ULTRASONIDO DE TIROIDES-PARATIROIDES-MAMA-GLÁNDULAS SALIVALES-GANGLIOS LINFÁTICOS

Ultrasonido de Mamas

ULTRASONIDO

Presentado por: GRUPO 2brego, LuzAlexander, JasminaDe Len, CatherineDe Len, DamarisFernndez, DomingoFranceshi, Martha

Prof. Zuleika De Len

TiroidesParatiroidesMamaGlndulas salivalesGanglios linfticos

ultrasonido

ULTRASONIDO de tiroides

Presentado por: Jasmina Alexander

Ultrasonido de tiroides



Anatoma de la tiroides



Estudio por ultrasonido de la glndula tiroides1. Objetivos - UtilidadDeterminar la localizacin de una masa palpable (tiroidea o extra tiroidea)

Orientar un ndulo en benigno o maligno

Detectar ndulos ocultos en pacientes con historia de irradiacin de cabeza o cuello o de sndrome de NEM-II (Neoplasia Endocrina Mltiple)

Determinar la extensin de una enfermedad maligna tiroidea conocida

Detectar carcinoma residual, recurrente o metastsico

Gua de PAAF (Puncin-Aspiracin con Aguja Fina) de ndulos tiroideos o ganglios cervicales


Presentado por: Jasmina Alexander2. Materiales

Equipo de ultrasonido con transductor lineal 8-16 MHzCamilla. Cobertor o papel de camilla. Gel conductor Gasa no estril Papel toallaAlmohada Guantes de ltex Bata desechable Papelera de pedal verde y roja con bolsa plstica de igual color. Estudio por ultrasonido de la glndula tiroides



Procedimientos

Realizar la inspeccin o revisin diaria del equipo para asegurar su correcto funcionamiento (QA)

Reportar al tcnico especializado, en caso de ser necesario, cualquier anomala o mal funcionamiento que no sea capaz de resolver.

Revisar la orden mdica y el historial de cada paciente antes de pasarlo al rea de examen.

Facilitarle al paciente, de ser necesario, una bata para que reemplace sus prendas de vestir.

Explicar brevemente el procedimiento al paciente y contestar cualquier duda o pregunta que el paciente pueda tener referente al estudio que se le realizar.

Colocar al paciente en una posicin que permita dejar expuesta el rea en estudio.

Aplicar un gel conductor a la parte del cuerpo que ser inspeccionada.

Seleccionar el transductor a utilizar de acuerdo al rea en estudio. (lineal de 8 a 16 MHz)

Realizar un anlisis preliminar (registro de imgenes y acotaciones obtenidas de las condiciones normales y los hallazgos).

Registrar los anlisis obtenidos en el historial del paciente para la elaboracin del informe que estar disponible para el mdico que orden el procedimiento.Estudio por ultrasonido de la glndula tiroides



4. Protocolo

4.1. Posicionar al paciente en decbito supino y con el cuello hiperextendido con una almohada debajo de sus hombros. 4.2. Colocar una moderada capa de gel. 4.3. Ubicar la cartida hasta obtener imagen. 4.4. Realizar barrido desde la parte superior hasta la parte inferior hasta obtener una imagen panormica en donde se logren apreciar ambas cartidas para lograr capturar la imagen que es una transversal panormica. 4.5. Desplazarse hacia el lado derecho de la glndula y tomar como referencia la yugular que est hacia la parte ms externa y la cartida que se encuentra ms hacia la parte central. Observar si existe alguna variante anatmica y centrar el lbulo derecho.Estudio por ultrasonido de la glndula tiroides



Ultrasonido de tiroidesProtocolo

4.6. Realizar un barrido desde la parte ms superior del lbulo derecho e ir observando la ecogenicidad, la cual debe ser homognea en condiciones normales. 4.7. Tomar como referencia la trquea y la cartida para ubicar el punto ms ancho del lbulo derecho y congelar la imagen. 4.8. Utilizar la herramienta de medicin para adquirir la dimensin del lbulo derecho en su parte ms ancha y larga (transverso). 4.9. Colocar el transductor en forma lateral y ubicar la cartida hasta que se logre apreciar todo el lbulo derecho. 4.10. Desplazarse hasta el polo superior del lbulo derecho y congelar la imagen. Luego, desplazarse hacia el polo inferior y ajustar hasta que se logre observar todo el lbulo derecho. Congelar la imagen y realizar la tercera medida (longitudinal).



Estudio por ultrasonido de la glndula tiroides



Protocolo 4.11. Desplazarse hacia la lnea media del paciente hasta lograr visualizar de manera central el istmo. Lograr el punto de mayor grosor y congelar la imagen. 4.12. Utilizar la herramienta de medicin para obtener la medida del istmo desde su parte ms superior, hasta la parte ms inferior. 4.13. Desplazarse hacia el lado izquierdo de la glndula y tomar como referencia la yugular que est hacia la parte ms externa y la cartida que se encuentra ms hacia la parte central. Observar si existe alguna variante anatmica y centrar el lbulo izquierdo. 4.14. Realizar un barrido desde la parte ms superior del lbulo izquierdo e ir observando la ecogenicidad, la cual debe ser homognea en condiciones normales. 4.15 Tomar como referencia la trquea y la cartida para ubicar el punto ms ancho del lbulo izquierdo y congelar la imagen.Estudio por ultrasonido de la glndula tiroides



Protocolo 4.16. Utilizar la herramienta de medicin para adquirir la dimensin del lbulo izquierdo en su parte ms ancha y larga (transverso). 4.17. Colocar el transductor en forma lateral y ubicar la cartida hasta que se logre apreciar todo el lbulo izquierdo. 4.18. Desplazarse hasta el polo superior del lbulo izquierdo y congelar la imagen. Luego, desplazarse hacia el polo inferior y ajustar hasta que se logre observar todo el lbulo izquierdo. Congelar la imagen y realizar la tercera medida (longitudinal).

4.19. Aplicar protocolo de lavado de manos. 4.20. Utilizar guantes. 4.21. Retirar el gel del transductor y desinfectar con amonio cuaternario. 4.22. Descartar cualquier dispositivo mdico contaminado con sangre fluido corporal no corto-punzante en bolsa roja Estudio por ultrasonido de la glndula tiroides



Tiroides normal a. Corte transversal b. Corte longitudinalEstudio por ultrasonido de la glndula tiroidesa.

b.



Glndula tiroides normal con dimensiones normales y en forma de H. A. Corte ecogrfico panormico que muestra la glndula con sus lbulos en forma de gota, unidos por el istmo. B. Corte tomogrfico del cuello luego de una inyeccin con contraste con opacidad de la cartida y yugular interna. Tiroides de aspecto normalA. B. Anatoma e identificacin ultrasonogrfica Estudio por ultrasonido de la glndula tiroides



1. Msculo esternocleidohioideo. 2. Msculo esternohioideo. 3. Msculo esternocleidomastoideo. 4. Msculo omohioideo. 5. Trquea. 6. Cartida. 7. Vena yugular interna. 8. Msculo largo del cuello. Anatoma e identificacin ultrasonogrfica Estudio por ultrasonido de la glndula tiroides



Hueso hioides6. Estructuras visiblesEstudio por ultrasonido de la glndula tiroides



Espacio tirohioideo Estructuras visiblesEstudio por ultrasonido de la glndula tiroides



a: cartlago tiroides b: cuerdas vocales Estructuras visiblesEstudio por ultrasonido de la glndula tiroides



Cartlago cricoides Estructuras visiblesEstudio por ultrasonido de la glndula tiroides

ULTRASONIDO De tiroides


Estructuras visiblesEstudio por ultrasonido de la glndula tiroides

a: cartlagos traqueales; b: cartlago cricoides; c: membrana cricotioridea



Anillos traqueales

Estructuras visiblesEstudio por ultrasonido de la glndula tiroides



Tamao y nmero de ndulos

Forma y mrgenes

Ecogenicidad

Componente qustico

calcificacionesEstudio por ultrasonido de la glndula tiroides7. Hallazgos y caractersticas sugestivas de malignidad



Estudio por ultrasonido de la glndula tiroides8. Patologa

Anomala Congnita

Ecografa tiroidea del paciente en la que puede apreciarse una importante hipoplasia del lbulo izquierdo con hipertrofia compensadora del lbulo contralateral.



Estudio por ultrasonido de la glndula tiroides Patologa

Trastornos tiroideos nodulares

Es ms frecuente en mujeres que en varones, pueden llegar a afectar hasta un 7% de la poblacin.




Hiperplasia y Bocio




Ms frecuentes en mujeres, pueden ser solitarios. Se ven como masas slidas hiperecoicas, isoecoicas o hipoecoicas.




Carcinomas

El papilar es el ms comn, representando un 90%. Es ms comn en mujeres en la tercera dcada de la vida, puede tener calcificaciones. Dentro de las caractersticas ecogrficas encontramos que puede haber Hipoecogenicidad, micro calcificaciones, hipervascularidad desorganizada, metstasis ganglionares cervicales. La mayora forman masas slidas.


Presentado por: Damaris De Len

Ultrasonido de paratiroides

ULTRASONIDO de paratiroides


PARATIROIDES



Circulacin



Anatomia DE LAS PARATIROIDES

Son cuatro glndulas de secrecin interna oblongadas y aplanadas, localizados sobre la parte posterior del lbulo lateral del cuerpo de glndulas tiroides.

Coloracin variable de amarillo mostaza a mostaza picante rojizo marrones



Anatoma de las paratiroides

Miden 5mm de ancho y 2-3mm de alto pesa de 30-40 mg cada una de consistencia blanda.

Linfticos drenan con la glndula tiroides en los ganglios cervicales profundos y en los paratraqueales.



FUNCIN DE LA GLNDULA PARATIROIDESControla el calcio en nuestro cuerpo, la cantidad de calcio en nuestros huesos y la cantidad de calcio en nuestra sangre.

El calcio es el elemento ms importante en nuestro cuerpo lo usamos para controlar varios sistemas. Esto lo consigue por varios mecanismos:

Reabsorbiendo calcio del hueso.Aumentando la absorcin de calcio en el rin. Estimulando la produccin de vitamina D, lo que a su vez, aumenta la absorcin de calcio en el intestino.



Idicaciones del examenexploracion



Ventajas

Es menos costosa

Menos invasiva

Ausencia de radiacin ionizante o medios de contraste.

Complementaria de la gammagrafia.



procedimientoSe prefiere utilizar transductores lineales debido a que tienen un campo de visin ms amplio y permiten combinar las imgenes de grises de alta frecuencia con la ecografa Doppler.

Es preciso recordar que las sondas de mayor frecuencia proporcionan mayor definicin pero menor profundidad y slo permiten ver estructuras superficiales. Por el contrario, las sondas de menor frecuencia tienen menor definicin pero facilitan el estudio de tejidos ms profundos.



Procedimiento

Posicionamiento: Supino, almohada bajo los hombros con cuello en hiperextensin.Preparacin: Ninguna



Metodos de estudioPlanos de exploracin



Qu podemos encontrar?El tejido paratiroideo suele ser hipoecognico o anecoico comparado con la tiroides y en estrecha relacin con la cara posterior de la misma.

En reas de ecogenicidad suelen encontrarse agrandamientos importantes.

Con el doppler es comn encontrar gran vascularidad.



PATOLOGAS



PATOLOGAS

Los adenomas paratiroideos:

Vara de un ndulo redondeado u ovalado hipoecoico localizado en extrema relacin con la cara posterior de la tiroides o ms inferiormente en el espacio paratraqueal o paraesofgico. Se encuentra claramente separado de la tiroides por una lnea ecogenica que representa su capsula como una mas oval, homognea e hipoecoica con respecto a la glndula tiroide.

Hipervascularizados, exceptuando los de pequeo tamao o muy profundos.



PATOLOGAS



PATOLOGAS



PATOLOGAS

Hiperparatiroidismo



Causas del hiperparatiroidismo



Hiperparatiroidismo

ULTRASONIDO DE MAMA

Presentado por: Catherine De LenMartha Franceschi

ultrasonido de Mama

ULTRASONIDO DE MAMA

Presentado por: Catherine De Len

Qu es el ultrasonido de Mamas?Procedimiento no invasivo que se usa para evaluar el tejido mamario.

Estudio complementario de la mamografa.

ULTRASONIDO DE MAMA


Motivos para realizar un Ultrasonido de Mama- Los hallazgos por mamografa.

- Identificar masas en mujeres cuyo tejido mamario es muy denso.

- Pacientes en las que la radiacin est contraindicada.

- Menores de 25 aos de edad.

- Pacientes con implantes mamarios de silicona.

ULTRASONIDO DE MAMA Presentado por: Catherine De Len

Beneficios del Procedimiento- El estudio mediante la utilizacin de ultrasonido no es invasivo.

- El uso de ultrasonido es muy seguro, debido a que no utiliza radiacin ionizante.

- La visualizacin de los tejidos blandos es mejor mediante ultrasonido que con radiografas.

ULTRASONIDO DE MAMA


Desventajas y Riesgos del Ultrasonido de Mamas Muchos tipos de cncer no pueden ser visualizados con ultrasonido.

La mayora de los hallazgos obtenidos con ultrasonido que requieren de una biopsia no son cncer.

Hasta ahora no se conocen efectos nocivos en humanos por la utilizacin del ultrasonido de diagnstico estndar

ULTRASONIDO DE MAMA


Anatoma de la MamaLa mama es una glndula sudorpara modificada que est constituida por lbulos, conductos, tejido graso y muscular. Estos dos ltimos dan consistencia y volumen al seno.

ULTRASONIDO DE MAMA


Anatoma de la MamaLa mama contiene entre 15 y 20 lbulos, los cuales estn distribuidos de la misma manera que los ptalos de una margarita. Estos lbulos estn formados a su vez por lobulillos ms pequeos, los cuales terminan en docenas de pequeos bulbos.

ULTRASONIDO DE MAMA


Anatoma de la MamaLa mama se puede dividir en tres reas:

Zona premamaria.

Zona mamaria

Zona retromamaria.

ULTRASONIDO DE MAMA


Anatoma de la Mama Todas las estructuras anatmicas presentan ecogenicidad variable. Hiperecoicas. Ecogenicidad media o Isoecoicas. Isoecoicos e hiperecoicos-isoecoicos mixtos

ULTRASONIDO de mama

Presentado por:

Martha FranceshiProtocolo para la Realizacin de un Ultrasonido d MamaColocar al paciente en posicin supina, con el brazo por encima de la cabeza del lado del seno que se examinar. Como alternativa, se puede acostar de costado. Aplicar un gel conductivo en uno de las mamas o en ambas (este examen siempre se realiza bilateral) y colocar un transductor lineal directamente sobre la piel de la mama a examinar.

Trazar dos lneas imaginarias a travs del pezn: una longitudinal y otra transversal. De esta forma quedar dividida la mama en cuatro cuadrantes.

ULTRASONIDO DE MAMA Presentado por: Martha Franceschi

Radio 12Radio 2Radio 4Radio 6Radio 8Radio 10PezonAreolaCola AxilarAxilaImgenes que debe incluir el Ultrasonido de Mama


Orientacin del TransductorSe debe indicar en que transductor y en qu posicin se est utilizando ya sea: transversal, longitudinal o radial.

Radial: es una ventaja, ya que se explora de acuerdo al eje longitudinal de los conductos.Profundidad:

utilizando las letras A, B y C como indicadores de la profundidad a la cual se encuentra la lesin. Nomenclatura: Se debe recurrir a la nomenclatura correcta de ultrasonido para que se pueda diagnosticar correctamente. CSE R10 N+7 2B RAD


Tcnica de Exploracin de la Mama- Desde la parte superior llevando el transductor de izquierda a derecha.Desde el borde de la mama llevando el transductor de arriba hacia abajoLos cuadrantes en las que se dividida la mama: Cuadrante Supero Externo(CSE), se revisa primero, luego el Cuadrante Supero Interno(CSI), luego Cuadrante Infero Externo(CIE) y Cuadrante Infero Interno (CII).y las reas de inters deben llevar ambos planos.


Patologa de la Mama

Se clasifican en:

Procesos inflamatoriostumores benignosTumores malignos


Procesos InflamatoriosLa mastitis bacteriana: Infeccin frecuente en las mujeres en perodo de lactancia que se produce debido a que los microorganismos entran a la mama por grietas y fisuras en areola y el pezn.

Mastitis con absceso secundario en formacin con infeccin por estreptococos en mujer de 32 aos en periodo de lactancia con masa palpable.


Procesos Inflamatorio

Necrosis Bacteriana: Es una inflamacin aguda benigna que se produce luego de un trauma o ciruga.

Hallazgos Tcnicos.

Necrosis grasa: Quiste oleoso. (a) mamografa: imagen nodular de centro radiolcido , con paredes calcificadas y contornos en parte espiculados (cabeza de flecha). Sealizacin con hilo metlico de cicatriz cutnea


Enfermedad Fibroqustica: Es el trastorno qustico ms frecuente y se presenta regularmente en pacientes de entre 25 y 45 aos de edad. Quistes: se presentan por una inflacin exagerada de un conducto galactforo que se encapsula y se llena de lquido.

Tumores Benignos


Tumores Benignos

Fibroadenoma: son redondos, mviles y a la palpacin gomosos. Ocurren a cualquier edad, pero son ms comunes en mujeres jvenes (Mujeres de 20-30 aos).

Adenoma o Papiloma Ductal: : Son poco frecuentes, tiene similitud con los fibroadenomas, tambin se dan en mujeres jvenes, palpables y mviles con limites definidos.


Tumores MALIGNOS

Carcinoma Ductal: sta representa el 80% de todos los tumores malignos de la mama que se asocian con calcificaciones anormales.

Carcinoma Lobulillar: ste es el segundo cncer ms frecuente, representa el 10% de tumores mamarios, se presentan ms comnmente en mujeres mayores alrededor de los 55-60 aos.

Enfermedad de Paget: es un raro tipo de cncer que se forma dentro o alrededor del pezn y que representa menos del 5% de cncer de seno; se presenta en pacientes mayores de 50 aos.

ULTRASONIDO de glndulas salivales

Presentado por: Luz brego

ULTRASONIDO DE GLNDULAS SALIVALES



GLNDULAS SALIVALES



GLNDULAS SALIVALES MAYORES



GLNDULA PARTIDA

LA DE MAYOR TAMAO

LOCALIZACIN: - Arriba por el cigoma - Delante por Borde Ant. Mandbula - Posterior por Cond. Auditivo Ext. - Parte caudal por Ang. Mandibular

Conducto Excretor de Stnon.



GLNDULA SUBMANDIBULARLOCALIZACIN: - Delante Musc. Digstrico - Detrs Lig.Estiloamandibular -Arriba Mandbula

Constituida por: - Superficial - Profunda

Caractersticas

Conducto de Wharton



GLNDULA SUBLINGUAL

AnatomaConductos ExcretoresCaracteristicas



GLNDULAS SALIVALES MENORESQu son?

Cules son?



PROTOCOLO

DEFINICINCRITERIOS DE INCLUSINCONTRAINDICACIONESPREPARACIN DEL PACIENTEDISPOSITIVOS MDICOSTCNICAS BSICASPROCEDIMIENTO APARIENCIAS ECOGRFICAS



PATOLOGIAS

SIALOADENITISSIALOLITIASISCNCER DE GLNDULAS SALIVARES.TUMORES SNDROME DE SJOGREN

ULTRASONIDO de ganglios linfticos

Presentado por: Domingo Fernndez

Ultrasonido de Ganglios Linfticos



Ultrasonido de Ganglios Linfticos

Los Ganglios Linfticos o ndulos linfticos, son unas estructuras ovaladas o reniformes encapsuladas, que forman parte estructuralmente del sistema linftico y funcionalmente del sistema inmunitario.

Se ubican a lo largo del trayecto de los vasos linfticos formando cadenas o racimos.



Ganglios Linfticos

Estructura:

Cpsula

Corteza

Mdula



Funcin

La funcin principal del Ganglio Linftico es permitir la interaccin entre antgenos y linfocitos.



PROTOCOLO PARA LA REALIZACIN DE ULTRASONIDO DE GANGLIOS LINFTICOSEvaluacin por Ultrasonido de Los Ganglios Linfticos.

Segn la solicitud del mdico tratante puede ser Cervical, Axial o Inguinal, principalmente.

Con Transductor Lineal de Alta Frecuencia.



Patologas ms Comunes

Ganglios Cervicales: Ganglios Linfticos Reactivos: Es el hallazgo ms comn. Se encuentran sobre todo en arrea submandbulares y laterocervicales.



Quiste del Conducto Tirogloso

Se visualiza un ndulo anecoico de pared fina, de bordes bien definidos, localizado en la lnea media del cuello.





Ganglios Linfticos Hiperplsicos Reactivos Se visualiza una imagen heterognea con necrosis perifrica.




Ganglios Linfticos Metastsicos

Se visualiza una masa slida, lobulada




LINFOMAS: Son un grupo de neoplasias del sistema inmune que se originan a partir de alguno de los componentes celulares de este.LINFOMA DE HODGKIN: Es un cncer del tejido linftico. Este tejido se encuentra en los ganglios linfticos, el bazo, el hgado, la mdula sea y otros sitios.




ADENOPATIAS:

Es el trmino que se utiliza para indicar que ciertos ganglios linfticos estn agrandados. AxilaresCervicalesInguinales

Conclusiones

El estudio por ultrasonido es un complemento de otros estudios mediante el cual se logra un diagnstico adecuado; tal es el caso de adenomas pequeos que se han logrado detectar en un ultrasonido y que no fueron visibles en una gammagrafa. ULTRASONIDO


Conclusiones

Aunque la apariencia ecogrfica de los adenomas paratiroideos es inespecfica y puede confundirse con los ndulos tiroideos y las adenopatas, en la mayora de los casos la ecografa permite sospecharlos y/o localizarlos. ULTRASONIDO


Conclusiones

Una de las limitantes de un buen estudio ecogrfico en reas como glndulas salivales, es que es Operador-dependiente; de all que se precisa de un entrenamiento apropiado y del correcto conocimiento anatmico de las estructuras a examinar para lograr una mayor efectividad en el diagnstico. ULTRASONIDO


Conclusiones

El desarrollo y elaboracin de los protocolos de los estudios por ultrasonido debe ser una prioridad y un compromiso por parte de cada una de las instituciones que brindan el servicio, a fin de unificar los distintos criterios de evaluacin existentes y lograr as una atencin de calidad en todos y cada uno de los departamentos de radiologa e imgenes de nuestro pas. ULTRASONIDO


ULTRASONIDO


MUCHAS GRACIAS!ULTRASONIDO


ULTRASONIDO DE TIROIDES-PARATIROIDES-MAMA-GLÁNDULAS SALIVALES-GANGLIOS LINFÁTICOS

Health & Medicine

Transcript of ULTRASONIDO DE TIROIDES-PARATIROIDES-MAMA-GLÁNDULAS SALIVALES-GANGLIOS LINFÁTICOS