Coordinación científica: Dr. Fernando Rivera Hospital Universitario Marqués de Valdecilla,

Santander

Organizado por: Fundación para el progreso

de la oncología en Cantabria

Ultimos avances en cirugía oncologica Carmen Cagigas Fernandez, PhD, ESBQ-c

Adjunto Unidad Cirugía Colorectal

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

Cirugía Tradicional

Cirugía Abierta

Cirugía resectiva

No priorización de los resultados funcionales/cosméticos.

Complicaciones.

Cirujanos para todo.

Cirugía Minimamente invasiva

Cirugía Laparoscópica.

1980.

Mayor desarrollo ´90

Implantación 2000

Avances Tecnológicos

Cirugía Laparoscópica.

Recuperación más rápida

Menor perdida de sangre

Igualdad de resultados oncológicos a medio/lago plazo

Incidencia en España de Laparoscopia avanzada es del 80%

Cáncer colorrectal 58%

Cirugía Minimamente invasiva

Cirugía robótica

2000

Ventajas de la cirugía laparoscópica

Mejor ergonomía

Mejor visión /3D

Mayor precisón

Avances Tecnológicos

Cirugía robótica.

Costes

Cirugía minimamente invasiva

Identifiación de estructuras nerviosas, que antes pasaban

desapercibidas.

función sexual

función defecatoria

función urinaria.

La subespecializacion ha demostrado una disminucion en las complicaciones inmediatas asi como una mejora en la

superviviencia a medio y largo plazo en pacientes sometidos a cirugía oncologica.

La Subespecialización dentro de la Cirugía

Protocolos recuperación

Favorecer una disminución de la respuesta inflamatoria.

Demuestran una disminución en las complicaciones generales

Alta precoz ( 5 dias de mediana en nuestro centro)

Pronta recuperación de cara a recibir el tratamiento adyuvante.

Protocolos recuperación

Favorecer una disminución de la respuesta inflamatoria.

Demuestran una disminucion en las complicaciones generals

Alta precoz (5 dias de mediana en nuestro centro)

Pronta recuperacion de cara a recibir el tratamiento adyuvante.

Avances Tecnológicos

Cirugía guiada por la imagen

Las nuevas técnicas de imagen mejoran la

navegación anatómica intra-operatoria.

Mayor seguridad del paciente.

Eficiencia en el proceso quirúrgico

Avances Tecnológicos

Esteroataxia:

Permite integrar la imagen radiológica sobre la real. ( RMN-TAC)

Facilitar R0 en tumores localmente avanzados

Avances Tecnológicos

Esteroataxia

Tumores localmente avanzados

Ca recto con ganglios extra mesorrectales

Distorsión anatómica ( reintervenciones / recidivas locales)

Cirugía Transanal

Avances Tecnológicos

Impresión 3D

• Las impresoras 3D son mas

accesibles/económicas.

• Permiten reproducir modelos anatómicos

basados en las características únicas de

cada paciente

Avances Tecnológicos

Impresion 3D

La visión del órgano afectado durante la cirugía permite

entender la naturalez del porceso.

Nos da información adicional sobre la localización de la lesión

Permite una cirugía mejor y mas segura en tumores

complejos.

Avances Tecnológicos

Fluorescencia

La combinación con determinados agentes puede mejorar la radicalidad de la cirugía, delimitando los

márgenes del tumor.

La molécula de fluorescencia ideal debe proporcionar un excelente contraste entre el tumor o el ganglio

linfático afectado y el tejido sano. Por lo tanto, un desafío actual es diseñar sondas de obtención de

imágenes fluorescentes con alta selectividad para tumores y toxicidad mínima.

Folatos

Anticuerpos monoclonales

Guías “activables” ( efecto siempre ON)

Avances Tecnológicos

Fluorescencia:

Existen multiples fluoróforos ( azul de metileno, verde de indocianina,5-ALA)

El verde de Indocianina es una herramienta quirúrgica con múltiples aplicaciones.

- Visulización del campo quirúrgico sobre el que trabajar.

- Identificación de ganglios

- Disminución de la incidencia de dehiscencia de sutura.

Nuevas indicaciones:

- Identificación de metástasis hepáticas.

Avances Tecnológicos

Espectrometria intraoperatoria:

La Endomicroscopía confocal con láser (CLE) representa una técnica innovadora que proporciona biopsias

ópticas in vivo en tiempo real.

Se ha utilizado en una amplia gama de aplicaciones. procedimientos de endoscopia gastrointestinal, urología y

endoscopia pulmonar.

Conclusiones avances en cirugía oncológica

• Mayor eficacia y radicalidad en el tratamiento quirúrgico

del cáncer.

• Menor agresión al paciente.

• Mejores resultados funcionales y cosméticos