1.1.0.

DATOS DE LA ENTIDAD LÍDER

ENTIDAD LÍDERNombre entidadForma jurídica

Nueva Convocatoria 2019Formulario de presentación

de propuestas

Año de constitución

CIF/Número de identificación fiscalPaís donde está registradaDirección postal Calle:

Código postal: Ciudad:

Teléfonoe-mailPágina web

Responsable de la entidadNombreNIF/PASAPORTECargoTeléfono e-mail

Responsable técnico del proyectoNombreNIF/PASAPORTECargoTeléfonoe-mail

1. ¿Cuál es la misión de la entidad? ¿Qué peso tienen el desarrollo socioeconómico y la creación de ocupación en la estrategia de acción de su organización?

2. Indique los proyectos más significativos que ha llevado a cabo relacionados con desarrollo socioeconómico y/o creación de ocupación (puede incluir proyectos realizados en otros países que considere relevantes).

3. ¿Qué experiencia tiene en el país de ejecución del proyecto?

4. ¿Ha recibido su entidad ayudas del programa de cooperación internacional de Obra Social ”la Caixa” en años anteriores? Sí No

2

Título del proyecto

Sector de acción Región/País Presupuesto Entidades socias

Si la respuesta anterior es afirmativa deberá cumplimentar el siguiente formulario para cada uno de los proyectos:

Nº de proyecto:

Año de adjudicación:

Título del proyecto:

País:

Estado actual del proyecto (cerrado/abierto; indicar si hay algún informe de seguimiento/evaluación/auditoría pendiente de entrega y/o aprobación):

5. ¿Ha recibido su entidad ayudas de otro departamento de Obra Social ”la Caixa”? (En caso afirmativo, especifique cuáles):

6. Rellene la siguiente tabla de ingresos de la entidad

Ingresos 2018

Ingresos presupuestados para el 2019

Ingresos presupuestados para el 2020

Importe solicitado totalImporte solicitado para el primer año

Porcentaje que representa el importe total solicitado sobre el presupuesto anual global de la entidad

Porcentaje que representa el importe solicitado del primer año sobre el presupuesto anual global de la

entidad

7. ¿Cuál es el proyecto de mayor presupuesto que gestiona? ¿Qué presupuesto anual supone? ¿Quién lo financia?

8. ¿Cuáles han sido las principales entidades financiadoras de su organización en los últimos 3 años? Rellene la siguiente tabla:Año Nombre del financiador Financiación obtenida % sobre los ingresos

totales de la entidad

9. En los últimos tres años ¿ha sido auditada su organización? ¿Qué empresa audita su organización? Por favor, adjunte copia del resumen del informe de la última auditoría en la pestaña “documentación/anexos administrativos entidad líder” de la plataforma online de convocatorias.

3

10. ¿Ha sufrido pérdidas la organización en los últimos tres años? Por favor, adjunte las cuentas de pérdidas y ganancias de los últimos tres años en la pestaña “documentación/anexos administrativos entidad líder” de la plataforma online de convocatorias.

11. ¿Cuántas personas trabajan actualmente en la organización?

12. ¿Pertenece la organización a alguna coordinadora o federación? Indique cuáles. Si la respuesta es negativa, argumente por qué.

13. ¿Trabaja la organización habitualmente con socios locales/internacionales? ¿Con qué criterios las elige?

14. ¿Ha trabajado su entidad anteriormente con los socios miembros del consorcio del presente proyecto? ¿Cuándo y durante cuánto tiempo?

15. Especifique el cometido de su entidad en el proyecto que presentan en relación con los otros socios

16. ¿Qué inversión realiza su entidad en innovación? ¿Ha participado en laboratorios, incubadoras o prototipos de innovación social?

DATOS DE LAS ENTIDADES ASOCIADAS (repetir formulario para cada entidad asociada)

ENTIDAD ASOCIADA NUM. 1Nombre de la entidad

4

En el país del proyecto En el país donde está registrada la entidad en caso que no sea el

del proyectoContratadas a jornada completa

Contratadas a tiempo parcial

Voluntarias permanentes

Voluntarias puntuales

Forma jurídicaNúm. identificación fiscalAño de constituciónPaís donde está registradaDirección postal completaTeléfonoe-mailPágina web

Responsable de la entidadNombreNIF/PasaporteCargoTeléfonoe-mail

Responsable técnico del proyectoNombreNIF/PasaporteCargoTeléfonoe-mail

1. ¿Cuál es la misión de la organización? ¿Qué peso tiene el desarrollo socioeconómico y la creación de ocupación en la estrategia de acción de la organización?

2. Indique los proyectos más significativos que ha llevado a cabo relacionados con desarrollo socioeconómico y/o creación de ocupación (puede incluir proyectos realizados en otros países que considere relevantes).

3. ¿Qué experiencia tiene en el país de ejecución del proyecto?

5. ¿Ha recibido su entidad ayudas del programa de cooperación internacional de Obra Social ”la Caixa” en años anteriores? Sí No

Si la respuesta anterior es afirmativa deberá cumplimentar el siguiente formulario para cada uno de los proyectos:

Nº de proyecto:

5

Título del proyecto

Sector de acción Región/País Presupuesto Entidades socias

Año de adjudicación:

Título del proyecto:

País:

Estado actual del proyecto (cerrado/abierto; indicar si hay algún informe de seguimiento/evaluación/auditoría pendiente de entrega y/o aprobación):

6. ¿Ha recibido su entidad ayudas de otro departamento de Obra Social ”la Caixa”? (En caso afirmativo, especifique cuáles):

7. Rellene la siguiente tabla de ingresos de la entidad

8. ¿Cuál es el proyecto de mayor presupuesto que gestiona? ¿Qué presupuesto anual supone? ¿Quién lo financia?

9. ¿Cuáles han sido las principales entidades financiadoras de su organización en los últimos 2-3 años?

10. En los últimos tres años ¿ha sido auditada su organización? ¿Qué empresa audita su organización? Por favor, adjunte copia del resumen del informe de la última auditoría en la pestaña “documentación/anexos administrativos entidad líder” de la plataforma online de convocatorias.

11. ¿Ha sufrido pérdidas la organización en los últimos tres años? Por favor, adjunte las cuentas de pérdidas y ganancias de los últimos tres años en la pestaña “documentación/anexos administrativos entidad líder” de la plataforma online de convocatorias.

6

Ingresos 2018

Ingresos presupuestados para el 2019

Ingresos presupuestados para el 2020

Importe solicitado totalImporte solicitado para el primer año

Porcentaje que representa el importe total solicitado sobre el presupuesto anual global de la entidad

Porcentaje que representa el importe solicitado del primer año sobre el presupuesto anual global de la

entidad

Año Nombre del financiador Financiación obtenida % sobre los ingresos totales de la entidad

12. ¿Cuántas personas trabajan actualmente en la organización?

13. ¿Pertenece la organización a alguna coordinadora o federación? Indique cuáles. Si la respuesta es negativa, argumente por qué.

14. ¿Trabaja la organización habitualmente con socios locales/internacionales? ¿Con qué criterios las elige?

15. ¿Ha trabajado su entidad anteriormente con los socios miembros del consorcio del presente proyecto? ¿Cuándo y durante cuánto tiempo?

16. Especifique el cometido de su entidad en el proyecto que presentan en relación con los otros socios

17. ¿Qué inversión realiza su entidad en innovación? ¿Ha participado en laboratorios, incubadoras o prototipos de innovación social?

PROPUESTA(Máximo 1.000 palabras por pregunta)

1. Zona geográfica y contexto socioeconómico. / ¿Cuál es su análisis general del contexto (económico, social, institucional y político) en

el que se deben explorar iniciativas innovadoras para la generación de empleo en la 7

Personas

Contratadas a jornada completa

Contratadas a tiempo parcial

Voluntarias permanentes

Voluntarias puntuales

zona en la que proponen actuar? Argumente con los indicadores socioeconómicos numéricos existentes de la zona geográfica donde desean enmarcar la acción./ Indique los planes e iniciativas más significativas llevados a cabo a escala nacional,

regional y/o local, pertinentes para la acción así como la alineación de la propuesta con la estrategia de empleo en el país. / ¿Cuáles son los principales riesgos a los que se enfrenta el programa? / ¿Cuál es la situación socioeconómica de las personas que se beneficiaran directamente

de la acción? Identifique sus características, potencialidades y restricciones, así como su grado de implicación en la propuesta y de apropiación de la misma. / Aporte datos numéricos de la situación socioeconómica de los beneficiarios./ Haga una estimación del número de beneficiarios del programa.

2. Red de entidades/ ¿Cuáles son las organizaciones que se presentan?/ Explique el motivo de su selección, roles y qué propuesta de valor aporta cada uno de

ellos específicamente/ ¿Cuál es el rol de la administración pública en el programa?/ Detalle cómo se va a organizar la red.

3. Propuesta de sistema de análisis y escucha¿Cómo se conectarán las necesidades y potencialidades de las comunidades y potencialidades de las actuales plataformas Work4Progress con las actividades que propone desarrollar?

Si ya ha llevado a cabo un diagnóstico participativo en la región de actuación, explíquelo brevemente. Puede adjuntar documentación en la pestaña documentación de la plataforma online de convocatorias.

¿De qué forma asegurará que haya un proceso de escucha permanente y transversal a todas las iniciativas que vayan a desarrollarse a lo largo de todo el programa?

4. Propuesta de metodologías o procesos de co-creación Detalle los actores que participarán en los procesos de co-creación de nuevas actividades generadoras de empleo: personas con problemas de empleo, gobiernos locales y regionales, empresas, instituciones, entidades sociales, centros formativos y de investigación, etc. argumentando qué puede aportar cada uno de ellos y cómo se realizará la coordinación.Valorar la estrategia teniendo la Obra Social “la Caixa” como agente activo de la red de actores.

8

5. Propuesta de prototipado / Detalle el plan de aceleración de prototipos ya existentes y/o de nuevos prototipos

relacionados con fortalecimiento de las capacidades locales y regionales, colaboración entre sectores, promoción del acceso al mercado, participación del sector empresarial, acceso a microfinanzas, y/o fomento de la investigación aplicada e innovación tecnológica para la generación de empleo./ Se pueden describir en detalle, a modo de ejemplo, algunas iniciativas concretas./ ¿Cuántas iniciativas se pondrán en marcha aproximadamente?/ ¿Cuántos puestos de trabajo estiman puede generar cada iniciativa/tipología de

iniciativa?

6. Potencial de innovación / ¿Qué potencial de innovación, tanto en productos como en procesos y servicios, tienen

las actividades e iniciativas de la propuesta?/ ¿Cómo contribuyen estas innovaciones a solucionar/mejorar las problemáticas y retos

abordados en el programa?/ ¿Por qué estas innovaciones tienen el potencial de ser mejores que otras formas de

abordar el reto? (p.e. reducir costos y / o aumentar el impacto).

7. Propuesta de cuadro de mandos e indicadores / Proponga un cuadro de mandos con indicadores cuantitativos y cualitativos que

permita monitorizar el avance de las actividades en el tiempo y la consecución de los resultados. Argumente su pertinencia en este apartado y adjunte el cuadro de mandos propuesto en la pestaña “documentación” de la plataforma online de convocatorias./ El cuadro de mandos tiene que tener en cuenta los indicadores específicos del

programa Work 4 Progress: · Número de iniciativas generadoras de empleo creadas y/o fortalecidas · Número de empleos creados y/o fortalecidos· Duración media de los empleos creados y/o fortalecidos· Nivel medio de ingresos por persona/familia al inicio del proyecto· Nivel medio de ingresos por persona/familia en relación a los empleos creados y/o

fortalecidos.· % de incremento de ingresos por persona/familia· Número de personas beneficiadas por las acciones del programa· Número de mujeres· Número de jóvenes

/ Detalle otros indicadores cuantitativos y cualitativos que se consideren necesarios. Se valorará positivamente el desarrollo de indicadores, cualitativos y cuantitativos, para medir el grado de innovación en el diseño de productos, servicios y procesos como por ejemplo sistemas de evaluación evolutiva.

9

8. Evaluación / Explique cómo se coordinarán en el conjunto del proyecto los procesos de evaluación

evolutiva y de evaluación de impacto/ Indique si su entidad ha llevado a cabo en alguna ocasión evaluaciones de este tipo, y

en caso afirmativo, expliqué cómo se realizó.

9. Plan de comunicación/ Detalle la estrategia y presupuesto de comunicación y diseminación de los resultados

para garantizar la visibilidad del programa Work 4 Progress y la participación de Obra Social “la Caixa” y dar a conocer la narrativa y principales resultados del programa./ Resalte aquellos aspectos que crea tienen especial potencial de comunicación.

10. Participación del programa de voluntariado corporativo CooperantesCaixa/ ¿Qué actividades son potencialmente susceptibles de recibir voluntarios del programa

CooperantesCaixa?

11. Cronograma / Presente un cronograma o plan de acción detallando la duración de las diferentes

fases de la solicitud y de sus actividades específicas. / Adjúntelo como anexo en la pestaña “documentación” de la plataforma de

convocatorias y utilice este apartado para incluir los comentarios que se crean necesarios.

12. Presupuesto/ Adjunte presupuesto siguiendo el modelo en Excel que puede encontrarse en la

pestaña “documentación” de la plataforma de convocatorias, respetando las indicaciones sobre gastos financiables que se especifican en las bases de este concurso. Utilice este apartado para incluir los comentarios o aclaraciones que considere necesarios./ Indique y justifique cómo se va a distribuir el presupuesto entre las diferentes

entidades que conforman el consorcio. / Recuerde que se deberán contemplar partidas para el plan de comunicación,

evaluación (evolutiva y de impacto), auditoría final y coordinador externo (máximo 20% del total).

10