UNIDAD VI. 5. Terapia Dep. Ansieded
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8/16/2019 UNIDAD VI. 5. Terapia Dep. Ansieded
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UNIDAD VI
TERAPIA COGNITIVA.
TECNICAS COGNITIVAS EN EL TRATAMIENTO
DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y DEPRESION
MATERIAL DE LECTURA
TECNICAS COGNITIVAS EN EL TRATAMIENTO
DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y DEPRESION
Las técnicas de la terapia cognitivo-conductual son un acercamiento útil y eficaz
para el manejo de una gran variedad de trastornos emocionales como la
depresión, los trastornos de ansiedad, la hipocondría, los trastornos adaptativos y
para una variedad extensa de síntomas emocionales no clasificados (estrés, ira,
fustración! "e la misma forma, influye positivamente en el tratamiento de
trastornos físicos como la dia#etes, la epilepsia, el dolor crónico, el síndrome del
intestino irrita#le y el insomnio!
Las consultas de $tención psicológica est%n masificadas y la escasa disponi#ilidadde tiempo por paciente, lo cual limita el uso de estas técnicas! &in em#argo,
algunas pueden ser administradas en consultas programadas en las 'ue el
profesional dispone de m%s tiempo por paciente, o #ien, pueden administrarse a
grupos (técnicas de relajación muscular administradas por el médico yo la
enfermera o auxiliares de enfermería!
Las técnicas cognitivo-conductuales se pueden utilizar en asociación al
tratamiento farmacológico, de hecho, la asociación de am#os tipos de tratamiento
es de indicación en la mayoría de los cuadros psi'ui%tricos (trastornos afectivos,
de ansiedad e incluso en muchas formas de psicosis es'uizofrénica!
)na limitación clara y lógica de aplica#ilidad de estas técnicas es la propia
gravedad del trastorno a#ordado! *n cuadros con sintomatología marcada
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(inhi#ición psicomotora marcada o gran nivel de ansiedad, etc! la utilización de
estas técnicas de#ería posponerse hasta 'ue el paciente este m%s recuperado!
La terapia cognitivo-conductual parte del modelo teórico del aprendizaje, #asado
en los principios del condicionamiento cl%sico, operante y el aprendizaje vicario! La
modificación de conducta fue un término acu+ado por &inner, &olomon y Lindsley
en ./0! $ ello se suma 'ue a finales de .10 comienza un proceso de integración
con otros procedimientos de fuerte énfasis en lo cognitivo, fortaleciéndose la
terapia cognitiva, siendo dos de sus precursores $aron 2! 3ec y $l#ert *llis!
La terapia cognitivo-conductual utiliza el método científico para pro#ar mediante la
investigación la eficacia de sus técnicas!
Las claves para realizar una terapia cognitivo-conductual en $4 por el médico de
familia son5
6 4reparar la agenda!
6 7ocalizar en %reas específicas y concretas!
6 *scri#ir información relevante en la historia clínica!
6 *mpatía cognitiva!
6 *scucha activa!
6 "esarrollar cola#oración y compa+erismo!
6 8#tener feed#ac de los pacientes! 9er si est%n entendiendo lo 'ue se lesexplica!
6 :onexión con el paciente!
6 4oner y revisar tareas para casa!
*l modelo cognitivo-conductual ayuda a entender mejor el pro#lemadesmenuz%ndolo en diferentes %reas a evaluar5
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6 *stímulos disparadores!
6 4ensamientos!
6 *mociones y síntomas físicos!
6 :onducta!
6 :onsecuencias!
6 8rganismo y factores medioam#ientales!
*stas %reas interaccionar%n entre ellas produciendo y manteniendo los pro#lemas
específicos en cada persona!
*sta forma de evaluar se denomina an%lisis funcional y facilitar% el tra#ajar con
mayor eficacia y en menor tiempo los pro#lemas físicos y psicológicos de lospacientes en $4!
Análisis funcional de la conduca! La e"aluaci#n en consula $ediane el
análisis funcional %ene&a un &a'a(o $ás efica)! *a +ue se e"al,a los
-&o'le$as fsicos * -sicol#%icos de los -acienes en AP en $enos ie$-o.
- *stímulos disparadores del pro#lema5 son situaciones, personas, sensaciones, oincluso recuerdos 'ue desencadenan el pro#lema!
- 4or ejemplo, ;uan de#e dar una ponencia en un congreso, y días antes recuerda
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- >espuesta conductual5 es la forma de actuar 'ue tiene la persona ante estos
pensamientos y emociones, generalmente en ansiedad son respuestas de escape
yo evitación hacia lo 'ue genera el miedo, en depresión inhi#ición conductual, en
hipocondría acudir al médico, tomarse la presión, etc! 4or ejemplo, en el caso de;uan5 ceder el puesto a un compa+ero de tra#ajo, y poner la excusa de estar
enfermo!
- :onsecuencias5 se dan a partir de ha#er realizado esa respuesta conductual! 4or
ejemplo, a corto plazo ;uan o#tiene alivio y tran'uilidad por'ue no siente 'ue tiene
'ue enfrentarse a su miedo, pero a medio-largo plazo no est% resolviendo el
pro#lema, sino 'ue puede 'ue lo esté incrementando!
- 8rganismo y factores medioam#ientales5 supone conocer a la persona al margen
del pro#lema 'ue presenta! *stos datos nos ayudar%n a entender por 'ué ha
llegado a tener este pro#lema!
6 Aistoria de aprendizaje5 averiguar el origen del pro#lema, por 'ué surgió, y cómo
ha evolucionado, si ha ha#ido remisiones parciales o completas y a 'ué cree 'ue
se han de#ido!
6 9aria#les #iológicas5 f%rmacos, psicof%rmacos, enfermedades médicas, drogas,
dieta, ejercicio, horas de sue+o, alimentación, etc!
6 *stilo personal5 edad, sexo, profesión, estado civil, nivel cultural, nivel de
formación, estilo cognitivo (creencias #%sicas, filosofía de vida, etc!
6 Aa#ilidades propias5 capacidad de autocontrol, tolerancia a la frustración,
relajación, imaginación, ha#ilidades sociales, asertividad, resolución de pro#lemas,
disciplina, etc! Aa#ilidades de las 'ue se podr% hacer uso en el tratamiento!
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6 Aa#ilidades de afrontamiento5 estrategias 'ue utiliza el paciente para intentar
manejar su pro#lema, por ejemplo, autoinstrucciones, distracción, respiración
profunda, etc! *valuar si se pueden pulir para utilizarlas en el tratamiento!
6 &istema de refuerzos5 'ué es agrada#le, divertido para el paciente! *s un factor
relevante 'ue se de#e considerar por'ue a mayor número de actividades
reforzantes en su vida, mejor es el estado de %nimo!
6 4ersonas significativas5 personas de su entorno, de confianza, 'ue podrían
ayudarnos en el tratamiento!
6 2ratamientos anteriores5 médicos, psi'ui%tricos, psicológicos, etc!, y cu%nto éxito
tuvieron, 'ué sacó de positivo de ellos!
6 *xpectativas hacia el tratamiento5 evaluar el grado de motivación y cola#oración
hacia el tratamiento! "ar expectativas de éxito!
El es+ue$ai)a& la &ealidad del indi"iduo $ediane el análisis funcional da
senido a la info&$aci#n de los -&o'le$as +ue -&esena el -aciene! +ue en
un -&inci-io -ueden -a&ece& $u* co$-le(os.
*sta guía o es'uema ayuda al profesional sanitario a conocer m%s a la persona,
sus síntomas, forma de actuar y vivir, así como sus expectativas, creencias y
pensamientos acerca de su enfermedad Lo cual es de vital importancia para poder
sa#er elegir las estrategias apropiadas de tratamiento!
2a#la ! *jemplos de an%lisis funcional para diferentes pro#lemas emocionales
SituaciónDelante del
ascensor
Llamada de
una amiga para
tomar un café
Su mujer queda
con un compañero
de trabajo
Ver un bulto en el
brazo
Pensamiento Se caeráMoriré No me
apetece. Me
preguntará.No
Seguro que son
amantes. Me está
mintiendo
gual es un tumor. Me
moriré de cáncer
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tengo ganas de
arreglarme
Emoción !nsiedad
Depresi"n#tristeza$
cansancio$
decaimiento%
&nfado.'elos(ipocondr)a.!nsiedad
por la salud
Conducta r por las escaleras
Decirle queno.*uedarse
tirada en el
sofá
'omprobar su
m"+il.Discutir con
ella
r a urgencias
,ospitalarias
Consecuen
cia
!'-. !li+io!L-.
Mantenimiento del problema
!'-. !li+io
por decir
no!L-.Mantenimiento
del problema$
pues cada +ez
,a menosacti+idad
entrada de
positi+o en su+ida$ por tanto$
se encuentra
más deprimida
!'-. Desa,ogo$
ali+io!L-.Mantenimiento del
problema
!'-. !li+io por la
e/ploraci"n médico
la no e/istencia decáncer!L-.
Mantenimiento del
problema
Posible
tratamiento
0écnicas para el
control de la
ansiedad.Discusi"n
cogniti+a
Discusi"n
cogniti+a.
1esoluci"n de
problemas
0écnicas para el
control de la
ansiedad.Discusi"n
cogniti+a
0écnicas para el
control de la
ansiedad.Discusi"n
cogniti+a
$l analizar de esta manera los pro#lemas 'ue presentan los pacientes, tam#ién podemos derivar las pautas'ue indicaremos en el tratamiento, como se muestra en las diferentes técnicas cognitivo-conductualesdesarrolladas a continuación!
2écnicas de control físico5 relajación-respiración
Las estrategias de control físico, relajación muscular y respiración profunda
potencian el control de las emociones negativas como la ansiedad, el enfado, el
dolor o la ira!
7undamento y descripción
La relajación es un estado fisiológico contrario o antagonista a la ansiedad y a
cual'uier otro estado emocional negativo! )na persona no puede estar ansiosa o
enfadada y, al mismo tiempo, relajadaB!
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*n estado de relajación se producen una serie de cam#ios en el organismo
opuestos a los 'ue se dan durante el estado de ansiedad5 el ritmo cardíaco y la
presión arterial descienden, la temperatura corporal aumenta, el nivel de tensión
en los músculos se reduce, la respiración se lentifica y todas las funcionesfisiológicas se desaceleran!
4uede ser de gran utilidad si se usa como instrumento de afrontamiento, para
controlar y manejar la emoción negativa (ansiedad, enfado, ira, dolor, etc! en el
momento de sentirla!
?étodo de aplicación! >elajación muscular profunda
"e todos los métodos útiles de relajación se aconseja la >?4 por su facilidad de
aprendizaje, por su accesi#ilidad en momentos de alta ansiedad y por su pro#ado
valor científico!
*s un método eficaz para controlar la tensión excesiva, como en la ansiedad, el
dolor, el enfado o la depresión, entre otras!
La idea de la 'ue se parte en esta técnica es teóricamente muy simple! )na
enorme proporción de nuestro organismo es músculo, si conseguimos crear
relajación en la musculatura, el resto del cuerpo, incluido el &C$, se inundar% de
relajación!
*l método de aplicación consiste en dividir nuestro cuerpo en diferentes grupos
musculares, provocar voluntariamente tensión contrayendo cada grupo, con
intensidad lo suficientemente alta como para notarla claramente pero no llegar asentir dolor y, a continuación, eliminar la tensión soltando los músculos contraídos
para pasar a un estado de relajación! *ste procedimiento, el ciclo de tensar y
soltar es un instrumento para aprender a identificar y posteriormente provocar las
sensaciones de relajación en nuestro cuerpo por medio del contraste!
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La mejor postura para practicar la relajación es cómodamente sentado, con la
ca#eza, los #razos y las piernas apoyados, en posición semitum#ada, en una
ha#itación tran'uila, con luz indirecta y, so#re todo, realizando el entrenamiento
sin prisas ni interrupciones!
$ continuación se muestra un protocolo de >?4 completa para los D grupos
muscularesB!
D Erupos musculares
!er Erupo5 manos y ante#razos! $prieta simult%neamente am#os pu+os! Cota la
tensión en tus ante#razos y manos! :éntrate en esas sensaciones! *sto es
tensión! &uelta las manos, li#era la tensión, céntrate en las sensaciones 'ueinvaden tus ante#razos y cu%n diferentes son respecto a la tensión!
B!F Erupo5 #íceps! Lleva las manos a los hom#ros y aprieta los #íceps contra los
ante#razos! Localiza la tensión en los #íceps! :éntrate en ella! Cota la tensión!
&uelta los #íceps, y deja 'ue las manos vuelvan a la posición inicial! Cota la
diferencia de sensaciones en tus #íceps!
G!er Erupo5 tríceps! *stira am#os #razos al frente de forma 'ue se 'ueden
paralelos entre ellos y con respecto al suelo, tensa la parte posterior de los #razos,
los tríceps! Cota los puntos de tensión! 7íjate en ellos! &uelta los tríceps, deja caer
los #razos y analiza lo 'ue notas! Cota la diferencia!
H!F Erupo5 hom#ros-trapecio! *leva los hom#ros hacia arri#a como si 'uisieras
tocar las orejas! ?antén la tensión y nótala en tus hom#ros y trapecios! 7ocaliza tu
atención en lo 'ue notas! &uelta los hom#ros, déjalos caer! *limina la tensión!
4resta atención a lo 'ue notas!
/!F grupo5 cuello I! Inclina la ca#eza hacia delante como si 'uisieras tocar con la
#ar#illa el pecho! Aazlo lentamente! Cota tensión en la parte de atr%s del cuello!
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Cota la tensión! 9uelve lentamente a la posición de reposo! :éntrate en los
cam#ios 'ue est%s notando en la parte posterior del cuello! Cota la distensión!
D!F grupo5 cuello II! *mpuja, con la parte posterior de la ca#eza y no con la nuca, el
sof% hacia atr%s! Cota la tensión en la parte frontal del cuello! :éntrate en ella y
mantenla! &uelta lentamente, elimina la tensión y ve notando la diferencia!
1!F grupo5 frente! &u#e las cejas hacia arri#a hasta notar arrugas en la frente! Cota
la tensión! &uelta tu frente y deja 'ue las cejas reposen! Cota las sensaciones
diferentes a la tensión 'ue aparecen en tu frente!
J!F grupo5 ojos! $prieta fuertemente los ojos hasta crear arrugas en los p%rpados!
Cota la incomodidad y la tensión! &uelta los p%rpados y deja los ojos cerrados
suavemente! Cota la diferencia! Lo 'ue sientes ahora es diferente a la tensión!
.!F grupo5 la#ios y mejillas! Aaz una sonrisa forzada sin 'ue se vean los dientes!
Localiza los puntos de tensión alrededor de tu #oca! :éntrate en esa tensión!
&uelta, elimina la sonrisa, y nota las sensaciones 'ue aparecen!
0!F grupo5 pecho-espalda! Aaz este ejercicio muy lentamente! $r'uea el torso, de
manera 'ue tu pecho salga hacia delante y tus hom#ros y codos hacia atr%s!
?antén esta postura notando la tensión en pecho y espalda! 9uelve muy
lentamente a la posición original destensando! K deja 'ue tu espalda se apoye
completamente en el sof%! Cota la diferencia!
B!F grupo5 a#dominales I! ?ete la zona del estómago hacia adentro! Cota la
tensión! &uelta y deja 'ue los músculos vuelvan a su posición original! "iscriminalas sensaciones!
G!F grupo5 a#dominales II! &aca la zona del estómago hacia fuera hasta notar
tensión! :éntrate en la tensión! &uelta y o#serva los cam#ios 'ue se producen!
"iscrimina las nuevas sensaciones!
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H!F grupo5 muslos! :ontrae am#os muslos simult%neamente! Cota las
sensaciones de tensión 'ue te producen! &uéltalos y analiza la diferencia!
/!F grupo5 gemelos! $punta los pies hacia la ca#eza notando la tensión de tus
gemelos! &uelta! 8#serva las diferentes sensaciones!
D!F grupo5 pies! Lleva tus pies hacia a#ajo intentando formar una línea recta con
tus piernas! Localiza la tensión en pies y gemelos! &uelta y sé consciente de las
diferencias 'ue notas!
-"uración aproximada5 B0 min!
:on la pr%ctica cada vez se necesitar% menos tiempo para eliminar la tensión! Ka
'ue se ir%n uniendo diferentes grupos musculares y se llegar% finalmente a la
relajación mental, donde directamente produciremos relajación en los músculos
'ue detectemos con tensión!
*l o#jetivo es conseguir relajarse mentalmente en cual'uier situación, para ello se
practicar% la relajación en diferentes situaciones de la vida diaria!
"espués de conseguir relajarnos en situaciones cotidianas se pasar% a practicarla
en situaciones 'ue provo'uen emociones negativas de #aja intensidad!
*jemplo pr%ctico! >elajación muscular profunda (>?4
&i tras una pe'ue+a discusión nos sentimos un poco enfadados es un #uen
momento para hacer relajación, y disminuir así la emoción negativa, aumentando
nuestro #ienestar y autocontrol!
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8tra situación dada a la pr%ctica de la relajación podría ser perci#irnos ansiosos
por tener próximamente una entrevista de tra#ajo!
7uncionar% mejor si nos relajamos tan pronto como perci#amos signos de
alteración física! )saremos, por tanto, las sensaciones de tensión, ansiedad, dolor
o enfado, como se+ales para relajar el cuerpo!
?étodo de aplicación! >espiración profunda
La >4 es un método de autocontrol potente! 4roduce efectos fisiológicamente tan
#eneficiosos como los 'ue provoca la relajación!
*l entrenamiento es muy sencillo! La postura para el aprendizaje ser%
cómodamente sentado! &e inspirar% suave y lentamente por la nariz (G-H s, se
notar% cómo se llenan los pulmones y cómo estómago y a#dominales salen hacia
fuera! &e mantiene el aire dentro (B-G s y espira muy lentamente por la #oca (H-/
s hasta eliminar completamente el aire de los pulmones! &e repite el ciclo /
veces, descansando unos minutos, y realizando después / ciclos de inspiración-
expiración m%s!
&e practica dos veces todos los días! )n momento excelente para practicar es
justo después del entrenamiento en relajación! "e hecho, los mejores resultados
se conseguir%n com#inando am#os procedimientos!
La respiración, para ser útil, tiene 'ue convertirse en un instrumento de f%cil uso!
4or ello, se de#e practicar en situaciones cada vez m%s reales, pasando después,
como en la relajación, a situaciones menos conforta#les 'ue nos producen
emociones negativas!
*jemplo pr%ctico! >espiración profunda (>4
*n un ata'ue de ansiedad, si la hiperventilación es una parte importante del
mismo, tomaremos el aire m%s lentamente (H-/ s, lo mantendremos dentro (B-G s
y lo iremos soltando por la #oca todo lo lento 'ue se pueda (D-1 s! "espués
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haremos una pausa (G-H s hasta la próxima inspiración y empezaremos de nuevo
hasta completar el entrenamiento! La idea es endentecer todavía m%s el patrón
respiratorio para recuperar el e'uili#rio entre 8B y :8B!
Inoculación del estrés y autoinstrucciones
7undamento teórico y descripción
*l estrés es un pro#lema frecuente en nuestra sociedad! &e produce cuando la
persona perci#e una demanda excesiva frente a sus capacidades individuales de
afrontamiento en ese momento determinado! *s decir, siente 'ue no es capaz de
sacar adelante la situación de forma adecuada! :omo resultado, en un primer
momento el estrés nos ayuda a solucionar la situación de forma m%s efectiva, ya
'ue el organismo reacciona para recoger m%s información, procesarla e
interpretarla m%s eficazmente, pero si esta circunstancia se mantiene durantemucho tiempo puede aparecer el agotamiento!
)na de las maneras m%s sencillas de reconocer el pro#lema es detectando
estados emocionales negativos como la ansiedad, la depresión y la ira, 'ue
aparecen como consecuencia de un período de estrés prolongado! La persona
'ue sufre estrés crónico puede notar 'ue le cuesta concentrarse, 'ue tiene olvidos
frecuentes, est% muy sensi#le a las críticas y se siente incapaz a la hora de tomar
decisiones! $ nivel fisiológico se produce entre otros síntomas5 elevación de lafrecuencia cardíaca y de la presión arterial, respiración entrecortada y sudoración!
Aa#itualmente aparecen cam#ios en la alimentación, insomnio, comportamientos
impulsivos, tendencia al aislamiento, a#sentismo, etc!, por lo 'ue cada vez se
insiste m%s desde diversas instituciones y organismos en la prevención y el control
de este trastorno! &i la persona presenta los síntomas comentados anteriormente
de forma intensa y durante un tiempo prolongado, se pueden llegar a producir
pro#lemas de salud m%s graves, por lo 'ue ser% aconseja#le 'ue los profesionales
sanitarios le ense+en técnicas 'ue le ayuden a manejar el estrés de forma
adecuada!
La inoculación del estrés es un procedimiento dise+ado para el manejo (coping de
las situaciones productoras de estrés (ansiedad, ira, enfado, etc!G!
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&u o#jetivo es desarrollar o dotar a los sujetos de ha#ilidades y destrezas 'ue les
permitan, H5
"isminuir o anular la tensión y la activación fisiológica!
&ustituir las antiguas interpretaciones negativas por un conjunto de
pensamientos positivos (autoinstrcciones 'ue sirven para afrontar el estrés!
Identificar situaciones estresantes y prepararnos para afrontarlas en el futuro!
*sta técnica se lleva a ca#o en G pasos5
! 7ase educativa5
6 *xplicación de la estrategia de tratamiento! "efinir las situaciones productoras de
estrés en el paciente!
B! 7ase de ensayo y ad'uisición de ha#ilidades!
6 *ntrenamiento en relajación y respiración profunda!
6 *ntrenamiento autoinstruccional mediante la creación de un conjunto propio de
pensamientos (autoinstrucciones de afrontamiento del estrés, los cuales seutilizar%n para contrarrestar los antiguos pensamientos autom%ticos ha#ituales!
G! 7ase de implementación!
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6 )tilización de las ha#ilidades de relajación y de afrontamiento real para ejercer
presión so#re los hechos 'ue se consideran pertur#adores, mientras se respira
profundamente, aflojando los músculos y utilizando autoinstrucciones para el
afrontamiento del estrés!
*ntrenamiento autoinstruccional5 &e utiliza para modificar o contrarrestar los
efectos de
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7igura G! 7ases del entrenamiento en inoculación del estrés y autoinstrucciones!
*xiste una división del entrenamiento en H fases cronológicas para el manejo de
las situaciones productoras de estrés!
7ase previa5
6 *la#orar un plan general de afrontamiento!
6 *liminación y cam#io de pensamientos negativos!
7ase de toma de contacto5
6 >einterpretar el estrés como algo positivo!
6 :ontrolar la respuesta de estrés!
6 $plicar el plan!
6 >eafirmar la capacidad para el enfrentamiento!
7ase de m%xima ansiedad5
6 Introducción de un
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6 "ecidir re#ajar el estrés! eforzarse5
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6 Cada de pensamientos negativos5 piensa de modo racional!
6 Co te preocupes, preocuparte no te va a ser de ayuda!
6 Puiz% lo 'ue crees 'ue es ansiedad no es sino deseo de enfrentarte con ello!
B! 7ase de toma de contacto! Aaciendo frente y manejando al estresor!
6 $delante! 2ú puedes pasar este desafío!
6 4oco a poco, puedes manejar la situación!
6 Co pienses en el miedoQ piensa en lo 'ue tienes 'ue hacer! :ontinúa haciendo lo
'ue viene al caso!
6 *sta ansiedad es lo 'ue el médico dijo 'ue i#as a sentir! *s una advertencia para
'ue uses tus ejercicios!
6 *sta tensión puede ser un indicio para 'ue trates de hacerte con la situación!
>espira despacio y hondo!
G! 7ase de m%xima ansiedad! ?anej%ndose con el sentimiento de estar a#rumado!
6 :uando aparece el miedo, haz una pausa!
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6 ?antén la atención en el presente! MPué es lo 'ue tienes 'ue hacerN
6 :alifica tu miedo de 0 a 0 y mira a ver si cam#ia!
6 "e#es esperar 'ue el miedo aumente!
6 Co intentes eliminar el miedo por completoQ intenta solo 'ue sea soporta#le!
6 >azonando puedes eliminar el miedo!
6 *nseguida se pasa!
6 4odrían ocurrir cosas peores!
6 "escri#e lo 'ue tienes a tu alrededor! $sí no pensar%s en preocuparte!
H! 7ase final! *xpresiones de autorrefuerzo5
6
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! $yudar a la gente a entenderse y conocerse mejor!
B! :ontri#uir a 'ue se den cuenta de 'ue no son los únicos 'ue tienen un
determinado pro#lema, lo 'ue har% disminuir su miedo a lo desconocido y el
sentimiento de soledad!
G! $yudarles a aprender estrategias para afrontar sus pro#lemas y así disminuir
sus frustraciones y conflictos!
H! 4romover la independencia y la autoayuda, con lo 'ue se consigue desarrollar
un autoconcepto m%s positivo de uno mismo!
*n cuanto al uso de esta herramienta terapéutica, es importante destacar 'ue la
#i#lioterapia puede emplearse con una supervisión mínima por parte del médico
de familia! $un'ue, previamente, el profesional de#e entender #ien el pro#lema del
paciente y sus necesidades, sa#er en 'ué consiste la clínica concreta 'ue
presenta, conocer #ien sus ha#ilidades lectoras y su capacidad de comprensión,
así como su disposición para el cam#io! >esulta clave 'ue el profesional sea
capaz de motivar al paciente a realizar una lectura activa, y para conseguirlo es
fundamental 'ue haya leído los materiales 'ue va a recomendar, 'ue tenga un#uen conocimiento de los mismos y 'ue sepa para 'ue pro#lem%ticas est%n
indicados!
?étodo de aplicación
La #i#lioterapia promueve el cam#io a nivel intelectual, emocional, conductual,
psicosocial e interpersonal y, para 'ue todo esto sea posi#le, es necesario 'ue se
pongan en marcha una serie de din%micas internas a lo largo del proceso
terapéutico!
9entajas del uso de la #i#lioterapiaH5
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! 2iempo de administración mínimo, lo 'ue permite 'ue un número mucho mayor
de pacientes pueda #eneficiarse de esta estrategia terapéutica!
B! La formación necesaria 'ue el profesional ha de proporcionar es mínima, lo 'ue
permitiría formar al personal de enfermería con poco coste en tiempo y esfuerzo!
G! $lgunos pacientes rechazan con frecuencia la medicación y prefieren otras
alternativas no farmacológicas, como la #i#lioterapia!
H! *l hecho de 'ue enfermedades m%s leves pudieran ser tratadas en $4
disminuir%n la estigmatización 'ue provoca en ciertas personas, por el hecho de
sentirse pacientes de salud mental!
/! 4odría utilizarse la #i#lioterapia como un primer filtro eficaz para 'ue las
derivaciones a atención especializada se reservaran a enfermedades m%s graves!
D! La #i#lioterapia es un tratamiento menos intrusivo 'ue la terapia tradicional
psicológica, ya 'ue se focaliza en el pro#lema concreto!
1! *s una herramienta de uso f%cil para el paciente, 'ue promueve la autoayuda y
el crecimiento personal!
J! &i se lograra tratar las enfermedades m%s leves en $4, se conseguiría reducir
en parte los altos costes directos e indirectos 'ue provocan los pro#lemas
afectivos (depresión, ansiedad, etc! en la sociedad!
$ pesar del gran número de ventajas 'ue presenta el uso de la #i#lioterapia, es
conveniente conocer tam#ién sus limitaciones para sa#er manejarlas5
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! *scasez de material #i#liogr%fico para determinados pro#lemas!
B! >iesgo de encontrarnos con pacientes con pocas capacidades o poco interés
por la lectura!
G! *n caso de enfermedad psi'ui%trica grave no existe evidencia 'ue avale la
eficacia de esta terapia!
RE/ERENCIAS 0I0LIOGRA/ICAS
http://www.ehu.es/echeburua/pdfs/3-ttomixto.pdf
*jemplo pr%ctico! Li#ros recomendados
De-&esi#n
6 :opeland ?*! 9enza la depresión! )n manual pr%ctico para ayudarle a convivir con la depresión y la manía depresiva! 3arcelona5 >o#in 3ooQ ..G!
6 3urns "! &entirse #ien! 3arcelona5 4aidósQ ..H!
6 &evill% ;, 4astor :! 2ratamiento psicológico de la depresión! Hst ed! 9alencia54u#licaciones del :entro de 2erapia de :onductaQ ..D!
6 $dams :! 9ivir positivamente! *l optimismo en acción para com#atir con eficaciala melancolía y la depresión! 3arcelona5 >o#in 3ooQ B00G!
/o'ias * ansiedad
6 "avis ?, ?cSay ?, *shelman *>! 2écnicas de autocontrol emocional!3arcelona5 ?artínez >oca, 3i#lioteca de 4sicología, 4si'uiatría y &alud, &erie4r%cticaQ .J/!
6 :autela ;>, Eroden ;! 2écnicas de relajación! 3arcelona5 ?artínez >oca,3i#lioteca de 4sicología, 4si'uiatría y &alud, &erie 4r%cticaQ .J/!
6 ?eichen#aum ", ;aremo ?! 4revención y reducción del estrés! 3il#ao5 "escléede 3rouTerQ .J1!
http://www.ehu.es/echeburua/pdfs/3-ttomixto.pdfhttp://www.ehu.es/echeburua/pdfs/3-ttomixto.pdf
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8/16/2019 UNIDAD VI. 5. Terapia Dep. Ansieded
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6 7ensterheim A, 3aer ;! 9iva sin temores5 cómo dominar sus miedos, fo#ias yansiedades! 3arcelona5 Erijal#oQ ../!
6 >oca *! :ómo superar el p%nico (con o sin agorafo#ia! 4rograma de autoayuda!9alencia5 $:"*Q B00!
6 4astor :, &evill% ;! 2ratamiento psicológico del p%nico-agorafo#ia! Dth ed!9alencia5 4u#licaciones del :entro de 2erapia de :onductaQ B00G!
Auoesi$a
6 3randen C! :ómo mejorar su autoestima! 3arcelona5 4aidósQ .J1!
6 $uger L! $yudarse a sí mismo, una psicoterapia mediante la razón! &antander5&al 2erraeQ ..0!
6 ?cSay ?, 7anning 4! $utoestima-evaluación y mejora! 3arcelona5 ?artínez>oca, 3i#lioteca de 4sicología, 4si'uiatría y &alud, &erie 4r%cticaQ ..!
6 3onet ;9! &é amigo de ti mismo! &antander5 &al 2erraeQ ..H!
Aa#ilidades sociales
6 Eirodo ?! :ómo vencer la tímidez! 3arcelona5 Erijal#oQ .J0!
6 Eaugelin 7! &a#er comunicarse! 3il#ao5 *diciones ?ensajeroQ .JB!
6 9allejo C%jera ;$! $prender a ha#lar en pú#lico hoy! 3arcelona5 4lanetaQ ..0!
6 >oca *! :ómo mejorar tus ha#ilidades sociales! 9alencia5 $:"*Q B00B!
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Ase&i"idad
6 7ernstenheim A, 3aer ;! Co digas sí cuando 'uieras decir no! 3arcelona5Erijal#oQ .1D!
6 :astayner 8! La asertividad5 expresión de una sana autoestima! 3il#ao5 ""3Q..D!
O'sesiones
6 7oa E3, Uilson >! 9enza sus o#sesiones! 3arcelona5 >o#in 3ooQ ..B!
6 &evill% ;, 4astor :! 2ratamiento psicológico del trastorno o#sesivo-compulsivo!Bnd ed! 9alencia5 4u#licaciones del :entro de 2erapia de :onductaQ B00H!
:onflictos de pareja
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8/16/2019 UNIDAD VI. 5. Terapia Dep. Ansieded
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6 $aron 2! 3ec! :on el amor no #asta! ?adrid5 4aidos I#éricaQ ..0!
6 :%ceres ;! >eaprender a vivir en pareja! 3arcelona5 4laza V ;anésQ .JD!
"isfunciones sexuales
6 :osta ?, López *! :ómo vencer la pereza sexual! ?adrid5 2emas de AoyQ ...!
Ale&aciones del sue1o
6 *stivill *, "e 3éjar &! WCecesito dormirX *l insomnio sí tiene solución! 3arcelona54laza V ;anésQ ..1!