UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

CARRERA DE ODONTOLOGÍA

Prevalencia de la pérdida del primer molar permanente y su

correlación con el nivel socio-económico y educativo en

pacientes de 25 a 35 años de edad que acuden a clínicas de

7mo y 8avo semestre de la F.O. en la U.C.E. en el periodo

2017.

Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención

del título de Odontólogo

Autor: Sáez Pomaquero Edgar Samuel

Tutor: M.Sc. Jorge Eduardo Muñoz Mora

Quito, junio 2017

ii

© DERECHOS DE AUTOR

Yo, Sáez Pomaquero Edgar Samuel, con CI: 1723481402, en calidad de

autor del trabajo de investigación de la tesis sobre: “Prevalencia de la

pérdida del primer molar permanente y su correlación con el nivel socio-

económico y educativo en pacientes de 25 a 35 años de edad que acuden a

clínicas de 7mo y 8avo semestre de la F.O. En la U.C.E en el periodo

2017” autorizo a la Universidad Central del Ecuador a hacer uso del

contenido total o parcial que me pertenece, con fines estrictamente

académico o de investigación.

Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la

presente autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad de lo

establecido en los artículos 5, 6,8, 19 y demás pertinentes de la Ley De

Propiedad Intelectual y su reglamento.

También, autorizo a la Universidad Central del Ecuador realizar la

digitalización y publicación de este trabajo de investigación en el

repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley

Orgánica de Educación Superior.

Firma

…………………………………….

Edgar Samuel Sáez Pomaquero

CC. N° 172348140-2

iii

APROBACIÓN DEL TUTOR/A

DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

Yo Jorge Eduardo Muñoz Mora, en mi calidad de tutor del trabajo de

titulación, modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por: EDGAR

SAMUEL SAEZ POMAQUERO; cuyo título es: “PREVALENCIA

DE LA PÉRDIDA DEL PRIMER MOLAR PERMANENTE Y SU

CORRELACIÓN CON EL NIVEL SOCIO-ECONÓMICO Y

EDUCATIVO EN PACIENTES DE 25 A 35 AÑOS DE EDAD QUE

ACUDEN A CLÍNICAS DE 7MO Y 8AVO SEMESTRE DE LA F.O.

EN LA U.C.E EN EL PERIODO 2017” previo a la obtención de Título

de Odontología; considero que el mismo reúne los requisitos y méritos

necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser sometido

a la evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo

que APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el

proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.

En la ciudad de Quito, a los 04 días del mes de junio del 2017

………………………………………

M.Sc. Jorge Eduardo Muñoz Mora

DOCENTE-TUTOR

C.C: 1801714641

iv

APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL

El Tribunal constituido por: Dr. Alejandro Farfán y Dr. Cristhian Álvarez.

Luego de receptar la presentación oral del trabajo de titulación previo a la

obtención del título de Odontología presentado por el señor: Sáez

Pomaquero Edgar Samuel

Con el título:

“Prevalencia de la pérdida del primer molar permanente y su correlación

con el nivel socio-económico y educativo en pacientes de 25 a 35 años de

edad que acuden a clínicas de 7mo y 8avo semestre de la F.O. En la

U.C.E en el periodo 2017”

Para constancia de lo actuado firman:

Emite el siguiente veredicto: ………………………..

Fecha: …………………………………………..

Nombre Apellido Calificación Firma

Presidente Dr. Alejandro Farfán ……… __________

Vocal 1 Dr. Cristhian Álvarez ……… __________

Tutor Dr. Jorge Eduardo Muñoz

v

DEDICATORIA

El presente estudio de investigación está dedicado principalmente a mi

familia: a mi Padre que siempre se ha preocupado por mi bienestar,

siempre me inculco valores y me enseño que el esfuerzo tarde o temprano

tiene su recompensa. A mi madre la mujer más importante en mi mundo,

símbolo de esfuerzo y tenacidad que siempre tuvo palabras de motivación

cuando afrontaba los momentos más difíciles, es y será el motor de mi

vida. A mis queridos hermanos: Magaly, Marysabel, Reveca e Isaac, que

con su ejemplo y ayuda han sido un pilar fundamental en mi vida

Ustedes son mi motor para luchar y seguir superándome cada día como:

hijo, hermano y profesional.

vi

AGRADECIMIENTO

Agradezco a mi Dios por darme todavía la vida y cumplir con este tan

ansiado objetivo

A mi familia que estuvo y está en los buenos y malos momentos siempre

dándome su apoyo incondicional y por enseñarme que no hay que bajar

los brazos y que cualquier caída o tropiezo no me debe detener.

Al Dr. Jorge Muñoz, mi tutor por su ayuda e interés, durante el inicio, el

desarrollo y la culminación del presente trabajo de investigación ya que

con sus conocimientos me oriento en esta ardua labor.

A los docentes que se involucraron en este estudio y a la Facultad de

Odontología de la Universidad Central del Ecuador en general.

vii

ÍNDICE DE CONTENIDO

©DERECHOS DE AUTOR…………………………………………………….. ii

APROBACION DEL TUTOR/A DEL TRABAJO DE TITULACION……..… iii

APROBACION DEL JURADO EXAMINADOR………………………………iv

DEDICATORIA…………………………………………………………….…… v

AGRADECIMIENTOS…………………………………………………………. vi

INDICE DE CONTENIDOS…………………………………………...……….viii

LISTA DE TABLAS…………..………………………………………………..xiii

LISTA DE ILUSTRACIONES……………..…………………………………. xv

LISTA DE GRAFICOS…………………...…….………………………….….xvi

LISTA DE ANEXOS…………………………………..……………………...xvii

RESUMEN………..………………………………………………………..…. xix

ABSTRACT……………………………………………………………………. xx

1 INTRODUCCION……………………………………………………………...1

CAPITULO I………………………………………………………………….….3

1.1 Planteamiento del Problema……………………………………….……...3

1.2 OBJETIVOS………………………………………………………….………5

1.2.1 OBJETIVO GENERAL……………………………………………………5

1.2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS………………………………………………5

1.3 Justificación…………………………………………………………………...6

1.4 Hipótesis………………………………………………………………………7

1.4.1 Hipótesis Afirmativa………………………………………………….…….7

viii

1.4.2 Hipótesis Nula………………………………………………………………7

1.5 Preguntas de investigación……………………………………………………7

CAPITULO II……………………………………………………………………8

2 MARCO TEORICO…………………………………………………………...8

2.1 Primer Molar…………………………………………………………………8

2.1.1 Origen y Calcificación……………………………………………………..8

2.1.2 Erupción……………………………………………………………………8

2.2 Cronología de la erupción…………………………………………………...11

2.2.1 Dientes Temporales………………………………………………………..12

2.2.2 Dientes permanentes………………………………………………………12

2.3 Dentición…………………………………………………………………....13

2.3.1 Desarrollo…………………………………………………………………13

2.3.2 Dentición Primaria…..……………………………………………………14

2.3.2.1 Periodos…………………………………………………………………14

2.3.3 Dentición Mixta…………………..………………………………………15

2.3.3.1 Desarrollo…………………………………………………………….....15

2.3.3.1.1 Fase temprana…………………………………………………….......15

2.2.3.1.2 Fase intermedia……………………………………………………….16

2.2.3.1.3 Fase tardía…………………………………………………………….16

2.3.3.2 Proceso de recambio…………………………………………………....16

2.3.4 Dentición Permanente……………………………………………………16

2.4 Perdida dental……………………………………………………………...18

2.4.1 Causas para la pérdida de un diente……………………………………...18

ix

2.4.1.1 Patología dentaria (grandes caries)…………………………………….19

2.4.1.2 Patología periodontal (enfermedad periodontal avanzada con dientes con

gran movilidad)………………………………………………………………..19

2.4.1.3 Retenciones dentarias (dientes retenidos o incluidos como los terceros

molares o los caninos)…………………………………………………………..20

2.4.1.4 Anomalías en el número de dientes (dientes supernumerarios como los

mesiodens)……………………………………………………………………..21

2.4.1.5 Dientes afectados por tumores o quistes (cuando los tratamientos

conservadores no sean útiles)…………………………………………………..21

2.4.1.6 Dientes temporales (cuando existe retraso en la erupción)………….…22

2.4.1.7 Lesiones periapicales (cuando la cirugía periapical este

contraindicada)……………………………………………………….…….….22

2.4.1.8 Dientes en zonas a irradiar (en algunos casos se extraen los dientes de

estas zonas para evitar posibles necrosis óseas)…..…………………………...23

2.4.1.9 Traumatología dental y maxilar (cuando existen dientes implicados en los

trayectos de las fracturas)……………………………………………..……….24

2.4.1.10 Razones estéticas. - razones prostodóncicas. - razones ortodonticas...25

2.4.2 Consecuencias de la pérdida del primer molar permanente…………..…26

2.4.2.1 Oclusión……………………………….………………………………26

2.4.2.2 Disminución de la función local……………………………….……...28

2.4.2.3 Erupción descontinuada de los dientes antagonistas………………….28

2.4.2.4 Problemas de mal posición de dientes antagonistas ocasionado por la

pérdida del primer molar permanente…………………….………….………..29

2.4.2.5 Desviación de la línea media…………………………………….……29

2.4.2.6 Migraciones y rotaciones……………………………………….……..30

2.4.3 Tratamiento……………………………………………..……………….30

x

2.4.3.1 Ausencia del primer molar permanente antes de la erupción del segundo

molar permanente………………………………………………….…………...31

2.4.2.2 Ausencia del primer molar permanente después de la erupción del segundo

molar permanente……………………………………….……………………31

2.5 El nivel socio-económico y educativo……………………………………32

2.6 El acceso a servicios de salud…………………………………………….34

2.7 La calidad de atención en salud en diferentes estratos…………………...36

2.7.1 Caracterización por estratos…………………………………………….36

CAPITULO III……………………………………………………………….39

3 MATERIALES Y METODOLOGIA……………………………………...39

3.1 Tipo y diseño de investigación……………………………………………39

3.2 Población de estudio………………………………………………………39

3.3 Selección y tamaño de la muestra…………………………………………40

3.4 Calculo de la muestra……………………………………………………..40

3.5 Criterios de inclusión y exclusión…………………………………………42

3.5.1 Criterios de inclusión……………………………………………………42

3.5.2 Criterios de exclusión…………………………………………………...42

3.6 Operalización de las Variables……………………………………………42

3.7 Métodos de recolección de la información……………………………….45

3.8 Prueba piloto………………………………………………………….…..46

3.9 Forma y análisis para obtención de resultados…………………………...46

3.10 Autorización del director de clínicas…………………………………….47

3.11 Técnica y método de recolección de datos……………………………...47

3.12 Estandarización………………………………………………………….48

xi

3.12.1 Validación del instrumento de recolección de datos………………….48

3.13 Procesamiento y análisis estadístico de datos……………………….….48

3.14 ASPECTOS BIOETICOS……………………………………………48.

3.14.1 Respeto a la comunidad…………………………………………….49

3.14.2 Autonomía………………………………………………………….49

3.14.3 Beneficencia………………………………………………………..49

3.14.4 Confidencialidad…………………………………………………...50

3.14.5 Protección a la población vulnerable……………………………….50

3.14.6 Riesgos potenciales del estudio…………………………………….50

3.14.7 Beneficios potenciales del estudio…………………………………50

3.14.8 Idoneidad ética……………………………………………………..51

CAPITULO IV…………………………………………………………….52

IV. RESULTADOS………………………………………..……………..52

V. DISCUSIÓN……………………………………………………..……98

VI. CONCLUSIONES…………………………………………………….100

VII. RECOMENDACIONES……………………………………………..101

VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS………………………………102

IX. ANEXOS………………………………………………………………105

xii

LISTA DE TABLAS

Tabla 1: Cronología de la erupción de dientes permanentes ……………………...7

Tabla 2: Número de pacientes atendidos en el periodo 2015-2015 y 2015-2016..40

Tabla 3: Cálculo de la muestra…………………………………………………...40

Tabla 4: Operalización de las variables………………………………………….42

Tabla 5: Género…………………………………………………………………..53

Tabla 6: Edad…………………………………………………………………….53

Tabla 7: Nivel de instrucción…………………………………………………….54

Tabla 8: Ocupación………………………………………………………………55

Tabla 9: Grupo Socioeconómico…………………………………………………57

Tabla 10: Nivel Económico……………………………………………………...58

Tabla 11: Causas para la pérdida del primer molar permanente…………………59

Tabla 12: Problemas que se presenta más a menudo…………………………….60

Tabla 13: Ante cualquier problema el paciente elige…………………………….61

Tabla 14: Búsqueda de atención dental por el paciente………………………….62

Tabla 15: Considera usted que, para cuidar más de sus dientes necesita………..63

Tabla 16: Último chequeo odontológico…………………………………………64

Tabla 17: Información de medidas de prevención……………………………….65

Tabla 18: Influencia de los recursos económicos………………………………..66

Tabla 19: Disponibilidad cercana de centros de atención dental………………..67

Tabla 20: Cepillado dental……………………………………………………….68

Tabla 21: Primer molar perdido…………………………………………………69

Tabla 22: ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de su

primer molar? ……………………………………………………………………70

Tabla 23: Chi cuadrado de Pearson. (Género y primer molar perdido)………….71

Tabla 24: Chi cuadrado de Pearson. (GrupoSocioeconómico y primer molar

perdido)…………………………………………………………………………..73

Tabla 25: Chi cuadrado de Pearson. (Nivel Económico y primer molar perdido).77

xiii

Tabla 26: Chi cuadrado de Pearson. (Influencia de los recursos económicos y

primer molar perdido)……………………………………………………………81

Tabla 27: Chi cuadrado de Pearson. (Antecedente económico y primer molar

perdido)…………………………………………………………………………..85

Tabla 28: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Acciones a tomar

ante alguna molestia en boca)……………………………………………………89

Tabla 29: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Cuando busca

atención dental usted acude

a)………………………………………………………………………………..92

Tabla 30: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Información de

medidas de prevención por)……………………………………………………95

xiv

LISTA DE GRÁFICOS

Gráfico 1: Género……………………………………………………………… 53

Gráfico 2: Edad…………………………………………………………………54

Gráfico 3: Nivel de Instrucción…………………………………………………55

Gráfico 4: Ocupación …………………………………………………………..56

Gráfico 5: Grupo Socioeconómico……………………………………………..57

Gráfico 6: Nivel Económico……………………………………………………58

Gráfico 7: Causas para la pérdida del primer molar permanente………………59

Gráfico 8: Problemas que se presenta más a menudo..........................................60

Gráfico 9: Ante cualquier problema el paciente elige………………………….61

Gráfico 10: Búsqueda de atención dental por el paciente………………………62

Gráfico 11: Considera usted que, para cuidar más de sus dientes necesita…….63

Gráfico 12: Último chequeo odontológico……………………………………..64

Gráfico 13: Información de medidas de prevención …………………………...65

Gráfico 14: Influencia de los recursos económicos………………………….....66

Gráfico 15: Disponibilidad cercana de centros de atención dental……………..67

Gráfico 16: Cepillado dental……………………………………………………68

Gráfico 17: Primer molar perdido………………………………………………70

Gráfico 18: ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de su

primer molar?............................................................................................... 71

Gráfico 19: Chi cuadrado de Pearson. (Género y primer molar perdido)………73

Gráfico 20: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y primer molar

perdido)…………………………………………………………………………75

Gráfico 21: Chi cuadrado de Pearson. (Nivel Económico y primer molar

perdido)...............................................................................................................80

Gráfico 22: Chi cuadrado de Pearson. (Influencia de los recursos económicos y

primer molar perdido)………………………………………………………….84

Gráfico 23: Chi cuadrado de Pearson. (Antecedente económico y primer molar

perdido)………………………………………………………………….. 88

Gráfico 24: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Acciones a

tomar ante alguna molestia en boca)…………………………………………..91

xv

Gráfico 25: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Cuando busca

atención dental usted acude a)……………………………………………….94

Gráfico 26: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico e Información de

medidas de prevención por)………………………………………………… 97

xvi

LISTA DE ILUSTRACIONES

Ilustración 1 : Inicio erupción del primer molar……………………………….9

Ilustración 2: Fases de la erupción por edad………………..............................10

Ilustración 3: Cronología de la erupción………………………………………11

Ilustración 4: Dentición decidua………………………………………………14

Ilustración 5: Dentición permanente…………………………………………..17

Ilustración 6: Perdida dental ………………………………………………….18

Ilustración 7: patología periodontal……………………………………………20

Ilustración 8: Diente Retenido…………………………………………………21

Ilustración 9: Primer molar con proceso quístico……………………………...22

Ilustración 10: Primer molar fracturado……………………………………….24

Ilustración 11: Primer molar en la masticación………………………………..27

Ilustración 12: Movimiento de dientes adyacentes al primer molar…………....29

Ilustración 13: Acceso a servicios de salud cerca de la facultad………………..35

Ilustración 14: Phantoma con dientes de ivorina……………………………..…47

xvii

LISTA DE ANEXOS

Anexo 1: Matriz de clasificación socio económica……………………………105

Anexo 2: Instrumento de recolección de información (encuesta)……………..105

Anexo 3: Solicitud información de pacientes que fueron atendidos en el periodo

2016…………………………………………………………………………….109

Anexo 4 Validación encuesta mediante el programa Alpha de Crombach…….110

Anexo 5: Autorización director de clínicas…………………………………….112

Anexo 6: Consentimiento informado …………………………………………..113

Anexo 7: Certificado de validación de la encuesta de la recolección de datos de la

Dra. Ruth Vaca…………………………………………………………………117

Anexo 8: Certificado de validación de la encuesta de la recolección de datos del

Dr. Alejandro Farfán……………………………………………………………118

Anexo 9: Certificado de validación de la encuesta de la recolección de datos del

Dr. Francisco Pintado…………………………………………………………..119

Anexo 10: Certificado de validación de la encuesta de la recolección de datos del

Dr. Berio Chuquimarca…………………………………………………………120

Anexo 11: Oficio de aprobación del comité de ética de la Universidad Central del

Ecuador…………………………………………………………………………121

Anexo 12: Carta de Idoneidad y experticia…………………………………….122

Anexo 13: Carta de No Conflicto de intereses………………………………….124

Anexo 14: Certificado de antiplágio URKUND…………………………...…...126

Anexo 15: Explicación del estudio al participante de la investigación………....127

Anexo 16: Instrumento de recolección de datos……………………….……….128

Anexo 17: Firma de consentimiento informado por el tutor ………………..….129

Anexo 18: Desarrollo de la encuesta……………………………………………13

xviii

TEMA: “Prevalencia de la pérdida del primer molar permanente y su correlación

con el nivel socio-económico y educativo en pacientes de 25 a 35 años de edad

que acuden a clínicas de 7mo y 8avo semestre de la F.O. En la U.C.E en el

periodo 2017”

Autor: Sáez Pomaquero Edgar Samuel

Tutor: Jorge Eduardo Muñoz Mora

RESUMEN

Objetivo: Establecer la prevalencia de la pérdida del primer molar

permanente y su correlación con el nivel socio-económico y educativo en

pacientes comprendidos entre 25 a 35 años de edad que acuden a clínicas

de 7mo y 8avo semestre de la F.O de la U.C.E. Materiales y Métodos:

Estudio de aspecto descriptivo, prospectivo, y comparativo utilizando un

cuestionario de 15 preguntas con variables independientes: perdida dental,

edad, género, nivel socio-económico y grado de instrucción. En un mes

(20 de marzo a 24 de abril) realizamos la encuesta a 100 pacientes que

acuden a clínica integral. Resultados: género: tenemos que 41 pacientes

son hombres y 59 mujeres, grupo económico en base a la matriz de

clasificación ESOMAR, se distribuyen así: en el estrato B = 5, Ca = 30,

Cb = 31, D = 27, E = 7, es así que el estrato económico que más acude a la

facultad es el Ca y Cb. y la pieza con mayor prevalencia de perdida es la

N. 46. La edad no influye en la prevalencia de pérdida. Conclusiones: los

grupos económicos que tuvieron mayor relevancia son el Ca y Cb, en estos

grupos se ubicaron más pacientes y son los que más prevalencia de perdida

presentaron, el género no presenta una significancia estadística, en cuanto

a la edad obtenemos que personas con 29 y 30 años presentan un mayor

porcentaje de perdida y el acceso de salud el grupo Ca, es el que más podía

optar por una atención particular o privada.

PALABRAS CLAVES: PERDIDA DENTAL, CLÍNICA INTEGRAL,

ENCUESTA.

xix

BACKGROUND: Prevalence of permanent first molar loss and its

correlation with socioeconomic and educational level in patients 25 to 35

years of age attending 7th and 8th semesters of the F.O. In the U.C.E in

the period 2017”

Autor: Sáez Pomaquero Edgar Samuel

Tutor: Jorge Eduardo Muñoz Mora

ABSTRACT

Objective: To establish the prevalence of permanent first molar loss and its

correlation with socioeconomic and educational level in patients between

25 and 35 years of age who attend 7th and 8th semester clinics of the F.O

of the U.C.E. Materials and Methods: A descriptive, prospective, and

comparative study using a questionnaire of 15 questions with independent

variables: dental loss, age, gender, socioeconomic level and educational

level. In one month (March 20 to April 24) we conducted a survey of 100

patients who attended an integral clinic. Results: gender: we have 41

patients are men and 59 women, economic group based on the

classification matrix ESOMAR, are distributed as follows: in stratum B =

5, Ca = 30, Cb = 31, D = 27, E = 7, it is so that the economic stratum that

most goes to the faculty is the Ca and Cb. And the piece with the highest

prevalence of loss is N. 46. Age does not influence the prevalence of loss.

Conclusions: the most important economic groups were Ca and Cb, in

these groups more patients were found and those with the highest

prevalence of loss presented, the gender does not present a statistical

significance, as for the age we obtain that people with 29 And 30 years

have a higher percentage of loss and access to health group Ca, is the one

that could opt for private or private care.

KEY WORDS: DENTAL LOSS, COMPREHENSIVE CLINIC,

SURVEY.

1

INTRODUCCION

Según Escoda C. “El procedimiento quirúrgico bucal que se lleva a cabo con más

frecuencia es desgraciadamente, la extracción dentaria”1

En la historia de la Odontología se pueden distinguir tres grandes épocas o edades,

las cuales han sido identificadas por algunos autores como: la edad de la

Exodoncia, la edad de la Restauración y la edad de la Prevención. La edad de la

exodoncia, así considerada por el predominio del acto exodóncico como recurso

terapéutico para el tratamiento del dolor dental, se extiende desde la aparición del

hombre civilizado hasta los primeros años del siglo XVIII de nuestra era.2

Este acto terapéutico ha continuado vigente hasta nuestros días, pero es necesario

registrar que piezas son las que con mayor frecuencia son extraídas por el

odontólogo general o cirujano oral.

En la facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador en el área de

clínicas, hay muchas personas que acuden con múltiples necesidades de

tratamiento odontológico, los alumnos que están aptos para la atención al público

brindan la atención primaria a estas necesidades, comenzando con el llenado de la

H.C. Donde además de los datos personales como: nombre, edad, género, estado

civil, etc. Deben llenar correctamente un índice, “en la actualidad el índice más

universalmente empleado es el índice Cariado-Perdido-Obturado (índice C.P.O.),

introducido por Klein, Palmer y Knutson en 1938”.3

Ya que no se ha cuantificado la pérdida de piezas dentales y en específico de una

pieza, así como las causas socio-económicas y educativas que favorecieron a la

pérdida de esta pieza dental hemos visto la necesidad de realizar esta

investigación.

El nivel socio-económico es un factor importante para el estado de salud de las

personas si comparamos entre una persona que cuenta con los recursos

económicos suficientes y acceso total a servicios de salud, con otra persona que

vive en pobreza y pobreza extrema con acceso limitado o nulo a servicios de salud

obviamente no presentaran el mismo estado de salud oral.4

2

Así también con el nivel educativo de una persona, por ejemplo alguien que ha

alcanzado un buen grado de instrucción se preocupa más por su salud y busca

atención médica o dental, a comparación de alguien que no presenta una buena

instrucción educativa el cual no mide las consecuencias de la falta de atención

dental.

En la siguiente investigación hemos revisado la prevalencia de la pérdida del

primer molar permanente en pacientes adultos y las posibles causas de perdida

asociado con su nivel socio-económico y educativo.

3

CAPITULO I

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Desde los inicios de la Odontología la exodoncia ha sido el tratamiento con más

aceptación por parte de los pacientes para aliviar el dolor o alguna infección,

además de ser una opción económica, rápida y de menor tiempo de recuperación

claro si el procedimiento es realizado correctamente.

En clínicas de 7mo y 8avo semestre de la Facultad de Odontología de la U.C.E.

acuden varios pacientes con ausencia de una o más piezas dentales si bien estas

ausencias o pérdidas son detalladas en la H.C. no se ha realizado un estudio

estadístico de la pérdida del primer molar permanente asociado al nivel socio-

económico y educativo de dichos pacientes.

Sería muy importante identificar a qué medida el nivel socio-económico y

educativo de una persona influye en la pérdida de una pieza dental en específico el

primer molar permanente.

Algunos grupos sociales están más expuestos que otros a elegir a la exodoncia

como primera y única opción de tratamiento, entre estos grupos hay muchas

personas del área rural, que por el tipo de condiciones en las que viven, por

ejemplo: no contar con los recursos económicos necesarios, no tener acceso a

servicios de salud, no haber recibido una educación con interés en salud dental, su

bajo nivel de instrucción. Todos estos factores influyen en forma directa en las

condiciones de salud bucal.

El simple hecho de que al vivir en zonas rurales, la mayoría de unidades de salud

se ubican en las capitales no puede llegar o tener acceso a ellas.

4

La odontología en la salud pública se ocupa de la prevención y control de las

enfermedades dentales y de fomentar la salud dental mediante campañas

organizadas por la comunidad.

Por ellos se realizó esta investigación: Prevalencia de la pérdida del primer molar

permanente y su correlación con el nivel socio económico y educativo en

pacientes de 25 a 35 años que acuden a clínicas de 7mo y 8avo semestre de la

facultad de odontología de la U.C.E. en el periodo 2017, para esto utilizamos

encuestas y entrevistas directas con los pacientes, recolectamos esos datos para

analizarlos.

5

1.2 OBJETIVOS DE INVESTIGACIÓN

1.2.1 Objetivo general

Establecer la prevalencia de la pérdida del primer molar permanente y su

correlación con el nivel socio-económico y educativo en pacientes comprendidos

entre 25 a 35 años de edad que acuden a clínicas de 7mo y 8avo semestre de la

F.O de la U.C.E.

1.2.2 Objetivos específicos

• Evaluar que estrato socioeconómico es más susceptible a la pérdida del primer

molar permanente.

• Determinar si el nivel socio-económico y educativo influyen en la pérdida del

primer molar definitivo.

• Distinguir que género presenta un predominio en la pérdida del primer molar

permanente de acuerdo a los estratos socioeconómicos

• Categorizar del grupo de pacientes cuales tienen más acceso a servicios de salud.

6

1.3 JUSTIFICACIÓN

Como profesional al servicio de la salud de la comunidad, el odontólogo asume

una gran responsabilidad para con la sociedad, cada vez es más frecuente

encontrar a pacientes con pérdida de una o más piezas dentales, quizá antes se lo

tomaba a la ligera, pero hoy en día se ha convertido en un problema de salud

pública. Si bien es cierto en la actualidad hay varias opciones de tratamiento para

reemplazar dicha pieza, Pero no se llega a establecer una relación directa o

indirecta con el nivel socio-económico y educativo, para así llegar a la raíz del

problema.

En el texto de los principios internacionales de Ética para la profesión Dental en

primer lugar se determina que “El odontólogo tiene la obligación de trabajar

constantemente por el progreso de la ciencia odontológica a favor del paciente, la

comunidad y la Profesión”. Luego establece “El deber primordial del odontólogo

es proteger la salud de sus pacientes”8

La presente investigación se realizó para establecer el grado de responsabilidad

del nivel socio-económico y educativo que conllevara a la perdida de una o varias

piezas dentales y así se podría establecer medidas para mejorar las condiciones de

salud de las personas vulnerables, así como crear programas de educación para la

salud acudiendo a zonas rurales donde no tienen acceso a servicios de salud.

La encuesta que se usó en esta investigación podría ayudar en el área de clínicas

para establecer que tipo pacientes o de que estrato económico, acuden con más

frecuencia a las clínicas de la facultad.

En la facultad de odontología no se hace mucho hincapié en las condiciones socio

económico de los pacientes que llegan a sus clínicas, no se tiene un registro

estadístico que relacione a la perdida de piezas dentales con el nivel socio-

económico y educativo del paciente. Esta investigación ayudaría en algún modo a

estratificar el gran número de pacientes que acuden a la Facultad de Odontología,

así se podría llevar un registro sobre que estratos sociales acuden con mayor

frecuencia a la facultad.

7

1.4 HIPOTESIS

1.4.1 Hipótesis Afirmativa

Hi: Han perdido con mayor frecuencia, el primer molar permanente las personas

de limitados recursos económicos o estratos económicos bajos y nivel de

educación bajo.

1.4.2 Hipótesis Nula

Ho: No han perdido con mayor frecuencia, el primer molar permanente las

personas de limitados recursos económicos o estratos económicos bajos y nivel de

educación bajo.

1.5 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN

a) ¿Existe una prevalencia mayor de pérdida del primer molar en personas de

bajos recursos económicos o estrato económico bajo?

b) ¿Tendremos el mismo número de pérdida del primer molar permanente, en

hombres como en mujeres?

c) ¿Cuál es el nivel educativo que presenta mayor pérdida del primer molar

permanente?

d) ¿El nivel socio-económico en qué medida influye a la pérdida del primer

molar permanente?

8

CAPITULO II

2 MARCO TEORICO

2.1 Primer molar

Es uno de los primeros órganos dentarios permanentes en aparecer en boca.

Consideradas como las piezas más grandes y complejas de nuestro arco dentario,

en este órgano dentario podemos encontrar surcos primarios y secundarios, fosas

primarias y secundarias, facetas y aristas. 5

2.1.1 Origen y calcificación

El proceso de desarrollo dental que conduce a la formación de los elementos

dentarios en el seno de los huesos maxilares recibe la denominación de odontog-

énesis.6

El ciclo vital de los órganos dentarios y en específico del primer molar comienzan

A la 16 semana corresponde al 4 mes de vida intrauterina. Primera evidencia de

calcificación sucede a la 38 semana (2-6 meses), y la primera estructura que sufre

dicho proceso es la cúspide mesiovestibular, y luego la sigue la disto palatina.

Comienza en el vértice y avanza hacia apical, terminando la calcificación de la

corona a los 21/2 a 3 años de vida.6

2.1.2 Erupción

La erupción dental es un proceso fisiológico normal con el cual los órganos

dentarios surgen atravez de los tejidos blandos de los maxilares y mandíbula así

también del tejido que los recubre, para después aparecer en la cavidad bucal y

9

poder encontrarse con su antagonista de la arcada opuesta y así llevar acabo la

masticación.7

Este proceso se inicia durante la formación de la corona y va requiriendo cambios

con respecto a la cripta ósea en formación. A esta se le considera la fase pre

eruptiva.

Fase eruptiva pre funcional: el desarrollo de la raíz está implicada con la erupción

dental y sigue así hasta que el órgano dentario aparece en boca.

Después que han encontrado sus dientes antagonistas y producir la masticación,

los, órganos dentarios presentan movimientos eruptivos funcionales como:

nivelación con el crecimiento maxilar y mandibular y desgaste oclusal del esmalte

a esta fase se la denomina: fas eruptiva funcional. 7

Tanto los dientes temporales como los definitivos, pueden presentar anomalías

durante su proceso de erupción y su posterior presencia en cavidad bucal.7

Es así como en la erupción dental el órgano dentario sufre una serie de cambios

que se dan dentro del maxilar y mandíbula, hasta que finalmente aparecerá en el

medio bucal.6

Se han sugerido 4 mecanismos como probables responsables directos de la

erupción del órgano dentario.

Formación y crecimiento de la raíz.

Crecimiento del hueso alveolar.

Ilustración 1: Inicio erupción del primer molar

Fuente: http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas14Infantil/gencalcificacion.html

10

La presión vascular e hidrostática del conectivo periodontal.

La tracción del componente colágeno del ligamento periodontal.

La correlación del primer molar permanente cuando ha terminado la erupción de

la totalidad de los dientes, ha sido explicado desde Angle: la cúspide

mesiovestibular debe ocluir en el surco vestibular del primer molar inferior

permanente.8

El primer molar permanente emerge o erupciona distalmente con respecto al

segundo molar temporal en el espacio que ha sido proporcionado por el desarrollo

del hueso en esa zona más exactamente en el borde anterior y posterior de la rama

y la tuberosidad del maxilar.

Los primeros molares son guiados hacia su posición mediante las caras distales

del segundo molar primario y el vínculo entre ellos depende de su ubicación

previa, es decir su ilación anteroposterior (plano terminal) y asimismo el tamaño

mesiodistal de sus coronas; así, si sus tamaños son más o menos iguales, el

vínculo sagital será parecido y tendremos un plano terminal recto y vinculo o

relación molar cúspide-cúspide. Empero si el molar mandibular es más grande se

creara un escalón mesial y la oclusión molar será considerada de normoclusion.8

2.1.3 Cronología de la erupción Ilustración 2: Fases de la erupción por edad

Fuente: http://oralembryology.blogspot.com/2012/04/erupcion-dentaria.html

11

La dentición permanente erupciona con espacio de un año entre cada conjunto: el

primer molar a los 6 años, los incisivos centrales superiores e inferiores a los 7

años, los incisivos laterales superiores e inferiores a los 8 años, el canino inferior

y la primera bicúspide superior a los 9 años, el canino superior y la primera

bicúspide inferior a los 10 años, la segunda bicúspide superior e inferior a los 11

años. Los segundos molares superiores e inferiores a los 12 años. Los terceros

molares superiores e inferiores de los 18 a los 30 años.9

2.2 Cronología de la erupción

Según Barnett “Se sugiere 6 estadios clínicos del crecimiento oral en Estados

Unidos”

Estadio 1: 3 años: se completa la dentición primaria.

Estadio 2: 6 años: erupción de los 4 primeros molares permanentes.

Estadio 3: 7 años: erupción de los 8 incisivos

Estadio 4: 9 a 11 años erupción de los dientes laterales

Estadio 5: 12 años: erupción de los 4 segundos molares permanentes

Estadio 6: 16 a 25 años: erupción de los terceros molares.

2.2.1 Dientes temporales

Ilustración 3: cronología de la erupción

Fuente: http://oralembryology.blogspot.com/2012/04/erupcion-dentaria.html

12

2.2.1 Dientes temporales

Los dientes temporales empiezan a formarse ya a las 6 o 7 semanas de vida

intrauterina, se van desarrollando dentro de los huesos maxilares y normalmente

empiezan a hacer erupción en la boca del niño alrededor de los 6 meses de edad.

Generalmente, a los 3 años de edad los 20 dientes temporales han hecho su

erupción. Cada diente debe salir a una determinada edad, aunque variaciones de 6

meses a 1 año en la fecha de aparición pueden considerarse completamente

normales. La adecuada secuencia de erupción y la correcta posición de estos

dientes en las arcadas tendrán una importancia decisiva en el desarrollo de la cara

del niño. La primera dentición, está formada por 20 dientes y debe empezar a los

6-8 meses de edad, fundamentalmente con los incisivos medios inferiores.10

2.2.2 Dientes permanentes

El ser humano presenta 2 juegos de dientes con características específicas: los

temporales que actúan durante la vida temprana del individuo y los definitivos o

permanentes que los sustituyen.8

En la dentición definitiva los gérmenes dentarios antes de erupcionar presentan

una sobre posición y están hacia palatino, mientras el ápice va desarrollándose

esta posición ira modificándose e ira tomando su correcta posición.

Toda la dentición definitiva se forma posteriormente al nacimiento, exceptuando

el primer molar que se forma al noveno mes luego del alumbramiento, después a

los 6 meses de edad se forman los centrales, laterales en la mandíbula y centrales

en el maxilar los cuales se ubican en su lugar, enseguida los caninos 6 meses

después y los laterales maxilares en los 18 meses de edad posnatal, seguidamente

a los 2 años y medio el primer premolar, el segundo premolar a los 3 años y el

segundo molar 3 años y medio.8

La segunda dentición, permanente o definitiva está constituida por 32 dientes y

comienza a brotar, previa caída del diente de leche correspondiente, a partir de los

13

6 años de edad. Suele comenzar con el brote de los primeros molares ("muela de

los 6 años").

Posteriormente van sustituyendo los elementos de la primera dentición en el

mismo orden en que aparecieron. En la adolescencia termina el brote de la

dentición definitiva con las muelas del juicio; no obstante, es normal que estas se

retrasen muchos años o incluso no aparezcan.10

2.3 DENTICION

2.3.1 Desarrollo

Todas las personas cuentan con dos tipos de denticiones, la dentición temporal,

también llamada decidua, y la dentición permanente o definitiva, empezando la

formación de los primeros dientes en las primeras semanas de vida intrauterina,

aproximadamente a las 14 semanas y terminado a la semana 28, después de esto

hacen erupción en boca los primeros dientes a los seis meses de vida y terminan

de erupcionar a los dos años y medio aproximadamente.11

A los seis años empiezan a erupcionar los dientes definitivos y los dientes

temporales son reemplazados por estos, entrando en un proceso de recambio

llamado periodo de transición, mucho más conocido como la dentición mixta, que

va desde los 6 años hasta los 12, donde dientes definitivos y temporales se

encuentran al mismo tiempo el boca.11

En esta etapa se necesita mucho cuidado, ya que se pueden producir alteraciones

como apiñamientos, dientes en mala posición e incluso se puede adquirir hábitos

que pueden causar problemas dentarios. Este período termina cuando todos los

dientes temporales se han exfoliado, comenzando entonces la dentición definitiva.

El último diente en erupcionar lo hace aproximadamente de los 18 a los 25 años,

terminando ahí la erupción dentaria.11

14

2.3.2 DENTICION PRIMARIA

La dentición temporal, primaria, decidua o de leche comienza a erupcionar hacia

los 6-8 meses y finaliza hacia los 30-36 meses Esta dentición permanecerá en

boca de forma exclusiva hasta los 6 años de edad, fecha en que empieza el periodo

de recambio.14

2.3.2.1 Periodos

Prenatal

Este periodo se caracteriza por presentar cuatro estadios que ocurren en la vida

intrauterina de la persona los cuales son: el estadio de brote, estadio de casquete,

estadio de campana y estadio del folículo dental, que pertenecen al desarrollo

embrionario del diente.12

Cada uno de estos estadios presentan diferenciaciones de las células

odontogénicas provenientes de la lámina dentaria hasta finalmente terminar

formándose los gérmenes dentarios que posteriormente serán los dientes.12

Postnatal

En esta etapa hay que tener en cuenta los factores anatómicos que se presenta en

la boca del recién nacido, la mandíbula y el maxilar son más pequeños en relación

Ilustración 4: Dentición decidua

Fuente: https://www.ecured.cu/Dientes_temporales

15

a los demás huesos, los cuales adoptarán un tamaño suficiente para alojar a los

dientes, aproximadamente entre los 6 y 8 meses hasta el primer año de vida.12

Otro factor a tener en cuenta son las almohadillas gingivales que recubren los

procesos alveolares libres de dientes, presentando crestas y surcos, los cuales no

tienen una superficie lisa, teniendo en cada niño características diferentes

dependiendo de la madurez del recién nacido, su tamaño y peso, el estado de los

dientes temporales que se están desarrollando y la herencia genética.13

Bakin y Cols señalan que el tamaño y la medida de los rebordes cambian en

relación a cada individuo.12

2.3.3 DENTICION MIXTA

Se conoce como dentición mixta a la presencia simultánea en la boca, de dientes

temporales y permanentes, abarca de los seis hasta los doce años de edad. Es un

periodo de gran importancia e interés en la etiología de anomalías de la oclusión,

porque en estos años debe realizarse una serie de complicados procesos que

conducen al cambio de la dentición temporal por la permanente y al

establecimiento de la oclusión normal definitiva.14

2.3.3.1 Desarrollo

2.2.3.1.1 Fase temprana

Empieza con la erupción de los primeros molares permanentes a los seis años y

comienza la erupción de los incisivos permanentes. Esta etapa dura

aproximadamente 2 años y se caracteriza por la erupción de los incisivos tanto

superiores centrales y laterales como incisivos inferiores centrales y laterales.

Esta etapa termina con la erupción del incisivo lateral superior que puede aparecer

en boca entre los 8 y 9 años de edad, terminando así la primera fase de

transición.15

16

2.2.3.1.2 Fase intermedia

Esta etapa también se llama periodo de transición, dura hasta los 10 años

aproximadamente en la que conviven en el medio bucal tanto dientes temporales

como permanentes, solo existen procesos de reabsorción de dientes temporales.15

2.2.3.1.3 Fase tardía

Aquí empieza la erupción de los demás dientes permanentes empezando por los

caninos inferiores y continuando con los premolares, caninos superiores y

segundos molares, los cuales están en erupción aproximadamente a los doce años.

Este periodo dura dos años de edad desde los 10 a los 12.15

2.3.3.2 Proceso de recambio

En la dentición mixta de produce la erupción de los dientes permanentes con un

orden cronológico que en general sucede en todos los niños, existiendo procesos

de calcificación y de reabsorción dependiendo de la edad en la que se encuentre la

persona.15

2.3.4 DENTICION PERMANENTE

Los dientes permanentes pueden ser de sustitución, aquellos que remplazan un

predecesor temporal (incisivos, caninos y premolares), o complementarios los que

hacen erupción por detrás del arco temporal (primero, segundo y tercer molar)

Los dientes de sustitución o sucesores hacen su erupción de modo general,

simultáneamente con el proceso de reabsorción de las raíces de sus predecesores

temporales.

Los dientes permanentes no comienzan el movimiento eruptivo hasta después que

se ha completado la corona y pasan por la cresta del proceso alveolar cuando se ha

17

formado aproximadamente dos tercios de su raíz y perforan el margen gingival

cuando más o menos tres cuartos de su raíz está formada.16

En la aparición de esta segunda dentición se presenta una mayor variabilidad

como consecuencia de la influencia de factores hormonales y del sexo,

pudiéndose admitir valores medios para niños y niñas, si bien se ha de admitir un

adelanto proporcional de 3 a 7 meses en las niñas. Sin embargo, en un estudio

reciente sobre la población española, se ha encontrado que, aunque incisivos

centrales, laterales y primeros molares erupcionan antes en las niñas, caninos,

primeros y segundos premolares, así como segundos molares, comienzan su

erupción a edades similares en ambos sexos.17

Tabla 1 Cronología eruptiva en dentición permanente (años de edad)

Pieza dental Mandíbula Maxilar

Incisivo Central 6 – 7 7 – 8

Incisivo Lateral 7 – 8 8 – 9

Canino 9 – 10 11 – 12

Primer premolar 10 – 12 10 – 11

Segundo premolar 11 – 12 10 – 12

Primer molar 6 – 7 6 – 7

Ilustración 5: Dentición permanente

Fuente: http://www.lasrecetasdezaida.com.ar/detodounpoco/salud/odonto/denticiones.html

18

Segundo molar 11 – 13 12 – 13

Tercer molar 17 - 21 17 - 21

Tomado de Nova García

2.4 PERDIDA DENTAL

2.4.1 Causas para la pérdida de un diente

Los dientes son un componente importante del cuerpo humano, pero esto no omite

para que, en casos concretos y con indicaciones precisas, sea pertinente extraer

dientes permanentes o temporales.

En todo caso debe recordarse que la exodoncia comprende la mutilación de la

boca, por lo que debe indicarse por motivos muy justificados. Las indicaciones

que se han enseñado durante muchos años para la extracción dentaria eran las

consideradas como "el fracaso de la odontología conservadora”.1

La pérdida (extracción), de un órgano dentario erupcionado, se indica cuando ha

ocurrido lesiones de origen variado (traumas, procesos endodonticos, problemas

periodontales, etc.) el diente ya no es recuperable con éxito, o ninguna alternativa

terapéutica funcionaria, siempre tomando en cuenta la salud general del paciente y

la situación local. La extracción puede ser indicada en las siguientes

circunstancias.18

Ilustración 6: Perdida dental

Fuente: https://www.youtube.com/watch?v=H8WbztyvXb0

19

2.4.1.1 Patologías dentarias (grandes caries)

Caries que se han extendido demasiado al grado de deshacer total o parcialmente

la corona clínica pudiendo afectar la pulpa (necrosis pulpar, pulpitis irreversible,

etc.) o alguna otra complejidad que no se puede rehabilitar conservadoramente.1

El tratamiento actual para estos casos ha avanzado pudiendo reducir

consideradamente el número de dientes que deben ser extraídos por este tipo de

complicación. La práctica correcta de tratamientos endodóntico o quirúrgicos

(cirugía periapical) permiten eludir la exodoncia en cuantiosos casos.1

Le extracción sería inevitable más aun cuando el órgano dentario presenta una

afección radicular con extensión subgingival, y los tratamientos terapéuticos no

logren rehabilitar dicho órgano.18

2.4.1.2 Patología periodontal (enfermedad periodontal avanzada con dientes

con gran movilidad).

Alteraciones del periodonto que esté en un estadio muy agravado, y que cualquier

tratamiento periodontal no va a realizar ningún efecto beneficioso.

Muchos autores sostienen que la principal causa para la perdida dental es la caries

(alrededor del 50%), seguida de la enfermedad periodontal con un 40% de las

personas estudiadas y que necesitan una extracción dental.1

Para impedir una reabsorción amplia de la cresta alveolar no se puede demorar la

extracción del órgano dentario afectado periodontalmente.1

Así mismo cuando la enfermedad periodontal haya ocasionado una excesiva

perdida de soporte periodontal del órgano dentario, más aun cuando la movilidad

es muy evidente y no hay condiciones favorables para el éxito de una terapéutica

periodontal.18

20

2.4.1.3 Retenciones dentarias (dientes retenidos o incluidos como los terceros

molares o los caninos).

Serán candidatas de extracción aquellas inclusiones dentarias, parciales o totales

que no puedan solucionarse con tratamientos preventivos, aquellos dientes

incluidos en los maxilares obligatoriamente serán extraídos cuando causan

incidentes (inflamatorios, nerviosos, quísticos, tumorales, etc.) o como previsión

de los mismos.

La extracción de un diente puede evitarse en determinados casos en que las

alternativas ortodóncico-quirúrgicas puedan restituirlo en su posición correcta,

pero si esta alternativa no logra su cometido o el órgano dentario presenta

alteraciones patológicas graves debe ser extraído.1

Aquel diente incluido adyacente al área cercana a un pilar de una prótesis fija o en

un maxilar edéntulo que debe admitir una prótesis implanto soportada deben ser

extraídos antes de dicho tratamiento.1

También un diente extruido va a ser extraído si este impide la rehabilitación

protésica de la arcada antagonista y no se puede recuperar mediante la intrusión

ortodóncica, o cuando se evidencia el daño causado por la masticación en los

tejidos blandos de la arcada antagonista.18

Ilustración 7: Patología periodontal

Fuente: https://www.odontoespacio.net/noticias/relacion-entre-la-enfermedad-periodontal-y-el-

asma-en-pacientes-con-sobrepeso/

21

2.4.1.4 Anomalías en el número de dientes (dientes supernumerarios como los

mesiodens).

Los dientes supernumerarios y ectópicos que causan modificaciones estéticas y

funcionales considerables van a ser extraídos, siempre y cuando no sea factible

ejecutar cualquier procedimiento conservador. Los dientes supernumerarios casi

siempre deben ser extraídos.

Los dientes supernumerarios habitualmente causan problemas de la erupción de

los dientes permanentes o bien incomodan estética y funcionalmente.1

2.4.1.5 Dientes afectados por tumores o quistes (cuando los tratamientos

conservadores no sean útiles).

Loa dientes afectados o en vínculo con tumores benignos o malignos pueden

extraerse al eliminar el tumor no cancerígenos o cancerígenos pueden extraerse al

retirar el tumor. Este procedimiento puede variar en cada caso tomando en cuenta

la proximidad del diente al tipo histológico del tumor y al potencial maligno de

este.

Aquellos dientes perjudicados por granulomas o quistes apicales con apoyo óseo

y/o periodontal deficiente o que han padecido una considerable perdida ósea y/o

radicular suelen ser candidatos para exodoncia. Caso contrario solo se realizara un

Ilustración 8: Diente Retenido Fuente: http://gsdl.bvs.sld.cu/cgi-bin/library?e=d-00000-00---off-0estomato--00-0----0-10-0---0---0direct-10---4-------0-0l--11-es-

50---20-about---00-0-1-00-0-0-11-1-0utfZz-8-00&a=d&cl=CL1&d=HASHa3228baa9765ca79fdf5cb.2.5.3

22

tratamiento endodóntico y cirugía apical durante la enucleación del quiste. Los

dientes con tumores benignos foliculares pueden ser marsupializados para ayudar

a su erupción, claro cuando se encuentren en una localización adecuada y con su

raíz parcialmente conformada. Si no es así, se seguirá a la exéresis del quiste y la

extracción del diente que provoca esta afección.1

2.4.1.6 Lesiones periapicales (cuando la cirugía periapical este

contraindicada).

Para este tipo de eventos es complicado dar una disposición general, ya que en

estas fases infecciosas odontogénicos participan agentes locales (etapa del diente,

nivel de infección, etc.) y agentes generales (condiciones del paciente, presencia

de probables problemas inmunitarios, etc.); estos factores imponen a revisar cada

caso en forma integral para escoger la mejor actitud terapéutica.

Frente a esta disyuntiva de proseguir a la extracción de un órgano dentario

comprometido con un evento infeccioso agudo puede aceptarse medidas extremas

o favorecer a una actitud más transigente. Así podemos disponer ser:

- Abstencionistas. Tardar todo posible abordaje hasta que aminore el proceso

agudo.

- Intervencionistas. Actuar en cualquier eventualidad que se presente.

Ilustración 9: Primer molar con proceso quístico

Fuente: http://www.odontologiavirtual.com/2014/11/cirugia-bucal-enucleacion-de-quiste.html

23

Estas posturas se encuentran respaldadas por diferentes escuelas y especialistas,

con ideas y fundamentos como el dicho por Gibaud “No es el motivo de la

extracción, sino a pesar de ella, porque demoro mucho en ser ejecutada, que un

proceso dentario ha permitido que aparezcan graves desenlaces”. Por tal razón

Axhausen contrapone su juicio de que la extracción del órgano dentario en zona

piógena, en inicio no debe realizarse.1

Pensamos de manera general que debe admitirse una posición flexible, y al inicio

respaldamos la indicación de exodoncia, siempre y cuando se hayan consumido

todas las probabilidades de tratamiento para disminuir el proceso, y en todos los

casos con cobertura antibiótica adecuada.1

Cuando la terapia endodóncica no favorece la rehabilitación de un órgano dentario

cuando y ya no se considera recuperable por la presencia de un obstáculo no

removible en el conducto radicular, también cuando la intervención de

endodoncia quirúrgica este contraindicada por el alto riesgo de lesiones

iatrogénicas a estructuras anatómicas de importancia.18

2.4.1.7 Dientes en zonas a irradiar (en algunos casos se extraen los dientes de

estas zonas para evitar posibles necrosis óseas).

Aquellos pacientes que obligatoriamente serán irradiados en el área cérvico-facial

necesitan un acondicionamiento de la cavidad oral con el objetivo de prever los

posibles agravamientos y efectos que la radioterapia puede manifestar en el

paciente entre estas la osteorradionecrosis que es más usual.1

En lugares donde se practica un adecuado tratamiento oncológico, a los pacientes

que necesitan radioterapia en el área de cabeza y cuello, se les establece con

antelación un reglamento para eludir estos problemas; este abarca habitualmente

la extracción de los órganos dentarios en pésimo estado ya que suelen localizarse

en bocas muy contaminadas. Sin embargo, siempre es aceptable realizar terapias

conservadoras convenientes a fin de alcanzar un estupendo estado dentario y

periodontal que debe ser apoyado con una adecuada higiene oral.1

24

Se escoge la extracción cuando se extraen las piezas dentales afectadas por

lesiones endodóncicas o periodontales, ya que después de la radioterapia los

medicamentos no alcanzan completamente a estos focos infecciosos (debido al

cambio tisular) y la reducida vascularización de tejidos irradiados, además que en

estos pacientes hay riesgo de osteorradionecrosis.18

2.4.1.8 Traumatología dental y maxilar (cuando existen dientes implicados en

los trayectos de las fracturas).

La mayoría de traumatismos alveolo-dentarios (luxación, subluxación, avulsión,

etc.) logran ser abordados con procedimientos conservadores, pero en situaciones

donde sí se encuentra un diente en un foco de fractura de los huesos maxilares,

puede aconsejarse su extracción con el propósito de que no interrumpa con la

conformación del callo óseo y conlleve a ocasionar una inadecuada consolidación

o pseudoartrosis. En estos cuadros los dientes van a presentar movilidad y pueden

ser extraídos con facilidad.1

Sin embargo, si el órgano dentario que se encuentra en un foco de fractura no

presenta ninguna infección y es imperioso para poder alcanzar una adecuada

estabilidad o reducción, no es conveniente su extracción. Las fracturas dentarias

en algún momento pueden ser de tal gravedad (línea de fractura vertical que afecta

a todo el diente, fractura tanto de la raíz como la corona, etc.) que ameriten su

extracción.1

Ilustración 10: Primer molar fracturado

Fuente: https://www.propdental.es/blog/odontologia/fractura-radicular-vertical/

25

2.4.1.9 Razones estéticas. - razones prostodóncicas. - razones ortodonticas.

Hay varias causas de extracción dentaria considerando la colocación de una

prótesis por ejemplo (por su boceto o estabilidad). O de una rehabilitación oral

pudiendo aparecer la existencia de un diente extruido que inhabilita o modifica la

dimensión vertical, principalmente en dientes aislados en la zona molar. En

ocasione se extraen dientes muy inclinados o en mal posición para favorecer la

confección de una protesis.1

Debe realizarse constantemente todo lo que sea permisible para resguardar los

dientes remanentes en un maxilar, a veces se extraen para poder confeccionar una

prótesis completa que sea más conveniente desde el punto de vista estético.

Algunas veces el ortodoncista puede aconsejar la extracción de dientes

permanentes (primeros o segundos premolares o terceros molares) con el

propósito de obtener espacio en la arcada, eludir la inclinación del segundo molar,

o como medida que ayude en la retención del tratamiento ortodóncico.1

En casos de tratamientos de ortodoncia especialmente cuando existe un grave

apiñamiento dental, si el ortodoncista indica la extracción, se escoge aquellos

dientes que presenten restauraciones o tratamientos endodóncicos que pudieran

comprometer el pronóstico de dicho tratamiento.18

26

2.4.2 CONSECUENCIAS DE LA PÉRDIDA DEL PRIMER MOLAR

PERMANENTE.

La pérdida del primer molar permanente puede desarrollar alteraciones como una

oclusión traumática, debido a la rotación y desviación de algunos dientes, este es

considerado una de las estructuras dentarias más importante para el desarrollo de

una oclusión fisiológica y una adecuada función masticatoria. A su vez son

considerados los dientes permanentes más susceptibles a la caries debido a su

morfología oclusal y a la acumulación de placa bacteriana, siendo comúnmente

restaurados. Es por ello que el profesional odontólogo está en la obligación de

identificar las principales causas de perdida y las consecuencias que esto produce

dentro de la cavidad bucal.

2.4.2.1 Oclusión

Primer molar superior: la corona del primer molar realiza el trabajo de oclusión

con una superficie mayor que el resto de piezas dentarias. Interviene el área

intercuspidea ósea la cara oclusal y el tercio oclusal de la cara palatina

correspondiente a las eminencias mesiopalatinas y distopalatinas. Al efectuarse la

intercuspidación de estas eminencias contra las del oponente, se hace el contacto

de todos estos planos inclinados y se encuentra una extensa superficie de

trabajo.19

Los tubérculos palatinos quedan atrapados entre las eminencias vestibulares y

linguales del 1er molar inferior, de manera que la cima de la cúspide

mesiopalatina del diente superior coincide con el centro de la fosa central del

diente inferior.19

Lo anteriormente dicho, nos ayudan a comprender que los primeros molares

permanentes son piezas muy importantes porque determinan el patrón de

masticación durante toda la vida de un individuo. Son catalogados como la llave

de la oclusión o Llave de Angle y su mantenimiento en boca es esencial.19

27

Primer molar inferior: el contacto lo realiza con el primer molar superior y una

sexta parte con el segundo premolar superior. Para fijar la correcta posición de

contacto de estos dientes, se tomara como referencia la cima de la cúspide

mesiovestibular del molar inferior. De este modo la cima de la cúspide

vestibulodistal del superior corresponde en el surco oclusovestibular del inferior.19

La cima de la cúspide vestibulocentral del molar inferior ocluye haciendo

contacto con la fosa central del molar superior, y la fosa central del inferior es

ocupada por la cúspide mesiopalatina del superior.

El primer molar permanente es uno de los principales órganos dentarios es nuestra

boca, tienen un papel primordial en la oclusión fisiológicamente normal además

que aportan para una adecuada función masticatoria, por lo tanto juegan un rol

muy importante en el acrecentamiento y en el sostenimiento de una oclusión

adecuada.19

Por tal razón, el primer molar permanente tiene mucha importancia ya que este

define el patrón de masticación durante el resto de la vida, tiene un papel

preponderante al ejecutar la mayor parte de la función masticatoria y trituración

de alimentos, este órgano dental es muy propenso a sufrir caries dental una vez

que ha erupcionado alrededor de los 6 años.19

Si hay la pérdida del primer molar permanente se acrecentara una oclusión

traumática como consecuencia de la rotación y desviación de varios dientes de la

zona; ya que el conjunto de dientes que se localizan por delante al espacio pueden

Ilustración 11: Primer molar en la masticación

Fuente: http://capdental.net/?p=5472

28

sufrir desplazamientos, implícitamente los incisivos laterales, centrales del mismo

lado que se produjo la ausencia. Así mismo con la perdida temprana del primer

molar permanente se crean trastornos periodontales por trauma mientras se

produce la masticación ya sea por empaquetamiento de comida como por

contactos oclusales traumáticos.19

2.4.2.2 Disminución de la función local.

La falta del primer molar inferior permanente acarrea como efecto el descenso de

hasta el 50% en la efectividad de la masticación, ya que se presenta una

inestabilidad de la acción masticatoria, el bolo alimenticio se traslada al lado de la

cavidad bucal que no se encuentra dañado, juntamente se presenta inflamación

gingival y periodontopatías.19

Igualmente hay un desgaste oclusal desigual que va asociado al hábito de masticar

de un solo lado de la boca.19

2.4.2.3 Erupción descontinuada de los dientes antagonistas.

Los primeros molares permanentes inferiores presentan más susceptibilidad al

daño, por lo tanto existe mayor prevalencia de perdida. Como resultado de esta

perdida, su antagonista va erupcionando con más rapidez que las piezas contiguas

y mientras avanza su erupción estos quedan extruidos.19

El proceso alveolar también se mueve junto a los molares y pueden causar

inconvenientes al momento de restaurar protésicamente al paciente por la

disminución del espacio interoclusal.19

29

2.4.2.4 Problemas de mal posición de dientes antagonistas ocasionado por la

pérdida del primer molar permanente.

A causa de la pérdida del primer molar definitivo se creara una oclusión

traumática como producto de la rotación y desviación de varios dientes de esta

región molar; todos estos dientes que están anterior al espacio van a presentar

movimientos, incluidos los incisivos laterales y centrales de la misma área donde

se ocasiono la perdida.19

Los órganos dentarios que se desplazan con mayor frecuencia son los premolares,

los que pueden presentar desviación distal de mayor intensidad. Los premolares

superiores tienen tendencia a moverse distalmente, ambos al mismo tiempo y el

movimiento de los inferiores es por separado.19

En pacientes de 8 a 10 años de edad se generara un considerable desplazamiento,

en los de más edad; de 10 años, si la ausencia del primer molar se da luego de la

erupción del segundo molar definitivo, solo ocasiona la desviación de ese órgano

dentario.19

2.4.2.5 Desviación de la línea media

Como consecuencia del movimiento dental producido por la pérdida de alguno de

los primeros molares permanentes podemos mencionar también la desviación de

la línea media.

Ilustración 12: Movimiento de dientes adyacentes al primer molar

Fuente: https://mundoodontologo.com/atentos-con-la-perdida-de-

un-diente/

30

La línea media recorre hacia el lado de la pieza extraída, esto quiere decir que la

línea que hace coincidir la unión de incisivos superiores con los inferiores recorre,

produciendo trastornos en la mordida del paciente además de disfunción

masticatoria.19

2.4.2.6 Migraciones y Rotaciones

Se produce migraciones y rotaciones ya que los dientes vecinos al primer molar

ausente, tienden a ocupar el espacio vacío creado por la ausencia de este diente.

La pérdida temprana del primer molar, antes de la erupción del segundo molar,

hace que este último erupcione inclinado hacia el espacio vacío favoreciendo la

retención de alimentos y la consiguiente aparición de caries dental entre el

segundo molar y el segundo premolar.19

2.4.3 TRATAMIENTO

En los tratamientos dentales actuales hay varias alternativas; terapias

conservadoras, preventivas, que reducen significativamente la cantidad de dientes

que deben ser extraídos. El uso correcto de la terapéutica endodóncica o

quirúrgica (cirugía periapical) logra obviar la exodoncia en muchos casos.

Cuando todas las terapias conservadoras fallan, se puede llevar a cabo

retratamiento o ejecutar otras alternativas, y cuando el diente se considera que es

irrecuperable, deberá ser extraido.1

31

2.4.3.1 Ausencia del primer molar permanente antes de la erupción del segundo

molar permanente.

Si los primeros molares permanentes se extraen varios años antes de la erupción

del segundo molar permanente es posible que este se desvie mesialmente y

tenemos la posibilidad de que erupcionen en una posición aceptable, aunque la

inclinación de estos puede ser mayor de lo normal, especialmente los inferiores.

Sin embargo al erupcionar se puede realizar la recolocación ortodóntica del

mismo, pero debemos considerar la posibilidad de mantener ese espacio hasta que

se pueda llevar a cabo algún tratamiento dental.19

No obstante la presencia de un tercer molar de tamaño normal puede influir o no

en la desviación mesial del segundo molar para guiarlo hacia adelante y en

posición recta. Pero cuando existan dudas del desarrollo del tercer molar en el

lado afectado el tratamiento de elección es la recolocación ortodóntica o el

mantenimiento del espacio para la colocación de una prótesis o implante en su

momento.19

2.4.3.2 Ausencia del primer molar permanente después de la erupción del

segundo molar permanente.

En estos casos está indicada la evaluación ortodóntica tomando en cuenta algunos

factores como son:

Si el paciente necesita o no tratamiento corrector en otra zona

Si debemos mantener el espacio para colocar una prótesis.

Si desplazamos mesialmente el segundo molar hacia el espacio que

ocupaba el primer molar permanente.

32

Este último seria el factor más importante que debemos considerar ya que en

cuestión de semanas el segundo molar se inclinaría hacia adelante incluso en los

casos en que sea diferente el número de molares en la arcada opuesta.19

Frente a la perdida de piezas dentarias se vuelve inminente la necesidad de

reemplazarlas y llenar el espacio edéntulo. Esto con el fin de conseguir un estado

de equilibrio dinámico, con los dientes apoyándose entre ellos.

Es por tanto fundamental, un análisis minucioso de los diversos factores

biomecánicos, periodontales, estéticos y económicos; y de igual importancia la

satisfacción de las expectativas del paciente.19

2.5 EL NIVEL SOCIO-ECONÓMICO Y EDUCATIVO

Las entidades internacionales agrupan a los países en dos bandos distintos: el

bando de las naciones desarrolladas y el bando de las naciones en vías de progreso

o desarrollo.20

Esta clasificación hace alusión al progreso económico logrado por una

determinada nación. Las naciones en vías de desarrollo se ubican especialmente

en Latinoamérica, África y Asia. Las naciones con graves dificultades económicas

y educativas se sitúan en el Hemisferio Sur. Tal progreso se mide en términos de

su área geográfica, en el que confronta el progreso del Norte con la miseria del

sur.20

En este panorama sucede el fenómeno de la pobreza, que es la coyuntura

económica en la que la sociedad necesita de los ingresos convenientes para

alcanzar los estándares básicos de educación, alimento, vivienda, vestido y

atención médica.

El nivel socioeconómico es el puesto que se le atribuye a una persona en la

sociedad dependiendo de sus ingresos, egresos y costumbres.20

El Instituto Ecuatoriano de Estadísticas y Censos (INEC) difundió la información

de las conclusiones del VII Censo de Población y VI de Vivienda llevado a cabo

33

el 28 de noviembre del 2010 y del V Censo Económico que se desarrolló en

septiembre del 2010 al municipio de Quito. Tal reseña beneficiara en el desarrollo

de políticas, estrategias y proyectos de gestión urbana en el distrito.21

Revisando tales cifras es necesario instaurar nuevas posibilidades de vida para

600000 habitantes en los siguientes cinco años, con más razón cuando estos

habitantes se encuentran en un rango de edad de 10 a 24 años.

También se sabe que existe una considerable cantidad de personas de la tercera

edad. Tan solo el 10% de ellos se encuentra afiliado al IESS.

Se excluye la idea de que Quito sea nombrada como una urbe burocrática ya que

en ella se realizan muchas otras actividades de carácter comercial, empresarial y

económico que estimulen y dinamicen la ciudad. La tendencia es que en cada año

habrá que atender a 70000 habitantes. Iniciando con estas cifras cada

administración zonal debe comprometerse en tener un plan estratégico para

satisfacer las carencias y problemáticas que tengan tales sitios. “Augusto Barrera”

En todo el territorio hay 4649630 viviendas privadas de estas 763719 se ubican en

Quito. El 80% de los hogares en Quito corresponden a casas y departamentos, las

viviendas con bajas condiciones sociales casi han desaparecido. En términos de

propiedad existe un incremento del 33.2% en zonas rurales siendo mayor a nivel

nacional.

Los servicios básicos en Quito señalan mayor cobertura en comparación con otras

ciudades, agua potable 96%, electricidad 99.5%, alcantarillado 90.9% y la

recolección de basura un 98%.

En todo el territorio nacional pocas personas residen en cada hogar, la media es de

4.2 habitantes por hogar en Quito esta inclinación baja a 3.5%.

A nivel nacional menos personas viven en cada hogar, el promedio es de 4,2

personas por hogar. En Quito esta tendencia se reduce a 3,5%. En acceso a

tecnologías 88.1% de hogares tiene acceso a telefonía celular, 27.9% internet,

50.4% dispone de un computador y 25.12% de estos hogares cuenta con servicio

de televisión de paga.21

34

En lo que a salud se refiere, 43.5% de hogares hierve el agua antes de consumirla

y 35.1% de hogares consume el agua directamente del sistema de agua potable

En cuanto a movilidad, en el 25% de hogares, uno de sus miembros se transporta

fuera de su cantón a estudiar o trabajar.

Los habitantes de Quito son 2 239 199, de esto el 51.45% corresponde al género

femenino. Los datos señalan que hubo un incremento de 180 000 personas desde

el año 2001. Quito y Pichincha, continúan siendo la ciudad y provincia así

respectivamente, la segunda más poblada del Ecuador.

En Quito el 82.8% se consideran mestizos, 6.7% blancos, 4.1% indígenas, 4.7%

afro ecuatorianos y 1.4% montubios. Se añade que la población económicamente

activa es mayormente de género masculino. De todas las industrias que se

encuentran en el país, entre el 30 y 40% de estas se reúnen en Quito y genera el

30% de trabajo con relación a todo el país, el 50% de los habitantes de Quito está

apto para trabajar. 21

Según Oswaldo Granda, secretario General de Planificación del Municipio, estas

cifras van a ser una ayuda para la elaboración del Plan de Desarrollo y

Ordenamiento Territorial que actualmente desarrolla el Cabildo Quiteño. (INEC)

2.6 EL ACCESO A SERVICIOS DE SALUD

Según el Ministerio de Salud Pública, en el D.M. de Quito (zona 9) se encuentra

141 unidades de atención en salud divididos así:

Centros de salud 131

Hospital básico 2

Hospital de especialidades 1

Hospital especializado 5

Hospital general 3

35

En esta clasificación también se dividen por sectores, los correspondientes a los

alrededores de la facultad de odontología de la Universidad Central corresponde

al sector 17D05 y 17D04 donde podemos encontrar: 36 centros de salud, 2

hospitales especializados y 1 hospital de especialidades.21

En el 2015 en el distrito 17D04 de la zona 9 correspondiente al D.M. de Quito

hubo un total de 86543 consultas odontológicas en servicios de salud pública.

Mientras que en el distrito 17D05 hubo un total de 68119 consultas, tenemos estos

datos considerando que en quito la población es de 2 239 199 habitantes según el

censo realizado el 28 de noviembre del 2010. (INEC).21

Toda persona tiene derecho a la protección de la salud”. La odontología en la

sanidad pública se ocupa de la prevención y control de las enfermedades dentales

y de fomentar la salud dental mediante campañas organizadas por la comunidad.

10

Con lo expresado se observa que la cultura, la educación y la salud se relacionan

entre sí, por lo cual la cultura odontológica es el conjunto de conocimientos

básicos de salud bucal, que posee una persona o sociedad como resultado de haber

asistido a pláticas, estudiado, leído o haberse relacionado con personas dentro del

área de odontología, abarcando también sus costumbres, tradiciones y hábitos

bucales.

Ilustración 13: Acceso a servicios de salud cerca de la facultad

Fuente: https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/publico/dniscg/geosalud/gui/#

36

2.7 LA CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD EN DIFERENTES ESTRATOS.

El Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) desarrollo la Encuesta de

Estratificación del Nivel Socioeconómico a los hogares dentro de la zona urbana

de Quito, Guayaquil, Cuenca, Ambato y Machala, con esta encuesta se puede

determinar los grupos socioeconómicos relevantes y sus características.20

El formulario de la encuesta tiene 97 preguntas, para el estudio se utilizaron 25,

las mismas que fueron seleccionadas por ser comunes y que caracterizan a los

grupos socioeconómicos encontrados para las cinco ciudades de estudio y en cada

una de las dimensiones (vivienda, educación, económica, bienes, tecnología,

hábitos de consumo).20

La muestra es de 9744 viviendas que corresponden a 812 sectores censales está

distribuida en los dominios: Quito, Guayaquil, Cuenca y Ambato.

Quito 2364

Guayaquil 3372

Cuenca 1344

Ambato 1344

Machala 1320

Total 9744

2.7.2 Caracterización por estratos según el INEC

a) ESTRATO A

En el estrato A se sitúa el 1,9% del total de personas investigadas.

Los jefes de hogar de este nivel, tienen funciones como profesionales científicos,

intelectuales, son parte de la autoridad ejecutiva, grupos legislativos, directivos de

la burocracia Pública y de empresas.

37

El 95% de estos hogares se encuentran afiliados o cubiertos por algún tipo de

seguro IESS (seguro general voluntario) o ISSFA o ISSPOL.

El 79% de estos hogares cuentan con un seguro de salud que incluye

hospitalización en caso que lo requiera, seguro sin hospitalización, seguro

internacional, AUS, seguros municipales y/o seguros de vida.20

b) ESTRATO B

B es el segundo estrato y simboliza el 11,2% de personas investigadas.

El 26% de cabezas de hogar en este nivel tienen funciones como profesionales

científicos, intelectuales, técnicos y profesionales de nivel medio.

El 92% de estos hogares está cubierto por el seguro del IESS (seguro general,

seguro voluntario o campesino) ISSFA o ISSPOL.

El 47% cuentan con un seguro de salud privado con hospitalización, seguro sin

hospitalización; seguro internacional, AUS, seguros municipales y provinciales

y/o seguros de vida.20

c) ESTRATO C+

El estrato C+ representa el 22,8% de personas investigadas.

Los cabeza de hogar de este nivel, realizan funciones como trabajadores de

servicios, comerciantes y operadores de máquinas.

El 77% de los hogares está cubierto por el Seguro del IESS (seguro general,

seguro voluntario o campesino) ISSFA o ISSPOL.

• El 20% cuenta con seguro de salud privada con hospitalización, seguro sin

hospitalización, seguro internacional, AUS, seguros municipales y de Consejos

Provinciales.20

38

d) ESTRATO C-

El estrato C- representa el 49,3% de personas investigadas.

• Los jefes de hogar del nivel C- se desempeñan como trabajadores de los

servicios y comerciantes, operadores de instalación de máquinas y montadores y

algunos se encuentran inactivos.

• El 48% de los hogares está afiliado o cubierto por el Seguro del IESS (seguro

general, seguro voluntario o campesino) y/o seguro del ISSFA o ISSPOL.

• El 6% de los hogares tiene seguro de salud privada con hospitalización, seguro

de salud privada sin hospitalización, seguro internacional, AUS, seguros

municipales y de Consejos Provinciales y/o seguro de vida.20

e) ESTRATO D

El estrado D representa el 14,9% de la población investigada.

• Los jefes de hogar del nivel D se desempeñan como trabajadores no calificados,

trabajadores de los servicios, comerciantes, operadores de instalación de máquinas

y montadores y algunos se encuentran inactivos.

• El 11% de los hogares está afiliado o cubierto por el Seguro del IESS (seguro

general, seguro voluntario o campesino) y/o seguro del ISSFA o ISSPOL.20

39

CAPITULO III

3 MATERIALES Y MÉTODOLOGIA

3.1 Tipo y diseño de la investigación.

El presente estudio se basó en distintos tipos de investigación, descriptiva,

transversal y comparativa también será un estudio prospectivo.

Tipo descriptivo: al revisar conceptos, variables con el fin de describirlas y medir

cada una de ellas independientemente de la otra, tendrá como fin encontrar las

propiedades importantes de: personas, grupos, comunidades o cualquier

fenómeno.

Tipo transversal: al realizarse la investigación y recolección de datos en un tiempo

determinado a grupos determinados, este tipo de estudio no necesita de un

seguimiento a los participantes

Tipo comparativa, pues se efectuará una comparación entre elementos de estudio

para analizar su acción.

Tipo prospectivo: el presente estudio analizara un fenómeno actual, para crear

conciencia o futuros estudios que servirán en registros de salud pública.

3.2 Población de estudio

Para este estudio tomamos en cuenta pacientes que acuden a clínicas de 7mo y

8avo semestre de la F.O en el periodo 2016 - 2017.

Para obtener el universo de estudio solicitamos la información del número de

pacientes que entran en el rango de edad requerido, tales pacientes corresponden

40

al periodo comprendido entre junio y julio del 2016. (Anexo # 3) Así tuvimos

que:

Periodo lectivo 2016 Pacientes dentro del rango de edad|

Pacientes atendidos en junio y julio 190

Total 190

Por muestreo no probabilístico por conveniencia o intención.

3.3 Selección y tamaño de la muestra

Trabajamos con pacientes: del área de clínicas de 7mo y con el área de clínicas

de 8avo semestre respectivamente en el periodo 2017, como los datos los

recolectaremos en 1 mes, al tamaño del universo planteado anteriormente que son

190 pacientes en 2 meses, lo dividimos a la mitad dándonos como resultado 95

pacientes que sería nuestro universo de estudio.

3.4 Cálculo de la muestra

Gracias a información proporcionada por el sistema clínico de la facultad de

Odontología. (Anexo # 2). Tomamos en cuenta como universo a pacientes que

fueron atendidos en el periodo anterior en el lapso de un mes, seleccionando su edad

y por estudiantes de que periodo recibieron atención dental, así tuvimos que en un

mes llegaron a la Facultad para ser atendidos 95 pacientes entre hombres y mujeres.

Los 95 pacientes son considerados como nuestro universo de estudio

q = 1 - p

qpZeN

NqpZn

***

***22

2

Tabla 2: obtención del universo de estudio

Fuente: Edgar Sáez

41

Población Finita

Cuando se conoce cuántos elementos tiene la población

Parámetros Valores

N = Universo 95

Z = nivel de confianza 196

e = error de estimación 0.05

p = probabilidad a favor 0.5

q = probabilidad en contra 0.5

n = tamaño de la muestra 76

3.8416 x 0.5 x 0.5 x 95

94 x 0.0025 + 3.842 x 0.5 x 0.5

3.8416 x 0.25 x 95

0.235

+ 0.9604

91.238

1.1954

n = 76.32

n = 76

n =

n =

n =

Tabla 3: Calculo de la muestra

Fuente: Ing. Basurto, estadístico

42

3.5 Criterios de inclusión y exclusión

3.5.1 Criterios de inclusión

Personas que firmaron el consentimiento informado y así están de acuerdo

para participar en esta investigación.

Personas que acuden a clínicas de la F.O de 7mo y 8avo semestre.

Personas que presentan pérdida del primer molar permanente

Personas que estén en 25 a 35 años de edad.

Personas que abrieron su H.C en la F.O.

3.5.2 Criterios de exclusión:

Personas que no firmaron el consentimiento informado dando a entender

que no quieren participar de esta investigación.

Personas que presenten todas las piezas dentales en boca.

Personas que no entren en el rango de edad requerido

Personas que no son atendidos en clínicas de 7mo u 8avo semestre de la

F.O.

Personas que no tienen abierta su H.C. en la F.O.

3.6 Operalización de las variables

VARIABLES DEFINICIÓN INDICADORES ESCALAS

Dependiente

Perdida dental

Es la ausencia de una o

más piezas dentales por

enfermedades o

traumatismos.1

Si

No

Numérica

Cuantitativa.

Dependiente

Nivel socio-

económico

Es una medida total

económica y sociológica

combinada de la

preparación laboral de

A

B

Ca

Cb

Cualitativa

Nivel socio

económico

ESOMAR 4

Tabla 4: Operalización de las variables

Elaborado por: Edgar Sáez

43

una persona y de la

posición económica y

social individual o

familiar en relación a

otras personas, basada en

sus ingresos, educación,

y empleo.5

D

E

Dependiente

Nivel educativo

La licenciatura, la

especialidad, la maestría,

el doctorado, las

opciones terminales

previas a la conclusión

de la licenciatura y la

normal en todos sus

niveles y especialidades

Primaria

Secundaria

Universidad

Posgrado

Nominal

cualitativa

Independiente

Edad

Tiempo transcurrido de

un individuo desde el

nacimiento hasta el

momento del estudio

Años cumplidos Cuantitativa

Independiente

Genero

Características

fenotípicas y genotípicas

de un individuo

Masculino

Femenino

Cualitativa

Independiente

Primer molar

permanente

Pieza dental que es la

primera pieza

permanente en

erupcionar en los cuatro

cuadrantes

Presente

Ausente

Nominal

Independiente

Ocupación u

oficio

Actividad laboral

habitual,

especialmente la

que requiere habilidad

manual o esfuerzo

Empleado

Desempleado

Cualitativa

44

físico

Independiente

Servicios de

salud

Los servicios de salud

son uno de los sectores

fundamentales de la

sociedad y la economía.

La OIT refrenda los

principios fundamentales

del derecho humano a la

salud y a la protección

social

Libre acceso

Acceso limitado

Acceso nulo

No tiene acceso

Nominal

Independiente

Recursos

económicos

Los recursos económicos

son los medios

materiales o inmateriales

que permiten satisfacer

ciertas necesidades

dentro del proceso

productivo o la actividad

comercial de una

empresa o familia.22

> Menos de 1

salario básico

> 1 salario básico

> 2 a 3 salarios

básicos

> 4 a 5 salarios

básicos

> Más de 5

salarios básicos

Por mes

Cuantitativa

Independiente

Medidas

preventivas

Una medida preventiva

es algo que se puede

hacer, ya sea una

persona en particular o

un grupo de personas en

la sociedad, etc., que

sirve para prevenir que

ocurra algún

acontecimiento

desagradable de

cualquier índole.

>Visita al

Odontólogo

>Cepillado dental

>Uso del hilo

dental

>Uso del enjuague

bucal

Cualitativa

Nominal

Salud bucal Se puede considerar Buena salud bucal Cualitativa

45

como la ausencia de

enfermedades y

alteraciones que limiten

la capacidad individual

de morder, masticar, reír,

hablar o comprometan el

bienestar psicosocial

Moderada salud

bucal

Deficiente salud

bucal

3.7 Métodos de recolección de información.

Para la recolección de datos y la formulación de las encuestas para determinar el

estrato socio-económico y educativo se utilizó como referencia el Manual del

Nivel Socioeconómico ESOMAR. Es un nuevo método para definir y medir los

niveles socioeconómicos en Chile, pudiendo ser aplicado en Ecuador. Se basa en

el sistema desarrollado originalmente por Esomar (World Association of Market

Research), para unificar los criterios de los países europeos en torno al tema de los

NSE, el cual ha sido adaptado a nuestra realidad, y validado mediante un estudio

empírico.4

El NSE Esomar se basa en sólo dos variables:

– El nivel de educación alcanzado por el principal sostenedor del hogar.

– La categoría ocupacional del principal sostenedor del hogar.

Ambas variables se combinan en una “Matriz de Clasificación Socio-Económica”,

según modelo adjunto, la que determina el NSE de cada familia de acuerdo a las

combinaciones entre ambas variables. Se generan 6 grupos:

A = Muy Alto

B = Alto

Ca = Medio-Alto

Cb = Medio

D = Medio-Bajo

E = Bajo

46

En caso que el principal sostenedor no esté activo laboralmente (jubilado, cesante,

inexistente, o simplemente sea no clasificable) entonces se utiliza un batería de 6

bienes. En estos casos, el NSE se determina por el número de estos bienes que se

posee en el hogar.

Presento la Matriz de Clasificación propuesta por ESOMAR (Anexo #1) para

determinar el nivel socio económico y educativo de una persona.

También para analizar las otras variables, a más de las preguntas de la escala

Esomar realizamos una encuesta en colaboración del Ing. Fernando Guerrero

estadístico y mi tutor Dr. Jorge Muñoz. La encuesta consta de 15 preguntas,

(Anexo # 2) donde a más de analizar el nivel socioeconómico de cada participante

del estudio, ahondamos en temas de salud bucal. Esta encuesta fue validada por

docentes de la Universidad Central del Ecuador de la Facultad de Odontología, así

mismo los cambios que fueron sugeridos por los docentes, han sido acogidos.

Esta encuesta ha sido aplicada en primera instancia en una prueba piloto que será

realizada en clínicas de la Facultad de Odontología de la UCE. Después de eso

realizamos la tabulación de los resultados obtenidos.

3.8 Prueba piloto

Los datos fueron recolectados en la encuesta presentada (Anexo # 2),

posteriormente la información fue validada en un programa informático llamado:

Alfa de Cron Bach (Anexo # 4), para el ingreso de los datos y posteriormente los

resultados, de la validación fue realizada en una hoja de cálculo EXEL.

3.9 Forma y análisis para obtención de resultados

Recogimos los datos mediante las encuestas, entrevista personal con el paciente,

una vez obtenido los datos recurrimos a un investigador para la realización de los

cuadros estadísticos.6 (Anexo # 2).

47

3.10 Autorización del director de clínicas

Se solicitó el permiso correspondiente para el ingreso a clínicas de pregrado de

7mo y 8avo semestre, para la realización del estudio experimental por lo tanto se

cumplió con todas las indicaciones de la clínica: uniforme, bata, gorro y los

materiales que se utilizaran para la realización de la encuesta. (Anexo # 4).

3.11 Técnica y método de recolección de datos

En el presente estudio se le explico al participante, la investigación que se

realizaría, por lo tanto di a conocer su naturaleza y sus beneficios. Aceptando y

firmando el consentimiento informado (Anexo # 6) que fue aprobado previamente

por el comité de bioética de la Facultad de Odontología, y el comité en seres

humanos de la Universidad Central del Ecuador, para el caso de mayores de edad.

Se preparó la encuesta para la recolección de datos (Anexo # 2) que fue llenado

con los datos del participante siempre y cuando este dentro de los criterios de

inclusión de la investigación.

Para algunas preguntas fue necesario utilizar un material didáctico como es el

Phantoma, que representa toda la cavidad bucal y las arcadas dentarias, así

pudimos explicar mejor la localización del primer molar a los participantes de la

encuesta. (Anexo # 12)

Ilustración. #14 Phantoma con dientes de ivorina

Fuente: https://www.dentaltix.com/bader/tipodonto-tipo-frasaco-ag-3

48

3.12 Estandarización

3.12.1 Validación del instrumento de recolección de datos

La validación se la realizo con la ayuda de docentes de la Facultad de Odontología

de la Universidad Central del Ecuador:

- Dra. Ruth Vaca especialista en: Rehabilitación Oral (Anexo # 7).

- Dr. Alejandro Farfán especialista en: Magister en Docencia Académica

Universitaria (Anexo # 8).

- Dr. Francisco Pintado especialista en: Magister en administración

Hospitalaria (Anexo # 9)

- Dr. Bério Chuquimarca especialista en: Magister en Administración

Educativa y Docencia Universitaria (Anexo #10)

Cada uno de estos profesionales revisaron y sugirieron correcciones, los cuales

fueron aceptados y realizados a fin de crear un instrumento factible y pertinente.

3.13 Procesamiento y análisis estadístico de datos

La información obtenida en el estudio fue ordenada y presentada en tablas y

gráficos que muestran los datos obtenidos de manera confiable y comprensible,

usando para ello el programa Microsoft Exel 2010. Los cuales fueron verificados

por profesionales estadísticos.

3.14 Aspectos bioéticos

La presente investigación se realizó previa aprobación del comité de Bioética de

la Universidad Central del Ecuador. (Anexo # 10).

49

3.14.1 Respeto a la comunidad

Al participante de la investigación se le trató con respeto, amabilidad, cordialidad.

Brindándole un ambiente adecuado para que llene la encuesta. Se respetará a la

institución y al uso de sus instalaciones donde se está realizando la investigación.

Se utilizó un lenguaje claro, sencillo y de fácil comprensión entre el investigador

y el participante del estudio.

Se brindó toda la información necesaria para satisfacer las inquietudes de los

encuestados. La recolección de datos se realizará con seriedad y respetando al

personal docente y alumnos que realizan las practicas pre profesionales, además

sin interrumpir las actividades planificadas por la institución y sus servicios.

No existe población vulnerable

3.14.2 Autonomía

Se brindó toda la información requerida de la presente investigación, resolviendo

preguntas e inquietudes de los participantes, luego de lo cual si, aquellas personas

desean ser parte de esta investigación de forma voluntaria firmaran un

consentimiento informado (Anexo 2) lo que no impide que el participante en

cualquier momento de este proceso pueda retirarse de él.

3.14.3 Beneficencia

Establecer que estratos sociales son los que más buscan atención en casas de

salud, para atención dental.

50

3.14.4 Confidencialidad

La información de los participantes de esta investigación no se revelará bajo

ningún concepto. Para garantizar que los datos de los participantes sean de

exclusiva confidencialidad se los realizará mediante un método de codificación

numérica para cada encuesta. El acceso a la información o la codificación será

exclusivo del investigador.

3.14.5 Aleatorización equitativa de la muestra y protección de la población

vulnerable

La selección de la muestra es abierta para todos los pacientes sin discriminación

de posición social, religión, nivel de estudio, orientación sexual. Etc.

3.14.6 Riesgos potenciales

Este estudio no pone en riesgo en ningún momento y de ninguna manera la

integridad del participante, por la información brindada en las encuestas.

Además no representa riegos directos o indirectos para el ser humano ni para la

institución donde se la va a realizar.

3.14.7 Beneficios potenciales del estudio

Beneficios directos: Para los profesionales, ya que al conocer la relación; nivel

socio económico-cuidado bucal, se podría establecer medidas para mejorar las

condiciones de salud de las personas que acuden a clínicas de la facultad de

Odontología, y así crear programas de educación para la salud acudiendo a zonas

rurales donde no tienen acceso a servicios de salud.

51

Beneficios indirectos: Esta investigación ayudaría en algún modo a conocer los

desniveles de la situación socioeconómica de los participantes y establecer planes

para cada estrato socioeconómico, también para estratificar el gran número de

pacientes que acuden a la Facultad de Odontología, así se podría llevar un registro

sobre que estratos sociales acuden con mayor frecuencia a la facultad.

Este estudio se realizara en pacientes por lo tanto se realizara un consentimiento

informado, que el pacientes estará en la libertad de aceptar, o no su participación

en esta investigación, no atenta contra la integridad de ningún participante.

3.14.8 Idoneidad ética

Investigador: Edgar Samuel Sáez Pomaquero

Esta es la primera vez que realizo un estudio de tesis de este tipo, para el efecto de

obtener el título de Odontólogo General, para lo cual recibí capacitación durante

los semestres que curse.

Tutor: Doctor Jorge Muñoz docente de la Facultad de Odontología de la

Universidad Central del Ecuador (Anexo # 11)

52

CAPITULO IV

4 RESULTADOS Y PRODUCTOS ESPERADOS

Encontrar la responsabilidad del nivel socio-económico y educativo, para que se

dé el problema de la pérdida del primer molar definitivo, y así plantear más

campañas de prevención y orientación, para que este fenómeno no afecte en

demasía a los diferentes estratos sociales.

Determinar qué nivel o estrato socioeconómico acude en mayor cantidad a la

facultad, dependiendo del resultado se podría plantear una modificación de los

rubros que actualmente cancelan los pacientes después de recibir un tratamiento.

Dependiendo de los resultados se podría implementar más campañas informativas

de prevención y cuidado de la salud bucodental.

Análisis Estadístico de los resultados

Establecer la prevalencia de la pérdida del primer molar permanente y su

correlación con el grupo y nivel socio-económico en pacientes comprendidos

entre 25 a 35 años de edad que acuden a clínicas de 7mo y 8avo semestre de la

F.O de la U.C.E.

53

Tablas de frecuencia

GÉNERO

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Masculino 41 41,0 41,0 41,0

Femenino 59 59,0 59,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Mayor porcentajes femenino con el 59%, masculino el 41%

EDAD

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido 25 6 6,0 6,0 6,0

26 10 10,0 10,0 16,0

27 7 7,0 7,0 23,0

28 7 7,0 7,0 30,0

Tabla 5: Género

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Grafico 1: Género

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Tabla 6: Edad

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

54

29 13 13,0 13,0 43,0

30 12 12,0 12,0 55,0

31 11 11,0 11,0 66,0

32 6 6,0 6,0 72,0

33 10 10,0 10,0 82,0

34 9 9,0 9,0 91,0

35 9 9,0 9,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Mayores porcentajes, personas con 29 años con el 13%, 30 años con el 12%, 31

años con el 11%, 33 años con el 10% y 26 años con el 10%.

Tabla 7: Nivel de instrucción

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

1. Su nivel de instrucción es:

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Educación básica

incompleta o

inferior

4 4,0 4,0 4,0

Básica completa 10 10,0 10,0 14,0

Grafico 2: Edad

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

55

Secundaria

incompleta 13 13,0 13,0 27,0

Secundaria

completa 34 34,0 34,0 61,0

Universitaria

incompleta 23 23,0 23,0 84,0

Universitaria

completa 16 16,0 16,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Grafico 3: Nivel de Instrucción

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayores porcentajes tienen secundaria completa con el 34%, universidad

incompleta con el 23% y Universidad Completa con el 16%.

Tabla 8: Ocupación

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

2. ¿Cuál es su ocupación?

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Trabajos menores

ocasionales e

informales

14 14,0 14,0 14,0

56

Oficio menor, obrero

no calificado,

jornalero, servicio

doméstico con

contrato

13 13,0 13,0 27,0

Obrero calificado,

capataz, junior, micro

empresario

33 33,0 33,0 60,0

Empleado

administrativo medio y

bajo, vendedor,

secretaria

31 31,0 31,0 91,0

Ejecutivo medio

(gerente, sub-gerente),

gerente general de

empresa media o

pequeña

9 9,0 9,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Grafico 4: Ocupación

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayor porcentaje, Obrero calificado, capataz, junior, micro empresario con el

33% y Empleado administrativo medio y bajo, vendedor, secretaria con el 31%

57

Tabla 9: Grupo Socioeconómico

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Grupo Socioeconómico

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido B 5 5,0 5,0 5,0

Ca 32 32,0 32,0 37,0

Cb 30 30,0 30,0 67,0

D 26 26,0 26,0 93,0

E 7 7,0 7,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Grafico 5: Grupo Socioeconómico

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayor porcentaje, Ca con el 32%, Cb con el 30% y D con el 26%

58

Tabla 10: Nivel Económico

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

3. ¿Nivel Económico? (Remuneración mensual)

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Menos de un

salario básico 16 16,0 16,0 16,0

1 salario básico 40 40,0 40,0 56,0

2 a 3 salarios

básicos 31 31,0 31,0 87,0

4 a 5 salarios

básicos 12 12,0 12,0 99,0

Más de 5 salarios

básicos 1 1,0 1,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Grafico 6: Nivel Económico

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayor porcentaje 1 salario básico con el 40% y de 2 a 3 salarios básicos con el

31%

59

Tabla 11: Causas para la pérdida del primer molar permanente.

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

4. ¿Cuál considera usted que fue la principal causa para que pierda el primer

molar?

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Falta de

información de

medidas de

prevención

21 21,0 21,0 21,0

Falta de dinero 13 13,0 13,0 34,0

Descuido 59 59,0 59,0 93,0

Falta de servicios

de salud dental 6 6,0 6,0 99,0

No tuve acceso a

servicios de salud

dental

1 1,0 1,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Grafico 7: Causas para la pérdida del primer molar permanente

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayor porcentaje, Descuido con el 59%, Falta de información de medidas de

prevención con el 21% y Falta de dinero con el 13%.

60

Tabla 12: Problemas que se presenta más a menudo.

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

5. Cuál de los siguientes problemas usted presenta más a menudo

Frecuenci

a

Porcentaj

e

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Dolor de muela 49 49,0 49,0 49,0

Mal aliento 13 13,0 13,0 62,0

Movilidad dentaria 3 3,0 3,0 65,0

Algún corte en su

boca 3 3,0 3,0 68,0

No presento ninguna

molestia 32 32,0 32,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Grafico 8: Problemas que se presenta más a menudo.

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayor porcentaje, Dolor de muela con el 49% y No presento ninguna molestia

con el 32%.

61

Tabla 13: Ante cualquier problema el paciente elige:

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

6. Cuando presenta una molestia en su cavidad bucal usted elige:

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Ir al odontólogo 52 52,0 52,0 52,0

Se auto medica en

una farmacia 26 26,0 26,0 78,0

Toma agua de

remedio 6 6,0 6,0 84,0

Experimenta algún

remedio casero 4 4,0 4,0 88,0

No hace nada 12 12,0 12,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Gráfico 9: Ante cualquier problema el paciente elige:

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayores porcentajes, Ir al odontólogo con el 52% y Se auto medica en una

farmacia con el 26%.

62

Tabla 14: Búsqueda de atención dental por el paciente:

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

7. Cuando busca atención dental usted acude a:

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Clínica Privada 12 12,0 12,0 12,0

Consultorio

Particular 33 33,0 33,0 45,0

Hospital MSP 4 4,0 4,0 49,0

Centro de Salud

MSP 28 28,0 28,0 77,0

Subcentro o

Dispensario de

Salud MSP

12 12,0 12,0 89,0

Dispensarios

Municipales y

Provincial

2 2,0 2,0 91,0

Institución de

enseñanza

Facultad de

Odontología

6 6,0 6,0 97,0

Botica o Farmacia 3 3,0 3,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Gráfico 10: Búsqueda de atención dental por el paciente

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayores porcentajes, Consultorio Particular con el 33% y Centro de Salud MSP

con el 28%

63

Tabla 15: Considera usted que, para cuidar más de sus dientes necesita:

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

8. ¿Considera usted que, para cuidar más de sus dientes necesita:

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Más recursos

económicos 16 16,0 16,0 16,0

Más interés por su

salud bucodental 37 37,0 37,0 53,0

Más tiempo 17 17,0 17,0 70,0

Más información de

medidas preventivas 27 27,0 27,0 97,0

Más centros de salud

cercanos a su

domicilio

3 3,0 3,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Gráfico 11: Considera usted que, para cuidar más de sus dientes necesita

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayores porcentajes, Más interés por su salud bucodental con el 37% y Más

información de medidas preventivas con el 27%.

64

Tabla 16: Último chequeo odontológico

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

9. ¿Hace cuánto tiempo más o menos fue su último chequeo odontológico?

Excepto la presente visita a la Facultad de Odontología

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido La semana pasada 1 1,0 1,0 1,0

Hace 1 mes atrás 13 13,0 13,0 14,0

Hace 3 meses atrás 16 16,0 16,0 30,0

Hace 6 meses atrás 36 36,0 36,0 66,0

Hace 1 años atrás 20 20,0 20,0 86,0

Más de 2 años sin

chequeo

odontológico

14 14,0 14,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Gráfico 12: Último chequeo odontológico

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayores porcentajes, Hace 6 meses atrás con el 36%, Hace 1 años atrás con el

20%, Hace 3 meses atrás con el 16% y Más de 2 años sin chequeo odontológico

con el 14%

65

Tabla 17: Información de medidas de prevención

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

10. Ha recibido información de medidas de prevención para evitar la

extracción de sus dientes por:

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Directamente

de un

Odontólogo

41 41,0 41,0 41,0

Por medios

audiovisuales 18 18,0 18,0 59,0

Revistas 4 4,0 4,0 63,0

Periódicos 4 4,0 4,0 67,0

Alguna brigada

de salud 7 7,0 7,0 74,0

Usted mismo

busco

información

8 8,0 8,0 82,0

No he recibido

ninguna

información

18 18,0 18,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Gráfico 13: Información de medidas de prevención

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayores porcentajes, Directamente de un Odontólogo con el 41%, Por medios

audiovisuales con el 18% y No he recibido ninguna información con el 18%

66

Tabla 18: Influencia de los recursos económicos

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

11. Sus recursos económicos como cree que influyo, para que diera lugar a

la extracción de su muela.

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido No influyo en

nada, tuve dinero

pero no me hice

atender

39 39,0 39,0 39,0

En algo influyo,

me falto algo de

dinero para

completar el

tratamiento

38 38,0 38,0 77,0

Si influyo, no

tuve dinero para

cubrir el

tratamiento

23 23,0 23,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Gráfico 14: Influencia de los recursos económicos

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayores porcentajes, No influyo en nada, tuve dinero pero no me hice atender

con el 39% y

67

En algo influyo, me falto algo de dinero para completar el tratamiento con el 38%

Tabla 19: Disponibilidad cercana de centros de atención dental.

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

12. Cerca de su domicilio usted dispone de centros de atención dental como:

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Hospital MSP 3 3,0 3,0 3,0

Centro de Salud

MSP 46 46,0 46,0 49,0

Clínica

odontológica

privada

16 16,0 16,0 65,0

Consultorio

odontológico

privado

28 28,0 28,0 93,0

No hay ningún

centro de atención

dental

7 7,0 7,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Gráfico 15: Disponibilidad cercana de centros de atención dental.

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

68

Mayores porcentajes, Centro de Salud MSP con el 46% y Consultorio

odontológico privado con el 28%.

Tabla 20: Cepillado dental.

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

13. ¿Cuantas veces cepilla sus dientes al día?.

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido 1 vez 7 7,0 7,0 7,0

2 veces 61 61,0 61,0 68,0

3 o más veces 32 32,0 32,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

Gráfico 16: Cepillado dental.

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayores porcentajes, 2 veces al día con el 61% y 3 o más veces con el 32%

69

Tabla 21: Primer molar perdido..

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

14. La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el cual

tenemos 4 en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió? Puede escoger más de

una opción.

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido Pieza 16 6 6,0 6,0 6,0

Pieza 26 11 11,0 11,0 17,0

Pieza 36 13 13,0 13,0 30,0

Pieza 46 9 9,0 9,0 39,0

Pieza 16, Pieza

26 2 2,0 2,0 41,0

Pieza 16, Pieza

36 12 12,0 12,0 53,0

Pieza 16, Pieza

46 12 12,0 12,0 65,0

Pieza 26, Pieza

36 7 7,0 7,0 72,0

Pieza 26, Pieza

46 11 11,0 11,0 83,0

Pieza 36, Pieza

46 15 15,0 15,0 98,0

Pieza 16, Pieza

26, Pieza 46 1 1,0 1,0 99,0

Pieza 16, Pieza

36, Pieza 46 1 1,0 1,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

70

Gráfico 17: Primer molar perdido

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayores porcentajes, Pieza 36, Pieza 46 con el 15%, Pieza 36 con el 13%, Pieza

16, Pieza 36 con el 12%, Pieza 16, Pieza 46 con el 12%, Pieza 26 con el 11% y

Pieza 26, Pieza 46 con el 11%.

Tabla 22: ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de su primer molar?

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

15. ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de su primer

molar?

Frecuencia Porcentaje

Porcentaje

válido

Porcentaje

acumulado

Válido 10 a 20 dólares 36 36,0 36,0 36,0

30 a 40 dólares 30 30,0 30,0 66,0

50 a 60 dólares 24 24,0 24,0 90,0

70 dólares o mas 10 10,0 10,0 100,0

Total 100 100,0 100,0

71

Gráfico 18: ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de su primer molar?

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayores porcentajes, 10 a 20 dólares con el 36% y 30 a 40 dólares con el 30%.

Tablas cruzadas

La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el cual tenemos 4

en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió? * GENERO

Tabla 23: Chi cuadrado de Pearson. (Género y primer molar perdido)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Tabla cruzada

GENERO

Total Masculino Femenino

14. L

a pie

za d

enta

l que

corr

espond

e al

estu

dio

es

el p

rim

er m

ola

r el

cual

ten

emos

4

en n

ues

tra

cavid

ad b

uca

l. ¿

Ust

ed p

erdió

?.

Pieza 16 Frecuencia 3 3 6

% 7,3% 5,1% 6,0%

Pieza 26 Frecuencia 3 8 11

% 7,3% 13,6% 11,0%

Pieza 36 Frecuencia 5 8 13

% 12,2% 13,6% 13,0%

Pieza 46 Frecuencia 4 5 9

% 9,8% 8,5% 9,0%

Pieza 16, Pieza Frecuencia 1 1 2

72

26 % 2,4% 1,7% 2,0%

Pieza 16, Pieza

36

Frecuencia 5 7 12

% 12,2% 11,9% 12,0%

Pieza 16, Pieza

46

Frecuencia 7 5 12

% 17,1% 8,5% 12,0%

Pieza 26, Pieza

36

Frecuencia 2 5 7

% 4,9% 8,5% 7,0%

Pieza 26, Pieza

46

Frecuencia 4 7 11

% 9,8% 11,9% 11,0%

Pieza 36, Pieza

46

Frecuencia 5 10 15

% 12,2% 16,9% 15,0%

Pieza 16, Pieza

26, Pieza 46

Frecuencia 1 0 1

% 2,4% 0,0% 1,0%

Pieza 16, Pieza

36, Pieza 46

Frecuencia 1 0 1

% 2,4% 0,0% 1,0%

Total Frecuencia 41 59 100

% 100,0% 100,0% 100,0%

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl

Sig. asintótica

(2 caras)

Chi-cuadrado de Pearson 6,483 11 0,839

Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.

asintótica (2 caras) = 0,839) es superior a 0,05, luego los porcentajes entre

masculino y femenino son similares con relación a la pieza dental. (No está

influenciado).

73

Gráfico 19: Chi cuadrado de Pearson. (Género y primer molar perdido)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayores porcentajes:

Masculino: El 12,2% en la Pieza 36, el 12,2% en la Pieza 16 y Pieza 36, el 17,1%

en las Pieza 16 y Pieza 46

Femenino: El 13,6% en la Pieza 36, el 11,9% en la Pieza 16 y Pieza 36, el 11,9%

en las Pieza 26 y Pieza 46 y el 16,9% en la Pieza 36, Pieza 46.

La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el cual

tenemos 4 en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió? * Grupo Socioeconómico

Tabla 24: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y primer molar perdido)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Tabla cruzada

Grupo Socioeconómico

Total B Ca Cb D E

14.

La

pie

za d

enta

l

que

corr

esponde

al

estu

dio

es

el p

rim

er

mola

r el

cual

tenem

os

4 e

n

nues

tra

cavid

ad

buca

l. ¿

Ust

ed

per

dió

?.

Pieza 16 Frecuenci

a 0 0 6 0 0 6

% 0,0% 0,0% 20,0% 0,0% 0,0% 6,0%

Pieza 26 Frecuenci

a 0 4 2 3 2 11

74

% 0,0% 12,5% 6,7% 11,5% 28,6% 11,0%

Pieza 36 Frecuenci

a 1 6 0 5 1 13

% 20,0% 18,8% 0,0% 19,2% 14,3% 13,0%

Pieza 46 Frecuenci

a 0 4 2 1 2 9

% 0,0% 12,5% 6,7% 3,8% 28,6% 9,0%

Pieza 16,

Pieza 26

Frecuenci

a 0 0 0 1 1 2

% 0,0% 0,0% 0,0% 3,8% 14,3% 2,0%

Pieza 16,

Pieza 36

Frecuenci

a 0 3 5 4 0 12

% 0,0% 9,4% 16,7% 15,4% 0,0% 12,0%

Pieza 16,

Pieza 46

Frecuenci

a 1 3 5 3 0 12

% 20,0% 9,4% 16,7% 11,5% 0,0% 12,0%

Pieza 26,

Pieza 36

Frecuenci

a 0 1 2 4 0 7

% 0,0% 3,1% 6,7% 15,4% 0,0% 7,0%

Pieza 26,

Pieza 46

Frecuenci

a 2 3 4 1 1 11

% 40,0% 9,4% 13,3% 3,8% 14,3% 11,0%

Pieza 36,

Pieza 46

Frecuenci

a 0 8 3 4 0 15

% 0,0% 25,0% 10,0% 15,4% 0,0% 15,0%

Pieza 16,

Pieza 26,

Pieza 46

Frecuenci

a 0 0 1 0 0 1

% 0,0% 0,0% 3,3% 0,0% 0,0% 1,0%

Pieza 16,

Pieza 36,

Frecuenci

a 1 0 0 0 0 1

75

Pieza 46 % 20,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 1,0%

Total Frecuenci

a 5 32 30 26 7 100

% 100,0

%

100,0

%

100,0

%

100,0

%

100,0

%

100,0

%

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl

Sig. asintótica

(2 caras)

Chi-cuadrado de Pearson 74,160 44 0,003

Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.

asintótica (2 caras) = 0,003) es inferior a 0,05, luego los porcentajes entre grupo

socioeconómico NO son similares con relación a la pieza dental. (Si está

influenciando).

Gráfico 20: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y primer molar perdido)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

76

Mayores porcentajes:

B: El 20,0% en la Pieza 36, el 20,0% en la Pieza 16 y Pieza 46, el 40,0% en las

Pieza 26 y Pieza 46 y el 20% en la Pieza 16, Pieza 36 y Pieza 46

Ca: El 18,8% en la Pieza 36 y el 25,0% en la Pieza 36 y Pieza 46

Cb: el 20% en la Pieza 16, el 16,7% en la Pieza 16, Pieza 36, el 16,7% en la Pieza

16, Pieza 46 y el 13,3% en la Pieza 26, Pieza 46.

D: el 11,5% Pieza 26, el 19,2% Pieza 36, el 15,4% Pieza 16, Pieza 36, el 11,5% la

Pieza 26, Pieza 36, el 15,4% Pieza 26, Pieza 36 y el 15,4% la Pieza 36, Pieza 46

E: el 28,6% Pieza 26, el 28,6% la Pieza 46 y el 14,3% Pieza 26, Pieza 46.

77

La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el cual tenemos 4 en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió? * 3.

¿Nivel Económico? (Remuneración mensual).

Tabla 25: Chi cuadrado de Pearson. (Nivel Económico y primer molar perdido)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Tabla cruzada

3. ¿Nivel Económico? (Remuneración mensual)

Total

Menos de un

salario

básico

1 salario

básico

2 a 3 salarios

básicos

4 a 5 salarios

básicos

Más de 5

salarios

básicos

14. L

a pie

za d

enta

l que

corr

espond

e al

est

udio

es

el

pri

mer

mola

r el

cu

al t

enem

os

4 e

n

nues

tra

cavid

ad b

uca

l. ¿

Ust

ed

per

dió

?

Pieza 16 Frecuencia 2 2 2 0 0 6

% 12,5% 5,0% 6,5% 0,0% 0,0% 6,0%

Pieza 26 Frecuencia 2 5 2 2 0 11

% 12,5% 12,5% 6,5% 16,7% 0,0% 11,0%

Pieza 36 Frecuencia 3 3 5 2 0 13

% 18,8% 7,5% 16,1% 16,7% 0,0% 13,0%

Pieza 46 Frecuencia 2 3 3 1 0 9

78

% 12,5% 7,5% 9,7% 8,3% 0,0% 9,0%

Pieza 16, Pieza

26

Frecuencia 1 1 0 0 0 2

% 6,3% 2,5% 0,0% 0,0% 0,0% 2,0%

Pieza 16, Pieza

36

Frecuencia 1 9 2 0 0 12

% 6,3% 22,5% 6,5% 0,0% 0,0% 12,0%

Pieza 16, Pieza

46

Frecuencia 5 4 2 1 0 12

% 31,3% 10,0% 6,5% 8,3% 0,0% 12,0%

Pieza 26, Pieza

36

Frecuencia 0 4 3 0 0 7

% 0,0% 10,0% 9,7% 0,0% 0,0% 7,0%

Pieza 26, Pieza

46

Frecuencia 0 6 2 3 0 11

% 0,0% 15,0% 6,5% 25,0% 0,0% 11,0%

Pieza 36, Pieza

46

Frecuencia 0 3 9 2 1 15

% 0,0% 7,5% 29,0% 16,7% 100,0% 15,0%

Pieza 16, Pieza

26, Pieza 46

Frecuencia 0 0 0 1 0 1

% 0,0% 0,0% 0,0% 8,3% 0,0% 1,0%

Pieza 16, Pieza Frecuencia 0 0 1 0 0 1

79

36, Pieza 46 % 0,0% 0,0% 3,2% 0,0% 0,0% 1,0%

Total Frecuencia 16 40 31 12 1 100

% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl

Sig. asintótica (2

caras)

Chi-cuadrado de Pearson 50,769 44 0,224

Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) = 0,224) es superior a 0,05, luego los

porcentajes de las Remuneraciones mensuales son similares con relación a la pieza dental. (No está influenciando).

80

Gráfico 21: Chi cuadrado de Pearson. (Nivel Económico y primer molar perdido)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayores porcentajes:

Menos de un salario básico: Pieza 16, Pieza 46 con el 31,3%

1 salario básico: Pieza 16, Pieza 36 con el 22,5%

2 a 3 salarios básicos: Pieza 36, Pieza 46 con el 29%

4 a 5 salarios básicos: Pieza 26, Pieza 46 con el 25%

Más de 5 salarios básicos: Pieza 36, Pieza 46 con el 100%

81

La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el cual tenemos 4 en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió?*

11. Sus recursos económicos como cree que influyo, para que diera lugar a la extracción de su muela.

Tabla 26: Chi cuadrado de Pearson. (Influencia de los recursos económicos y primer molar perdido)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Tabla cruzada

11. Sus recursos económicos como cree que influyo, para

que diera lugar a la extracción de su muela.

Total

No influyo en

nada, tuve dinero

pero no me hice

atender

En algo influyo, me

falto algo de dinero

para completar el

tratamiento

Si influyo, no

tuve dinero para

cubrir el

tratamiento

14. L

a pie

za d

enta

l que

corr

espond

e al

est

udio

es

el

pri

mer

mola

r el

cu

al t

enem

os

4 e

n

nues

tra

cavid

ad b

uca

l. ¿

Ust

ed

per

dió

?.

Pieza 16 Frecuencia 2 2 2 6

%. 5,1% 5,3% 8,7% 6,0%

Pieza 26 Frecuencia 3 5 3 11

%. 7,7% 13,2% 13,0% 11,0%

Pieza 36 Frecuencia 6 6 1 13

%. 15,4% 15,8% 4,3% 13,0%

Pieza 46 Frecuencia 4 3 2 9

82

%. 10,3% 7,9% 8,7% 9,0%

Pieza 16, Pieza 26 Frecuencia 0 1 1 2

%. 0,0% 2,6% 4,3% 2,0%

Pieza 16, Pieza 36 Frecuencia 3 5 4 12

%. 7,7% 13,2% 17,4% 12,0%

Pieza 16, Pieza 46 Frecuencia 6 3 3 12

%. 15,4% 7,9% 13,0% 12,0%

Pieza 26, Pieza 36 Frecuencia 1 3 3 7

%. 2,6% 7,9% 13,0% 7,0%

Pieza 26, Pieza 46 Frecuencia 5 4 2 11

%. 12,8% 10,5% 8,7% 11,0%

Pieza 36, Pieza 46 Frecuencia 7 6 2 15

%. 17,9% 15,8% 8,7% 15,0%

Pieza 16, Pieza

26, Pieza 46

Frecuencia 1 0 0 1

%. 2,6% 0,0% 0,0% 1,0%

Pieza 16, Pieza Frecuencia 1 0 0 1

83

36, Pieza 46 %. 2,6% 0,0% 0,0% 1,0%

Total Frecuencia 39 38 23 100

%. 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl

Sig. asintótica

(2 caras)

Chi-cuadrado de Pearson 13,018 22 0,933

Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) = 0,933) es superior a 0,05, luego los

porcentajes de los recursos económicos son similares con relación a la pieza dental. (No está influenciando).

84

Gráfico 22: Chi cuadrado de Pearson. (Influencia de los recursos económicos y primer molar perdido)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

No influyo en nada, tuve dinero pero no me hice atender: Pieza 36, Pieza 46 con el 17,9%.

En algo influyo, me falto algo de dinero para completar el tratamiento: Pieza 36, Pieza 46 con el 15,8%.

Si influyo, no tuve dinero para cubrir el tratamiento: Pieza 16, Pieza 36 con el 17,4%

85

La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el cual tenemos 4 en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió? *

15. ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de su primer molar?

Tabla 27: Chi cuadrado de Pearson. (Antecedente económico y primer molar perdido)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Tabla cruzada

15. ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de

su primer molar?

Total 10 a 20 dólares 30 a 40 dólares 50 a 60 dólares

70 dólares o

mas

14. L

a pie

za d

enta

l que

corr

esponde

al

estu

dio

es

el p

rim

er m

ola

r el

cual

tenem

os

4 e

n n

ues

tra

cav

idad

buca

l.

¿Ust

ed p

erdió

?.

Pieza 16 Frecuencia 6 0 0 0 6

% 16,7% 0,0% 0,0% 0,0% 6,0%

Pieza 26 Frecuencia 0 11 0 0 11

% 0,0% 36,7% 0,0% 0,0% 11,0%

Pieza 36 Frecuencia 0 1 12 0 13

% 0,0% 3,3% 50,0% 0,0% 13,0%

Pieza 46 Frecuencia 3 0 0 6 9

% 8,3% 0,0% 0,0% 60,0% 9,0%

86

Pieza 16, Pieza

26

Frecuencia 0 2 0 0 2

% 0,0% 6,7% 0,0% 0,0% 2,0%

Pieza 16, Pieza

36

Frecuencia 9 0 3 0 12

% 25,0% 0,0% 12,5% 0,0% 12,0%

Pieza 16, Pieza

46

Frecuencia 10 0 0 2 12

% 27,8% 0,0% 0,0% 20,0% 12,0%

Pieza 26, Pieza

36

Frecuencia 2 5 0 0 7

% 5,6% 16,7% 0,0% 0,0% 7,0%

Pieza 26, Pieza

46

Frecuencia 3 6 1 1 11

% 8,3% 20,0% 4,2% 10,0% 11,0%

Pieza 36, Pieza

46

Frecuencia 3 4 7 1 15

% 8,3% 13,3% 29,2% 10,0% 15,0%

Pieza 16, Pieza

26, Pieza 46

Frecuencia 0 1 0 0 1

% 0,0% 3,3% 0,0% 0,0% 1,0%

Pieza 16, Pieza

36, Pieza 46

Frecuencia 0 0 1 0 1

% 0,0% 0,0% 4,2% 0,0% 1,0%

87

Total Frecuencia 36 30 24 10 100

% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl

Sig. asintótica (2

caras)

Chi-cuadrado de Pearson 152,506 33 0,000

Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) = 0,000) es inferior a 0,05, luego los

porcentajes del dinero que pago No son similares con relación a la pieza dental. (Si está influenciando).

88

Gráfico 23: Chi cuadrado de Pearson. (Antecedente económico y primer molar perdido)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayores porcentajes:

10 a 20 dólares: Pieza 16, Pieza 36 con el 25,0% y Pieza 16, Pieza 46 con el 27,8%.

30 a 40 dólares: Pieza 26 con el 36,7%

50 a 60 dólares: Pieza 36 con el 50%

70 dólares o más: Pieza 46 con el 60%

89

Grupo Socioeconómico * 6. Cuando presenta una molestia en su cavidad bucal usted elige:

Tabla 28: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Acciones a tomar ante alguna molestia en boca)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Tabla cruzada

6. Cuando presenta una molestia en su cavidad bucal usted elige:

Total Ir al odontólogo

Se auto medica

en una farmacia

Toma agua de

remedio

Experimenta algún

remedio casero

No hace

nada

Gru

po S

oci

oec

onóm

ico

B Frecuencia 4 1 0 0 0 5

% 7,7% 3,8% 0,0% 0,0% 0,0% 5,0%

Ca Frecuencia 17 6 1 1 7 32

% 32,7% 23,1% 16,7% 25,0% 58,3% 32,0%

Cb Frecuencia 13 8 3 1 5 30

% 25,0% 30,8% 50,0% 25,0% 41,7% 30,0%

D Frecuencia 14 8 2 2 0 26

% 26,9% 30,8% 33,3% 50,0% 0,0% 26,0%

E Frecuencia 4 3 0 0 0 7

90

% 7,7% 11,5% 0,0% 0,0% 0,0% 7,0%

Total Frecuencia 52 26 6 4 12 100

% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl

Sig. asintótica

(2 caras)

Chi-cuadrado de Pearson 14,212 16 0,583

Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) = 0,583) es superior a 0,05, luego los

porcentajes de Cuando presenta una molestia en su cavidad bucal usted elige, son similares con relación al grupo socioeconómico

(No está influenciando).

91

Gráfico 24: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Acciones a tomar ante alguna molestia en boca)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayores porcentajes:

Ir al odontólogo: Ca con el 32,7%, Cb con el 25,0% y D con el 26,9%

Se auto medica en una farmacia: Ca con el 23,1%, Cb con el 30,8% y D con el 30,8%

Toma agua de remedio: Ca con el 16,7%, Cb con el 50,0% y D con el 33,3%

Experimenta algún remedio casero: Ca con el 25,0%, Cb con el 25,0% y D con el 50,0%

No hace nada: Cb con el 58,3% y D con el 41,

92

Grupo Socioeconómico * 7. Cuando busca atención dental usted acude a:

Tabla 29: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Cuando busca atención dental usted acude a)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Tabla cruzada

7. Cuando busca atención dental usted acude a:

Total

Clínica

Privada

Consulto

rio

Particula

r

Hospita

l MSP

Centro de

Salud

MSP

Subcentro o

Dispensario de

Salud MSP

Dispensarios

Municipales y

Provincial

Institución de

enseñanza

Facultad de

Odontología

Botica

o

Farmaci

a

Gru

po S

oci

oec

onóm

ico

B Frecuenc

ia 1 4 0 0 0 0 0 0 5

% 8,3% 12,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 5,0%

Ca Frecuenc

ia 8 14 0 6 2 0 2 0 32

% 66,7% 42,4% 0,0% 21,4% 16,7% 0,0% 33,3% 0,0% 32,0%

Cb Frecuenc

ia 3 8 1 10 3 2 2 1 30

% 25,0% 24,2% 25,0% 35,7% 25,0% 100,0% 33,3% 33,3% 30,0%

93

D Frecuenc

ia 0 6 1 9 6 0 2 2 26

% 0,0% 18,2% 25,0% 32,1% 50,0% 0,0% 33,3% 66,7% 26,0%

E Frecuenc

ia 0 1 2 3 1 0 0 0 7

% 0,0% 3,0% 50,0% 10,7% 8,3% 0,0% 0,0% 0,0% 7,0%

Total Frecuenc

ia 12 33 4 28 12 2 6 3 100

% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

100,0

%

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl

Sig. asintótica

(2 caras)

Chi-cuadrado de Pearson 43,952 28 0,028

Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) = 0,028) es inferior a 0,05, luego los

porcentajes cuando busca atención No son similares con relación al grupo socioeconómico. (Si está influenciando).

94

Gráfico 25: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Cuando busca atención dental usted acude a)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Mayores porcentajes:

Clínica Privada: Ca con el 66,7%

Consultorio Particular: Ca con el 42,4%

Hospital MSP: E con el 50,0%

Centro de Salud MSP: Cb con el 35,7%

95

Subcentro o Dispensario de Salud MSP: D con el 50%

Dispensarios Municipales y Provincial: Cb con el 100%

Institución de enseñanza Facultad de Odontología: Ca, Cb y D con el 33,3%

Botica o Farmacia: D con el 66,7%.

Grupo Socioeconómico * 10. Ha recibido información de medidas de prevención para evitar la extracción de sus dientes por:

Tabla 30: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico y Información de medidas de prevención por)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Tabla cruzada

10. Ha recibido información de medidas de prevención para evitar la extracción de

sus dientes por:

Total

Directame

nte de un

Odontólog

o

Por medios

audiovisua

les Revistas

Periódic

os

Alguna

brigada de

salud

Usted

mismo

busco

informació

n

No he

recibido

ninguna

información

Grupo

Socioeconó

mico

B Frecuencia 3 0 1 0 0 1 0 5

% 7,3% 0,0% 25,0% 0,0% 0,0% 12,5% 0,0% 5,0%

Ca Frecuencia 14 9 0 1 2 2 4 32

96

% 34,1% 50,0% 0,0% 25,0% 28,6% 25,0% 22,2% 32,0%

Cb Frecuencia 13 5 1 0 1 3 7 30

% 31,7% 27,8% 25,0% 0,0% 14,3% 37,5% 38,9% 30,0%

D Frecuencia 9 4 2 3 1 2 5 26

% 22,0% 22,2% 50,0% 75,0% 14,3% 25,0% 27,8% 26,0%

E Frecuencia 2 0 0 0 3 0 2 7

% 4,9% 0,0% 0,0% 0,0% 42,9% 0,0% 11,1% 7,0%

Total Frecuencia 41 18 4 4 7 8 18 100

% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl

Sig. asintótica (2

caras)

Chi-cuadrado de Pearson 34,569 24 0,075

Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica (2 caras) = 0,075) es superior a 0,05, luego los

porcentajes cuando busca atención son similares con relación al grupo socioeconómico. (No está influenciando).

97

Gráfico 26: Chi cuadrado de Pearson. (Grupo Socioeconómico e Información de medidas de prevención por)

Elaboración: Ing. Fernando Guerrero

Porcentajes más altos:

Directamente de un Odontólogo: Ca con el 34,1%

Por medios audiovisuales: Ca con el 50%

Revistas: D con el 50%

Periódicos: D con el 75%

Alguna brigada de salud: D con el 42,9%

Usted mismo busco información: Cb con el 37,5%

No he recibido ninguna información: Cb con el 38,9%

98

V. DISCUSIÓN

Se realizó un estudio que se basó en distintos tipos de investigación, descriptiva,

transversal y comparativa que tuvo como objetivo principal determinar la prevalencia

de la pérdida del primer molar definitivo y la relación con el nivel socioeconómico y

educativo en pacientes entre 25 a 35 años de edad en clínicas de 7mo y 8avo

semestre en este sentido se observó la ausencia del primer molar y se determinó las

causas socioeconómicas y educativas que llevaron a este estado:

Después de analizar los resultados se determinó que del total de 100 pacientes

investigados 41% correspondía a hombres y el 59% a mujeres, del rango de

edad requerido 25 a 35 años obtuvimos que los pacientes que más acuden a la

facultad están en la edad de 29 y 30 años con 13% y 12%

correspondientemente además las piezas que registra mayor pérdida es la N.

36 y 46. La pieza número 36 individualmente con un porcentaje de 13% y la

pieza número 46 y la 36 asociada a la pérdida de otras piezas con porcentajes

de 15% y 12% la mayor prevalencia de pérdida del primer molar en especial

las piezas 36 y 46 corresponde al género femenino con un 16.9%. Se nota

una diferencia en el estudio hecho por: Vázquez Loris 2012. En su estudio

con un universo de 399, y la muestra de 120 pacientes que cumplieron con los

criterios de inclusión, obtuvo que la prevalencia de pérdida del primer molar

permanente fue de 57.6% correspondiente al género masculino, para el

género femenino corresponde 42.4%. Además el primer molar con mayor

frecuencia de pérdida es el 46 en un porcentaje de 34.8%.23

Angarita N (2009) en su estudio con un total de 78 pacientes, también

concluye que los dientes con mayor incidencia de pérdida fueron los primeros

99

molares inferiores con 28% para cada lado del maxilar inferior, datos que

resultan coincidentes con los resultados de mi investigación.24

Una variable que tiene que ver con la posición socioeconómica es el nivel de

instrucción, en este análisis pudimos obtener que las personas que acuden a

clínicas de la facultad, en su mayoría han terminado la secundaria

representando un porcentaje de 34%, que a mayor nivel educativo la

prevalencia de perdida fue disminuyendo, lo cual nos da indicios de la

existencia de desigualdades en salud bucal.

Existe amplia evidencia que sugiere que la posición dentro de la estructura

social es un fuerte predictor tanto de morbilidad como de mortalidad,

observada cuando se analizan datos entre países así como al interior de éstos.

Además, es aceptada la existencia de una asociación entre el estado de salud

y el estatus social: individuos de mejor nivel socioeconómico disfrutan de

mejor salud. Las desigualdades en salud asociadas con el nivel

socioeconómico son grandes y según diversos autores van en aumento los

más pobres tienen menor nivel de educación, en relación con hábitos

saludables, y tienen mayores necesidades que, a su vez, se satisfacen con

menor frecuencia. A lo largo del tiempo se ha observado que, a diferencia de

lo que ocurre con otras consultas médicas, las consultas al dentista son más

frecuentes en individuos con estudios superiores y en los grupos

socioeconómicos altos esto afirma (Victoria Sánchez 2008). En este estudio

no hubo una división o categorización de grupos socioeconómicos en cambio

en el presente estudio hemos clasificado y los grupos que más se preocupan e

interesan por su salud dental fueron el Ca y Cb correspondiente a clase media

ellos eligieron buscar atención particular.25

La mayoría de las teorías que explican estas desigualdades utilizan indicadores

socioeconómicos tales como: ingreso, escolaridad, ocupación y raza, entre otros, a

través de los cuales la salud se distribuye de manera desigual. En mi estudio

100

VI. CONCLUSIONES

(a) Dentro de los grupos económicos que hemos analizado en este estudio se

encuentran: A,B,Ca,Cb,D,E. de estos, los mayores porcentajes de

participantes se ubicaron en los grupos: Ca, con un 32% y el grupo Cb, con

un 30%, resultando una relación directamente proporcional a la prevalencia

de perdida, es decir estos grupos donde se ubican más pacientes presentaran

mayor prevalencia de perdida.

(b) El género en el presente estudio no presenta una significancia estadística ni en

la prevalencia de pérdida del primer molar, es igual tanto para hombres como

para mujeres, no existe diferencia marcada entre los dos.

(c) La edad no influye en la prevalencia de pérdida, resultando igualmente una

relación directamente proporcional entre edad y numero de prevalencia de

perdida, así obtenemos los siguientes resultados: mayores porcentajes,

personas con 29 años con el 13%, 30 años con el 12%, 31 años con el 11%,

33 años con el 10% y 26 años con el 10%.

(d) En cuanto al acceso a servicios de salud, encontramos que dentro del grupo

Ca. Que en total consta de 32 participantes, 14 de ellos busca un consultorio

particular y 8 una clínica privada, mientras que en el grupo económico bajo

solo 4 participantes del estudio manifestó buscar atención en la consulta

particular generando una marcada diferencia en cuanto al acceso y la

posibilidad de los pacientes en escoger atención dental particular.

101

VII RECOMENDACIONES

En nuestra facultad los odontólogos en formación deben prestar más

atención al momento de recibir y atender un paciente, interesándose más

por la situación económica que este presente, antes que por el trabajo que

debo hacer en el para obtener una nota.

Por la importancia del primer molar definitivo, es necesario realizar una

correcta historia clínica, en la que debe constar claramente dicha pérdida, y

se podría instaurar una actitud de mayor interés hacia el paciente de tal

modo que podríamos descubrir si la pérdida del primer molar tuvo relación

con problemas sociales, económicos y educativos, esto se lograría

instaurando la matriz de clasificación del nivel socioeconómico.

Al crear una cultura de mayor interés hacia el paciente, mayor interés en su

situación social, económica o educativa, plantearíamos estrategias para dar

una mejor atención al paciente. Pudiendo orientar nuestro trato más hacia su

situación, por ejemplo si presenta bajo nivel educativo podríamos ser más

dinámicos o creativos en la explicación de los diferentes procedimientos que

se le realizará.

Cada profesional en formación, podría basar todos sus conocimientos en

mejorar la estancia de los pacientes que no cuentan con los recursos

necesarios para buscar atención particular.

102

VIII REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.- Escoda G Cosme. Aytes L. Cirugía bucal. Primera edición. España: Ediciones

Ergon; 1999.

2.- Seif T. Cariología prevención, diagnóstico y tratamiento, contemporáneo de la

caries dental. Primera edición. Caracas-Venezuela: Actualidades Medico

Odontológicas Latinoamericana, C.A; 1997.

3.- Dr. Sánchez R. Edgar Dr. Villagrán C. Ernesto Dra. Vanegas Lissette, Estudio

Epidemiológico de caries dental y fluorosis” Guatemala 1999-2002,

http://www1.paho.org/hq/dmdocuments/2009/OH-GUTcpo.pdf

4. - VIII Congreso de Marketing Adimark. Chile; 15 de junio 1999. Santiago de

Chile: 2000. El Nivel Socio Económico Esomar Manual de Aplicación.2000.

www.microweb.cl/idm/documentos/ESOMAR.pdf

5.- Flores Eduardo. Morfología Dental. 1era ed. Quito- Ecuador. Ed Universitaria.

6.- Gómez F María Elisa. Histología y Embriología Bucodental. Edit. Medico

Panamericana, España, 1999,

7.- Chiego Jr. Daniel J. Principios de Histología y Embriología Bucal. 4ta edición.

Barcelona – España. Ed. Elsevier.2014: pag. 61-70

8.- Luz D Escrivan de Saturno. Ortodoncia en Dentición Mixta. Reimpresión 2010.

Carabobo – Venezuela. Ed. Amolca. 2010.

9.- Morgado S Danay, García H Anerley. Cronología y Variabilidad de la Erupción

Dentaria. Mediciego. 2011; 17 Sept 2:S2-5

10.- De Sousa José G. Moronta Neyla. Quirós Oscar. Causas y Consecuencias De La

Pérdida Prematura Del Primer Molar Permanente En Pacientes Atendidos En El

Hospital Luis Razetti Municipio Tucupita, Edo. Delta Amacuro. [Revista en

línea]Ortodoncia. WS. Citado: 19/09/2016. Disponible en:

https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2013/art20.asp

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11.- Wheleer. Anatomía, fisiología y oclusión. In S.A. G, editor. Anatomía, fisiología

y oclusión. Barcelona: Elsevier; 2010

12.- Torres M. Desarrollo de la dentición. Dentición Primaria. Revista

latinoamericana de ortodoncia y ortopedia. 2009

13.- Chedid S. Ortopedia y Ortodoncia para dentición decidua. In Chedid S.

Ortopedia y Ortodoncia para dentición decidua. Sau Paulo: Santos; 2013.

14.- Braham M. Odontología Pediátrica. Capítulo 17. Buenos Aires: Editorial

Panamericana. Año1984.

15.- Bonecker M, Guedes A. Fundamentos de Odontología: Odontopediatría. In

Bonecker M, Guedes A. Fundamentos de Odontología: Odontopediatría. Sau Paulo:

Santos; 2011

16.- Brown J, Lugo G, Muñoz R, Pavón V, Díaz Á, Villegas L. El índice CPOD y su

relación con la cultura odontológica, asociado al nivel socio económico en alumnos

de odontología. (México D.F.) Odontología Actual. 2007; 5(56):42-

43Juárez*http://132.248.9.34/hevila/Odontologiaactual/2007-08/vol5/no56/7.pdf,

17.- Jiménez M. Odontopediatría en Atención Primaria. In Jiménez M.

Odontopediatría en Atención Primaria. Madrid: Vértice; 2012.

18.- Chiapasco Matteo. Tacticas y tecnicas en Cirugia Oral. 3era edicion. Milano –

Italia. Ed. Amolca. 2015.

19.- Guerrero-Fdez, J, Dentición, InfoFAMILIA. El Portal Médico para Padres de la

Asociación Española de Pediatría (En línea), Febrero 2006, fecha de acceso

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20.- Geo Salud 2.0. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. Territorio Nacional del

Ecuador. c2015. [Actualizado 2013 - 2015]; [Citado 19 sep. 2016]. Disponible en.

https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/publico/dniscg/geosalud/gui/#.

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21. INEC Instituto Nacional de Estadística y Censo. Encueta de Condiciones de

Vida/ Encuesta de estratificación del nivel socio económico (ECV).

(http://www.ecuadorencifras.gob.ec/) Quito - Ecuador: [Actualizado Nov. 2003 a

Oct. 2014]. [Citado Jul. 2016]. [aprox. 3 pantallas]. Disponible

en:http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/ECV/ECV_2015/docum

entos/150411%20ResultadosECV%20(2).pdf

22. Cazau P. Introducción a la investigación en Ciencias Sociales. 3era Ed. Buenos

Aires Argentina. 2001.

23. Vazquez L, Vazquez M, Leon Y. La pérdida del primer molar permanente en

niños de 12 a 14 años de edad. Mediciego. 2012; 18 (2):

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Consecuencias de la pérdida prematura del primer molar permanente en un grupo de

alumnos de la Escuela Básica San José de Cacahual. Revista Latinoamericana de

Ortodoncia y Odontopediatria. Septiembre 2009.

25. Victoria S. Evaluación del estado de salud bucodental y su relación con estilos de

vida saludables en la provincia de Salamanca. (Tesis doctoral). Salamanca: 2008.

105

IX. ANEXOS

(Anexo # 1) Matriz de Clasificación del Nivel Socio-económico ESOMAR

(Anexo #2) Encuesta para la recolección de datos

1. Su nivel de instrucción es:

1. Educación básica incompleta o inferior.______________________

2. Básica completa.________________________________________

3. Secundaria incompleta____________________________________

4. Secundaria completa._____________________________________

5. Universitaria incompleta__________________________________

6. Universitaria completa.___________________________________

7. Post Grado (Master, Doctor o equivalente).___________________

2. ¿Cuál es su ocupación?

1. Trabajos menores ocasionales e informales (lavado, aseo, servicio doméstico

ocasional, cuidador de autos, limosna).

2. Oficio menor, obrero no calificado, jornalero, servicio doméstico con

contrato.

106

3. Obrero calificado, capataz, junior, micro empresario (kiosco, taxi, comercio

menor, ambulante).

4. Empleado administrativo medio y bajo, vendedor, secretaria, jefe de sección.

Técnico especializado. Profesional independiente de carreras técnicas

(contador, analista de sistemas, diseñador, músico). Profesor Primario o

Secundario.

5. Ejecutivo medio (gerente, sub-gerente), gerente general de empresa media o

pequeña. Profesional independiente de carreras tradicionales (abogado,

médico, arquitecto, ingeniero, agrónomo).

6. Alto ejecutivo (gerente general) de empresa grande. Directores de grandes

empresas. Empresarios propietarios de empresas medianas y grandes.

Profesionales independientes de gran prestigio.

3. ¿Nivel Económico? (Remuneración mensual).

1. Menos de un salario básico__________________________________

2. 1 salario básico____________________________________________

3. 2 a 3 salarios básicos________________________________________

4. 4 a 5 salarios básicos________________________________________

5. Más de 5 salarios básicos____________________________________

4. ¿Cuál considera usted que fue la principal causa para que le extraigan el

primer molar?

1. Falta de informacion de medidas de prevencion_____________

2. Falta de dinero_______________________________________

3. Descuido___________________________________________

4. Falta de servicios de salud dental________________________

5. No tuve acceso a servicios de salud dental_________________

5. ¿Cuál de los siguientes problemas usted presenta más a menudo?

1. Dolor de muela______________________________________

2. Mal aliento__________________________________________

3. Movilidad dentaria___________________________________

4. Algún corte en su boca________________________________

5. Quemadura o ulcera es su boca__________________________

6. No presento ninguna molestia___________________________

6. Cuando presenta una molestia en su cavidad bucal usted elige:

1. Ir al odontólogo____________________________________

2. Se auto medica en una farmacia________________________

3. Toma agua de remedio_______________________________

4. Experimenta algún remedio casero_____________________

5. No hace nada______________________________________

107

7. Cuando busca atención dental usted acude a:

1. Clínica Privada ______________________________________

2. Consultorio Particular_________________________________

3. Hospital MSP_______________________________________

4. Centro de Salud MSP_________________________________

5. Subcentro o Dispensario de Salud MSP___________________

6. Dispensarios Municipales y Provincial____________________

7. Institución de enseñanza Facultad de Odontología__________

8. Botica o Farmacia____________________________________

8. ¿Considera usted que, para cuidar más de sus dientes necesita:

1. Más recursos económicos________________________________

2. Más interés por su salud bucodental_______________________

3. Más tiempo___________________________________________

4. Más información de medidas preventivas___________________

5. Más centros de salud cercanos a su domicilio________________

9. ¿Hace cuánto tiempo más o menos fue su último chequeo odontológico?

Excepto la presente visita a la Facultad de Odontología

1. La semana pasada________________________________________

2. Hace 1 mes atrás_________________________________________

3. Hace 3 meses atrás________________________________________

4. Hace 6 meses atrás________________________________________

5. Hace u1 años atrás________________________________________

6. Más de 2 años sin chequeo odontológico______________________

10. Ha recibido información de medidas de prevención para evitar la

extracción de sus dientes por:

1. Directamente de un Odontólogo_________________________

2. Por medios audiovisuales_______________________________

3. Revistas____________________________________________

4. Periódicos__________________________________________

5. Alguna brigada de salud________________________________

6. Usted mismo busco información_________________________

7. No he recibido ninguna información______________________

11. Sus recursos económicos como cree que influyo, para que diera lugar a la

extracción de su muela.

1. No influyo en nada, tuve dinero pero no me hice atender______________

2. En algo influyo, me falto algo de dinero para completar el tratamiento ___

3. Si influyo, no tuve dinero para cubrir el tratamiento _______________

108

12. Cerca de su domicilio usted dispone de centros de atención dental como:

1. Hospital MSP__________________________________________

2. Centro de Salud MSP____________________________________

3. Clínica odontológica privada______________________________

4. Consultorio odontológico privado__________________________

5. No hay ningún centro de atención dental____________________

13. ¿Cuantas veces cepilla sus dientes al día?

1. 1 vez________________________________

2. 2 veces_______________________________

3. 3 o más veces _________________________

14. La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el cual

tenemos 4 en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió? Puede escoger más

de una opción.

1. Perdí la pieza N.16 ________________________________

2. Perdí la pieza N.26 ________________________________

3. Perdí la pieza N.36 ________________________________

4. Perdí la pieza N.46 _______________________________

15. ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de su

primer molar?

1. 10 a 20 dólares_________________________________________

2. 30 a 40 dólares ________________________________________

3. 50 a 60 dólares ________________________________________

4. 70 dólares o mas_______________________________________

109

(Anexo # 3) Oficio solicitud de pacientes atendidos en el periodo 2016

110

(Anexo # 4) Validación de la encuesta con el sistema informático Alfa de Cron Bach

N Varianza

Válido

1. Su nivel de instrucción es: 20 2,46

2. ¿Cuál es su ocupación? 20 1,19

3. ¿Nivel Económico? (Remuneración mensual) 20 0,85

4. ¿Cuál considera usted Cuál considera usted que fue la principal

causa para que le extraigan el primer molar? 20 1,08

5. ¿Cuál de los siguientes problemas usted presenta más a menudo? 20 0,25

6. Cuando presenta una molestia en su cavidad bucal usted elige: 20 0,17

7. Cuando busca atención dental usted acude a: 20 0,47

8. ¿Considera usted que, para cuidar más de sus dientes necesita: 20 0,51

9. ¿Hace cuánto tiempo más o menos fue su último chequeo

odontológico? Excepto la presente visita a la Facultad de Odontología 20 1,42

10. Ha recibido información de medidas de prevención para evitar la

extracción de sus dientes por: 20 0,75

11. Sus recursos económicos como cree que influyo, para que diera

lugar a la extracción de su muela. 20 3,94

12. Cerca de su domicilio usted dispone de centros de atención dental

como: 20 0,98

13. ¿Cuantas veces cepilla sus dientes al día? 20 0,47

14. La pieza dental que corresponde al estudio es el primer molar el

cual tenemos 4 en nuestra cavidad bucal. ¿Usted perdió? Puede

escoger más de una opción.

20 0,43

15. ¿Recuerda cuánto dinero pago la última vez por la extracción de

su primer molar? 20 0,89

SUMA1 20 78,00

111

Tabla de Correlación

112

(Anexo # 5) Autorización por parte de la directora de clínica para el ingreso y

correspondiente recolección de datos.

113

(Anexo # 6) Consentimiento Informado

FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a: pacientes que se

encuentran en un rango de edad de 25 a 35 años que haya perdido el primer molar

permanente y acuden a clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad

Central del Ecuador en el periodo 2017, a quienes se les ha invitado a participar en la

Investigación: “Prevalencia de la pérdida del primer molar permanente y su

correlación con el nivel socio-económico y educativo en pacientes de 25 a 35 años

de edad que acuden a clínicas de 7mo y 8avo semestre de la F.O. en la U.C.E.: en el

periodo 2017”.

1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O

RESPONSABLES:

Dr. Jorge Muñoz Msc

Tutor

Est. Edgar Sáez

Responsable de la investigación

2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO Establecer la prevalencia de la pérdida del

primer molar permanente y su correlación con el nivel socio-económico y

educativo en pacientes comprendidos entre 25 a 35 años de edad que acuden

a clínicas de 7mo y 8avo semestre de la F.O de la U.C.E.

En la facultad de odontología no se hace mucho hincapié en las condiciones

socio económico de los pacientes que llegan a sus clínicas, no se tiene un

registro estadístico que relacione a la perdida de piezas dentales con el nivel

socio-económico y educativo del paciente. Esta investigación ayudaría en

algún modo a estratificar el gran número de pacientes que acuden a la

Facultad de Odontología, así se podría llevar un registro sobre que estratos

sociales acuden con mayor frecuencia a la facultad, con los datos recogidos se

podría realizar un reajuste a los costos que actualmente tienen los

tratamientos que ahí se realizan, todo en beneficio del paciente

Los participantes que voluntariamente acceden a colaborar en esta

investigación deben estar en el rango de edad de 25 a 35 años, escogimos este

rango de edad por: estos pacientes con más frecuencia presentan pérdida de

uno o más dientes en su cavidad bucal, estos pacientes en este rango de edad

de 25 a 35 años, la mayoría son cabeza de hogar y eso favorece a que nos

puedan dar una información clara de su situación económica, así como de su

instrucción educativa. Lo que ayudara a la recolección de datos.

3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD:

El participante en esta investigación comprenderá que se le informará de

cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle durante el transcurso de este

114

estudio de investigación. Y que la participación es voluntaria y que puede

retirarse en cualquier momento, y esto no tendrá ninguna consecuencia.

4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR:

Si el paciente decide participar en este estudio, realizaremos lo siguiente:

Una entrevista directa con el participante al cual se le aplicara un cuestionario

con 25 preguntas para establecer a que estrato económico pertenece así

también para conocer su nivel de instrucción, también para conocer si tiene o

no acceso a servicios de salud especialmente en salud oral.

5. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:

Una vez que el participante haya aceptado su participación en el presente

estudio y también que haya firmado el consentimiento informado. Se le

entregara al participante un cuestionario impreso, que consta de 15 preguntas,

un esferográfico, en este cuestionario el participante procederá a leer las

preguntas con sus opciones de respuesta, y procederá a escoger una sola

respuesta de las opciones.

Al participante se le sugerirá que pida ayuda del investigador en caso de que

alguna pregunta o respuesta no este clara, una vez que el participante haya

finalizadas las 15 preguntas, terminaremos con la entrevista directa con el

paciente.

6. RIESGOS:

Este estudio no pone en riesgo en ningún momento y de ninguna manera la

integridad del participante, por la información brindada en las encuestas.

Además no representa riegos directos o indirectos para el ser humano ni para

la institución donde se la va a realizar.

7. BENEFICIOS:

La encuesta a usarse en esta investigación podría ayudar en el área de clínicas

de la Facultad de Odontología, para establecer que tipo pacientes o de que

estrato económico, acuden con más frecuencia a Clínica Integral.

Esta investigación ayudaría en algún modo a estratificar el gran número de

pacientes que acuden a la Facultad de Odontología, así se podría llevar un

registro sobre que estratos sociales acuden con mayor frecuencia a la

facultad.

Con los datos recogidos al finalizar la investigación, dependiendo que

estratos económicos sean los que más acuden a la Facultad de Odontóloga, se

podría pensar en una modificación de los costos de los tratamientos.

Beneficios directos: Para los profesionales, ya que al conocer la relación;

nivel socio económico-cuidado bucal, se podría establecer medidas para

mejorar las condiciones de salud de las personas que acuden a clínicas de la

115

facultad de Odontología, y así crear programas de educación para la salud

acudiendo a zonas rurales donde no tienen acceso a servicios de salud.

Beneficios indirectos: Esta investigación ayudaría en algún modo a conocer

los desniveles de la situación socioeconómica de los participantes y

establecer planes para cada estrato socioeconómico, también para estratificar

el gran número de pacientes que acuden a la Facultad de Odontología, así se

podría llevar un registro sobre que estratos sociales acuden con mayor

frecuencia a la facultad.

8. COSTOS: Todo procedimiento será absolutamente gratuito por tanto usted

no debe pagar por los cuestionarios que recibirá.

9. CONFIDENCIALIDAD

La información de los participantes de esta investigación no se revelará bajo

ningún concepto. Para garantizar que los datos de los participantes sean de

exclusiva confidencialidad se los realizará mediante un método de

codificación numérica para cada encuesta. El acceso a la información o la

codificación será exclusivo del investigador.

10. TELÉFONOS DE CONTACTO: el participante esta consiente que si tiene

alguna pregunta o problema con esta investigación puede contactar al

responsable de esta investigación a: Edgar Sáez, teléfono: 0989651410

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo:………………………………………………………………………………….por

tador de la cédula de ciudadanía número ………………….., por mis propios y

personales derechos declaro he leído este formulario de consentimiento y he

discutido ampliamente con los investigadores los procedimientos descritos

anteriormente.

Entiendo que seré sometido a una entrevista directa con el investigador, Se me

entregara un cuestionario impreso, que consta de 15 preguntas.

Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para beneficio

de la facultad y la gran cantidad de pacientes que acuden a ella y que la información

proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que será

utilizada exclusivamente con fines académicos y de investigación.

Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre todos

los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi entera

satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro que se

me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de los

investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de surgir

alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si yo deseo,

con un documento escrito.

116

Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle

durante el transcurso de esta investigación.

Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirarme del estudio en

cualquier momento, sin que esto genere derecho de indemnización para cualquiera

de las partes.

Comprendo que si me enfermo o lastimo como consecuencia de la participación en

esta investigación, se me proveerá de cuidados médicos.

Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán

asumidos por el investigador.

En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se me

ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y

beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he

realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el estudio

de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en los casos

determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente participar en esta

investigación en calidad de participante, entendiendo que puedo retirarme de ésta en

cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de tipo alguno para

cualquiera de las partes.

Nombre del Participante: ___________________________________

Cédula de ciudadanía______________________________________

Firma _____________________________

Fecha: Quito, DM ___de ______________ del 2017

Yo. Edgar Samuel Sáez Pomaquero, en mi calidad de Investigador, dejo expresa

constancia de que he proporcionado toda la información referente a la investigación

que se realizará y que he explicado completamente en lenguaje claro, sencillo y de

fácil entendimiento

a…………………………………….……………………………en su calidad de

paciente de la Facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador, la

naturaleza y propósito del estudio antes mencionado y los riesgos que están

involucrados en el desarrollo del mismo. Confirmo que el participante ha dado su

consentimiento libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario

de consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del

investigador y formará parte de la documentación de la investigación.

Edgar Samuel Sáez Pomaquero

172348140-2

Firma____________________________

Fecha: Quito, DM ___de ______________ del 2017

117

(Anexo # 7) Certificado de validación de la encuesta para la recolección de datos del

Dra. Ruth Vaca

.

118

(Anexo # 8) Certificado de validación de la encuesta para la recolección de datos del

Dr. Alejandro Farfán.

119

(Anexo # 9) Certificado de validación de la encuesta para la recolección de datos de:

Dr. Francisco Pintado.

120

(Anexo # 10) Certificado de validación de la encuesta para la recolección de datos

del Dr. Bério Chuquimarca

121

(Anexo # 11) Certificado de aprobación del comité de ética de la Universidad

Central del Ecuador.

122

(Anexo # 12) Cartas de Idoneidad y experticia: Tutor e investigador

123

124

(Anexo # 13) Carta de No Conflicto de intereses: Tutor e investigador

125

126

(Anexo # 14) Certificado de antiplágio URKUND

127

(Anexo # 15) Explicación del estudio al participante de la investigación.

128

(Anexo # 16) Instrumento de recolección de datos.

129

(Anexo # 17) Firma del consentimiento informado.

130

(Anexo # 18) Desarrollo de la encuesta.

131