Una Mirada Comunal en Salud

Mayo 2018.

Documento de tipo descriptivo que busca mirar

los antecedentes generales en salud de la comuna

Recoleta y plantear desafíos en términos socio

sanitarios para mejorar las calidad de vida de

todas y todos los habitantes de la comuna de

Recoleta.

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Contenido CONTEXTUALIZACIÓN COMUNAL ....................................................................................................... 2

ANTECEDENTES GENERALES: .......................................................................................................... 2

ANTECEDENTES LOCALES ................................................................................................................ 2

ANTECEDENTES RED DE SALUD COMUNAL .................................................................................... 3

ENFOQUE DE ABORDAJE DECLARADOS EN EL PLAN DE SALUD FAMILIAR ..................................... 5

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA POBLACIÓN ............................................................................. 7

Población según Sexo de la Comuna de Recoleta ........................................................................... 7

Población según pobreza por Ingresos CASEN 2015 ....................................................................... 7

Características de la Población FONASA ......................................................................................... 8

ANTECEDENTES SANITARIOS ............................................................................................................. 15

Indicadores Sanitarios ................................................................................................................... 15

Resultados Metas Sanitarias 2017 ................................................................................................ 16

Metas IAAPS 2017 ......................................................................................................................... 17

PRODUCCIÓN EN SALUD ............................................................................................................... 20

FUNCIONAMIENTO DEL MODELO TERRITORIAL ............................................................................... 21

ESTRATEGIAS TERRITORIALES A NIVEL COMUNAL DESDE LA PERSPECTIVA DE DERECHO: .......... 22

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CONTEXTUALIZACIÓN COMUNAL

ANTECEDENTES GENERALES:

Según la Organización Mundial de la Salud, la atención primaria es definida como “la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país. Además, se establece que la APS es el núcleo del sistema de salud del país y forma parte integral del desarrollo socioeconómico general de la comunidad.

Esta definición se instaura a nivel internacional el 12 de septiembre de 1978 en la Conferencia Internacional de Atención primaria en Alma Ata, donde se expresó, la necesidad de una acción urgente de todos los gobiernos, en vías de proteger y promover la salud para todas las personas del mundo.

De igual forma, nuestro País posterior a la modernización e industrialización capitalista, enfrentó la migración a la región metropolitana, ciudades portuarias y mineras, lo que trajo consigo un cambio en las formas de experimentar la salud y enfermedad de las comunidades. Frente a este proceso social existen múltiples experiencias gestadas por varios agentes territoriales y sindicales a lo largo de años de trabajo con poblaciones que históricamente enfrentaron privación de derechos básicos, como el acceso a atenciones de salud, por lo cual los seguros obreros, las sociedades de socorro y acciones de entidades religiosas, fueron quienes antes del 1978 trabajaban en este ámbito a nivel Nacional. Finalmente, en el contexto actual, donde el perfil sociodemográfico de nuestro País enfrenta diversos fenómenos, como: envejecimiento de la población, aumento de las enfermedades cardiovasculares, aumento de discapacidad en población adulta y adulta mayor, migración intercultural, altas tazas de enfermedades mentales, entre otras., se hace

ANTECEDENTES LOCALES

Según la referencia existente del plan de salud comunal, se observa que Recoleta es una comuna donde confluyen amplios espacios e identidades residenciales con lugares comerciales, zonas de restaurantes y pubs; zonas de teatros e indudablemente zonas de un inmenso valor patrimonial e histórico para sus habitantes. En el año 1991 mediante la publicación en el diario oficial, se crea la Municipalidad de Recoleta, momento en el cual surge una administración territorial de una superficie de 16,2 Km2, que corresponde al 0,8 % de la superficie provincial y al 0,1 % de la superficie regional. (INE, 2002) y una densidad poblacional de 9.149,40 hab. /km2.

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ANTECEDENTES RED DE SALUD COMUNAL

Centros de Salud Familiar de la Comuna La comuna cuenta con 5 Centros de Salud Familiar, 4 de estos municipales y uno de ellos de la fundación Cristo Vive con SAPU adosado.

CESFAM Recoleta, ubicado en Recoleta 740, en la Unidad, vecinal Nº 2, correspondiente a la Macrozona 9, con una población validada de 31.117 inscritos, su año de construcción es de 1980, cuenta con una superficie de 2.500 m2 y un total de 1.600 m2 construido.

CESFAM Doctor Juan Petrinovic, ubicado en Teniente Colipi 670, en la unidad Vecinal Nº 4, ubicado en la Macrozona 1, con una población validada de 23.653 inscritos, su año de construcción es de 1986, cuenta con 2.300 m2 totales, de los cuales 1.300 m2 y están construidos.

CESFAM Quinta Bella, ubicado en Justicia Social 185, en la Unidad vecinal Nº 20, correspondiente a la Macrozona 6, cuenta con una población Inscrita de 24.529 personas, su año de construcción es de 1960, tiene aproximadamente 1.500 m2 y 1100 m2 construidos.

CESFAM Doctor Patricio Hevia, ubicado en Los Cipreses 1892, en la Unidad Vecinal Nº 26 A, correspondiente a la Macrozona 8, tiene una superficie de 1.500 m2, de los cuales construidos es de 1.040 m2, su población inscrita es de 10.681 beneficiarios.

CESFAM Cristo Vive, privado, que forma parte de la red pública, dependiente de la Fundación Cristo Vive, ubicado en Av. Recoleta 4125, en la Unidad Vecinal Nº 5, correspondiente a las Macrozona 3, con una población inscrita de alrededor de 22.000 beneficiarios.

Servicios de Atención Primaria de Urgencia

Servicio de Atención Primaria de Urgencia de Alta Resolutividad (SAR) Dr. Juan Carlos Concha, Centro de atención de urgencia que es parte de la Red de Urgencia y de la Red de Atención de Salud Primaria Comunal. Atiende urgencias/emergencias de baja complejidad. Se orienta a aumentar resolutividad en las acciones de salud de la comuna, intencionando su uso bimodal, su funcionamiento es de 24 horas, en horario vespertino para resolver patologías de urgencia, y en el día como complemento a la Red Comunal de APS. Sus dependencias están ubicadas en Avenida Zapadores 1099.

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Servicio de Urgencia Dental, ubicado en las dependencias del CESFAM Dr. Juan Petrinovic, ubicado en Teniente Colipi 670, brinda atenciones de urgencia dental, los días Sábados, Domingos y Festivos, se proyecta su traslado a dependencias del SAR, más adelante.

SAPU Valdivieso, ubicado en los Cipreses Nº 1892, con un funcionamiento en horario no hábil de lunes a jueves de 17.00 a 24.00 horas, viernes de 16.00 a 24.00 horas y sábados, domingos y festivos de 8.00 a 24.00 horas.

Otros dispositivos de la Red Comunal

Centro Comunitario de Salud Mental, Ubicado en calle La Colonia N°2338, en la Unidad vecinal Nº 24, correspondiente a la Macrozona 5, cuyo objetivo es otorgar atención ambulatoria especializada, contribuyendo de esa manera a mejorar la calidad de vida de la población, debido al alto grado de resolutividad en el manejo de los problemas de salud mental de la población.

Modulo Dental Marcela Paz, los beneficiarios del Módulo Dental JUNAEB corresponden a niños y niñas de 23 Establecimientos Educacionales tanto municipales como particulares subvencionados. Se encuentra ubicado en dependencias interiores del Liceo Jose Miguel Carrera, en Avda. Guanaco 4185, Macrozona 1.

Unidad Oftalmológica de Atención Primaria, desde este año 2018 se ubica en Pje. El Sol, Calle Puma con Schlack, Torre 1, Local D. Ubicada en la Unidad vecinal Nº 31, correspondiente a la Macrozona N°8. En esta unidad los usuarios tendrán acceso a una Atención oftalmológica, otorgada por equipo de especialistas, tanto oftalmólogo como Tecnólogos Médicos, en un espacio recientemente remodelado.

Farmacia Popular, la Farmacia Popular Ricardo Silva Soto, fue creada en octubre del año 2015, a la fecha mantiene dos años de funcionamiento, está dirigida a los residentes de la comuna y como residentes se entienden las personas que viven, trabajan o estudian en la comuna de Recoleta. Funciona según demanda, donde los vecinos y vecinas inscriben sus recetas, a fin de obtener sus fármacos, pagando un precio justo, obtenido del proceso de compra directa, sin costos adicionales; por lo que resulta rebajado, alrededor de 40 a 60% menos.

Óptica Popular Reinalda Pereira, Inaugurada en abril de 2016, sus beneficiarios también corresponden a los residentes de la comuna. Como residentes se entienden las personas que viven, trabajan o estudian en la comuna de Recoleta. Funciona como un almacén de lentes donde los usuarios adquieren sus anteojos a

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un precio justo, de alrededor del 50% del precio de mercado. Además se cuenta con consulta de Tecnóloga Médica gratuita para la prescripción de receta por vicios de refracción.

ENFOQUE DE ABORDAJE DECLARADOS EN EL PLAN DE SALUD FAMILIAR

Enfoque de Derechos Humanos: Adoptar un enfoque basado en los Derechos Humanos supone involucrar a los Equipos de Salud en el desafío de programar, ejecutar y evaluar con criterios de igualdad, participación y no discriminación. Propone articular estrategias que favorezcan la participación empoderada de la comunidad en tanto la “Inclusión representa la posibilidad de las personas a participar de forma activa, libre y provechosa en las decisiones que les afectan directamente, como el diseño, aplicación y seguimiento de las acciones sanitarias”.

Interculturalidad, concepto apunta a describir la interacción entre dos o más culturas de un modo horizontal y sinérgico. Supone que ninguno de los conjuntos se encuentra por encima de otro, una condición que favorece la integración y la convivencia armónica de todos los individuos.

Participación Social, se entiende por “Participación Ciudadana” al proceso de cooperación mediante el cual el Estado y la ciudadanía tienen la capacidad de identificar y deliberar a cerca de problemas públicos y sus posibles soluciones. Se considera un mecanismo para el ejercicio de los derechos de las personas y comunidades y para la incorporación de la opinión de las y los usuarios y comunidades en la gestión de salud.

Determinantes Sociales de la Salud, son todas aquellas condiciones sociales en que las personas viven y trabajan, que impactan sobre su salud. Para el Doctor Paulo Buss Representante en Brasil de la OMS “Son factores sociales, económicos, culturales, étnicos, psicológicos y de comportamiento que influyen en la ocurrencia de problemas de salud y sus factores de riesgo en la población”.

Territorialidad, en la búsqueda de la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud, con Enfoque Familiar y Comunitario, en la comuna de Recoleta se ha enfatizado en la instalación del enfoque vinculado al territorio geográfico, con la conformación de equipos de cabecera a cargo de una población determinada, de manera que, el conocimiento de la población a cargo y su contexto (determinantes sociales), permite anticiparse a la aparición de problemas, identificando vulnerabilidad, factores de riesgo y factores protectores.

Intersectorialidad, trabajo conjunto entre distintos “sectores”, la Intersectorialidad

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como forma de trabajo participativo y descentralizado es la vía más efectiva para abordar los actuales y complejos problemas de salud que rebasan el campo de un sistema de salud, el trabajo intersectorial considera, por tanto, la colaboración entre sectores como: educación, vivienda, deportes, medioambiente, justicia, instituciones legales, organizaciones políticas, municipalidades y otras organizaciones tanto públicas como privadas que puedan aportar al bienestar de las personas. Se basa en un trabajo colaborativo y coordinado, abocado a la solución de problemas prácticos a través de una cultura que provee métodos o medios para controlar el entorno y mejorar las condiciones de vida.

Promoción de la Salud, se comprende desde la perspectiva de estimular y potenciar todo aquello que favorece la vida, protege la salud de las personas, construye comunidad y cuida el medioambiente en que estamos insertos, donde hacemos que nuestro lema “Vivir Mejor es Posible”, sea una realidad, trabajando en la perspectiva de instalar la Salud en Todas las Políticas.

El Modelo de Atención Integral de Salud se entiende como “El conjunto de acciones que promueven y facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige más que al paciente o la enfermedad como hechos aislados, a las personas consideradas en su integralidad física y mental, como seres sociales pertenecientes a distintas familias y comunidades, que están en permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural” La Comuna de Recoleta se ha propuesto al desarrollo del Modelo de Salud Familiar y Comunitario con enfoque territorial, el que permite la subdivisión de la población, en poblaciones más pequeñas, de manera de lograr mejores indicadores de salud y por ende mejorar la calidad de vida de la Comunidad.

Curso de Vida, enfoque que aborda los momentos del continuo de la vida y reconoce que el desarrollo humano y los resultados en salud, dependen de la interacción de diferentes factores a lo largo del curso de la vida, de experiencias acumulativas y situaciones presentes de cada individuo influenciadas por el contexto familiar, social, económico, ambiental.

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CARACTERISTICAS GENERALES DE LA POBLACIÓN

Población según Sexo de la Comuna de Recoleta

Según proyección INE para el año 2018, la población total para la Comuna de Recoleta es

de 171.223 habitantes y se desagrega de la siguiente manera:

Tabla N°1: Características de la Población Comuna Recoleta

Territorio Total INE

Población 2018

Hombres % Población

Masculina

Mujeres % Población

Femenina

Recoleta 171.223/157.851 84.271 49% 86.952 51%

Región 7.564.857 3.703.766 49% 3.861.091 51%

País 18.552.218 9.180.864 49% 9.371.354 51%

Fuente: INE proyecciones población 2002-2020.

En relación a la población proyectada por el INE para el año 2018 para la Comuna de

Recoleta, se puede observar que esta se distribuye en un 49 % de hombres y 51% % de

mujeres, porcentaje que se comporta como el promedio nacional y regional.

Población según pobreza por Ingresos CASEN 2015

En base a los datos establecido por la Encuesta casen 2015 la Comuna Recoleta ,

comparte junto a la comuna de La Pintana el tercer lugar de las comunas más pobres de la

región metropolitana, donde un 13.9 % de la población se encuentra en esta condiciones

considerando solo la dimensión por ingresos. Desde la perspectiva de la pobreza

multidimensional, el % de población en condiciones de pobreza aumenta a 27.6 % y la

comuna ocupa el 4 lugar del listado de las comunas con mayor % de población en

situación de pobreza.

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Tabla N°2: Porcentaje Población en situación de pobreza según CASEN 2015

Tipo de Pobreza Porcentaje población

Pobreza por Ingreso 13.9%

Pobreza multidimensional

27.6%

Fuente: Casen 2015.

Características de la Población FONASA

En relación al seguro de salud que poseen los habitantes de la comuna Recoleta, es clave

destacar que más de un 70.7 % se encuentra afiliado al sistema solidario.

Tabla N°3: Población INE, FONASA Y PER CAPITA 2018.

CESFAM Pob. INE Pob. beneficiaria FONASA

Población Per cápita

H M H M H M

Quinta Bella 23237 23445 21076 17839 11057 13410

Recoleta 27400 31542 24852 23999 13038 18041

Patricio Hevia 10512 9894 9535 7528 5002 5659

Juan Petrinovic 23122 22071 20972 16793 11002 12624

Total comunal 84271 86952 76435 66159 40099 49734

TOTAL 171.223 142.594 89.833 + 20.000 ONG

Representación % por sobre la proyección INE

83% 52% +ONG:64%

Representación % por sobre población CENSO 2017

90.3% 57% +ONG 70%

Observación: Los % se encuentran calculados en base al dato validado a nivel nacional actualmente, pero si usáramos la población según el último CENSO, la comuna tendría el 90.3 % de la población FONASA y un 57% estaría inscrito en los establecimientos de atención primaria con financiamiento municipal. Finalmente si a éstos agregamos los 20.000 inscritos en la ONG, tendríamos un 70 % de población inscrita en atención primaria.

Fuente: Elaboración propia, fuente INE, CENSO 2017, Población FONASA y Población Pér

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cápita 2018.

Tabla N°4: Población INE V/S Población FONASA

Población INE V/S

Población FONASA

COMUNA PAÍS

83% 78%

Fuente: Población FONASA Validada 2018.

Es relevante destacar que el porcentaje de afiliación a FONASA en la comuna, se

encuentra por sobre el porcentaje país en un 5%. Ahora si este dato lo calculamos en

base a la población del CENSO 2017 que era de alrededor de 157.000 habitantes, la

población FONASA dela comuna es de un 90.3% de la población.

Con respecto a las características de mayor concentración de la población según rango

etario, la comuna cuenta con un 26.86 % de población de Niños Niñas y Adolescentes, un

55.67% es adulta y 24.09% es adulta mayor. El % de población adulta mayor estimada en

la Proyección INE para el 2018 es de 16.27% lo cual está por debajo del actual población

envejecida de la Comuna que es de un 24.09%.

Grafico N°1: Población Inscrita Validada por Rango Edad

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Fuente: Población Inscrita Validada 2018 FONASA.

Grafico N°2: Población Inscrita Validada por Ciclo Vital NNA, adultos y adultos mayores

Fuente: Población Inscrita Validada 2018 FONASA.

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Grafico N°3: Población Inscrita Validada por rango etareo y sexo

Fuente: Población Inscrita Validada 2018 FONASA.

La pirámide poblacional de la comuna, nos describe el cambio del perfil demográfico,

donde los porcentajes de la población de NNA y Adultos mayores comienzan a acercarse.

Esto refiere una disminución en la natalidad y un aumento en la sobrevida de la población

adulta mayor.

Ahora bien dados los diferentes determinantes sociales de la salud a los cuales los

habitantes de la comuna se encuentran expuestos, nos enfrentamos a un envejecimiento

con una alta prevalencia de enfermedades crónicas y aumento de los % de discapacidad a

consecuencia de la sobrevida a las enfermedades crónicas.

POBLACIÓN INSCRITA VALIDADA POR ESTABLECIMIENTO DE SALUD COMUNAL

En relación a la población inscrita validada por establecimiento de salud, el

establecimiento que cuenta con mayor % de la población inscrita es el CESFAM Recoleta,

alcanzando un 28% de la población.

N°4: Población Inscrita Validada por Establecimiento de APS + ONG

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12 CESFAM Quinta

Bella22%

CESFAM Recoleta

28%

Cesfam Patricio Hevia10%

CESFAM Petrinovic

22%

Cesfam Cristo Vive18%

Población Per Cápita por CESFAM + ONG

CESFAM Quinta Bella CESFAM Recoleta Cesfam Patricio HeviaCESFAM Petrinovic Cesfam Cristo Vive

Fuente: Población Inscrita Validada 2018 FONASA.

N°5: Población Inscrita Validada por Establecimiento de APS

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CESFAM Quinta Bella

27%

CESFAM Recoleta

35%

Cesfam Patricio Hevia

12%

CESFAM Petrinovic

26%

Población Per Cápita por CESFAM

Fuente: Población Inscrita Validada 2018 FONASA.

POBLACIÓN EXTRANJERA REGISTRADA EN LOS CESFAM

Población extranjera registrada en los Centros de Salud familiar (CESFAM) a diciembre del 2017 se realiza un estimado en base a la información que contamos en la Comuna. A diciembre del 2017 tenemos la población de extranjeros/as registradas en nuestro sistema de salud que ascienden a 22.767 personas. El número de personas que se encuentra en situación irregular se estima a partir de la

siguiente información. El 2017 la Oficina de Migrantes y refugiados de la Municipalidad ha

realizado 1291 atenciones. De ese total 291 se encuentran en situación irregular, lo que

equivale al 22.5% (en años anteriores se estimaba un 33%).

Se estiman alrededor de 5122 personas en situación irregular que sumada a las 22,767 nos

dan un total de 27.889 extranjeros en Recoleta, es decir el 17.7% del total de la población.

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Tabla N°5: Población extranjera estimada a diciembre de 2017 comuna de Recoleta

POBLACION EXTRANJERA ESTIMADA EN

RECOLETA

NUMERO

Registrada en Cesfam (a diciembre 2017) 22.767

Población estimada situación irregular 5.122

Población total en la Comuna 27.889

Fuente: DESAL Recoleta 2017

A diciembre del 2017 en los CESFAM de la Comuna de Recoleta se registró 22.767 extranjeros/as en nuestro sistema de Rayen. De los cuales 14.849 están inscritos y 7.918 son adscritos.

Tabla N°6: Población Extranjera por CESFAM a diciembre de 2017

Cesfam Población Inscrita validada

Adscrito Total adscrito

Inscrito Total Inscrito

Total general Hombr

e Mujer Hombre Mujer

Recoleta 30.690 1.230 2.630 3.860 3.009 5.643 8.652 12.512

Quinta Bella 24.937 1.057 1.943 3.000 1.485 2.258 3.743 6.743

P. Hevia 10.481 231 410 641 514 709 1.223 1.864

J. Petrinovic 24.340 159 258 417 480 751 1.231 1.648

Total 90.448 2.677 5.241 7.918 5.488 9.361 14.849 22.767

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ANTECEDENTES SANITARIOS

Indicadores Sanitarios

En relación a los antecedentes epidemiológicos de tasa de mortalidad general, mortalidad

infantil y años de vida potencialmente perdidos, en la comuna Recoleta son

significativamente mayores a los de nivel regional y país, corroborando que las

condiciones sociales en las que viven los habitantes de la comuna están impactando en su

condición de salud. Es por eso la importancia de mirar la atención desde los

determinantes sociales en salud y romper los esquemas tradicionales asistenciales de

atención.

Con respecto a la tasa de natalidad, es clave decir que nos encontramos por sobre el

promedio, lo cual se encuentra directamente relacionado con el fenómeno migratorio de

nuestra comuna.

Tabla N°7: Indicadores Sanitarios

Indicadores de Monitoreo

Indicador Comuna Región País

Tasa de Natalidad

(año 2012)

19.37 por cada

1.000 hab

14.21 por cada

1.000 hab

14.01 por

cada 1.000

hab

Tasa de Mortalidad General

(año 2012)

9.64 por cada

1.000 hab

5.32 por cada

1.000 hab

5.67 por cada

1.000 hab

Tasa de Mortalidad Infantil

(año 2012)

11 por cada

1.000 nacidos

vivos

7 por cada 1.000

nacidos vivos

7.4 por cada

1.000 nacidos

vivos

Años de vida potencialmente

perdidos (AVPP año 2014)

80.1 años de

vida

potencialmente

perdidos por

cada 1.000

habitantes

64.7

años de vida

potencialmente

perdidos por cada

1.000 habitantes

69.8 años de

vida perdidos

por cada

1.000

habitantes

Fuente: Casen 2014.

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Resultados Metas Sanitarias 2017

Con respecto al cumplimiento de las metas sanitarias de la comuna, durante el año 2017,

cabe destacar que los establecimientos de APS tienen el rendimiento esperado a nivel país

alcanzando un cumplimiento global de un 97%.

N° Indicador Indicador Meta Esperada 2017

Meta Lograda 2017

Meta N°1 Nº NNA de 12 a 23

meses

diagnosticados con

riesgo del DSM

recuperados

85% 83.8%

Meta N°2 Nº de mujeres de 25

a 64 años inscritas

validadas, con PAP

vigente

56.08% 47.06%

Meta N°3a Nº adolescentes de

12 años con alta

odontológica total

80% 81.06%

Meta 3b Nº embarazadas con

alta odontológica

total

68% 67.04%

Meta 3c Nº niños de 6 años

con alta

odontológica total

79% 71%

Meta 4.1 Nº Personas de 15 y

más años con DM2

con Hb A1c<7 según

último control

vigente

27.7% 20.7%

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Meta 4.2 Nº de personas de

15 y más años con

Diabetes bajo

control con

evaluación de pie

vigente

90% 71.2%

Meta 5 Nº personas

hipertensas de 15 y

más años con PA

<140/90 mm Hg,

según último control

vigente

49.8% 40.01%

Meta 6 N° de NNA que al

control de salud del

6° mes están con

LME

49.6% 53%

Meta 7 Diagnóstico y plan

participativo

100% 100%

Cumplimiento Global 97%

Tramo Tramo N°1:100 % de

la asignación.

Fuente: Evaluación 2017 Ministerio de Salud.

Metas IAAPS 2017

En relación a los indicadores de actividad de atención primaria, la comuna logra un buen

cumplimiento global para el año 2017, pero emergen indicadores de alarma que se deben

monitorear a nivel comunal como los son las coberturas de exámenes preventivos,

cobertura de vacunación anti influenza en población objetivo definida para el año en

curso, ingreso precoz de mujeres a control de embarazo, cobertura de método

anticonceptivos en adolescentes de 15 a 19 años inscritos que usan métodos de

regulación de la fertilidad , cobertura efectiva de Tratamiento en personas con Diabetes

Mellitus 2, de 15 y más años, cobertura efectiva de Tratamiento en personas de 15 y más

años, con Hipertensión Arterial y Proporción de niñas y niños menores de 3 años libre de

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caries en población inscrita.

Finalmente es de suma importancia destacar que muchos de los incumplimientos de

coberturas se deben evaluar en relación al impacto del fenómeno migratorio.

N° Indicador

Indicador Meta Esperada 2017

Meta Lograda 2017

1 Porcentaje de Centros de salud autoevaluados mediante Instrumento para la evaluación y certificación de desarrollo en el Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario (MAIS) vigente

100% 100%

2 Porcentaje de familias evaluadas según riesgo familiar

15% 29.63%

3.1 N° total de reclamos respondidos con solución dentro de los plazos legales establecidos

97% 99.03%

3.2 Establecimientos de salud de la comuna incluyen en la tabla temática de reuniones de Consejo de Salud, mesa territorial u otra organización comunitaria conjunta al equipo de salud, el análisis de reclamos

Al menos una reunión

100%

4.1 Nº establecimientos funcionando de 8:00 AM a 20:00 horas de Lunes a Viernes y sábados de 9 a 13 horas

100% 100%

4.2 Disponibilidad de Fármacos Trazadores 100% 100%

5 Tasa de consultas de morbilidad y de controles médicos, por habitante año

1 1.52

6 Porcentaje de interconsultas derivadas a consulta médica de especialidad en el nivel secundario

Menor e igual a 10%

8.65%

7 Tasa de Visita Domiciliaria Integral 0.22 0.19

8.1 EMP hombres 20 a 64 años 20% 11.23%

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8.2 EMP mujeres de 45 a 64 años 25% 17.95%

8.3 EMP hombres y mujeres de 65 y más años 55% 46.40%

9 Cobertura de Evaluación del desarrollo Psicomotor en niños y niñas de 12 a 23 meses bajo control.

94% 87.21%

10 Cobertura de control de salud integral a adolescentes de 10 a 14 años

15% 15.16%

11 Proporción de población de 7 a menos de 20 años con alta odontológica total.

21% 30

12 Cobertura de atención Integral a personas de 5 y más años con trastornos mentales

17% 30.11%

13 Cobertura de atención de Asma en población general y EPOC en personas de 40 y más años

22% 26.06%

14 Cobertura de capacitación a cuidadores de personas con dependencia severa

75% 77.78%

15 Cumplimiento GES cuyas acciones son de ejecución en APS

100% 100%

16 Cobertura de vacunación anti influenza en población objetivo definida para el año en curso

80% 69.78%

17 Ingreso precoz de mujeres a control de embarazo 90% 75.59%

18 Cobertura de método anticonceptivos en adolescentes de 15 a 19 años inscritos que usan métodos de regulación de la fertilidad

22% 20.22%

19 Cobertura efectiva de Tratamiento en personas con Diabetes Mellitus 2, de 15 y más años

29% 28.72%

20 Cobertura efectiva de Tratamiento en personas de 15 y más años, con Hipertensión Arterial

54% 49.16%

21 Proporción de niñas y niños menores de 3 años libre de caries en población inscrita

15.40%

Fuente: Evaluación 2017 Ministerio de Salud.

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PRODUCCIÓN EN SALUD

Los indicadores básicos de producción en salud de chile en general se encuentran por

debajo de los esperados por la OCDE, por ejemplo Chile se encuentra en el número 33 de

34 países con el indicador de médicos por 1000 habitantes. Nuestro país tiene 1.7 médicos

por 1000 habitantes, en comparación con el promedio OCDE de 3.7 médicos por 1000

habitantes. Por ende encontrar una tasa de morbilidad electiva de 1.41 se encuentra

dentro de lo esperado a nivel país.

Comuna de Recoleta

Tipo Atención Número Tasa

Morbilidad Electiva 127.578 1.41 consultas al

año por persona

Consultas profesional no médico 34.923 0.38 consultas al

año por persona

Morbilidad de Urgencia 118.660 1.3 consultas al

año por persona

Fuente: REM. (consultada 16/04/2018)

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FUNCIONAMIENTO DEL MODELO TERRITORIAL La comuna de Recoleta principalmente comprende que la forma en que sus habitantes se

enfrentan a las condiciones sociales impactara positivamente o negativamente en sus

procesos de salud enfermedad. Estos factores para el Doctor Paulo Buss Representante

en Brasil de la OMS “Son factores sociales, económicos, culturales, étnicos, psicológicos y

de comportamiento que influyen en la ocurrencia de problemas de salud y sus factores de

riesgo en la población”. Es por esto que nuestra comuna al ser víctima de la inequidad,

posee una carga de enfermedad no azarosa, sino que están profundamente determinadas

por la estructura social, política y económica en la que vivimos.

Es por esto que implementar un modelo de salud territorial, ha sido el norte de esta

gestión, ya que los procesos sanitarios de esta comuna no pueden ser desarrollados sin

mirar la realidad sociodemográfica donde se encuentran. Es por esto que gran parte de

los esfuerzos en salud están en avanzar hacia una salud pertinente, que considere la

cultura, la identificación con el territorio permite la construcción de identidad y sirve para

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satisfacer diferentes necesidades.

En este contexto , la búsqueda de la implementación del Modelo de Atención Integral de

Salud, con Enfoque Familiar y Comunitario, en la comuna de Recoleta se ha enfatizado en

la instalación del enfoque vinculado al territorio geográfico, con la conformación de

equipos de cabecera a cargo de una población determinada, de manera que, el

conocimiento de la población a cargo y su contexto (determinantes sociales), permite

anticiparse a la aparición de problemas, identificando vulnerabilidad, factores de riesgo y

factores protectores (resiliencia).

ESTRATEGIAS TERRITORIALES A NIVEL COMUNAL DESDE LA

PERSPECTIVA DE DERECHO:

SALUD EN TU BARRIO

La comuna cuenta con una estrategia de atención en salud, que busca entregar a la comunidad acciones sanitarias los más cercanas a sus domicilios, para lo cual se han instalado 26 lugares de atención en distintos espacios comunitarios como las juntas de vecinos, donde acuden distintos integrantes del equipo de cabecera, principalmente médicos/cas, enfermeras/os, nutricionistas, matronas/as, psicólogos/as, asistentes sociales y técnicos en enfermería, entre otros. El tiempo de funcionamiento de estos espacios comunitarios para atenciones de salud es variado, puede ir desde 1 día a la semana a 5 días, con jornadas de atención parcial o total a cargo de un equipo de cabecera.

Equipos de Cabecera.

Para ello, los equipos de cabecera que hemos planteado, y desarrollado en nuestra comuna gradualmente, desde el año 2013, que responden en forma personalizada a la población, generando un modelo a escala humana, deben consolidarse, generando trabajo de equipo, afiatado, con espacios de confianza en el acompañamiento y atención de salud a las familias en sus espacios de desarrollo vital. Desde fines de 2013, y, entre los años 2014 y 2016, nuestros equipos de salud se reforzaron, aumentaron en número, desarrollando un proceso de transformación de la sectorización a territorios geográficos, que albergan aproximadamente a 2500 personas, constituyendo estos equipos de territorio, que hacen énfasis en el trabajo territorial y comunitario. La labor desarrollada por el equipo de cabecera busca construir una relación de confianza, cercana, que permita el acompañamiento a las familias, elevar el cumplimiento de metas y coberturas, una mayor detección precoz y abordaje de patologías, intervenciones

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sanitarias más certeras y oportunas. El trabajo lo desarrollan en su territorio, la realización de prestaciones será en lugares habilitados para ello, mayoritariamente sedes vecinales, u otros espacios comunitarios, o colegios, ubicados en los barrios que les corresponden, también desarrollaran acciones en domicilio de las personas, y acciones educativas en otros lugares y recintos de su territorio. Las prestaciones entregadas son:

Atención Médica

Atención Odontológica

Atención por otros profesionales de salud

Exámenes Preventivos

Entrega Medicamentos

Entrega PACAM

Visitas Domiciliarias Integral

Atenciones Grupales y/o talleres

Estudio de familia

Vacunación

Otra prestación

Finalmente la comuna de Recoleta, al pesquisar las diferentes barreras de acceso que tenían las personas, ha avanzado en la generación de diferentes estrategias para acompañar a los vecinos y vecinas en la mayor parte de sus contextos cotidianos a lo largo de todos sus cursos de vida, como lo es el PROGRAMA SALUD EN TU ESCUELA, que acompaña a nuestros estudiantes con estrategias promocionales y preventivas, buscando el objetivo de Educar Para la Vida Buena. En el contexto de generar estrategias promocionales y preventivas, se ha propiciado un trabajo comunitario para que nuestra comunidad fortalezca sus vínculos, esto por medio de la implementación de los CÍRCULOS COMUNITARIOS, que buscan promover el bienestar físico y mental desde la propia comunidad. Otra estrategia relevante ha sido la implementación de estrategias de MEDICINAS INTEGRALES y el HUERTO COMUNITARIO. Ambas acciones buscan mostrar a la comunidad que existen otras formas de buscar la sanación y entregar una respuesta integral acorde a las propias creencias de la comunidad.

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La FARMACIA POPULAR y OPTICA POPULAR, trabajadas desde la perspectiva del derecho al acceso en salud, han facilitado que las vecinas y vecinos de la comuna puedan acceder a beneficios tan sentidos como los lentes y los medicamentos, a precio justo, cercanos a sus bolsillos, pero velando por la calidad de los productos, lo que asegura directamente una mejor calidad de vida y una mejor salud. En conclusión, la comuna Recoleta, deberá seguir fortaleciendo la estrategia territorial ya que como se observa desde la perspectiva sanitaria asistencial nos encontramos realizado lo mandatado a nivel institucional, pero pese a eso los indicadores de salud de la comunidad y socio sanitarios son complejos con respecto a la realidad país. Estos indicadores no son una sorpresa desde la perspectiva de los determinantes sociales, ya que pese a que tengamos una gran cobertura sanitaria, existen diferentes inequidades estructurales que afectan la salud de nuestra población. Por tanto se confirma la necesidad de avanzar en un modelo de salud cercano, puesto en el territorio, que se haga cargo de las subjetividades locales para avanzar en mejores estrategias en búsqueda de una mejor salud para todas y todos los vecinos. Finalmente, desde el territorio deberemos avanzar en estrategias locales, pero tenemos un gran desafío institucional, debemos posicionar la discusión en las diferentes estructuras, ya que la única forma de que logremos una mejor salud es que muchos elementos estructurales como la educación, el trabajo, la vivienda, el ingreso y el transporte, sean mejores para todos los ciudadanos, y de esta forma los vecinos de recoleta vivenciaran una mejor calidad de vida.