Tratamiento del cncer de hgado segn la etapaAunque el sistema de clasificacin por etapas (TNM) de la AJCC (lea Cmo se clasifica por etapas el cncer del hgado?) se usa con frecuencia para describir con precisin la propagacin de un cncer de hgado, los mdicos utilizan un sistema ms prctico para determinar las opciones de tratamiento. Los cnceres de hgado se clasifican en: potencialmente resecables o tratables por trasplante, irresecables, inoperables con solo enfermedad local, y avanzados.Cncer de hgado potencialmente resecable o tratable por trasplante (algunos tumores T1 o T2, N0, M0)Potencialmente resecable:si su cncer est en una etapa temprana (etapa I y algunos cnceres en etapa II) y el resto de su hgado est saludable, laciruga(hepatectoma parcial) podra curarle. Slo pocas personas con cncer de hgado estn en esta categora. Un factor importante que afecta el resultado es el tamao del tumor (o tumores) y si los vasos sanguneos adyacentes estn afectados. Los tumores ms grandes o aquellos que invaden a los vasos sanguneos tienen ms probabilidad de regresar en el hgado y propagarse en cualquier otro lugar despus de la ciruga. La funcin del resto del hgado y su salud general tambin son importantes. Para algunas personas con cncer de hgado en etapa temprana, el trasplante de hgado puede ser otra opcin.Actualmente, losestudios clnicosinvestigan si los pacientes que se someten a una hepatectoma parcial se beneficiaran de otros tratamientos adems de la operacin. Algunos estudios han encontrado que el uso dequimioembolizacinu otros tratamientos junto con ciruga puede ayudar a algunos pacientes a vivir por ms tiempo. Aun as, no todos los estudios concuerdan con esto y se necesita ms investigacin para saber el valor (si alguno) de agregar otros tratamientos a la ciruga.Potencialmente tratable por trasplante:si su cncer est en una etapa temprana, pero el resto de su hgado no est sano, es posible que pueda recibir tratamiento con un trasplante de hgado. El trasplante de hgado tambin puede ser una opcin si el tumor se encuentra en una parte del hgado que dificulta extirparlo (tal como muy cercano a un vaso sanguneo grande). Es posible que los candidatos para trasplante de hgado tengan que esperar mucho tiempo para que un hgado est disponible. Mientras esperan, usualmente se les administran otros tratamientos, como laablacinoembolizacin, para mantener el cncer en control.Cncer de hgado irresecable (algunos tumores T1 a T4, N0, M0)Los cnceres irresecables incluyen los cnceres que an no se han propagado a los ganglios linfticos o a sitios distantes, pero que no se pueden extirpar con seguridad mediante hepatectoma parcial debido a que: El tumor es demasiado grande como para extirparlo con seguridad. El tumor se encuentra en una parte del hgado que dificulta extirparlo (tal como muy cercano a un vaso sanguneo grande). Existen varios tumores o el cncer se ha propagado por todo el hgado.Las opciones de tratamiento incluyen laablacin, laembolizacin, o ambos para el tumor(s) del hgado. Otras opciones pueden incluirterapia dirigidacon sorafenib,quimioterapia(sistmica o por infusin de la arteria heptica) y/oradioterapia. En algunos casos, el tratamiento puede reducir el tamao del tumor o los tumores lo suficiente de modo que laciruga(hepatectoma parcial o trasplante) pueda ser posible.Estos tratamientos no curarn el cncer, pero pueden reducir los sntomas y podran incluso ayudarle a vivir por ms tiempo. Debido a que resulta difcil tratar estos cnceres, losestudios clnicosde tratamientos ms nuevos puede que sean una buena opcin en muchos casos.Inoperables con solo enfermedad localEstos tipos de cncer son lo suficientemente pequeos y se encuentran en el lugar adecuado para ser extirpados, pero usted no est lo suficientemente saludable para la ciruga. Las opciones de tratamiento incluyen laablacin, laembolizacin, o ambos para el tumor(s) del hgado. Otras opciones pueden incluirterapia dirigidacon sorafenib,quimioterapia(sistmica o por infusin de la arteria heptica) y/oradioterapia.Cnceres de hgado avanzados (con metstasis que incluye todos los tumores N1 o M1)El cncer de hgado avanzado se ha propagado a ganglios linfticos o a otros rganos. Debido a que estos cnceres se propagan ampliamente, no se tratan con ciruga.Si su hgado est funcionando lo suficientemente bien (Clase A o B de Child-Pugh), laterapia dirigidacon el medicamento sorafenib puede ayudar a controlar el crecimiento del cncer por un tiempo y puede ayudarle a vivir por ms tiempo.Al igual que con el cncer de hgado localizado e irresecable, es posible que puedan ayudarle losestudios clnicosde terapias dirigidas, losnuevos mtodosde quimioterapia (nuevos medicamentos y nuevas formas de administrar quimioterapia), las nuevas formas de radioterapia, as como otros tratamientos nuevos. Estos estudios clnicos tambin son importantes para mejorar los resultados de los futuros pacientes.Los tratamientos, tal como radiacin, tambin podran ser usados para ayudar a aliviar el dolor y otros sntomas. Por favor, asegrese de hablar con el equipo de profesionales de la salud que atiende su cncer sobre cualquier sntoma que presente para que ellos puedan tratarlo eficazmente.Cncer de hgado recurrenteA un cncer que regresa despus del tratamiento se le llamarecurrente. La recurrencia puede ser local (en o cerca del mismo lugar donde comenz) o distante (propagacin a rganos tal como los pulmones o los huesos). El tratamiento del cncer de hgado que regresa despus de la terapia inicial depende de muchos factores, incluyendo el lugar donde regres, el tipo de tratamiento inicial, y cun bien est funcionando el hgado. Los pacientes con enfermedad localizada resecable que regresa en el hgado pueden ser candidatos para someterse a otra ciruga u otros tratamientos locales, como ablacin o embolizacin. Si el cncer se propaga ampliamente, la terapia dirigida (sorafenib) o quimioterapia pueden ser opciones. Es posible que los pacientes tambin deseen preguntarles a sus doctores si un estudio clnico puede ser adecuado para ellos.Tambin se puede dar tratamiento para aliviar el dolor y otros efectos secundarios. Por favor, asegrese de hablar con el equipo de profesionales de la salud que atiende su cncer sobre cualquier sntoma que presente para que ellos puedan tratarlo eficazmente.