ultrasonido ultrasonido de de

testículostestículos

ANATOMIA:ANATOMIA:

Capas de tejido de la pared escrotal de afuera hacia adentro:- piel - túnica vaginal- dartos - túnica albuginea- fascia espermática externa - fascia cremastérica- cremaster

Conducto deferente

Vasos eferentes

Vasos AberrantesTúnica Albugínea

Septos

Lóbulo

Conductos del Epidídimo

Epidídimo

Vasos Aberrantes

Conducto deferente

Vasos eferentes

Conductos del Epidídimo

Vasos Aberrantes

Rete Testis

Rete Testis

Túbulos seminíferos

INFECCIONES

Fundamentalmente de origen bacteriano.

Comienza en epidídimo-avanza al testículo-cordón espermático.

Ecográficamente:

Epididimitis aguda:- con engrosamiento

del epidídimo y

alteración de su ecogenicidad, con

hidrocele asociado.

Doppler Color:

incremento del flujo sanguíneo dentro y

alrededor del epidídimo.

HIDROCELE

- Colección de líquido entre las hojas visceral y parietal de la túnica vaginalis (congénito o adquirido)

ADQUIRIDO:- Idopático o resultado de una inflamación intraescrotal o un tumor.

VARICOCELE

- Dilatación de las venas del plexo pampiniforme,

normalmente unilateral

-Se asocia con infertilidad debido a una

disminución del contenido espermático y de la

movilidad de los espermatozoides

Ecográficamente:

Se presenta como una masa extratesticular,

formada por venas dilatadas, con un diámetro por encima de los 2 mm, que aumentan más al realizar la maniobra de Valsalva o poner de pie al paciente.

TORSION TESTICULAR

- Se produce al girar el testículo sobre su delgado pedículo- El testículo es insalvable después de 24 horas- Se ve normal hasta 4 horas después de producirse la torsión

DOPPLER COLORDOPPLER COLOR- El Doppler Color y espectral son patológicos desde el principio con un flujo sanguíneo ausente a nivel de testículos y del epidídimo

- Se identifican los vasos torsionados, terminando bruscamente a nivel del cordón espermático.

Fase temprana de la torsión

- Doppler muestra un flujo sanguíneo nulo en el testículo y el epidídimo.

Fase tardía de la torsión

- En Doppler muestra un incremento del flujo de sangre a nivel de la pared escrotal como resultado de un hiperemia reactiva

CALCIFICACIONES Y QUISTES TESTICULARES

a. Quiste testicular simple

b. Pequeñas calcificaciones testiculares

c. Microlitiasis testicular

TRAUMATISMOCONSECUENCIAS:

- Disrupción o contusión del parénquima testicular- Ruptura de la túnica albugínea- Hematomas

PARTES AFECTADAS:- Epidídimo - Túnica vaginalis (hematocele)- Pared escrotal

HERNIA

Ecografía:

- Descartar otras causas del aumento del tamaño

escrotal: masas, quistes o hidrocele, hernia (al

demostrar peristaltismo de asas dentro del escroto).

CRIPTORQUIDIA- Los testículos sin descender se localizan normalmente a nivel del anillo inguinal

- Si la orquidopexia no se realiza en etapas tempranas de la vida, los testículos llegan atrofiarse y a desarrollar, con un alto grado de incidencia cáncer testicular.

- La ecografía es útil para screening de cáncer en pacientes con criptorquidia corregida

ANOMALIAS EXTRATESTICULARES

A. Quistes epididimarios:

- Benignos a nivel del epidídimo

B. Masas: - Extratesticulares son normalmente tumores benignos que proceden del epidídimo, túnica algubínea o cordón espermático.

TUMORES TESTICULARES TUMORES TESTICULARES

MALIGNOSMALIGNOS

Cáncer testicular primario: a) entre los 20-35 años

b) la mayoría de los pacientes presentan una

masa palpable.

c) infección

d) agrandamiento testicular

- 95% de los cánceres testiculares son de - 95% de los cánceres testiculares son de células germinales.células germinales.1. Seminomas (40 a 50%)1. Seminomas (40 a 50%)2. Carcinoma de células embrionarias (15 a 20 %)2. Carcinoma de células embrionarias (15 a 20 %)3. Teratocarcinomas (5 a 10%)3. Teratocarcinomas (5 a 10%)4. Coriocarcinomas (raros)4. Coriocarcinomas (raros)

Los tumores de células no

germinales 5% restante:

- Células Sertoli

- Células de Leyding o tejido

mesenquimal

CARACTERISTICASCARACTERISTICASSONOGRAFICASSONOGRAFICAS

Ecográficamente los tumores malignos son:

- masas intratesticulares bien definidas, rodeadas

por parénquima testicular normal

- hipoecoicas - heterogéneas

- rara vez son predominantemente hiperecoicas

OTROS TUMORESOTROS TUMORESTESTICULARESTESTICULARES

A. Metástasis:- Tracto Urinario - Pulmón - T. G. I.

B. Leucemia y linfoma

TUMORES TESTICULARESBENIGNOS

a. Células de Sertoli

b. Leydig

c. Tejidos

mesenquimales

FOTO MAGNIFICADA