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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR … · iv aprobaciÓn del informe final/tribunal rol de enfermerÍa...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Rol de Enfermería basado en la teoría del autocuidado de Dorothea
Orem, para control y recuperaciónde pacientes diabéticos que son
atendidos en el área de Medicina Interna del Hospital Provincial
General de Latacunga, periodo marzo-julio del 2016.
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la
obtención del Título de Licenciadas en Enfermería
Autoras:
Chicaiza Chacha Jessica Elizabeth
Saeteros Espinoza Martha Gabriela
Tutores:
Lcda. Martha Patricia Andrade Troya
Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
Quito, agosto 2016
ii
DERECHOS DE AUTOR
Nosotras:Jessica Elizabeth Chicaiza Chacha, con cédula de identidad
050361818-3 y Martha Gabriela Saeteros Espinoza, con cédula de
identidad 1725744229, en calidad de autores del trabajo de investigación:
“Rolde enfermería basado en la teoría del autocuidado de Dorothea
Orem, para control y recuperación de pacientes diabéticos que llegan al
servicio de Medicina Interna del Hospital Provincial General De
Latacunga.”, autorizamos a la Universidad Central del Ecuador a hacer
uso de todos los contenidos que nos pertenecen o parte de los que
contiene esta obra, con fines estrictamente académicos o de
investigación.
Los derechos que como autores nos corresponden, con excepción de la
presente autorización, seguirán vigentes a nuestro favor, de conformidad
con lo establecido en los artículos 5, 6, 8; 19 y demás pertinentes de la
Ley de Propiedad Intelectual y su Reglamento.
También, autorizamos a la Universidad Central del Ecuador a realizar la
digitalización y publicación de este trabajo de investigación en el
repositorio virtual, de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley
Orgánica de Educación Superior.
Quito, 05 de Agosto del 2016.
----------------------------------------------------------------------------------
Jessica Elizabeth Chicaiza Chacha Martha Gabriela Saeteros Espinoza
CI: 050361818-3 CI: 1725744229
Telf: 0995532904 Telf: 0998440411
E-mail: jessicaeli_1992hotmail.com E-mail:[email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DE LOS
TUTORES
Nosotros: Lic. Martha Patricia Andrade Troya e Ing. Ramiro Rogelio Rojas
Jaramillo, en calidad de tutores del trabajo de titulación “Rolde enfermería
basado en la teoría del autocuidado de Dorothea Orem, para control y
recuperación de pacientes diabéticos que llegan al servicio de Medicina
Interna del Hospital Provincial General De Latacunga”, elaborado por las
estudiantes Jessica Elizabeth Chicaiza Chacha, con cédula de identidad
050361818-3 y Martha Gabriela Saeteros Espinoza, con cédula de
identidad 1725744229, estudiantes de la Carrera de Enfermería, Facultad
de Medicina de la Universidad Central del Ecuador, consideramos que el
mismo reúne los requisitos y méritos necesarios en el campo
metodológico y en el campo epistemológico, para ser sometido a la
evaluación por parte del jurado examinador que se designe, por lo que lo
APROBAMOS, a fin de que el trabajo investigativo sea habilitado para
continuar con el proceso de titulación determinado por la Universidad
Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito a los 5 días del mes de Agosto del año 2016.
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Lic. Martha Patricia Andrade TroyaIng. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
CI: 1706977806 CI: 1103204200
iv
APROBACIÓN DEL INFORME FINAL/TRIBUNAL
ROL DE ENFERMERÍA BASADO EN LA TEORÍA DEL AUTOCUIDADO
DE DOROTHEA OREM, PARA CONTROL Y RECUPERACIÓN DE
PACIENTES DIABÉTICOS QUE LLEGAN AL SERVICIO DE MEDICINA
INTERNA DEL HOSPITAL PROVINCIAL GENERAL DE LATACUNGA
El Tribunal constituido por: Lic. Irma Jeannette Saltos Llerena; Ing. Ramiro
Rogelio Rojas Jaramillo; Lic. Martha Patricia Andrade Troya.
Luego de Calificar el Informe Final de Investigación del trabajo de
titulación denominado “Rolde enfermería basado en la teoría del
autocuidado de Dorothea Orem, para control y recuperación de pacientes
diabéticos que llegan al servicio de Medicina Interna del Hospital
Provincial General de Latacunga” previo a la obtención del título (o grado
académico) de Licenciatura en enfermería presentado por las señoritas
Jessica Elizabeth Chicaiza Chacha, con cédula de identidad 050361818-3
y Martha Gabriela Saeteros Espinoza, con cédula de identidad
172574422-9.
Emite el siguiente veredicto: APROBADO
Fecha: Quito, 05 de agosto del 2016.
Nombre Apellido Firma
Vocal 1: Lic. Irma Jeannette Saltos Llerena ………….….…..……
Vocal 2: Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo ….……….....…………
Vocal 3: Lic. Martha Patricia Andrade Troya …………….…………
v
DEDICATORIA
A mis padres por todo el apoyo, en especial a mi madre quien es el pilar
fundamental en mi vida que me impulsa a seguir cada día adelante, a mis
hermanos/as y amigo por sus sabios consejos y el apoyo incondicional
han contribuido enormemente a que hoy culmine esta etapa tan
importante en mi vida.
Jessica Elizabeth Chicaiza Chacha
Dedicado a mis padres que han sabido guiar mi camino, apoyarme de
manera incondicional en cada una de mis decisiones y ser mi mayor
fortaleza e inspiración en todos los momentos difíciles por los que he
atravesado durante mi vida estudiantil. A mis maestras/os quienes me
han brindado todos sus conocimientos y me enseñaron a amar la
profesión y ejercerla con responsabilidad y paciencia.
Martha Gabriela Saeteros Espinoza
vi
AGRADECIMIENTO
A Dios por darnos la sabiduría y fuerza para culminar esta etapa
académica a nuestros padres y familia en general por brindarnos su
apoyo incondicional y por darnos fuerza y palabras de aliento en
momentos difícil durante nuestro proceso de formación, a nuestros tutores
del proyecto de investigación, Licenciada Patricia Andrade. Licencia Irma
Saltos, Ingeniero Ramiro Rojas. Por su guía, comprensión, paciencia,
entrega y valiosos consejos a lo largo del proceso de investigación.
Al personal del Hospital Provincial General de Latacunga. Por ofrecernos
la información requerida para lograr los objetivos trazados en este
proyecto.
Jessica Elizabeth Chicaiza Chacha
Martha Gabriela Saeteros Espinoza
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR ........................................................................... v
APROBACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN POR PARTE DE LOS
TUTORES .................................................................................................. vi
APROBACIÓN DE INFORME FINAL/TRIBUNAL ....................................... ii
DEDICATORIA .......................................................................................... iii
AGRADECIMIENTO .................................................................................. iv
ÍNDICE DE CONTENIDOS ....................................................................... vii
LISTA DE ANEXOS ................................................................................... x
LISTA DE TABLAS .................................................................................... xi
LISTA DE GRÁFICOS .............................................................................. xii
RESUMEN ............................................................................................... xiii
ABSTRACT .............................................................................................. xiv
INTRODUCCIÓN ....................................................................................... 1
CAPITULO I ............................................................................................... 3
1. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA. ......................................................... 3
Déficit del autocuidado ....................................................................... 3
1.1. Antecedentes ................................................................................. 5
1.2. Formulación del problema .............................................................. 7
1.3. Descripción del problema ............................................................... 8
1.4. Preguntas directrices .................................................................... 10
1.5. Objetivos ...................................................................................... 11
1.5.1. General .................................................................................. 11
1.5.2. Específicos ............................................................................ 11
1.6. Justificación .................................................................................. 12
viii
CAPÍTULO II ............................................................................................ 13
2. MARCO REFERENCIAL...................................................................... 13
2.1. Teoría de Orem sobre autocuidado .............................................. 13
2.1.1. Factores condicionantes básicos. ........................................... 15
2.1.2. Capacidad de Autocuidado. .................................................... 17
2.1.3. Actividades de Autocuidado. ................................................... 19
2.2. La Diabetes ................................................................................... 23
2.2.1. Definición ............................................................................... 24
2.2.2. Epidemiología ........................................................................ 24
2.2.3. Fisiopatología ........................................................................ 25
2.2.4. Clasificación ........................................................................... 26
2.2.5. Signos y Síntomas ................................................................. 28
2.2.6. Factores de Riesgo ................................................................ 29
2.2.7. Diagnóstico ............................................................................ 30
2.2.8. Tratamiento ............................................................................. 30
ALGORITMO DE MANEJO TERAPÉUTICO ........................................... 32
CAPÍTULO III ........................................................................................... 33
3. DISEÑO METODOLÓGICO ................................................................. 33
3.1. Caracterización de la investigación. Tipo de investigación........... 33
3.2. Operacionalización de las variables ............................................. 34
3.3. Población y Muestra. .................................................................... 36
3.3.1. Criterios de Inclusión. ............................................................ 36
3.3.2. Criterios de Exclusión. ........................................................... 36
CAPITULO IV ........................................................................................... 37
4. PROCEDIMIENTO DE LA EJECUCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN ..... 37
4.1. Análisis e interpretación de datos ................................................. 37
ix
4.2 Resultados ..................................................................................... 60
4.2.1. Análisis de la variable dependiente “Criterios del autocuidado:
estilo de vida y disponibilidad del paciente” ...................................... 61
4.2.2. Análisis de la variable independiente “rol de la enfermería en el
autocuidado” ..................................................................................... 62
CAPÍTULO V............................................................................................ 63
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ....................................... 63
5.1. Conclusiones ................................................................................. 63
5.2. Recomendaciones ......................................................................... 65
CAPÍTULO VI ........................................................................................... 66
6. PROPUESTA DE SOLUCIÓN DEL PROBLEMA ............................... 66
BIBLIOGRAFÍA. ....................................................................................... 71
ANEXOS .................................................................................................. 73
x
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Consentimiento informado. .................................................. 74
Anexo 2. Encuesta. ............................................................................. 75
Anexo 3. Lista de chequeo .................................................................. 78
xi
LISTA DE TABLAS
Tabla N.-1 Edad de los pacientes. ........................................................... 38
Tabla N.- 2 Distribución de los pacientes según el sexo .......................... 39
Tabla N.- 3 Estado civil de los pacientes ................................................. 40
Tabla N.- 4 Nivel de escolaridad. ............................................................. 41
Tabla N.- 5 Ocupación de los pacientes .................................................. 42
Tabla N.- 6 Ingreso económico del paciente diabético ............................ 43
Tabla N.- 7 El motivo de hospitalización .................................................. 44
Tabla N.- 8 Días de hospitalización de los pacientes ............................... 45
Tabla N.- 9 Tiempo que tiene diabetes .................................................... 46
Tabla N.- 10 Personas que apoya en su autocuidado a los pacientes
diabéticos ................................................................................................. 47
Tabla N.- 11 Piensa que la diabetes es para toda la vida ........................ 48
Tabla N.- 12 Usa glucómetro en su casa para medir su glucosa ............. 49
Tabla N.- 13 Tipo de ejercicio o actividad física realiza ........................... 50
Tabla N.- 14 El tiempo que realiza ejercicio u otra actividad física .......... 51
Tabla N.- 15 La frecuencia que usted realiza ejercicio ........................... 52
Tabla N.- 16 La frecuencia con que realiza el control medico ................. 53
Tabla N.- 17 Conoce el nombre de los medicamentos para controlar la
diabetes ................................................................................................... 54
Tabla N.- 18 Accesibilidad para comprar el medicamento ....................... 55
Tabla N.- 19 En algún momento ha interrumpido su tratamiento ............. 56
Tabla N.- 20 Es importante cuidarse los pies cuando se es diabético ..... 57
Tabla N.- 21 Quien le proporcionó información sobre la diabetes y el
autocuidado ............................................................................................. 58
xii
LISTA DE GRÁFICOS
Grafico N.- 1 Edad de los pacientes. ....................................................... 38
Grafico N.- 2 Distribución de los pacientes según el sexo. ...................... 39
Grafico N.- 3 Estado civil de los pacientes. .............................................. 40
Grafico N.- 4 Nivel de escolaridad. .......................................................... 41
Grafico N.- 5 Ocupaciones de los pacientes ............................................ 42
Grafico N.- 6 Ingreso económico del paciente diabético .......................... 43
Grafico N.- 7 Motivo de hospitalización ................................................... 44
Grafico N.- 8 Días de hospitalización de los pacientes. ........................... 45
Grafico N.- 9 Tiempo que tiene diabetes. ................................................ 46
Grafico N.- 10 Personas que apoyan en su autocuidado a los pacientes
diabéticos. ................................................................................................ 47
Grafico N.- 11 piensa que la diabetes es para toda la vida ...................... 48
Grafico N.- 12 usa glucómetro en su casa para medir su glucosa. .......... 49
Grafico N.- 13 Tipo de ejercicio o actividad física que realiza. ................. 50
Grafico N.-14 El tiempo que realiza ejercicio u otra actividad física. ........ 51
Grafico N.- 15 La frecuencia que usted realiza ejercicio. ......................... 52
Grafico N.- 16 La frecuencia con que realiza el control médico. .............. 53
Grafico N.- 17 Conoce el nombre de los medicamentos para controlar la
diabetes. .................................................................................................. 54
Grafico N.- 18 Accesibilidad para comprar el medicamento. ................... 55
Grafico N.- 19 En algún momento ha interrumpido su tratamiento. ......... 56
Grafico N.- 20 Es importante cuidarse los pies cuando se es diabético. . 57
Grafico N.- 21 Quien le proporcionó información sobre la diabetes y el
autocuidado. ............................................................................................ 58
xiii
TITULO: “Rol de Enfermería basado en la teoría del autocuidado de
Dorothea Orem, para control y recuperación de pacientes diabéticos que
son atendidos en el área de Medicina Interna del Hospital Provincial
General de Latacunga, periodo marzo-julio del 2016”.
Autoras:
Jessica Elizabeth Chicaiza Chacha
Martha Gabriela Saeteros Espinoza
Tutores:
Lcda. Martha Patricia Andrade Troya
Ing. Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo
RESUMEN
La diabetes es una enfermedad que afecta a un gran número de personas, debido a los efectos que causa, en mucho de los casos el autocuidado que tienen no es el adecuado por lo que el personal de enfermería cumple un rol muy grande al trabajar con estas personas.
Basándonos en la teoría del autocuidado de Dorothea Orem, hemos visto la necesidad de aportar en este tema cuyo objetivo es analizar el autocuidado de los pacientes con diabetes que acuden al Hospital Provincial de Latacunga que se encuentra en el servicio de Medicina Interna y el rol que cumple el personal de enfermería. Es un estudio con enfoque descriptivo porque el objetivo es identificar el nivel de conocimiento que tiene el personal de enfermería sobre el autocuidado que deben tener los pacientes con diabetes del servicio de Medicina Interna de Hospital Provincial General de Latacunga, con un enfoque transversal no experimental. PALABRAS CLAVE: DIABETES, AUTOCUIDADO, TEORÍA DE DOROTHEA OREM, ROL DE ENFERMERÍA, PACIENTES DIABÉTICOS, MEDICINA INTERNA.
xiv
TITLE: “Nursing role based on the theory of self-care by Dorothea Orem
for the control and recovery of diabetic patients who are attended in the
area of Internal Medicine of the Hospital "Hospital Provincial General de
Latacunga", in the period March - July 2016”.
Authors:
Jessica Elizabeth Chicaiza Chacha
Martha Gabriela Saeteros Espinoza
Tutors:
Martha Patricia Andrade Troya. Lcda.
Ramiro Rogelio Rojas Jaramillo. Eng.
ABSTRACT
Diabetes is a disease which affect to a great number of people, due to the
effects that it causes. Most of the cases the self-care that patients have is
not adequate, because of this reason the nursery staff plays a very large
role in working with these people.
Based on the theory of self-care by Dorothea Orem, there is the necessity
of contribute in this topic whose objective is to analyze the self-care of
diabetes patients who come to the Hospital "Hospital Provincial de
Latacunga" which is in service of Internal Medicine and the role that the
nursery staff plays. This is a study with a descriptive approach because
the objective is to identify the level of knowledge that the nursery staff has
about the self-care which the diabetic patients must have with the service
of Internal Medicine of the Hospital "Hospital Provincial General de
Latacunga", with a non-experimental cross-cutting approach.
KEYWORDS: DIABETES, SELF-CARE, DOROTHEA OREM THEORY,
ROLE OF NURSING, DIABETIC PATIENTS, INTERNAL MEDICINE.
1
INTRODUCCIÓN
El presente estudio fue realizado en el Hospital Provincial General de
Latacunga en el área de Medicina Interna, el mismo que tiene fundamento
en la teoría de Dorothea Orem quien plantea la teoría del déficit del
autocuidado y al revisar cual es la patología con mayor impacto entre los
pacientes que son atendidos en esta área la hemos relacionado con la
diabetes.La Diabetes es una enfermedad crónica que requiere asistencia
del personal de salud y automanejo por parte del paciente para prevenir
complicaciones agudas y reducir las mismas a largo plazo.
El autocuidado en los pacientes diabéticos es fundamental y al revisar la
teoría de Oren nos dice que el ser humano es un organismo biológico,
psicológico y en interacción con el medio al que está sometido y
considera que la salud es un estado de integridad estructural y funcional
que se consigue por medio de acciones universales llamadas
autocuidado.
Muchas veces los pacientes que sufren esta enfermedad descuidan su
autocuidado, por varias razones como el desconocimiento de actividades
específicas de autocuidado para su enfermedad, limitaciones económicas
o el descuido, la poca importancia que le dan a su enfermedad, entre
otros, por lo que el personal de salud, enfermería, medico, entre otros
juegan un papel muy importante en la educación del paciente y familiares.
Lo que se quiere lograr con este estudio es revisar los factores que
interviene en el autocuidado del paciente, las complicaciones que se
2
producen por el déficit del autocuidado y como el personal de enfermería
influye en el cuidado del paciente hospitalizado aplicando esta teoría,
además de plantear un plan de egreso específico para el paciente
diabético.
3
CAPITULO I
1. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA.
Déficit del autocuidado
El déficit del autocuidado expresa las razones por las que una persona
necesite ayuda o asistencia en las actividades que realiza para su
autocuidado, estas acciones pueden verse limitadas por problemas de
salud, limitaciones físicas o psicológicas, lo que hace que la persona se
vuelva total o parcialmente incapaz de poder cubrir sus necesidades de
autocuidado.
Teoría de Dorotea Orem: La teoría general de DorotheaOrem, está
compuesta por tres teorías relacionadas entre sí:
➢ Teoría del Autocuidado
➢ Teoría del Déficit de Autocuidado
➢ Teoría de los Sistemas de Enfermería.
La teoría General del Autocuidado de Dorothea Orem nos explica el
concepto del autocuidado como una contribución constante del individuo a
su propia existencia; el autocuidado es una actividad aprendida por los
individuos orientados hacia un objetivo. Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida dirigida por las personas sobre sí mismas
hacia los demás o hacia el entorno para regular los factores que afectan
su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o
4
bienestar. Según Orem plantea definiciones específicas para entender
mejor la teoría:persona, entorno, salud, enfermería como cuidados1.
Práctica de la teoría de Orem. Si se lleva a la práctica la Teoría de Orem
debemos seguirse una secuencia para que en nuestro estudio nos ayude
a prevenir las complicaciones de la enfermedad; la cual actualmente no
tiene cura y que registra altas tazas de porcentajes de usuarios que
padecen de esta enfermedad a nivel mundial, nacional, regional y local.
Al analizar esta teoría hemos podido ver que el autocuidado es una parte
esencial para la salud y al ver que cuando hay un déficit del mismo se
produce un desbalance que lo puede compensar una persona cercana o
el personal de enfermería, se ha decidido aplicar la teoría en
laspersonas que tienen diabetes por la alta afectación a la población y las
consecuencias que son resultado de un mal autocuidado.
Según la Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) 20132, la
Diabetes Mellitus describe un desorden metabólico, de múltiples
etiologías, caracterizado por hiperglucemia crónica con disturbios en
elmetabolismo de los carbohidratos, grasas y proteínas y que resulta de
defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina, además afecta a
diferentes órganos especialmente ojos, riñones, nervios, corazón y vasos
sanguíneos; dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los
niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia. La causan varios
trastornos, siendo el principal, la baja producción de la hormona insulina,
secretada por las células β del páncreas2
La Diabetes es una enfermedad crónica que requiere asistencia del
personal de salud y automanejo por parte del paciente para prevenir
complicaciones agudas y reducir las mismas a largo plazo3.
5
Los factores que se han identificado como determinantes en el control
glucémico son: la dieta, la actividad física, el acceso a los servicios de
salud, la adherencia al tratamiento y la educación al paciente con
Diabetes. Se debe tener presente que la propuesta de los organismos
internacionales sobre el tratamiento de la Diabetes tipo 2, se basa
principalmente en la modificación de la dieta, la reducción y prevención de
la obesidad, una actividad física acorde con la edad, sexo y ocupación, y
en caso necesario, el empleo de hipoglucemiantes orales y de insulina.
Todos estos factores han sido asociados con el control metabólico del
paciente con Diabetes.
La Diabetes representa una carga para las personas que la padecen y
además para la sociedad, por el aumento de la discapacidad y mortalidad
prematuras debido a las complicaciones que se pueden presentar. El
autocuidado en un paciente diabético es de suma importancia debido a
que las consecuencias de la enfermedad son muchas; aquí nace el
interés de realizar el presente estudio que se halla estructurado en 6
capítulos: Aspectos básicos de la Investigación, marco Teórico y
presentación, análisis de los resultados. Lo que busca demostrar es que
si los adultos diabéticos tienen un buen nivel de conocimiento en Diabetes
Mellitus tipo 2, entonces aplicarán un mejor nivel de autocuidado.
1.1. Antecedentes
Modelos de enfermería, las teorías y modelos conceptuales no son
realmente nuevas para la enfermería, estas han existido desde que
Nightingale en 1859 propuso por primera vez sus ideas acerca de la
enfermería.
6
Tanto los modelos conceptuales como las teorías están elaboradas por
conceptos que define como palabras que describen imágenes mentales
de los fenómenos, que no se limitan a un grupo, situación o individuo en
particular, son generales y se relacionan para poder explicar distintos
fenómenos de interés para la disciplina como lo hicieron: Orem sobre el
déficit de autocuidado, Roy; adaptación y estímulo, Henderson; sobre las
necesidades básicas, Pender; conducta promotora de salud, entre otras.
El presente estudio está basado en la teoría de Dorothea Orem por lo que
revisaremos minuciosamente esta teoría.
El modelo de Dorothea Orem, expone que ningún líder de Enfermería ha
tenido una influencia directa en su trabajo, por lo que ella tomo como base
las experiencias de muchas enfermeras y su propia experiencia a lo largo
de los años de trabajo4.
Entrelasautoras o teorizantesa las que Orem hace referencia al realizar
su trabajo están: Nightingale, Peplau, Rogers, Roy, Orlando, entre otras.
La teoría de Oren describe a los seres humanos como seres dinámicos,
unitarios, que viven en su entorno, que continuamente están en un
proceso de conversión y poseen libre voluntad así como otras cualidades
esenciales.
Al revisar esta teoría se puede ver que Orem al realizar su trabajo
consideró a Henderson, quien desarrolló el criterio de independencia del
paciente en la valoración de la salud, identificando las 14 necesidades
básicas en las que se desarrollan los cuidados de enfermería y describió
la relación enfermera-paciente destacando tres niveles de intervención:
como sustituta, como ayuda o como compañera.
7
Se puede pensar que Orem tomo estas ideas como base para desarrollar
los requisitos de autocuidado universales, haciendo énfasis en las
necesidades que permiten preservar la funcionalidad de la persona.
Otro aspecto que se considera que influye de la teoría de Henderson
sobre Orem es que ambas buscan identificar las necesidades de la
persona para satisfacerlas, así como ayudarlos a lograr independencia
mediante la sustitución de las actividades que no pueden realizar por sí
mismas a través de la educación y con la colaboración de la misma
persona hasta recuperar su salud o lograr la adaptación de sus
limitaciones. Por lo tanto Henderson, en su modelo, buscó la
independencia en la satisfacción de las necesidades fundamentales de la
persona sana o enferma, de igual manera Orem, en su teoría de déficit de
autocuidado, promueve la relación entre las funciones de la enfermera y
la participación del hombre para satisfacer sus necesidades, con el
propósito de lograr la independencia de cada persona de acuerdo a sus
capacidades, disponibilidad y madurez para restablecer o mantener su
salud4.
1.2. Formulación del problema
Los usuarios diabéticos que son atendidos en el área de Medicina Interna
del Hospital Provincial General de Latacunga no tienen un buen
autocuidado, el indicado para prevenir complicaciones propias de la
diabetes. Periodo Marzo-Julio del 2016.
8
1.3. Descripción del problema
En la actualidad, la diabetes es una patología que está asociada a
factores que son modificables como la alimentación, el sedentarismo,
sobrepeso, la obesidad, consumo de drogas como el alcohol-tabaco, el
uso excesivo de sal, grasas ya sean estas trans o saturadas, el alto
consumo de azúcar.
Además de estos también encontramos factores no modificables como la
herencia, la edad, el sexo o etnia, estos factores no solo influyen en la
aparición de la diabetes sino también de otras enfermedades crónicas,
siendo de suma importancia que el personal de enfermería se empodere
de la situación y brinde un control exhaustivo con calidad y calidez al
usuario diabético.
La Diabetes se define como una enfermedad crónica metabólica que
produce complicaciones agudas y crónicas como: ceguera, insuficiencia
renal, enfermedades cardiovasculares, cerebro vasculares e infecciones
de heridas producidas por bacterias que necrosan el tejido y terminan en
la amputación de algunas de las extremidades por pie diabético debido a
que el tiempo de cicatrización de las heridas se prolonga, esto conlleva a
una afectación de la salud, de la parte psicológica, espiritual, económica y
emocional tanto del paciente como de la familia.
El número de diabéticos en el mundo se ha multiplicado por cuatro entre
1980 y 2014, según los últimos datos de la Organización Mundial de la
Salud. La diabetes ocasionó en 2012 alrededor de 1,5 millones de
muertes y en 20 años la cifra de afectados a nivel mundial puede
duplicarse4.
9
Debido al gran número de casos evidenciados La Organización Mundial
de la Salud (OMS) este año 2016 ha elegido como tema a tratar en el Día
Mundial de la Salud la diabetes buscando como objetivo reducir la
mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles.
Son más de 347 millones de personas las que viven con diabetes en el
mundo. En la región de las Américas son más de 62 millones y según
datos de la encuesta de Salud y Nutrición (Ensanut) del 2012, 1 de cada
10 personas, entre los 50 a 59 años, padece de esta enfermedad en el
Ecuador4.
“Según algunos datos, en el Ecuador hay alrededor de 500 mil personas
que sufren Diabetes, pero apenas unas 100 mil reciben tratamiento
adecuado”4.
Debido a esta problemática mundial lo que la OMS busca es intensificar la
prevención, mejorar el diagnóstico, atención y prevención, así como
reforzar la vigilancia sobre la diabetes.
Además, esta organización tiene como objetivo crear mayor conciencia
respecto al aumento de la diabetes y de sus consecuencias para la salud,
impulsando actividades específicas, eficaces y asequibles para hacer
frente a la enfermedad.
Una de las mejores formas de prevenir la diabetes es que las personas
tengan una alimentación saludable, evitando sobre todo los alimentos
procesados, bebidas azucaradas, realizando actividad física de manera
regular para mantener un peso saludable. El conjunto de estas
actividades se resume en el autocuidado de la persona, pero muchas
10
veces este se ve afectado ya sea por un deterioro de la salud, por
problemas físicos, psicológicos o emocionales.
La exigencia del autocuidado es una necesidad que el ser humano realiza
con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar.
Según Orem el ser humano es un organismo biológico, psicológico y en
interacción con el medio al que está sometido y considera que la salud es
un estado de integridad estructural y funcional que se consigue por medio
de acciones universales llamadas autocuidado.
Por la problemática encontrada y como solución del presente estudio, se
realizara como propuesta la elaboración del plan de egreso específico
para los pacientes diabéticos, elaborado por las autoras para
prevenircomplicaciones en los usuarios diabéticos y mejorar las
condiciones de vida, con el enfoque del Modelo de Autocuidado de
Dorothea Orem.
1.4. Preguntas directrices
1. ¿Cuál es el rol de enfermería en la atención de pacientes diabéticos
relacionado al control y recuperación?
2. ¿Cuáles con los factores principales que determinan el autocuidado
relacionado al control y recuperación en pacientes diabéticos
hospitalizados en el área de Medicina Interna?
3. ¿Cómo se podría mejorar el autocuidado relacionado al control y
recuperación en pacientes diabéticos hospitalizados en el área de
Medicina Interna del Hospital Provincial General de Latacunga?
11
1.5. Objetivos
1.5.1. General
➢ Proponer intervenciones de enfermería aplicando la teoría de
DorotheaOrem en los pacientes diabéticos que son atendidos en
el área de Medicina Interna del Hospital Provincial General de
Latacunga en el periodo marzo-julio del 2016.
1.5.2. Específicos
➢ Describir el rol de enfermería en el autocuidado de pacientes
diabéticos relacionado al control y recuperación.
➢ Identificar los factores principales que determina el autocuidado
relacionado al control y recuperación en pacientes hospitalizados
en el área de Medicina Interna.
➢ Generar una propuesta la elaboración del plan de egreso
específico para los pacientes diabéticos y de esta manera evitar
complicaciones.
12
1.6. Justificación
El presente estudio tiene como finalidad aportar conocimientos en el
personal de enfermería sobre el autocuidado y el déficit del mismo en los
pacientes con diabetes, además disminuir complicaciones y mejorar la
recuperación de los pacientes diabéticos que se encuentren
hospitalizados en el área de Medicina Interna del Hospital Provincial
General de Latacunga.
En este contexto, el personal de enfermería dentro del equipo de salud
cumple funciones importante en la práctica del autocuidado dirigida a las
personas que tiene diabetes, por cuanto cumple funciones de prevención,
promoción y control del proceso salud – enfermedad, ayudando así a que
las personas puedan alcanzar un nivel del bienestar óptimo. Por lo cual
hemos visto la necesidad de determinar la capacidad del autocuidado en
los usuarios que se encuentran hospitalizados en el servicio de Medicina
Interna del Hospital Provincial General de Latacunga, con la finalidad de
trabajar en una propuesta que incluya estrategias que disminuyan las
complicaciones y la recuperación tenga mejores resultados.
13
CAPÍTULO II
2. MARCO REFERENCIAL
El sustento teórico está conformado por tres conceptos de la teoría del
autocuidado de Dorothea Orem:
➢ Autocuidado
➢ Capacidades de autocuidado
➢ Factores condicionantes básicos.
Se incluyen también las investigaciones realizadas con pacientes
diabéticos para la aplicación de esta teoría en pacientes diabéticos, con la
participación de la enfermera que actualmente labora en el área de
Medicina Interna, reforzando conductas de autocuidado que conlleven a
mejorar la calidad y esperanza de vida del diabético.
2.1. Teoría de Orem sobre autocuidado
Dorothea E. Orem, inició la búsqueda de conocimiento sobre enfermería
de manera formal en 1958. Para Orem el enfoque central de enfermería
son las necesidades del ser humano que están en relación con el
autocuidado.
El autocuidado lo define como la práctica de actividades aprendidas que
tienen como característica el ser acciones deliberadas que los individuos
14
realizan en favor de sí mismos para mantener la vida, la salud y el
bienestar6.
Dentro de la sociedad existen seres humanos que no son capaces de
practicar las acciones precisas para su autocuidado, por tanto, la
intervención de enfermería en estos casos es indispensable. Entre los
individuos que no pueden asegurar su autocuidado, se encuentran los
niños, los ancianos y los enfermos. Las diferencias en cada uno de ellos
radican básicamente en que los niños aprenden las conductas de
autocuidado a medida que crecen; en el caso de los ancianos su
capacidad de autocuidado se vuelve limitada por los cambios que produce
el proceso de envejecimiento.
En el caso de los enfermos su necesidad de autocuidado está en relación
al tipo de enfermedad y limitaciones que ésta les produce. De acuerdo a
lo señalado y en su concepción más amplia, el rol de enfermería en la
sociedad es contribuir a que los individuos desarrollen y ejerciten sus
capacidades de autocuidado al grado que puedan proporcionarse ellos
mismos la cantidad y calidad de atención requerida para mantenerse en el
estado óptimo de salud posible.
Elementos de la teoría de Orem. La teoría de Orem está compuesta por
seis conceptos centrales, interrelacionados:
a) Autocuidado
b) Capacidades de autocuidado
c) Demanda terapéutica de autocuidado
d) Agencia de enfermería
e) Déficit de autocuidado
f) El sistema de enfermería.
15
Además la autora introduce como concepto periférico el de factores
condicionantes básicos7.
El autocuidado está relacionado con las capacidades de autocuidado y
con la demanda terapéutica de autocuidado. Cuando los individuos
realizan acciones voluntarias de autocuidado están haciendo uso de sus
capacidades de autocuidado con el fin de satisfacer sus propias
demandas de autocuidado terapéutico.
Los factores condicionantes básicos influyen tanto al paciente en sus
capacidades de autocuidado como al personal enfermería. El personal de
enfermería se refiere a un carácter o propiedad compleja de las
enfermeras desarrollada a través del entrenamiento y la educación
especializada. Esto le permite brindar la atención al individuo para
compensar o superar el déficit de autocuidado en relación con su salud6.
En esta investigación se utilizara algunos de los conceptos de la teoría de
Orem para explicar la situación del paciente diabético; estos conceptos
son:
a) Factores condicionantes básicos.
b) Capacidades de autocuidado.
c) Actividades de autocuidado.
2.1.1. Factores condicionantes básicos.
Según Orem acepta la existencia de factores que influyen en la capacidad
del individuo para realizar acciones de autocuidado. Los categoriza en:
16
➢ Edad
➢ Sexo
➢ La etapa de desarrollo
➢ Factores ambientales
➢ Condiciones del sistema familiar
➢ Orientación socio-cultural
➢ Patrones de vida
➢ Condición de salud
➢ La adecuación y disponibilidad de recursos
➢ Los elementos del sistema de cuidado a la salud.
La autora llama a este conjunto factores condicionantes básicos, que
como entidad conceptual se relaciona con las capacidades de
autocuidado y el autocuidado, así como con los requisitos de autocuidado
derivados de la desviación de la salud7.
Varios autores (Backscheider, 1974; Frey &Denyes, 1989; Miller, 1982)
estudiaron algunos factores condicionantes básicos en relación al
paciente diabético entre los que se encuentran:
➢ Edad
➢ Sexo
➢ El estado de salud
➢ El nivel de educación
➢ Ingreso económico
➢ Las condiciones del sistema familiar.
La edad se considera determinante porque de acuerdo a la teoría, el
individuo a medida que crece desarrolla capacidades de autocuidado,
mismas que son indispensables en el paciente diabético8.
17
En cuanto al sexo, su relevancia consiste en los diferentes roles sociales
que se les asignan al hombre y a la mujer los que se reflejan en las
capacidades de autocuidado.
El estado de salud de acuerdo a Orem, es relevante pues en función del
grado de necesidad en requisitos de autocuidado por desviación de la
salud que presente el individuo y las capacidades de autocuidado se
diseñará el sistema de enfermería.
El nivel educativo es importante en el paciente diabético, pues determina
la forma en que el personal de enfermería brindará educación al paciente
para potencializar las capacidades de autocuidado. El nivel
socioeconómico constituye otro factor condicionante básico fundamental
para el paciente diabético, en virtud de que se trata de un padecimiento
crónico, factible de controlar, lo que se vuelve crítico cuando la persona
tiene que observar un régimen dietético, y farmacológico, que le demanda
repartición económicas de por vida.
Finalmente, las condiciones del sistema familiar son otro factor
condicionante básico debido a que la enfermera requiere conocer con
cuáles personas cuenta el paciente diabético para el cuidado
dependiente, principalmente si se trata de una persona con limitaciones.
2.1.2. Capacidad de Autocuidado.
El término capacidad se utiliza para representar el poder desarrollado en
el individuo que le permite llevar a cabo formas particulares de acciones
voluntarias de autocuidado6. El autocuidado se refiere a conductas
aprendidas: estos comportamientos deliberados se desarrollan dentro del
18
grupo social al que pertenece el paciente. El aprendizaje da como
resultado el desarrollo de las habilidades para;
➢ Mantener la atención y ejercitar el requisito de vigilancia
➢ Controlar el uso de la energía física
➢ Orientar el movimiento del cuerpo y sus partes
➢ Razonar dentro de un sistema de autocuidado
➢ Estar motivado para cuidar de sí mismo
➢ Tomar decisiones y operacionalizarlas
➢ Adquirir conocimiento retenerlo y usarlo
➢ Emplear un repertorio de aptitudes cognitivas, perceptuales y de
comunicación
➢ Priorizar los sistemas y las acciones de autocuidado
➢ Integrar así mismo, a la familia y a la comunidad las operaciones
de autocuidado6.
Las capacidades para el autocuidado de los individuos en ocasiones son
desarrolladas pero no realizadas por varias razones tales como:
➢ Olvido
➢ Selección deliberada
➢ Factores de tiempo o lugar.
En otras ocasiones pueden ser realizadas hasta cierto grado
(parcialmente), debido a condiciones estructurales o funcionales
asociadas con patologías específicas, estados de enfermedad, lesión y
discapacidad.
Por otra parte, Isenberg (1993)9señala que la capacidad de autocuidado
puede ser investigada en relación a su desarrollo, operabilidad y
19
adecuación. El desarrollo de la capacidad de autocuidado, es definido en
relación a las clases de acciones y autocuidado que los individuos pueden
realizar.
La operabilidad, es descrita en relación a los tipos de acciones de
autocuidado que los individuos sí realizan en un nivel consistente y
efectivo.
La adecuación de la capacidad de autocuidado, es determinada
comparando el número y tipo de acciones de autocuidado que las
personas pueden realizar con el número y las clases de acciones de
autocuidado requeridas para satisfacer las demandas de autocuidado. No
obstante, en algunas circunstancias como ya se mencionó la capacidad
de autocuidado no puede ser del todo ejercida.
Los estados de salud de los individuos o los efectos específicos de un
desorden de la salud o lesión pueden afectar adversamente el
desempeño de las operaciones de autocuidado. Por lo tanto, es
importante que las enfermeras conozcan el grado de desarrollo y
operabilidad de la capacidad de autocuidado en las personas, esto
permitirá efectuar juicios finales acerca de lo adecuado o inadecuado de
la capacidad de autocuidado en el individuo bajo el cuidado de
enfermería.
2.1.3. Actividades de Autocuidado.
De acuerdo a la teorizante, las actividades de autocuidado consisten en
las acciones deliberadas que las personas realizan para regular su propio
funcionamiento y desarrollo en beneficio de su vida, su salud y su
bienestar6. Las acciones de autocuidado no son innatas, sino aprendidas
de acuerdo a las creencias, hábitos y prácticas que caracterizan el modo
20
de vida cultural del grupo al cual el individuo pertenece. Lo anterior
resulta por la interacción que el individuo establece con la familia o los
grupos, mismos que son instancias de educación no formal, donde se
refuerzan comportamientos y patrones generacionales que les son
propios.
La acción deliberada de autocuidado posee características como:
➢ Buscar un resultado
➢ El resultado previsto está precedido por la reflexión y juicio para
evaluar la situación
➢ La acción deliberada siempre es auto iniciada, auto dirigida y
controlada con respecto a la presentación de condiciones y
circunstancias.
Para Orem, las actividades de autocuidado tienen como finalidad la
satisfacción de necesidades en los requisitos de autocuidado.
Requisitos de autocuidado: Los requisitos de autocuidado según Orem
son de tres tipos:
➢ Universales
➢ Los asociados al desarrollo
➢ Los derivados a desviaciones de la salud.
Los requisitos universales de autocuidado, son comunes a todos los seres
humanos, presentes en todas las etapas de vida como son:
21
➢ El mantenimiento de un ingreso suficiente de aire, agua y comida
➢ El mantenimiento de un balance entre la actividad, el descanso y
entre la soledad y la interacción social entre otros.
Los requisitos de autocuidado asociados al desarrollo, están a su vez
asociados a las condiciones y eventos que ocurren durante varias etapas
del ciclo de vida, dándose consideración a cada requisito universal de
autocuidado durante:
➢ Las etapas intrauterinas de la vida y el proceso de nacimiento
➢ La etapa neonatal de la vida
➢ La infancia
➢ Las etapas de desarrollo de la niñez y adolescencia
➢ Las etapas de desarrollo de la edad adulta
➢ El embarazo ya sea en la adolescencia o en la vida adulta7.
Finalmente los requisitos de autocuidado por desviación de la salud, están
asociados a defectos genéticos y de constitución, a las medidas médicas
de diagnóstico y tratamiento.
En el caso del paciente diabético estas últimas son:
➢ Aplicación de insulina.
➢ Ingesta regular de hipoglucemiantes orales.
➢ Monitoreo diario de los niveles de glucosa en el hogar.
➢ Practicar el cambio de dieta prescrita.
➢ Realizar ejercicio físico en forma regular.
De acuerdo a Orem7los individuos pueden ser capaces de iniciar y
perseverar en la acción de autocuidado para satisfacer requisitos
22
universales si siguen prácticas rutinarias, pero al cambiar a nuevas
prácticas pueden ser incapaces. Así en los requisitos por la desviación de
la salud, el comprometerse en el autocuidado, es más difícil ya que las
habilidades están determinadas por las demandas de cuidado de
desviación de la salud y por la terapia médica prescrita. Así mismo,
conocimientos y habilidades específicas basadas en la ciencia médica y
en la tecnología son necesarios para el autocuidado en los requisitos por
desviación de la salud.
Las actividades de autocuidado que a través de las investigaciones, se
han determinado como específicas y relevantes para el diabético tienen
que ver con la adherencia al régimen de autocuidado8.
El régimen de autocuidado del diabético incluye10.
➢ Dieta (cálculo en las calorías), control de peso y glucosa
sanguínea
➢ Ejercicio diario (práctica de plan de ejercicio, registro de peso
corporal) Hipoglucemiantes orales (ingesta según el horario y
dosis de medicamento prescrito)
➢ Monitoreo de la glucosa (anotación diaria de las cifras obtenidas)
➢ Aplicación de insulina
➢ Cuidado de los pies en relación a higiene y observación estricta
de color, sensibilidad, lesiones e infecciones.
El concepto de salud de acuerdo a Orem7 se valora en función de la
estructura, función y desarrollo del individuo. En el caso del diabético la
estructura implica valorar la integridad del organismo que es afectada
(integridad de la piel, visión, porciones distales de miembros pélvicos). La
función es valorada, en términos del desempeño de roles, seguir las
propias decisiones sobre la salud, ingerir una dieta balanceada, mantener
23
el equilibrio entre la actividad y el descanso entre otros. Finalmente, el
desarrollo del individuo implica, el tipo de relaciones que la persona
entabla con su entorno, aumentar la autoestima, evitar la depresión y el
retraimiento.
Para tener una idea más clara acerca de la diabetes y por qué la relaciona
con esta teoría, analizaremos más a fondo, esta patología.
2.2. La Diabetes
La diabetes es una enfermedad ya conocida desde la antigüedad y la
primera referencia a ella se encuentra en el Papiro de Ebers (1500 a.C.) y
ya se aplicaba tratamiento para su principal síntoma: la poliuria.
Ya en el siglo II d.C., Areteo de Capadocia, describe la diabetes a través
de síntomas urinarios los enfermos no dejan nunca de orinar. En griego la
palabra diabetes significa sifón. Identifica tres síntomas más constantes:
polidipsia, poliuria y el adelgazamiento, pasándole sólo relativamente
inadvertido el incremento de apetito y de la ingestión de alimentos
(polifagia).
Se discute si fue Areteo de Capadocia o Apolonio de Memfis quien crea el
término diabetes.
Galeno interpretó que la enfermedad era consecuencia del fallo del riñón
y Celso en el Imperio Romano hizo una detallada descripción de la
enfermedad y fue el primero en aconsejar ejercicio físico y dieta.
En la Edad Media hay pocas aportaciones aunque Avicena evaporó la
orina de un diabético y vio que dejaba residuos con sabor a miel, éste
hizo una descripción de las complicaciones de la diabetes.
24
Willis a finales del siglo XVII diferenció dos tipos de diabetes, en unas
personas la orina tenia sabor dulce como la miel (Mellitus) y la denominó
diabetes Mellitus y en otras la orina no tenía sabor y la denominó diabetes
insípida12.
2.2.1. Definición
La diabetes que aparece cuando el páncreas no produce insulina
suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que
produce.
La Diabetes Mellitus es una alteración metabólica de múltiple etiología,
causada por una hiperglucemia crónica y trastornos en el metabolismo de
los hidratos de carbono, las grasas y las proteínas, provocadas porlos
defectos en la secreción de insulina, en la acción de la misma o en
ambas.
Es una enfermedad crónica degenerativa no transmisible, una de las
principales causas de morbimortalidad en nuestro país. Se caracteriza por
una hiperglicemia como consecuencia de defectos en la secreción y/o en
la acción de la insulina, la que a largo plazo causa múltiples daños como:
disfunción e insuficiencia de diferentes órganos, especialmente de los
ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos13.
2.2.2.Epidemiología
Según la OMS la prevalencia de diabetes en la población de 10 a 59 años
es de 1.7%. Esa proporción va subiendo a partir de los 30 años de edad,
y a los 50, uno de cada diez ecuatorianos ya tiene diabetes. La
alimentación no saludable, la inactividad física, el abuso de alcohol y el
25
consumo de cigarrillos, son los cuatro factores de riesgo relacionados
directamente con las enfermedades no transmisibles, entre ellas la
diabetes y en 20 años la cifra de afectados a nivel mundial puede
duplicarse4.
Debido al gran número de casos evidenciados La Organización Mundial
de la Salud (OMS) este año 2016 ha elegido como tema a tratar en el Día
Mundial de la Salud la diabetes buscando como objetivo reducir la
mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles.
Son más de 347 millones de personas las que viven con diabetes en el
mundo. En la región de las Américas son más de 62 millones y según
datos de la encuesta de Salud y Nutrición (Ensanut) del 2012, 1 de cada
10 personas, entre los 50 a 59 años, padece de esta enfermedad en el
Ecuador4.
“Según algunos datos, en el Ecuador hay alrededor de 500 mil personas
que sufren Diabetes, pero apenas unas 100 mil reciben tratamiento
adecuado”4.
2.2.3.Fisiopatología
En la fisiopatología de la Diabetes Mellitus se conjugan varios defectos
para determinar finalmente la hiperglicemia. El primero de ellos es la
insulinorresistencia a nivel de hígado, músculo liso y tejido adiposo; se
habla de resistencia periférica a la insulina a la que se produce en el
músculo estriado, donde disminuye la captación y metabolismo de la
glucosa; y de resistencia central a la insulina a la que se desarrolla en el
hígado, donde aumenta la producción de glucosa determinando la
hiperglicemia de ayuno. Lo anterior estimula la producción de insulina en
26
las células beta, pero cuando éstas no pueden producir la cantidad de
hormona suficiente para contrarrestar esta insulinorresistencia aparece la
hiperglicemia, que siempre indica a presencia de una falla, que puede ser
relativa, en la secreción de insulina. Otro defecto que favorece el
desarrollo de diabetes mellitus es la disminución del efecto de la incretina
en conjunto con el aumento de la secreción de glucagón en el período
postpandrial, lo que se ha podido comprobar sólo en algunos pacientes,
porque la producción y desaparición de estas sustancias es relativamente
rápida15.Cuando la hiperglicemia se mantiene, aunque sea en nivel
moderado, se produce glicolipotoxicidad sobre la célula beta, lo que altera
la secreción de insulina y aumenta la resistencia a esta hormona a nivel
hepático y muscular; por lo tanto la falta de tratamiento apropiado
favorece la evolución progresiva de la diabetes.
2.2.4. Clasificación
Según la organización mundial de la salud clasifica a la diabetes en lo
siguiente16:
➢ Diabetes tipo 1: La diabetes de tipo 1 (también llamada
insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia) se
caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere
la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la
causa de la diabetes de tipo 1 y no se puede prevenir con el
conocimiento actual.
Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina
(poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso,
trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de
forma súbita.
27
➢ Diabetes de tipo 2: La diabetes de tipo 2 (también llamada no
insulinodependiente o de inicio en la edad adulta) se debe a
una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el
90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un
peso corporal excesivo y a la inactividad física.
Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a
menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede
diagnosticarse solo cuando ya tiene varios años de evolución y han
aparecido complicaciones. Hasta hace poco, este tipo de diabetes solo se
observaba en adultos, pero en la actualidad también se está manifestando
en niños.
➢ Diabetes gestacional: La diabetes gestacional se caracteriza
por hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre) que
aparece durante el embarazo y alcanza valores que, pese a ser
superiores a los normales, son inferiores a los establecidos
para diagnosticar una diabetes. Las mujeres con diabetes
gestacional corren mayor riesgo de sufrir complicaciones
durante el embarazo y el parto, y de padecer diabetes de tipo 2
en el futuro. Suele diagnosticarse mediante las pruebas
prenatales, más que porque el paciente refiera síntomas.
➢ Deterioro de la tolerancia a la glucosa y alteración de la
glicemia en ayunas: El deterioro de la tolerancia a la glucosa
y la alteración de la glicemia en ayunas son estados de
transición entre la normalidad y la diabetes, y quienes los
sufren corren mayor riesgo de progresar hacia la diabetes de
tipo 2, aunque esto no es inevitable.
28
2.2.5. Signos y Síntomas
Las personas pueden experimentar diferentes signos y síntomas de la
diabetes, y en ocasiones puede que no haya signos. Algunos de los
signos más comunes son:
➢ Micción frecuente
➢ Sed excesiva
➢ Aumento del hambre
➢ Pérdida de peso
➢ Cansancio
➢ Falta de interés y concentración
➢ Una sensación de hormigueo o entumecimiento en las manos o
los pies
➢ Visión borrosa
➢ Infecciones frecuentes
➢ Heridas de curación lenta
➢ Vómitos y dolor de estómago (a menudo confundido con la
gripe).
Consecuencias: Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los
vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios.
➢ La diabetes aumenta el riesgo de cardiopatía y accidente
vascular cerebral (AVC). Según un estudio realizado en varios
países, un 50% de los pacientes diabéticos muere de
enfermedad cardiovascular (principalmente cardiopatía y AVC).
➢ La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo
sanguíneo incrementan el riesgo de úlceras de los pies,
infección y, en última instancia, amputación.
29
➢ La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera y
es la consecuencia del daño de los pequeños vasos
sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del
tiempo. El 1% de los casos mundiales de ceguera es
consecuencia de la diabetes.
➢ La diabetes se encuentra entre las principales causas de
insuficiencia renal.
➢ En los pacientes con diabetes el riesgo de muerte es al menos
dos veces mayor que en las personas sin diabetes.
2.2.6. Factores de Riesgo
Los factores de riesgo para la diabetes tipo 1 todavía se están
investigando. Sin embargo, tener un familiar con diabetes tipo 1 aumenta
ligeramente el riesgo de desarrollar la enfermedad. Los factores
medioambientales y la exposición a ciertas infecciones virales también
han sido relacionados con el riesgo de desarrollar diabetes tipo 1.
Varios factores de riesgo han sido asociados con la diabetes tipo 2, por
ejemplo:
➢ Antecedentes familiares de diabetes
➢ Sobrepeso
➢ Dieta poco sana
➢ Inactividad física
➢ Edad avanzada
➢ Presión arterial alta
➢ Origen étnico
➢ Tolerancia anormal a la glucosa (TAG)*
➢ Antecedentes de diabetes gestacional
➢ Mala nutrición durante el embarazo
30
2.2.7. Diagnóstico
El diagnóstico se puede establecer tempranamente con análisis de sangre
relativamente baratos17.
ALGORITMO DIAGNOSTICO
Fuente: Guías para el Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de las
principales enfermedades crónicas no transmisibles (2006).
2.2.8. Tratamiento
El tratamiento de la diabetes consiste en la reducción de la glucemia y de
otros factores de riesgo conocidos que dañan los vasos sanguíneos. Para
evitar las complicaciones también es importante dejar de fumar.Entre las
Glucemia en ayunas en plasma venoso
< 100 100 – 125
PTOG (G
2h)
100 – 125
< 100
Diabetes Repetir
Determinación
Normal
>Ò = 126 x 2
0casiones
< 140
Normal 140 - 199
>Ò = 200
ITG GAA
31
intervenciones que son factibles y económicas en los países en desarrollo
se encuentran17:
➢ El control moderado de la glucemia. Los pacientes con
diabetes de tipo 1 necesitan insulina y los pacientes con
diabetes de tipo 2 pueden tratarse con medicamentos orales,
aunque también pueden necesitar insulina;
➢ El control de la tensión arterial
➢ Los cuidados podológicos
32
Dieta + Ejercicio + Educación + Autocontrol Cambios de estilo de vidas saludables
Intensificar estilos de vida saludables +
No alcanza objetivos de
control añadir SU.
Elección de fármaco
No alcanza objetivos de control de Diabetes Mellitus Tipo2
Sulfonilureas
(Glibenclamida)
Con sobrepeso Sin sobrepeso
No alcanza objetivos de
control añadir biguanidas
Biguanidas (Metfamina)
No alcanza objetivos con fármacos orales añadir insulina nocturna. No alcanza objetivos con fármacos orales añadir insulina nocturna.
No alcanza objetivos de control de Diabetes mellitus tipo 2 Administrar múltiples dosis de insulina
ALGORITMO DE MANEJO TERAPÉUTICO
Fuente: Guías para el Diagnóstico, Tratamiento y Prevención de las principales enfermedades crónicas no transmisibles (2006)
33
CAPÍTULO III
3. DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. Caracterización de la investigación. Tipo de investigación.
Es un estudio con enfoque descriptivo porque el objetivo es identificar el
nivel de conocimiento que tiene el personal de enfermería sobre el
autocuidado que deben tener los pacientes con diabetes del servicio de
medicina interna de Hospital Provincial General de Latacunga. Se
investigará para establecer los fundamentos del problema y su
adecuación de forma concreta a la casa de salud antes mencionada.
La presente investigación es descriptiva con estudio transversal no
experimental.
34
3.2. Operacionalización de las variables
3.2.1. Operacionalización de la variable independiente
Variable
independiente Concepto Operacional Dimensiones Indicadores Técnicas
Rol de enfermería en
el autocuidado
El rol de enfermería en el
autocuidado, se define como
las actividades que se
realizan para contribuir en el
reforzamiento del
autocuidado de forma
independiente cuando haiga
un déficit del mismo.
Conocimiento del
autocuidado
• Conocimiento científico
• Experiencia
Encuesta
Proceso de atención en
el cuidado directo
• Actitudes y destrezas
• Medir el trato que reciben
los pacientes
• Cumplimiento del
autocuidado
• Cumplimiento de
protocolos y normas
establecidas.
Observación
35
3.2.2. Operacionalización de la variable dependiente.
Variable
dependiente Concepto Operacional Dimensiones Indicadores Técnicas
Criterios de
autocuidado
Los requisitos de autocuidado según
Orem son de tres tipos:
➢ Universales
➢ Los asociados al desarrollo
➢ Los derivados a desviaciones
de la salud.
Estos son los que definen las actividades
que se deberían tener un buen
autocuidado
Estilo de vida Edad – sexo
Escolaridad
Dieta
Higiene
Ejercicio
Medicación
Tiempo de la
enfermedad
Información
recibida
Encuesta
Disponibilidad del paciente Tiempo
Actividades
Distancia
Dinero
Encuesta
36
3.3. Población y Muestra.
El universo de estudio estará conformado por el personal de enfermería
que forman una población de 7 personas y pacientes diabéticos que
actualmente se encuentran en el servicio de medicina interna del Hospital
Provincial De Latacunga que forman en total una población de 100
pacientes. La muestra la conformara el personal de enfermería que son 7
personas y pacientes diabéticos de este servicio que hemos tomado un
número de 25 personas.
3.3.1. Criterios de Inclusión.
1. Pacientes que hayan aceptado participar en la investigación.
2. Profesionales de la enfermería que ofrezcan atención directa al
paciente.
3. Profesionales de la enfermería que prestan su servicio como apoyo
en el servicio, cuando no está el equipo completo o por cualquier
circunstancia.
3.3.2. Criterios de Exclusión.
1. Personal de enfermería que ocupe posiciones administrativas y
cuidado directo a los pacientes.
2. Personal de enfermería que labora por contrato o a tiempo parcial.
3. Personal de enfermería que se haya ausentado por diversas
razones al servicio por un plazo mayor de 3 meses en el último
año.
37
CAPITULO IV
4. PROCEDIMIENTO DE LA EJECUCIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
En este capítulo primeramente se realizará la verificación de los datos que
nos permite evaluar el nivel de autocuidado según la teoría de Dorothea
Orem, luego se realizará el procesamiento y análisis de la información
para el control y la recuperación del paciente diabético del área de
Medicina Interna del Hospital Provincial General de Latacunga, donde se
verificar de los factores para determinar el déficit de autocuidado.
Finalmente, se obtendrán los resultados que expliquen en conjunto la
incidencia de los reingresos y, en base a estos resultados, se procederá a
verificar la importancia de aplicar la teoría del autocuidado de Dorothea
Orem.
4.1. Análisis e interpretación de datos
A continuación sintetizaremos la información recogida mediante las
encuestas hechas a los pacientes con diabetes que se encuentran
hospitalizados en el área de Medicina Interna del Hospital Provincial de
Latacunga y analizaremos la variable dependiente “Criterios de
autocuidado de Dorothea Orem”.
38
Análisis e interpretación de datos
Tabla N.-1Edad de los pacientes.
Edad (Años) Numero Porcentaje (%)
40 5 19
45 – 50 9 35
52 -58 6 23
60 o mas 6 23
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Grafico N.- 1 Edad de los pacientes.
Fuente:La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Análisis:
➢ Al analizar la edad de los pacientes podemos observar que 19%
está en edad de 40 años, el 35% tiene entre 45 y 50años, el 23%
entre 52 y 58 años y el 23 % está entre los 60 o más años.
➢ El riesgo de diabetes aumenta con la edad y como hemos podido
observar es más común en personas que pasan de los 40 años, en
nuestro grupo de estudio se da un porcentaje alto en pacientes
alrededor de esta edad.
19%
35%23%
23% 40
45 - 50
52 -58
60 o mas
39
Tabla N.- 2Distribución de los pacientes según el sexo
Sexo Numero Porcentaje (%)
Mujer 17 68
Hombre 8 32
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Grafico N.- 2 Distribución de los pacientes según el sexo.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Análisis:
➢ Los datos de la tabla 2 se observa que de los pacientes en 68 %
son mujeres y el 32% son hombres.
➢ La diabetes es una enfermedad crónica que afecta tanto a hombres
como a mujeres en nuestro grupo de estudio pudimos observar que
la mayor incidencia es en las mujeres.
68%
32%Mujer
Hombre
40
Tabla N.- 3 Estado civil de los pacientes
Estado Civil Numero Porcentaje (%)
Soltero(a) 4 16
Unión Libre 1 4
Casado(a) 13 52
Viudo 3 12
Divorciado (a) 4 16
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Grafico N.- 3 Estado civil de los pacientes.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Análisis:
➢ Al analizar hemos encontrado que el 52% de los encuestados
están casados, 4% está en unión libre con su pareja, el 12% es
viudo, un 16% son solteros y con el mismo porcentaje los
divorciados.
➢ El paciente diabético pasa por un proceso psicológico hacia la
aceptación de la enfermedad y la adherencia al tratamiento, que no
necesariamente es igual en todas las personas, lo que puede llevar
a mantener una percepción favorable sobre su salud y su vida.
16%
4%
52%
12%
16% Soltero(a)
Unión Libre
Casado(a)
Viudo
Divorciado (a)
41
Tabla N.- 4Nivel de escolaridad.
Nivel de escolaridad Numero Porcentaje (%)
Analfabeto 1 4
Primaria incompleta 9 36
Primaria completa 8 32
Secundaria incompleta 4 16
Secundaria completa 3 12
Superior 0 0
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Grafico N.- 4 Nivel de escolaridad.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Análisis:
➢ Al analizar se observa que el 32% de encuestados tiene un grado
de escolaridad básico primaria completa, un 36% está en primaria
incompleta, el 16% tiene secundaria incompleta, un 12% tiene
secundaria completa, el 4% es analfabeto, y como último indicador
tenemos educación superior con un 0%.
➢ El nivel de educación influye de alguna manera en el cuidado del
paciente diabético, al ser partícipe del proceso de su autocuidado.
4%
36%
32%
16%
12%0%
Analfabeto
Primaria incompleta
Primaria completa
Secundariaincompleta
Secundaria completa
Superior
42
Tabla N.- 5 Ocupación de los pacientes
Ocupación Numero Porcentaje (%)
Jubilado 6 24
Trabajador activo 14 56
Labores en su hogar 5 20
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Grafico N.- 5 Ocupaciones de los pacientes
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Análisis:
➢ Al analizar el tipo de ocupación el 24 % son jubilados el 56%
mantiene un trabajo activo y el 20% realiza labores en su hogar.
➢ La ocupación del paciente diabético permite mantener su actividad
diaria, de esta manera previniendo el sedentarismo y consiguientes
complicaciones cardiovasculares.
24%
56%
20%Jubilado
Trabajador activo
Labores en su hogar
43
Tabla N.- 6Ingreso económico del paciente diabético
Ingreso económico Numero Porcentaje (%)
Menor de $300 5 20
301 – 600 14 56
601 – 900 6 24
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Grafico N.- 6 Ingreso económico del paciente diabético
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Análisis:
➢ Al analizar el ingreso económico se observa que el 20% tiene un
ingreso económico de menos de 300 al mes, el 56% tiene un suelto
de entre los 301 hasta los 600 y un 24% tiene un ingresó
económico de 601 hasta 900.
➢ Los factores socioeconómico influyen en el paciente diabético
especialmente por el mal control de la enfermedad ya se por falta
de dinero para continuar con el tratamiento.
20%
56%
24%Menor de $300
301 – 600
601 – 900
44
Tabla N.- 7El motivo de hospitalización
Motivo de hospitalización Numero Porcentaje (%)
Glucosa alta 9 36
Descuido del tratamiento 16 64
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Grafico N.- 7 Motivo de hospitalización
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Análisis:
➢ Al analizar el motivo de ingreso el 36 % respondió que fue porque
su glucosa estaba alta, el 64 % tubo alguna complicación porque
descuido su tratamiento.
➢ El descuido del tratamiento de paciente diabéticos puede conllevar
a muchas complicaciones y también costos elevados en
recuperación además de las implicaciones emocionales que
afectan al paciente y a sus familiares.
36%
64%
Glucosa alta
Descuido deltratamiento
45
Tabla N.- 8 Días de hospitalización de los pacientes
Días de
hospitalización Numero Porcentaje (%)
5 días 7 28
3 días 8 32
2 días 9 36
1 días 1 4
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Grafico N.- 8 Días de hospitalización de los pacientes.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Análisis:
➢ Al analizar los días de hospitalización el 32% tiene 3 días, el 28% 5
días, el 36 % llevan dos días y el 4 % de los encuestados tiene un
día de internación.
➢ Los reingresos de pacientes diabéticos implican un descuido en el
tratamiento y genera un gasto grande por los días de
hospitalización y a sus familiares. Es importante educar en el
autocuidado a los pacientes para evitar complicaciones y que
conlleven la enfermedad.
28%
32%
36%
4%5 días
3 días
2 días
1 días
46
Tabla N.- 9Tiempo que tiene diabetes
Tiempo que tiene
diabetes Numero Porcentaje (%)
2 años 11 44
5 años 5 20
7 años 9 36
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Grafico N.- 9 Tiempo que tiene diabetes.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Análisis:
➢ Al analizar el tiempo que el paciente padece de diabetes el 44%
lleva 2 años con la enfermedad, 20 % tiene 5 años y un 36 % fue
detectado diabético hace 7 años.
➢ Con el tiempo y con una buena educación sobre su enfermedad los
pacientes podrán adquirir conocimientos para conllevar la diabetes
y mejorar su calidad de vida.
44%
20%
36% 2 años
5 años
7 años
47
Tabla N.- 10 Personas que apoya en su autocuidado a los pacientes
diabéticos
Apoyo en el autocuidado
Numero Porcentaje
SI 17 68
NO 8 32
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Grafico N.- 10 Personas que apoyan en su autocuidado a los
pacientes diabéticos.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Análisis:
➢ Al analizar SI ALGUIEN AYUDA EL AUTOCUIDADO el 68 % recibe
ayuda de algún familiar o conocido cercano mientras que el 32 %
se cuida individualmente.
➢ Es importante conocer que la familia es la principal fuente de apoyo
para el paciente diabético por lo que es necesario que el personal
de salud que atiende al paciente conozca de quien recibe el apoyo
socioeconómico y psicológico para así asegurar el cumplimiento
del tratamiento y para asegurar el cuidado de la salud y la calidad
de vida del paciente.
68%
32%SI
NO
48
Tabla N.- 11Piensa que la diabetes es para toda la vida
La diabetes es para
toda la vida Numero Porcentaje
SI 23 92
NO 2 8
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Grafico N.- 11 piensa que la diabetes es para toda la vida
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras.
Análisis:
➢ Al analizar el 92 % está consciente que su enfermedad no es
curable y tiene que seguir con su tratamiento y un 8 % piensa que
la diabetes se puede curar.
➢ Cuando el paciente diabético obtiene conocimiento de su
enfermedad y acepta que su enfermedad es manejable cumpliendo
con el tratamiento y no curable adquiere la capacidad de cómo
debe cuidarse y a la vez de seguir indicaciones médicas para toda
la vida, siendo esto importante para evitar complicaciones.
92%
8%
SI
NO
49
Tabla N.- 12 Usa glucómetro en su casa para medir su glucosa
Usa glucómetro para medir la
glucosa Numero
Porcentaje (%)
SI 6 25
NO 18 75
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Grafico N.- 12 usa glucómetro en su casa para medir su glucosa.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Análisis:
➢ Al analizar si el paciente tiene glucómetro en casa el 75% dice no
tener y tan solo el 25 % manifiesta tener uno en casa.
➢ Controlar la glucosa es especialmente útil para conocer el
comportamiento de la glucemia en los periodos postprandiales así
también en las horas de la tarde y noche, cuando el paciente no
tiene acceso a un laboratorio es muy importante el control para
realizar las modificaciones terapéuticas correspondientes y
cambios de estilos de vida para conseguir el control metabólico y
prevenir las complicaciones propias de la diabetes.
25%
75%
SI
NO
50
Tabla N.- 13 Tipo de ejercicio o actividad física realiza
Tipo de ejercicio o
actividad física realiza Cantidad Porcentaje (%)
Caminata 13 52
Trota 8 32
Gimnasia 0 0
Bailoterapia 4 16
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Grafico N.- 13 Tipo de ejercicio o actividad física que realiza.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Análisis:
➢ Al analizar si el paciente diabético que tipo de ejercicio realiza un
52% salir a caminar, el 32% sale por las mañanas a trotar, 16%
realiza Bailoterapia y un 0% gimnasia.
➢ El ejercicio físico es considerado como uno de los métodos más
antiguos que se ha empleado para el tratamiento de la diabetes
mellitus y es uno de sus pilares fundamentales.
52%
32%
0%
16% Caminata
Trota
Gimnasia
Bailoterapia
51
Tabla N.- 14 El tiempo que realiza ejercicio u otra actividad física
Tiempo que realiza
ejercicio u otra
actividad física
Numero Porcentaje (%)
0 – 15 minutos 16 64
16 – 30 minutos 9 36
30 – 60 minutos 0 0
Más de 60 minutos 0 0
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Grafico N.-14 El tiempo que realiza ejercicio u otra actividad física.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Análisis:
➢ Al analizar el tiempo que realizan ejercicio los pacientes
encuestados se observa que el 64% dedica un tiempo aproximado
de 0 a 15 minutos, un 36 % de 16 a 30 minutos.
➢ Como ya lo habíamos dicho anterior mente el ejercicio es uno de
los tratamientos para la diabetes por ende es importante conocer el
tiempo que los paciente diabéticos dedica en cada actividad física
que realizan.
19%
35%23%
23% 40
45 - 50
52 -58
60 o mas
52
Tabla N.- 15La frecuencia que usted realiza ejercicio
Frecuencia que realiza
ejercicio Numero Porcentaje
Diariamente 13 52
Pasando un día 4 16
Una vez a la semana 8 32
Dos veces a la semana 0 0
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Grafico N.- 15 La frecuencia que usted realiza ejercicio.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Análisis:
➢ Al analizar el tiempo que realizan ejercicio los pacientes
encuestados se observa que el 52% lo hace diariamente, el 15%
una vez a la semana y el 32% lo hace pasando un día.
➢ Como ya lo habíamos dicho anterior mente el ejercicio es uno de
los tratamientos para la diabetes por ende es importante conocer la
frecuencia con la que realiza su actividad física los paciente
diabéticos.
52%
16%
32%
0%
Diariamente
Pasando un día
53
Tabla N.- 16 La frecuencia con que realiza el control medico
Frecuencia con que realiza
control medico Numero Porcentaje (%)
Cada mes 10 40
Cada 3 meses 6 24
Cada 6 meses 5 20
Cada año 4 16
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Grafico N.- 16 La frecuencia con que realiza el control médico.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Análisis:
➢ Al analizar el tiempo en el acuden a sus controles médicos el 40%
acude cada mes, el 24 % lo hace cada 3 meses y el 20 % lo hace
cada 6 meses y un 16 % realiza su control médico cada año.
➢ Es importante que el paciente diabético visite al médico cada 6
meses y hacer una revisión médica general por lo menos una vez
al año y no esperar una descompensación o complicación propia
de la diabetes para reingresar al hospital.
40%
24%
20%
16%Cada mes
Cada 3 meses
Cada 6 meses
Cada año
54
Tabla N.- 17Conoce el nombre de los medicamentos para controlar la
diabetes
Conoce el medicamento para
controlar la diabetes
Numero Porcentaje (%)
SI 23 92
NO 2 8
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Grafico N.- 17 Conoce el nombre de los medicamentos para controlar
la diabetes.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Análisis:
➢ Al analizar si conoce el nombre de sus medicamentos el 92 % dice
si saber pero el 8 % no sabe el nombre de los medicamentos para
su enfermedad.
➢ El objetivo principal del conocimiento del tratamiento farmacológico
es regularizar la actividad de la insulina y la glicemia. La dieta y el
ejercicio son los componentes fundamentales del tratamiento de
los pacientes diabéticos.
92%
8%
SI
NO
55
Tabla N.- 18Accesibilidad para comprar el medicamento
Accesibilidad para comprar el
medicamento Numero Porcentaje (%)
SI 17 68
NO 8 32
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Grafico N.- 18 Accesibilidad para comprar el medicamento.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Análisis:
➢ Al analizar tiene la accesibilidad para comprar el medicamento el
68 % dice si saber pero el 32% no sabe no tener los recursos para
comprar la medicación.
➢ Es importante conocer si el paciente tiene la accesibilidad para
obtener el medicamento ya que de esto dependerá el seguimiento
del tratamiento y evitara el abandono de la misma.
68%
32%SI
NO
56
Tabla N.- 19En algún momento ha interrumpido su tratamiento
Interrupción del tratamiento Numero Porcentaje (%)
SI 22 88
NO 3 12
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Grafico N.- 19 En algún momento ha interrumpido su tratamiento.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Análisis:
➢ Al analizar si por algún motivo abandono su tratamiento el 12%
dice no haberlo hecho nunca mientras que el 88% dice si haberlo
hecho muchos por descuido.
➢ La deficiencia de conocimiento sobre el tratamiento de la diabetes
mellitus y la interrupción influye negativamente en la evolución de
la enfermedad del paciente ya que esto permite la presencia de
complicaciones tanto crónicas como agudas y el ingreso
hospitalario por lo tanto afecta la calidad de vida del paciente
incluyendo a los familiares.
88%
12%
SI
NO
57
Tabla N.- 20Es importante cuidarse los pies cuando se es diabético
Es importante
cuidarse los
pies
Numero Porcentaje (%)
Si 23 92
No 2 8
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Grafico N.- 20 Es importante cuidarse los pies cuando se es
diabético.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Análisis:
➢ Al analizar la encuesta realizada a los pacientes un 92 %
consideran que es importante observar los pies con frecuencia
para prevenir el pie diabético y 8 % todavía ignora de la
importancia del cuidado de los pies cuando se es diabético.
➢ Es importante que todo paciente diabético observe constantemente
observe alguna lesión en sus extremidades y lo más importante
sus pies ya que si ellos se descuidan podría de una pequeña lesión
llegar a una amputación.
92%
8%
Si
No
58
Tabla N.- 21Quien le proporcionó información sobre la diabetes y el
autocuidado
Información sobre diabetes y
autocuidado Numero Porcentaje (%)
Médico 9 36
Auxiliar de enfermería 5 20
Lic. Enfermería 11 44
Nutricionista 0 0
Total 25 100
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Grafico N.- 21 Quien le proporcionó información sobre la diabetes y
el autocuidado.
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
Análisis:
➢ De quien ha recibido información de su enfermedad mientras ha
estado en el hospital el 46 % dice que del médico y el 20% dice
que del personal auxiliar de enfermería y una 44 % dice haber
recibido información del personal de enfermería.
➢ La información dada al paciente y familiares es fundamental para
mejorar la calidad de vida del paciente.
36%
20%
44%
0%
Médico
Auxiliar deenfermería
Lic. Enfermería
Nutricionista
59
4.1.22. Lista o tabla de chequeo
A continuación analizaremos los datos obtenidos al realizar una
observación al trabajo y desempeño del personal de enfermería además
analizaremos la variable independiente “Rol de enfermería en el
autocuidado”
LISTA DE CHEQUEO SI NO
1. Tiene conocimiento amplio sobre la diabetes 7
2. Sabe sobre que se trata la teoría de Dorothea Orem
4
3. Utiliza protocolos establecidos en el servicio sobre la atención de pacientes diabéticos
7
4. Sigue indicaciones médicas, analizándolas con su propio criterio
7
5. Administra la medicación a la hora adecuada. 7
6. Para la administración de medicamentos sigue los pasos adecuados (correctos de la administración de medicamentos)
7
7. Tiene empatía con la familia y el paciente. 7
8. Da educación constantemente al paciente diabético y a la familia sobre el autocuidado que debería tener
7
9. Reporta mejorías o complicaciones del paciente diabético
7
10. Actúa de forma precisa y rápida frente a problemas que se puedan presentar durante la atención al paciente diabético
7
11. Realiza planes de atención de acuerdo al diagnóstico del paciente
7
12. Realiza planes de alta de acuerdo a las necesidades del paciente
7
Fuente: La Investigación.
Elaborado: Las Autoras
60
Análisis:
➢ Al analizar la lista de chequeo realizada se evidencia que en casi el
100%el personal de enfermería está cumpliendo satisfactoriamente
con los ítems expuestos, pero lo que podemos ver que si existe un
desconocimiento acerca de la teoría de autocuidado de Orem.
4.2 Resultados
61
4.2.1. Análisis de la variable dependiente “Criterios del autocuidado:
estilo de vida y disponibilidad del paciente”
Al analizar los datos se ha podido evidenciar que el riesgo de diabetes
aumenta con la edad y hemos podido observar que es más común en
personas que pasan de los 51 a 64 años, en nuestro grupo de estudio el
porcentaje más alto esta entre esta edad, además de la edad otro de los
factores que influye es el sexo y se observa que existe una mayor
incidencia en las mujer.
El autocuidado en los pacientes diabéticos es muy importante pero este
puede verse comprometido de varias maneras una de ella es el nivel de
educación que influye de alguna manera en el cuidado del paciente
diabético a ser partícipe del proceso de su autocuidado, otro factor que
puede influir son los factores socioeconómico que influyen especialmente
por el mal control de la enfermedad ya sea por falta de dinero para
continuar con el tratamiento. Lo que muchas veces hace que el paciente
abandone el tratamiento, el descuido de este puede conllevar a muchas
complicaciones y también costos elevados en recuperación además de
las implicaciones emocionales que afectan al paciente y a sus familiares.
Es importante conocer si el paciente tiene la accesibilidad para obtener el
medicamento ya que de esto dependerá el seguimiento del tratamiento y
evitara el abandono de la misma.
Los reingresos de pacientes diabéticos implican un descuido en el
tratamiento y genera un gasto grande por los días de hospitalización y a
sus familiares. Es importante educar en el autocuidado a los pacientes
para evitar complicaciones y que conlleven la enfermedad. Con el tiempo
y con una buena educación sobre su enfermedad los pacientes podrán
adquirir conocimientos para conllevar la diabetes y mejorar su calidad
devida. Es importante conocer que la familia es la principal fuente de
62
apoyo para el paciente diabético por lo que es necesario que el personal
de salud que atiende al paciente conozca de quien recibe el apoyo
socioeconómico y psicológico para así asegurar el cumplimiento del
tratamiento y para asegurar el cuidado de la salud y la calidad de vida del
paciente.
Cuando el paciente diabético obtiene conocimiento de su enfermedad y
acepta que su enfermedad es manejable cumpliendo con el tratamiento y
no curable adquiere la capacidad de cómo debe cuidarse y a la vez de
seguir indicaciones médicas para toda la vida, siendo esto importante
para evitar complicaciones, el ejercicio físico es considerado como uno de
los métodos más antiguos que se ha empleado para el tratamiento de la
diabetes mellitus y es uno de sus pilares fundamentales, por ende es
importante conocer el tiempo que los paciente diabéticos dedica en cada
actividad física que realizan.
La información dada al paciente y familiares es fundamental para mejorar
la calidad de vida del paciente.
4.2.2. Análisis de la variable independiente “rol de la enfermería en el
autocuidado”
Al analizar esta variable con sus respectivos indicadores se evidencia que
el desempeño del personal de enfermería es favorable en el control y
recuperación de los pacientes diabéticos ya que el personal maneja muy
bien el tema, pero existe un número considerable que no tiene
conocimiento sobre la teoría del autocuidado de Orem lo que no
complementa en si una buena atención según nuestro estudio realizado.
63
CAPÍTULO V
5.CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
➢ El rol de enfermería en el autocuidado de pacientes diabéticos
está aportando de mucho en el control y recuperación de paciente
que se encuentra hospitalizados porque además de la información
y cuidados que diariamente brinda el personal de enfermería el
conocimiento que tienen es amplio. Lo que podría ayudar a
mejorar el rol en el cuidado es que se cree protocolos de
autocuidado según la teorizante ya que tienen bases específicas
para el autocuidado de este paciente esto podría ayudar a que el
cuidado tenga un mejor resultado mucho mejor que el que se
puede evidenciar ahora.
➢ Entre los principales factores que determinan el autocuidado de
los pacientes hospitalizados en primer lugar está el conocimiento
que tiene el paciente sobre su enfermedad, la importancia que
este le da a su enfermedad a su tratamiento y estilo de vida,
además de esto el apoyo que recibe por parte de sus familiares o
persona que influye directamente en el autocuidado del paciente
➢ El personal de enfermería maneja un amplio conocimiento sobre
la diabetes pero el conocimiento sobre la teoría no es bueno por
lo que es necesario que se realicen capacitaciones sonde se
64
hable específicamente sobre la teoría lo que ayudara a que el
personal domine el tema y el cuidado sea de mejor calidad y
calidez hacia el usuario o paciente diabético.
65
5.2. Recomendaciones
➢ Se recomienda a las autoridades del Hospital Provincial de
Latacunga la implementación en la Institución un club de
diabéticos para paciente con Diabetes Mellitus tipo 2 donde se
desarrolle un programa de educación permanente para el
paciente y la familia, con el objetivo de brindar pautas sobre el
autocuidado, compartir experiencias que favorezcan la calidad de
vida y realizar un seguimiento a los pacientes allí atendidos.
➢ Mediante la implementación de un plan de egreso específico para
el paciente diabético nos permitirá monitorear y evaluar los
conocimientos, actitudes y prácticas del paciente con Diabetes
Mellitus tipo 2 para retroalimentación en cuanto a lo que debe y no
debe realizar para mantener su salud y evitar complicaciones.
➢ Evaluar periódicamente el rol educacional que debe tener la
enfermera y el equipo de salud frente a los pacientes que son
atendidos en el área de Medicina Interna del Hospital Provincial
General de Latacunga. La Diabetes Mellitus tipo 2 es una
enfermedad crónica que requiere tratamiento especial de por vida.
Por ende el rol educacional de la enfermera es valioso y
significativo para la familia, y los pacientes, para que aprendan a
manejar su enfermedad adecuadamente y llevar una vida
saludable y estable.
66
CAPÍTULO VI
6. PROPUESTA DE SOLUCIÓN DEL PROBLEMA
PROPUESTA PARA LA IMPLEMENTACIÓNDEL PLAN DE EGRESO
PARA EL PACIENTE DIABÉTICO EN EL HOSPITAL PROVINCIAL
GENERAL DE LATACUNGA
PLAN DE ALTA PARA PACIENTES DIABÉTICOS
ANTECEDENTES:
Al revisar los resultados obtenidos del presenten trabajo de investigación
hemos visto la necesidad de realizar un plan de alta específico para
pacientes diabéticos complementándolo con la teoría del autocuidado de
Orem. Este plan de alta será fundamental en el cuidado que el paciente
tendrá cuando este se dado de alta y deba continuar con sus cuidados
posteriores en su casa.
OBJETIVO:
Incluir un plan de alta específico para pacientes diabéticos en el servicio
de medicina interna para fortalecer el autocuidado del paciente en su
casa.
PROCEDIMIENTO DE ENTREGA:
Este plan de alta será entregado por el personal de salud ya sea el
personal de enfermería, médicos, etc. que este en la capacidad de brindar
información clara y precisa. Se utilizaran términos y palabras entendible
para el paciente y familia.
67
Durante la entrega del plan de alta si el paciente es adulto mayor deberá
estar en compañía de un familiar que continuamente está cerca de
paciente para que pueda ayudar en las actividades que el paciente
realizara en su casa.
ELEMENTOS DEL PLAN:
El plan de alta consta de información sobre los cuidados que el paciente
debe tener fuera del hospital, entre los cuidados o actividades que se
toma en cuenta esta la alimentación, la actividad física, higiene o
cuidados generales.
Además del tratamiento farmacológico donde se describe el nombre del
medicamento su presentación como debe tomar, la dosis hora y por
cuantos días, además de esto se explica cuáles son los signos o síntomas
de alarma por los que debe acudir de inmediato a un centro de salud o a
la emergencia del hospital para de esta manera actuar de forma oportuna
y evitar complicaciones futuras por desbalances en la salud.
68
PLAN DE ALTA PARA PACIENTES DIABÉTICOS
Nombre del paciente: ________________________Edad:_____
Sexo:________ Servicio:_______________________
Fecha de ingreso: ___________ Fecha de egreso: __________
Diagnóstico médico de egreso: __________________________________
CUIDADOS ESPECIALES
ALIMENTACIÓN Cereales o granos como: Pan integral, arroz integral,
quinua, garbanzo, lenteja, entre otros
Vegetales ricos en fibra: coliflor, espinaca, acelga,
alcachofa, zanahoria, tomate, pimientos.
Frutas y jugos en moderada cantidad, evitando no aumentar
los niveles de azúcar en los jugos de frutas.
No consumir grasas ni alimentos procesados que contengan
altos niveles de azúcar y grasas.
ACTIVIDAD
FÍSICA
Realizar ejercicios, caminar, bailo terapia entre otras por lo
menos 15 o 30 minutos al día.
HIGIENE Y
CUIDADO DE LA
PIEL
Humectar la piel con cremas hidratantes, secar muy bien
bajo los pliegues de la piel, entre los dedos.
Las uñas se deben cortar cuidadosamente y el calzado o los
zapatos no deben ser ajustados.
MEDICAMENTOS INDICADOS
NOMBRE DEL
MEDICAMENTO PRESENTACIÓN DOSIS VÍA HORA
DÍAS DE
TRATAMIENTO
69
SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALERTA
SIGNOS Y SÍNTOMAS
ACCIONES RECOMENDADAS
ANTE LA PRESENCIA DE
SÍNTOMAS DE ALARMA
• Visión borrosa
• Fatiga
• Dolor de estómago y nauseas o
vomito
• Sed excesiva
• Deseos continuos de ir a orinar
• Hambre excesiva
• Pérdida de peso
• Presencia de lesiones o heridas
de la piel que no se curan
Acudir inmediatamente a un centro
de salud o a la emergencia del
hospital para recibir tratamiento y
atención rápida
FAMILIAR QUE AYUDARA EN EL AUTOCUIDADO DEL PACIENTE Y
ACTIVIDADES QUE REALIZARA
FAMILIAR ACTIVIDADES QUE REALIZARA
ESPOSO (A)
HIJOS
HERMANOS
OTRO FAMILIAR
• Ayudar a preparar los alimentos diariamente
para evitar el consuma excesivo de azúcar,
sal, condimentos, grasas, cereales, etc.
• Ayuda en la hidratación de la piel y cuidado
de los pies y cortes de uñas
• Vigilancia en la toma de medicación, a la
hora adecuada, la dosis y el medicamento
correcto.
• Acompañamiento en los controles médicos.
• Acompañamiento en la realización de
actividad física que prefiera el paciente
TABLA DE VALORACIÓN DE GLUCOSA
70
Fecha Ayunas
Si no
Valor de la
glucosa Fecha
Ayunas
Si no
Valor de la
glucosa
Nombre y firma del paciente o del familiar que recibe la información:
____________________________________
Nombre y firma del personal de enfermería que brinda información:
____________________________________
Evaluación y Seguimiento:
La evaluación la podremos hacer realizando preguntas al paciente o
familiar luego de la entrega de plan de alta para verificar si entendieron
toda la información dada o si existe alguna duda con respecto a las
actividades que deberá realizar.
El seguimiento que se podría dar al funcionamiento y cumplimiento de
este plan será realizando visitas domiciliarias al paciente que recibe la
información para ver qué tan eficaz está siendo.
71
BIBLIOGRAFÍA.
1. Nicanor Aniorte Hernández. Teoría y método en Enfermería II.
[Internet]. 2015. [07 de octubre de 2015; fecha de consulta
01/04/2016]. Disponible en: http://www.aniorte-
nic.net/progr_asignat_teor_metod5.htm
2. Asociación Latinoamericana de Diabetes. Control y tratamiento
de la Diabetes mellitus tipo 2 con medicina basada en
evidencia. ALAD [Internet]. 2013 [fecha de consulta10/05/2016];
Disponible en: https://issuu.com/alad-
diabetes/docs/guias_alad_2013
3. Asociación Mexicana de Diabetes. (2010) ¿Qué es la Diabetes?
[Internet]. Consultado: [04, Junio, 2012]. Disponible en:
http://www.AmDiabetes.org/que_es_la_ Diabetes.php.
4. Explorando la teoría general de enfermería de Orem Margarita
Pereda Acosta EnfNeurol (Mex). [Internet]. Vol. 10. México:
Editorial ©INNN. 2011. [fecha de consulta 28/05/2016]. No. 3:
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http://www.medigraphic.com/pdfs/enfneu/ene-2011/ene113j.pdf
5. Dr. Rodrigo RovayoPrócel. Epidemiología de la Diabetes
Mellitus. [Internet]. [fecha de consulta 15/06/2016]. Disponible
en:
http://www.dr.juanbenalcazar.com/docs/PIE%20DIABETICO.pdf
6. Sanitaria. OMS busca intensificar la prevención de la diabetes.
[Internet]. Ecuador; 2016. [07 de abril de 2016; fecha de
consulta20/06/2016]. Disponible en:
http://www.redaccionmedica.ec/noticia/oms-busca-intensificar-
la-prevenci-n-de-la-diabetes-87520
7. Dorothea Orem. Modelos y teorías de la enfermería, teoría de
Dorothea Orem.
8. Lic. en Enf. Virginia Amores Hernandez. Conocimiento de
autocuidado en pacientes diabéticos tipo 2. [Internet]. México.
2013. [fecha de consulta 20/06/2016]. Disponible en:
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9. Dorothea Orem/ Navarro Peña, Castro Salas. Modelo de
Dorothea Orem aplicado a un grupo comunitario a través del
proceso de enfermería Navarro Peña, M Castro Salas -
Enfermería Global. Espeña: SciELO; 2010.
10. La teoría Déficit de autocuidado: Dorothea Orem punto de
partida para calidad en la atención LA Prado Solar.
11. M. González Reguera. Revista Médica. [fecha de consulta
20/06/2016]. 2014. Disponible en: scielo.sld.cu
72
12. ATLAS de la DIABETES de la FID. [Internet]. 6ª edición.
Federación internacional de la diabetes [fecha de consulta 28/
06/2016] Disponible en:
http://www.idf.org/sites/default/files/SP_6E_Atlas_Full.pdf
13. Alayo Isaura. Autocuidado de pacientes con diabetes. [Internet].
[fecha de consulta 10/05/2016]. Disponible en:
http://repositorio.upao.edu.pe/bitstream/upaorep/231/3/ALAYO_I
SAURA_AUTOCUIDADO_ADULTOS_DIABETES(INTRODUCC
ION).pdf
14. The World Health Organization. Definición, diagnóstico y
clasificación de la diabetes mellitus. [Internet]. 1999. [fecha de
consulta 10/05/2016]. Disponible en:
whqlibdoc.who.int/hq/.../WHO_NCD_NCS_99.2.pdf
74
Anexo 1. Consentimiento informado.
Yo_________________________ enfermero del servicio de Medicina
Interna del Hospital Provincial General De Latacunga acepto a participar
en la presente investigación que lleva por título “Conocimientos y
actitudes del personal de enfermería sobre el manejo de pacientes
diabetes mellitus que llegan al servicio de Medicina Interna del Hospital
Provincial General De Latacunga, durante el período MARZO A JULIO
DEL 2016” Me ha sido explicado con un lenguaje claro y sencillo los
objetivos y alcance de la misma. Además, me puedo retirar del estudio
cuando lo desee sin que esto repercuta de forma negativa sobre mi
persona.
75
Anexo 2. Encuesta.
CUESTIONARIO
El Presente instrumento tiene como finalidad obtener una serie de datos
para realizar una investigación denominada “ROL DE ENFERMERÍA
BASADO EN LA TEORÍA DEL AUTOCUIDADO DE DOROTEA OREM,
PARA CONTROL Y RECUPERACIÓN DE PACIENTES DIABÉTICOS”.
Los datos prestados son de carácter confidencial y de uso exclusivo para
la investigación. Si usted desea puede continuar con el cuestionario.
POR FAVOR SEÑALE CON UNA (X) UNA SOLA A LA VEZ LA
RESPUESTA QUE ELIGE.
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
• Edad ______años
Sexo: Masculino ( ) Femenino ( )
• Estado Civil:
Soltero(a) ( ) Unión Libre ( ) Casado(a) ( ) Viudo (a) ( ) Divorciado (a) ( )
• Grado de Instrucción:
Analfabeto ( ) Primaria incompleta ( ) Primaria Completa ( ) Secundaria
Incompleta ( ) Secundaria completa ( ) Superior ( )
• Ocupación: ______________________
• Ingreso económico familiar mensual:
a) Menor de $300 ( )
b) 301 – 600 ( )
c) 601 – 900 ( )
II. DATOS DE SALUD EN GENERAL
1. ¿Cuál es el motivo de su hospitalización?__________________
2. ¿Cuántos días lleva de hospitalización? _____________
3. ¿Desde hace cuánto tiempo es usted diabético? __________años.
4. ¿De qué persona recibe mayor apoyo en el auto-cuidado de su
enfermedad?
a.- SI ( )
b.- NO ( )
¿Quién?_____________________
76
5. ¿Piensa que su enfermedad es curable?
a) SI ( ) b) NO ( )
6. ¿Usted usa glucómetro en su casa para medir su glucosa?
a. SI ( )
b. NO ( )
7. ¿Qué tipo de ejercicio o actividad física realiza usted?
a) Caminata ( )
b) Corre ( )
c) Trota ( )
d) Otro ( ) ¿Cuál? ______________________
8. ¿Cuánto tiempo dedica a realizar ejercicio u otra actividad física?
a) 0 – 15 minutos ( )
b) 16 – 30 minutos ( )
c) 30 – 60 minutos ( )
d) Más de 60 minutos ( )
9. ¿Con qué frecuencia realiza usted ejercicio?
a) Diariamente ( )
b) Pasando un día ( )
c) Una vez a la semana ( )
d) Dos veces a la semana ( )
10. ¿Con que frecuencia realiza su control médico?
a) Cada mes ( )
b) Cada 3 meses ( )
c) Cada 6 meses ( )
d) Cada año ( )
11. ¿Conoce el nombre de sus medicamentos para el control de su
enfermedad?
a) SI ( ) b) NO ( )
Menciónelos:
_______________________________________________________
12. ¿En algún momento ha interrumpido su tratamiento?
a) SI ( ) b) NO ( )
77
De una razón________________________________
13. ¿Considera que es importante cuidarse los pies cuando se es
diabético?
a) SI ( ) b) NO ( )
¿Por qué?____________________
14. Durante la Hospitalización ¿Quién le a brindado información de la
diabetes y el autocuidado que usted debe tener?
a) Médico ( )
b) Auxiliar de enfermería ( )
c) Lic. Enfermería ( )
d) Nutricionista ( )
e) Otro: ( )
¿Cuál? ______________________________________________
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
78
Anexo 3. Lista de chequeo
Con el siguiente instrumento valoraremos las actividades del personal de
enfermería al momento de la atención a los pacientes diabéticos que se
encuentre en el servicio.
LISTA DE CHEQUEO SI NO
1. Tiene conocimiento amplio sobre la diabetes
2. Sabe sobre que se trata la teoría de Dorothea Orem
3. Utiliza protocolos establecidos en el servicio sobre la atención de pacientes diabéticos
4. Sigue indicaciones médicas, analizándolas con su propio criterio
5. Administra la medicación a la hora adecuada.
6. Para la administración de medicamentos sigue los pasos adecuados (correctos de la administración de medicamentos)
7. Tiene empatía con la familia y el paciente.
8. Da educación constantemente al paciente diabético y a la familia sobre el autocuidado que debería tener
9. Reporta mejorías o complicaciones del paciente diabético
10. Actúa de forma precisa y rápida frente a problemas que se puedan presentar durante la atención al paciente diabético
11. Realiza planes de atención de acuerdo al diagnóstico del paciente
12. Realiza planes de alta de acuerdo a las necesidades del paciente