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UNIDAD DE MASOTERAPIA.A) MASAJE:

- DEFINICIÓN:

MANIPULACIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS CON FINALIDAD TERAPEUTICA, HIGIENICA Y DEPORTIVA.

- TECNICAS Y EFECTOS DEL MASAJE :

SE UTILIZAN DIVERSAS MANIOBRAS EN EL CURSO DE UN MASAJE Y, CUALQUIERA QUE ELLAS SEAN, NO DEBERAN JAMAS DESPERTAR O PROVOCAR DOLOR.

a) ROZAMIENTO ( EFFLEURAGE ):

LA MANO DEL KINESIOLOGO SE DESLIZA SUAVE Y RÁPIDAMENTE SOBRE LA PARTE DEL CUERPO A TRATAR, EN FORMA LONGITUDINAL O CIRCULAR.

EFECTOS:

- ROZAMIENTO SUPERFICIAL:

• HIPEREMIA, AUMENTO DE LA CIRCULACIÓN DE LOS CAPILARES.• REGENERACIÓN DE LA PIEL.• DISMINUCIÓN DE LA EXCITABILIDAD DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS.

- ROZAMIENTO PROFUNDO:

• ACCIÓN SOBRE LOS MUSCULOS ( DISTENSIÓN ).• AUMENTO DE LA CIRCULACIÓN SANGUINEA Y LINFATICA.

b) PELLIZCAMIENTO ( PETRISSAGE ):

MASAJE MÁS PROFUNDO DE LOS TEJIDOS; DONDE SE COMPRIME EL MÚSCULO ENERGICAMENTE SIGUIENDO LA DIRECCIÓN DE LA FIBRA MUSCULAR. ESTA MANIOBRA PRODUCE UNA MOVILIZACIÓN DE LOS LÍQUIDOS INTERNOS.

EFECTOS:

- PELLIZCAMIENTO SUPERFICIAL:

• ELIMINACIÓN DE DETRITOS, NUTRICIÓN DEL MUSCULO.• RELAJACIÓN, AFLOJAMIENTO MUSCULAR.

- PELLIZCAMIENTO PROFUNDO:• ELIMINACIÓN DE DETRITOS, NUTRICIÓN DEL MÚSCULO.• AUMENTO DE LA CAPACIDAD DE CONTRACCIÓN DEL MÚSCULO.

c) FRICCIONES:

PEQUEÑOS MOVIMIENTOS ELIPTICOS EFECTUADOS GENERALMENTE CON LA PUNTA DE LOS DEDOS; MOVILIZAN EN LA SUPERFICIE LA PIEL Y LOS MÚSCULOS.

EFECTOS:

• MOVILIZAN Y ELIMINAN LAS FORMACIONES PATOLÓGICAS.• SEPARAN Y MOVILIZAN LOS TEJIDOS QUE FORMAN ADHERENCIAS.

LAS FRICCIONES SE UTILIZAN EN LUGAR DE LOS PELLIZCAMIENTOS PARA EL MASAJE ARTICULAR.

d) PERCUSIÓN ( HACHEMENT ) Y PALMOTEO ( TAPOTEMENT ):

SON MANIOBRAS RELATIVAMENTE ENERGICAS QUE SE REALIZAN YA SEA CON EL BORDE CUBITAL DE LAS MANOS O CON LA PALMA DE LAS MANOS.

EFECTOS:

• HIPEREMIA Y, POR LO TANTO, NUTRICIÓN DE LOS TEJIDOS.• DESARROLLO DE LA CAPACIDAD CONTRACTIL DEL MÚSCULO.• DISMINUCIÓN DE LA EXCITABILIDAD DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS.

e) VIBRACIONES Y TREPIDACIONES :

EL KINESIÓLOGO REALIZA UNA CONTRACCIÓN ESTÁTICA DE LOS ANTEBRAZOS GENERANDO UNA VERDADERA TETANIZACIÓN DE EQUILIBRIO ENTRE FLEXORES Y EXTENSORES DE LA MUÑECA Y, DE ESTA MANERA, LAS VIBRACIONES REPERCUTEN SOBRE Y EN LA SUPERFICIE A TRATAR.

EFECTOS:

- VIBRACIONES LEVES:

• DISMINUCIÓN DE LA HIPEREXCITABILIDAD NERVIOSA.• AFLOJAMIENTO MUSCULAR.

- VIBRACIONES ENERGICAS:

• ESTIMULACIÓN DE LA CAPACIDAD CONTRACTIL DEL MÚSCULO.• ESTIMULACIÓN DE LA CIRCULACIÓN.• DESPRENDIMIENTO Y LICUEFACCIÓN DE LAS SECRECIONES BRONQUIALES.

f) MASAJE CON APARATOS:

JAMAS REEMPLAZARAN AL KINESIÓLOGO, PUES CON EL HAY RETROALIMENTACIÓN.

ALGUNOS SON:

- APARATOS VIBRATORIOS.- APARATOS DE MASAJE BAJO AGUA ( HIDROTERAPIA ).- APARATOS DE PRESOTERAPIA ( GENERAN UNA ONDA COMPRESIVA EN SENTIDO CENTRÍPETO )

INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES GENERALES:

INDICACIONES:

- ESTIMULAR Y DESARROLLAR LA MUSCULATURA.- AFLOJAR Y RELAJAR LA MUSCULATURA.- SUPRIMIR LAS ADHERENCIAS.- FLEXIBILIZAR LOS TEJIDOS.- MEJORAR LA CIRCULACIÓN.- ELIMINAR LOS DETRITOS.

CONTRAINDICACIONES.

- INFLAMACIONES AGUDAS.- PERIODOS AGUDOS DE TRAUMATISMOS, ESGUINCES, CONTUSIONES, DERRAMES

ARTICULARES, ETC.- FLEBITIS AL COMIENZO DE SU EVOLUCIÓN.- CONTRAINDICACIONES DERMATOLÓGICAS.- PERSONAS QUE NO TOLERAN EL MASAJE.

B) PROLOGO HISTORICO:

IGUAL QUE UN INDIVIDUO, INSTINTIVAMENTE, SE FRICCIONA Y APRIETA CUALQUIER PUNTO DOLOROSO DE SU CUERPO, INFLAMADO O MAGULLADO, E INTENTA ASÍ AMINORAR EL DOLOR

PROVOCADO POR LA TENSIÓN, DEL MISMO MODO, A TRAVES DE TODAS LAS ÉPOCAS, SE HA VENIDO UTILIZANDO ESTE RECURSO INSTINTIVO COMO MEDIO TERAPÉUTICO.

LAS PRIMERAS RESEÑAS HISTÓRICAS PROCEDEN DE CHINA Y DE LA INDIA CON UNA DATA DE 3000 AÑOS ANTES DE CRISTO. TAMBIÉN SE PRACTICABA EL MASAJE ENTRE LOS PERSAS Y LOS EGIPCIOS.LOS DATOS EXACTOS ACERCA DE ESTA MATERIA SE LO DEBEMOS A LOS MÉDICOS GRIEGOS DE LA EDAD ANTIGUA COMO TAMBIÉN A LOS ROMANOS.DE ESPECIAL IMPORTANCIA PARA LA EVOLUCIÓN DE LA MASOTERAPIA FUERON LAS SUGERENCIAS DE DON PER HENRIK LING, SUECO ( 1776 – 1839 ) QUE DENTRO DEL MARCO DE SU “ GIMNASIA MEDICA “ INCLUYO TAMBIEN AL MASAJE.UNO DE LOS TRABAJOS MÁS SIGNIFICATIVOS CON RESPECTO AL TEMA CORRESPONDEN A LOS MÉDICOS INGLESES HEAD Y MACKENZIE QUE VERSA SOBRE LAS RELACIONES NEURO REFLEJAS ENTRE LA PIEL, LOS MÚSCULOS Y LOS ORGANOS INTERNOS; ESTOS DIERON LAS BASES PARA FUNDAMENTAR LAS TÉCNICAS DE MASAJES DE ZONAS REFLEJAS.KOHLRAUSCH, EN 1937, COMUNICO QUE ERA POSIBLE INFLUENCIAR, LAS ZONAS MUSCULARES REFLEJAS, ES DECIR, LA FUNCIÓN DE LOS ORGANOS INTERNOS, MEDIANTE UN TRATAMIENTO ADECUADO DE MASAJE DE SECTORES MUSCULARES ALTERADOS. PRONTO SE DESCUBRIO EN EL DESARROLLO DE LA FISIOTERAPIA EN ENFERMEDADES INTERNAS, QUE TANTO EN ÉSTAS COMO EN TRASTORNOS FUNCIONALES DE LOS ÓRGANOS INTERNOS EXISTÍAN ALTERACIONES NEURO REFLEJAS DE LA TENSIÓN, MUY SIGNIFICATIVAS. Y NO SOLO EN PIEL Y MÚSCULOS, SINO TAMBIÉN EN EL TEJIDO CONJUNTIVO SUBCUTANEO.ESTO GATILLO LA TÉCNICA DEL MASAJE DE ZONAS REFLEJAS EN EL TEJIDO CONJUNTIVO.

C) EL MASAJE EN EL MARCO DE LA FISIOTERAPIA:

“ EL MASAJE DEBE SER APRENDIDO POR INSPECCIÓN Y PALPACIÓN”

EL MASAJE TERAPÉUTICO, QUE SE EFECTUA CON INDICACIONES DIVERSAS EN EL MARCO DE LA FISIOTERAPIA, EXIGE MANIPULACIONES EFICACES Y PRECISAS. LAS INDICACIONES TERAPÉUTICAS Y LAS MANIPULACIONES RESPECTIVAS SON, EN GENERAL LAS SIGUIENTES:

1) EDEMAS EN EL TEJIDO SUBCUTANEO. ESTÁN INDICADAS LAS FRICCIONES, PRESIONES Y AMASAMIENTOS EN SENTIDO CENTRÍPETO.

2) DISTROFIA TISULAR. ANTES DE COMENZAR LA CINESITERAPIA SE PROCEDE A ESTIMULAR DE DIVERSAS MANERAS LA IRRIGACIÓN Y EL METABOLISMO, RECURRIENDO A MANIPULACIONES QUE PROVOQUEN IRRITACIÓN CUTÁNEA, TALES COMO FROTACIONES, TREPIDACIONES, PERCUSIONES, RASTRILLAMIENTOS , COMPRESIONES, DESLIZAMIENTO DE LA PIEL, ETC.

3) ALTERACIONES DEL TONO MUSCULAR. SON TRIBUTARIOS DE AMASAMIENTOS GENERALES Y PRECISOS: LOS MÚSCULOS FUSIFORMES DE LAS EXTREMIDADES SE TRATAN CON AMASAMIENTOS DE LOS DEDOS, LOS MÚSCULOS PLANOS DE LA ESPALDA REQUIEREN UN AMASAMIENTO PLANO, LAS CONTRACTURAS MUSCULARES LOCALIZADAS SE SOMETEN A UN TRATAMIENTO A BASE DE MOVIMIENTOS CIRCULARES PRECISOS DE LA PALMA DE LA MANO Y DEDOS, SIEMPRE QUE SE TRATE DE UNA MIOGELOSIS.

4) NEURALGIAS Y TRASTORNOS REUMATOÍDEOS, ACOMPAÑADOS DE HIPERTONÍA DE LA MUSCULATURA. EN MUCHOS CASOS ES NECESARIA LA APLICACIÓN DE VIBRACIONES Y DE TREPIDACIONES SUAVES Y FUERTES.

EL MASAJE, EN EL MARCO DE LA FISIOTERAPIA, TIENE IMPORTANCIA EN DOS ASPECTOS:

1) PARA HACER RESALTAR EL ESTADO DE LA PALPACIÓN TISULAR.2) PARA QUE SIRVA DE PUNTO DE APOYO PRECISO PARA OTROS MÉTODOS FISIOTERAPÉUTICOS.

D) PREPARACIÓN DE LAS MANOS PARA EL MASAJE.

PARA DESARROLLAR LA ELASTICIDAD Y FUERZA DE LAS MANOS SON ADECUADOS LOS SIGUIENTES EJERCICIOS:

1) EJERCICIO DE INTENSA FLEXIÓN DORSAL.

2) FORTALECIMIENTO DE LA FLEXIÓN DORSAL.

3) DISTENSIÓN DE LA PALMA DE LA MANO Y DE LOS FLEXORES DE LOS DEDOS.

4) DISTENSIÓN UNILATERAL DE LA PALMA DE LA MANO Y DE LOS FLEXORES DE LOS DEDOS.

5) DISTENSIÓN DEL DEDO PULGAR E INDICE

6) EJERCICIO DE RESISTENCIA PARA LOS FLEXORES DE LOS DEDOS

E) TÉCNICAS DE MASAJE.

LA CLASIFICACIÓN SUECA DE LAS TÉCNICAS DE MASAJE, QUE HAN SIDO ADOPTADA POR CASI TODOS LOS TRATADOS DE MASAJES POSTERIORES, DISTINGUE CINCO GRUPOS:

1) FROTACIONES ( EFFLEURAGE ):

LA ACCIÓN FISIOLÓGICA DE LAS FROTACIONES, QUE SE EFECTUAN DESDE LA PERIFERIA AL CENTRO, RADICA EN UNA EXCITACIÓN DE LA CORRIENTE VENOSO – LINFATICA.

2) AMASAMIENTO O MASAJE AMOLDADO A LA FORMA ( PETRISSAGE ):

ESTA TÉCNICA CONSISTE EN UN MOVIMIENTO PASIVO, PRECISO, INTENSO Y GENERALIZADO, DE LOS MÚSCULOS Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO. LA ACCIÓN FISIOLÓGICA ESTRIBA, PRINCIPALMENTE, EN LA EXTRACCIÓN DE LAS SUSTANCIAS PATÓGENAS Y TOXINAS DE LA FATIGA EXPRIMIENDO CON INTENSIDAD LOS PUNTOS ASIDOS, Y EN LA FACILITACIÓN DE LA SANGRE A ELLOS, ASÍ COMO EN EL RETORNO DE ÉSTA.

3) FRICCIÓN:

ESTA TÉCNICA CONSISTE EN UNA FRICCIÓN DEL TEJIDO, DE EFECTO PROFUNDO O MÁS SUPERFICIAL. EN LA ESCUELA SUECA, LAS FRICCIONES CONTRIBUYEN A “ TRITURAR LAS FORMACIONES PATOLÓGICAS PARA HACER POSIBLE SU EVACUACION Y ASÍ ACELERAR SU REABSORCIÓN, O BIEN, A LOGRAR UNA DILATACIÓN DE LOS VASOS MEDIANTE UN INCREMENTO DEL FLUJO DE SANGRE EN PARTES SANAS DEL ORGANISMO “.

4) PERCUSIÓN:

ESTA TÉCNICA ENTRA DENTRO DE LAS IRRITACIONES CUTANEAS MANUALES. LA PERCUSIÓN TIENE UN EFECTO MÁS PROFUNDO QUE LAS FRICCIONES; PRODUCIENDO UNA IRRIGACIÓN INTENSA DE LA MUSCULATURA. A VECES ESTO PROVOCA TREPIDACIONES DE LOS MUSCULOS Y ES EN ESTE CASO CUANDO SE RECOMIENDA COMO UN ESTÍMULO DEL TRABAJO MUSCULAR.

5) TREPIDACIÓN – VIBRACIÓN:

LAS TREPIDACIONES SON OSCILACIONES FUERTES; LAS VIBRACIONES SUAVES. SON APLICADAS CON PRECISIÓN PARA RELAJAR ZONAS TISULARES MUY LOCALIZADAS. SEGÚN SE APLIQUEN, LAS VIBRACIONES Y TREPIDACIONES PUEDEN TENER UN EFECTO SEDANTE O EXCITANTE. EN FISIOTERAPIA SE UTILIZAN LAS VIBRACIONES PARA

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INFLUENCIAR UNA MUSCULATURA “ HIPERTONICA “ , ESPECIALMENTE EN ZONAS REFLEJAS DE LOS MÚSCULOS. LAS TREPIDACIONES SON IMPORTANTES EN MEDICINA INTERNA, EMPLEÁNDOSE, POR EJEMPLO, SOBRE LA CAJA TORÁCICA PARA ESTIMULAR LA EXPECTORACIÓN EN LA BRONQUITIS CRÓNICA, BRONQUIECTASIA, ETC.

D) LA ACCIÓN FISIOLÓGICA DEL MASAJE:

PUEDE SER CLASIFICADA EN TRES GRUPOS:

I ) ACCIÓN SOBRE EL SISTEMA VENOSO Y LINFATICO.II) ACCIÓN SOBRE LA IRRIGACIÓN ARTERIAL.III) ACCIÓN SOBRE LA MUSCULATURA.IV) ACCIÓN SOBRE EL SISTEMA VENOSO Y LINFÁTICO:

LOS MÉTODOS FISIOTERAPEUTICOS APLICABLES, SOBRE TODO EN LAS PIERNAS Y, EN ALGUNAS OCASIONES, TAMBIÉN EN LOS BRAZOS, SON LA ELEVACIÓN DE UN MIEMBRO, CAMBIO DE POSICIÓN, GRANDES MOVIMIENTOS ARTICULARES Y RESPIRACIÓN PROFUNDA.PARA FAVORECER LA CORRIENTE VENOSO LINFÁTICA EN LA SUBEPIDERMIS SE PONE EN PRÁCTICA FROTACIONES, PRESIONES Y AMASAMIENTOS APLICADOS EN SENTIDO CENTRÍPETO.

- ALGUNAS MANIOBRAS:

1) EXPRESIÓN GENERALIZADA EN LA EXTREMIDAD INFERIOR ELEVADA. ( FIG. 6 ).2) FROTACIÓN MANO SOBRE MANO EN LA EXTREMIDAD INFERIOR TENDIDA ( FIG. 7 ).3) FROTACIÓNES LONGITUDINALES EN EL “ BRAZO “. CARA FLEXORA (FIG. 8 ).4) FROTACIONES LONGITUDINALES CON AMBAS MANOS.

5) FROTACIONES PARALELAS ( FIG. 9 ).

ACCIÓN DE LAS FROTACIONES Y PRESIONES EN LAS EXTREMIDADES.

LAS FROTACIONES TIENEN EL ALCANCE DE COMPRESIONES Y PRODUCEN UNA ACTIVACIÓN DE LA CORRIENTE VENOSO – LINFÁTICA EN LA ZONA CUTANEA Y SUBCUTANEA.

EN LA ESPALDA:

EN LA ESPALDA ES NECESARIA LA ACTIVACIÓN GENERALIZADA DE LA CORRIENTE VENOSO – LINFÁTICA EN EL MARCO DE LA FISIOTERAPIA, POR EJEMPLO, ANTES DE DESARROLLAR “ IRRITACIONES CUTANEAS MANUALES “ QUE, COMO PRIMERAS MEDIDAS TRAS UNA FRACTURA VERTEBRAL, ESTIMULAN LA IRRIGACIÓN ARTERIAL Y EL METABOLISMO DE LOS TEJIDOS, Y SIRVEN DE PREPARACION PARA LA CINESITERAPIA.

EN EL ABDOMEN:

SON IMPORTANTES DENTRO DE LA MASOTERAPIA PUERPERAL, DONDE ADEMÁS DE EXCITAR LA CORRIENTE VENOSO – LINFÁTICA TIENE POR MISIÓN PREPARAR PARA LA CINESITERAPIA LAS PAREDES ABDOMINALES HIPERDISTENDIDAS.

FROTACIONES EN LA ESPALDA:

1) FROTACIÓN INICIAL DE SUPERFICIE PLANA ( FIG. 10 Y 11 ).2) FROTACIONES GRANDES EN FORMA CIRCULAR ( FIG. 12).3) FROTACIONES PARALELAS.

FROTACIONES EN EL ABDOMEN:

1) FROTACIONES PARALELAS.2) FROTACIONES EN FORMA SEMICIRCULAR.3) FROTACIONES HIPOGASTRICAS ( FIG. 14 Y 15 ).

I) ACCIÓN SOBRE LA IRRIGACIÓN ARTERIAL:

DENTRO DE LOS TRATAMIENTOS FISIOTERAPÉUTICOS TIENE IMPORTANCIA, DESDE LOS MÁS DIVERSOS PUNTOS DE VISTA, LA ACTIVACIÓN DE LA IRRIGACIÓN ARTERIAL MEDIANTE EL MASAJE, ASÍ POR EJEMPLO, EN CIRUGÍA, TRAS UNA FRACTURA VERTEBRAL Y ANTES DE EMPEZAR CON LA CINESITERAPIA; EN ORTOPEDIA, EN CASOS DE PARÁLISIS Y PARESIAS, EN NIÑOS ASTENICOS CON ACTITUDES POSTURALES DEFICIENTES Y ESCOLIOSIS GRAVES, PARA APOYO DE LA CINESITERAPIA; EN MEDICINA INTERNA, ANTE ESTADOS

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DE AGOTAMIENTO GRAVES CONSECUTIVOS A ENFERMEDADES, EN CONVALECENCIAS DILATADAS, ETC., CUANDO LOS EJERCICIOS ACTIVOS NO SON TODAVÍA POSIBLES.LAS IRRITACIONES CUTANEAS MANUALES SON MANIOBRAS QUE LLEVAN A UNA IRRIGACIÓN INTENSA, COMO SON: FRICCIONES, MACHACAMIENTOS, PERCUSIONES, GOLPES Y DE MANERA ESPECIAL, EN LA ESPALDA: RASTRILLAMIENTOS COMPRESIONES Y LAS APLICACIONES EN “ SIERRA “.

1) FRICCIONES.2) RASTRILLAMIENTOS( FIG 16 )3) COMPRESIÓN CON EL PUÑO ( FIG. 17 ).4) MACHACAMIENTOS ( FIG 18 ).5) PERCUSIONES ( FIG. 19 ).6) DESPLAZAMIENTOS CUTANEOS EN LA ESPALDA ( FIG. 20 Y 21 ).7) LA APLICACIÓN “ EN SIERRA “ SOBRE EL SACRO.

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EFECTO DE LOS ESTÍMULOS CUTÁNEOS MANUALES:

ANTE FRICCIONES SUPERFICIALES, MACHACAMIENTOS LIGEROS, PERCUSIONES CON LOS PULPEJOS DE LOS DEDOS, ETC., SE PRODUCE UNA HIPEREMIA EN LA ZONA CUTANEA. LAS FRICCIONES ENERGICAS, LOS MACHACAMIENTOS INTENSOS Y LAS PERCUSIONES CON LOS BORDES CUBITALES DE LAS MANOS Y DE LOS DEDOS, LAS APLICACIONES EN FORMA DE SIERRA SOBRE EL SACRO, LOS GOLPEAMIENTOS, ETC., EXCITAN LA IRRIGACIÓN EN LAS CAPAS TISULARES MÁS PROFUNDAS. CUANTO MAYOR ES LA SUPERFICIE CUTÁNEA TRABAJADA, MÁS ENERGICA ES LA ACCIÓN GENERALIZADA SOBRE EL CUERPO. ESTA ACCIÓN CONSISTE, POR UN LADO, EN UNA DISMINUCIÓN DEL TRABAJO VALVULAR DEL CORAZÓN IZQUIERDO MEDIANTE LA APERTURA DE TERRITORIOS VASCULARES PERIFÉRICOS Y, ADEMÁS, EN UNA ACTIVACIÓN DE LOS PROCESOS DE COMBUSTIÓN Y CON ELLO, DE UN INCREMENTO DEL METABOLISMO, YA QUE EL ESTÍMULO MECÁNICO DEL MASAJE VA VINCULADO A UN AUMENTO DE LA PRODUCCIÓN DE CALOR.

CEPILLAMIENTO EN SECO:

DEBE SER ENÉRGICO PARA ESTIMULAR LA IRRIGACIÓN CUTÁNEA.SE DEBE USAR UN BUEN CEPILLO, DE PREFERENCIA DE PERLÓN CON PÚAS REDONDEADAS.

OTROS MEDIOS:

HIPEREMIA POR ESTASIS E ISQUEMIA:

EN AQUELLOS TRASTORNOS Y ENFERMEDADES EN QUE HAY QUE SOMETER A TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO EL TROFISMO DEL TEJIDO Y LA IRRIGACIÓN, SUFREN CON FRECUENCIA TAL ALTERACIÓN QUE EL ESTÍMULO DE LA IRRIGACIÓN CUTÁNEA NO SE LOGRA EN LA FORMA DE ESTÍMULOS CUTANEOS MANUALES Y LOS CEPILLAMIENTOS EN SECO. ESTO LO VEMOS EN LOS CASOS DE LESIONES CUTÁNEAS POR FRIO CONSECUTIVAS A CONGELACIONES EN EXPOSICIÓN CRÓNICAS AL FRIO ( DEPENDIENTES DE PESCADERIAS, CARNICERIAS, ETC.), EN ENFERMEDADES VASCULARES ESPÁSTICAS ( ENFERMEDAD DE REYNAUD Y DE BUERGER ), EN DISTROFIAS GRAVES EN CIRUGÍA (ALTERACIONES EN LA CONSOLIDACIÓN DE FRACTURAS, DISTROFIA DE SUDECK, ETC.), Y EN ORTOPEDIA (PARALISIS). ESTA INDICADO AQUÍ COMO ENTRENAMIENTO VASCULAR ESPECIAL, AL RECURRIR A LOS ESTANCAMIENTOS VENOSOS E ISQUEMIAS.

a) ESTASIS:

PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESTASIS, SE PROCEDE A UNA APLICACIÓN, CON PRESIÓN POR MEDIO DE UNA VENDA DE GOMA O DEL MANGUITO DEL APARATO DE TENSIÓN, EN EL MUSLO O EL BRAZO, DE TAL MANERA QUE EL FLUJO DE SANGRE ARTERIAL QUEDE LIBRE DE TRABAS Y ELLO SOLO IMPIDA LA CIRCULACIÓN VENOSA DE RETORNO. TRAS ESTE ESTASIS VENOSO TIENE QUE PERCIBIRSE EL PULSO ARTERIAL, CON TODA NITIDEZ; TANTO A NIVEL DE LA ARTERIA RADIAL COMO A NIVEL DE LA ARTERIA PEDIA. LA ESTASIS DEBE PERSISTIR DURANTE ALGUNOS MINUTOS, HASTA QUE LA ZONA DEL MIEMBRO EN CUESTIÓN ADQUIERA UNA TONALIDAD ROJO – AZULADA MUY INTENSA. MIENTRAS DURA EL ESTASIS, EL PACIENTE, NO DEBE PERCIBIR NINGUN TIPO DE SENSACIONES PARESTÉSICAS. AL QUITAR LA COMPRESIÓN, LA COLORACIÓN AZUL DESAPARECE RÁPIDAMENTE. ESTO SE PUEDE REPETIR UNA O DOS VECES MÁS.

b) LAS ISQUEMIAS:

PRIMERO SE PROCEDE A EXPRIMIR, A FONDO, A LA EXTREMIDAD EN CUESTIÓN, CON EL FÍN DE QUE QUEDE EL MÍNIMO DE SANGRE VENOSA. TRAS LA OCLUSIÓN ARTERIAL LA PIEL SE TORNA RÁPIDAMENTE PÁLIDA HASTA LLEGAR A LA “ LIVIDEZ CADAVÉRICA “.LA DURACIÓN DE UN ESTÁNCAMIENTO ARTERIO – VENOSO ES DIVERSA SEGÚN LOS CASOS: EN ENFERMEDAD VASCULAR ESPÁSTICA EL PROCEDIMIENTO DURA SOLO UNOS CINCO A DIEZ SEGUNDOS; EN UNA DISTROFIA CONSECUTIVA A UN TRAUMATISMO, ETC., EL TIEMPO INDICADO ES DE UNOS DOS A TRES MINUTOS; EN LESIONES CAPILARES GRAVES POR CONGELACIÓN, PARÁLISIS, ETC., PUEDE LLEGAR A SER DE DIEZ MINUTOS O MÁS.AL QUITAR LA ESTRANGULACIÓN, SE PRODUCE UNA HIPEREMIA REACCIONAL EN EL MIEMBRO QUE YACE O CUELGA.CON UNA REACCIÓN VASCULAR SANA, SE ALCANZA UNA HIPEREMIA ABSOLUTA EN UNOS DIEZ A QUINCE SEGUNDOS, PERO CON UNA REACCIÓN VASCULAR ALTERADA SE PRESENTA CON RETRASO Y DE FORMA IRREGULAR, Y ES PROBABLE QUE NO ALCANCE SU PUNTO CULMINANTE HASTA UN TIEMPO QUE OSCILA ENTRE UNO A TRES MINUTOS.

II) ACCIÓN SOBRE LA MUSCULATURA:

SE RECURRE AQUÍ AL AMASAMIENTO. ESTA TÉCNICA SE BASA EN MOVER LOS MÚSCULOS, EN SU CONJUNTO O POR SEPARADO, EN SENTIDO TRANSVERSO AL DE SUS FIBRAS.

TIPOS DE AMASAMIENTO:1) CUANDO EN EL AMASAMIENTO OCUPA UN PRIMER TÉRMINO EL MOVIMIENTO PASIVO, LIBRE DE

PRESIÓN, DEL MÚSCULO EN SU CONJUNTO O EN CADA UNA DE SUS PARTES, SE ACTUA, EN PRIMER LUGAR, SOBRE LA CONTRACCIÓN MUSCULAR.

2) CUANDO EL AMASAMIENTO SE REALIZA COMO MOVIMIENTO PASIVO BLANDO, GENERALIZADO, DE LOS GRUPOS MUSCULARES EN LAS EXTREMIDADES, EXCLUSIVAMENTE, EN UN SENTIDO DISTAL A PROXIMAL, SE PRESENTA ENTONCES UNA EXCITACIÓN INTENSA DE LA CORRIENTE VENOSO – LINFÁTICA EN LA PROFUNDIDAD.

3) CUANDO EL AMASAMIENTO SE REALIZA CON UNA PRESIÓN MÁS O MENOS FUERTE, ADEMÁS DE SU ACCIÓN SOBRE LA CONTRACCIÓN MÚSCULAR SE LOGRA TAMBIÉN UN ESTÍMULO DE LA IRRIGACIÓN ARTERIAL, YA QUE LA PRESIÓN TIENE EN LA PROFUNDIDAD UN EFECTO DE FROTAMIENTO.

PALPACIÓN:

EN LA PALPACIÓN DE LA MUSCULATURA HAY QUE SABER DIFERENCIAR LO QUE ES :- ESPASMO MUSCULAR.- CONTRACTURA “ MUSCULAR” .

- HIPERTONÍA.- HIPOTONÍA.- MIOGELOSIS.

a) ESPASMO MUSCULAR: CONTRACCIÓN MUSCULAR INVOLUNTARIA, TEMPORAL, GENERALMENTE DE TIPO ANTIÁLGICA QUE BUSCA PROTEGER MEDIANTE INMOVILIZACIÓN UNA REGIÓN DEL CUERPO SOMETIDA A UN STRESS MECANICO QUE PRODUCE DOLOR.

b) CONTRACTURA “ MUSCULAR “: FIBROSIS DEL TEJIDO CONJUNTIVO, DE SOSTEN, DEL MÚSCULO ( APONEUROSIS, FASCIAS, EPIMISIO, PERIMISIO Y ENDOMISIO ) QUE PRODUCE ADHERENCIAS; Y QUE ES CONSECUENCIA, GENERALMENTE, DE UN ESPASMO MUSCULAR DEFENSIVO QUE SE EXTENDIO EN EL TIEMPO.

c) HIPERTONÍA E HIPOTONÍA SON CONCEPTOS QUE GUARDAN REALACIÓN CON ALTERACIONES NEUROLÓGICAS. ENTRAN EN JUEGO MECANISMOS QUE EXACERBAN O ATENUAN EL REFLEJO MIOTÁTICO. LAS ALTERACIONES PUEDEN SER DE DOS TIPOS ( EN EL CASO DE LA HIPERTONÍA ):

+ LESIÓN PIRAMIDAL: QUE GENERA ESPASTICIDAD ( EN MUELLE DE NAVAJA ).+ LESIÓN EXTRAPIRAMIDAL: QUE PRODUCE RIGIDEZ ( EN TUBO DE PLOMO O RUEDA DENTADA ).

d) MIOGELOSIS: FORMACIÓN EN EL MÚSCULO, DEL TAMAÑO DE UN GUISANTE, CON UNA SUPERFICIE, EN PARTE IRREGULAR; SENSACIÓN DE MASA DE BARRO .DUREZA LOCALIZADA DEL MÚSCULO PROVOCADA POR UNA ALTERACIÓN METABÓLICA QUE SE MANIFIESTA CON FRECUENCIA CON FIBRAS MUSCULARES HIPERTÓNICAS QUE RODEAN A LA MIOGELOSIS.

FORMAS DE AMASAMIENTOS:

1) AMASAMIENTO CON LOS PULPEJOS DE LOS DEDOS A :AQUELLOS MUSCULOS QUE PUEDEN ASIRSE Y MOVERSE BIEN, SE TRABAJAN POR MEDIO DE AMASAMIENTO CON LOS PULPEJOS DE LOS DEDOS, POR EJEMPLO LOS MÚSCULOS FUSIFORMES DE LAS EXTREMIDADES Y UNA PARTE DE LOS MÚSCULOS DEL TRONCO. EN EL TRATAMIENTO DE LA CONTRACTURA MUSCULAR, LOS AMASAMIENTOS SE REALIZAN EN ÁMBOS SENTIDOS. NO OBSTANTE SI LA CORRIENTE VENOSO – LINFÁTICA HA DE SER IMPULSADA EN LA PROFUNDIDAD, EN TAL CASO LOS AMASAMIENTOS SE EFECTUAN EXCLUSIVAMENTE EN SENTIDO CENTRÍPETO.

ALGUNOS EJEMPLOS:

EJEMPLOS DE OTROS TIPOS DE AMASAMIENTO Y DE DESPLAZAMIENTOS CUTÁNEOS MANUALES:

“AMASAMIENTOS PLANOS”.“ DESPLAZAMIENTOS SUPERFICIALES CUTANEOS Y SUBCUTANEOS”.

VIBRACIONES, TREPIDACIONES Y SACUDIDAS:

CON ESTO NOS REFERIMOS A APLICACIONES DE MOVIMIENTO DE INTENSIDAD Y PROFUNDIDAD DIVERSAS EN LOS MÚSCULOS, ESPECIALMENTE, QUE LLEVAN A UNA DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD CONTRACTILACTÚA SOBRE EL ESPASMO MUSCULAR REFLEJO; COMO TAMBIÉN SOBRE LAS MUSCULATURA LISA DEL INTESTINO CUANDO ÉSTA ES ESPÁSTICA. LAS TREPIDACIONES FUERTES PUEDEN REALIZARSE SOBRE EL TORAX PARA FAVORECER LA LICUEFACCIÓN Y DESPRENDIMIENTO DE LAS SECRECIONES. SOBRE EL ABDOMEN TIENE UNA ACCIÓN ESTIMULANTE EN LOS CASOS DE ATONIA DE LA FUNCIÓN INTESTINAL. LAS SACUDIDAS DE BRAZOS Y PIERNAS TIENEN UN EFECTO RELAJANTE DE LA MUSCULATURA Y LAS ARTICULACIONES.

EJEMPLOS DE VIBRACIONES Y SACUDIDAS:

CUADRO RESUMEN DEL AMBITO DE ACCIÓN DE LA MASOTERAPA:

1) SOBRE EL APARATO VENOSOS – LINFATICO:

- LINFOEDEMAS.- PROBLEMAS VARICOSOS.( ULCERAS VENOSAS ).

2) SOBRE LA IRRIGACIÓN ARTERIAL:

- PROCESOS ARTERIOESCLETROTICOS:a) ATEROESCLEROSIS.- CLAUDICACIÓN INTERMITENTE, DOLOR EN REPOSO, TROMBOSIS Y EMBOLIAS ARTERIALES.

b) TRASTORNOS VASOCONSTRICTORES PERIFERICOS:- ENFERMEDAD DE RAYNAUD.- ENFERMEDAD DE BUERGER.

CONSECUENCIAS:- ULCERAS ISQUEMICAS, MAL PERFORANTE PLANTAR, GANGRENA GASEOSA, GANGRENA HUMEDA Y SECA.

3) SOBRE LA MUSCULATURA:

a) ESPASMOS MUSCULARES.b) CONTRACTURA MUSCULAR.c) HIPERTONÍAS ( CON MUCHAS DISCRESIÓN PUES PUEDEN AUMENTAR EL TONO ).d) HIPOTONIAS.e) TONIFICACIÓN PREVIAS A LA ACTIVIDAD DEPORTIVAf) DISTENSIÓN DESPUES DE UN ESFUERZO FÍSICO.

4) SOBRE LA PIEL.

a) TRASTORNOS HIPERTRÓFICOS.- QUEMADOS ---- QUELOIDES.

TAREA.

LEER Y ESTUDIAR LOS CAPÍTULOS 15 AL 19 DEL LIBRO KINESITERAPIA PARA LOS TRASTORNOS TORÁCICOS, CARDIACOS Y VASCULARES. CASH – DOWNIE. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.