Tumores de Ovario 14

TUMORES DE OVARIO

Dr. Gustavo Chávez Velásquez

• En sentido amplio son todos los crecimientos que afectan al ovario.


Pueden ser:

• - Quistes funcionales• - Masas inflamatorias• - Endometriosis• - Embarazos ectópicos• - Fibromas uterinos pedunculados• - Enfermedad inflamatoria pélvica• - Neoplasias de colon• - Lesiones del aparato urinario• - Etc.


EVALUACIÓN DE UNA MASA ANEXIAL

• Puede encontrarse incidentalmente o presentarse con dolor agudo por ruptura o torsión.


Es importante:

• - Historia clínica.• - Edad.• - Antecedentes menstruales.• - Síntomas vinculados.• - Control de natalidad.• - Paciente en edad reproductiva, tener en cuenta

posibilidad de E. Ectópico.• - Si no ingieren anticonceptivos : quistes foliculares o

luteínicos.• - Pacientes post menopáusicas es probable neoplasias

ováricas.


En exploración física evaluar características de la masa:

• Tamaño.• Forma.• Consistencia. • Regularidad. • Movilidad.• Dolor.• Relación con órganos vecinos.


• Las masas móviles, quísticas, pequeñas, en general son benignas.

• Las masas fijas, irregulares, grandes generalmente son malignas.

• Se deben tomar en cuenta la Endometriosis y EPI.• Las pruebas de embarazo y el ultrasonido

proporcionan un gran apoyo diagnóstico y manejo de la mujer con tumoración en los anexos.

• En el tratamiento la decisión de intervenir dependerá de algunas circunstancias, ejemplo: si es una mujer joven con tumoración quística de menos de 5 cm., puede ser vigilada hasta el siguiente periodo menstrual, desaparecerá si es funcional.

• Las masas sólidas y los quistes de más de 6 cm., deben ser operados.


TRANSTORNOS OVARICOS QUE SIMULAN TUMORES


QUISTES FOLICULARES:

Provienen de la sobredistensión quística de los folículos durante la atresia.

Síntomas:• Generalmente son asintomáticos• Sensación de pesadez• Dolor sordo en el lado afectado

Complicaciones:• Torsión de su pedículo• Ruptura espontánea.


QUISTES FOLICULARES:

Diagnóstico:• Palpación• Ultrasonido

Tratamiento:• Punción simple• Extirpación en los quistes grandes conservando el

tejido ovárico.• Vigilar el crecimiento (ecografía - laparoscopía)


QUISTES LUTEINICOS:

Se originan de un hematoma del cuerpo lúteo por una hemorragia exagerada en la cavidad del cuerpo luteo.

Síntomas:• - Recuerdan a aquellos del embarazo tubárico temprano (amenorrea, escasa,

hemorragia persistente, dolor frecuente en cualquier cuadrante inferior, al examen pélvico inflamación dolorosa en el anexo correspondiente).

• Se encuentran en el ovario hiperestimulado, pudiendo aparecer quistesmasivos, con hemorragia por ruptura o En le enfermedad trofoblástica, se• encuentran estos quistes por la elevada cifra de gonadotrofína coriónica• endógena, son bilaterales.• Tratamiento:• - Observación, ya que la mayor parte desaparece espontáneamente, en caso• de complicación puede ser necesaria una intervención• quirúrgica-transtomos electrolíticos.


Clasificación por estadios: FIGO

I Growth limited to the ovaries.• IA Growth limited to one ovary; no ascites. • IB Growth limited to both ovaries; no ascites. • IC IA or IB, or with capsule ruptured, or with ascites

positive peritoneal washings. IIPelvic extension. • IIA uterus and or tubes. • IIB pelvic extension. • IIC IIA or IIB with capsule(s) ruptured, or with ascites or

with positive peritoneal washings.


Clasificación por estadios: FIGO

III Peritoneal implants outside the pelvis and/or positive retroperitoneal or inguinal nodes.

• IIIA histologically confirmed microscopic seeding of abdominal peritoneal surfaces.

• IIIB implants of abdominal peritoneal surfaces, none exceeding 2 cm in diameter. Nodes negative.

• IIIC Abdominal implants greater than 2 cm or inguinal nodes.

IV Distant metastasis..


Clasificación de tumores Ováricos: OMS

NM DERIVADAS DE EPITELIO CELOMICO

• TUMOR SEROSO 56%• TUMOR MUCINOSO 18%• TUMOR ENDOMETROIDE 16%• CELULAS CLARAS 6%• TUMOR DE BRENNER <1%• CA INDIFIRENCIADOS <1%• CARCINOSARCOMA <1%


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