Caso clínico Paciente masculino de 17 años originario y residente de León, Guanajuato, soltero,

católico, estudios de preparatoria incompleta, empleado de almacén de abarrotesAHF

Madre. HAS Resto preguntado y negado o desconocido

APNP Habita en casa urbana que cuenta con agua y luz, sin drenaje Baño diario, aseo dental 2 veces por día Alimentación variada 3 veces por día Niega tabaquismo, alcoholismo u otra toxicomanía Niega tatuajes Desconoce hemotipo Esquema básico de vacunación completo

APP Niega antecedentes crónico-degenerativos, alérgicos o transfusionales. Traumáticos: fractura de codo izquierdo hace 4 años Quirúrgicos: reducción abierta de fractura de codo izquierdo hace 4 años sin

complicaciones.PA

Refiere inicio de padecimiento el 04 de julio (5 días antes al ingreso) caracterizado por aumento de volumen submandibular derecho gradual, acompañado de dolor a la palpación el cual ha ido incrementándose; sin presencia de cambio de temperatura ni coloración local, solo disfagia y odinofagia a solidos, que progresa a líquidos 2 días después así como fiebre de 38°C el día anterior acompañado de limitación a la apertura bucal, así como cambio en la voz (papa caliente), halitosis, aumento de odinofagia, cefalea holocraneal punzante, de intensidad moderada, así como disnea de grandes esfuerzos. Refiere cuadros similares durante la infancia, secundaria a IVRS que mejoraban a tratamiento medico. Sin antecedente de IVRS en los últimos 15 días, tratado con sintomáticos para dolor sin mejoría..

Por este motivo acude medico familiar quien refiere a esta unidad.EF

Paciente tranquilo consiente cooperador, ubicado en sus tres esferas. Cuerpo ectomorfo. A la otoscopia con conductos auditivos externos permeables, membranas timpánicas

integras. Rinoscopia anterior con desviación en bloque a la izquierda en área II-IV, no contactante,

hipertrofia de cornete inferior derecho, puentes de moco hialino. Cavidad oral con discreta limitación a la apertura bucal (4 cm), piezas dentales con algunas

piezas careadas, piso de boca sin aumentos de volumen, conductos de Wharton y Stenon con salida de saliva hialina izquierda y espesa derecha, a la palpación bimanual con dolor y sin detectar otras alteraciones, con dolor paladar blando con aumento de volumen derecho moderado, úvula central.

Orofaringe con amígdala izquierda grado II criptica y derecha grado III-IV, vascularizada, criptica, desplazada hacia línea media, sin descarga posterior.

Cuello asimétrico a expensas de masa submandibular derecha de 3x2cm, superficie lisa, indurada, inmóvil, fija, dolorosa a la palpación, sin cambios en piel, con presencia de adenopatía de 1x1cm por debajo de la masa, móvil, no doloroso.