Es el quinto cáncer más frecuente en mujeres de Estados Unidos. Son entidades patológicas muy diversas

Tienen una alta mortalidad. Excluyendo el cáncer de mama, supone la primera causa de muerte por cáncer ginecológico, a pesar de que su

frecuencia es menor que la de útero. Presentan un diagnóstico difícil y se suele actuar en estadios avanzados.

Histologia normal del ovario

Estroma denso conteniendo en su interior 1 folículo primordial con oocitocentral (izquierda) y 1 foliculo preantral con varias capas de celgranulosas (derecha)

TUMORES FUNCIONALES

FOLICULARES

CUERPO LUTEO

TUMORES NO FUNCIONALES

BENIGNOS

MALIGNOS

NEOPLASICOS

Epiteliales:• ► Tumores serosos• ► Tumores mucinosos• ► Tumores endometrioides• ► Tumores de células claras• ► Tumores de células de transición (Brenner)

De células germinales:• ►Teratoma• ►Disgerminoma• ►Tumor del seno endodérmico

►Carcinoma embrionario• ►Tumores mixtos de células germinales (coriocarcinoma)

Tumores del estroma del cordón sexual:• ► Tumores del grupo del tecoma-fibroma• ► Tumores de células de la granulosa• ► Tumores de células del estroma de sertoli-Leydig: androblastomas

Otros Tumores:• ► Krukenberg• ► Síndrome de Meigs

Invaginación del epitelio superficial.

Secretan líq. Seroso

CUERPOS DE PSAMOMACuerpos de material extraño

Respuesta a irritantes

Adherencias

Atrapamiento de Ep. Supf.

LIMÍTROFES

10%

Antes de los 40 años

Implantaciones extraováricas

Muerte x obstrucción intestinal.

MALIGNOS

Invasión del estroma

Cuerpos de psamoma Calcificados en 80%

Son tumores quísticos revestidos por epitelio secretor de mucina

8 -10%

Gran tamaño (cavabdominal)

Limítrofes Epitelio mucinoso bien

diferenciado + foco mal diferenciado.

Malignos Bilaterales

Lesiones intraováricas

Contienen células de tipo intestinal

Seudomixoma peritoneal Secundario a carcinoma

mucinoso del ovario.

Secreta material gelatinoso.

Se distingue por presentar glándulas tubulares que semejan a las del endometrio.

15-30% se acompañan de Ca de endometrio, Coexiste Mutación de PTEN KRAS, inestabilidad microsomal

MORFO: Combinación de áreas quísticas y solidas, 40% bilaterales.

LIMITROFES Potencial maligno bajo

Parecen pólipo endometrial o hiperplasia endometrial compleja con apiñamiento de glándulas.

C/ componente fibromatoso } Adenofibroma

MALIGNOS Tipo adenomatoso

ENFERMEDAD MULTIFOCAL Se acompañan de lesiones semejantes

en el endometrio.

Muy raros

Células epiteliales grandes con abundante citoplasma claro, similar a endometrio hipersecretor.

Puede ser Solido o quístico

Sobrevida a 5 años es 65%

Agresivos si sobrepasan el ovario

Se producen zonas focales de endometriosis y carcinoma endometrioide.

TerminologíaMesonefroma, carcinoma mesonefrico, tumor de

Grawitz del ovario.

LIMITROFES

“proliferativos”

No invade el estroma

MALIGNOS

Raros

Coexisten con otro tipo de carcinoma.

Células de tipo transicional que semejan a vejiga

MORFO: puede ser solido o quístico , componente fibroso rodea las células epiteloides

Unilateral el 90%, Tamaño 1cm hasta 20

cm, la mayoría Benignos

Indistinguibles de tumores serosos primarios.

Desde el punto de vista clínica se parece al carcinoma óvarico

Afectan: Ligamentos uterosacros

Peritoneo pélvico o epiplón.

Mujeres posmenopaúsicas.

Menstruación irregular

Micción frecuente

Estreñimiento

Distensión parte baja de abdomen

Presión o dolor

Dispareunia

Ascitis (Mt intestinales)

Distensión abdominal

Flatulencia

Estreñimiento

Naúseas

Anorexia

Saciedad temprana

Menstruación irregular o hemorragia vaginal.

Vagos e inespecíficos o Asintomática

ETAPA TEMPRANAETAPA TARDÍA

Tumor de cel. Malignas + frecuente

75% entre 10 -30 años, (etapa I)

5 - 15 cm

5% corresponde a mujeres fenotípicas con gónadas anormales: 46 XY----------------45 X / 46 XY

Qx: ovariectomía unilateral

► Teratoma: Teratoma maduro (Benigno): La mayoría son quísticos y se le conoce como quiste

dermoide.

Proceden de la diferenciación de células totipotenciales

Suelen observarse en mujeres jóvenes en años de reproducción activa.

Son bilaterales en 10 a 15% de los casos son quistes uniloculares que contienen hueso, piel y/o sus anexos.

La pared esta formada por epitelio escamoso estratificado y por debajo del mismo hay glándulas sebáceas, pelos y otras estructuras.

►Teratoma Inmaduro (Maligno)

Se encuentra principalmente enadolescentes antes de la pubertad y enmujeres jóvenes. Promedio de edad 18años.

Se distingue de los benignos en que lostejidos que lo forman se parecen a losobservados en el feto o en el embrión masque a los del adulto.

Son voluminosos de superficie externa lisa.

Al corte tiene una estructura sólida.Existen zonas de necrosis y hemorragia

Crecen rápidamente y es frecuente queatraviesan la cápsula para propagarse odar metástasis.

Teratoma Especializado

STRUMA OVARii

Constituido por

Tejido tiroideo maduro

Curiosamente puede producir

(si hiperfunciona)

CARCINOIDE OVARICO

Constituido por

Tejido Carcinoide

► Carcinoma embrionarioSimilar a los tumores que se originan en los testiculos

► Poliembrioma

Unilaterales.Rara vez puros.(coriocarcinoma)

► Tumor mixto de células germinalesCombinación más frecuente: disgerminomacon tumor del seno endodérmico.

► Coriocarcinoma de ovarioIdénticos al tumor placentario, a menudo pequeños focoshemorragicos con dos tipos de epitelio, citotrofoblasto ysincitiotrofoblasto , metastatiza precoz y ampliamente

TUMORES DEL CORDÓN SEXUAL Y DE ESTROMA

• 5 -8 % de lesiones malignas

• Compuestos por :

– Células femeninas– Células de la granulosa y de la teca

– Células masculinas– Células de Sertoli y Leyding

TUMORES DE LOS CORDONES SEXUALES – ESTROMA

► De la granulosa

► Tecomas y fibromas.

► Androblastoma (células de Sertoli – Leydig)

► Ginandroblastoma

TUMORES DEL MESENQUIMA SEXUALMENTE INDIFERENCIADO

► Sarcomas

► Leiomiomas

► Hemangiomas

► Lipomas

► Linfomas

Estroma gonadal:

Mesénquima inespecífico:

Todas las edades

TUMORES METASTÁSICOS

• 5-6% proviene de:

– Ap genital femenino

– Mama

– Ap digestivo

Tumor de Krukenberg

• 30-40% metástasis a ovarios

• Se origina en estroma ovárico

• Células en anillo, llenas de mucina

• Tumor primario:• Estómago

• Colon

• Mama

• Vías biliares

OTROS TUMORES

• Síndrome de Meigs.