Tratamiento de las fracturas aplastamientos
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TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS APLASTAMIENTOS
Aplastamiento anterior Pared posterior conservada
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¿CUÁLES SON LAS 2 ACTITUDES POSIBLES FRENTE A UNA FRACTURA ESTABLE POR HUNDIMIENTO ANTERIOR SIMPLE DE 20 % EN LA REGIÓN LUMBAR?
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¿CUÁLES SON LAS 2 ACTITUDES POSIBLES FRENTE A UNA FRACTURA ESTABLE POR HUNDIMIENTO ANTERIOR SIMPLE DE 20 % EN LA REGIÓN LUMBAR?
Reposo simple en el lecho durante algunas semanas, con analgésicos y almohadilla para aumentar la lordosis.
Reinicio progresivo del apoyo sin contención Reeducación vertebral por refuerzo de los
músculos para-vertebrales en extension
Corsé termo-moldeado en lordosis (3 meses) con apoyo progresivo y
reeducación
Refuerzo muscular
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TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS LUMBARES POR COMPRESIÓN DE MÁS DE 20°
Reducción en lordosis sobre mesa ortopédica especialLuego confección de un corsé de yeso
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MÉTODO DE BÖHLER
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MÉTODO DE BÖHLER
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CONFECCIÓN DE UN CORSÉ DE YESO
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Confección de un corsé de yesocon 3 puntos de apoyo: esternal, pubiano y lumbar
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TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN DE LAS FRACTURAS COMPRESIÓN
Protección con un corsé, 3 a 4 meses
Reeducación muscular Consolidación constante, con
secuela del aplastamiento residual
Lumbalgias, a veces
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Tratamiento similar en caso de fracturas dorso-lumbares
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ASPECTOS SECUELARES
Fijación lateral Fijación anterior Hundimiento anterior simple
L2D 9
D 8
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¿CÓMO DEBE SER TRATADA UNA FRACTURA POR APLASTAMIENTO ANTERIOR DEL 30 % DEL CUERPO DE L3 EN UN PACIENTE JOVEN, SIN TRASTORNOS NEUROLÓGICOS?
A- Estabilización quirúrgica B- Reducción ortopédica de Boehler C- Reposo en camaD- Corsé sin reducciónD- Ninguna de las respuestas es la correcta.
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¿CÓMO DEBE SER TRATADA UNA FRACTURA POR APLASTAMIENTO ANTERIOR DEL 30 % DEL
CUERPO DE L3 EN UN PACIENTE JOVEN, SIN TRASTORNOS NEUROLÓGICO?
A- Estabilización quirúrgica B- Reducción ortopédica de Boehler C- Reposo en camaD- Corsé sin reducciónE- Ninguna de las respuestas es la correcta
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TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS
Modificación del calibre del canal medular por la presencia de fragmentos óseos que provienen del
cuerpo vertebral o del arco posterior
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FRACTURAS CONMINUTAS SIN PROTRUSIÓN DE LA PARED POSTERIOR
Consolidación sin cifosisConsolidación con pérdida
de altura vertebral (colapso) y cifosis
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SECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS: LA CIFOSIS
Consolidación con pérdida de altura (colapso) y cifosis
L2
D7
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SECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS: LA
CIFOSIS
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Secuela de las fracturas conminutas: tratamiento ortopédico
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SECUELAS HABITUALES DE LAS FRACTURAS CONMINUTIVAS: LA CIFOSIS Y
ESTRECHEZ DEL CANAL MEDULAR
Tomografía
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Expulsión del disco hacia el canal medular: compresión de la médula
Compresión de un fragmento óseo
El tratamiento de las fracturas conminutivas con trastornos neurológicos es quirúrgico
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Trastornos neurológicos
Elementos compresivos en el canal medular
puestos en evidencia por la Tomografía
Compresión por desplazamiento de los
cuerpos vertebrales
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FRACTURAS CONMINUTIVAS
Elementos compresivos del canal medularEvaluación por TAC o RMN
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Trastornos NeurológicosMotricidad
L2: flexión de caderaL3: extensión de rodilla L4: extensión de tobilloL5: extensión de los dedosS1: flexión plantar
Zona Ano-Perineal
Clasificación ASIA
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CONTROL DE LA VEJIGA
Las fibras automáticas controlan al detrusor y al esfínter en su paso por S2 y por S3
El relleno vesical y la micción son transmitidas por el cerebro a los centros sacros
Si la médula es seccionada por encima de S2 el control voluntario se pierde, pero la función vesical persiste gracias a los centros sacros