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1
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
COMPLICACIONES EN PACIENTES
PREESCOLARES CON DIARREA AGUDA EN
HOSPITAL LEÓN BECERRA 2014 -2015
TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO
REQUISITO PARA OPTAR POR EL TITULO DE MEDICO
GENERAL
AUTOR:
MAIGUAL CABRERA DIANA
TUTOR:
Dr. IVÁN SUAREZ
GUAYAQUIL - ECUADOR
2016
II
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS/TRABAJO DE GRADUACIÓN
TÍTULO Y SUBTÍTULO: COMPLICACIONES EN PACIENTES PREESCOLARES CON
DIARREA AGUDA EN HOSPITAL LEÓN BECERRA 2014 -2015
AUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
Diana Yurani Maigual Cabrera
REVISOR(ES)/TUTOR(ES)
(apellidos/nombres):
DR. IVAN SUAREZ
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
UNIDAD/FACULTAD: FACULTAD DE MEDICINA
MAESTRÍA/ESPECIALIDAD: MEDICINA
GRADO OBTENIDO:
FECHA DE PUBLICACIÓN: No. DE PÁGINAS:
ÁREAS TEMÁTICAS: PEDIATRIA
PALABRAS CLAVES/
KEYWORDS:
DIARREAS AGUDAS - PREESCOLARES
RESUMEN/ABSTRACT (150-250 palabras):
La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, que puede estar ocasionada por diversos
organismos bacterianos, víricos y parásitos. La infección se transmite por alimentos o agua de consumo
contaminado, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente. La diarrea es un signo
que revela una alteración fisiopatológica de una o varias funciones del intestino (secreción, digestión,
absorción o motilidad) y que en último término indica un trastorno del transporte intestinal de agua y
electrolitos. Así mismo, la diarrea es un mecanismo de respuesta de nuestro organismo frente a un agente
agresor. Puede ser diarrea infecciosa, cuando es causada por enteropatógenos como bacterias, virus, hongos,
parásitos y no infecciosa (inflamatoria, endocrina, tumoral, medicamentosa o por mal absorción) Cuyo
objetivo general es: Determinar los principales factores de riesgos y complicaciones de las enfermedades
diarreica aguda en pacientes preescolares del Hospital León Becerra Camacho de Milagro en el periodo 2014
– 2015. Y los objetivos específicos Determinar la prevalencia y la incidencia de la diarrea aguda en pacientes
preescolares. Correlacionar los factores de riesgos y complicaciones de las diarreas agudas en pacientes
III
preescolares en el hospital León Becerra de Milagro. Según las variables por sexo y edad en pacientes
preescolares determinar donde es mayor frecuente la diarrea aguda. La presente investigación será un
estudio descriptivo correlacional realizado a los pacientes preescolares del Hospital León Becerra
Camacho de Milagro con diagnóstico de diarreas agudas.
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Teléfono: E-mail:
CONTACTO CON LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: Universidad de Guayaquil- Facultad de Ciencias Médicas
Teléfono: 0422390311
E-mail: www.ug.edu.ec
IV
Guayaquil, Junio del 2017
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
Habiendo sido Iván Suarez, tutor del trabajo de titulación “COMPLICACIONES EN
PACIENTES PREESCOLARES CON DIARREA AGUDA EN HOSPITAL LEÓN
BECERRA 2014 -2015” certifico que el presente trabajo de titulación, elaborado por los
señorita Diana Maigual Cabrera CI: 25853353 con mi respectiva supervisión como
requerimiento parcial para la obtención del título de MEDICO , en la Facultad de Ciencias
Médicas, Escuela de Medicina; ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes,
encontrándose apto para su sustentación.
____________________
Dr. Iván Suarez
V
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, MAIGUAL CABRERA DIANA con C.I. No.25853353, certifico que los contenidos
desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es “COMPLICACIONES EN
PACIENTES PREESCOLARES CON DIARREA AGUDA EN HOSPITAL LEÓN
BECERRA 2014 -2015” es de mi absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art.
114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS
CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia
gratuita intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines
no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del mismo, como
fuera pertinente.
_________________________
MAIGUAL CABRERA DIANA
C.I. No.25853353
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 -
Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros
educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores
técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado
de su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos
académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia, la titularidad de los derechos
patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
VI
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CERTIFICADO DE AUTORÍA
Este trabajo de graduación cuya autoría corresponde a la Srta. MAIGUAL CABRERA
DIANA ha sido aprobada, luego de su defensa pública, en la forma presente por el Tribunal
Examinador de Grado Nominado por la Escuela de Medicina, como requisito parcial para
optar el grado de MÉDICO GENERAL.
____________________________ ___________________________
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
_________________________ _________________________
MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
VII
COMPLICACIONES EN PACIENTES PREESCOLARES CON DIARREA AGUDA
EN HOSPITAL LEÓN BECERRA 2014 -2015
AUTOR: MAIGUAL CABRERA DIANA
TUTOR: DR. IVAN SUAREZ
Dedicatoria
En primer lugar le dedico este trabajo a Dios por permitirme estar donde estoy por darme
salud y vida.
Dedico esta tesis a mis padres que me apoyaron incondicionalmente en la parte moral y
económica a pesar de la distancia su enorme sacrificio para que yo llegue a obtener mi título
por todos sus consejos y confianza que me dieron para no rendirme jamás y seguir luchando
día tras día.
A mis hermanos y demás familia por el apoyo que siempre me brindaron.
Diana Maigual Cabrera
VIII
COMPLICACIONES EN PACIENTES PREESCOLARES CON DIARREA AGUDA
EN HOSPITAL LEÓN BECERRA 2014 -2015
AUTOR: MAIGUAL CABRERA DIANA
TUTOR: DR. IVAN SUAREZ
Agradecimiento
Agradecemos en primer lugar a Dios, por bendecirnos cada día para poder llegar hasta donde
hemos llegado, por darnos las fuerzas y la valentía para continuar en esta noble carrera y así
cumplir este nuestro gran sueño.
A la Universidad de Guayaquil, donde nos formamos como profesionales.
Al Hospital León Becerra Camacho por permitirnos formar parte de ese gran equipo de
trabajo y por permitirnos realizar esta investigación.
IX
TABLA DE CONTENIDO
PORTADA…………………….…….………………………………………………..……..I
CONTRAPORTADA……………………………………………………………..…..……II
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA.………………….....…..III
CERTIFICADO DEL TUTOR….………………………………………...………..………V
LICENCIA GRATUITA………….………..………………………………………..…….VI
HOJA DE APROBACIÓN……………………………………………...…………..……VII
DEDICATORIA.…………………..………………………………………...….…….…...IX
AGRADECIMIENTO…………………………………………………………….………..X
TABLA DE CONTENIDO.……………….…………………………………….………...XI
GLOSARIO…………………………………………………………….………......……XIV
ABREVIATURAS…………………………………………………….……………..…XVII
ÍNDICE DE CUADROS Y GRÁFICOS...……………………………....…………….XVIII
RESUMEN……………………………………………………………….………..….. …XX
ABSTRACT……………………………………………………….……...….….…....….XXI
RESUMEN ................................................................................................................ XV
INDICE ................................................................................................................... XVII
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 1
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................ 3
1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN. ................................................................... 5
1.3 JUSTIFICACION. ................................................................................................. 6
1.4 VIABILIDAD ......................................................................................................... 6
1.5 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS ........................................................... 7
1.6 HIPÓTESIS. ........................................................................................................... 7
1.7 DEFINICIÓN DE VARIABLES.............................................................................. 7
X
2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................... 10
2.1 DEFINICIÓN.................................................................................................. 10
2.2 EPIDEMIOLOGIA............................................................................................... 10
2.3 ETIOLOGIA ........................................................................................................ 11
2.4 FISIOLOGÍA DE LA ABSORCIÓN INTESTINAL DE AGUA Y ELECTROLITOS.12
2.5 MANIFESTACIONES CLÍNICAS ....................................................................... 13
2.6. COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA .................. 14
2.6 DIAGNOSTICO .................................................................................................. 15
Tratamiento. ............................................................................................................. 18
3. METODOLOGÍA.................................................................................................... 22
3.1 MÉTODO. .......................................................................................................... 22
3.2 MATERIALES .................................................................................................... 22
3.3 UNIVERSO Y MUESTRA .................................................................................. 23
3.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: ........................................................................... 23
3.5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:.......................................................................... 23
CAPÍTULO IV ........................................................................................................... 25
6. RESULTADOS .................................................................................................. 25
6.1 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS .................................... 25
6.2 DISCUSIÓN ....................................................................................................... 32
CAPÍTULO V ............................................................................................................ 33
7. CONCLUSIONES ........................................................................................... 33
CAPÍTULO VI ........................................................................................................... 34
8. RECOMENDACIONES .................................................................................. 34
XI
GLOSARIO:
Acidosis metabólica: Suele ser proporcional al grado de deshidratación del paciente diarrea,
enfermedad diarreica, como síntoma o signo de paciente que evacua varias veces hasta
llegar a la deshidratación.
Disentería (diarrea sanguinolenta) evacua heces con sangre y moco.
Deshidratación Es la complicación más frecuente y grave de las diarreas en los niños. Se
diagnostica por inspección y exploración y se confirma por la pérdida de peso
Desnutrición: pierde parte de los nutrimentos y el apetito disminuye.
Hipocalemia e hipercalemia: La depleción de potasio también se puede observar en los niños
con diarrea
Virus.- aquellos que producen una lesión parcelar de las células absortivas de las vellosidades
del intestino delgado, se multiplica dentro del enterocito causando lisis de la célula y descarga
de partículas infecciosas al lumen intestinal, lo que deja sustanciales áreas con acción
digestiva/absortiva preservada, que compensa los déficits de las áreas más afectadas.
XII
ABREVIATURAS
AIEPI: Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia
EDAS: Enfermedades Diarréicas Agudas
IMC: Índice de Masa Corporal
IRA: Infecciones Respiratorias Agudas
OMS: Organización Mundial de la Salud
ONU: Organización de Naciones Unidas
OPS: Organización Panamericana de la Salud
PAI: Programa Ampliado de Inmunizaciones
RCIU; Retardo del Crecimiento Intrauterino
SNC: Sistema Nervioso Central
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana
UNICEF: United Nations Children's Fund
XIII
INDICE DE TABLAS Y GRAFICOS
RESUMEN ................................................................................................................ XV
INDICE ................................................................................................................... XVII
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 1
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................ 3
1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN. ................................................................... 5
1.3 JUSTIFICACION. ................................................................................................. 6
1.4 VIABILIDAD ......................................................................................................... 6
1.5 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS ........................................................... 7
1.6 HIPÓTESIS. ........................................................................................................... 7
1.7 DEFINICIÓN DE VARIABLES.............................................................................. 7
2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................... 10
2.1 DEFINICIÓN.................................................................................................. 10
2.2 EPIDEMIOLOGIA............................................................................................... 10
2.3 ETIOLOGIA ........................................................................................................ 11
2.4 FISIOLOGÍA DE LA ABSORCIÓN INTESTINAL DE AGUA Y ELECTROLITOS.12
2.5 MANIFESTACIONES CLÍNICAS ....................................................................... 13
2.6. COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA .................. 14
2.6 DIAGNOSTICO .................................................................................................. 15
Tratamiento. ............................................................................................................. 18
3. METODOLOGÍA.................................................................................................... 22
3.1 MÉTODO. .......................................................................................................... 22
3.2 MATERIALES .................................................................................................... 22
3.3 UNIVERSO Y MUESTRA .................................................................................. 23
3.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: ........................................................................... 23
3.5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:.......................................................................... 23
XIV
CAPÍTULO IV ........................................................................................................... 25
6. RESULTADOS .................................................................................................. 25
6.1 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS .................................... 25
TABLA DE CONTENIDO
6.1.1. GRÁFICO N° 1. ....................................................................................... 25
REGISTRÓ DE PREVALENCIA DE LA DIARREA AGUDA EN PACIENTES
PREESCOLARES ................................................................................................... 25
REGISTRÓ DE FACTORES DE RIESGOS DE LAS DIARREAS AGUDA EN
PACIENTES PREESCOLARES .............................................................................. 26
GRÁFICO N° 3. ................................................................................................. 28
REGISTRÓ DE LAS COMPLICACIONES DE LAS DIARREAS AGUDAS EN
PREESCOLARES ................................................................................................... 28
REGISTRO DE LAS VARIABLES POR SEXO EN PREESCOLARES CON
DIARREAS AGUDAS .............................................................................................. 29
REGISTRO DE LAS VARIABLES POR EDAD EN PREESCOLARES CON
DIARREAS AGUDAS .............................................................................................. 30
XV
COMPLICACIONES EN PACIENTES PREESCOLARES CON DIARREA AGUDA
EN HOSPITAL LEÓN BECERRA 2014 -2015
AUTOR: MAIGUAL CABRERA DIANA
TUTOR: DR. IVAN SUAREZ
RESUMEN
La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, que puede estar ocasionada
por diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos. La infección se transmite por alimentos o
agua de consumo contaminado, o bien de una persona a otra como resultado de una higiene
deficiente. La diarrea es un signo que revela una alteración fisiopatológica de una o varias
funciones del intestino (secreción, digestión, absorción o motilidad) y que en último término
indica un trastorno del transporte intestinal de agua y electrolitos. Así mismo, la diarrea es un
mecanismo de respuesta de nuestro organismo frente a un agente agresor. Puede ser diarrea
infecciosa, cuando es causada por enteropatógenos como bacterias, virus, hongos, parásitos y no
infecciosa (inflamatoria, endocrina, tumoral, medicamentosa o por mal absorción) Cuyo objetivo
general es: Determinar los principales factores de riesgos y complicaciones de las enfermedades
diarreica aguda en pacientes preescolares del Hospital León Becerra Camacho de Milagro en el
periodo 2014 – 2015. Y los objetivos específicos Determinar la prevalencia y la incidencia de la
diarrea aguda en pacientes preescolares. Correlacionar los factores de riesgos y complicaciones de
las diarreas agudas en pacientes preescolares en el hospital León Becerra de Milagro. Según las
variables por sexo y edad en pacientes preescolares determinar donde es mayor frecuente la
diarrea aguda. La presente investigación será un estudio descriptivo correlacional realizado
a los pacientes preescolares del Hospital León Becerra Camacho de Milagro con
diagnóstico de diarreas agudas.
XVI
COMPLICATIONS IN PREJECTIVE PATIENTS WITH ACUTE
DIARRHEA IN LEÓN BECERRA HOSPITAL 2014 -2015
AUTHOR: MAIGUAL CABRERA DIANA
TUTOR: DR. IVAN SUAREZ
ABSTRACT
Diarrhea is usually a symptom of an infection of the digestive tract, which can be caused by
various bacterial, viral and parasitic organisms. The infection is transmitted by contaminated
food or drinking water, or from one person to another as a result of poor hygiene. Diarrhea is
a sign that reveals a pathophysiological alteration of one or more functions of the intestine
(secretion, digestion, absorption or motility) and ultimately indicates a disorder of the
intestinal transport of water and electrolytes. Likewise, diarrhea is a mechanism of response
of our organism to an aggressor agent. It can be infectious diarrhea when it is caused by
enteropathogens such as bacteria, viruses, fungi, parasites and non-infectious (inflammatory,
endocrine, tumoral, drug or malabsorption). Its general objective is: To determine the main
risk factors and complications of diseases Acute diarrhea in preschool patients at the Hospital
León Becerra Camacho de Milagro in the period 2014-2015. And the specific objectives
Determine the prevalence and incidence of acute diarrhea in preschool patients. Correlate the
risk factors and complications of acute diarrhea in preschool patients at the León Becerra de
Milagro hospital. According to the variables by sex and age in preschool patients determine
where acute diarrhea is most frequent. The present investigation will be a correlational
descriptive study performed to the preschool patients of the Hospital León Becerra Camacho
de Milagro with diagnosis of acute diarrhea.
XVII
INDICE
RESUMEN ................................................................................................................ XV
INDICE ................................................................................................................... XVII
INTRODUCCIÓN ....................................................................................................... 1
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................ 3
1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN. ................................................................... 5
1.3 JUSTIFICACION. ................................................................................................. 6
1.4 VIABILIDAD ......................................................................................................... 6
1.5 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS ........................................................... 7
1.6 HIPÓTESIS. ........................................................................................................... 7
1.7 DEFINICIÓN DE VARIABLES.............................................................................. 7
2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................... 10
2.1 DEFINICIÓN.................................................................................................. 10
2.2 EPIDEMIOLOGIA............................................................................................... 10
2.3 ETIOLOGIA ........................................................................................................ 11
2.4 FISIOLOGÍA DE LA ABSORCIÓN INTESTINAL DE AGUA Y ELECTROLITOS.12
2.5 MANIFESTACIONES CLÍNICAS ....................................................................... 13
2.6. COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA .................. 14
2.6 DIAGNOSTICO .................................................................................................. 15
Tratamiento. ............................................................................................................. 18
3. METODOLOGÍA.................................................................................................... 22
3.1 MÉTODO. .......................................................................................................... 22
3.2 MATERIALES .................................................................................................... 22
3.3 UNIVERSO Y MUESTRA .................................................................................. 23
XVIII
3.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN: ........................................................................... 23
3.5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:.......................................................................... 23
CAPÍTULO IV ........................................................................................................... 25
6. RESULTADOS .................................................................................................. 25
6.1 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS .................................... 25
6.1.1. GRÁFICO N° 1. ....................................................................................... 25
REGISTRÓ DE PREVALENCIA DE LA DIARREA AGUDA EN PACIENTES
PREESCOLARES .................................................................................................... 25
REGISTRÓ DE FACTORES DE RIESGOS DE LAS DIARREAS AGUDA EN
PACIENTES PREESCOLARES .............................................................................. 26
GRÁFICO N° 3. ................................................................................................. 28
REGISTRÓ DE LAS COMPLICACIONES DE LAS DIARREAS AGUDAS EN
PREESCOLARES .................................................................................................... 28
REGISTRO DE LAS VARIABLES POR SEXO EN PREESCOLARES CON
DIARREAS AGUDAS............................................................................................... 29
REGISTRO DE LAS VARIABLES POR EDAD EN PREESCOLARES CON
DIARREAS AGUDAS............................................................................................... 30
6.2 DISCUSIÓN ....................................................................................................... 32
CAPÍTULO V ............................................................................................................ 33
7. CONCLUSIONES ........................................................................................... 33
CAPÍTULO VI ........................................................................................................... 34
8. RECOMENDACIONES .................................................................................. 34
1
INTRODUCCIÓN
La enfermedad diarreica aguda constituye una de las consultas más frecuentes en los
servicios de consulta externa, urgencias y consultorios de médicos generales. La diarrea es
una enfermedad gastrointestinal que se manifiesta con deposiciones, de tres o más veces al día
de heces sueltas o líquidas. La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida)
no es diarrea, ni tampoco la deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por bebés
amamantados. La diarrea suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo, que
puede estar ocasionada por diversos organismos bacterianos, víricos y parásitos. La infección
se transmite por alimentos o agua de consumo contaminado, o bien de una persona a otra
como resultado de una higiene deficiente. La diarrea es un signo que revela una alteración
fisiopatológica de una o varias funciones del intestino (secreción, digestión, absorción o
motilidad) y que en último término indica un trastorno del transporte intestinal de agua y
electrolitos. Así mismo, la diarrea es un mecanismo de respuesta de nuestro organismo frente
a un agente agresor. Puede ser diarrea infecciosa, cuando es causada por enteropatógenos
como bacterias, virus, hongos, parásitos y no infecciosa (inflamatoria, endocrina, tumoral,
medicamentosa o por mal absorción) (Adalid)
Con respecto, a las complicaciones de la diarrea aguda, la deshidratación con acidosis es la
complicación más común de la diarrea aguda. La mayoría de las diarreas que causan
excesivas pérdidas de líquidos resultan en una concentración isotónica de los espacios
corporales o isonatremia. En niños desnutridos o con diarrea crónica o repetida, tiende a
producirse hiponatremia. La deshidratación hipernatrémica, por otra parte, se ve raramente en
la actualidad y su tratamiento requiere de una corrección de la deshidratación más lenta y
controlada. Existen otro tipo de complicaciones como el Íleo paralítico, enteritis necrotizante,
peritonitis, apendicitis; infección urinaria, papilitis necrotizante, síndrome hemolítico y
urémico, miocarditis, shock; además de la septicemia y la insuficiencia suprarrenal aguda, etc.
En la propuesta de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) sobre la Atención Integrada a la Enfermedades Prevalentes
de la Infancia (AIEPI). Este programa ha focalizado sus acciones en los niños, debido a que
este constituye el grupo etáreo con el mayor rango porcentual en la morbilidad y mortalidad
comparado con la población en general. (Alarco)
AIEPI incorpora además un fuerte contenido preventivo y de promoción de la salud como
parte de la atención, así contribuye entre otros beneficios a aumentar la cobertura de
2
vacunación y a mejorando el conocimiento y las prácticas de cuidado y atención de los niños
menores de cinco años en el hogar, para contribuir a un crecimiento y desarrollo saludables,
Brinda los conocimientos y habilidades para evaluar en forma secuencial e integrada la
condición de salud del niño para de esta manera, detectar las enfermedades o problemas que
más frecuentemente e afectan, según el perfil epidemiológico de cada lugar. A partir de esta
evaluación, la AIEPI brinda instrucciones claras sobre la clasificación de las enfermedades y
problemas, establece el tratamiento que debe administrarse para cada una de ellas. (Adalid)
En el Ecuador la mortalidad por EDA en el 2007 en menores de 1 año es de 12,3% por
100000 nacidos vivos y el 21,17% por 100000 habitantes en niños de 1 a 4 años.
En lo referente al uso de medicamentos en las diarreas los abióticos no siempre disminuyen
las pérdidas de líquido, más bien pueden inferir con sus reposiciones. (Alarco)
En el Ecuador 9 de cada 10 niños recibieron algún tipo de medicación, de los cuales se
observa: que el 37,2% recibieron antibióticos; el 53,6% antidiarreicos y el 45,2% remedios
caseros. El 95% de los casos de EDA en los niños cualquiera sea la causa puede ser tratada
con éxito con la Terapia de rehidratación oral, manteniendo la alimentación y no usando
medicamentos. La OMS ha recomendado durante 30 años la formulación de soluciones de
hidratación oral que contienen sodio y glucosa, para tratar o prevenir la deshidratación
causada por diarrea de diversas etiologías en individuos de todas las edades, como elemento
fundamental Según informes de la OMS el saneamiento ambiental puede reducir la incidencia
de enfermedades infecciosas entre el 20% y el 80% mediante la inhibición de la generación de
enfermedades y la interrupción de su transmisión. (Cabezas, M. 2011).
Es bien conocida la influencia que ejercen los factores socioeconómicos, culturales,
sanitarios y nutricionales sobre la morbi-mortalidad por enfermedades diarreicas agudas y no
son más que el reflejo de las condiciones de vida de las grandes masas desposeídas de los
países del tercer mundo que son los que aportan la mayoría de los fallecidos debido a la
insalubridad, la desatención en salud, el hambre, la pobreza y la ignorancia a la que están
sometidos.
3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1 DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de
cinco años. Son enfermedades prevenibles y tratables.
Las enfermedades diarreicas matan a 760 000 niños menores de cinco años cada año. Una
proporción significativa de ellas se puede prevenir mediante el acceso al agua potable y a
servicios adecuados de saneamiento e higiene. En todo el mundo se producen 1,7 millones de
casos de enfermedades diarreicas cada año. Es una de las principales causas de malnutrición
de niños menores de cinco años. (OMS, Enfermedades Diarreicas, 2013)
Afecta principalmente a la población infantil, siendo los países más pobres los que presentan
mayor letalidad, producto de la desnutrición y de las dificultades para acceder de manera
oportuna a los servicios de salud. En todo el mundo, 780 millones de personas carecen de
acceso al agua potable, y 2.500 millones a sistemas de saneamiento apropiados. (OMS,
Enfermedades Diarreicas, 2013)
La enfermedad diarreica aguda constituye una de las consultas más frecuentes en los servicios
de la consulta externa y urgencias de los hospitales. Es por lo tanto, importante conocer los
aspectos relevantes de la enfermedad como son: epidemiología, etiología, fisiopatología,
diagnóstico, y prevención. (Cabezas, 2011) (Swings, 2009)
El manual Clínico para los Servicios de Salud sobre el Tratamiento de la diarrea de la
Organización Panamericana de la Salud (OPS 2008), señala que en América Latina y el
Caribe 5,1% de las muertes en menores de 5 años, es debido a la diarrea y deshidratación; 8
de cada 10 muertes ocurre en los dos primeros años de vida. Asimismo describe que en los
últimos años se ha obtenido una disminución en la mortalidad por enfermedad diarreica aguda
en niños menores de 5 años. (OMS, Enfermedades Diarreicas, 2013)
Las enfermedades diarreicas son una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niñez
en el mundo, y por lo general son consecuencia de la exposición a alimentos o agua
contaminados, es más frecuente en países en desarrollo donde los niños menores de tres años
sufren en promedio, tres episodios de diarrea al año. Cada episodio priva al niño de nutrientes
necesarios para su crecimiento. En consecuencia, la diarrea es una importante causa de
malnutrición, y los niños malnutridos son más propensos a enfermar por enfermedades
diarreicas. (Pedro S. 2009) En la propuesta de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y
de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) sobre la Atención Integrada a la
Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI). Este programa ha focalizado sus acciones
4
en los niños menores de 5 años, debido a que este constituye el grupo etáreo con el mayor
rango porcentual en la morbilidad y mortalidad comparado con la población en general.
(Guevara, 2008)
AIEPI incorpora además un fuerte contenido preventivo y de promoción de la salud como
parte de la atención, así contribuye entre otros beneficios a aumentar la cobertura de
vacunación y a mejorar el conocimiento y las prácticas de cuidado y atención de los niños
menores de cinco años en el hogar, para contribuir a un crecimiento y desarrollo saludables.
En los centros sanitarios, la AIEPI promueve el diagnóstico correcto de las enfermedades de
los niños no hospitalizados, vela por el tratamiento combinado apropiado de todas las
enfermedades principales, refuerza la prestación de asesoramiento a los dispensadores de
atención y acelera la derivación de los niños con enfermedades graves. (OMS, Salud de la
madre, el recién nacido, del niño y del adolescente, 2013) Brinda los conocimientos y
habilidades para evaluar en forma secuencial e integrada la condición de salud del niño para
de esta manera, detectar las enfermedades o problemas que más frecuentemente afectan,
según el perfil epidemiológico de cada lugar. A partir de esta evaluación, la AIEPI brinda
instrucciones claras sobre la clasificación de las enfermedades y problemas, establece el
tratamiento que debe administrarse para cada una de ellas. (Guevara, 2008) (Pacheco, 2009)
La estrategia también contiene las indicaciones para controlar la evolución del tratamiento
e identificar la necesidad de aplicar medidas de prevención e informar educando a los padres
sobre la prevención y promoción de la salud infantil. Tanto por el personal de salud como por
otras personas que tienen a su cargo el cuidado y atención de niños y niñas menores de cinco
años, entre ellos, los padres. (OMS, Uso de medicamentos en la APS en los países en
desarrollo, 2006)
Sobre esta base, la AIEPI es considerada en la actualidad como la estrategia más eficiente
para reducir la carga de enfermedad y discapacidad en la población contribuyendo a un
crecimiento y desarrollo saludable durante los primeros cinco años de vida. Pasado el primer
año de vida, los riesgos de enfermar y morir se asocian principalmente con las condiciones del
cuidado infantil, el complemento y refuerzo de los esquemas de vacunación, el consumo de
alimentos adecuados, la prevención o tratamiento efectivo de las principales enfermedades del
grupo de edad, como son las infecciones respiratorias, las enfermedades diarreicas agudas, y
la prevención de accidentes en el hogar. (Viteri, 2007) (Rakel, 2010)
En el Ecuador la mortalidad por EDA en 1999 en menores de 1 año es de 12,3% por
100000 nacidos vivos y de 21,17% por 100000 habitantes en niños de 1 a 4 años. (Adalid)
5
En el año 2010, según el INEC, la mortalidad infantil fue de 19,65 muertes por 1.000 niños
menores de cinco años. La prevalencia de la Enfermedad Diarreica Aguda en menores de
cinco años se mantiene en el 25%. La enfermedad diarreica aguda tiene una alta incidencia en
el Ecuador, al ser un país multicultural, multiétnico y en donde la población infantil es alta y
vive en condiciones deficientes de vivienda, servicios básicos y servicios de salud. (INEC,
2011)
Las EDA han constituido un problema importante de salud pública en el mundo; dichas
enfermedades afectan a todos los grupos de edad, sin embargo los más vulnerables son los
niños. El estudio de los conocimientos maternos debe mejorar la identificación, el diagnóstico
y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda principalmente en los niños menores de 5
años, caso contrario será difícil lograr una disminución en la morbilidad y sus consecuencias
como la deshidratación y muerte. (Cabezas, M. 2011).
De ahí la importancia de conocer en el Hospital León Becerra Camacho de la cuidad de
Milagro el perfil epidemiológico de la diarrea aguda y determinar los factores de riesgos sus
complicaciones que presentan a fin de elaborar estrategias para contribuir en el mejoramiento
de la salud en pacientes preescolares.
La investigación estuvo orientada por la siguiente interrogante:
¿Cuáles son los principales factores determinantes y complicaciones de la diarrea aguda en
pacientes preescolares en el Hospital León Becerra Camacho de Milagro en el periodo?
1.2 PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN.
La presente investigación tuvo como población a estudiar a todos los pacientes preescolares
con el diagnóstico de diarrea aguda y que fueron atendidas en el Hospital León Becerra de
Milagro, como respuesta a esta situación se plantearan las siguientes preguntas:
¿Cuál es la incidencia de diarrea aguda en pacientes preescolares?
¿Cuales los factores de riesgos y complicaciones de la diarrea aguda en pacientes
preescolares en el hospital León Becerra de Milagro?
Analizar de acuerdo al sexo y edad de los pacientes preescolares la frecuencia de la
enfermedad diarreica aguda.
6
1.3 JUSTIFICACION.
En el Ecuador la mortalidad por EDA en 1999 en menores de 1 año es de 12,3% por
100000 nacidos vivos y de 21,17% por 100000 habitantes en niños de 1 a 4 años. En el año
2010, según el INEC, la mortalidad infantil fue de 19,65 muertes por 1.000 niños menores de
cinco años. La prevalencia de la Enfermedad Diarreica Aguda en menores de cinco años se
mantiene en el 25%. La enfermedad diarreica aguda tiene una alta incidencia en el Ecuador, al
ser un país multicultural, multiétnico y en donde la población infantil es alta y vive en
condiciones deficientes de vivienda, servicios básicos y servicios de salud. (INEC, 2011).
Existen situaciones que contribuyen a la aparición de complicaciones en niños con diarreas
las que se caracterizan por atención médica tardía, difícil acceso a los servicios de salud, uso
tardío de las sales de rehidratación oral, escaso nivel educacional y socioeconómico de la
población, escaso desarrollo de la educación para la salud, ausencia de un sistema de atención
primaria, entre otros. La deshidratación con acidosis es la complicación más común de la
diarrea aguda. A partir de este contexto los logros se han visto reflejados en forma radical en
la tendencia de la mortalidad, en la cual se observa un descenso importante, sin embargo, la
mortalidad continúa ocupando, después de las infecciones respiratorias agudas, las primeras
causas de consulta e ingreso hospitalario. (Alonso)(2006)
Este trabajo ha focalizado sus acciones en determinar la incidencia de diarrea y sus
complicaciones pacientes preescolares que ingresan a la unidad de emergencia pediátrica del
hospital León Becerra Camacho de la cuidad de Milagro, durante el periodo 2014 - 2015,
debido a que éste constituye el grupo etáreo con el mayor rango porcentual en la morbilidad y
mortalidad, comparado con la población en general. Conocer las causas y las complicaciones
que originaron esta patología permitirá en conjunto con el personal de salud, y los padres o
cuidadores de los niños tomar e implementar las medidas necesarias para disminuir la
incidencia de niños con diarrea.
1.4 VIABILIDAD
El presente trabajo de investigación es viable porque cursa con el apoyo de las
autoridades y el departamento de docencia del Hospital León Becerra Camacho y con los
recursos económicos del investigador. Los recursos humanos del trabajo de investigación
serán: investigador, tutor, secretaría de estadística. Los recursos materiales serán:
computadora, papel bond, bolígrafos, programa estadístico.
7
1.5 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECÍFICOS
1.5.1 OBJETIVO GENERAL.
Determinar los principales factores de riesgos y complicaciones de las enfermedades
diarreica aguda en pacientes preescolares del Hospital León Becerra Camacho de
Milagro en el periodo 2014 - 2015
1.5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Determinar la prevalencia de la diarrea aguda en pacientes preescolares
Correlacionar los factores de riesgos y complicaciones de las diarreas agudas en
pacientes preescolares en el hospital León Becerra de Milagro
Analizar de acuerdo al sexo y edad de los pacientes preescolares la frecuencia de la
enfermedad diarreica aguda.
1.6 HIPÓTESIS.
Los conocimientos preventivos maternos permitirán la aplicación de medidas adecuadas en
enfermedad diarreica aguda (EDA) en pacientes preescolares en la ciudad de Milagro en la
providencia Guayas.
1.7 DEFINICIÓN DE VARIABLES.
1.7.1 VARIABLES INDEPENDIENTES.
Diarrea aguda
1.7.2 VARIABLES DEPENDIENTES.
Peso
Nivel socioeconómico
8
Estado nutricional
Deshidratación
Desnutrición
Hipokalemia
Acidosis Metabólica
Íleo Intestinal
1.7.3 VARIABLES INTERVINIENTES
Género.
Edad
9
TABLA 1.
VARIABLES.
NOMBRE DEFINICION ESCALA TIPO
Variable
interviniente
Edad
Años cumplidos desde el
nacimiento
< 35
35 - 54
55 - 74
>75
Cuantitativa
Continua
Variable
interviniente
Género
Características físicas
determinadas por los
cromosomas sexuales
Masculino
Femenino
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Variable
independiente
Diarrea aguda
Consiste en un aumento en
el número de deposiciones
y/ o una disminución en su
consistencia de
instauración rápida
Si / No Nominal
Cualitativa
Variable
dependiente
Estado nutricional es la situación en la que se
encuentra una persona en
relación con la ingesta y
adaptaciones fisiológicas que tienen lugar tras el
ingreso de nutrientes
Si /No Nominal
Variable
dependiente
Peso
Es el indicador global de la
masa corporal más fácil de
obtener y de reproducir.
Desnutrición
Normal
Obesidad
Cuantitativa
Variable
dependiente
Nivel
socioeconómico Es una medida total
económica y sociológica
combinada de la
preparación laboral de una
persona
Si / No Cualitativa
Nominal
Variable
dependiente
Deshidratación
Falta de líquido corporales
adecuada para el cuerpo
lleve a cabo sus funciones a
nivel optimo
Aguda
Moderada
grave
cuantitativa
Variable
dependiente
Desnutrición
Perdida de reservas o
debilitación de un
organismo por recibe poca o mala alimentación
Grado I
Grado II
Grado II
Cuantitativa
Variable
dependiente
Hipokalemia
Desequilibrio electrolítico
con un nivel bajo de
potasio en la sangre
Si / No cualitativa
Variable
dependiente
Acidosis metabólica
Acumulación excesiva de
acidosis en la sangre
Si / No Cualitativa
Variable
dependiente
Íleo intestinal
Interrupción aguda del
tránsito intestinal
Si / No Cualitativa
10
2. MARCO TEÓRICO
2.1 DEFINICIÓN
Se define a la diarrea, enfermedad diarreica, síndrome diarreico o gastroenteritis aguda,
como síntoma o signo: Como síntoma es el aumento súbito en el número de evacuaciones
acompañadas de una disminución en su consistencia y un incremento en el contenido liquido;
como signo es el aumento en el peso y en el contenido acuoso de las evacuaciones (mayor de
30g/kg/día). Se considera que es aguda cuando el episodio tiene menos de 14 días de
evolución.
2.2 EPIDEMIOLOGIA
La diarrea aguda constituye un gran problema de salud pública en la mayoría de los países
en desarrollo y es causa de importante morbimortalidad durante la infancia, especialmente por
su reacción con la desnutrición y altos costos que implica para los sistemas de salud. La
organización Mundial de la Salud (OMS) estima que cada año se presenta 1.300 millones de
episodios de diarrea en niños menores de 5 años en países en desarrollo, y 4 millones de
muertes por diarrea aguda relacionadas en el 50-70% de los casos con deshidratación. (M,
2008)
A menor edad del niño, hay mayor susceptibilidad de presentar diarrea, siendo esta de
mayor intensidad y con mayores posibilidades de producir deshidratación. Los mecanismos
de transmisión descritos para entero patógenos fecales son: vía fecal-oral (ciclo ano-mano-
boca), a través de vómitos y secreciones nasofaríngeas por vía aérea. (OPS, 2008)
Un hecho característico de las infecciones por bacterias enteropatógena es que ocurren con
mayor frecuencia y severidad en niños que no reciben lactancia materna. Cuando se producen
en lactantes alimentados al pecho materno, dichos episodios son generalmente leves o
inaparentes, hecho que destaca el importante papel protector de la lactancia materna
exclusiva. Por lo tanto, los factores de riesgo para las enfermedades diarreicas son:
ambientales (agua inadecuada o con contaminación fecal, falta de facilidades sanitarias, mala
higiene personal y doméstica, inadecuada preparación y almacenamiento de alimentos,
ignorancia o patrones culturales adversos con malas prácticas del destete y tardía búsqueda de
atención medica) y del huésped (desnutrición, deficiencias inmunológicas, factores genéticos,
ausencia de lactancia materna). Su presentación suele ser endémica y/o epidémica, estando
11
esta última asociada a variaciones estacionales o a contaminación de una fuente única (agua o
alimentos) en la comunidad.
2.3 ETIOLOGIA
El aislamiento de patógenos en niños con diarrea se consigue entre el 50 y 84 % de los
episodios. El agente más frecuente aislado es Rotavirus (grupo A serotipos G1 y G3).
Otros microorganismos que se encuentra con cierta frecuencia son: Escherichia coli
enteropatógena (ECEP), Escherichia coli enterotoxigénica (ECEP), Campilobácter jejuni,
Shigella sp. (S. sonnei y S. flexineri dan cuenta de más de 86% de todos los aislamientos de
Shigella), y Salmonella sp. En diarrea asociada a Síndrome Hemolítico Urémico (SHU), se
encuentra con frecuencia relativamente alta la Escherichia Coli enterotoxigénica aun cuando
otras bacterias también juegan un papel etiológico. (OPS, 2008)
Los enteros patógenos bacterianos, virales y protozoarios que producen diarrea en los
niños poseen propiedades de virulencia que en una u otra forma afectan el estado Fisiológico
normal del intestino así tenemos:
Bacterias.- Pueden causar diarrea a través de los siguientes mecanismos:
Liberación de toxinas: entero toxinas que estimulan la secreción de cloro, sodio y agua (ej.
Vibrio Cholerae, E. Coli enterotoxigénica); citotoxinas que producen daño celular por
inhibición de síntesis de proteínas (Ej. ECEI, ECEH).
Factores de adherencia: Pili, glicoproteínas u otras proteínas de superficie que favorecen la
colonización del intestino. (OMS, 2005)
Invasión de la mucosa y proliferación intracelular, produciendo destrucción celular,
que clínicamente puede observarse como sangre en las deposiciones (ej.: Shigella y
ECEI).
Translocación de la mucosa con proliferación bacteriana en la lámina propia y los
ganglios linfáticos mesentéricos (ej.: Campilobácter jejuni y Yersinia enterocolítica).
Virus.- aquellos que causan diarrea, especialmente el rotavirus, producen una lesión parcelar
de las células absortivas de las vellosidades del intestino delgado, se multiplica dentro del
enterocito causando lisis de la célula y descarga de partículas infecciosas al lumen intestinal,
lo que deja sustanciales áreas con acción digestiva/absortiva preservada, que compensa los
déficits de las áreas más afectadas.
Además, recientemente se ha descrito una proteína extracelular no estructural en el
rotavirus, la proteína NSP4, que actúa como una toxina, induciendo secreción, mecanismo
12
que involucra movilización del calcio intracelular e inducción de flujos secretores mediados
por cloro. (OPS, 2008)
Parásitos.- Los mecanismos más típicos son:
a) Adhesión a los enterocitos: trofozoítos de Giardia lambia.
b) Citólisis de células epiteliales del colon y fagocitos (Entamoeba histolyca).
2.4 FISIOLOGÍA DE LA ABSORCIÓN INTESTINAL DE AGUA Y
ELECTROLITOS.
2.4.1 DESCRIPCIÓN DE LA MUCOSA INTESTINAL
La estructura de la mucosa del intestino está adaptada para proporcionar un área superficial
extremadamente grande a fin de aumentar el proceso de absorción, sabemos que esto es
posible por la presencia de las vellosidades que la conforman. Cada vellosidad está recubierta
por una capa de células intestinales, los enterocitos cuyo extremo libre llamado borde en
cepillo está compuesto de microvellosidades que producen una capa superficial de
glicoproteínas que contiene los transportadores intestinales y las enzimas digestivas.
(Cabezas, M. 2011).
En la base de las vellosidades están las criptas que tiene función secretora. Las células
inmaduras no diferenciadas se forman en el fondo de las criptas y se movilizan hacia la
extremidad de las vellosidades, madurando durante el curso de su migración, o sea, que una
misma célula en su proceso migratorio y de maduración sirve a los dos procesos, secretor y
absolvedor. Las células viejas son expulsadas después de una vida de tres días. Este hecho
explica en parte por qué las diarreas agudas mejoran en un plazo de 3 a 5 días y porqué es
posible usar la vía oral para rehidratar y alimentar a los niños con diarrea. (F. M. M., 2009)
2.4.2 MECANISMO DE ABSORCIÓN
Existe en el intestino un flujo bidireccional de agua y electrolitos a través de la mucosa,
manteniéndose un equilibrio entre la absorción y secreción intestinal. Normalmente la
absorción es mayor que la secreción, que alcanza a más del 90% de los fluidos que llegan al
intestino delgado. La absorción del agua por el intestino delgado es un fenómeno pasivo
secundario al movimiento, mientras que los azúcares y aminoácidos regulan el transporte
intestinal de Na+. Es decir, que la absorción de agua en el intestino está determinada en gran
parte por la absorción de Na+ y C1-, existiendo en situaciones normales una entrada neta de
agua y electrolitos dentro de la célula por su superficie luminal y una salida hacia el plasma
por la superficie serosa de la célula.
13
Los mecanismos de absorción de Na+ son: a) absorción junto con C1-, b) absorción
directa, d) unido a la absorción de sustancias orgánicas, (glucosa, galactosa, aminoácidos).
Después de su absorción, el Na+ es transportado activamente fuera de la célula epitelial, por
la bomba Na+ K+ ATPasa, que lo transfiere al líquido extracelular, aumentando la
osmolaridad de éste y generando un flujo pasivo de agua y electrolitos desde el lumen
intestinal a través de canales intercelulares. (Cabezas, M. 2011).
La secreción intestinal de agua y electrolitos ocurre en las criptas del epitelio, donde el
NaC1 es transportado desde el líquido extracelular al interior de la célula epitelial a través de
la membrana vaso lateral. Luego el Na+ es devuelto al líquido extracelular, por la Na+ K+
ATPasa. Al mismo tiempo se produce secreción de C1- desde la superficie luminal de la
célula de la cripta al lumen intestinal. Esto crea una gradiente osmótica, que genera flujo
pasivo de agua y electrólitos desde el líquido extracelular al lumen intestinal a través de
canales intercelulares. En conclusión la diarrea se produce por una rotura del equilibrio
absorción-secreción. (Cabezas, M. 2011).
2.5 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Desde el punto de vista clínico práctico, pueden dividirse los cuadros de enfermedad diarreica
en tres síntomas clínicos, siendo posible clasificar a todos los pacientes con diarrea en uno de
ellos.
2.5.1. Diarrea simple (diarrea líquida aguda)
Es el tipo de diarrea más común (90%) empieza agudamente y tarda menos de 14 días (la
mayoría se resuelve en menos de 7 días). Se manifiesta por la pérdida abundante de líquido
por lo que produce frecuentemente deshidratación, son explosivas, de un mal olor sugeneris
(fermento, acido, podrido, fétido) dependiendo de los macro nutrientes que principalmente se
están mal absorbiendo, puede acompañarse de vómitos, fiebre baja, disminución del apetito e
irritabilidad. La mayoría de pacientes se recupera en el lapso de unos pocos días solo con
TRO no necesitando el uso de antibióticos. Virtualmente, cada agente etiológico puede causar
este cuadro clínico pero el rotavirus, ECEP y ECET son los principales causantes. (OMS,
2005)
2.5.2. Disentería (diarrea sanguinolenta)
Aproximadamente el 5-10% de los niños evacua heces con sangre y moco. La mayoría de
los casos son causados por Shigella y casi siempre existe fiebre alta, síntomas tóxicos y
cólicos abdominales. Esta usualmente causada por invasión directa de la mucosa
gastrointestinal (bacterias invasoras), o por producción de citoquinas.
14
Entre sus efectos importantes están: anorexia, pérdida de preso, dolor abdominal, fiebre,
tenesmo y diarreas sanguinolentas y acuosas. (OPS, 2008)
2.5.3. Diarrea persistente
Se inicia como un episodio agudo de diarrea liquida o disentería, pero persistente por 14 ó
más días. En casos ocurre frecuentemente perdida marcada de peso. Se presente en
aproximadamente 2-4% de los niños menores de 2 años y su etiología se conoce en una
minoría de casos (ECEP, giardia lamblia).
2.6. COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA
2.6.1. Deshidratación
Es la complicación más frecuente y grave de las diarreas en los niños. Se diagnostica por
inspección y exploración y se confirma por la pérdida de peso, que determina el grado de
gravedad del cuadro: leve (perdida menor o igual del 5%) moderada (perdida entre 6- 9%) y
grave (perdida mayor o igual del 10%). Se habla de deshidratación leve o inaparente, (que es
la que más frecuentemente se produce en diarreas agudas), cuando las pérdidas de agua
corporales son inferiores a 40 - 50 ml/kg de peso corporal. Cuando la deshidratación alcanza a
pérdidas le liquido corporal de 50 a 100 ml/kg de peso, es corriente referirse a ella como
deshidratación “moderada”. Si las pérdidas superan los 100 ml/kg de peso se habla ya de
deshidratación “grave”. En la actualidad esta clasificación ha perdido vigencia sin embargo la
citamos como referencia por ser descriptiva. (OMS, 2005)
El tipo de deshidratación viene determinado por el Ionograma, que permite su
diferenciación en deshidratación hiponatremia o hipoosmolar presente en el 15 y 25 % donde
el sodio sérico < 130 mEq/1 y la osmolaridad es < 280mOsm/1; deshidratación hiponatremia
o hiperosmolar menos frecuente 5-10% con sodio sérico > 150 mEq/1 y osmolaridad
>310mOsm/1 y deshidratación isonatrémica o isoosmolar el tipo más frecuente 65-75% con
sodio sérico normal. Desde luego que esta clasificación es convencional y los límites
señalados para separar los tres tipos son relativamente arbitrarios. (R., 2008)
Esta clasificación, sin embargo, pretende identificar las situaciones especiales que podrían
requerir de un manejo clínico diferente.
2.5.2 Desnutrición:
La diarrea puede causar desnutrición porque se pierde parte de los nutrimentos y el apetito
disminuye. La diarrea es más grave y tarda más en ese tipo de pacientes. (R., 2008)
2.5.3 Hipocalemia e hipercalemia:
15
La depleción de potasio también se puede observar en los niños con diarrea (30%) y
deshidratación, siendo más acentuada en pacientes desnutridos, con vómitos o diarrea
prolongada. La hipercalemia se produce usualmente en casos con acidosis metabólica
descompensada.
2.5.4 Acidosis metabólica:
Suele ser proporcional al grado de deshidratación del paciente y se produce por los
siguientes mecanismos: a) aumento del catabolismo proteico y la oxidación de grasas y
carbohidratos (se intensifican con el ayuno y con la fiebre); b) por la pérdida exagerada de
base y c) por una disminución del flujo renal plasmático. (Cabezas, M. 2011).
2.5.5 Otros:
El íleo intestinal es secundario a Hipocalemia, por la administración de antieméticos
(atropinicos) o medicamentos que reducen la motilidad (loperamida, difenoxilato, tintura de
opio). Menos frecuente en nuestro medio son las crisis convulsivas secundarias a hipo o
hipernatremia o como consecuencia de neurotóxicas (Shigellas), y la insuficiencia renal aguda
pre renal. (R., 2008)
2.6 DIAGNOSTICO
Se basa en la historia clínica de la enfermedad en la cual es esencial indagar sobre:
duración de la enfermedad; características de las deposiciones; frecuencia de evaluaciones
durante las 24 horas previas; presencia y frecuencia de vómitos; presencia de fiebre,
irritabilidad, decaimiento, sed; capacidad o no de recibir alimentos y líquidos; tipo y volumen
de los alimentos recibidos; normalidad o no de la diuresis, etc.
Algunas consideraciones epidemiológicas son también útiles, tales como: si el niño asiste
al jardín infantil, si ha consumido vegetales o mariscos crudos o si ha realizado viajes
recientes. Es importante pesar al niño, puesto que así podrá objetivarse si sufrió o no una
pérdida de peso importante durante la diarrea. Este <cálculo es factible sólo si se conoce el
peso previo del niño, registrado unos pocos días antes. En todo caso, el peso al ingreso (o al
momento del diagnóstico) servirá para ser usado como registro de línea base y valorar sus
cambios durante el curso de la enfermedad. Según los signos o síntomas presentes se
clasificaran al niño como bien hidratado, deshidratado o con shock hipovolémico, con la
presencia de 2 o más signos característicos de cada situación y su resultado decidirá el
tratamiento a seguir. (GALENUS, 2009, Quito Ecuador)
2.6.1 Evaluación clínica (OPS O. A., 2008)
Anamnesis
16
Interrogar a la madre o a la persona que cuide al niño sobre los puntos siguientes:
presencia de sangre en las heces;
duración de la diarrea;
número de heces líquidas por día;
número de vómitos;
presencia de fiebre, tos u otros problemas importantes (por ejemplo, convulsiones,
sarampión reciente); prácticas de alimentación antes de la enfermedad; tipo y cantidad
de líquidos (incluida la leche materna) y alimentos tomados durante la enfermedad;
medicamentos u otros remedios administrados;
vacunas administradas
Examen físico
Primero, comprobar los signos y síntomas de deshidratación.
Observar dichos signos:
Estado general: ¿está el niño alerta; intranquilo o irritable; letárgico o inconsciente?
¿Los ojos están normales o hundidos?
Cuando se le ofrece agua o solución de SRO para beber, ¿la toma normalmente o la
rechaza, la toma con avidez o es incapaz de beber debido al estado de letargia o de
coma?
Turgencia cutánea
Heces con sangre
¿Niño desnutrido?
Patología agregada
Son varias las consideraciones que hay que hacer en este aspecto ya que no es infrecuente
encontrar en la consulta por diarrea en niños la presencia de otra enfermedad que de acuerdo a
su gravedad o intensidad puede ensombrecer el pronóstico del manejo simple de la
17
Enfermedad Diarreica; pueden obligar a cambiar el manejo sencillo domiciliario por una
hospitalización. (Cabezas, M. 2011).
Problemas quirúrgicos
El cuadro clínico de estas complicaciones se puede presentar en niños con diarrea aguda
activa y casi siempre son, además, desnutridos. El cuadro diarreico se suspende de manera
súbita y el abdomen se distiende en forma progresiva. El vómito cambia de características, de
alimentario pasa a ser biliar o fecaloide. Resultado de la progresión de la diarrea aguda
infecciosa hasta un grado de daño funcional y anatómico de la pared intestinal pudiendo
llegarse a la necrosis y a la perforación. Las principales a tener en cuenta son: íleo paralítico,
enterocolitis necrosante aguda, y la necrosis intestinal, síndrome de oclusión.
También es importante tener en cuenta el concepto de “diarrea parenteral” que no es aceptado
universalmente pero que a su favor tiene autores de variada procedencia y que en el caso de la
experiencia del autor ha permitido manejar con más precisión a muchos pacientes.
Se llama Diarrea Parenteral a aquel proceso diarreico que concomita con un foco infeccioso
de localización claramente extraintestinal y no existen manifestaciones clínicas ni paraclínicas
de autoría intestinal habitual. Tal es el caso de las diarreas que se presentan como síntoma
inicial o único de infección como suele presentarse en la neumonía, en la sepsis, en la
meningitis, en la otitis media, en la infección de vías urinarias y otras.
Diagnóstico.
Las enfermedades diarreicas comprenden un amplio espectro de síntomas y además pueden
ser ocasionadas por una gran variedad de gérmenes.
Historia clínica
Una cuidadosa y detallada historia puede aumentar la posibilidad de acercamiento a una
presunción de gravedad, y de situaciones ambientales y domiciliarias que darían factibilidad o
dificultad en el seguimiento. Se debe preguntar sobre el patrón y las características de las
evacuaciones como el olor, el color, la cantidad, la frecuencia, la consistencia y la presencia
de moco, sangre, residuos alimentarios. (Cabezas, M. 2011).
Es importante preguntar por el tiempo de inicio por cuanto algunos microorganismos son de
comienzo fulminante (V. cholerae, Rotavirus, Shighella) por lo que se hace de vital
importancia comenzar temprano su tratamiento. Puede decirse de manera general que los
gérmenes que producen diarrea son de evolución lenta.
La presencia de fiebre es buena utilidad diagnóstica: es frecuente en infecciones por Shighella
y Salmonella typhi. El rotavirus produce fiebre elevada de inicio súbito. En cambio es
variable y de poca intensidad cuando el agente es la ECEH.
18
Los microorganismos que producen toxinas casi nunca originan fiebre. La presencia de
vómitos es importante tenerla en cuenta pues gérmenes como la Shighella y el Rotavirus los
presentan al principio y desempeñan un papel importante en la producción de deshidratación.
El dolor abdominal tipo cólico se asocia con Salmonella typhi y con Campylobacter. En la
giardiasis aparece el cólico con una frecuencia del 61%. Si el dolor aparece en forma de
“retortijones” junto con evacuaciones escasas y con sangre o nulas debe considerarse un
origen no infeccioso como la invaginación.
TRATAMIENTO.
Las sales de rehidratación oral (SRO) con bajas concentraciones de glucosa y sal, y la
administración de suplementos de zinc, permiten reducir drásticamente el número de muertes
en la infancia.
Además de la prevención y el tratamiento de la deshidratación con líquidos apropiados,
lactancia materna, alimentación constante y administración selectiva de antibióticos, los
nuevos métodos no solo reducen la duración y la gravedad de los episodios diarreicos, sino
también su frecuencia. El papel de las familias y las comunidades es decisivo para alcanzar
los objetivos establecidos en relación con el tratamiento de la enfermedad, ya que pueden
incorporar las nuevas recomendaciones en las prácticas habituales de los hogares y los
establecimientos sanitarios. (OMS 2014)
El manejo de los casos de enfermedades diarreicas se basa en tres planes generales de
tratamiento:
Plan A: Para pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratación con atención en el hogar.
Se debe enseñar a los padres o cuidadores las tres reglas del tratamiento en casa:
1. Darle más líquidos
2. Continuar alimentándole
3. Cuándo regresar
1. Darle más líquidos (todo lo que el niño acepte)
Darle el seno con más frecuencia, durante más tiempo cada vez.
Si el niño se alimenta sólo de LM, darle además SRO.
Si el niño no se alimenta exclusivamente de LM, darle además líquidos caseros y
SRO.
19
Es importante dar SRO en casa si:
El niño recibió tratamiento de plan B o C
El niño no puede volver a un servicio de salud y la diarrea continúa o empeora
Enseñar a los padres o cuidadores a preparar y dar SRO en casa
Mostrar a los padres o cuidadores la cantidad de líquidos adicionales que debe darle al niño
después de cada deposición diarreica
Menores de 2 años 50 a 100 ml
Mayores de 2 años 100 a 200 ml
Administrar con frecuencia pequeños sorbos de líquido en taza y con cuchara.
Si el niño vomita, esperar 10 minutos y después continuar, pero más lento.
Continuar dando más líquido hasta que la diarrea pare.
2. Continuar con la alimentación habitual, de manera fraccionada
3. Cuándo regresar
Cuando no puede beber ni tomar el seno
Empeora
Tiene Fiebre
Sangre en las heces.
Plan B: Tratar la deshidratación con SRO. Administrar durante cuatro horas, en el servicio de
salud la cantidad recomendada de SRO.
La cantidad aproximada de SRO necesaria en ml también puede calcularse multiplicando el
peso del niño (Kg) por 75 (dar 50 a 100 ml/Kg/4 horas)
Si el niño quiere más SRO que lo indicado, darle más.
Verificar la ingesta de SRO mientras el niño permanece en el servicio de salud.
Mostrar a los padres o cuidadores la cantidad de líquidos adicionales que debe darle al
niño después de cada deposición diarreica
Administrar con frecuencia pequeños sorbos de líquido en taza y con cuchara.
20
Si el niño vomita, esperar 10 minutos y después continuar, pero más lento.
Continuar dándole el seno siempre que el niño lo desee.
Cuatro horas después
Reevaluar al niño y clasificar la deshidratación
Seleccionar el plan adecuado para continuar el tratamiento
Comenzar a alimentar al niño según tolerancia.
Si los padres o cuidadores tienen que irse antes de terminar la administración del
tratamiento
- Enseñarles a preparar el SRO en casa
- Mostrarles la cantidad que deben administrar para terminar las 4 horas
- Entregar los suficientes sobres de SRO para terminar la rehidratación
- Entregar dos sobres de SRO como se recomienda en el plan A
- Explicar las tres reglas del tratamiento en casa. (Cabezas, M. 2011).
1. Darle más líquidos
2. Continuar alimentándole
3. Cuándo regresar
Plan C: Para pacientes con deshidratación grave, choque hipovolémico por deshidratación:
Inicie de inmediato la administración de líquidos por vía intravenosa.
Está en capacidad de administrar de inmediato líquidos por vía intravenosa (IV). SI Comenzar
a dar líquidos de inmediato por vía IV. Si el niño puede beber, darle SRO por vía oral
mientras se prepara el equipo de venoclisis. Dar 100 mg/Kg de lactato Ringer (si no hubiera
administrar solución salina) de la siguiente manera:
Evaluar al niño cada hora, si la deshidratación no mejora aumentar la velocidad del goteo IV
- Dar también SRO apenas pueda beber
- Al cabo de tres horas, clasificar la deshidratación y seleccionar el plan adecuado para
continuar
21
Si NO está en capacidad de administrar líquidos por vía intravenosa (IV). Se debe referir
URGENTEMENTE a un lugar cerca (30 minutos), para que reciba tratamiento IV. Si el niño
puede beber darle SRO a la madre e indicarle como administrar en el trayecto.
Cuando no hay un lugar cerca, se puede usar SNG para la rehidratación con SRO, dar 20
ml/kg/hora durante 6 horas (total = 120 ml/kg)
- Evaluar al niño cada hora.
- Si vomita varias veces o presenta distención abdominal, dar el líquido más lentamente.
- Si la hidratación no mejora al cabo de tres horas, referirlo para que reciba tratamiento IV.
Reevaluar al niño 6 horas después. Clasificar la hidratación y seleccionar el plan adecuado
para continuar el tratamiento.
Nota: si es posible , observar al niño por lo menos durante 6 horas después de la rehidratación
a fin de cerciorarse que la madre pueda mantener al hijo bien hidratado dándole SRO por vía
oral. (AIEPI, 2014)
22
3. METODOLOGÍA
3.1 MÉTODO.
3.1.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN.
La presente investigación será un estudio descriptivo correlacional realizado a los
pacientes preescolares del Hospital León Becerra Camacho de Milagro con diagnóstico de
diarreas agudas.
3.1.2 DISEÑO DE INVESTIGACIÓN.
La presente investigación será un estudio no experimental, transversal y propioceptivo.
3.1.3 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN.
La tabulación y análisis de datos se la realizará en el programa SPSS; y la elaboración de
gráficos con las tablas de registro en el programa Microsoft Office Excel 2010. Los tipos de
variables serán Cualitativas y Cuantitativas.
3.2 MATERIALES
3.2.1 RECURSOS HUMANOS
Investigador.
Tutor.
Estadística.
23
3.2.2 RECURSOS FÍSICOS
Computadora.
Impresora.
Papel bond.
Bolígrafos.
Programa estadístico.
3.3 UNIVERSO Y MUESTRA
El universo lo constituirá el total de los pacientes ingresados al Hospital León Becerra
Camacho de la cuidad de Milagro. La población será todos los pacientes preescolares que
ingresan con diagnóstico de diarrea aguda, desde Enero del 2014 hasta Diciembre del 2015.
3.4. CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
1. Niños menores 14 años de edad.
2. Niños con EDA con Deshidratación o sin ella
3.5. CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
1. Niños con anomalías congénitas
2. Niños con algún tipo de discapacidad
3. Niños que no deseen responder la Historia Clínica del paciente
24
TABLA 2. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.
ACTIVIDADES MAY
2016
JUN
2016
JUL
2016
AGO
2016
SEP
2016
OCT
2016
NOV
2016
DIC
2016
Planteamiento del tema de investigación
Presentación y aprobación del tema de
investigación en el hospital
Presentación y aprobación del tema de
investigación en la Universidad.
Elaboración del anteproyecto
Revisión de la Literatura
Elaboración de técnicas de recolección
de datos.
Recolección de datos
Análisis e interpretación datos
Presentación de Anteproyecto final
25
CAPÍTULO IV
6. RESULTADOS
6.1 ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
Nos revela que hay un total de 488 casos diarreas agudas. La tasa de incidencia tiene un descenso de
0.05 % durante el periodo 2015 relacionándolo con el año 2014 que representa un 0.0.8%. La tasa de
prevalencia representa 0.43% durante el periodo 2014 se mantiene un alza no muy marcada con
respecto al año 2013 que representa 0.40%.
6.1.1. GRÁFICO N° 1.
REGISTRÓ DE PREVALENCIA DE LA DIARREA AGUDA EN
PACIENTES PREESCOLARES
Según el estudio realizado en la investigación sobre la diarrea aguda en preescolares la en la
población de estudio que fue de 488 pacientes donde 203 paciente correspondiente al 42% en
el 2014 pero el 58% es decir 285 pacientes en el 2015.
42%
58%
PREVALENCIA
2014
2015
26
PREVALENCIA TOTAL PORCENTAJE
2014 203 42%
2015 285 58%
GRÁFICO N° 2.
REGISTRÓ DE FACTORES DE RIESGOS DE LAS DIARREAS AGUDA
EN PACIENTES PREESCOLARES
En este estudio podemos verificar que las causas que provocan diarreas agudas en
preescolares con un porcentaje de 27% es decir de 132 prescolares por agua y comidas
contaminadas 19% es decir 91 prescolares por inadecuado manejo de excretas 17%
correspondiente a 84 prescolares por higiene personal un 13% que corresponde a 63 pacientes
por deshidratación un 10% con 51 prescolares por presentar mal nutrición con un 9% con 42
pacientes por presentar animales higiénicos deficientes y por ultimo con un 5% por
inmunodeficiencia.
27%
19%
17%
13%
10%
9%
5%
FACTORES DE RIESGOS
AGUA Y ALIMENTOSCONTAMINADOS
INADECUADO MANEJO DEEXCRETAS
HIGIENE PERSONAL
DESHIDRATACION
MALNUTRICION
ANIMALES HIGIENICOSDEFICIENTES
INMUNODEFICIENCIA
27
FACTORES DE RIESGOS TOTALES PORCENTAJE
Agua y alimentos contaminados 132 27%
Inadecuado manejo de excretas 91 19%
Higiene personal 84 17%
Deshidratación 63 13%
Malnutrición 51 10%
Animales higiénicos deficientes 42 9%
Inmunodeficiencia 25 5%
28
GRÁFICO N° 3.
REGISTRÓ DE LAS COMPLICACIONES DE LAS DIARREAS
AGUDAS EN PREESCOLARES
En este estudio podemos las complicaciones de las diarreas agudas en preescolares con 203
pacientes es decir un 42% a la deshidratación seguido a la desnutrición con 131 preescolares
con un 27% luego hipokalemia con un 15% con 72 pacientes también está la acidosis
metabólica con 52 prescolares con un 11% por último se encuentra como complicación el íleo
intestinal con un 5% es decir 30 pacientes.
41%
27%
15%
11%
6%
COMPLICACIONES
DESHIDRATACION
DESNUTRICION
HIPOKALEMIA
ACIDOSIS METABOLICAS
ILEO INTESTINAL
29
COMPLICACIONES TOTAL PORCENTAJE
Deshidratación 203 42%
Desnutrición 131 27%
Hipokalemia 72 15%
Acidosis metabólica 52 11%
Íleo intestinal 30 5%
GRÁFICO N° 4
REGISTRO DE LAS VARIABLES POR SEXO EN PREESCOLARES
CON DIARREAS AGUDAS
60%
40%
SEXO
MASCULINO
FEMENINO
30
Según el estudio se encontró que mayor porcentaje se encontró en el sexo masculino con un
60% es decir 292 pacientes a diferencia de femenino con 196 pacientes es decir un 40%
SEXO TOTAL PORCENTAJE
MASCULINO 292 60%
FEMENINO 196 40%
GRÁFICO N° 5
REGISTRO DE LAS VARIABLES POR EDAD EN PREESCOLARES
CON DIARREAS AGUDAS
En este estudio podemos saber según la edad que mayor porcentaje es en los 2 años de edad
con un 42% con 205 niños atendidos seguido a los 3 años con 102 pacientes con un 21%
luego a los 4 con un porcentaje de 19% con 92 pacientes por ultimo a los 5 años con 89
preescolares atendidos con un porcentaje de 18%.
42%
21%
19%
18%
EDAD
2 AÑOS
3 AÑOS
4 AÑOS
5 AÑOS
31
EDAD TOTAL PORCENTAJE
2 AÑOS 205 42%
3 AÑOS 102 21%
4 AÑOS 92 19%
5 AÑOS 89 18%
32
6.2 DISCUSIÓN
Las enfermedades diarreicas Agudas constituyen una de las primeras causas de morbilidad en el
Ecuador y por ende en la Ciudad de Milagro. Esto es provocado por un virus llamado Rotavirus
que ataca al sistema inmunológico de las personas que ingieren alimentos contaminados o por su
causa principal que es oral-fecal.
Las personas más afectadas son los menores de 5 años provocando diarreas continúas por más de
7 días, con o sin sangre desarrollando una deshidratación leve, moderada o grave que esto puede
conllevar al paciente a la muerte si no es tratado a tiempo.
Esta enfermedad también puede ser provocada por los hábitos culturales que desarrollan las
comunidades en estudio en la cuidad de Milagro.
Las variables de esta investigación estuvieron bien identificadas y fueron las que nos ayudaron a
darle sentido y forma al trabajo para lograr identificar los factores de riesgo que provocan las
enfermedades diarreicas agudas en los menores de 1 año.
Estas variables fueron operacionalizadas y con ellas se pudo lograr elaborar el instrumento de
recolección de datos, el mismo que le dio un sentido lógico a la investigación
33
CAPÍTULO V
7. CONCLUSIONES
Nos revela que hay un total de 488 casos diarreas agudas. La tasa de incidencia tiene un descenso de
0.05 % durante el periodo 2015 relacionándolo con el año 2014 que representa un 0.0.8%. La tasa de
prevalencia representa 0.43% durante el periodo 2014 se mantiene un alza no muy marcada con
respecto al año 2013 que representa 0.40%.
Según el estudio realizado en la investigación sobre la diarrea aguda en prescolares la en la
población de estudio que fue de 488 pacientes donde 203 paciente correspondiente al 42% en
el 2014 pero el 58% es decir 285 pacientes en el 2015.
Además podemos verificar que las causas que provocan diarreas agudas en prescolares con un
porcentaje de 27% es decir de 132 prescolares por agua y comidas contaminadas 19% es
decir 91 prescolares por inadecuado manejo de excretas 17% correspondiente a 84 prescolares
por higiene personal un 13% que corresponde a 63 pacientes por deshidratación un 10% con
51 prescolares por presentar mal nutrición con un 9% con 42 pacientes por presentar animales
higiénicos deficientes y por último con un 5% por inmunodeficiencia.
También las complicaciones de las diarreas agudas en prescolares con 203 pacientes es decir
un 42% a la deshidratación seguido a la desnutrición con 131 prescolares con un 27% luego
hipokalemia con un 15% con 72 pacientes también está la acidosis metabólica con 52
prescolares con un 11% por último se encuentra como complicación el íleo intestinal con un
5% es decir 30 pacientes.
Se encontró que mayor porcentaje se encontró en el sexo masculino con un 60% es decir 292
pacientes a diferencia de femenino con 196 pacientes es decir un 40%. En este estudio
podemos saber según la edad que mayor porcentaje es en los 2 años de edad con un 42% con
205 niños atendidos seguido a los 3 años con 102 pacientes con un 21% luego a los 4 con un
porcentaje de 19% con 92 pacientes por ultimo a los 5 años con 89 prescolares atendidos con
un porcentaje de 18%.
34
CAPÍTULO VI
8. RECOMENDACIONES
De acuerdo a los resultados obtenidos de las encuestas y entrevistas realizadas en las
comunidades de la cuidad de Milagro se requiere seguimiento de parte de las
autoridades de salud que prestan sus servicios en estas comunidades, dando charla
educativas, realizando visitas domiciliarias más seguidas y realizando campañas de
vacunación con regularidad para que los niños tengan una mejor inmunización con
respecto a las vacunas.
Que el personal de salud difunda información a las madres, respecto a la importancia
del esquema de vacunación, del aseo de los alimentos, del aseo personal, de la
importancia de una buena eliminación de excretas, porque esto ayudara a disminuir los
contagios por Rotavirus.
Que las autoridades públicas del Municipio de Milagro se preocupen por brindar un
mejor servicio a las comunidades con dificultad en accesibilidad cumpliendo con los
servicios básicos que requieren para la mejorar las condiciones de vida de los
moradores de las comunidades.
35
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