Ulcera peptica hemorragia digestiva (1)
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INFECCION POR H. PYLORIErradicación difícil
Resistencia a metronidazol
Sensibilidad alta a amoxicilina y claritromicina
Alternativas: Furazolidona, azitromicina
Inhibidores de bomba de protones y Bismuto: Activos
EUP: Acelera curación y previene recurrencia.
Menor riesgo de cáncer gástrico.
Tasas altas de erradicación:
* Tetraciclina + Metronidazol + Omeprazol + Sal de bismuto
* Amoxicilina + Claritromicina + Omeprazol
* Amoxicilina + Tinidazol + Omeprazol
* Amoxicilina + Levofloxacino + Omeprazol
OMEPRAZOLEFICACIAFarmacodinamia: (-) irreversible H+K+ ATPasa.Farmacocinética: I: 1h. Max: 2h D: 3-8 d. F:
70%↑uso. Met.↑↑ (-) CYP2C19E. Comparativa: > Ranitidina. < Pantoprazol.
SEGURIDADRAM: Dolor abdominal. Diarrea, cefalea.
Pancitopenia.Interacciones: ↑ Claritromicina, Warfarina, Fenitoína
y Diazepam. ↓ Hierro.CI: Insuficiencia hepática severa. (C).
C/B: Bajo/Alto
DOSIS: VO: 20-40 mg/día EV: 40 mg/día. Mantenimiento: 10-
20 mg/día.
RANITIDINA
EFICACIAFarmacodinamia: Antagonista H-2. AMPcFarmacocinética: I: 1h. Max: 2-3h D: 4-13 h. F: 60%. Exc. R:
75%E. Comparativa: < Omeprazol y Pantoprazol.
SEGURIDADRAM: Taquicardia. Diarrea, cefalea. Broncoespasmo.Interacciones: Antiácidos. Warfarina, Teofilina, Midazolam. CI: Porfiria aguda. (B).
C/B: Bajo/Alto
DOSIS: VO: 150-300 mg/día EV: 50 mg c/6-8h. Infusión EV: 50 mg/100ml en 15-20’. Niños: 2-4 mg/kg c/12h Dosis Máxima: 300 mg/día.
CLARITROMICINAEFICACIAFarmacodinamia: Macrólido bacteriostático.Farmacocinética: I: 1h. Max: 2h F: 50%↓ EE: 2-3d.
Conc leuc.E. Comparativa: > Eritromicina. < Concentración
Azitromicina.
SEGURIDADRAM: Intolerancia digestiva. Arritmias. Cefalea.
Tinnitus.Interacciones: Terfenadina: TVP. ↑ Teofilina,
digoxina, ergotamina. CI: Trastornos de conducción. Insuficiencia hepática
severa. (C).
C/B: Alto/Alto
DOSIS: VO: 250-500 mg/día c/12 h. Niños: 7,5 mg/kg c/12h.
INDIGESTION
CORAZONHIGADO
VESICULAINTESTIN
OPANCREA
SAINES
DISPEPSIA
PIROSIS
ERGE
DISFAGIA, HEMORRAGIA GI, VOMITOS ↑, PESO ↓, TUMOR
HOSP
DISPEPSIA NO COMPLICADA: Estilos de Vida. Anti-H2
NO
SINTOMAS PERS-RECU: TEST H. Pylori
HP: +
HP: -
ERRADICAR HP
ASINTOMATICO
SINTOMAS PERS-RECU PESE A
ERRADICACION
EDAD
MANEJO DISPEPSIA FUNCIONAL
Estilo de vida: Tabaco OH café
Tto. Corto/Intermit: Anti-H2. IBP
<55 >5
5
SI
HOSP
CIPROFLOXACINO
EFICACIAFarmacodinamia: Bactericida. ADN girasa. Topoisomerasa II. Farmacocinética: VO-EV. Max: 1-2 h. F: 80% ↓alim. Elimin: R 50E. Comparativa: EPA. Cociente T/Plasma. <Espectro Levofloxacino
SEGURIDADRAM: Intolerancia. Cefalea, insomnio. Tendinitis. Rash.Interacciones: Antiácidos. AINES. Xantinas.CI: Tendinitis. Lactancia. Gestación. (C).
C/B: Bajo/Alto
DOSIS: VO-EV: 250 – 750 mg c/12 h. Dosis máxima: 1,5 gNiños: 7,5 – 15 mg/kg/día c/12h.