1. Unidad Didctica 6. Eficiencia en la atencin sanitaria de las personas con enfermedades crnicas Tema 1 Valoracin Integral: Abordaje diagnstico y pronstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Miguel Sols de Dios Unidad de Gestin Clnica de Mairena de Aljarafe, Sevilla

2. Valoracin Integral: Abordaje diagnstico y pronstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Curso Atencin Integrada a Pacientes con Enfermedades Crnicas Definicin de EPOC Limitacin crnica al flujo areo que no es totalmente reversible. Humo del tabaco y otras partculas nocivas y gases Respuesta inflamatoria anormal de los pulmones. Sntomas: Disnea progresiva. Tos crnica, acompaada o no de expectoracin. Agudizaciones / Comorbilidades 3. Valoracin Integral: Abordaje diagnstico y pronstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Curso Atencin Integrada a Pacientes con Enfermedades Crnicas Proceso diagnstico de EPOC 1. Diagnstico de EPOC. 2. Valoracin de la gravedad. La espirometra es imprescindible para poder establecer el diagnstico de EPOC. 4. Valoracin Integral: Abordaje diagnstico y pronstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Curso Atencin Integrada a Pacientes con Enfermedades Crnicas Diagnstico de EPOC Sospecha clnica Historia de exposicin a tabaco / otros gases Sntomas Espirometra (FEV1) (FVC) Confirmar el diagnstico Evaluar la gravedad de la obstruccin FEV1/ FVC < 0,7 5. Valoracin Integral: Abordaje diagnstico y pronstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Curso Atencin Integrada a Pacientes con Enfermedades Crnicas Valoracin de la gravedad 1. Valoracin de los sntomas 2. Grado de obstruccin (espirometra) 3. Riesgo de exacerbaciones 4. Comorbilidades 6. Valoracin Integral: Abordaje diagnstico y pronstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Curso Atencin Integrada a Pacientes con Enfermedades Crnicas Valoracin de la gravedad 1. Valoracin de los sntomas Escala de Disnea mMRC COPD Assesment Test (CAT) 7. Valoracin Integral: Abordaje diagnstico y pronstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Curso Atencin Integrada a Pacientes con Enfermedades Crnicas Escala Disnea MRC 8. Valoracin Integral: Abordaje diagnstico y pronstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Curso Atencin Integrada a Pacientes con Enfermedades Crnicas Test CAT 9. Valoracin Integral: Abordaje diagnstico y pronstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Curso Atencin Integrada a Pacientes con Enfermedades Crnicas Valoracin de la gravedad 2. Valoracin del grado de obstruccin En pacientes con FEV1/ FVC < 0,7 10. Valoracin Integral: Abordaje diagnstico y pronstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Curso Atencin Integrada a Pacientes con Enfermedades Crnicas Valoracin de la gravedad 3. Evaluacin del riesgo de exacerbaciones episodio agudo caracterizado por un empeoramiento de los sntomas respiratorios del paciente ms all de la variabilidad diaria, que obliga a un cambio de la medicacin habitual. 11. Valoracin Integral: Abordaje diagnstico y pronstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Curso Atencin Integrada a Pacientes con Enfermedades Crnicas Valoracin de la gravedad 4. Comorbilidades 12. Valoracin Integral: Abordaje diagnstico y pronstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Curso Atencin Integrada a Pacientes con Enfermedades Crnicas GradodeobstruccinGOLD (Exacerbaciones) 2 o > 1 con ingreso hospitalario 1 (sin ingreso hospitalario) 0 Sntomas (C) (D) (A) (B) CAT < 10 4 3 2 1 CAT > 10 Disnea mMRC 01 mMRC > 2 2014 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 13. Valoracin Integral: Abordaje diagnstico y pronstico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica Curso Atencin Integrada a Pacientes con Enfermedades Crnicas Categora Caractersticas Espirometra Exacerbaciones mMRC CAT A Bajo riesgo, Pocos sntomas GOLD 1-2 1 0-1 < 10 B Bajo riesgo, ms sntomas GOLD 1-2 1 2 10 C Alto riesgo, pocos sntomas GOLD 3-4 2 0-1 < 10 D Alto riesgo, muchos sntomas GOLD 3-4 2 2 10 From the Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2011. Available from: http://www.goldcopd.org.