Tratamiento farmacologico en el sindrome uremico

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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN EL SINDROME UREMICO

DR. EDUARDO G. GUTIERREZ GIJONHospital General de Zona 1ª, DF, México



ES UN MANEJO ALTERNATIVO, EN LO QUE SE TIENEN LAS CONDICIONES PARA DAR EL TRATAMIENTO IDEAL AL PACIENTE CON SÍNDROME UREMICO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS



SOBRECARGA HIDRICA

Restricción de sodio (1 a 2 gr. / día )Disminución ingesta de líquidosDiuréticos de Asa Furosemida 0.1 a 0.4 mg / Kg / Hr. Bumetadina 0.9 a 1 mg/ Hr.Ácido Etacrínico 0.5 a 1 mg / Kg / Dosis máx. 100 mg/ Dosis.Torsemida 10 a 20 mg / dosis. máx.: 200 mg / Día



SOBRECARGA HIDRICA

Diuréticos TiacídicosClorotiazida 100 a 500 mg c / 12 Hr. Hidroclorotiazida 12.5 a 100 mg / Día.

máx. 200 mg / día.



ALTERACIONES CARDIOVASCULARES

1. Hipertensión arterial2. Insuficiencia cardiaca3. Arritmias4. Pericarditis c / o sin derrame



HIPERTENSION ARTERIAL

Nitroglicerina 5 a 20 mcg / min. Atenolol 5 a 10 mg / dosis.Esmolol 250 a 500 mcg/min. (1 min)

100 mcg / Kg / min. ( 4 min)



HIPERPOTASEMIA

I. Gluconato de Calcio al 10%. 10 ml IVII. Bicarbonato de sodio 50 a 100 mg IVIII. Albuterol Spray 10 a 20 mg/ díaIV. Glucosa c/ Insulina 10 a 20 U / 100 gr. de

Glucosa V. Kayexalato 25 gr. en 25 ml de Sorbitol al

70% c/ 6 Hs. + 50 mg en 50 ml de sorbitol al 70% x enema de retención



HIPOCALCEMIA

Gluconato de calcio ó Carbonato Cálcico10 a 20 ml al 10%

ACIDOSIS METABOLICA

Bicarbonato de Sodio 1 mEq / Kg / Hr.



ALTERACIONES PULMONARES

Edema Pulmonar1. Oxigeno 60 al 80%.2. Morfina 0.01 mcg/Kg/Hr sin exceder 10µ.3. Diuréticos.4. Nitroglicerina.5. Nitroprusiato 0.3 a 0.5 mcg / Kg / Hr.6. Dobutamina 3 a 20 mcg / Kg / min.



NEUROLOGICAS

ObnubilaciónDemenciaCrisis ConvulsivasSíndrome de las piernas inquietasNeuropatías



NEUROLOGICAS

1. Carbamazepina de 200 a 1200 mg / día2. Bromocriptina 2.5 mg / semana3. Quinina 200 a 300 mg/día4. Clonazepam 1 a 4 mg / día



DIGESTIVAS

AnorexiaNauseaVomitoSíndrome Ácido – pepticoEstreñimiento



DIGESTIVAS

I. Clorpromazina 0.5 a 1 mg / Kg / dosisII. Proclorperazina 5 a 10 m/ dosisIII. Metoclopramida 1 a 2 mg / Kg / dosisIV. Sorbitol 2 a 4 ml / Kg



DERMATOLOGICAS

PruritoEscarcha UremicaHalitosis Uremica



DERMATOLOGICAS

Difenhidramina 25 a 50 mg /dosis (400mg/d)Hidroxicina 25 a 100 mg / dosis (600mg/d)Colestiramina 2 a 8 gr / díaCarbón Activado 1 a 2 gr /Kg / dosis



HEMATOLOGICAS

• Anemia Normocitica Normocromica

1) Eritropoyetina 50 a 150 U / Kg / semana IV óSC.

2) Inicial: 0.45 mcg / Kg IV ó SC x semanaSosten: 0.75 mcg / Kg IV ó SC x c/ 2

semanas.3) Hierro 2 a 3 mg / Kg / Día ( máx 60 mg / día)4) Hierro Dextran 100 mg / dosis c/ 3° día



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