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ANESTESIA LOCAL
Prof. Rodrigo Cortez
MV. Msc. UCLA/DCV
Área de Farmacología
Farmacología Veterinaria/2017
UCLA
3 de Febrer o de 1964
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OBJETIVOS
Clasificar los principales anestésicos locales según su estructura química.
Describir el mecanismo de acción y los principales efectos adversos de los anestésicos locales.
Identificar los principales usos de los anestésicos locales en medicina veterinaria.
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¿QUE SON LOS
ANESTÉSICOS LOCALES?
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HISTORIA
Cocaína(Erythroxylon coca).
Primer anestésico local.
Nativos de los Andes.
Estimulante.
Nieman (1860).
Primeras cirugías oftálmicas (1884).
Goodman y Gilman, 2002
Fuente: www.gratisblog.com/weblogs/mariazevallos/Plan...
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HISTORIA
Posee propiedades tóxicas y adictivas en
humanos (1892)
Procaína (1905)
Prototipo anestésico.
Goodman y Gilman, 2002
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CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS DE LOS AL
Estructura básica.
Anillo aromático.
Cadena amina.
Enlace éster o amida.
Aminoesteres o aminoamidas.
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ABSORCIÓN
Vasoconstricción (adrenalina)
DISTRIBUCIÓN
Amidas se distribuyen ampliamente
Ésteres se distribuyen en forma limitada
FARMACOCINÉTICA
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BIOTRANSFORMACIÓN
Hidrólisis
Desalquilación
Glucoronización
Pseudocolinesterasas
FARMACOCINÉTICA
AL tipo amida
AL tipo éster
Rodrigo Cortez
2009
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EXCRECIÓN
Riñón
PABA: metabolito responsable de alergias
Orina ácida facilita la excreción
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MECANISMO DE ACCIÓN
Actúan sobre canales de Na+
Permiten disminuir la excitabilidad de la
célula.
No hay despolarización.
El canal puede estar:
Abierto
Cerrado
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MECANISMO DE ACCIÓN
Fuente: www.anestesia-dolor.org/anestesia/docs/toxici...
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MECANISMO DE ACCIÓN
Fuente: www.anestesia-dolor.org/anestesia/docs/toxici...
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CONDUCCIÓN
Mecanismo de acción
Rodrigo Cortez
2017
Na+
Bloqueo en la conducción
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BLOQUEO NERVIOSO
Fibras nerviosas grandes A
Fibras nerviosas pequeñas B y C
Fibras nerviosas mielínicas y amielínicas
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Mandsager, 2003
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PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD
Dolor
Calor
Tacto
Presión Función motora
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A.L. TIPO ÉSTER: TETRACAÍNA, PROCAÍNA, COCAÍNA.
De escaso uso en medicina veterinaria
Hidrólisis por colinesterasas
Metabolito: PABA
Precaución en equinos (Procaína).
Reacciones alérgicas.
Tetracaína (tóxica en gatos).
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A.L. TIPO AMIDA:
LIDOCAÍNA , BUPIVACAÍNA Y MEPIVACAÍNA
Muy utilizado en medicina veterinaria.
Metabolización hepática.
Combinación con adrenalina.
Efectos más rápidos.
Liposolubles.
Alta unión a proteínas plasmáticas.
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LIDOCAÍNA
Concentración de 0,5-5 %
Unión a proteínas plasmáticas:
44-71% perro 65% caballo
AL tipo amida
Monoetilglicenexidina
Se puede asociar con adrenalina.
Anestésico local o Antiarrítmicos.
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BUPIVACAÍNA
Efecto más prolongado
AL tipo amida
4 veces más potente que la lidocaína
Unión a proteínas en un 95% en el caballo
Bupivacaína parahidroxilada
Excreción renal
Muy utilizado en bloqueo nervioso epidural o
regional.
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ANESTÉSICOS LOCALES
USOS EN MEDICINA VETERINARIA
Fuente: Cruz y González, 2003
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ANESTESIA LOCAL
Anestesia tópica.
Infiltración local.
Bloqueo nervioso periférico.
AL intraarticular.
Bloqueo intravenoso.
Bloqueo epidural.
Bloqueo espinal.
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INFILTRACIÓN LOCAL
“L”
“T”
“V” invertida
Diamante
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BLOQUEO MENTONIANO
Fuente: www.michvma.org/documents/.../BOHART
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BLOQUEO DEL NERVIO MAXILAR
Rodrigo Cortez
2009
Fuente: www.michvma.org/documents/.../BOHART
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BLOQUEO DEL NERVIO MAXILAR
Fuente: http://www.ivis.org/proceedings/navc/2007/LA/050.asp?LA=1
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BLOQUEO DEL NERVIO MANDIBULAR
Fuente: www.michvma.org/documents/.../BOHART
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BLOQUEO INTRARTICULAR
Fuente: www.monografiasveterinaria.uchile.cl/Alasbimn...
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ANESTESIA EPIDURAL
LUMBOSACRA
Espacio epidural.
Utilizada en la mayoría de las especies.
Usos: cesáreas, OVH, cirugía abdominal entre
otros.
Ventajas: Mejor recuperación anestésica, mayor
control dolor peri y postoperatorio
Desventajas: personal entrenado y técnicas
adecuadas.
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ANESTESIA EPIDURAL LUMBOSACRA
Fuente: http://www.ivis.org/proceedings/navc/2007/SAE/305.asp?LA=1
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ANESTESIA EPIDURAL LUMBOSACRA
Fuente: http://www.ivis.org/proceedings/navc/2007/SAE/305.asp?LA=1
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ANESTESIA EPIDURAL LUMBOSACRA
Rodrigo Cortez
2009
Fuente: http://www.ivis.org/proceedings/navc/2007/SAE/305.asp?LA=1
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ANESTESIA EPIDURAL LUMBOSACRA
Fuente: http://www.ivis.org/proceedings/navc/2007/SAE/305.asp?LA=1
Tabla 1. Dosis de Fármacos utilizados en anestesia local Epidural
Drug Dosis Efecto (min) Duración (hr)
Morfina d Perro 0,1 mg/kg 20 20
Oxymorfina Perro 0,05–0.1 mg/kg 15 10
Buprenorfina Perro 0,005 mg/kg 30 18
Lidocaina2 % e Perro: 1 ml/ 4,5-5 kg Gato: 1 ml/4,5 kg
10 2-10
1–1,5 0,75–1
Bupivacaína 0.5% ll Perro: 1 ml/4,5 kg Gato: 1 ml/7 kg 20–30 15–20 4,5–6
3–6
a
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BLOQUEO DEL TRONCO CELIACO
Fuente: www.sochradi.cl/.../int_vasc/031/figura%205.png
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EFECTOS ADVERSOS
Sistema nervioso central.
Sistema cardiovascular.
arritmias cardiacas (bradicardia).
Hipersensibilidad (más raro).
Toxicidad tisular.
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