Tratamiento Psicológico TDA.

Psic. Oscar Falcón Solís.

Ced Prof. 08747397

Tratamiento Psicológico TDA.

• La intervención psicológica en el Trastorno por déficit de atención e

Hiperactividad (TDAH) es una terapia para ayudar a los niños y adolescentes a

desarrollar su capacidad de autocontrol, a manejar la sintomatología nuclear del

trastorno, a gestionar y controlar la frustración, a mejorar y entrenar la socialización,

usando procedimientos conductuales, de autocontrol, autoinstrucciones,

pensamientos reflexivos, modificación de conductas disruptivas, relajación, etc.

Psicoeducación.

• La Psicoeducación consiste en un abordaje que

enseña al afectado y su familia en qué consiste el

trastorno de TDAH, qué características tiene y qué se

puede hacer para mejorarlo.

• Aspectos que trabaja:

• Explicación del TDAH al afectado

• Posibles problemas o riesgos asociados al trastorno

• Las diferentes vías de intervención y tratamiento que

existen

• Aceptación activa del diagnóstico por parte del afectado

• Acuerdos de compromiso y cumplimiento terapéutico

TDAH: Hipótesis de una dieta nutricional

• Sin perder de vista las hipótesis neurobiológicas en la etiología del

TDAH, ha aparecido una línea de investigación con "hipótesis

nutricional" para explicar el incremento del diagnóstico de la

patología en los últimos tiempos. Esta hipótesis apunta hacia que

el TDAH pueda relacionarse con alguna deficiencia nutricional, el

TDAH puede ser una manifestación no anticipada de los cambios

modernos en la dieta.

TDAH: Hipótesis de una dieta nutricional

• Algunas dietas equilibradas y ricas en algunos componentes específicos,

como complementos a los tratamientos tradicionales, se han mostrado

eficaces a la hora de mejorar los síntomas de la patología. A continuación

comentaremos algunas:

Intervención Familiar.

• La familia es donde se recoge un impacto mayor del trastorno. Este

impacto se traduce en una mala comunicación emocional, problemas de

sobrecarga cognitiva y tensional, ausencia de estrategias y habilidades

para responder a los comportamientos disruptivos, necesidad de apoyo

psicológico, etc., y todos estas dificultades hacen necesaria

una intervención familiar para abordar los posibles focos problemáticos

de la dinámica familiar.

• Los padres deben aceptar, comprender e implicarse de forma activa en el

tratamiento del hijo/a afectado y deben coordinarse con los Servicios

Sanitario Infanto-Juveniles y con el centro escolar y deben ser el núcleo de

coordinación del resto de apoyos y servicios de atención del afectado.

Intervención con padres: Programas de

Paternidad Positiva (PPP)

• Estos programas se basan su fundamentación en

técnicas de modificación de conducta.

• Los PPP son un método para proporcionar de manera

positiva una directriz esencial y una disciplina.

• Existen 3 programas de referencia en este campo: The

New Forest Parenting Programme (NFPP) del grupo de

Weeks et. al., 1999, El "triple P" (Programa de

Paternidad Positiva) de Sanders et al., 1998 y el

Programa Incredible Years Parent Training Programme

De Webster-Stratton 1982; Webster-Stratton & Hancock

1998.

El "triple P" (Programa de Paternidad

Positiva) de Sanders

• Proveer información psicoeducativa a los padres.

• Enseñar a los padres estrategias conductuales.

• Enseñar a los padres técnicas para identificar y controlar

conductas problemas (conductas diana).

• Enseñar a los padres que no necesitan técnicas

diferentes a las empleadas con niños sin TDAH,

simplemente es necesario pautar el ritmo: NECESITAN

MÁS INTENTOS PARA ESTABLECER

APRENDIZAJES.

• Enseñar a reforzar las conductas prosociales a través de refuerzos

positivos.

• Enseñar a discriminar conductas negativas a través de técnicas de

castigo, tiempo fuera, ignorar, etc.

• Identificar los factores de riesgo parental (depresión, falta de apoyo,

estrés, sobrecarga emocional, escasas y malas habilidades de

afrontamiento, etc.)

• El programa enseña a los padres técnicas de reestructuración

cognitiva, manejo del estrés, habilidades de comunicación,

estrategias de afrontamiento. Es importante recordar, que los

padres con niños con TDAH están sometidos a niveles de estrés,

presión y sobrecarga muy elevados, y es fundamental atender y

entrenar el bienestar de los padres y familiares.

The New Forest Parenting Programme

(NFPP) de Weeks

• Combina las técnicas de modificación de conducta además de

enseñar como actúa y la importancia del JUEGO como herramienta

para transmitir conocimientos y entrenar funciones como la

memoria, atención, funciones ejecutivas, etc.

• Entrenamiento a padres combinando técnicas tradicionales y

técnicas de modificación de conducta.

• Enfoque naturalista: Se aplica en casa (entorno natural del niño.)

• Los resultados obtenidos con la aplicación con este programa

recogidos en diferentes estudios empíricos indican que se dan

mejoras conductuales: 4produciendo hasta un 40% de cambio

clínicamente significativo con estos programas psicosociales.

Tratamiento en Habilidades Sociales.

• El área social es una de las áreas donde mayores dificultades

tienen los niños y adolescentes con TDAH. La adquisición de

pautas, estrategias y habilidades para relacionarse de manera

adecuada mediante un proceso de entrenamiento favorecerá la

interacción social de los afectados con TDAH con sus iguales y

evitará problemas de rechazo social, asilamiento y

baja autoestima. Aspectos que trabaja:

• Autoestima, comunicación emocional

• Entrenamiento asertivo

• Reglas de sociabilización

• Entrenamiento en conductas prosociales

• Habilidades de competencia social

Técnicas en Relajación y control de estrés.

• Las técnicas de relajación y trabajo corporal ayudan a controlar y canalizar

el exceso de actividad, los estados de agitación, nerviosismo y ansiedad y

favorecen las emociones positivas y mejoran la comunicación y el

ambiente familiar.

• También favorecer la práctica de actividades físicas o culturales, o de tipo

social, ayudan a mejorar la autoestima de estos niños y a desarrollar y

potenciar otras capacidades y habilidades que presentan. Aspectos que

trabaja:

• Relajación y respiración

– Expresión corporal

– Realización de actividades externas como actividades deportivas, hobbies,

actividades socio-culturales

– Psicomotricidad

Intervención Escolar.

• En términos de cuidados y apoyo al TDA-H en los centros

escolares, se considera generalmente importantes y útiles

las adaptaciones y medidas específicascuando existen

necesidades educativas en estos alumnos, que en ocasiones

contemplan: facilidades para los exámenes, apoyos en clases,

instrucciones adaptadas, reducción de contenidos, supervisión

directa o indirecta del personal docente, etc.

• Además de combinar técnicas diferentes, otra estrategia más para

lograr la generalización de los efectos de los tratamientos

psicosociales ha consistido en incluir intervenciones conjuntas para

padres y profesores. Para ello, es fundamental que exista un canal

decomunicación entre padres y profesores y se realice en

seguimiento que contemple los siguientes puntos, de acuerdo a

alcanzar los objetivos académicos y conseguir las competencias

académicas y sociales

Tratamiento Conductual.

• La terapia de modificación de conducta, se basa en los

condicionamientos operantes, el uso de reforzadores y

castigos y favorece la extinción de conductas disruptivas

y la implantación y aparición de conductas positivas.

Aspectos que trabaja:

• Normas y limites

• Entrenamientos en hábitos positivos

• Modificación de conductas disruptivas y problemas de

conducta

• Entrenamiento en conductas positivas

Tratamiento Conductual • Programa de Economía de fichas.

Tratamiento Conductual • Contrato de Contingencia.

El método establece una negociación o contrato en el que se determina

concretamente que es lo que se le pide al niño, y cuales serán las

consecuencias derivadas de su cumplimiento o incumplimiento. Se

debe partir de metas realistas, es decir, de comportamientos simples que el

niño pueda realizar, para pasar posteriormente a negociar contratos más

complicados. Se debe tener en cuenta que los reforzadores deben ser

negociados por el propio niño y cambiarse con frecuencia por otros para no

producir saciación.

Tratamiento Conductual.

• Tiempo Fuera

Es una técnica útil en el tratamiento de niños con TDAH cuya edad supere los

seis años. El método establece una negociación o contrato en el que se

determina concretamente que es lo que se le pide al niño, y cuales serán las

consecuencias derivadas de su cumplimiento o incumplimiento. Se

debe partir de metas realistas, es decir, de comportamientos simples que el

niño pueda realizar, para pasar posteriormente a negociar contratos más

complicados. Se debe tener en cuenta que los reforzadores deben ser

negociados por el propio niño y cambiarse con frecuencia por otros para no

producir saciación.

Tratamiento Cognitivo Conductual.

• Las técnicas cognitivas hicieron su aparición en el ámbito de la

intervención dela hiperactividad infantil mucho más recientemente y

su eficacia, cuando se aplican asociadas a las técnicas

comportamentales, ha sido probada en muchas investigaciones.

• Los tratamientos cognitivo-conductuales designan, en la actualidad,

a un amplio número de paquetes de estrategias encaminadas a

paliar los déficits cognitivos relacionados con la toma de decisiones

entre alternativas, toma de perspectiva social, amplitud de

estrategias de solución de problemas, percepción de emociones,

etc y conductuales como tiempo fuera de tarea, ira incontenida,

desobediencia,comportamientos sociales negativos.

El entrenamiento en autoinstrucciones

verbales

• El entrenamiento en autoinstruciones puede enseñar a los niños hiperactivos a

comprender las situaciones, a generar espontáneamente las estrategias y

mediadores y a utilizar tales mediadores en la guía y control del comportamiento.

El entrenamiento en autoinstrucciones verbales

TECNICAS DE AUTOEVALUACION

• Van a permitir tomar conciencia de aquellas cosas que hace bien de

aquellas en las que tiene dificultades y de sus posibles situaciones.

De este modo se comienza a implicar al niño en su propia

rehabilitación

• El procedimiento consiste en:

1. Hacer un listado de cosas que el niño hace bien. Es importante

ayudar al niño hiperactivo que se de cuenta de que hace cosas bien.

2. Realizar una lista con las cosas que le cuesta hacer. Esta parte

puede ser un tanto difícil para un niño hiperactivo, porque no son muy

reflexivos y por otra por que no quieren tener una imagen negativa de

si mismos.

3. Dar posibles situaciones para cada uno de los aspectos destacados

en la lista.

Solución de problemas interpersonales.

•

Claves del éxito en el tratamiento del TDAH

• Cuando nos encontramos ante un posible caso

de TDAH el protocolo debe comenzar por una

evaluación exhaustiva del caso de cara a buscar el un

diagnóstico correcto, imprescindible para un

tratamiento efectivo de cara a paliar los síntomas

nucleares del trastorno y la posible aparición y presencia

de problemas y trastornos asociados. Los tratamientos

en el TDAH deben realizarse desde una perspectiva

multimodal y de acuerdo a las características y

circunstancias del afectado y deben de estar

compuestos por una serie de componentes claves que

garantizan el éxito del tratamiento

Claves del éxito en el tratamiento del TDAH

• La Aceptación Activa

• Actitud Positiva ante el tratamiento

• Objetivos Realistas, expectativas Alcanzables

• Implicación Familiar

• Intervención y Seguimiento Médico

• Implicación Educativa

• Coordinación entre los agentes de intervención

• Objetivo: Funcionalidad

Gracias por su atención.