U.5GEOGRAFÍA

E N F E R M E D A D E S Y S U P R O PA G A C I Ó N

PATRONES GLOBALES DE LAS ENFERMEDADES

ENFERMEDAD, POBREZA Y RIQUEZA• Según los datos de la ONU, 1.200 millones de personas en el

mundo viven con 1,25 dólares o menos al día y casi 1.500 millones de personas de 91 países en desarrollo están al borde de la pobreza. (año 2014)• “Aquellos que viven en la extrema pobreza y la escasez se

encuentran entre los más vulnerables. Pese a los progre- sos recientes en la esfera de la reducción de la pobreza, más de 2.200 millones de personas que se encuentran en situación de pobreza multidimensional o cerca de ella (grá co 3). Esto signi ca que más del 15 % de la población mundial sigue siendo vulnerable a la pobreza multidimensional. Al mismo tiempo, casi el 80 % de la población mundial no cuenta con una protección social integral. Alrededor del 12 % (842 millones) de la población padece hambre crónica y casi la mitad de los trabajadores (más de 1500 millones) tienen empleos informales o precarios”. • Fuente: Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo

(2014)

ENFERMEDAD, POBREZA Y RIQUEZA• La pobreza global es la causa más importante de

enfermedades y muertes.• El 32%, de las 51 millones de muertes que se produjeron cada

año en los años 90 del siglo XX, se debieron a enfermedades infeccionsas o provocadas por parásitos (diarrea, disentería, neumonía, infecciones respitatorias, tuberculosis, malaria etc).• La mayoría de esas muertes se concentraron en paises pobres

o en vías de desarrollo. Los paises ricos son inmunes a esas enfermedades.• En cambio, en los paises ricos, las causas que porducían una

mayor mortalidad están relacionadas con el cancer o enfermedades cardiovasculares (y accidentes de tráfico)

EN LA ACTUALIDAD

• Las causas principales de mortalidad fueron:– La cardiopatía isquémica– Los accidentes cerebrovasculares– Las infecciones de las vías respiratorias inferiores – La enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

• El número de defunciones debidas al VIH se redujo levemente, de 1,7 millones (3,2%) en 2000, a 1,5 millones (2,7%) en 2012.• La diarrea ya no figura entre las cinco

principales causas de defunción, pero aún está entre las 10 primeras, y en 2012 se cobró las vidas de 1,5 millones de personas.

Evolución entre 2000 y 2012

Fuente: OMS

EN LA ACTUALIDAD

• El número de muertes causadas por las enfermedades crónicas aumenta sin cesar en todo el mundo.

– El cáncer pulmonar (junto con el de la tráquea y el de los bronquios) causó 1,6 millones de defunciones (2,9%) en 2012, por comparación con 1,2 millones (2,2%) en 2000.

– La diabetes sacarina causó 1,5 millones de defunciones (2,7%) en 2012, por comparación con 1,0 millones (1,9%) en 2000.

Evolución entre 2000 y 2012

Fuente: OMS

LOS DATOS:

LOS DATOS:

¿CUÁLES SON LAS DIFERENCIAS PRINCIPALES ENTRE LOS PAÍSES RICOS Y LOS POBRES CON RESPECTO A LAS CAUSAS DE MUERTE?• En los países de ingresos altos:

– 7 de cada 10 muertes ocurren en personas de 70 años o más. – Las personas mueren principalmente de enfermedades crónicas, es decir, enfermedades

cardiovasculares, cáncer, demencia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o diabetes. – Las infecciones de las vías respiratorias bajas son la única causa infecciosa de defunción. – Tan solo 1 de cada 100 muertes corresponde a niños menores de 15 años.

• En los países de ingresos bajos:– Aproximadamente 4 de cada 10 muertes ocurren en niños menores de 15 años, y tan solo 2 de

cada 10 muertes corresponden a personas de 70 años o más.– La causa predominante de defunción son las enfermedades infecciosas: en conjunto, las

infecciones de las vías respiratorias bajas, la infección por el VIH/sida, las enfermedades diarreicas, el paludismo y la tuberculosis causan casi una tercera parte de las muertes en esos países.

– Las complicaciones del parto vinculadas con la prematuridad, la asfixia y los traumatismos forman parte de las causas principales de muerte y se cobran la vida de muchos recién nacidos y menores de 1 año.

S INOPSIS DE LA MORTAL IDAD

• Imaginemos un grupo internacional integrado por 1000 personas representativas de las mujeres, hombres y niños de todo el mundo que murieron en 2012.

• De esas 1000 personas:– 133 pertenecerían a países de ingreso bajo; 356, a

países de ingreso mediano bajo; 302, a países de ingreso medio alto y 209, a países de ingreso alto.

– 153 serían niños menores de 15 años; 412, tendrían entre 15 y 69 años de edad; y 435, tendrían 70 años o más.

• ¿Cuáles serán las 10 causas principales de fallecimiento?

• Más de la mitad (514) de esas 1000 personas habrían muerto por las 10 causas que refleja el cuadro 1. Cuadro I

MAPA DEL HAMBREE V O LU C I Ó N , 2 0 1 1 - 2 0 1 5

ENFERMEDAD, POBREZA Y RIQUEZA• Modelo epidemiológico de transición: cambio en el patrón de la

enfermedad, de unas enfermedades contagiosas a enfermedades degenerativas.

• Ese cambio de modelo se empieza a notar en paises en vias de desarrollo, donde las muertes por tabaco se espera que crezcan notablemente hasta 2030.

• Además de enfermedad, hay que hablar de DISCAPACIDAD:– Las enfermedades mentales rara vez son causa de muerte,

aunque sí se ha convertido en una de las principales causas de discapacidad.

– La depresión, es la más extendida, afectando a paises ricos y pobres.

– El alcohol, el acoholismo, se ha convertido en otra causa importante de discapacidad en los paises ricos.

– Enfermedades degenerativas: son una importante causa de discapadidad. (ELA)

Fuente: Globalcancermap

LA PROPAGACIÓN DE LA ENFERMEDAD

DIFUSIÓN• Se refiere a la propagación de la

enfermedad en nuevas localizaciones.• Esto ocurre cuando la enfermedad

traspasa las fronteras del área donde inicialmente ha surgido.• La “distancia de la decadencia”

sugiere que – las áreas que se hallan más cerca de la

fuente de la enfermedad tienen más probabilidad de propagación de la misma,

– mientras que las áreas que se hallan más alejadas tienen menos riesgo de padecer la enfermedad o lo padecen más tarde.

DIFUSIÓN• “olas de innovación”

– Teoría del sueco Hagerstrand, donde habla de la “aproximación probabilística de las puestas en contacto entre emisores y receptores”

– Esa teoría fue aprovechada por los geógrafos de la enfermedad.

– Éstos identificaron cuatro patrones:• Expansión• Contagio• Difusión jerárquica• Reubicación de la difusión

– También hablan de red de contagio y de difusión mixta

• Las enfermedades suelen expandirse desde un centro en forma de ola hacia el extrarradio de la zona.

DIFUSIÓN

• Las barreras físicas suelen ser elementos de contención (montañas, ríos, mares, lagos,…)

• También existen barreras no físicas, como las políticas o las económicas que limitan la expansión de enfermedades.

DIFUSIÓN• La difusión de una enfermedad puede ser identificada en forma de S para ver 4 fases:

– Infusion– Inflection (–Saturación (75%)–Peligro de superar los límites

(75%)

TIPOS DE DIFUSIÓN

• EXPANSIÓN: ocurre cuando la expansión de la enfermedad tiene una fuente y se difunde hacia el exterior, a nuevas áreas.

• RELOCALIZACIÓN: ocurre cuando la enfermedad se mueve dentro de nuevas áreas, dejando atrás la fuente de su origen: Ejemplo: una persona con el Ébola se mueve de lugar a una nueva localización.

• CONTAGIO: El modo de difusión se realiza con el contacto directo de los individuos que tienen esa enfermedad.

• JERÁRQUICO: ocurre cuando la propagación de la enfermedad se produce en un orden secuenciado de clase o de lugares. Ejemplo: desde las ciudades con una gran área urbana a ciudades con un área urbana pequeña.

• DIFUSIÓN EN RED: ocurre cuando la difusión de la enfermedad se produce a través del transporte o redes sociales: Ejemplo: la expansión del SIDA a través de las redes de transporte de Sudáfrica.

• DIFUSIÓN MIXTA: Es una combinación entre el contagio de difusión social y el jerárquico.

EL V IRUOS DEL OESTE DEL N ILO

• El virus fue descubierto por primera vez en la sangre de una mujer en el distrito Este del Nilo, a su paso por Uganda en el año 1937.• La enfermedad se produce por la picadura de un mosquito (ver artículos)• Buscar otros ejemplos de difusión de enfermedad.

Ejemplo práctico