Unidad 1 Endodoncia

8/16/2019 Unidad 1 Endodoncia

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ENDODONCIAENDODONCIA

Como especialidad odontológica, estaComo especialidad odontológica, estadedicada a la:dedicada a la:

PrevenciónPrevención DiagnósticoDiagnóstico

TratamientoTratamiento

De enfermedades de la pulpa dental yDe enfermedades de la pulpa dental ytejidos circundantes afectados comotejidos circundantes afectados comoperiapicalesperiapicales


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EN QUE CONSISTE ELEN QUE CONSISTE ELTRATAMIENTO DE CONDUCTOS?TRATAMIENTO DE CONDUCTOS?

proporcionando un ambiente queproporcionando un ambiente que

permita que cicatricen lo te!ido depermita que cicatricen lo te!ido deoporte " e pueda mantener auenteoporte " e pueda mantener auente

de #ntoma " en $unci%nde #ntoma " en $unci%n


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UNIDAD IUNIDAD I!nesis y "orfolog#a!nesis y "orfolog#a

"acro y "icro de la Pulpa Dental"acro y "icro de la Pulpa Dental


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$a pulpa dental es un tejido$a pulpa dental es un tejido%lando de origen%lando de origenmesen&uimatosomesen&uimatoso

&r'ano (ital " enible) Compueto por&r'ano (ital " enible) Compueto porun etroma celular de te!ido con!unti(oun etroma celular de te!ido con!unti(o

la*o " (acular i+ado)la*o " (acular i+ado) ,oee una c-lula,oee una c-lulaepeciali+ada llamadaepeciali+ada llamada odontoblatoodontoblato


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$a #ntima relación entre$a #ntima relación entreodonto%lastos y dentina los 'ace unaodonto%lastos y dentina los 'ace una

entidad funcional denominadaentidad funcional denominada

complejo dentino-pulpar complejo dentino-pulpar Od. DiferenciaciónOd. Diferenciación

completa decompleta de

OdontoblastosOdontoblastos

(flechas) Capa de(flechas) Capa de

dentina mineralizadadentina mineralizada

(elt)er and *ender+s Dental Pulp- .uintessence, /00/


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COM,LE.O DENTINO/,UL,ARCOM,LE.O DENTINO/,UL,AR

Uno es parte del otro por la prolongaciónUno es parte del otro por la prolongación

odonto%l1sticaodonto%l1stica (i un agente agresor afecta a la dentina(i un agente agresor afecta a la dentina

tendr1 inmediata respuesta pulpatendr1 inmediata respuesta pulpa

(e pueden(e pueden descri%ir varias capas o )onasdescri%ir varias capas o )onase2istentes desde la dentina 'acia ele2istentes desde la dentina 'acia elcentro de la pulpacentro de la pulpa


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A.A. Pulpa DentalPulpa Dental

B. Racimo de odontoblastosB. Racimo de odontoblastos

de apariencia apiñadade apariencia apiñada

C. Proceso OdontoblsticoC. Proceso Odontoblstico

D. DentinaD. Dentina

Selt+er and 4ender6 7Dental ,ulp8 Quinteence5 9::9


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Tercera etapa e la +ona baal de ;eillTercera etapa e la +ona baal de ;eill ::esta por de%ajo de los odonto%lastos y esesta por de%ajo de los odonto%lastos y esdonde terminan las prolongacionesdonde terminan las prolongaciones

nerviosas &ue acompa3an el pa&uetenerviosas &ue acompa3an el pa&uetevasculonervioso4vasculonervioso4

Etroma0Etroma0 tejido la2o, donde setejido la2o, donde seencuentran los fi%ro%lastos y c!lulas4encuentran los fi%ro%lastos y c!lulas4


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5tapas del desarrollo5tapas del desarrollo 4ot%n5 4rote o


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5tapas del desarrollo5tapas del desarrollo

Caquete % C1li+0Caquete % C1li+0 (e alcan)a cuando las c!lulas de la l1mina(e alcan)a cuando las c!lulas de la l1mina

dental 'an proliferado y formado unadental 'an proliferado y formado unaconcavidad con apariencia de c1li)4concavidad con apariencia de c1li)4

(e 'acen evidentes varias capas:(e 'acen evidentes varias capas:7 5pitelio dental interno7 5pitelio dental interno7 5pitelio dental e2terno7 5pitelio dental e2terno

Igual a ret#culo estrellado88888 órgano dentalIgual a ret#culo estrellado88888 órgano dental

9va4 (emana se ve un es%o)o de la papila9va4 (emana se ve un es%o)o de la papiladental &ue ser1 la pulpa dental condensacióndental &ue ser1 la pulpa dental condensacióndel tejido conjuntivo %ajo el epitelio dentaldel tejido conjuntivo %ajo el epitelio dentalinterno;interno;


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Al madurar la pulpa5 la c-lula de laAl madurar la pulpa5 la c-lula de la

papila dental e (uel(en de $ormapapila dental e (uel(en de $ormaa=uada >redondaa=uada >redonda

E*iteE*ite::

su%stancia fundamental muco4 ac4;su%stancia fundamental muco4 ac4; lucógenolucógeno No 'ay fi%ro%lastos u odonto%lastosNo 'ay fi%ro%lastos u odonto%lastos

Aparece el aco dental que $ormaraAparece el aco dental que $ormarate!ido periodontalete!ido periodontale


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Campana0Campana0

A medida que la c-lula $orman laA medida que la c-lula $orman lacur(a cer(ical5 continua lacur(a cer(ical5 continua laproli$eraci%n del emalte5proli$eraci%n del emalte5

produciendo una in(a'inaci%n m1produciendo una in(a'inaci%n m1pronunciada del %r'ano del emaltepronunciada del %r'ano del emalteen el me-nquima5 adquiriendo eteen el me-nquima5 adquiriendo eteuna $orma de campanauna $orma de campana


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@a" cambio en el %r'ano del emalte)@a" cambio en el %r'ano del emalte) @a" di$erenciaci%n de ameloblato5 -to@a" di$erenciaci%n de ameloblato5 -to

contribu"en a $ormar el emalte)contribu"en a $ormar el emalte)La c-lula de la papila dental que et1nLa c-lula de la papila dental que et1n

ba!o lo ameloblato e di$erencian enba!o lo ameloblato e di$erencian enodontoblatoodontoblato la l1mina dental proli$era en u e*tremola l1mina dental proli$era en u e*tremopro$undo dando ori'en al dientepro$undo dando ori'en al dientepermanente uceor permanente uceor


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$a pulpa constituye un sistema$a pulpa constituye un sistemamicrocirculatorio cuyos componentesmicrocirculatorio cuyos componentes

vasculares m1s grandes son lasvasculares m1s grandes son las

arteriolas y las v!nulas4 Ninguna arteria oarteriolas y las v!nulas4 Ninguna arteria ovena entra o sale de la pulpa4vena entra o sale de la pulpa4

Co'en (4


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En contra parte con lo que ucede con laEn contra parte con lo que ucede con lama"or#a de lo te!ido5 la pulpa carece dema"or#a de lo te!ido5 la pulpa carece de

un (erdadero itema colateral " dependeun (erdadero itema colateral " dependede la poca arteriola que penetran ade la poca arteriola que penetran atra(- de la $oramina radicularetra(- de la $oramina radiculare


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Después de Después de

salir de lossalir de losconductosconductos

radiculares, lasradiculares, las

vénulas sevénulas se

unenunen

nuevamente ynuevamente y

drenan dentrodrenan dentro

de la venade la venamaxilarmaxilar


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5structuras "acro de la5structuras "acro de laCavidad Pulpar Cavidad Pulpar


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La c1mara pulpar La c1mara pulpar

En el momento de la erupci%n5 laEn el momento de la erupci%n5 la

c1mara pulpar de un diente re$le!a lac1mara pulpar de un diente re$le!a la$orma e*terna del emalte) La$orma e*terna del emalte) Laanatom#a e meno de$inida5 aunqueanatom#a e meno de$inida5 aunquee*ite la $orma de la cBpide)e*ite la $orma de la cBpide)


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Un et#mulo epec#$ico como la carie5Un et#mulo epec#$ico como la carie5inducir1 la $ormaci%n de dentina irritacionalinducir1 la $ormaci%n de dentina irritacional

en el tec=o o la parede ad"acente de laen el tec=o o la parede ad"acente de lac1mara5 con el tiempo la c1marac1mara5 con el tiempo la c1marae*perimentar1 una reducci%n continua en ue*perimentar1 una reducci%n continua en utamao en toda la uper$icie5 altamao en toda la uper$icie5 al

producire dentina ecundaria " dentinaproducire dentina ecundaria " dentinairritacional)irritacional)

!st"mulo ma#or!st"mulo ma#or!st"mulo menor!st"mulo menor

DentinaDentina

reparati$areparati$a

DentinaDentina

reaccionariareaccionaria

?alton @4, Tora%inejad "4, 5ndodoncia, principios y pr1ctica cl#nica-, 66, ed4 InteramericanaB"cra ill4?alton @4, Tora%inejad "4, 5ndodoncia, principios y pr1ctica cl#nica-, 66, ed4 InteramericanaB"cra ill4


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Dentina cariosaDentina cariosa

Dentina irritacionalDentina irritacional

Aposición de dentinaAposición de dentina

secundariasecundaria

Aposición de cementoAposición de cementosecundariosecundario



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El Sitema de ConductoEl Sitema de Conducto

RadiculareRadiculareLa $orma de la ra#+ (ar#a en corteLa $orma de la ra#+ (ar#a en cortetran(erale0tran(erale0

redondaredonda

o(alo(al

mu" o(almu" o(alarrionadaarrionada

en $orma de relo! de arenaen $orma de relo! de arena



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Clai$icaci%n del Sitema deClai$icaci%n del Sitema de

Conducto radiculareConducto radiculare

S%lo lo diente uperiore poeenS%lo lo diente uperiore poeen

ra#ce que rara (e+ tienen dora#ce que rara (e+ tienen doconducto0conducto0

dientes anterioresdientes anteriores

premolares con dos ra#cespremolares con dos ra#cesra#ces disto vesti%ular y lingual de losra#ces disto vesti%ular y lingual de losmolares superioresmolares superiores



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Toda la dem1 ra#ce " todoToda la dem1 ra#ce " todolo otro dientelo otro diente

>> n%tee que e inclu"en a todon%tee que e inclu"en a todolo in$eriorelo in$eriorerequieren una bBquedarequieren una bBqueda

cuidadoa de lo do conductocuidadoa de lo do conducto


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Diente con dos conductosDiente con dos conductos

uni radicular uni radicular


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Conducto %ifurcadoConducto %ifurcadoo colateralo colateral5s a&uel &ue recorre toda5s a&uel &ue recorre toda

la ra#) o parte de ella,la ra#) o parte de ella,

pudiendo alcan)ar el 1picepudiendo alcan)ar el 1piceradicular radicular


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Conducto recurrenteConducto recurrente

E aquel queE aquel quepartiendo del principal5 recorrepartiendo del principal5 recorre

un tra"ecto (ariable5un tra"ecto (ariable5

deembocando de nue(o en eldeembocando de nue(o en elprincipal5 pero ante de lle'arprincipal5 pero ante de lle'aral 1piceal 1pice


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Conductos accesoriosConductos accesorios5l conducto accesorio es un canal5l conducto accesorio es un canal

comunicante &ue se dirige delcomunicante &ue se dirige delconducto principal al ligamentoconducto principal al ligamento

periodontal, el cual esperiodontal, el cual es

relativamente visi%lerelativamente visi%leradiogr1ficamente a tempranaradiogr1ficamente a tempranaedadedad


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(e clasifican de la siguiente(e clasifican de la siguiente

manera:manera: TRANSERSALTRANSERSAL

El acceorio que e diri'e perpendicularmente delEl acceorio que e diri'e perpendicularmente delconducto principal al li'amento periodontalconducto principal al li'amento periodontal

O4LICUOO4LICUO Aqu-l que $orma un 1n'ulo menor a lo :) La ma"or#aAqu-l que $orma un 1n'ulo menor a lo :) La ma"or#a

de la (ece en direcci%n apical " en $orma rectade la (ece en direcci%n apical " en $orma recta ACODADOACODADO

E aquel acceorio que aliendo del conducto principalE aquel acceorio que aliendo del conducto principalen $orma tran(eral5 comien+a tomar una cur(aturaen $orma tran(eral5 comien+a tomar una cur(aturac-r(ico apical ale!1ndoe en u tra"ecto del conducto "c-r(ico apical ale!1ndoe en u tra"ecto del conducto "terminando en el li'amentoterminando en el li'amento


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RECURRENTERECURRENTEEte acceorio5 como u nombre lo indica5Ete acceorio5 como u nombre lo indica5ale del conducto $ormando una par1bola oale del conducto $ormando una par1bola oelipe " re'reando o recurriendo al conductoelipe " re'reando o recurriendo al conductoprincipal m1 apicalmente in alir alprincipal m1 apicalmente in alir alli'amentoli'amento

ES,IRALES,IRALEn ete cao podr#amo decir que e trata deEn ete cao podr#amo decir que e trata dela combinaci%n de lo anteriore5 dado que nola combinaci%n de lo anteriore5 dado que no%lo e debe penar en do plano (iuale "a%lo e debe penar en do plano (iuale "a

que al er en epiral puede iniciare elque al er en epiral puede iniciare elacceorio en meial " terminar en bucal o enacceorio en meial " terminar en bucal o encualquier combinaci%n de paredecualquier combinaci%n de parede


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El Fpice " GonaEl Fpice " Gona,eriapical,eriapical

El tercio apical radicular5 eEl tercio apical radicular5 ein duda la +ona m1in duda la +ona m1

delicada " donde ma"ordelicada " donde ma"or

cuidado e debe tenercuidado e debe tenerdurante lo tratamiento dedurante lo tratamiento de

conductoconducto


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El tercio apical termina u $ormaci%n aoEl tercio apical termina u $ormaci%n aodepu- de la $ormaci%n de la corona)depu- de la $ormaci%n de la corona)

A lo diente que e encuentran en eeA lo diente que e encuentran en eeproceo e(oluti(o e le llamaproceo e(oluti(o e le llamapermanente inmaduroH por lo tanto elpermanente inmaduroH por lo tanto elapecto edad er1 de rele(anteapecto edad er1 de rele(ante

importancia)importancia)


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La apico'-nei tardar1 al'uno ao5La apico'-nei tardar1 al'uno ao5pero e*iten $orma irritati(a quepero e*iten $orma irritati(a quepueden retardar u obtaculi+ar dic=apueden retardar u obtaculi+ar dic=a

$ormaci%n como on0$ormaci%n como on0

la necroi pulpar5 tratamientola necroi pulpar5 tratamientoendod%ncico inadecuado5endod%ncico inadecuado5traumatimo5 etc)traumatimo5 etc)


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El tercio apical contiene el 1pice radicularEl tercio apical contiene el 1pice radicularque e la parte o punto anat%mico $inal de laque e la parte o punto anat%mico $inal de la

ra#+5 la uni%nra#+5 la uni%n CEMENTO/DENTINA/CONDUCTO >CDCCEMENTO/DENTINA/CONDUCTO >CDC queque

e la +ona donde con(er'en dentro dele la +ona donde con(er'en dentro delconducto lo te!ido cemento " dentina5 elconducto lo te!ido cemento " dentina5 el

$or1men a ical e determina como Frea$or1men a ical e determina como Frea

%nión%nión

cemento& dentina # conductocemento& dentina # conducto


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$#mite CDC$#mite CDC

Un concepto equi(ocado e penar que elUn concepto equi(ocado e penar que elconducto radicular termina u ocupa la +ona delconducto radicular termina u ocupa la +ona del1pice de la ra#+)1pice de la ra#+)

El Dr)


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ClasificaciónClasificación


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Topo'ra$#a interna de laTopo'ra$#a interna de la

c1mara pulpar5 nBmero dec1mara pulpar5 nBmero deconducto " lon'itudconducto " lon'itud

promediopromedio D t i ió d l l it d d lD t i ió d l l it d d l


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Determinación de la longitud de losDeterminación de la longitud de losdientesdientes

superiores;superiores;

Incii(o central)Incii(o central) promediopromedio 99)Jmm99)Jmm m1*imam1*ima 9K):mm9K):mm m#nimam#nima ):mm):mm

Incii(o lateral)Incii(o lateral) promediopromedio 99):mm99):mm m1*imam1*ima 9):mm9):mm m#nimam#nima K):mmK):mm

Co'en (4


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Incii(o CentralIncii(o CentralSup)Sup)

conducto conducto

::::

$ t l ( i$ t l ( i


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$ateral (uperior $ateral (uperior

Co'en (4


54/152

Canino (uperior Canino (uperior

Co'en (4


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Co'en (4


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,rimer ,remolar Sup),rimer ,remolar Sup)

conducto $or1men conducto $or1men 9 conducto $or1men9 conducto $or1men PP 9 conducto 9 $or1mene9 conducto 9 $or1mene K9K9

P conducto P $or1mene P conducto P $or1mene


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conducto $or1men conducto $or1menKJKJ

9 conducto 9 $or1mene9 conducto 9 $or1mene99

P conductoP conducto

Co'en (4


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(egundo Premolar (uperior (egundo Premolar (uperior

Co=en S) 7a de la ,ulpa85 Mob"5 Ka) Ed)Co=en S) 7a de la ,ulpa85 Mob"5 Ka) Ed)

*erEovit), *4F4*4, olland, 4@4G "o2'am, *4H4G Atlas en Color y Te2to de Anatom#a ral, istolog#a y 5m%riolog#a,*erEovit), *4F4*4, olland, 4@4G "o2'am, *4H4G Atlas en Color y Te2to de Anatom#a ral, istolog#a y 5m%riolog#a,

/a4 5d4 "os%yBDoyma4/a4 5d4 "os%yBDoyma4

LON2ITUDLON2ITUD

promediopromedio9)Jmm9)Jmm

m1*imam1*ima 9K):mm9K):mm

m#nimam#nima ):mm):mm


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er) Molar er) Molar promediopromedio 9:)mm9:)mm

m1*imam1*ima ):mm):mm m#nimam#nima K):mmK):mm

9o) Molar 9o) Molar

,romedio,romedio 9:):mm 9:):mm m1*imam1*ima 9):mm9):mm m#nimam#nima ):mm):mm

Per) Molar Per) Molar promediopromedio K)mmK)mm m1*imam1*ima 99):mm99):mm m#nimam#nima ):mm):mm

(P i " l ( i


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Primer "olar (uperior Primer "olar (uperior

NO"5@ D5 CNDUCT( NO"5@ D5 CNDUCT(


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,rimer Molar Sup),rimer Molar Sup)@a#) "esio vesti%ular @a#) "esio vesti%ular 6 conducto 6 for1men6 conducto 6 for1men J9KJ9K

/ conductos 6 for1men/ conductos 6 for1men J>KJ>K/ conductos / for1menes/ conductos / for1menes /LK/LK

Se'undo Molar SupSe'undo Molar Sup)) @a#) "esio vesti%ular @a#) "esio vesti%ular 6 conducto 6 for1men6 conducto 6 for1men MJKMJK/ conductos 6 for1men/ conductos 6 for1men 6JK6JK/ conductos / for1menes/ conductos / for1menes /K/K

NO"5@ D5 CNDUCT( NO"5@ D5 CNDUCT( Q@R"5N5(Q@R"5N5(

Co'en (4


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(egundo "olar (uperior (egundo "olar (uperior

L it d d l di t >i $ i Lon'it d de lo diente >in$eriore


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Lon'itud de lo diente >in$erioreLon'itud de lo diente >in$eriore

Incii(o central)Incii(o central)

promediopromedio 9:)Kmm9:)Kmm m1*imam1*ima 9):mm9):mm m#nimam#nima ):mm ):mm

Incii(o lateralIncii(o lateral promediopromedio 9)mm9)mm m1*imam1*ima 9K):mm9K):mm m#nimam#nima ):mm ):mm

CaninoCanino promediopromedio 9J)mm9J)mm m1*imam1*ima P9)JmmP9)Jmm m#nimam#nima ):mm ):mm

NMERO DE CONDUCTOS


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NMERO DE CONDUCTOS


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Central Inferior Central Inferior


66/152

$ateral Inferior $ateral Inferior

NMERO DE CONDUCTOS


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NMERO DE CONDUCTOS


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Canino Inferior Canino Inferior

er) ,remolar er) ,remolar


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promediopromedio /64Mmm/64Mmm m12imam12ima /M40/M40 m#nimam#nima 69406940

9o) ,remolar 9o) ,remolar promediopromedio //4Jmm//4Jmm

m12imam12ima /M40mm/M40mm m#nimam#nima 6940mm6940mm

NMERO DE CONDUCTOS


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NMERO DE CONDUCTOS


71/152

Primer Premolar Inferior Primer Premolar Inferior

NMERO DE CONDUCTOS


72/152

NMERO DE CONDUCTOS


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(egundo Premolar Inferior (egundo Premolar Inferior


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NO"5@ D5 CNDUCT( NO"5@ D5 CNDUCT(


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,rimer Molar In$),rimer Molar In$) Conductos mesialesConductos mesiales6 conducto 6 for1men6 conducto 6 for1men 6JK6JK/ conductos 6 for1men/ conductos 6 for1men KK/ conductos / for1menes/ conductos / for1menes J9KJ9K

Conductos distalesConductos distales

6 conducto 6 for1men6 conducto 6 for1men /K/K/ conductos 6 for1men/ conductos 6 for1men LK LK/ conductos / for1menes/ conductos / for1menes JK JK

Q@R"5N5(Q@R"5N5(

Co'en (4


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Primer "olar Inferior Primer "olar Inferior


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Se'undo Molar In$ Se'undo Molar In$ 44 Conductos mesialesConductos mesiales

6 conducto 6 for1men6 conducto 6 for1men 6JK6JK

/ conductos 6 for1men/ conductos 6 for1men KK / conductos / for1menes/ conductos / for1menes J9KJ9K

Conductos distalesConductos distales 6 conducto 6 for1men6 conducto 6 for1men /K/K / conductos 6 for1men/ conductos 6 for1men LK LK / conductos / for1menes JK/ conductos / for1menes JK


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(egundo "olar Inferior (egundo "olar Inferior


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Anomal#as de desarrollo Anomal#as de desarrollo

de implicaciónde implicaciónendodóncicaendodóncica

Dens invaginatus dens indente;Dens invaginatus dens indente;


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Dens invaginatus dens indente;Dens invaginatus dens indente;@esulta de un pliegue interno del órgano del@esulta de un pliegue interno del órgano del

esmalte durante la proliferación, resultadoesmalte durante la proliferación, resultadode un error en la morfo diferenciación, &uede un error en la morfo diferenciación, &uecausa muc'as veces una comunicacióncausa muc'as veces una comunicación

preco) entre la pulpa y la cavidad %ucal4preco) entre la pulpa y la cavidad %ucal4




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CSspide en arraCSspide en arra

5s una forma espec#fica de diente5s una forma espec#fica de dienteevaginado, cuyas proyeccionesevaginado, cuyas proyecciones

cusp#deas son %ilaterales origin1ndosecusp#deas son %ilaterales origin1ndose

en el c#ngulo de los incisivos lateralesen el c#ngulo de los incisivos laterales




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C lt l t #C lt l t #


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Causas &ue alteran la anatom#aCausas &ue alteran la anatom#a

EdadEdad IrritanteIrritante

carie5 en$ermedad periodontalcarie5 en$ermedad periodontal

abrai%nabrai%n eroi%neroi%n atrici%natrici%n preparaci%n de ca(idadepreparaci%n de ca(idade

aliado radicular aliado radicular $ractura cup#dea$ractura cup#dea



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A*@A(IN A*@A(IN

5@(IN5@(IN


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5@(IN5@(IN

A$I(AD @ADICU$A@A$I(AD @ADICU$A@


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A$I(AD @ADICU$A@ A$I(AD @ADICU$A@

Causas &ue alteran laCausas &ue alteran la


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Calci$icacioneCalci$icacione caua principale lo on lacaua principale lo on la

$iiol%'ica " la patol%'ica$iiol%'ica " la patol%'ica toman do $orma b1ica en la pulpa0toman do $orma b1ica en la pulpa0

c1lculo pulpare >dent#culoc1lculo pulpare >dent#culo'eneralmente en c1mara'eneralmente en c1mara

di$ua >%lo on (iible en cortedi$ua >%lo on (iible en corte=itol%'ico=itol%'ico

Causas &ue alteran laCausas &ue alteran la

anatom#aanatom#a


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@esorciones@esorciones son menos frecuentes &ue las formacionesson menos frecuentes &ue las formaciones

dentinarias o calcificaciones, y cuando sedentinarias o calcificaciones, y cuando se

presentan por lo general no son e2tensas4presentan por lo general no son e2tensas4 Pueden ser internas y e2ternasPueden ser internas y e2ternas las e2ternas generalmente se asocian alas e2ternas generalmente se asocian a

traumatismostraumatismos

las internas son idiop1ticaslas internas son idiop1ticas

Causas &ue alteran la anatom#aCausas &ue alteran la anatom#a


@5(@CIN C5@


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@5(@CIN C5@


91/152

@5(@CIN INT5@NA@5(@CIN INT5@NA

IDIPRTICAIDIPRTICA


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T@AU"ATI("( .U5T@AU"ATI("( .U5

A$T5@AN CA


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5lementos micro estructurales5lementos micro estructuralesde la pulpa dentalde la pulpa dental


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$a $ormaci%n de dentina es el primer tra%ajo dela pulpa tanto en orden como en importancia4 Del

agregado mesod!rmico conocido como papila dentalsurge la capa celular especiali)ada de odonto%lastos,adyacente a la porción interna de la cara interna delórgano del esmalte ectod!rmico4 5l ectodermointeractSa con el mesodermo, y los odonto%lastosinician el proceso de formación de la dentina4 Unave) activada, la producción de dentina continSa

r1pidamente 'asta dar la forma principal a la coronadel diente y a la ra#)4 Despu!s, el proceso se 'acem1s lento, aun&ue rara ve) cesa del todo4

Un tejido conectivo muy espec#fico:Un tejido conectivo muy espec#fico:


96/152

3ormati(a3ormati(aNutriti(aNutriti(a

Neurol%'icaNeurol%'icaDe$eni(aDe$eni(a

Un tejido conectivo muy espec#fico:Un tejido conectivo muy espec#fico:

,UL,A DENTAL,UL,A DENTAL


97/152

InducciónInducción

$a producción de la primera capa$a producción de la primera capa

de predentina por losde predentina por losodonto%lastos induce laodonto%lastos induce la

diferenciación del epitelio deldiferenciación del epitelio del

esmalte interno en amelo%lastos yesmalte interno en amelo%lastos yformación de esmalteformación de esmalte


lala de$enade$ena del dientedel diente


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lala de$enade$ena del dientedel diente

< de la pulpa en # e reali+a mediante la < de la pulpa en # e reali+a mediante lacreaci%n de dentina nue(a en preencia decreaci%n de dentina nue(a en preencia deirritante)irritante)

La $ormaci%n de capa de dentina puedeLa $ormaci%n de capa de dentina puedereducir el in'reo de irritante5 o e(itar oreducir el in'reo de irritante5 o e(itar oretraar la penetraci%n de la carie)retraar la penetraci%n de la carie)

La pulpa inicia la acti(idad odontobl1tica oLa pulpa inicia la acti(idad odontobl1tica o

produce nue(o odontoblato para $ormarproduce nue(o odontoblato para $ormarel te!ido duro neceario)el te!ido duro neceario)

$a$a $ormaci%n de dentina$ormaci%n de dentina


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$a$a $ormaci%n de dentina$ormaci%n de dentina

E el primer traba!o de la pulpaE el primer traba!o de la pulpatanto en orden como entanto en orden como en

importancia)importancia) Una (e+ acti(ada5 la producci%nUna (e+ acti(ada5 la producci%n

de dentina continBa r1pidamentede dentina continBa r1pidamente=ata dar la $orma principal a la=ata dar la $orma principal a lacorona del diente " a la ra#+)corona del diente " a la ra#+)

La c-lula $ormadora de matri+La c-lula $ormadora de matri+


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La c-lula $ormadora de matri+La c-lula $ormadora de matri+dentinaria on0dentinaria on0

Odontoblato o c-lula meenquimatoaOdontoblato o c-lula meenquimatoa

indi$erenciada que e =an di$erenciado enindi$erenciada que e =an di$erenciado en

c-lula $ormadora de dentina)c-lula $ormadora de dentina)

Al'uno autore pienan que loAl'uno autore pienan que lo

$ibroblato !%(ene no di$erenciado$ibroblato !%(ene no di$erenciado

pueden tambi-n tener eta capacidadpueden tambi-n tener eta capacidad

$a$a nutrici%n de la dentinanutrici%n de la dentina


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$a$a nutrici%n de la dentinanutrici%n de la dentina

E una $unci%n de la c-lulaE una $unci%n de la c-lulaodontobl1tica " lo (ao an'u#neoodontobl1tica " lo (ao an'u#neoub"acente)ub"acente)

Lo nutriente e intercambian dedeLo nutriente e intercambian dedelo capilare pulpare =acia el l#quidolo capilare pulpare =acia el l#quidointerticial5 que (ia!a =acia la dentina ainterticial5 que (ia!a =acia la dentina a

tra(- de la red de tBbulo creado portra(- de la red de tBbulo creado porlo odontoblato para dar cabida a ulo odontoblato para dar cabida a uprolon'acione)prolon'acione)


102/152

Adem1s de las arteriolas, el espacio del Adem1s de las arteriolas, el espacio delforamen contiene pe&ue3as v!nulas,foramen contiene pe&ue3as v!nulas,vasos linf1ticos y terminaciones nerviosasvasos linf1ticos y terminaciones nerviosas

$os grandes vasos arteriales de la pulpa$os grandes vasos arteriales de la pulpamiden de L0 a 600miden de L0 a 600 m de di1metro lom de di1metro locual iguala el tama3o de arteriolascual iguala el tama3o de arteriolas

encontradas en otras 1reas del cuerpoencontradas en otras 1reas del cuerpo'umanonsoriales'umanonsoriales

$a$a iner(aci%niner(aci%n


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$a$a iner(aci%niner(aci%n

De la pulpa " la dentina e reali+a aDe la pulpa " la dentina e reali+a atra(- del l#quido " u mo(imientotra(- del l#quido " u mo(imiento

entre lo tBbulo dentinario " loentre lo tBbulo dentinario " loreceptore peri$-rico5 " por tanto conreceptore peri$-rico5 " por tanto conlo ner(io enoriale de la pulpalo ner(io enoriale de la pulpa

mima)mima)


104/152

La iner(aci%n (aomotora controlaLa iner(aci%n (aomotora controla

lo mo(imiento de la capalo mo(imiento de la capa

mucular de la pared de lo (aomucular de la pared de lo (ao

an'u#neo5 que pro(ocaan'u#neo5 que pro(oca

e*pani%n >(aodilataci%n oe*pani%n >(aodilataci%n o

contracci%n >(aocontricci%ncontracci%n >(aocontricci%n))

C-lula ner(ioa en la pulpa dental0C-lula ner(ioa en la pulpa dental0


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C-lula ner(ioa en la pulpa dental0p pLa neurona a$erente >eniti(aLa neurona a$erente >eniti(a $a proyección perif!rica dendritas; se originan en la pulpa$a proyección perif!rica dendritas; se originan en la pulpa

dental y en la periferia pulpar4dental y en la periferia pulpar4

5l nScleo neuronal est1 locali)ado en el ganglio del &uinto5l nScleo neuronal est1 locali)ado en el ganglio del &uinto

par craneal trig!mino;4par craneal trig!mino;4

$a segunda proyección a2ón; se dirige 'acia el (NC4$a segunda proyección a2ón; se dirige 'acia el (NC4

Un segundo orden de neuronas llevan el impulso al t1lamo,Un segundo orden de neuronas llevan el impulso al t1lamo,

termina en la corte)a cere%raltermina en la corte)a cere%ral

El itema e$erenteEl itema e$erente


106/152

De c-lula ner(ioa del SNCDe c-lula ner(ioa del SNC

a la pulpa dental que ona la pulpa dental que on

neurona multipolareneurona multipolare

El itema e$erenteEl itema e$erente

Tranmii%n del dolorTranmii%n del dolor


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Tranmii%n del dolor Tranmii%n del dolor

La neurona a$erenteLa neurona a$erente

enoriale delenoriale del

tri'-mino (aotri'-mino (ao

an'u#neo entran poran'u#neo entran por

el $oramenel $oramen

,aquete neuro(acular ,aquete neuro(acular

En el $ac#culo ner(ioo =a" 0En el $ac#culo ner(ioo =a" 0


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En el $ac#culo ner(ioo =a" 0En el $ac#culo ner(ioo =a" 0

3ibra miel#nica A3ibra miel#nica A

iner(an dentina5 e a'rupaniner(an dentina5 e a'rupan

e'Bn (elocidad " di1metroe'Bn (elocidad " di1metro

3ibra amiel#nica C3ibra amiel#nica C

iner(an el cuerpo de la pulpa "iner(an el cuerpo de la pulpa "

u (ao an'u#neou (ao an'u#neo))

3ibra A/delta3ibra A/delta


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3ibra A/delta3ibra A/delta

Miel#nicaMiel#nicaConducci%n r1pidaConducci%n r1pida

A tra(- de la pulpa lle'an deba!o de la capaA tra(- de la pulpa lle'an deba!o de la capa

odontobl1tica donde pierden la (aina deodontobl1tica donde pierden la (aina de

mielinamielina

3ibra A/d capa de cel) Odontoblatica 3ibra A/d capa de cel) Odontoblatica

dentina Vdentina V comple!o pulpodentinariocomple!o pulpodentinario

Anomal#a del Complejo Pulpodentinario Anomal#a del Complejo Pulpodentinario


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diente vital A8 delta;diente vital A8 delta;

tienen %ajo um%ral dolor, respuesta inmediatatienen %ajo um%ral dolor, respuesta inmediata

sondaje, perforación, dentina e2puestasondaje, perforación, dentina e2puesta

El dolor de la $ibra A/d tiene que erEl dolor de la $ibra A/d tiene que er


111/152

pro(ocado)pro(ocado)

,erciben inmediatamente el dolor a'udo,erciben inmediatamente el dolor a'udo

momentaneo)momentaneo)

AlAl eliminar el etimuloeliminar el etimulo caual la enaci%ncaual la enaci%n

e diipa)e diipa)

Clinicamente el comple!o dentinopulpar et1Clinicamente el comple!o dentinopulpar et1

intacto)intacto)

3ibra ner(ioa C3ibra ner(ioa C


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No mielini+ada)No mielini+ada)Iner(an la pulpa)Iner(an la pulpa)

Umbral alto)Umbral alto)

Se acti(an por calentamiento o en$riamiento oSe acti(an por calentamiento o en$riamiento o

etimulaci%n mec1nica de la pulpa)etimulaci%n mec1nica de la pulpa)

El dolor relacionado e ordo " mal locali+ado)El dolor relacionado e ordo " mal locali+ado)

Aparece como dolor ecundario)Aparece como dolor ecundario)



113/152

Gona recepti(a e la pulpa)Gona recepti(a e la pulpa)

Acti(ada el dolor e irradia a cara5 ma*ilar oActi(ada el dolor e irradia a cara5 ma*ilar o

mand#bula)mand#bula)

El dolor e modulado por 0El dolor e modulado por 0

/ mediadore in$lamatorio)/ mediadore in$lamatorio)

/ cambio de (olumen)/ cambio de (olumen)

/ " $lu!o an'u#neo)/ " $lu!o an'u#neo)



114/152


En preencia de lei%n r* >necroi5En preencia de lei%n r* >necroi5$ibra ner(ioa pueden reponder a la$ibra ner(ioa pueden reponder a la

prueba de (italidadprueba de (italidad,or preencia de ner(io mielini+ado ",or preencia de ner(io mielini+ado "

no mielini+adono mielini+ado

3ibra C ma reitente a la3ibra C ma reitente a laa$ectaci%n 0a$ectaci%n 0

// $lu!o an'u#neo$lu!o an'u#neo

=i o*ia=ipo*ia

3ibra C 3ibra A/d3ibra C 3ibra A/d


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116/152

TEORWAS SO4RE LATEORWAS SO4RE LA

,ERCE,CI&N DEL DOLOR,ERCE,CI&N DEL DOLORDENTAL >Selt+er5DENTAL >Selt+er5


117/152

No e conoce por completo qu-No e conoce por completo qu-mecanimo tranrniten et#mulomecanimo tranrniten et#mulot-rmico5 qu#mico5 el-ctrico ot-rmico5 qu#mico5 el-ctrico o

t1ctile por la dentina) El que -tat1ctile por la dentina) El que -taten'a iner(aci%n o que loten'a iner(aci%n o que loodontoblato ean tranductoreodontoblato ean tranductorede impulo ner(ioo e moti(ode impulo ner(ioo e moti(ode contro(eria5de contro(eria5

TEORWA DE LA ESTIMULACI&N TEORWA DE LA ESTIMULACI&N


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) TEORWA DE LA ESTIMULACI&N) TEORWA DE LA ESTIMULACI&NNERIOSA DENTINARIA >INERACI&NNERIOSA DENTINARIA >INERACI&N

DE LA DENTINADE LA DENTINA

De manera tradicional e =an uadoDe manera tradicional e =an uadoale de plata para identi$icar laale de plata para identi$icar laditribuci%n de $ibra ner(ioa porqueditribuci%n de $ibra ner(ioa porqueel te!ido ner(ioo tiene a$inidad porel te!ido ner(ioo tiene a$inidad porella5 in embar'o tambi-n tien $ibraella5 in embar'o tambi-n tien $ibra

col1'ena " reticulare)col1'ena " reticulare)

WW


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9) TEORWA DEL RECE,TOR9) TEORWA DEL RECE,TOR

DENTINARIODENTINARIO (e considera &ue los odonto%lastos y sus(e considera &ue los odonto%lastos y susprolongaciones funcionan comoprolongaciones funcionan comomecanismos dentinarios de recepciónG pormecanismos dentinarios de recepciónG por

tanta, participan en el inicio y transmisióntanta, participan en el inicio y transmisiónde est#mulos sensitivos en la dentina4de est#mulos sensitivos en la dentina4

$as uniones sin1pticas, esenciales para la$as uniones sin1pticas, esenciales para la

conducción nerviosa entre c!lulasconducción nerviosa entre c!lulasnerviosas y prolongacionesnerviosas y prolongacionesodonto%l1sticas, no 'an sido identificadas4odonto%l1sticas, no 'an sido identificadas4

P) TEORWA @IDRODINFMICAP) TEORWA @IDRODINFMICA


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P) TEORWA @IDRODINFMICAP) TEORWA @IDRODINFMICA

5n 6MJ *rannstrom planteó la 'ipótesis5n 6MJ *rannstrom planteó la 'ipótesis&ue el dolor dentinario y el&ue el dolor dentinario y eldespla)amiento odotonto%l1stico sedespla)amiento odotonto%l1stico se

relacionan4relacionan4


121/152

5l l#&uido dentinario pulpar se e2pande y5l l#&uido dentinario pulpar se e2pande ycontrae en respuesta al estimulo4contrae en respuesta al estimulo4

5l contenido de tS%ulos dentinarios se5l contenido de tS%ulos dentinarios sedespla)a a la pulpa o 'acia afuera endespla)a a la pulpa o 'acia afuera enrespuesta a un est#mulo determinado,respuesta a un est#mulo determinado,por&ue los l#&uidos tienen mayorpor&ue los l#&uidos tienen mayorcoeficiente de e2pansión &ue la dentinacoeficiente de e2pansión &ue la dentina

sólida4sólida4


122/152



123/152

ay r1pido movimiento de li&uidoay r1pido movimiento de li&uidodentinario pulpar 'acia afuera, pordentinario pulpar 'acia afuera, poratracción capilar a trav!s de aperturas deatracción capilar a trav!s de aperturas de

tS%ulos dentinarios e2puestos4 as#,tS%ulos dentinarios e2puestos4 as#,estimulación t!rmica, raspado,estimulación t!rmica, raspado,preparación de cavidades y colocación depreparación de cavidades y colocación de

a)Scar causan salida de li&uidoa)Scar causan salida de li&uidodentinario4dentinario4

CementoCemento


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CementoCemento

EEn los dos tercios superiores es laminado yn los dos tercios superiores es laminado y

acelular, mientras en el tercio apical es másacelular, mientras en el tercio apical es más

grueso y acelular debido a la carga funcionalgrueso y acelular debido a la carga funcional

que presenta.que presenta.


$igamento @adicular$igamento @adicular


125/152

$igamento @adicular $igamento @adicular

DDespuespuésés que la vaina de Herwig se ha separado, formaque la vaina de Herwig se ha separado, forma

los filamentos conocidos como restos de Malasse.los filamentos conocidos como restos de Malasse.

!a células principales del ligamento tienen funciones!a células principales del ligamento tienen funciones

sintetiadoras "osteoblastos, fibroblastos,sintetiadoras "osteoblastos, fibroblastos,cementoblastos# y de reabsorci$n "osteoclastos,cementoblastos# y de reabsorci$n "osteoclastos,

cementoclastos, fibroclastos#. %e desarrolla a partircementoclastos, fibroclastos#. %e desarrolla a partir

del fol&culo dentario.del fol&culo dentario.



126/152

'eor"a de la iner$ación dentinaria'eor"a de la iner$ación dentinaria establece queestablece quee'isten fibras en el interior de los tubulos.e'isten fibras en el interior de los tubulos.

'eor"a del receptor dentinario'eor"a del receptor dentinario el dentinoblasto y suel dentinoblasto y su

prolongaci$n act(an como un mecanismo transductor prolongaci$n act(an como un mecanismo transductoren el que la estimulaci$n de la membrana seen el que la estimulaci$n de la membrana se

transforma en un mensa)e qu&mico o eléctrico.transforma en un mensa)e qu&mico o eléctrico.


5$5"5NT( 5(T@UCTU@A$5( D55$5"5NT( 5(T@UCTU@A$5( D5$A PU$PA D5NTA$$A PU$PA D5NTA$


127/152

$A PU$PA D5NTA$$A PU$PA D5NTA$

$a pulpa dental puede dividirse para su$a pulpa dental puede dividirse para suestudio en:estudio en:

@egión dontog!nica: especiali)ada en la@egión dontog!nica: especiali)ada en la

formación de dentino%lastosformación de dentino%lastos

ELEMENTOS ESTRUCTURALES


128/152

ELEMENTOS ESTRUCTURALES

DE LA PULPA DENTAL

*ona +celular

se encuentran ah& ple'os

capilares y la

ramificaci$n

de fibras nerviosas


129/152

C"PN5NT5( C5$U$A@5(C"PN5NT5( C5$U$A@5(D5 $A PU$PA D5NTA$D5 $A PU$PA D5NTA$


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D5 $A PU$PA D5NTA$D5 $A PU$PA D5NTA$

Qi%ro%lastos: secreción de col1gena y sustanciaQi%ro%lastos: secreción de col1gena y sustanciafundamental4fundamental4

C!lulas de reserva: tienen capacidad deC!lulas de reserva: tienen capacidad dediferenciarse en diferentes tipos celulares4diferenciarse en diferentes tipos celulares4


C"PN5NT5( C5$U$A@5(C"PN5NT5( C5$U$A@5(


131/152

C!lulas de defensa: macrófagos, leucocitosC!lulas de defensa: macrófagos, leucocitos

polimorfo nucleares, linfocitos, c!lulaspolimorfo nucleares, linfocitos, c!lulasplasm1ticas y c!lulas ce%adas4plasm1ticas y c!lulas ce%adas4 donto%lastos: se originan de las c!lulasdonto%lastos: se originan de las c!lulas

mesen&uimatosas indiferenciadas4mesen&uimatosas indiferenciadas4

C"PN5NT5( C5$U$A@5(C"PN5NT5( C5$U$A@5(

D5 $A PU$PA D5NTA$D5 $A PU$PA D5NTA$


C"PN5NT5( D5$ P5@IAPIC5C"PN5NT5( D5$ P5@IAPIC5


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5l componente apical esta formado por:5l componente apical esta formado por: Cemento radicular Cemento radicular

$igamento periodontal$igamento periodontal

ueso del procesoueso del proceso

alveolar alveolar


Tejido "esen&uimatosoTejido "esen&uimatoso


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CalcificadoCalcificado

!a porci$n inorgánica consiste principalmente de!a porci$n inorgánica consiste principalmente de

calcio y fosfato en forma de hidro'iapatita,calcio y fosfato en forma de hidro'iapatita,

tienen el contenido más elevado de fluor. !atienen el contenido más elevado de fluor. !a

porci$n orgánica constituida principalmente porci$n orgánica constituida principalmente

por colágena tipo - y polisacáridos proteicos por colágena tipo - y polisacáridos proteicos

"proteoglucanos#."proteoglucanos#.


ueso Alveolar ueso Alveolar


134/152

%%e compone principalmente de calcio y fosfato )untoe compone principalmente de calcio y fosfato )unto

con hidro'ilo, carbonatos, citratos y peque/ascon hidro'ilo, carbonatos, citratos y peque/as

cantidades de otros iones tales como sodio, magnesiocantidades de otros iones tales como sodio, magnesio

y fluor. 0ristales de hidro'iapatita constituyen el 12y fluor. 0ristales de hidro'iapatita constituyen el 12

al 345 de la estructura $sea. !a matri orgánicaal 345 de la estructura $sea. !a matri orgánica

consta de colágena tipo -. 6ambién glucoproteinas,consta de colágena tipo -. 6ambién glucoproteinas,

fosfoproteinas,lipidos y proteoglucanos.fosfoproteinas,lipidos y proteoglucanos.


ueso Alveolarueso Alveolar


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%e forma cuando el diente erupciona a fin de%e forma cuando el diente erupciona a fin de

proporcionar uni$n $sea al ligamento proporcionar uni$n $sea al ligamento

periodontal en formaci$n. !as fueras periodontal en formaci$n. !as fuerasoclusales encuentran resistencia en eloclusales encuentran resistencia en el

traveculado espon)oso.traveculado espon)oso.


I@@IACIN PU$PA@I@@IACIN PU$PA@


136/152

5l riego del tejido pulpar se origina en las5l riego del tejido pulpar se origina en lasramas alveolar postero superior,ramas alveolar postero superior,infraor%itaria y alveolar inferior de lainfraor%itaria y alveolar inferior de laarteria ma2ilar interna4arteria ma2ilar interna4

$os vasos de la micro circulación son:$os vasos de la micro circulación son: Arteriolas Arteriolas

CapilaresCapilares



137/152

IN5@


138/152

$os dientes son inervados por la / y J$os dientes son inervados por la / y Jramas del nervio trig!mino4ramas del nervio trig!mino4

Nervios sensoriales &ue inervan a la pulpaNervios sensoriales &ue inervan a la pulpa

son nervios mielini)ados y noson nervios mielini)ados y nomielini)ados, y los m1s a%undantes son:mielini)ados, y los m1s a%undantes son:

8ibras +98ibras +9δδ miel&nicas miel&nicas

:8ibras 0 amiel&nicas8ibras 0 amiel&nicas

:8ibras +98ibras +9ββ miel&nicas; miel&nicas;

Co'en (4


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!os dentinoblastos son las células de la pulpa dental más!os dentinoblastos son las células de la pulpa dental más

vulnerables a la agresi$n por su localiaci$n más periférica.vulnerables a la agresi$n por su localiaci$n más periférica.

En &ntima relaci$n con estas células se encuentran las fibrasEn &ntima relaci$n con estas células se encuentran las fibras

nerviosas que en su papel defensivo ponen en acci$nnerviosas que en su papel defensivo ponen en acci$n

respuestas dolorosas dependiendo de la intensidad del factorrespuestas dolorosas dependiendo de la intensidad del factor

lesivo y del nivel al que sea generado "en la periferialesivo y del nivel al que sea generado "en la periferiaencontramos a las fibras +9delta que son de conducci$n rápidaencontramos a las fibras +9delta que son de conducci$n rápida

s9 y son de respuesta inicial, aguda y transitoria s9 y son de respuesta inicial, aguda y transitoria

en estratos más profundos encontramos a fibras 0 queen estratos más profundos encontramos a fibras 0 que

producen un dolor más lento en inicio, sordo y de carácter producen un dolor más lento en inicio, sordo y de carácterdifuso s9#.difuso s9#.

Co'en (4


140/152

En la pulpa dental el n(mero de a'onesEn la pulpa dental el n(mero de a'onesamiel&nicos es mayor qamiel&nicos es mayor quue los miel&nicos. +le los miel&nicos. +l

apro'imarse a la ona acelular hay mecla deapro'imarse a la ona acelular hay mecla de

estos dos tipos de fibras que forman unestos dos tipos de fibras que forman unreticulado traslapado de nervios, llamadosreticulado traslapado de nervios, llamados

ple'o de @aschAow por ple'o de @aschAow por ummer#ummer# "7B7B#."7B7B#.

Co'en (4


141/152


142/152

!a inervaci$n de la pulpa es importante para el control!a inervaci$n de la pulpa es importante para el control

vasomotor sobre Aa musculatura de los vasos sangu&neos yavasomotor sobre Aa musculatura de los vasos sangu&neos ya

que controlan el diametro de la lu vascular y por consiguienteque controlan el diametro de la lu vascular y por consiguiente

el volumen y el flu)o sangu&neo y en definitiva la presi$n en elel volumen y el flu)o sangu&neo y en definitiva la presi$n en el

interior de la pulpa.interior de la pulpa.

!os nervios regulan el suministro de sangre. 8ibras nerviosas!os nervios regulan el suministro de sangre. 8ibras nerviosas

simpáticas "adrenérgicas# liberan noradrenalina que constri/esimpáticas "adrenérgicas# liberan noradrenalina que constri/e

los vasos nervios parasimpáticos "colinérgicos# descarganlos vasos nervios parasimpáticos "colinérgicos# descargan

acetilcolina que los dilata.acetilcolina que los dilata.



143/152

0atecolaminas0atecolaminas "adrenalina noradrenalina# tienen sus"adrenalina noradrenalina# tienen susreceptores alfa "provocan vasoconstricci$n# y betareceptores alfa "provocan vasoconstricci$n# y beta

"provocan vasodilataci$n#."provocan vasodilataci$n#.

Edwall y %cott "7B37# encontraron que el riegoEdwall y %cott "7B37# encontraron que el riegosangu&neo y la actividad nerviosa sensitiva aumentansangu&neo y la actividad nerviosa sensitiva aumentan

de forma lenta y gradual cuando se aplica calor ade forma lenta y gradual cuando se aplica calor a

dientes durante estimulaci$n simpática.dientes durante estimulaci$n simpática.


P5@C5PCIN D5$ D$@P5@C5PCIN D5$ D$@


144/152

*rVnstrWm propuso un mecanismo 'idrodin1mico*rVnstrWm propuso un mecanismo 'idrodin1micoen el cual el l#&uido dentinario se e2pande yen el cual el l#&uido dentinario se e2pande ycontrae en respuesta al est#mulo4contrae en respuesta al est#mulo4


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$a dentina es muy sensi%le a$a dentina es muy sensi%le adeterminados est#mulosdeterminados est#mulos

(e cree &ue las prolongaciónes(e cree &ue las prolongaciónes

odonto%l1sticas 'acen las veces de unaodonto%l1sticas 'acen las veces de unaterminación nerviosa- e2cita%le, &ue aterminación nerviosa- e2cita%le, &ue asu ve) estimular1 las fi%ras nerviosassu ve) estimular1 las fi%ras nerviosasnerviosas u%icadas en la dentina masnerviosas u%icadas en la dentina mas

cercana a la pulpacercana a la pulpa



146/152

El dolor es un par El dolor es un par áámetro multidimensional que nosmetro multidimensional que nossirve para diagnosticar la patolog&a a la que nossirve para diagnosticar la patolog&a a la que nos

enfrentamos. Co es fácil e'plicar c$mo puede influirenfrentamos. Co es fácil e'plicar c$mo puede influir

un est&mulo aplicado a la dentina sobre fibrasun est&mulo aplicado a la dentina sobre fibras

nerviosas "las fibras terminales penetran a 724 a ?44nerviosas "las fibras terminales penetran a 724 a ?44micrometros#. Es por ello que se han postulado variasmicrometros#. Es por ello que se han postulado varias

teor&as y de éstas la más aceptada es la rnstrFmteor&as y de éstas la más aceptada es la rnstrFm

"deformaci$n mecánica de las fibras nerviosas libres#."deformaci$n mecánica de las fibras nerviosas libres#.



147/152

Qunciones pulparesQunciones pulpares

Desde su inicio 'asta su fin, laDesde su inicio 'asta su fin, lapulpa lleva a ca%o cincopulpa lleva a ca%o cincofunciones:funciones:

Qormación, nutrición, defensa eQormación, nutrición, defensa einervación del órganoinervación del órganopulpodentinariopulpodentinario



148/152

QormaciónQormación$os odonto%lastos continuamente$os odonto%lastos continuamenteforman o mantienen la capacidad deforman o mantienen la capacidad de

producir; dentina a lo largo de su vida4producir; dentina a lo largo de su vida4$a ela%oración de dentina es muc'o$a ela%oración de dentina es muc'om1s r1pida durante los primerosm1s r1pida durante los primeros

estadios de formación dentinaria, peroestadios de formación dentinaria, pero

se 'ace mas lenta conforme la pulpase 'ace mas lenta conforme la pulpamadura envejecemadura envejece



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NutriciónNutrición

$a dentina es alimentada por el$a dentina es alimentada por ell#&uido del tejido intersticiall#&uido del tejido intersticialdentinario; &ue %a3a a losdentinario; &ue %a3a a los

tS%ulos dentinarios de formatS%ulos dentinarios de formaconstanteconstante



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DefensaDefensa$a irrigación de la pulpa dental$a irrigación de la pulpa dental

por varios est#mulos suele causarpor varios est#mulos suele causarformación de una capa o capasformación de una capa o capasde dentina irregular4 5sta capade dentina irregular4 5sta capaadicional puede proporcionaradicional puede proporcionar

cierta protección a la pulpa contracierta protección a la pulpa contrairritantesirritantes


InervaciónInervación


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InervaciónInervación(e presentan a discusión los mecanismos(e presentan a discusión los mecanismos

por los cuales los est#mulos se transmiten apor los cuales los est#mulos se transmiten atrav!s de la dentina4 *ien sea &ue la dentinatrav!s de la dentina4 *ien sea &ue la dentina

est! inervada o &ue el odonto%lasto actSeest! inervada o &ue el odonto%lasto actSecomo un receptor para la sensi%ilidad dentalcomo un receptor para la sensi%ilidad dentala diversos est#mulos, como calor, fr#o oa diversos est#mulos, como calor, fr#o oelectricidad, el 'ec'o es &ue un sistemaelectricidad, el 'ec'o es &ue un sistema

complejo de nervios pulpares transmite loscomplejo de nervios pulpares transmite losimpulsos de la dentina 'asta el sistemaimpulsos de la dentina 'asta el sistema

nervioso centralnervioso central


*i%liograf#a*i%liograf#a


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(elt)er and *ender+s, edited %y Fennet' "4 argreaves, DD(, P'D,(elt)er and *ender+s, edited %y Fennet' "4 argreaves, DD(, P'D,arold 54 oodis, DD(4,Dental Pulp-, ed4 .uintessence, /00/4arold 54 oodis, DD(4,Dental Pulp-, ed4 .uintessence, /00/4

Ingle, H4 *aEland, 5ndodoncia-, La4 5d4 "c ra ill, /004Ingle, H4 *aEland, 5ndodoncia-, La4 5d4 "c ra ill, /004

Co'en (4, *urns, @4 a4 5d4 64 5d4 "os%yCo'en (4, *urns, @4 a4 5d4 64 5d4 "os%y

*err, @4 *aumann, "4G Fim (G Atlas de 5ndodoncia-, /0004 5d4*err, @4 *aumann, "4G Fim (G Atlas de 5ndodoncia-, /0004 5d4"asson"asson

*erEovit), *4F4*4, olland, 4@4G "o2'am, *4H4G Atlas en Color y*erEovit), *4F4*4, olland, 4@4G "o2'am, *4H4G Atlas en Color yTe2to de Anatom#a ral, istolog#a y 5m%riolog#a, /a4 5d4Te2to de Anatom#a ral, istolog#a y 5m%riolog#a, /a4 5d4"os%yBDoyma4"os%yBDoyma4

?alton @4, Tora%inejad "4, 5ndodoncia, principios y pr1ctica?alton @4, Tora%inejad "4, 5ndodoncia, principios y pr1cticacl#nica-, 66, ed4 InteramericanaB"cra ill4cl#nica-, 66, ed4 InteramericanaB"cra ill4

Unidad 1 Endodoncia

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