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i UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN PRE HOSPITALARIA Y DESASTRES CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL Eficacia del taller de laborterapia para disminuir niveles de ansiedad y mejorar el desempeño ocupacional en pacientes con consumo problemático de alcohol y drogas de la comunidad terapéutica del Centro Especializado en Tratamiento de Alcohol y Drogas “CETAD” durante el periodo noviembre 2018 – abril 2019 Trabajo de Titulación modalidad Proyecto de Investigación previo a la obtención del Título de Licenciada en Terapia Ocupacional AUTOR: Espinoza Chávez Mayra Alejandra TUTORA: MSc. Lorena Cecilia Carrera López Quito, 2019
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i
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD, ATENCIÓN PRE
HOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA OCUPACIONAL
Eficacia del taller de laborterapia para disminuir niveles de ansiedad y mejorar
el desempeño ocupacional en pacientes con consumo problemático de alcohol y
drogas de la comunidad terapéutica del Centro Especializado en Tratamiento de
Alcohol y Drogas “CETAD” durante el periodo noviembre 2018 – abril 2019
Trabajo de Titulación modalidad Proyecto de Investigación previo a la
obtención del Título de Licenciada en Terapia Ocupacional
AUTOR: Espinoza Chávez Mayra Alejandra
TUTORA: MSc. Lorena Cecilia Carrera López
Quito, 2019
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Mayra Alejandra Espinoza Chávez en calidad de autora y titular de los derechos
morales y patrimoniales del trabajo de titulación: Eficacia del taller de laborterapia para
disminuir niveles de ansiedad y mejorar el desempeño ocupacional en pacientes con consumo
problemático de alcohol y drogas de la comunidad terapéutica del centro especializado en
tratamiento de alcohol y drogas “CETAD” durante el periodo noviembre 2018 – abril 2019,
modalidad Proyecto de Investigación, de conformidad con el Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD
E INNOVACIÓN, concedo a favor de la Universidad Central del Ecuador una licencia
gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines
estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra,
establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la digitalización y
publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su forma de
expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por
cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la universidad de
toda responsabilidad.
Mayra Alejandra Espinoza Chávez
C.C 1721590725
Dirección electrónica: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
En mi calidad de Tutora del Trabajo de Titulación, presentado por MAYRA ALEJANDRA
ESPINOZA CHÁVEZ, para optar por el Grado de Licenciada en Terapia Ocupacional; cuyo
título es: EFICACIA DEL TALLER DE LABORTERAPIA PARA DISMINUIR
NIVELES DE ANSIEDAD Y MEJORAR EL DESEMPEÑO OCUPACIONAL EN
PACIENTES CON CONSUMO PROBLEMÁTICO DE ALCOHOL Y DROGAS DE
LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA DEL CENTRO ESPECIALIZADO EN
TRATAMIENTO DE ALCOHOL Y DROGAS “CETAD” DURANTE EL PERIODO
NOVIEMBRE 2018 – ABRIL 2019, considero que dicho trabajo reúne los requisitos y
méritos suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del
tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 8 días del mes de mayo de 2019.
________________________
MSc. Lorena Cecilia Carrera López
DOCENTE-TUTORA
C.C. 1002061172
iv
DEDICATORIA
A mis abuelitos, mis segundos padres quienes desde el cielo están acompañándome,
cuidándome y bendiciéndome en cada paso que doy.
A mi papá, quien con su ejemplo me ha hecho una persona de bien, y con su esfuerzo diario
me ha dado todo lo que he necesitado.
A mi mamá, quien con su amor me ha enseñado sobre la vida, y ha caminado junto a mí
durante todos estos años en los buenos y malos momentos.
A mis hermanas Emilia y Johana, con quienes he compartido momentos increíbles de nuestra
vida y con quienes tengo un vínculo irrompible. Estoy segura que llegaran a ser grandes
profesionales.
A mi tía Bella, quien ha sido como otra mamá para mí, y me ha apoyado a lo largo de mi
vida, te admiro mucho por ser la madre y profesional que eres.
A Carlos Alberto, quien llegó a mi vida en el momento menos esperado, pero desde su
llegada, cada día que hemos compartido juntos ha sido una aventura, gracias por creer en mí
todos estos años y apoyarme en los momentos alegres y los difíciles.
A usuarios y pacientes, con quienes tuve el honor de compartir durante mi tiempo de
aprendizaje como estudiante, porque aunque ellos me manifestaron su gratitud, en realidad yo
soy quien esta agradecida, porque aprendí valiosas lecciones de cada uno de ellos.
v
AGRADECIMIENTOS
A Dios por haberme dado la vida, por haberme obsequiado una familia que a pesar de las
dificultades se ha mantenido unida, por regalarme salud todos estos años para cumplir mis
metas.
A la Universidad Central del Ecuador porque me permitió saber que con esfuerzo,
perseverancia y trabajo constante todo se puede lograr.
A mis profesores, a todos y cada uno de ellos quienes contribuyeron con su granito de arena
para hacer de mí una buena profesional. Nunca los olvidaré.
A la Magister Lorena quien con su paciencia y su metodología de enseñanza sembró en mí el
gran interés que tengo por el área de la salud mental.
A la Licenciada Mayrita porque me apoyó en todo el proceso de elaboración del proyecto,
transmitiéndome sus conocimientos y su amor por la Terapia Ocupacional, al mismo tiempo a
quienes conforman el CETAD “Carlos Díaz Guerra”, por la apertura que me dieron para la
realización de mi proyecto de investigación.
A mis tutores en los diferentes centros de práctica a los que acudí, porque fomentaron en mí
el aprendizaje y sobre todo el espíritu de servicio hacia las personas; especialmente a los
licenciados del Instituto Sagrado Corazón quienes fueron mis mentores en el área de salud
mental.
A Sharon, porque es la hermana que la vida me regaló, gracias por tantos años de amistad y
los que vendrán.
vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE TUTOR .......................................................................................................... ii
APROBACIÓN DE TUTORÍA ................................................................................................ iii
DEDICATORIA ....................................................................................................................... iv
AGRADECIMIENTOS ............................................................................................................. v
RESUMEN ............................................................................................................................. xiii
ABSTRACT ............................................................................................................................ xiv
INTRODUCCIÓN ..................................................................................................................... 1
CAPÍTULO I ............................................................................................................................. 4
1.1 Planteamiento del problema ................................................................................................. 4
1.2 Formulación del problema ................................................................................................... 5
1.3 Preguntas directrices ............................................................................................................ 6
1.4 Objetivos .............................................................................................................................. 6
1.4.1 Objetivo general ................................................................................................................ 6
1.4.2 Objetivos específicos ........................................................................................................ 6
1.5 Justificación e importancia .................................................................................................. 7
1.6 Limitaciones ......................................................................................................................... 8
CAPÍTULO II ............................................................................................................................ 9
MARCO TEÓRICO................................................................................................................... 9
2.1 Drogas .................................................................................................................................. 9
2.1.1 Definición ......................................................................................................................... 9
2.1.2 Trastornos mentales y del comportamiento debido al consumo de sustancias
psicoactivas ................................................................................................................................ 9
vii
2.1.3 Clasificación de las drogas según sus efectos ................................................................. 11
2.2 Drogodependencia ............................................................................................................. 12
2.2.1 Factores que condicionan la drogodependencia ............................................................. 12
2.2.2 Criterios diagnósticos de dependencia de sustancias ...................................................... 12
2.2.3 Efectos biopsicosociales del consumo de sustancias ...................................................... 13
2.2.4 Etapas de la adicción ...................................................................................................... 14
2.2.5 Tipos de tratamiento ....................................................................................................... 15
2.3 Ansiedad ............................................................................................................................ 17
2.3.1 ¿Qué es ansiedad? ........................................................................................................... 17
2.3.2 Sintomatología de ansiedad por consumo de sustancias................................................. 18
2.3.3 Líneas generales en el afrontamiento de la ansiedad en drogodependencia ................... 18
2.4 Laborterapia ....................................................................................................................... 19
2.4.1 ¿Qué es laborterapia? ...................................................................................................... 19
2.4.2 Beneficios de las actividades creativas y manipulativas de la laborterapia en el medio
intrahospitalario ....................................................................................................................... 20
2.4.3 La actividad y la ansiedad ............................................................................................... 21
2.4.4 Las actividades artísticas y creativas son holísticas ........................................................ 22
2.4.5 Análisis de la actividad creativa y manipulativa............................................................. 23
2.5 Terapia Ocupacional como ciencia terapéutica ................................................................ 23
2.5.1 Antecedentes del uso de la ocupación como terapia ....................................................... 24
2.5.2 Desempeño ocupacional ................................................................................................. 25
2.5.3 Ocio y tiempo libre ......................................................................................................... 26
2.5.4 Modelo de Ocupación Humana ...................................................................................... 26
2.5.5 Visión del MOHO sobre la intervención comunitaria .................................................... 27
2.6 Terapia Ocupacional en la comunidad terapéutica ........................................................... 28
viii
2.6.1 Intervención de la Terapia Ocupacional en comunidad terapéutica ............................... 29
CAPÍTULO III ......................................................................................................................... 31
METODOLOGÍA .................................................................................................................... 31
3.1 Tipo de investigación ......................................................................................................... 31
3.2 Diseño de investigación ..................................................................................................... 31
3.3 Población............................................................................................................................ 31
3.4 Criterios de inclusión ......................................................................................................... 32
3.5 Criterios de exclusión ........................................................................................................ 32
3.6 Variables ............................................................................................................................ 32
3.6.1 Variable independiente ................................................................................................... 32
3.6.2 Variable dependiente ...................................................................................................... 32
3.7 Operacionalización de variables ........................................................................................ 33
3.8 Técnicas e instrumentos de recolección de datos .............................................................. 34
3.8.1 Escala de Hamilton ......................................................................................................... 34
3.8.2 Listado de intereses adaptado ......................................................................................... 35
CAPÍTULO IV......................................................................................................................... 37
ASPECTOS ADMINISTRATIVOS ....................................................................................... 37
4.1 Recursos humanos ............................................................................................................. 37
4.2 Recursos físicos ................................................................................................................ 37
4.3 Materiales ........................................................................................................................... 37
4.4 Recursos financieros .......................................................................................................... 38
4.5 Cronograma........................................................................................................................ 39
CAPÍTULO V .......................................................................................................................... 40
PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS ................................... 40
ix
5.1 Clasificación por edad........................................................................................................ 41
5.2 Clasificación por grado de ansiedad ................................................................................. 43
5.3 Influencia de la laborterapia sobre la sintomatología de ansiedad ................................... 45
5.3.1 Sintomatología psíquica de ansiedad .............................................................................. 45
5.3.2 Sintomatología somática de ansiedad ............................................................................. 47
5.3.3 Comparación en la disminución de ansiedad psíquica y somática ................................. 59
5.4 Desempeño ocupacional en el área de ocio y tiempo libre ............................................... 51
5.5 Conclusiones ..................................................................................................................... 53
5.6 Recomendaciones ............................................................................................................. 55
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................... 56
ANEXOS ................................................................................................................................. 60
x
LISTA DE TABLAS
Tabla 1: CIE-10. Sustancias psicoactivas ............................................................................... 10
Tabla 2: MOHO en intervención comunitaria ........................................................................ 27
Tabla 3: operacionalización de variables ................................................................................ 33
Tabla 4: sistematización del taller de laborterapia .................................................................. 37
Tabla 5: recursos financieros .................................................................................................. 39
Tabla 6: cronograma ............................................................................................................... 40
Tabla 7: clasificación por edad ............................................................................................... 41
Tabla 8: clasificación por grado de ansiedad .......................................................................... 43
Tabla 9: sintomatología psíquica de ansiedad ........................................................................ 45
Tabla 10: sintomatología somática de ansiedad ..................................................................... 47
Tabla 11: comparación en la disminución de ansiedad psíquica y somática .......................... 49
Tabla 12: desempeño ocupacional en el área de ocio y tiempo libre ..................................... 51
xi
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1: proceso de intervención de Terapia Ocupacional en adicciones ........................... 30
Gráfico 2: clasificación por edad ............................................................................................ 41
Gráfico 3: clasificación por grado de ansiedad ....................................................................... 43
Gráfico 4: sintomatología psíquica de ansiedad ..................................................................... 45
Gráfico 5: sintomatología somática de ansiedad .................................................................... 47
Gráfico 6: comparación en la disminución de ansiedad psíquica y somática ......................... 49
Gráfico 7: desempeño ocupacional en el área de ocio y tiempo libre .................................... 51
xii
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1: Escala de ansiedad de Hamilton .............................................................................. 61
Anexo 2: Listado de intereses.................................................................................................. 62
Anexo 3: elaboración de mochilas de tela ............................................................................... 64
Anexo 4: elaboración de llaveros ............................................................................................ 64
Anexo 5: elaboración de rótulo con material reciclable .......................................................... 68
xiii
TÍTULO: Eficacia del taller de laborterapia para disminuir niveles de ansiedad y mejorar el
desempeño ocupacional en pacientes con consumo problemático de alcohol y drogas de la
comunidad terapéutica del Centro Especializado en Tratamiento de Alcohol y Drogas
“CETAD” durante el periodo noviembre 2018 – abril 2019.
Autora: Mayra Alejandra Espinoza Chávez
Tutora: Lorena Cecilia Carrera López
RESUMEN
La adicción es conceptualizada por la Organización Mundial de la Salud como una
enfermedad física y psicoemocional que crea una dependencia o necesidad hacia una
sustancia, actividad o relación, caracterizada por un conjunto de signos y síntomas que traen
implicaciones de toda índole en la vida de quien la padece. Motivo por el cual se decide
realizar el presente trabajo con los usuarios del CETAD “Carlos Díaz Guerra” con la
finalidad de aplicar la laborterapia como medio para disminuir sintomatología de ansiedad
propia de la patología y consecuentemente mejorar el desempeño ocupacional, tomando
especial atención en el área de ocio y tiempo libre debido a la trascendencia que tiene esto en
el proceso de recuperación y el posterior mantenimiento del mismo. Para la investigación se
utilizó la Escala de ansiedad de Hamilton y el Listado de intereses adaptado de Matsutsuyu,
mismas que fueron de utilidad para recolectar información y evidenciar resultados favorables
posterior a la aplicación de la técnica, concluyendo su influencia para obtener cambios
positivos en la calidad de vida de los participantes y mejoramiento del desempeño
ocupacional.
PALABRAS CLAVE: ADICCIÒN/ LABORTERAPIA/ ANSIEDAD/ DESEMPEÑO
OCUPACIONAL/ OCIO Y TIEMPO LIBRE
xiv
TITLE: Efficacy of the lab workshop to reduce levels of anxiety and improve occupational
performance in patients with alcohol and drug abuse in the therapeutic community of the
Center Specialized in Alcohol and Drug Treatment "CETAD" from November 2018 to April
2019.
Author: Mayra Alejandra Espinoza Chávez
Tutor: Lorena Cecilia Carrera López
ABSTRACT
Addiction is conceptualized by the World Health Organization as a physical and psycho-
emotional illness that creates a dependence or need to a substance, activity or relationship,
characterized by a set of signs and symptoms that bring implications of all kinds in the life of
the person who suffers this kind of addiction. That is why, the present work has been carried
out with the users of the CETAD "Carlos Díaz Guerra" with the purpose of applying work
therapy as a means to diminish symptomatology of anxiety characteristic of the pathology
and consequently to improve the occupational performance, taking special attention in the
area of leisure and free time due to the importance that this has in the recovery process and
the subsequent maintenance. For the research the Hamilton Anxiety Scale and the Adapted
Interest List of Matsutsuyu were used, which were useful to collect information and show
positive results after the application of the technique, concluding its influence to obtain
positive changes in the quality of life of the participants and improvement of the occupational
performance.
KEY WORDS: ADICTION/ WORK THERAPY/ ANXIETY/ OCCUPATIONAL
PERFORMANCE/ LEISURE/ FREE TIME
1
INTRODUCCIÓN
La Constitución de la República del Ecuador reconoce la igualdad, el derecho a la no
discriminación por ninguna causa y garantía de los derechos humanos de todas las personas,
estableciendo la necesidad de precautelarlos de manera prioritaria, de crear mecanismos de
aplicación directa e inmediata de los mismos y la prohibición de que estos derechos y
garantías sean restringidas por cualquier norma, práctica, acción y omisión.
Al tiempo que el Artículo 364 de la Constitución de la República declara a las
adicciones como problema de salud pública y le corresponde al estado desarrollar programas
coordinados de información, prevención, tratamiento y rehabilitación, en la que no se
criminalice el consumo, sin embargo, en el país existe un gran inconveniente por la
vulneración de derechos humanos en centros de recuperación, esto se debe a la falta de
regulación, control y registro estatal, a la falta de servicios públicos para la atención integral a
usos y consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, adicionalmente al hecho de que una parte
significativa de los centros buscan obtener el mayor lucro posible antes que brindar un
servicio rehabilitador profesional.
La presente investigación se enfoca en la aplicación de la laborterapia para determinar
los beneficios que puede otorgar a pacientes con drogodependencia de la comunidad
terapéutica del CETAD “Carlos Díaz Guerra”, tanto en la disminución de los síntomas de la
ansiedad propios de su proceso de deshabituación como en el mejoramiento del desempeño
ocupacional, mismo que se ve afectado en pacientes con esta patología.
Uno de los objetivos de intervención prioritaria contemplados en el modelo de
atención integral a las adicciones es conseguir que se produzcan cambios en el estilo de vida
2
de las personas afectadas por la drogodependencia, mismos que se apoyan tanto el proceso de
tratamiento como la integración social de los pacientes.
La Terapia Ocupacional siendo una de las ciencias propicias para la intervención en
salud mental y el ámbito de la drogodependencia hace hincapié en las limitaciones que
pueden enfrentar los usuarios en el desarrollo de sus actividades cotidianas y la alteración que
puede experimentar su desempeño ocupacional debido a la sintomatología propia de su
padecimiento y las secuelas tanto físicas, emocionales, familiares y de toda índole que deja
consigo dicha problemática, además brinda posibilidades de intervención que pueden apoyar
los diferentes tipos de programas que se llevan a cabo con los pacientes en función de sus
necesidades y características específicas y aporta técnicas de utilidad en los diferentes
procesos.
Con este proyecto se desea abordar al ocio desde una triple perspectiva: social,
inclusiva y educativa-formativa, así consideramos al tiempo libre como algo que va mucho
más allá de un cúmulo de actividades para “pasar el tiempo” o “entretenernos”, ya que está
vinculado con la calidad de vida de las personas y sus potencialidades de aprendizaje desde la
perspectiva social, lúdica, saludable y comunitaria.
De esta manera, las actividades de ocio bien encaminadas se convierten en una
plataforma privilegiada para la participación a lo largo de la vida, tanto desde lo físico como
emocional, por lo que el conocimiento y gestión profesional es una competencia que debe ser
básica para las personas relacionadas con la Terapia Ocupacional especialmente en el ámbito
de adicciones.
El capítulo I consta del planteamiento y formulación del problema, objetivos y
justificación de la investigación; seguido del capítulo II que se fundamenta en el marco
teórico el cual define a la adicción como una enfermedad física y psicoemocional que crea
3
dependencia hacia una sustancia, además la manera en que la Terapia Ocupacional trabaja en
el ámbito de las adicciones donde su objetivo principal es alcanzar máxima independencia de
la persona fusionándolo con el tema del ocio, que es el tiempo que una persona le dedica a
una actividad que le gusta y ayuda en su crecimiento personal y el tema de la laborterapia que
es un método para mantener o rehabilitar aspectos de los pacientes tanto físicos, mentales y
sociales.
En el capítulo III se aborda la metodología de la investigación, el nivel, variables y
baterías de evaluación utilizadas, en este caso el listado de intereses y la escala de Hamilton
de ansiedad.
En el capítulo IV se trata de aspectos administrativos, recursos humanos, físicos,
tecnológicos, financieros y el cronograma establecido.
En el capítulo V analizamos e interpretamos los datos donde se evidenciaron buenos
resultados en cuanto a la aplicación del taller y los beneficios para los usuarios mejorando el
desempeño y creando equilibrio ocupacional.
4
CAPÍTULO I
1 EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema
La adicción es conceptualizada por la Organización Mundial de la Salud, como una
enfermedad física y psicoemocional, que crea una dependencia o necesidad hacia una
sustancia, actividad o relación, caracterizada por un conjunto de signos y síntomas, mismos
que implican consecuencias de toda índole en la vida de quien la padece. Por otro lado, el
fenómeno socioeconómico de las drogas requiere una atención especial por parte de las
entidades responsables de la planificación e implementación de las políticas públicas, debido
a que durante los últimos años se ha visto un avance en cuanto al estudio, diagnóstico e
intervención en patologías que afectan la salud mental de las personas a nivel mundial,
incluido el fenómeno de las adicciones, lo cierto es que tanto su incidencia como su
prevalencia se han modificado radicalmente.
En el IV Estudio Nacional sobre uso de drogas en población general que oscilan de 12 a
65 años de las áreas urbanas de las ciudades de más de 30.000 habitantes, refiere que el 5,1%
de la población ha requerido asesoramiento sobre tratamiento, en la región Amazónica
(7,3%), en la Costa (5,5%) y la Sierra (4,4%). (CONSEP, 2012)
En el año 2015 SETED (Secretaria Técnica de Drogas) refiere la atención ambulatoria en
el sector público a 120720 personas con consumo problemático de alcohol y otras drogas,
mientras que en el sector privado 80480. Adicionalmente el tratamiento residencial en el
sector público llego a 476 usuarios a nivel de Quito y Guayaquil, mientras en el sector
privado a nivel nacional 1797, cifras que nos dan un referente con respecto a la problemática
de las adicciones en nuestro país. (SETED, 2017)
5
Las consecuencias del consumo de alcohol y sustancias psicoactivas van desde lo físico,
psicológico y emocional hasta afectar la vida familiar, social y laboral. Del mismo modo las
áreas del desempeño y su afectación en pacientes con adicción es común, llevándolos al
desequilibrio ocupacional, que sucede cuando los individuos son incapaces de ajustar sus
necesidades físicas, sociales y mentales a sus roles asumidos. El desajuste entre “lo que se
debe hacer” y “lo que se desea hacer” puede llevar a la persona a optar por las opciones
vinculadas a la adicción, de modo que el “rol de adicto” adquiere un protagonismo tal que
impide la asunción de roles alternativos o complementarios, de modo que el estrecho margen
de ocupaciones en la vida diaria que acompañan a la adicción puede favorecer el que el
individuo opte por la simplificación y justificación del consumo como ocupación,
incorporándose o reintegrándose al ciclo adictivo. Es importante mencionar una de las áreas
muy poco consideradas del desempeño ocupacional, el ocio, en otras palabras, tiempo para
uno mismo, siendo un derecho fundamental que influye en el bienestar, aprendizaje, en la
manera de gestionar tensiones y socialización, por tanto va más allá de la diversión.
Esto nos lleva al por qué de la necesidad de incursionar en esta área. En los jóvenes el
uso del tiempo libre tiene relación con la formación de su identidad, por consiguiente el estilo
de ocio que tengan puede convertirse en un factor de riesgo o de protección para el desarrollo
de conductas problemáticas. Una de las estrategias preventivas la constituye la denominada
"generación de alternativas", que parte de la evidencia de que algunas formas de ocupación
del ocio se asocian con el consumo de drogas y otras por el contrario resultan incompatibles
con dichos consumos. (Acero & Moreno, 2015)
1.2 Formulación del problema
¿Cuán eficaz es la aplicación del taller de laborterapia como medio terapéutico para
contribuir a la disminución de los niveles de ansiedad mejorando el desempeño ocupacional
6
en pacientes con consumo problemático de alcohol y drogas de la comunidad terapéutica
CETAD “Carlos Díaz Guerra”?
1.3 Preguntas directrices
¿Cuál es el grado de ansiedad en los pacientes con consumo problemático de alcohol y drogas
de la comunidad terapéutica CETAD “Carlos Díaz Guerra”?
¿Cuáles son los beneficios que se obtendrán con la aplicación de laborterapia para la
disminución de síntomas de la ansiedad en los pacientes con consumo problemático de
alcohol y drogas de la comunidad terapéutica CETAD “Carlos Díaz Guerra”?
¿Qué tipo de sintomatología de ansiedad disminuye en mayor grado posterior a la aplicación
del taller de laborterapia?
¿Se evidencia el mejoramiento del desempeño ocupacional en el área de ocio y tiempo libre
en los pacientes del CETAD “Carlos Díaz Guerra” posterior a la aplicación de la
laborterapia?
1.4 Objetivos
1.4.1 Objetivo General
Comprobar la eficacia de la aplicación del taller de laborterapia como medio terapéutico para
contribuir a la disminución de los niveles de ansiedad y posterior mejoramiento del
desempeño ocupacional en el área de ocio y tiempo libre en pacientes con consumo
problemático de alcohol y drogas de la comunidad terapéutica CETAD “Carlos Díaz Guerra”
1.4.2 Objetivos Específicos
Identificar el grado de ansiedad en los pacientes con consumo problemático de
alcohol y drogas de la comunidad terapéutica CETAD “Carlos Díaz Guerra”
7
Determinar si la aplicación del taller de laborterapia contribuye a la disminución de
síntomas de la ansiedad en el grupo de pacientes con drogodependencia
Evidenciar frente a qué tipo de síntomas de la ansiedad ejerce mayor efectividad el
taller de laborterapia
Comprobar el mejoramiento del desempeño ocupacional en el área de ocio y tiempo
libre mediante la modificación de los intereses de los usuarios posterior a la
aplicación de la técnica de laborterapia
1.5 Justificación e importancia
El fenómeno de la drogodependencia constituye uno de los problemas sociales,
personales y sanitarios de mayor preocupación en la población actual, ya que el número de
personas consumidoras de sustancias tóxicas ha aumentado, extendiéndose a los diferentes
estratos de la sociedad, por consiguiente es de amplia relevancia social incursionar en el
estudio de esta problemática, especialmente dentro de la Terapia Ocupacional, es sumamente
conveniente implementar un taller de laborterapia debido a que significaría un avance
trascendental para su recuperación, ya que los pacientes se verán beneficiados en su modo de
manejar emociones, y favorecerá su estado de ánimo, al mismo tiempo que encontraran
relajación y entretenimiento.
La información obtenida al finalizar este estudio podría contribuir a apoyar la teoría de
cuán importante es la ocupación en la vida de los seres humanos y la utilización de la
actividad como medio para disminuir la sintomatología propia de la ansiedad y alejar a los
pacientes de pensamientos de consumo, cabe destacar que la ocupación es concebida como
un agente que produce efectos somáticos y psíquicos en el individuo. (Reed & Sanderson,
1999)
8
Por otra parte, a través de este tipo de actividades, el terapeuta trabaja objetivos
vocacionales, apoyando a los pacientes en la selección de actividades ayudando a descubrir
facetas personales adecuadas y adaptadas a sus competencias ocupacionales sin descartar un
proyecto laboral a futuro de acuerdo al caso individual de cada uno, favoreciendo al
mejoramiento del desempeño ocupacional.
1.6 Limitaciones
Existe un cierto índice de deserción al programa del CETAD “Carlos Díaz Guerra”
por parte de los pacientes debido a la sintomatología propia de su condición.
Falta de interés en el taller de algunos pacientes del grupo que participaran en el
mismo.
9
CAPÍTULO II
2 MARCO TEÓRICO
2.1 Drogas
2.1.1 Definición
La OMS define a la droga como toda sustancia que introducida en el organismo por
cualquier vía de administración produce alteración del normal funcionamiento del sistema
nervioso central del individuo y además es susceptible de crear dependencia psicológica,
física o ambas. (OMS, Neurociencia del consumo y dependencia de sustancias., 2015)
2.1.2 Clasificación internacional de enfermedades de los trastornos mentales y del
comportamiento debidos al consumo de sustancias psicoactivas
Abuso: patrón de consumo desadaptativo con repercusión negativa en múltiples
campos del funcionamiento del paciente.
Uso perjudicial: forma de consumo que afecta a la salud física o mental del que
consume la sustancia y da lugar a consecuencias sociales adversas.
Síndrome de dependencia: conjunto de manifestaciones fisiológicas,
comportamentales y cognoscitivas en el que el consumo de la sustancia adquiere la
máxima prioridad para el individuo.
Síndrome de abstinencia: conjunto de síntomas que se presentan cuando hay una
abstinencia absoluta o relativa de la sustancia, tras un consumo reiterado,
generalmente prolongado o a dosis elevadas. Los síntomas somáticos varían en
función de la sustancia consumida. Los síntomas psicológicos (ansiedad, depresión,
trastornos del sueño) son también frecuentes. (OMS, CIE-10. Décima revisión de la
clasificación internacional de las enfermedades., 2008)
10
Tabla 1: CIE-10. Sustancias psicoactivas.
F10 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de alcohol
F11 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de opioides
F12 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de cannabis
F13
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sedantes, hipnóticos
o ansiolíticos
F14 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de cocaína
F15
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de otros estimulantes
(incluye la cafeína)
F16 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de alucinógenos
F17 Trastornos mentales y del comportamiento debidos a la dependencia de nicotina
F18 Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de inhalantes
F19
Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de otras sustancias
psicoactivas
Subtipos del F10 al F19
(Fx.1) Uso perjudicial
(Fx.2) Síndrome de dependencia
(Fx.3) Síndrome de abstinencia
(Fx.4) Síndrome de abstinencia con delirium
(Fx.5) Trastorno psicótico
(Fx.6) Trastorno amnésico
(Fx.7) Trastorno psicótico residual
(Fx.8) Otro trastorno mental del comportamiento
(Fx.9) Trastorno mental o del comportamiento no especificado
Fuente: (OMS, CIE-10. Diagnósticos, 2018)
Elaborado por: Alejandra Espinoza, 2019
11
2.1.3 Clasificación de las drogas según los efectos que producen
Estimulantes: son sustancias que se caracterizan por aumentar o estimular la actividad
cerebral y del SNC.
Anfetaminas
Éxtasis
Cocaína
Depresores: son sustancias que deprimen y relajan al SNC, al mismo tiempo que
disminuyen la actividad corporal.
Hipnóticos (barbitúricos)
Tranquilizantes (benzodiacepinas)
Analgésicos narcóticos (morfina, heroína, metadona)
Anestésicos (cloroformo, éter)
Disolventes inhalantes (acetona, tolueno)
Alucinógenos: sustancias que provocan alienación pasajera de la actividad psíquica,
distorsiones perceptuales, delirios, alucinaciones.
LSD (dietilamida del ácido lisérgico)
Mezcalina
Peyote
Cannabis (hachís, marihuana, aceite de hash) (Rossi, 2010)
12
2.2 Drogodependencia
2.2.1 Factores que condicionan la drogodependencia
La vulnerabilidad de los individuos para desarrollar dependencia a determinadas drogas
está relacionada con una serie de factores biológicos y psicológicos.
Sexo: es un factor de vulnerabilidad a ciertas sustancias debido a características
constitucionales inherentes a uno del otro. Por ejemplo: las mujeres poseen menor
capacidad metabólica del etanol, lo cual significa que dosis pequeñas tendrán en ellas
efectos importantes.
Carga genética: las diferencias interindividuales pueden explicar los distintos grados
de refuerzo positivo y negativo que una misma droga puede ejercer sobre distintas
personas. Por ejemplo: los hijos de padres alcohólicos tienen más probabilidad de
desarrollar alcoholismo, no obstante esto no implica que sea un trastorno hereditario
en sí, pero existe un riesgo mayor de dependencia.
El ambiente: es indudable que son muchos los factores ambientales que condicionan
el desarrollo de una drogodependencia. (Lorenzo Fernandez & Leza Cerro, 2009)
2.2.2 Criterios diagnósticos de dependencia de sustancias
La CIE-10 apunta que sólo debe hacerse el diagnóstico si, durante los últimos 12 meses
han estado presentes 3 o más de los siguientes síntomas:
Deseo intenso de consumir una sustancia
Disminución de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia
Síntomas somáticos de síndrome de abstinencia cuando cesa o se reduce el consumo
13
Tolerancia, de manera que se requiere un aumento progresivo para conseguir los
efectos que se producían con dosis más bajas
Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversión a causa del consumo de la
sustancia
Persistencia del consumo, a pesar de sus consecuencias perjudiciales. (OMS, CIE-10.
Décima revisión de la clasificación internacional de las enfermedades., 2008)
2.2.3 Efectos biopsicosociales del consumo de sustancias psicoactivas
Trastornos fisiológicos y psicológicos: convulsiones, cambios en el ritmo cardiaco,
deterioro del sistema nervioso central, alucinaciones, tendencias paranoicas,
depresión, neurosis, etc.
Deterioro y debilitamiento de la voluntad: se vuelve literalmente un esclavo del
consumo de la droga, pudiendo realizar lo que sea para conseguirla.
Deterioro de las relaciones personales: no es capaz de mantener su estabilidad ni
vínculos saludables, ya sea con familiares o amigos.
Bajo rendimiento en el trabajo o estudio: se llega al grado de abandonar metas y
planes, recurriendo a la droga como única "solución".
Consecuencias sociales: involucrarse en agresiones o conflictos violentos por la
pérdida de asertividad. Bajo la influencia de la droga se puede llegar a delinquir o
cometer crímenes tales como robos o asesinatos.
Consecuencias económicas: el uso de drogas puede llegar a ser muy caro, llevando al
individuo a destinar todo su patrimonio y recursos para mantener el consumo. (Vera
von Bargen, 2014)
14
2.2.4 Etapas de la adicción
Etapa pre contemplativa: caracterizada por el hecho de que los pacientes no
consideran necesario el cambio, ya que no son conscientes de la existencia de un
problema que haya que solucionar.
Etapa contemplativa: los pacientes contemplan la necesidad del cambio y se plantean
a sí mismos ideas como “debería dejar de consumir”, sin embargo aún no han hecho
nada objetivo al respecto. En esta etapa pueden ser ayudados a modificar o aumentar
su motivación intentando lograr una colaboración o alianza terapéutica.
Etapa de decisión y acción: en esta etapa nos encontramos con personas que se
proponen firmemente el cambio y toman acciones específicas que lo indican, por
ejemplo, consultan solicitando ayuda. Las intervenciones terapéuticas surten un
mayor efecto cuando se realizan en este periodo.
Etapa de mantenimiento y abstinencia: el cambio inicial ya se produjo y el paciente
debe practicar lo adquirido para mantener conducta de abstinencia y evitar recaídas.
Etapa de recaída: este periodo fue considerado durante muchos años como el fracaso
del tratamiento, otorgándole un estigma a la terapia de adicciones. El resultado del
mismo depende en gran medida del modo en que se trabajan las recaídas, por lo que
resulta conveniente considerarlas una etapa más del proceso. Debe intentarse
evitarlas, cuando se producen, aprovecharse la ocasión para reevaluar y aprender
sobre los fallos de la estrategia propuesta. (Callejo, Calvo, & Hernandez , 2013)
15
2.2.5 Tipos de tratamiento
Tratamiento ambulatorio: ofrece un plan de atención psicoterapéutica o de
asesoramiento general. El método está basado en la determinación inicial y continua,
por parte de un clínico o un profesional especializado de los problemas, recursos
personales, apoyos sociales y factores de tensión existentes.
En los programas intensivos se espera que los participantes asistan cuatro o cinco días
por semana varias horas por día, se trata de ayudarles a comprender y reconocer mejor
su comportamiento en relación con el consumo de drogas con miras a mitigar las
consecuencias negativas de éste y a evitarlo. Además, las sesiones de orientación y
educación individuales y en grupo pueden girar en torno a cuestiones relacionadas con
el VIH/SIDA, las relaciones familiares, la formación profesional, la reinserción
laboral, el apoyo en materia de vivienda y asuntos jurídicos. (Organizacion de las
Naciones Unidas, 2013)
Tratamiento ambulatorio intensivo: modalidad terapéutica que atiende a personas con
diagnóstico F10 a F19, cuyos problemas tienen un grado de severidad que les permite
ser manejados en un programa ambulatorio pero requieren de reforzamiento en cuanto
a la intensidad de los cuidados, los cuales pueden ser brindados en un marco de
frecuencia diario y durante períodos de permanencia de varias horas. Los usuarios
cuentan con apoyo familiar y/o comunitario. En esta modalidad pueden incorporarse
componentes que habitualmente se brindan en una modalidad residencial o
comunidad terapéutica y que proporcionan mayor estructura. Esta modalidad de
tratamiento se efectúa en los horarios de 09h00 a 17h00, de lunes a viernes y las
actividades que desarrollan los participantes están en relación con el horario de
modalidad residencial, además asisten los días domingos a la asamblea multifamiliar.
(Ministerio de Salud Pública, 2015)
16
Tratamiento residencial: destinado a personas con diagnóstico F10 a F19. Cuando
después de haber aplicado tratamiento ambulatorio o tratamiento ambulatorio
intensivo, es evidente que el usuario tiene serias dificultades para alcanzar los
objetivos planteados en el acuerdo terapéutico como: carencia de apoyo familiar y
social, grave deterioro de las relaciones familiares, sociales y/o laborales, intentos
persistentes e infructuosos de abandonar el consumo, trastornos cognitivos
temporales o permanentes, ciertos problemas médicos, psicológicos y sociales
graves, entornos socio-familiares poco protectores o tóxicos, relaciones
interpersonales caóticas, antecedentes penales pero sin problemas vigentes con la
justicia, deficiente desempeño laboral y educacional, sistema de valores antisociales.
Esta modalidad de internamiento dura seis meses, sujeto a variación de tiempo según
cada caso en particular y la finalidad es separarlo temporalmente del ambiente
nocivo en el que se desenvuelve y en el cual no puede controlar voluntariamente la
necesidad de consumir, además desarrollar actividades terapéuticas orientadas a
fortalecer el auto-reconocimiento de problemáticas, la auto-observación y el
autoanálisis con la generación de alternativas de solución. Además, se requiere la
voluntariedad del participante a recibir tratamiento. (Ministerio de Salud Pública,
2015)
Ambulatorio de seguimiento: contrariamente a ciertas posiciones comunitarias que no
incluyen una fase específica de integración, la literatura sugiere que ésta, es una
etapa de gran importancia y debe ser tomada en cuenta; sucede frecuentemente que
tratamientos aparentemente exitosos al interno de la comunidad, se muestren como
fracasos al momento de enfrentar la realidad externa, para algunos usuarios se
presenta como una verdadera recaída fisiológica anímica. Por esta razón es
importante que la comunidad esté presente en estos momentos delicados, los mismos
17
que pueden crear un retroceso en la evolución del usuario, en algunas situaciones la
recaída debe ser considerada como un episodio de valor positivo. (Germano &
Michele, 1993).
La ocasión en que un usuario retorna al contexto social es una fase de extrema
delicadeza, el alejamiento de la estructura comunitaria debe ser gradual impidiendo
en el usuario un impacto brusco negativo, de todas maneras, es oportuno mantener
una relación oficial con el usuario. El tiempo de duración es de tres meses,
posteriores al tratamiento residencial o ambulatorio intensivo.
Número de Sesiones
- Sesiones de terapia grupal: 24 por cada participante.
- Sesiones de terapia individual: 6 por cada participante.
- Sesiones de terapia familiar: 3 por cada participante. (Ministerio de Salud
Pública, 2015)
2.3 Ansiedad
2.3.1 ¿Qué es la ansiedad?
La palabra ansiedad proviene de un vocablo latino que significa “preocupación por lo
desconocido”, es un estado subjetivo de malestar, incomodidad, tensión y alarma que hace
que una persona se sienta molesta. Es una respuesta de anticipación involuntaria del
organismo frente a estímulos que pueden ser externos o internos, tales como pensamientos,
ideas, imágenes. (Jarne & Talarn , 2015).
18
2.3.2 Sintomatología de la ansiedad por consumo de sustancias
Los síntomas de la ansiedad se presentaran de acuerdo con el tipo de sustancia/as y la
frecuencia de consumo, en especial cuando esto sucede cotidianamente.
Síntomas generales: mareo, desmayo, sofocos, escalofríos, entumecimiento, sensación
de hormigueo, tensión muscular, incapacidad para relajarse, dificultad al tragar,
sudoración, temblores, boca seca, sensación de nudo en la garganta.
Relacionados con el tórax y abdomen: acortamiento de la respiración, dificultad para
inhalar, sensación de asfixia, dolor en el pecho, palpitaciones, taquicardia, malestar
abdominal, nauseas.
Relacionados con el estado mental: desrealizacion, despersonalización o
desvinculación del entorno, miedo a perder el control, temor a morir.
Síntomas inespecíficos: respuesta exagerada ante sorpresas mínimas, baja capacidad
de concentración, irritabilidad, dificultad para conciliar el sueño. (Bloye & Davis,
2008).
2.3.3 Líneas generales en el afrontamiento de la ansiedad en las drogodependencias
La ansiedad juega un cierto papel en las motivaciones de las personas con conductas
adictivas para mejorar su estado de ánimo o alcanzar su nivel de activación óptimo. Estos
individuos presentan niveles más altos de ansiedad y déficits en su capacidad de
afrontamiento (no poseen respuestas alternativas al consumo). Por ese motivo, estos sujetos
mostrarán una menor intención de dejar de consumir.
Cuando tal consumo cesa de repente, se suele producir el síndrome de abstinencia donde
aparece la ansiedad como emoción negativa, con alta activación fisiológica, elevado malestar
19
subjetivo e inquietud motora, mostrando niveles superiores de ansiedad, por ello, en la
rehabilitación es necesario tratar específicamente estos altos niveles enseñando al sujeto a
reducir su malestar, activación fisiológica e inquietud motora, dando respuestas de
afrontamiento adecuadas que supongan una alternativa a la respuesta de consumo.
Se han encontrado interacciones significativas entre el tipo de paciente y de tratamiento,
quienes consumen necesitan en su tratamiento técnicas de reducción de ansiedad,
especialmente indicadas a la hora de programar la prevención de recaídas. A la hora de
decidir las técnicas que se deben aplicar, primero es menester ejecutar una evaluación
individual que incluya las manifestaciones de la ansiedad. (Cano & Tobal, 2004)
2.4 Laborterapia
2.4.1 ¿Qué es la laborterapia?
Laborterapia es uno de los métodos que se utilizan para conservar o rehabilitar aspectos de
los pacientes tales como físicos, mentales y/o sociales mediante la realización de actividades
manuales, quienes están en programas terapéuticos por padecer algún tipo de adicción
usualmente pierden la capacidad de reconocer cuáles son sus intereses en los diferentes
ámbitos del desempeño ocupacional, primordialmente en el laboral y el aprovechamiento de
su tiempo de ocio, una vez terminado el tratamiento desconocen cómo volver a integrarse
fructificando sus habilidades de una forma socialmente constructiva.
El encargado de diseñar el programa, coordinar las actividades, organizar grupos y
horarios es el terapeuta ocupacional.
La laborterapia es considerada como una forma muy completa de tratamiento con la que se
consiguen resultados favorables al trabajar en diferentes aspectos importantes para el paciente
como:
20
Sensoriales: visuales, táctiles y todos los órganos de los sentidos
Neuromusculares: fuerza, reflejos, resistencia en determinados objetos, postura
adecuada al ejecutar una actividad
Motrices: movilidad articular, pinzas digitales, agarres, coordinación óculo-manual,
coordinación motora fina y gruesa
Cognitivo: la atención sostenida, la orientación temporo-espacial, praxias y gnosias,
memoria de trabajo, entre otros
Emocionales: relajación, satisfacción personal, júbilo, mejoramiento del autoestima y
auto concepto
Se estima que la laborterapia es algo más que un entrenamiento, dentro de las actividades
de Terapia Ocupacional es una forma de tratamiento que sirve para promocionar las
diferentes habilidades o capacidades de los pacientes y el efecto que causa consecuentemente
al promover su independencia y autonomía en la vida diaria. (Sevilla, 2005)
2.4.2 Beneficios de las actividades manipulativas y creativas de la laborterapia en
el medio intrahospitalario
Las actividades manipulativas y creativas ayudan a mantener una buena salud mental
y contribuyen al bienestar ya que estimulan de forma activa el cerebro y tienen un
impacto positivo sobre él
Favorecen la reflexión y la meditación porque despiertan la imaginación y permiten
explorar rincones desconocidos de la mente hasta ese momento
Mejoran el estado de ánimo y tienen repercusiones beneficiosas en la psicología,
disminuyen los síntomas de estrés y vida social diaria
21
Estimulan el cerebro y ayudan a resolver de mejor manera los problemas que se
plantean a lo largo de la vida reduciendo la ansiedad y preocupación, además también
desarrollan y agudizan los sentidos
Promueven el sentido de auto eficacia o cómo se siente la persona respecto a
desempeñar tareas específicas, cabe recalcar que las investigaciones han postulado
que un fuerte sentido de auto eficacia es clave para la forma en la se afrontan nuevos
retos y se superan decepciones en la vida. (Pereira, 2016)
2.4.3 La actividad y la ansiedad
La literatura acerca de las bases neurológicas de la ocupación afirma que las actividades
promueven la respuesta de relajación y reducción de enfermedades asociadas al estrés,
ansiedad y depresión, además que preservan las funciones cognitivas durante la vejez.
El principal neurotransmisor usado por el sistema de recompensa del cerebro es la
dopamina, las actividades placenteras dentro de las que se incluyen las actividades manuales,
incrementan el nivel de dopamina. En el año de 1980 se usa el término “fluidez” para
describir el estado en el cual las personas experimentan profundos sentimientos de disfrute y
jubilo en respuesta al alto compromiso en una actividad deseada por el individuo.
Mihály Csíkszentmihályi (profesor de psicología en la universidad de Claremont –
California) encontró un grupo de características en cuanto a la experiencia de la fluidez:
Completa absorción en la actividad y disminución de la conciencia del ambiente
externo
Sentido de unidad con la actividad
22
Perdida del miedo y la ansiedad, a medida que pasan los días se disminuyen las
preocupaciones conforme el individuo se concentra en la actividad
La actividad puede ser tan gratificante que produce inmensos sentimientos de
satisfacción personal. (Csikszentmihalyi, 2010)
Aprender a usar una actividad para producir la respuesta de fluidez en las personas, puede
ofrecerles una manera no farmacológica de autorregulación de emociones como lo son la ira
y los comportamientos ansiosos y/o fóbicos – obsesivos, potencialmente podría ayudar a
amilanar el caos interno y contribuir a pacientes con estados depresivos y ansiosos a reducir
el riesgo de incidencia. Estudios comprueban que la actividad en la vida humana es crítica
para el bienestar, la salud y equilibrio emocional.
La investigación discutida en este texto subraya la idea de que los humanos son seres
ocupacionales que requieren un constante compromiso en la actividad para mantener la salud,
además se refuerza el postulado de que el cerebro humano está diseñado para responder ante
actividades que producen sentimientos de satisfacción, promueven la relajación y conservan
la salud física como emocional. (Gutman & Schindler, 2017)
2.4.4 Las actividades artísticas y creativas son holísticas
Las actividades holísticas proporcionan un marco de referencia para la integración de
varios componentes de desempeño, estos se combinan formando unidades funcionales de
conducta o habilidad. Esto puede ser utilizado por los terapeutas ocupacionales para
conseguir la sensación de dominio o de competencia respecto al entorno. En el caso de las
destrezas artísticas, estas aportan en sí mismas la posibilidad de reconocimiento y de
fortalecimiento de lazos sociales. Otro aspecto destacable son los componentes cognitivos y
23
psicosociales, fundamentales para el desempeño independiente en todas las áreas
ocupacionales.
Otras actividades artísticas más específicas están relacionadas con la resolución de
problemas, la secuenciación o memoria. En las actividades grupales intervienen además
habilidades interpersonales y tienen una repercusión sobre la conducta social. (Hernández &
Montero, 2016)
2.4.5 Análisis de la actividad creativa y manipulativa
La actividad debe aplicarse teniendo en cuenta la persona a la que va dirigida, sus
particularidades, las demandas a nivel de componentes del desempeño, las áreas en las que se
puede aplicar (ocio o laboral), y el entorno (domicilio, institucional).
El análisis estará completo si se relacionan los descubrimientos con las habilidades y
necesidades individuales identificadas en los pacientes. (Hernández & Montero, 2016)
2.5 Terapia Ocupacional como ciencia terapéutica
El origen y desarrollo de la Terapia Ocupacional tiene íntima relación con fenómenos
sociales, el avance tecnológico y de las ciencias. Existen antecedentes históricos antes de
Cristo, en Grecia y Egipto sobre la actividad como medio terapéutico y sobre la importancia
del equilibrio ocupacional.
Las ideas relacionadas con la Terapia Ocupacional se originan en Inglaterra y se
desarrollan en el siglo XVIII y XIX influenciadas por:
La filosofía del humanismo: mismo que es un movimiento filosófico que considera
como fundamento la naturaleza humana o los límites y los intereses del hombre.
24
Los valores sociales del humanitarismo (Filantropía): la cual hace referencia a la
amistad del hombre hacia otros hombres (ayudar al prójimo) y la reciproca solidaridad
entre sí. (Kielhofner, Fundamentos conceptuales de la Terapia Ocupacional, 2006)
2.5.1 Antecedentes del uso de la ocupación como terapia
Los primeros antecedentes se hallan en oriente, ya en el año 2600 a.C. en China se
utilizaba el ejercicio físico y en Egipto en 2000 a.C. también se hacía un uso de la actividad
para favorecer la salud, y no exclusivamente como diversión.
También es destacable la aportación de Cornelius Celso (enciclopedista romano y
posiblemente médico) que invitaba a practicar la caza, correr, andar, desde una perspectiva
preventiva y recogiendo el valor de la actividad para mantener la salud y calidad de vida.
Galeno (médico, cirujano y filósofo griego) sugirió actividades como cavar, arar y pescar
buscado objetivos compatibles con la normalización e integración en la vida social y la
comunidad. Galeno plasma su entendimiento sobre el "desempeño ocupacional”, en la
siguiente frase: "el empleo es la mejor medicina natural y es esencial para la felicidad
humana".
Aristóteles (filósofo y científico griego) tenía una visión de la actividad que encierra en
cierta media la esencia de la Terapia Ocupacional, "el bienestar del alma es el resultado final
de una deseable y satisfactoria actividad o acción".
El nombre de Terapia Ocupacional lo eligió George E. Barton, un arquitecto que promovió
a la misma como profesión, conceptualizándola como la ciencia que enseña y estimula al
enfermo la forma de realizar el trabajo que le proporcionará energías y cómo utilizando
actividades se obtiene un efecto terapéutico beneficioso. (Romero & Moruno, 2003)
25
El factor común que todos los fundadores de la Terapia Ocupacional señalan es el
reconocimiento de la importancia de la actividad para distraer al paciente del dolor, ansiedad,
aburrimiento, organizar la vida diaria, mantener o recuperar la fuerza y resistencia física, así
como por contribuir a la salud mental. En estos primeros pasos de la profesión se entiende
que a pesar del valor del "hacer" no sirve cualquier actividad, sino que debe tener una alta
relevancia y significado para el individuo, de otra forma se desvirtúa la disciplina.
En 1950 con el aparecimiento de la epidemia de poliomielitis y secuelas de parálisis
cerebral el terapeuta ocupacional encabeza el trabajo en el ámbito del neurodesarrollo
aplicándose en población infantil. Además, con la recepción de los antibióticos, surgen
enfermos crónicos a los que también se ve necesario aplicar la Terapia Ocupacional. (Romero
& Moruno, 2003).
En el año de 1985 se relata la experiencia de rehabilitación a través de talleres de
actividades artísticas dentro de la Terapia Ocupacional en una comunidad terapéutica, cuyo
objetivo pretendía incidir en la ocupación, constituyéndose un medio de tratamiento en
medida que favorecía entre otras cosas como la creatividad, responsabilidad, autonomía y la
implicación de cada participante. (Hernández & Montero, 2016).
2.5.2 Desempeño ocupacional
El desempeño ocupacional se define como la habilidad de llevar a cabo actividades de la
vida, incluidas actividades en las áreas de ocupación: actividades de la vida diaria AVD
básicas, instrumentales, educación, trabajo, juego y participación social. El desempeño
ocupacional da como resultado el logro de las ocupaciones o actividades seleccionadas y se
producen a través de una transacción dinámica entre la persona, el contexto y la actividad.
(AOTA, 2014).
26
2.5.3 Ocio y tiempo libre
El ocio es el conjunto de operaciones a las que el individuo puede dedicarse
voluntariamente; sea para descansar, divertirse, desarrollar su información o formación
desinteresada, su voluntaria participación social o su libre capacidad creadora, cuando se ha
liberado de sus obligaciones profesionales, familiares y sociales. (AOTA, 2014).
2.5.4 Modelo de Ocupación Humana
El MOHO es un modelo conceptual de la Terapia Ocupacional basado en la ocupación y
centrado en la persona, la investigación teórica y de la práctica con este modelo ha permitido
responder a las necesidades ocupacionales de las personas de diversas edades y realidades
personales que presenten o no discapacidad.
La Terapia Ocupacional desde el Modelo de la Ocupación Humana tiene un enfoque en
Mejora del funcionamiento ocupacional
Productividad
Ocio y tiempo libre
Dentro del MOHO los seres humanos son conceptualizados como formados por tres
componentes interrelacionados:
Volición: puede definirse como un patrón de pensamientos y sentimientos acerca de la
propia persona como actor en el propio mundo que ocurren a medida que uno
anticipa, elige, experimenta e interpreta lo que uno hace.
Habituación: disposición internalizada para mostrar patrones consistentes en
comportamientos guiados por nuestros hábitos y roles ajustados a las características
de los ambientes temporales, físicos y sociales de rutina.
27
Capacidad de desempeño: es la capacidad para hacer cosas provistas por la condición
de los componentes físicos y mentales, objetivos subyacentes y la experiencia
subjetiva correspondiente. La capacidad de desempeño depende del estado de los
sistemas corporales de la persona así como de sus habilidades mentales y cognitivas.
(Kielhofner, Fundamentos conceptuales de la Terapia Ocupacional, 2006)
2.5.5 Visión del MOHO sobre la intervención comunitaria
El MOHO integra la promoción de la participación ocupacional y el proceso de
integración en la intervención comunitaria.
Tabla 2: MOHO en intervención comunitaria
MODELO POBLACIÓN PRINCIPIOS METODOLOGÍA
Modelo de
Ocupación
Humana
Personas de
toda edad y
capacidad que
presenten
necesidades
ocupacionales
Grupos
sociales
significativos
Centrado en la
persona y sus
ambientes
relevantes
Persona o
colectivos
considerados como
únicos
Enfocado en las
necesidades
ocupacionales de
las personas y no
en diagnósticos
clínicos
Participación
activa de las
personas
considerados
Procesos de
evaluación e
intervención
dinámicos
Evaluación
ocupacional
integral y
específica
Estrategias y
procedimientos
de intervención
específicos
Proceso de
remotivación
Proceso de
razonamiento
terapéutico
28
agentes del cambio
Potenciales de las
personas, grupos
sociales y su
proceso de cambio
dinámico
Derechos y
responsabilidades
ocupacionales de
las personas
Procesos de
integración y
promoción de la
participación
ocupacional
Fuente: (De las Heras C. , 2015)
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
2.6 Terapia Ocupacional en la comunidad terapéutica
El terapeuta ocupacional como miembro del equipo interdisciplinar, tiene un papel
fundamental que cumplir a lo largo de todo el proceso de atención integral de los pacientes.
Desde la óptica de su disciplina profesional aporta una visión especial, que contribuye a
enriquecer tanto la valoración como las actuaciones a desarrollar en los diferentes momentos
del proceso terapéutico.
El Plan de Adicciones describe el proceso de atención integral en función de una serie de
etapas. Si bien esta descripción resulta útil para su comprensión la realidad de cada caso
concreto nos hace considerar cómo, en la práctica, dichas etapas no son siempre fáciles de
delimitar, ya que están íntimamente interrelacionadas entre si y pueden perfectamente
producirse de forma simultánea en el tiempo. No obstante, tener claro el esquema teórico de
intervención es necesario y facilita la comunicación interprofesional, necesaria para un
abordaje coordinado del tratamiento del paciente. (Callejo, Calvo, & Hernandez , 2013).
29
2.6.1 Intervención de Terapia Ocupacional en la comunidad terapéutica
Las actividades grupales llevadas a cabo dentro de la comunidad terapéutica, forman un
conjunto de acciones que se encuadran bajo un mismo enfoque conceptual y metodológico,
orientado a la rehabilitación y reinserción social de los pacientes, el cual tiene como objetivo
programar una serie de actividades que lleven una lógica con el fin de obtener efectos
terapéuticos, que coadyuven los tratamientos médicos y psicológicos. (Kumate Rodríguez &
Moreno, 2012).
La adicción a sustancias es una condición que afecta profundamente en todos los niveles
de desempeño ocupacional, en la medida en que altera roles, intereses y actividades previos, e
instaura pautas de conducta y hábitos nuevos, limitando la capacidad para desarrollar
actividades alternativas, por lo que el terapeuta ocupacional persigue que la persona se
involucre en ocupaciones de libre elección, lo que aumenta la motivación para el tratamiento,
la implicación y el compromiso, e indirectamente su satisfacción vital, su nivel de salud y su
calidad de vida.
La Terapia Ocupacional se centra en el mantenimiento de la función y el desempeño de las
actividades de la vida diaria significativas, el sentido y significado de las ocupaciones es
único y exclusivo para cada persona y con propósito en su vida.
El terapeuta ocupacional evalúa e interviene sobre los componentes de desempeño
afectados que dificultan la práctica de actividades de las áreas ocupacionales. La calidad y
efectividad del desempeño de una ocupación depende de quién ejecuta (funciones y
estructuras corporales), del entorno y de las demandas de la actividad. Por tanto, el terapeuta
para analizar el desempeño, debe valorar las habilidades motoras, de procesamiento, de
comunicación y de interacción.
30
El proceso de intervención en Terapia Ocupacional comprende:
Valoración en dos pasos: elaboración del perfil ocupacional del paciente y un análisis
del desempeño
Intervención previa elaboración de un plan individualizado para el logro de objetivos
Evaluación de resultados
Gráfico 1: proceso de intervención de Terapia Ocupacional en adicciones
Fuente: Manual de intervención en el tratamiento de adicciones (Rojo Mota, 2010)
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
El terapeuta ocupacional integra los hallazgos de la evaluación del resto de miembros del
equipo multidisciplinario para orientar sus actividades. A su vez, sus propias conclusiones
pueden y deben modificar los objetivos planteados por las demás áreas de trabajo. En último
término, los fines individualizados del tratamiento deben ser compartidos por todas las áreas
disciplinares para, en adelante, utilizar cada una de ellas sus propios métodos para alcanzar
un objetivo común. (Rojo Mota, 2010)
31
CAPÍTULO III
3 METODOLOGÍA
3.1 Tipo de investigación
El alcance de esta investigación tiene un enfoque cuantitativo pues la información está
basada en procesos estadísticos para su medición y análisis; descriptivo debido a que permite
recoger información, especificar características y propiedades del fenómeno estudiado sin
alterar las variables, describiendo resultados del taller.
Este proyecto es de tipo no experimental, pues se aplicó la técnica directamente a una
población previamente seleccionada y no se realizó comparaciones con ningún otro grupo.
(Hernandez Sampieri, 2014)
3.2 Diseño de investigación
Se considera este estudio de campo, pues se cuenta con pacientes que conviven en la
comunidad terapéutica “CETAD”
El diseño de esta investigación es longitudinal, porque se observarán los cambios que
se producirán en los pacientes en un período de tiempo establecido, para lo que se utilizarán
evaluaciones iniciales y finales.
3.3 Población
El proyecto de investigación se realizó con 20 pacientes diagnosticados con consumo
problemático de alcohol y drogas, de género masculino que pertenecen a la comunidad
terapéutica CETAD “Carlos Díaz Guerra” en la ciudad de Quito, en el periodo Noviembre
2018 – Abril 2019.
32
3.4 Criterios de inclusión
Paciente diagnosticado con dependencia de alcohol y/o sustancias psicoactivas según
criterios de DSM V y CIE 10
Pacientes que pertenezcan a la comunidad terapéutica
Pacientes con edades comprendidas entre 18 a 65 años
Pacientes de género masculino
3.5 Criterios de exclusión
Pacientes con patología dual
Pacientes en modalidad ambulatoria
Pacientes menores a 18 años y mayores de 65 años
Pacientes de género femenino
3.6 Variables
3.6.1 Variables Independientes
Laborterapia
3.6.2 Variables Dependientes
Ansiedad
Ocio y tiempo libre
33
3.7 Operacionalización de variables
Tabla 3: operacionalización de variables
VARIABLE DEFINICIÓN DIMENSIONES INDICADORES ÍTEMS MÉTODOS, TÉCNICAS
E INSTRUMENTOS
Independiente
Laborterapia
Es una forma de tratamiento utilizado
dentro de las actividades de Terapia
Ocupacional que se utilizan para
mantener o rehabilitar algunos
aspectos de los pacientes, tanto
físicos, mentales o sociales.
Físico
Cognitivo
Social
Emocional
Pasivo
Dudoso
Involucrado
Espontáneo
Pasivo
Dudoso
Involucrado
Espontáneo
Métodos:
Entrevista
Observación
Técnicas:
Bibliográfica
Documental
Dependiente
Ansiedad
Es un estado subjetivo de malestar,
incomodidad, tensión y alarma que
hace que una persona se sienta
molesta.
Físico
Cognitivo
Social
Emocional
Ausente
Leve
Moderado
Grave
Muy grave
Síntomas
somáticos
Síntomas
psíquicos
Métodos:
Entrevista
Observación
Técnicas:
Bibliográfica
Documental
Instrumento:
Escala de Hamilton
Dependiente
Ocio y tiempo
libre
Es el conjunto de operaciones a las
que el individuo puede dedicarse sea
para descansar, divertirse, desarrollar
su formación desinteresada, su
voluntaria participación social o su
libre capacidad creadora, cuando se
ha liberado de sus obligaciones
profesionales, familiares y sociales.
Físico
Cognitivo
Social
Emocional
Pasado
Presente
Futuro
Actividades
Deportivas
Culturales
Lúdicas
Sociales
Métodos:
Entrevista
Observación
Técnicas:
Bibliográfica
Documental
Instrumento:
Listado de intereses
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
34
3.8 Técnicas e instrumentos de recolección de datos
La técnica de recolección de datos utilizada en primer lugar fue la observación, debido a
que se puede obtener información acerca de cada paciente de forma directa, observando
conductas, comportamientos y la manera de trabajar de los mismos.
Además se planteó la valoración inicial y final de cada persona, para evidenciar cambios
en el periodo de tiempo establecido.
3.8.1 Escala de Hamilton
3.8.1.1 Definición
La Escala de Hamilton para la Ansiedad o HARS (Hamilton Anxiety Rating Scale) fue
diseñada en 1959. Se trata de una escala heteroaplicada de 14 ítems, 13 referentes a signos y
síntomas ansiosos y el último que valora el comportamiento del paciente durante la
entrevista.
El propio autor indicó para cada ítem una serie de signos y síntomas que pudieran servir
de ayuda en su valoración, aunque no existen puntos de anclaje específicos.
3.8.1.2 Puntuación
El entrevistador puntúa de 0 a 4 puntos cada ítem, valorando tanto la intensidad como la
frecuencia del mismo. La puntuación total es la suma de las de cada uno de los ítems, el
rango va de 0 a 56 puntos. Una puntuación de 17 o menos: ansiedad leve, de 18 a 24 puntos:
ansiedad moderada, de 24 a 30 puntos: ansiedad grave y puntuaciones mayores a 31 indica
ansiedad muy grave.
Se pueden obtener, además, dos puntuaciones que corresponden a ansiedad psíquica
(ítems 1, 2, 3, 4, 5, 6 y 14) y ansiedad somática (ítems 7, 8, 9, 10, 11, 12 y 13).
35
3.8.1.3 Puntos de corte
No existen puntos de corte para distinguir población con y sin ansiedad y el resultado debe
interpretarse como una cuantificación de la intensidad, resultando especialmente útil sus
variaciones a través del tiempo o tras recibir tratamiento.
3.8.1.4 Fiabilidad y validez
La puntuación total presenta una elevada validez concurrente con otras escalas que
valoran ansiedad, además muestra una buena consistencia interna (alfa de Cronbach de 0,79 a
0,86).
Es sensible a variaciones a través del tiempo o tras recibir tratamiento. (Lobo &
Chamorro, 2004)
3.8.2 Listado de intereses adaptado de Matsutsuyu.
3.8.2.1 Definición
El Listado de Intereses es creado por Matsutsuyu en el año de 1960, y modificado por
Kielhofner y Neville en 1983, se desarrolla el listado de intereses como un medio de
recolectar datos de los patrones de intereses de la persona y las características que serían
útiles para la práctica clínica.
3.8.2.2 Población
El listado de intereses original fue desarrollado para adultos y el modificado está diseñado
para ser aplicado con personas adultas y adolescentes. A pesar de mostrar una gama amplia
de intereses, está dirigido a cubrir más que nada intereses que no son vocacionales y que
influencian las elecciones ocupacionales. El listado ha sido modificado y adaptado para su
uso en distintas culturas.
36
3.8.2.3 Interpretación
Este consiste en tres partes, un listado de 80 ítems, una sección para responder los
intereses adicionales y una sección en la cual se pregunta al entrevistado por un resumen de
su historia de intereses tanto en el pasado, presente y futuro correspondientes al tiempo libre,
indicando sus actividades más placenteras.
3.8.2.4 Confiabilidad
La confiabilidad del Test fue realizada con 48 alumnos de enseñanza media y fue de 0,92.
En el uso clínico es común que los terapeutas ocupacionales después de la administración del
listado utilicen la entrevista para establecer y asegurar la participación en los intereses
indicados y obtener otra información útil para establecer la confiabilidad de los resultados.
(De las Heras C. , 2007)
3.9 Intervención
La técnica de laborterapia se realizó durante dos meses, una hora y media cada día, de
lunes a viernes, se llevaron a cabo actividades nuevas para los usuarios, logrando una
adecuada acogida del taller.
37
Tabla 4: sistematización del taller de laborterapia
ACTIVIDAD
FECHA DE
INICIO Y
CULMINACIÓN
GRUPO, NÚMERO
DE PARTICIPANTES
Y HORARIO
OBJETIVO
Evaluaciones
iniciales
(baterías de
evaluación y
entrevista)
Lunes 10 de
diciembre del
2018 hasta viernes
25 de enero del
2019
Grupos del #1 al #5
Total 30 participantes
8: 00 am – 12: 00pm
Identificar el grado de
ansiedad inicial y el
desempeño
ocupacional en el área
de ocio de los usuarios.
Socialización
del proyecto con
los usuarios
Lunes 4 de febrero
hasta viernes 8 de
febrero del 2019
Grupos del #1 al #5 - un
grupo de 6 usuarios/día.
Total 30 participantes
10:30 am – 12: 00 pm
Asesorar y orientar al
usuario acerca de la
importancia del uso de
su tiempo de ocio para
disminuir factores de
riesgo y contribuir a
mejorar su calidad de
vida.
Elaboración de
mochilas de tela
Lunes 11 de febrero
hasta viernes 22 de
febrero del 2019
Grupos del #1 al #5 - un
grupo de 6 usuarios/día.
Total 30 participantes
10:30 am – 12: 00 pm
Fomentar la
participación del
usuario en una
actividad novedosa
para aprovechar
adecuadamente el
tiempo de ocio en la
comunidad terapéutica.
Elaboración de
llaveros de
fieltro
Lunes 25 de febrero
hasta viernes 22 de
marzo del 2019
Grupos del #1 al #5 - un
grupo de 6 usuarios/día.
Total 30 participantes
10:30 am – 12: 00 pm
Aumentar la
implicación del
usuario en una
actividad nueva y
diferente permitiendo
la exploración de sus
habilidades.
Elaboración de
un letrero con
material
reciclable
Lunes 25 de marzo
hasta viernes 5 de
abril del 2019
Grupos del #1 al #5 - un
grupo de 4 usuarios/día.
Total 20 participantes
10:30 am – 12: 00 pm
Promover la
creatividad e
imaginación del
usuario favoreciendo a
su vez las destrezas de
procesamiento e
interacción social
Evaluaciones
finales (baterías
de evaluación)
Lunes 8 de abril
hasta viernes 12 de
abril del 2019
Grupos del #1 al #5
Total 20 participantes
8: 00 am – 12: 00pm
Identificar el grado de
ansiedad final y el
desempeño
ocupacional en el área
de ocio de los usuarios.
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
38
CAPÍTULO IV
4 ASPECTOS ADMINISTRATIVOS
4.1 Recursos
4.1.1 Recursos Humanos
Tutor del Proyecto de Investigación:
MSc. Lorena Cecilia Carrera López
Licenciado encargado del área de Terapia Ocupacional:
Lic. Mayra Alejandra Villacrés Muñoz
Estudiante:
Mayra Alejandra Espinoza Chávez
Pacientes:
20 pacientes con diagnóstico de dependencia de alcohol y/o sustancias psicoactivas
4.1.2 Recursos físicos
Instalaciones CETAD “Carlos Díaz Guerra”
Sala de Terapia Ocupacional
4.1.3 Materiales
Test evaluador
Esferos
Hojas
Mesas
39
4.2 Recursos financieros
Tabla 5: recursos financieros
MATERIALES CANTIDAD VALOR UNITARIO VALOR TOTAL
Tela 5 metros 1,00 $ 5,00 $
Fieltro 40 unidades 0,30 $ 12,00 $
Aguja 50 unidades 0.10 $ 5,00 $
Ovillo de piola 1 unidad 3,00 $ 3,00 $
Hilos de colores 5 unidades 1,00 $ 5,00 $
Plumón 1 unidad 3,50 $ 3,50 $
Pistola de silicón 2 unidades 8,00 $ 16,00 $
Barras de silicón 40 unidades 0.20 $ 8,00 $
Tijera 5 unidades 0,58 $ 2,90 $
Estilete 3 unidades 0.80 $ 2,40 $
Impresiones de modelos de
llaveros en fieltro
15 hojas 0.25 $ 3,75 $
Internet 6 meses 20,00 $ 120,00 $
Impresión y espiralado del
borrador del proyecto de
investigación
2 10,00 $ 20,00 $
Impresión y empastado del
proyecto de investigación
1 20,00 $ 20,00 $
Elaborado por: Alejandra Espinoza, 2019
TOTAL 226,55 $
40
4.3 Cronograma
Tabla 6: cronograma
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (SEMANAS)
Actividades Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril
Elección y
aprobación del
tema
Planteamiento
del problema y
preguntas
Objetivo general
y específicos.
Revisión
bibliográfica
Recolección y
procesamiento
de datos
Taller de
laborterapia
Cuerpo del
trabajo
Conclusiones y
recomendaciones
Aprobación del
proyecto
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
41
CAPÍTULO V
5 PROCESAMIENTO DE DATOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS
5.1 Clasificación por edad
Tabla 7: clasificación por edad
Edad Número Porcentaje
18 a 34 años 14 70%
35 a 50 años 6 30%
51 a 65 años 0 0%
Fuente: área de Terapia Ocupacional del CETAD “Carlos Díaz Guerra”
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
Gráfico 2: clasificación por edad
Fuente: área de Terapia Ocupacional del CETAD “Carlos Díaz Guerra”
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
18 a 34 años 35 a 50 años 51 a 65 años
70 %
30%
0%
18 a 34 años
35 a 50 años
51 a 65 años
42
Interpretación:
Este gráfico nos muestra las edades de los participantes de la investigación,
obteniendo que el 70% corresponden a una edad comprendida entre los 18 a 34 años,
mientras que el 30% oscilan entre los 35 a 50 años, contrariamente al rango de edad de 51 a
65 años donde no existe participante alguno, llevándonos a la conclusión de que la población
perteneciente a la juventud es la más afectada con la adicción al alcohol y otras drogas, un
estudio de la SETED en el año 2017 determinó que la edad de inicio de consumo de drogas se
ubica en los 14 años, aclarando que esto no significa que no existan casos de menor edad que
tengan un problema de adicción, lo cual es una premisa de que el consumo en el Ecuador
cada vez comienza en edades más tempranas, siendo una de las principales causas la facilidad
que existe en los exteriores de centros educativos para conseguir la o las sustancias. (SETED,
2017)
43
5.2 Clasificación por grado de ansiedad
Tabla 8: clasificación por grado de ansiedad
Grado de
ansiedad
Ausente Leve Moderada Grave Muy grave
Evaluación
inicial
Núm.
0
Pct.
0%
Núm.
0
Pct.
0%
Núm.
2
Pct.
10%
Núm.
5
Pct.
25%
Núm.
13
Pct.
65%
Evaluación
final 0 0% 18 90% 2 10% 0 0% 0 0%
Fuente: área de Terapia Ocupacional del CETAD “Carlos Díaz Guerra”
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
Gráfico 3: clasificación por grado de ansiedad
Fuente: Escala de ansiedad de Hamilton
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Ausente Leve Moderada Grave Muy
grave
0% 0%
10%
25%
65%
0%
90%
10%
0% 0%
EVALUACIÓN INICIAL
EVALUACIÓN FINAL
44
Interpretación:
En la evaluación inicial aplicando la Escala de Hamilton se obtiene que del total de 20
usuarios no se evidencia ansiedad ausente ni leve, sin embargo, el 10% que corresponde a 2
presentan un nivel moderado, el 25% o 5 tienen un nivel grave y el 65% que son 13 usuarios
evidenciaron un nivel muy grave de ansiedad, lo que conlleva a que la mayoría de pacientes
que ingresan a tratamiento en la comunidad terapéutica padecen de niveles altos de ansiedad,
por otro lado en la evaluación final se demuestra una notable disminución, puesto que el 90%
que corresponde a 18 participantes llegaron al nivel de ansiedad leve y solamente en el 10%
que equivale a 2 se comprobó niveles moderados.
La literatura acerca de las bases neurológicas de la ocupación afirma que las actividades
creativas y manipulativas propias de la laborterapia promueven la respuesta de relajación y
reducción de enfermedades asociadas al estrés, ansiedad y depresión, debido a que durante la
realización de las mismas el individuo secreta dopamina, neurotransmisor responsable de las
sensaciones placenteras. (Gutman & Schindler, 2017)
45
5.3 Influencia de la laborterapia sobre la sintomatología de ansiedad
5.3.1 Sintomatología psíquica de ansiedad
Tabla 9: sintomatología psíquica de ansiedad
Sintomatología
psíquica
Ausente Leve Moderada Grave Muy grave
Evaluación
inicial
Núm.
0
Pct.
0%
Núm.
2
Pct.
10%
Núm.
9
Pct.
45%
Núm.
9
Pct.
45%
Núm.
0
Pct.
0%
Evaluación
final 1 5% 19 95% 0 0% 0 0% 0 0%
Fuente: área de Terapia Ocupacional del CETAD “Carlos Díaz Guerra”
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
Gráfico 4: sintomatología psíquica de ansiedad
Fuente: Escala de ansiedad de Hamilton
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Ausente Leve Moderada Grave Muy
grave
0%
10%
45% 45%
0% 5%
95%
0% 0% 0%
EVALUACIÓN INICIAL
EVALUACIÓN FINAL
46
Interpretación
En la evaluación inicial los índices que se obtuvieron son los siguientes: 2
participantes (10%) evidenciaron nivel leve, 9 participantes (45%) nivel moderado al igual
que nivel grave. A su vez en la evaluación final se demuestra una notable disminución debido
a que 19 usuarios (95%) se ubicaron en nivel leve y se registra una ausencia de
sintomatología psíquica de ansiedad, cabe recalcar que la misma implica preocupaciones,
temores, imposibilidad para relajarse o concentrarse, sensación de inquietud, dificultad para
conciliar el sueño o interrupciones en el descanso.
Los síntomas descritos anteriormente se vieron notablemente disminuidos debido a
que cuando existe completa absorción en la laborterapia se reduce la conciencia del ambiente
externo lo que conlleva a la pérdida del miedo y ansiedad, a medida que pasan los días puede
ser tan gratificante que produce inmensos sentimientos de satisfacción personal, bajan las
preocupaciones y se reemplazan por la total concentración en la actividad como lo afirma
Mihály Csíkszentmihályi en su libro sobre las actividades manuales y su relación con la
relajación. (Csikszentmihalyi, 2010)
47
5.3.2 Sintomatología somática de ansiedad
Tabla 10: sintomatología somática de ansiedad
Sintomatología
somática
Ausente Leve Moderada Grave Muy grave
Evaluación
inicial
Núm.
0
Pct.
0%
Núm.
9
Pct.
45%
Núm.
10
Pct.
50%
Núm.
1
Pct.
5%
Núm.
0
Pct.
0%
Evaluación
final 13 65% 7 35% 0 0% 0 0% 0 0%
Fuente: área de Terapia Ocupacional del CETAD “Carlos Díaz Guerra”
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
Gráfico 5: sintomatología somática de ansiedad
Fuente: Escala de ansiedad de Hamilton
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
0
10
20
30
40
50
60
70
Ausente Leve Moderada Grave Muy
grave
0%
45%
50%
5%
0%
65%
35%
0% 0% 0%
EVALUACIÓN INICIAL
EVALUACIÓN FINAL
48
Interpretación:
En la evaluación inicial los índices que se obtuvieron son los siguientes: 9
participantes (45%) evidenciaron nivel leve, 10 participantes (50%) nivel moderado y 1
participante nivel grave. A su vez en la evaluación final se corrobora una notable disminución
puesto que 7 usuarios (35%) demostraron nivel leve y 13 usuarios (65%) registran incluso
ausencia de sintomatología somática de ansiedad, cabe destacar que la misma implica dolores
y molestias musculares, sofocos, escalofríos, taquicardia, disnea, vomito, dispepsia, micción
frecuente, boca seca, sudoración, cefalea de tensión.
Estudios comprueban que la actividad en la vida humana es crítica para el bienestar, la
salud y equilibrio emocional, por lo que respecta a las actividades propias de laborterapia
para su ejecución se ponen en marcha componentes neuromusculares como la movilidad,
fuerza, resistencia en determinados objetos, postura adecuada y componentes motrices como
lateralidad, pinzas digitales, agarres, coordinación óculo-manual, coordinación motora fina y
gruesa lo cual nos lleva a que al ser una actividad sensoriomotriz produce la disminución de
los síntomas somáticos anteriormente descritos. (Gutman & Schindler, 2017)
49
5.3.3 Comparación en la disminución de ansiedad psíquica y somática
Tabla 11: comparación en la disminución de ansiedad psíquica y somática
Sintomatología
psíquica Ausente Leve Moderada Grave Muy grave
Evaluación inicial 0% 10% 45% 45% 0%
Evaluación final 5% 95% 0% 0% 0%
Sintomatología
somática Ausente Leve Moderada Grave Muy grave
Evaluación inicial 0% 45% 50% 5% 0%
Evaluación final 65% 35% 0% 0% 0%
Fuente: área de Terapia Ocupacional del CETAD “Carlos Díaz Guerra”
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
Gráfico 6: comparación en la disminución de ansiedad psíquica y somática
Fuente: Listado de intereses
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
0%
10%
45%
45%
5%
95%
0% 0% 0%
45%
50%
5%
65%
35%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Ausente Leve Moderada Grave Muy grave
PSÍQUICA INICIAL
PSÍQUICA FINAL
SOMÁTICA INICIAL
SOMÁTICA FINAL
50
Interpretación:
El nivel de ansiedad general se vio notablemente disminuido, pero en cuanto a
sintomatología de ansiedad la evaluación demuestra que los síntomas psíquicos en la
evaluación inicial fueron: leve (10%), moderada y grave (45%); en la evaluación final
ausente (5%) y leve (95%). Por su parte los síntomas somáticos en la evaluación inicial
mostraron: leve (45%), moderada (50%), grave (5%) y la evaluación final evidenció ausencia
del 65% y leve (35%).
En consecuencia la sintomatología somática disminuyó en mayor grado que los
síntomas psíquicos contribuyendo al mejoramiento en el desempeño ocupacional de los
usuarios.
Cabe recordar que la ansiedad es un estado subjetivo de malestar, incomodidad y
tensión, ante esto las investigaciones han postulado que la realización de actividades
manuales puede actuar como calmante o como una manera de meditación, adicionalmente
contribuye al aumento del sentido de auto eficacia, mismo que en el consumo se pierde casi
por completo, todo lo descrito es clave para el mejoramiento del estado de ánimo y en general
es el directo responsable de que síntomas físicos y psíquicos de ansiedad disminuyan.
(Csikszentmihalyi, 2010)
51
5.4 Desempeño ocupacional en el área de ocio y tiempo libre
Tabla 12: desempeño ocupacional en el área de ocio y tiempo libre
Ocio y
tiempo libre
Actividades
deportivas
Actividades
culturales
Actividades
lúdicas
Actividades
sociales
Le interesa Le interesa Le interesa Le interesa
Evaluación
inicial 48% 53% 53% 55%
Evaluación
final 55% 64% 61% 49%
Fuente: área de Terapia Ocupacional del CETAD “Carlos Díaz Guerra”
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
Gráfico 7: desempeño ocupacional en el área de ocio y tiempo libre
Fuente: Listado de intereses
Elaborado por: Alejandra Espinoza Chávez, 2019
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Actividades
deportivas
Actividades
culturales
Actividades
lúdicas
Actividades
sociales
48% 53% 53% 55% 55%
64% 61%
49%
EVALUACIÓN INICIAL
EVALUACIÓN FINAL
52
Interpretación:
Para evidenciar resultados precisos las actividades fueron divididas por grupos y los
resultados en la evaluación inicial y final respectivamente nos arrojaron lo siguiente: en las
actividades deportivas los participantes pasaron de un interés del 48% al 55%, en actividades
culturales hubo un aumento en el interés del 53% al 64%, por su parte en las actividades
lúdicas los usuarios demostraron pasar de un interés del 53% al 61%, finalmente en las
actividades sociales se ve un leve decremento del 55% al 49%. Esto nos lleva a la conclusión
de que sus intereses en actividades de ocio aumentaron, es menester recordar que las personas
con adicción tienen alteraciones en su desempeño ocupacional en las distintas áreas, pero el
tiempo libre es sumamente trascendental para su recuperación y posterior mantenimiento
fuera de la comunidad terapéutica, investigaciones afirman que el estilo de ocio puede
convertirse en un factor de riesgo o de protección para el desarrollo de conductas
problemáticas, por ende es necesario buscar que exista equilibrio ocupacional en sus
actividades diarias, por lo cual el decremento en el grupo de sociales puede considerarse
positivo en esta población ya que los aleja de situaciones de riesgo en el contexto que se
desenvuelven. (Acero & Moreno, 2015)
53
5.5 Conclusiones
Los usuarios al ingresar a la comunidad terapéutica presentan un alto grado de
ansiedad general llegando incluso a niveles graves y muy graves, esto es el resultado
del propio proceso de deshabituación que están iniciando específico para la adicción
que incluye síntomas psíquicos como somáticos de ansiedad por la falta de la
sustancia en el organismo, por otra parte, al finalizar el taller se comprobó la
disminución casi en su totalidad a nivel leve con lo cual nos lleva a que la técnica
tuvo resultados favorables.
La laborterapia es una técnica aplicada dentro de la comunidad terapéutica utilizada
como medio para disminuir ansiedad, evidenciando la mejoría de los usuarios en
cuanto a disminución de la sintomatología por el hecho de involucrarse en una
ocupación significativa que les permite recuperar aspectos personales, familiares,
emocionales y sociales perdidos en el consumo como autoestima, sentido de
autoeficacia, capacidad de resolución de problemas, afrontamiento de la ira y otras
emociones negativas complementándose con la exploración de habilidades y
capacidades promoviendo así la independencia y autonomía en la vida de cada uno de
ellos.
Se identificó mayor disminución en el grado de síntomas somáticos de ansiedad en
comparación a los psíquicos, el hecho de que la laborterapia se basa en actividades
que si bien es cierto son holísticas, activan especialmente los componentes sensorio
motrices de la persona desembocando en el mejoramiento en el estado de ánimo,
disminución de estrés y concentración en una labor concreta nos da como resultado la
reducción de la sintomatología somática.
54
El desempeño ocupacional en los usuarios en el área de ocio demostró un cambio
positivo debido a que exploraron actividades nuevas y diferentes para cada uno,
experimentando acerca de las opciones que tienen para disfrutar su tiempo libre de
manera saludable convirtiéndose en una herramienta y no un factor de riesgo como lo
era anteriormente.
La adicción al alcohol y drogas se presenta sin distinción alguna de edad, sin
embargo, la población del CETAD “Carlos Díaz Guerra” con mayor prevalencia es la
perteneciente a la etapa de la juventud, un estudio de la UNICEF en Ecuador revelo
que el 48% de los adolescentes afirmó que hay drogas en los alrededores de los
centros educativos y la edad de consumo actualmente se encuentra en un promedio de
14 años lo cual corrobora los hallazgos de este proyecto de investigación. Por otro
lado, en nuestro país existe una tabla de consumo de drogas, pero es importante
destacar que fue creada con la visión de diferenciar para fines legales a una persona
con adicción y un vendedor de estupefacientes, mas no se tomaron en consideración
temas de salud para su elaboración.
55
5.6 Recomendaciones
Mantener la distribución del horario de Terapia Ocupacional para que los
participantes puedan ser incluidos en actividades diferentes cada día, contribuyendo al
desempeño ocupacional de cada uno durante el tiempo de tratamiento.
Dar a conocer a los nuevos participantes acerca de la relevancia e implicaciones que
tiene el uso adecuado del tiempo de ocio en su proceso de recuperación y explorar sus
alternativas para aprovechar al máximo los intereses, habilidades y capacidades
individuales tomando en consideración su contexto.
Continuar con la realización del taller de laborterapia con la gestión y colaboración de
personas que asistan al CETAD “Carlos Díaz Guerra” para la facilitación del
aprendizaje en actividades de interés de los usuarios.
56
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60
ANEXOS
61
Anexo 1: Escala de ansiedad de Hamilton
62
Anexo 2: Listado de intereses
63
64
Anexo 3: elaboración de mochilas de tela.
Anexo 4: elaboración de llaveros
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Anexo 5: elaboración de rótulo con material reciclable
