“NO TODO PACIENTE QUE SE LE ENCUENTRE UN

AGRANDAMIENTO BENIGNO DE LA PRÓSTATA

DEBERÁ RECIBIR TRATAMIENTO”

INTRODUCCIÓN• Una glandula mayor de 40gr y presencia de síntomas marcados del tractourinario bajo

obstructivos o irritativos son criterios para iniciar un tratamiento medico.

• En este tratamiento se busca mejorar la calidad de vida del paciente mejorando los síntomas de

este.Sintomas Obstructivos (Compresión de la uretra)

como:

• Intermitencia

• Goteo Postmiccional

• Retardo Miccional

• Disminución de Calibre del Chorro

• Hescitación

• Vacilación

• Incontinencia por rebosamiento

Sintomas Irritativos:

• Polaquiuria

• Nicturia

• Disuria

• Tenesmo

• Urgencia Miccional

BLOQUEADORES

ALFA

ADRENERGICOS

BLOQUEADORES DE LA 5-

ALFA REDUCTASA

FITOPREPARADOS

TRATAMIENTO COMBINADO

INHIBIDORES DE LA 5-ALFA REDUCTASA

Actúan inhibiendo la enzima 5-alfa

reductasa SUBTIPO 2 que induce la

conversión de testosterona a

dihidrotestosterona

1. Lento inicio de acción ( resultados 3 a

6 meses)

2. Reduce de 20 a 30% el volumen de la

glandula

3. Aumenta 1.5 a 2.5 mL/s flujo urinario

máximo

4. Reducen 50% Antígeno Prostatico

Especifico

EFECTOS COLATERALES

1. Disminución de la Libido 6%

2. Disfunción Erectil 8%

3. Disminución del Volumen de Eyaculado

4%

PRESENTACIÓN PROSCAR Y FINASPROS Tab 1

y 5mg

ACTUA SOBRE SUPTIPO 1 Y 2 DE LA ENZIMA 5 – ALFA REDUCTASA.

Síntomas de moderados a graves de la Hiperplasia Benigna de Próstata

Reduce el riesgo de retención urinaria aguda y la necesidad de cirugía

CONTRAINDICACIONES

Pacientes con Insuficiencia Hepativa Grave

Hipersensibilidad al medicamento

Niños y adolescentes

DOSIS

0,5 mg Una sola vez al día, con o sin las comidas.

Debe tragarse y no masticarse o abrirse pues el contenido puede irritar mucosa orofaríngea

Puede usarse solo o con combinación de Alfa-Bloqueante como TAMSULOSINA (0,4MG)

ALFA BLOQUEANTE

TERAZOSINA

5-10 mg/24h por la noche

DOZAXOSINA

4-8 mg/24h por la noche

TAMSULOSINA

0,4 mg/24 h

ALFUZOSINA

2,5 mg/8h

Alfa BloqueantesFUNCIONES

Rápido inicio de acción-48h

Actúan sobre el componente dinámico de la obstrucción en la salida vesical.

Aumentan el flujo urinario máximo 2 a 3 mL/s

Relajan la musculatura lisa de la salida vesical sin afectar la contractilidad del

detrusor.

Mejora el perfil lipídico

No tienen efecto sobre la PSA

No previenen el crecimiento glandular

Disfunción eyaculatoria

Eyaculación retrograda

Hipotensión postural

Cefalea, mareo, congestión nasal.

TRATAMIENTO COMBINADO

• Mejoría de los síntomas

• Disminución del riesgo

de progresión de la

enfermedad y retención

urinaria

• Reduce Volumen

Prostatico 30%

Indicados en pacientes con:

• Síntomas irritativos

• Síntomas de llenado

relacionados con el síndrome

de vejiga hiperactiva

• Ausencia de síntomas

obstructivos graves

• Volumen Glandular mayor a

40gr

Doxazosina + finasteride)

CombAT

Tamsulosina +

Ducasteride

INDICACIÓN TRATAMIENTO SEGUIMIENTO

Síntomas leves-moderados,

TUI poca afección de calidad

de vida

Espera vigilada, información y

cambios del estilo de vida

Valorar tratamiento según

intensidad de síntomas

Síntomas moderados a graves

TUI

Alfa-Bloqueante 4-6 semanas después cada 6 a

12 meses

Síntomas de TUI y próstata

mayor de 30 G o PSA > 15

ng/ml, riesgo elevado de

progresión

5-ARI A los 3- meses después 6-12

meses.

Síntomas moderados a graves

del TUI y próstata mayor de 30

g o PSA > 1,5 ng/ml Alfa-Bloqueante + 5-ARI

Alfa-bloqueante a las 4-6

semanas, después 6-12 meses

5-ARI a los 3-6 meses después

6-12 meses

Síntomas irritativos o de

llenado a pesar del

Tratamiento.

Anticolinérgico A las 4-6 semanas hasta que

se estabilice después 6-12

meses

FITOPREPARADOS

• Sereno Repens

• Pygeum Africanum

• Hypoxisrooperi

• Poseen propiedades antiinflamatorias, inhiben la 5 alfa reductasa,

antiandrogenicos y bloquean el metabolismo del colesterol

• No han sido probadas en modelos clínicos serios

SERENOA REPENS

Serenoa es un género monotípico con una única especie:

Serenoa repens, perteneciente a la familia de las palmeras

(Arecaceae). Es originario del norte de México y sudeste de los

Estados Unidos.

• Su principal aplicación es en el tratamiento de la hipertrofia

prostática y de la retención urinaria producida por esta.

• Igualmente está indicada, en menor medida, como tratamiento

de apoyo en caso de prostatitis.

• También recomendado para tratar la incontinencia urinaria,

tanto masculina como femenina.

• Aunque con menos experiencia clínica, se recomienda en las

procesos inflamatorios del sistema genital femenino (ovaritis y

metritis) y epididimitis en los varones.

PYGEUM AFRICANUM

• El extracto lipofílico de ciruelo africano (Pygeum africanum Hook) es un producto

de origen vegetal que se utiliza en medicina fitoterapéutica para aliviar los síntomas

de:

• la hiperplasia benigna de próstata

• Aumento de volumen de la próstata no maligno

• Regenerar y estimular el tejido glandular prostático.

• Mejora los signos funcionales ligados al adenoma prostático.

• Indicado en problemas funcionales ocasionados por el adenoma prostático y en las

siguientes situaciones:

• Trastornos miccionales sin repercusión orgánica (polaquiuria, disuria, residuo vesical

postmiccional).

• Preparación a intervención quirúrgica de adenomectomía.

• Secuelas de prostatectomía.

HYPOXISROOPERI

• Se mejora el sistema inmunológico humano en todos los niveles,

independientemente del tipo de la enfermedad.

• Se ha demostrado que el proceso de envejecimiento por rejuvenecer

el sistema inmunológico y estimular el nuevo crecimiento celular.

• Extractos del Hypoxis rooperi (esteroles y sterolins) se han utilizado

para tratar:

• La artritis, cáncer y tumores, hiperplasia prostática, síndrome de

fatiga crónica, enfermedades coronarias, VIH-SIDA, lupus,

esclerosis múltiple, psoriasis, tuberculosis, infecciones virales

(incluyendo resfriados y gripes) .