UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN CONTRALORÍA …...campus sabancuy fecha en que concluye el cargo...

INICIAL FINAL

LLENAR A Y B LLENAR A Y C

SEXO

FECHA DE NACIMIENTO DÍA-MES-AÑO

OTRO (ESPECIFÍQUE)

LUGAR DE NACIMIENTO

DOMICILIO PARTICULAR

CASA

TELÉFONOS PARTICULARES

CELULAR

CORREO ELECTRONICO

1.- DATOS DE IDENTIFICACIÓN

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN

DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

CONTRALORÍA GENERAL

MARQUE CON UNA X EL TIPO DE

DECLARACION

FEMENINO

SOLTERO (A)

CALLE No. EXTERIOR No. INTERIOR COLONIA

A) DATOS PERSONALES

ESTADO CIVIL

CÓDIGO POSTAL

MASCULINO

CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA NACIONALIDAD

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUYENTES

CASADO (A)

APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO, NOMBRE (S)

ENTRE CALLES MUNICIPIO ENTIDAD FEDERATIVA

ESCOLARIDAD EXPERIENCIA EN EL SECTOR PÚBLICO

FIRMA DEL DECLARANTE

CARGOS DESEMPEÑADOS EN LA UNACAR

DECLARACIÓN PATRIMONIAL INICIAL Y FINAL DE SERVIDORES UNIVERSITARIOSC. CONTRALOR GENERAL: BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, PRESENTO A USTED ESTA DECLARACIÓN DE MI SITUACIÓN PATRIMONIAL, , EN CUMPLIMIENTO AL ACTA DE SESIÓN EXTRAORDINARIA DEL HONORABLE CONSEJO UNIVERSITARIO, DE FECHA 19 DE MAYO DE 2014, PUNTO NÚMERO 3 DENOMINADO " TRATAMIENTO DE LA DECLARACIÓN PATRIMONIAL, ACUERDOS SOBRE FORMATOS Y PERíODOS PARA SU CUMPLIMIENTO POR PARTE DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DE LA UNIVERSIDAD AUTONÓMA DEL CARMEN", A LOS ARTICULOS 35, 36 Y 37 DE LA LEY FEDERAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS Y LOS CORRELATIVOS DE LA LEY DE RESPONSABILIDADES DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL ESTADO DE CAMPECHE.

Página 1

OTROS (ESPECIFÍQUE)

DOMICILIO DEL CENTRO DE TRABAJO

( CAMPUS)

OTROS (ESPECIFÍQUE)

DEPARTAMENTO U OFICINA

CAMPUS I CAMPUS II CAMPUS III

UNIDAD DE ADSCRIPCIÓNNOMBRE DEL CARGO, EMPLEO O COMISIÓN No. DE EMPLEADO

B) DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PUESTO

COLONIA O FRACCIONAMIENTOCALLE O AVENIDA


CONTRALORÍA GENERALDECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL

FECHA DE TOMA DE POSESIÓN DEL CARGOCAMPUS IIICAMPUS IICAMPUS I

DEPARTAMENTO U OFICINA

CAMPUS

SABANCUY


NOMBRE DEL CARGO, EMPLEO O COMISIÓN QUE CONCLUYE UNIDAD DE ADSCRIPCIÓN No. DE EMPLEADO

EXTENSIÓNTELÉFONO DE OFICINA MUNICIPIO CÓDIGO POSTAL

C) ENCARGO QUE CONCLUYE

CAMPUS

SABANCUY

FECHA EN QUE CONCLUYE EL CARGO

Página 2

A) SUELDO NETO DEL DECLARANTE

(EN EL CASO DE SER DECLARACIÓN INICIAL, EL SUELDO SERÁ MENSUAL)

(TODAS LAS PRESTACIONES LIGADAS AL CARGO, EMPLEO O COMISION SE PRESENTARÁN EN FORMA MENSUAL)

C) POR VENTA DE BIENES

INMUEBLES

MUEBLES

D) OTROS INGRESOS

ACTIVIDAD EMPRESARIAL

ARRENDAMIENTO

DONACIONES, HERENCIAS

PRESTAMOS

OTROS

TOTAL INGRESOS PERCIBIDOS

2.- INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE

$

B) COMPENSACIONES, AGUINALDO, LIQUIDACIÓN, Y OTRAS PRESTACIONES LABORALES $

$



(SUMA A+B+C+D)

$

$

$

$

$

REGALíAS, INTERESES,

DIVIDENDOS $

$

$

$ $


Página 3

2.1.- INGRESOS NETOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA (O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

A) SUELDO NETO DEL CÓNYUGE, CONCUBINA (O) Y/O DEPENDIENTES ECONOMICOS

(EN EL CASO DE SER DECLARACIÓN INICIAL, EL SUELDO SERÁ MENSUAL)

(TODAS LAS PRESTACIONES LIGADAS AL CARGO, EMPLEO O COMISION SE PRESENTARÁN EN FORMA MENSUAL)

C) POR VENTA DE BIENES

INMUEBLES

MUEBLES

D) OTROS INGRESOS

ACTIVIDAD EMPRESARIAL

ARRENDAMIENTO

DONACIONES, HERENCIAS

PRESTAMOS

OTROS

TOTAL INGRESOS PERCIBIDOS

$ $

$

(SUMA A+B+C+D)


$

$ $

$

$

REGALíAS, INTERESES,

DIVIDENDOS $

$

$



$

B) COMPENSACIONES, AGUINALDO, LIQUIDACIÓN, Y OTRAS PRESTACIONES LABORALES $

SUMA (PUNTO 2 + PUNTO 2.1)

TOTAL DE INGRESOS PERCIBIDOS POR EL DECLARANTE, CÓNYUGE,

CONCUBINA(O) Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

$

Página 4

A) PAGO DE DEUDAS

(EN EL CASO DE SER DECLARACIÓN INICIAL SERÁ MENSUAL)

B) ADQUISICIÓN, CONSTRUCCIÓN, Y/O MEJORAS DE BIENES

INMUEBLES

MUEBLES

C) INCREMENTO A CUENTAS BANCARIAS, AHORRO, VALORES U OTRAS INVERSIONES

(SUMA A+B+C)

D) GASTOS DE MANUTENCIÓN FAMILIAR

VIVIENDA (RENTA)

ALIMENTACIÓN

VESTIDO

EDUCACIÓN

TRANSPORTACIÓN

SERVICIOS PÚBLICOS

SERVICIO MÉDICO

DIVERSIÓN

OTROS

TOTAL EROGACIONES REALIZADAS

$



3.- GASTO PROMEDIO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

$

$

$ $

$


$

$

$

$ $

$

$

$

$

$

Página 5

NINGUNO

TIPO DE MUEBLE FORMAS DE ADQUISICIÓN PROPIETARIO

1.- MENAJE DE CASA 1.- CONTADO 1.- DECLARANTE

2.- JOYAS 2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- OBRAS DE ARTE Y COLECCIONES 3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS

4.- OTROS 4.- DONACIONES O HERENCIA

5.- OTROS

ANOTE LOS BIENES MUEBLES QUE POSEE O QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE

CORRESPONDA. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO.

TIPO DE

MUEBLEDESCRIPCIÓN PROPIETARIO

FECHA DE

ADQUISICIÓNVALOR DE ADQUISICIÓN



4.- BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

FORMA DE

ADQUISICIÓN

*INDIQUE EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES EL NOMBRE, RAZÓN SOCIAL DEL DONANTE O AUTOR DE LA HERENCIA, ASI COMO

EL INSTRUMENTO JURÍDICO QUE LO ACREDITE. SI LOS

ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA FIRMA DEL DECLARANTE

Página 6

NINGUNO

FORMAS DE ADQUISICION PROPIETARIO

1.- CONTADO 1.- DECLARANTE

2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS

4.- DONACIONES O HERENCIA

5.- OTROS

MODELO

(AÑO)

FORMAS DE

ADQUISICIÓNVALOR DE ADQUISICIÓN

FECHA DE

ADQUISICIÓNPROPIETARIO




ANOTE LOS VEHÍCULOS QUE POSEE O QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE

CORRESPONDA. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO.

5.-VEHÍCULOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

MARCA PLACAS


EL INSTRUMENTO JURÍDICO QUE LO ACREDITE. SI

LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA

Página 7

NINGUNO

SUPERFICIE TERRENO M2

CONSTRUCCIÓN M2

CLAVE CATASTRAL


CONSTRUCCIÓN M2

CLAVE CATASTRAL

TIPO DE

INMUEBLE FORMA DE ADQUISICIÓN

PROPIETARIO

TIPO DE

INMUEBLE

FECHA DE ADQUISICIÓN DíA-MES-AÑO

$

VALOR DE OPERACIÓN

ANOTE LOS BIENES INMUEBLES QUE POSEE O QUE ADQUIRÍO DENTRO DEL PERÍODO A DECLARAR, EN EL CUADRO ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE

CORRESPONDA Y DESCRIBA LOS DEMÁS DATOS. EN CASO DE MARCAR OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO.



6.- BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS

CÓDIGO POSTALCIUDADCOLONIA

AVENIDA O CALLE NÚMERO INTERIOR

ENTIDAD FEDERATIVA

COLONIA CIUDAD ENTIDAD FEDERATIVA CÓDIGO POSTAL

$

FORMA DE ADQUISICIÓN

PROPIETARIO


FECHA DE ADQUISICIÓN DÍA-MES-AÑO VALOR DE OPERACIÓN


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CONSTRUCCIÓN M2

CLAVE CATASTRAL


CONSTRUCCIÓN M2

CLAVE CATASTRAL

TIPO DE INMUEBLE FORMAS DE ADQUISICIÓN PROPIETARIO

1.- CASA HABITACIÓN 1.- CONTADO 1.- DECLARANTE

2.- DEPARTAMENTO 2.- CRÉDITO PAGADO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- LOCAL 3.- CRÉDITO PAGÁNDOSE 3.- OTROS

4.- TERRENO URBANO 4.- DONACIONES O HERENCIA

5.- TERRENO RURAL 5.- OTROS

6.- RANCHO

7.- OTROS

TIPO DE


PROPIETARIO

AVENIDA O CALLE NÚMERO



$


TIPO DE


$


INTERIOR


PROPIETARIO




EL INSTRUMENTO JURÍDICO QUE LO ACREDITE. SI

LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA


Página 9

NINGUNO

TIPO DE INVERSIÓN TITULAR

1.- BANCARIAS (AHORRO, CHEQUE, DEPOSITO A PLAZOS FIJO, NÓMINA, ETC.) 1.- DECLARANTE

2.- VALORES BURSÁTILES (ACCIONES Y DERIVADOS, BONOS, ACEPTACIONES BANCARIAS Y OTROS) 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- FONDOS DE INVERSIÓN (SOCIEDADES DE INVERSIÓN, FIDEICOMISOS, Y OTROS) 3.- OTROS

4.- ORGANIZACIÓN PRIVADA (EMPRESAS Y NEGOCIOS PROPIOS)

SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA

7.-INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O

DEPENDIENTES ECONÓMICOS

ANOTE LAS INVERSIONES QUE POSEE EN EL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA. EN CASO DE MARCAR

OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO.

TITULAR


CONTRALORÍA GENERAL

DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL


MONTO O SALDO

CORRESPONDIENTE AL CIERRE

DEL PERÍODO A DECLARAR

INSTITUCIÓN O RAZÓN

SOCIAL

No. DE CUENTA O

CONTRATOTIPO DE INVERSIÓN (ESPECIFÍQUE)

5.- OTROS (DINERO EN EFECTIVO,MONEDA EXTRANJERA,MEMBRESÍAS, AUTOFINANCIAMIENTO, PRESTAMOS A PARTICULARES,

CONCESIONES DE TRANSPORTE PÚBLICO, LICENCIA DE ALCOHOLES, AHORRO Y VALORES, ETC.

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NINGUNO

TIPO DE GRAVÁMEN TITULAR

1.- CRÉDITO HIPOTECARIO 1.- DECLARANTE

2.- PRÉSTAMO 2.- CÓNYUGE, DEPENDIENTE O CONCUBINA (O)

3.- COMPRA A CRÉDITO 3.- OTROS

4.- TARJETA DE CRÉDITO

5.- OTRO

*EN EL CASO DE LAS TARJETAS DE CREDITO QUE SE DESCONOZCA EL PLAZO SE DEBERÁ PONER VARIABLE

* ESPECIFÍQUE EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES EL TIPO DE GRAVÁMEN O ADEUDO

SI LOS ESPACIOS EN ESTE RUBRO SON INSUFICIENTES, SACAR UNA COPIA Y ANEXARLA



8.- GRAVÉMENES O DEUDAS QUE AFECTEN EL PATRIMONIO DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O

DEPENDIENTES ECONÓMICOS


PLAZOTIPO DE

GRAVÁMENACREEDOR

NÚMERO DE CUENTA O DE

CONTRATO

ANOTE LOS ADEUDOS QUE POSEE EN EL PERÍODO A DECLARAR, EN LA COLUMNA ANOTE EL NÚMERO CLAVE QUE CORRESPONDA. EN CASO DE MARCAR

OPCIÓN "NINGUNO" CANCELA EN SU TOTALIDAD ESTE APARTADO.

TITULARSALDO ACTUAL

Página 11

FOTOGRAFÍA RECIENTE



DOMICILIOEDADPARENTESCOSEXONOMBRES (S), APELLIDO PATERNO, APELLIDO MATERNO

9.- DATOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA (O), Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS


(PUEDE ANEXAR COPIA DE LA CREDENCIAL DE

ELECTOR)

10.- OBSERVACIONES Y ACLARACIONES

DEBERÁ TOMAR COMO DEPENDIENTES ECONÓMICOS AQUELLOS INDIVIDUOS QUE POR AFINIDAD SANGUÍNEA O CIVIL, DEPENDAN TOTAL O PARCIALMENTE EN FORMA ECONÓMICA DEL DECLARANTE, O BIEN EXISTA EXISTA ALGUNA RELACION DE

INTERDEPENDENCIA PATRIMONIAL. AQUELLOS SERVIDORES PÚBLICOS QUE SE ENCUENTREN EN SITUACIÓN DE CONCUBINATO, DEBERÁN ASÍ MANIFESTARLO

Página 12

C. CONTRALOR GENERAL DE LA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL CARMEN, RESPETUOSAMENTE SOLICITO SE SIRVA TENER POR PRESENTADA ESTA

DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL, PIDIENDO ME SEA OTORGADO EL ACUSE DE RECIBO CORRESPONDIENTE.

"LOS DATOS PERSONALES RECABADOS SERÁN PROTEGIDOS, INCORPORADOS Y TRATADOS EN EL SISTEMA DE DATOS PERSONALES DE LAS

DECLARACIONES DE SITUACIÓN PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PUBLICOS, GENERADO EN CUMPLIMIENTO DEL ARTICULO 95 DE LA LEY

REGLAMENTARIA DEL CAPITULO XVIII DE LA CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO DE CAMPECHE, CUYA FINALIDAD ES EL REGISTRO Y

SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCIÓN DE LA SITUACIÓN PATRIMONIAL DE LOS SERVIDORES PÚBLICOS DEL PODER EJECUTIVO DEL ESTADO DE

CAMPECHE Y PODRÁN SER TRANSMITIDOS A AUTORIDADES JUDICIALES CON LA FINALIDAD DE SER PRESENTADOS COMO MEDIOS DE PRUEBA,

ADEMÁS DE OTRAS TRANSMISIONES PREVISTAS EN LA LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES PARA EL ESTADO DE CAMPECHE Y SUS

MUNICIPIOS.

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