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FACULTAD DE MEDICINA PROGRAMA DE CURSO CARRERA DE MEDICINA Curso: Semiologí a Siglas: M 10 Crédito s: 9 Jefe de Cátedra: Dr. Directora de la Cátedra Dra. Guiselle Vindas Murillo Semestral X Trimestral Semana de duración: 20 sem. Hospitales: México, HCG, HSJD, HMP. Pre-Requisitos Horas de Rotación: Totales: 200 Por Semana: 12 Fisiopatología, Bioquímica, Microbiología, Epidemiología. Horas de clase Totales: 90 Por Semana: 4 Horas de Lab. Totales: Por Semana: Práctica de Campo días Totales: 11Lunes y 40 días (L, K, M; y V) Evaluación: Escolaridad: 60% Final: 40% Asistencia obligatoria (4 ausencias pierde el curso) No. de parciales: (3) 50 % c/uno Final: 40 % c/uno Rotación Clínica: 10 % c/uno % c/uno Objetivos Generales: 1. Introducir en la medicina clínica. 2. Enfatizar la importancia que reviste una buena relación médico - paciente. 3. Que el estudiante aprenda a estructurar en forma sistemática una historia clínica completa. 4. Que el estudiante aprenda y se habitúe a realizar un examen físico completo en una forma sistemática. 5. Enseñar a los estudiantes el análisis lógico de la información obtenida (historia clínica y examen físico) para llegar a postular una hipótesis diagnóstica Objetivo Específico: 1. Promover la semiología como una experiencia científica, que relaciona las ciencias básicas con la práctica clínica. 2. Propiciar entre los estudiantes los instrumentos necesarios para una adecuada aproximación a los pacientes. 3. Enseñar a los estudiantes la adecuada recolección de datos y confección de una historia clínica completa. 4. Enseñar a los estudiantes la práctica de un examen físico sistemático. 5. Estimular a los estudiantes una actitud crítica en cuanto a la información recibida de pacientes y profesores. 6. Introducir al estudiante en el trabajo en equipo multidisciplinario. 7. Crear en el estudiante la capacidad de analizar y correlacionar los síntomas y signos que presenten los diferentes enfermos y su importancia clínica Observaciones: La Semiología es la parte de la medicina que es a la vez arte y ciencia y se fundamenta en la actividad de recolectar información del paciente por medio de la historia clínica y el examen físico. Para quienes se están iniciando como médicos, la Semiología y Propedéutica Médica representa el puente entre el estudio de las enfermedades y el tratamiento de las mismas. Son las bases que el médico practicante debe consolidar para el adecuado ejercicio de su profesión. Recordemos que una adecuada historia clínica y un minucioso examen físico siguen vigentes, a pesar del desarrollo tecnológico para el diagnóstico de las enfermedades. 1

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FACULTAD DE MEDICINA

PROGRAMA DE CURSO

CARRERA DE MEDICINACurso: Semiología Siglas: M 10 Créditos: 9

Jefe de Cátedra: Dr. Directora de la Cátedra Dra. Guiselle Vindas Murillo

Semestral X Trimestral Semana de duración: 20 sem. Hospitales: México, HCG, HSJD, HMP.

Pre-Requisitos Horas de Rotación: Totales: 200 Por Semana: 12

Fisiopatología, Bioquímica, Microbiología, Epidemiología. Horas de clase Totales: 90 Por Semana: 4

Horas de Lab. Totales: Por Semana:

Práctica de Campo días Totales: 11Lunes y 40 días (L, K, M; y V)

Evaluación: Escolaridad: 60% Final: 40% Asistencia obligatoria (4 ausencias pierde el curso)

No. de parciales: (3) 50 % c/uno Final: 40 % c/uno

Rotación Clínica: 10 % c/uno

% c/unoObjetivos Generales:

1. Introducir en la medicina clínica.2. Enfatizar la importancia que reviste una buena relación médico - paciente.3. Que el estudiante aprenda a estructurar en forma sistemática una historia clínica completa.4. Que el estudiante aprenda y se habitúe a realizar un examen físico completo en una forma sistemática.5. Enseñar a los estudiantes el análisis lógico de la información obtenida (historia clínica y examen físico) para llegar a postular una hipótesis diagnóstica

Objetivo Específico:

1. Promover la semiología como una experiencia científica, que relaciona las ciencias básicas con la práctica clínica.2. Propiciar entre los estudiantes los instrumentos necesarios para una adecuada aproximación a los pacientes.3. Enseñar a los estudiantes la adecuada recolección de datos y confección de una historia clínica completa.4. Enseñar a los estudiantes la práctica de un examen físico sistemático.5. Estimular a los estudiantes una actitud crítica en cuanto a la información recibida de pacientes y profesores.6. Introducir al estudiante en el trabajo en equipo multidisciplinario.7. Crear en el estudiante la capacidad de analizar y correlacionar los síntomas y signos que presenten los diferentes enfermos y su importancia clínica

Observaciones:

La Semiología es la parte de la medicina que es a la vez arte y ciencia y se fundamenta en la actividad de recolectar información del paciente por medio de lahistoria clínica y el examen físico. Para quienes se están iniciando como médicos, la Semiología y Propedéutica Médica representa el puente entre el estudio de lasenfermedades y el tratamiento de las mismas. Son las bases que el médico practicante debe consolidar para el adecuado ejercicio de su profesión. Recordemosque una adecuada historia clínica y un minucioso examen físico siguen vigentes, a pesar del desarrollo tecnológico para el diagnóstico de las enfermedades.

Bibliografía:

Argente, Álvarez. Semiología Médica, Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Editorial Médica Panamericana

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UNIVERSIDAD DE CIENCIAS MÉDICAS¨DR. ANDRES VESALIO GUZMAN CALLEJA¨

UCIMED

CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍACÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA

PROGRAMA SEGUNDO SEMESTRE DEL AÑO 2011

Dra. Guiselle Vindas Murillo DIRECTORA GENERAL DE CÁTEDRADIRECTORA GENERAL DE CÁTEDRA

Dra. Eva Acuña Chinchilla, Coordinadora Local Hospital Max Peralta CartagoDra. Eva Acuña Chinchilla, Coordinadora Local Hospital Max Peralta Cartago

Dra. Guiselle Vindas Murillo, Coordinadora Local Hospital San Juan de DiosDra. Guiselle Vindas Murillo, Coordinadora Local Hospital San Juan de Dios

Dr. Bayardo Javier Robelo Penkzke, Coordinador Local Hospital Calderón GuardiaDr. Bayardo Javier Robelo Penkzke, Coordinador Local Hospital Calderón Guardia

Dr. Manuel Cerdas, Coordinador Local Hospital México Dr. Manuel Cerdas, Coordinador Local Hospital México

Dr. Arturo Herrera García, Hospital San Vicente de Paúl Dr. Arturo Herrera García, Hospital San Vicente de Paúl

Exámenes:

I EXAMEN PARCIAL Sábado 26 de febrero. Temas: 1-11

II EXAMEN PARCIAL Sábado 30 de abril, temas 12 al 24

III EXAMEN PARCIAL Miércoles 1 de junio temas 24 al 42

EXAMEN PARCIALSuma de todos los quices y examen único realizados en

Laboratorio de Simulación

EXAMEN FINAL ORAL 7, 8, 9 de junio

Examen Extraordinario Martes 14 de junio

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PERSONAL DOCENTEPERSONAL DOCENTE

HOSPITAL MEXICOHOSPITAL MEXICO

ESPECIALIDADESESPECIALIDADES PROFESORESPROFESORESCoordinador LocalCoordinador Local Dr. Manuel Cerdas Calderón – NefrólogoDr. Manuel Cerdas Calderón – Nefrólogo

Cardiología Dr. Walter Marín

Endocrinología Dra. Grace Yung Li

Endocrinología Dr. Mario Ponchner Lechman

Medicina Interna Dr. Jimmy Quirós Rodríguez

Nefrología Dr. Oscar Alvarado Sánchez

Reumatología Dra. Dina Arrieta Vega

Oncología Dra. Rita Flores Ríos

Emergencias Dr. José Esteban Hernández Con

HOSPITAL SAN VICENTE PAUL (HEREDIA)HOSPITAL SAN VICENTE PAUL (HEREDIA)

ESPECIALIDADESESPECIALIDADES PROFESORESPROFESORESCirugía General Dr. Arturo Herrera Castro

Medicina Interna Dr. Eduardo Chaves Cortes

Emergencias Dr. Johnny Álvarez Molina

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PERSONAL DOCENTEPERSONAL DOCENTE

HOSPITAL DR. RA. CALDERÓN GUARDIAHOSPITAL DR. RA. CALDERÓN GUARDIA

ESPECIALIDADESESPECIALIDADES PROFESORESPROFESORESCoordinador LocalCoordinador Local Dr. Bayardo Javier Robelo Penkzke – Cirugía TóraxDr. Bayardo Javier Robelo Penkzke – Cirugía Tórax

Cirugía Oncológica Dr. Giancarlo Rodríguez Maroto

Medicina Interna Dr. Juvel Quintanilla Gallo

Medicina Interna Dr. Carlos Araya Fonseca

Vascular Periférico Dr. Juan Carlos Alvarado Marín

AREA DE SALUD DE SANTO DOMINGOAREA DE SALUD DE SANTO DOMINGO

ESPECIALIDADESESPECIALIDADES PROFESORESPROFESORES

Médico General Dra. Cindy Azofeifa González

Médico General Dr. Bernardo Golstein Sandoval

Médico General Dra. Andrea Hernández Morice

Médico General Dra. Maria Jiménez

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PERSONAL DOCENTEPERSONAL DOCENTE

HOSPITAL SAN JUAN DE DIOSHOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

ESPECIALIDADESESPECIALIDADES PROFESORESPROFESORESCoordinadora LocalCoordinadora Local Dra. Giselle Vindas Murillo – GastroenterólogaDra. Giselle Vindas Murillo – Gastroenteróloga

Emergencias Dra. Beatriz Alfaro Arias

Neurología Dr. Norbel Román

Nefrología Dr. Jorge Brenes Dittel

Nefrología Dr. Gerardo Barquero

Neumología Dra. Sofía Antillón Morales

Neumología Dr. Mario Sibaja Campos

Gastroenterología Dr. Alejandro Cañas Coto

Oncología Dr. Rene Valladares Valladares

Emergencias Dr. Manrique Umaña Mcdermoff

CLÍNICA INTEGRAL – TIBASCLÍNICA INTEGRAL – TIBAS

ESPECIALIDADESESPECIALIDADES PROFESORESPROFESORESMédico General Dra. Alba Garro

Médico General Dr. Jorge Talavera López

Médico General Dra. Ivonne Van Patten

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PERSONAL DOCENTEPERSONAL DOCENTE

HOSPITAL MAX PERALTA CARTAGOHOSPITAL MAX PERALTA CARTAGO

ESPECIESPECIALIDADESALIDADES PROFESORESPROFESORESCoordinadora LocalCoordinadora Local Dra. Eva Acuña Chinchilla - InternistaDra. Eva Acuña Chinchilla - Internista

Dermatología Dr. Miguel Meléndez Jiménez

Fisiatría Dra. Xinia Monestel Vega

Hematología Dr. Alberto Granado Barrero

Medicina Interna Dr. Luis Enrique Poveda Esquivel

Neumología Dr. Ted Mitchel Brumley

Vascular Periférico Dr. José Fabio Soto Cruz

Médico General Dr. Alexander Lin Lu Yang

Cardiología Dr. Ignacio Toledo Pacheco

Gastroenterología Dr. Hansel Ugarte Ulate

PERSONAL DOCENTEPERSONAL DOCENTELABORATORIO DE SIMULACIÓNLABORATORIO DE SIMULACIÓN

ESPECIALIDADESESPECIALIDADES PROFESORESPROFESORESMédico General Dr. Pablo Guzmán Salas

Licenciada Enfermería Lcda. Rebeca Guadamuz

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INFORMACIÓN GENERAL:

1. Sistema de Calificación:

El curso se evaluará de la siguiente manera: Exámenes Parciales (3): 50% Asistencia a Rotaciones Prácticas Locales: 10% Examen Final: 40%

El curso tendrá solamente tres exámenes parciales y un examen final práctico oral. Para tener derecho a realizar el examen final se debe obtener como promedio una nota igual o superior a 60 en la escolaridad. La nota de escolaridad es el 60% de la nota final y es el promedio ponderado de los exámenes parciales, concepto general, y calificación de las rotaciones clínicas. La nota mínima para aprobar el curso es de 70.

El examen final es oral y práctico y se evalúa: Historia Clínica y Examen Físico del paciente asignado. Análisis y discusión semiológica del caso. 5 a 10 preguntas generales de Semiología. (Temas 6 al 37) Nota mínima del examen final es de 60 para aprobar el curso.

2. Asistencia:

El reglamento de la Escuela establece como obligatoria la asistencia a un 90% de las actividades teórico – prácticas. Lo anterior implica que con más de 4 ausencias injustificadas a la práctica clínica, se dará por reprobado el curso al alumno.

En caso de ausencias y por motivos de fuerza mayor deben tener el visto bueno del instructor de cada grupo y la aprobación del Director de la Cátedra. Las ausencias por motivos de salud deben justificarse con un certificado médico, o bien de acuerdo al criterio médico de los profesores de la cátedra.

La ubicación de las aulas a ocupar y el horario asignado a las diferentes actividades locales, serán dadas por los respectivos coordinadores locales. Sin embargo la asistencia es desde las 7:00 a.m. a las 11:00 a.m. Las lecciones teóricas magistrales serán impartidas en la SEDE CENTRAL de la UCIMED, ocupando horario de las tardes, los días martes y jueves de cada semana (excepto días feriados), en el Auditorio #2. Excepcionalmente, algún profesor puede cambiar a un día sábado en la mañana, lo que será previamente comunicado. La asistencia a las rotaciones en los hospitales asignados será por los tres primeros meses cada lunes y los segundos tres meses, deberán asistir de lunes a viernes.

Durante las primeras doce semanas se hará rotación en el Laboratorio de Simulación, impartiéndose tanto clases teóricas como prácticas, como apoyo al mismo curso de Semiología y no lo sustituirá, siendo obligatoria la asistencia a ambos. De igual forma, una vez que el

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estudiante se encuentre de pleno en la rotación hospitalaria, si requiriera repasar o reforzar conocimientos, se podrán realizar sesiones en el mismo.3. Información General y Equipo Recomendado

Los estudiantes deberán asistir a sus rotaciones con GABACHA y portar el gafete de la Escuela.

Estetoscopio con campana. Foco portátil pequeño. Martillo de reflejos. Equipo de diagnóstico. Regla flexible o cinta métrica. Libreta de apuntes para las rotaciones. Gonómetro (opcional). Lupa (opcional)

4. Descripción del curso:

Es un curso de introducción a la clínica, y la primera ocasión en que el estudiante de medicina interactúa con pacientes y sus futuros colegas. El estudiante de medicina tiene que adquirir, desarrollar y aplicar los conocimientos, destrezas, técnicas y actitudes necesarios para realizar una historia clínica y un examen físico acorde a lo establecido por los estándares internacionales y locales para dicho proceso. Así mismo deberá conocer, y analizar los síntomas y signos de las entidades clínicas mas frecuentes en el ser humano, además de aprender el lenguaje semiológico de las diferentes enfermedades.

5. Objetivos Generales del curso:

a. Conocer los principios teóricos y prácticos de la Semiología.b. Capacitar para realizar una adecuada entrevista y establecer una relación estudiante-

paciente.c. Capacitar para realizar una adecuada historia clínica y examen físico.d. Saber como analizar y correlacionar los síntomas y signos que presentan los pacientes.e. Capacitar para analizar y estructurar una correlación entre los síntomas y signos de los

pacientes y proponer hipótesis sindromáticas.

6. Objetivos Operacionales de la Cartera de Exploración Física:

El concepto fundamental de cada cartera es describir las técnicas prácticas que el estudiante debe adquirir y desarrollar durante las rotaciones con su instructor. Se pone énfasis en los métodos para conseguir una historia clínica exacta y como llevar a cabo una exploración física apropiada.

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El estudiante deberá adquirir en su práctica clínica los siguientes conocimientos, técnicas y destrezas:

1. Un método para recoger una historia clínica,2. Debe aprender a como elaborar apropiadamente un padecimiento actual.3. Inspección general:

a. Describir el comportamiento y aspecto general del paciente.

4. Desarrollar técnicas correctas para medir los signos vitales.

5. Exploración completa de cabeza y cuello (incluye otoscopía)

6. Realizar fundoscopía y conocer las principales retinopatías. .

7. Aparato cardiovascular:

a. Corazón: Inspección, pulsaciones y deformación de pared torácica anterior.b. Palpitación: posición del latido apical, carácter del impulso apical y otras

palpitaciones, frémitos.c. Frémitos: auscultación del primer y segundo ruidos cardiacos, ruidos agregados,

soplos (describir tiempo, intensidad, frecuencia, forma de irradiación)

8. Circulación Periférica:a. Arterial: pulso de las arterias de los miembros, temperatura y color de la piel.b. Venoso: vasos anormales, signos de inflamación u oclusión.

9. Aparato Respiratorio: Reconocer los signos de un paciente con insuficiencia respiratoria.

a. Vías respiratorias superiores: exploración de nariz, amígdalas y faringe.b. Tórax: inspección, forma y lesiones de la pared torácica., posición de la tráquea.c. Frémito vocal táctil.d. Percusión: pared torácica anterior, lateral y posterior.e. Movilidad de las bases. f. Reconocer notas de percusión: Hiperresonante, resonante, submatidez y matidez.g. Auscultación: Sonidos respiratorios normales, voz auscultada y sonidos

añadidos: sibilancias de tono alto y bajo, crépitos, frote pleural.

10. Aparato digestivo:a. Boca: exploración labios, lengua, dientes, encías y mucosas.b. Abdomen: cicatrices, venas, pared abdominal, forma, cambios generales y

locales.c. Palpación: Palpación superficial y profunda, dolor a la palpación, resistencia

abdominal, rebote. Órganos individuales y masas anormales. Orificios herniarios, ganglios linfáticos inguinales.

d. Percusión: líquido, gas y de vísceras.e. Auscultación: frecuencia y características de los sonidos intestinales, soplos

vasculares.

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f. Genitales: inspección. palpación pene, testículos, epidídimo y vasos eferentes.g. Exploración vaginal solo en circunstancias especiales.h. Recto. inspección del ano y exploración del recto si esta indicado.i. Heces: inspección y pruebas de sangres ocultas si està indicado.

11. Sistema locomotor: describir anomalías de la marcha.Columna: forma y movimiento del cuello y del tronco.Músculos: atrofia, contracturas, tumefacción, dolor a la palpación.Huesos: deformidad, dolor a la palpación.

12. Exploración articular: movimiento, deformidad, tumefacción, dolor a la palpitación, temperatura.

13. Mamas: hallazgos a la inspección y palpación.

14. Piel: color, palidez, cianosis, pigmentación, ictericia, etc. Lesiones especificas.

15. Ganglios linfáticos: presencia y características de adenopatías en cuello, axila, epitrocleares e inguinales.

16. Examen neurológico que incluye:

a. Función mental.b. Nervios craneales.c. Sistema motor.d. Sistema sensitivo.e. Reflejos normales y patológicos.f. Cerebelo y coordinación.

NOTA: SE RECOMIENDA REALIZAR AL MENOS 12 HISTORIAS CLINICAS DURANTE EL TRANSCURSO DEL CURSO LECTIVO.

7. Reglamento del Curso:

1. Es obligación de portar el gafete, por parte de las autoridades institucionales.

2. Todas las actividades programadas son de asistencia obligatoria.

3. Se dará mucha importancia a la puntualidad, especialmente a las Rotaciones y Clases. El estudiante deberá acatar la hora programada por cada instructor para iniciar la rotación.

4. Las clases serán impartidas en la Universidad – UCIMED los días Martes y Jueves de 5:30 – 7:00 p.m.

5. Las rotaciones por el Laboratorio de Simulación, serán los días miércoles, jueves y viernes de 7 am a 11:30 am.

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6. La presencia personal debe ajustarse a las normas de la Escuela. Los estudiantes debe usar gabacha durante las rotaciones, la consulta externa y los exámenes.

7. Deben guardar respeto para sus compañeros, para todo el personal del hospital pero especialmente para los pacientes. Antes de examinar un paciente o realizar procedimientos deben de pedirle consentimiento.

8. Observar las normas, procedimientos y reglamentos del Hospital.

9. Todas las ausencias a cualquier actividad programada deben ser justificada por escrito al director de cátedra adjuntar certificación correspondiente.

10. El estudiante que acumule un total de cuatro ausencias injustificadas a la rotación, a las clases o diez ausencias justificadas perderá el curso por ausencias. El estudiante que firme por otro en la hoja de asistencia, será denunciado a las autoridades de la Escuela.

11. Solo se considerará para justificar las ausencias un permiso por escrito del Director de Estudios, certificado médico debidamente emitido y con nombre, dirección y teléfono claros del facultativo, caso de ausencias por enfermedad.

12. Para aprobar el curso debe obtener una nota mínima de 70.

13. Para hacer examen final debe obtenerse una escolaridad mínima de 60.

14. La nota mínima del examen final debe ser de 60, para aprobar el curso.

15. Los estudiantes con nota de escolaridad menor de 60 no tienen derecho a examen final.

16. El estudiante que obtenga una nota final igual o superior a 60, pero inferior a 70 tendrá derecho a examen extraordinario escrito, siempre y cuando haya obtenido en el examen final una calificación no inferior a 60.

17. La nota mínima en el examen extraordinario para aprobar el curso es de 70, y es la nota que se consigna en actas, aunque haya obtenido una nota superior.

18. Las apelaciones de los exámenes parciales, deberán ser presentados y justificados por escrito al Jefe de Cátedra. El periodo de recepción de reclamos es de tres días hábiles, a partir de la fecha de entrega del examen, y debe adjuntarse la documentación y bibliografía del caso.

19. Se elabora un registro de firmas que estará en manos de la Cátedra y del Departamento de de Vida Estudiantil, y debe corresponder a la firma que se tiene registrada en la cédula de identidad y/o pasaporte, con la finalidad de verificar las firmas de asistencia a clases.

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8. Notas de Procedimientos:

Para lo que corresponde a continuación me permito detallarles las prohibiciones que existen en nuestra institución en lo que refiere a VESTIMENTA Y PRESENTACION PERSONAL.

QUEDA PROHIBIDO:

Uso de pantalón o enagua de mezclilla. Camisetas lisas o estampadas sin cuello (T-shirt) Pantalonetas. Blusas de tirantes sin mangas. Minifaldas. No se permite sandalias tipo playeras; únicamente sandalias de cuero de vestir. Las

mujeres deben de usar medias de nylon. Blusas cortas a la cintura. No se permiten abdomen abierto (Minisetas) Faldas abiertas a media pierna. Pantalones a la rodilla, bermudas o shorts. Zapatos tenis, excepto como parte del uniforme de guardia. Prohibido el uso por partes de los varones de pelo largo, barba, bigotes o aretes en

cualquier parte de la cara. No es permitido el uso de aretes en la nariz, labios o lengua. Por parte de los varones deben de usar medias de vestir. No se permite tampoco a los varones usar las camisas desabotonadas, ni fuera del

pantalón ni collares, ni pulseras. Deben de usar camisas con faldas por dentro y corbata. Prohibido el uso de gorras dentro de la universidad o en hospitales. No se permiten camisas o sweters con leyendas grandes (sólo de la universidad) El fumar en las instalaciones del Hospital o Clínicas. El consumo de alimentos y/o bebidas en las instalaciones del Hospital o Clínicas.

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Contenido de cada tema:

1. CORAZÓN: Inspección, pulsaciones y deformación pared torácica anterior. Evaluación y análisis de dolor torácico cardiogénico y no cardiogénico. Palpación: Posición del latido apical, carácter del impulso apical y otras pulsaciones. Frémitos: Auscultación primer y segundo ruidos cardiacos, desdoblamientos, ruidos agregados, soplos (describir tiempo, intensidad, frecuencia, forma e irradiación). Semiología de principales valvulopatías (estenosis e insuficiencia mitral, estenosis e insuficiencias aórticas). Semiología de la insuficiencia cardiaca.

2. CIRCULACIÓN PERIFÉRICA: Arterial. Pulso de las arterias de los miembros, temperatura y color de piel. Venoso: Vasos anormales, signos de inflamación u oclusión.

3. APARATO RESPIRATORIO: Reconocer los signos de un paciente con insuficiencia respiratoria. Vías respiratorias superiores: Exploración de nariz, amígdalas y faringe.

4. TORAX:Inspección. Forma y lesiones de la pared torácica, frecuencia y amplitud de la respiración, expansión torácica, patrones de respiración. Evaluación y análisis de los síntomas y signos respiratorios: disnea, tos, esputo y cianosis. Palpación: Amplitud de expansión torácica. Posición de la tráquea. Frémito vocal táctil. Percusión: Pared torácica anterior, lateral y posterior. Movilidad de las bases. Reconocer notas de percusión: Hiperresonante, resonante, submatidez y matidez. Auscultación: Sonidos respiratorios normales, voz auscultada y sonidos añadidos: roncus, sibilancias, crépitos, flote pleural.

5. APARATO DIGESTIVO Y GENITOURINARIO: Boca. Exploración labios, lengua, dientes, encías y mucosas.

6. ABDOMEN: Inspección: Cicatrices, venas, pared abdominal, forma, cambios generales y locales. Reconocimiento de síntomas abdominales (dolor visceral) Palpación: Palpación superficial y profunda, dolor a la palpación, defensa abdominal, rebote. Palpación de órganos sólidos, organomegalias, descripción de maniobras especiales.

Órganos individuales y masas anormales. Orificios herniarios, ganglios linfáticos inguinales.Percusión: Líquido, gas y órganos individuales. Auscultación: Frecuencia y características de los sonidos intestinales, soplos vasculares. Semiología del Abdomen Agudo7. GENITALES: Inspección, pene, testículos, epidídimos y vasos diferentes. Exploración

vaginal solo en circunstancias especiales.8. RECTO: Inspección del ano y exploración del recto si está indicada. Exploración de

próstata.Heces: Inspección y pruebas de sangre oculta si está indicado.

9. SISTEMA LOCOMOTOR: Describir anomalías de la marcha.Columna. Forma y movimiento del cuello Músculos. Atrofia, contracturas, tumefacción, dolor a la palpación.Huesos. Deformidad, dolor a la palpación.

10. EXPLORACION ARTICULAR: Movimientos, deformidad, tumefacción, dolor a la palpación, temperatura.

11. EXPLORACIÓN DE MAMA Y AXILA: Hallazgos a la inspección y palpación. Localización de lesiones por cuadrantes y descripción de patología más frecuente.

12. PIEL: Color, palidez, cianosis, pigmentación, ictericia, etc. Lesiones específicas.13. GANGLIOS LINFÁTICOS: Presencia y características de adenopatías en cuello, axila,

epitrocleares e inguinales.

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14. EXAMEN NEUROLÓGICO QUE INCLUYE: Función mental. Nervios craneales. Sistema motor.

9. Bibliografía:

Argente, Álvarez. Semiología Médica, Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Editorial Médica Panamericana

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Sistema sensitivo. Reflejos. Cerebelo y coordinación.

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CRONOGRAMAI SEMESTRE 2011

FECHAFECHA HORAHORA CLASECLASE TEMATEMA PROFESORPROFESOR HOPSITALHOPSITALENEROENEROMartes 18Martes 18

BIENVENIDA AL CURSO Y ORIENTACIÓNBIENVENIDA AL CURSO Y ORIENTACIÓNEN LA UCIMEDEN LA UCIMED

Dra. Guiselle Vindas Murillo HSJDDra. Eva Acuña -HMP-CartagoDr. Manuel Cerdas, Hospital MéxicoDr. Bayardo Javier Robelo-HCGDr. Arturo Herrera, HSVP

Martes 18Martes 18 9.00 a..m.9.00 a..m. Introducción al aprendizaje practica deIntroducción al aprendizaje practica de SemiologíaSemiología

Dra. Guiselle Vindas Murillo

Martes 18Martes 18 5.30 p.m. 1 Entrevista Médico Paciente Dr. Castro MendozaDr. Castro Mendoza HSJDHSJDJueves 20Jueves 20 5.30 p.m 2 Examen físico y métodos de

exploración clínicaDr. Cerdas Dr. Cerdas HMHM

Sábado 22Sábado 22 8.00 a.m. 3 Semiología Nutricional Dr. Javier MoyaDr. Javier Moya HSJDHSJDMartes 25Martes 25 5.30 p.m. 4 Síntomas generales: dolor y fiebre

disnea Dra. AcuñaDra. Acuña HMPHMP

Sábado 29 5.30 p.m 5 Semiología del paciente agudamente enfermo Dr. Jimmy Quirós HSJD

RESPIRATORIO RESPIRATORIO Jueves 27Jueves 27 5.30 p.m. 6

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Historia cínica y examen físico del aparato respiratorio Signos respiratorios y examen físico

Dr. SibajaDr. Sibaja HSJDHSJD

Sábado 29Sábado 29 8.00 a.m. 8 Semiología General: piel anexos cutáneos y tejido celular subcutáneo

Dr. MeléndezDr. Meléndez HMPHMP

FEBRERO RESPIRATORIO Martes 01Martes 01 5.30 p.m. 9 Asma y EPOC

Enfermedad intersticial difusaDr. SibajaDr. Sibaja HSJDHSJD

Jueves 03Jueves 03 .5.30 p.m..5.30 p.m. 10 Síndromes y patologías respiratorios: consolidación pulmonar y derrame pleural, enfisema pulmonar, atelectasia y neumotórax

Dra. Sofía AntillónDra. Sofía Antillón HSJDHSJD

Sábado 05Sábado 05 8.00 a.m.8.00 a.m. 1111 Historia clínica y examen físico de cabeza y cuello

Dra. Grace YungDra. Grace Yung HMHM

DIGESTIVODIGESTIVOMartes 08 5.30 p.m. 1212 Historia clínica y examen físico del

aparato digestivoDr. Eduardo Castro HSJD

Jueves 10 5.30 p.m. 13 Síntomas del aparato digestivo: digestivo (gastritis, úlcera péptica, digestivo irritable, diarrea y estreñimiento

Dra. G. Vindas HSJD

Martes 15 5.30 p.m. 14 Síndromes ictéricos Dr. Cañas HSJDJueves 17 5.30 p.m. 15 Exploración de ano y recto. Dra. Vindas HSJDMartes 22 5.30 p.m. 16 Semiología del abdomen agudo Dra. Alfaro HSJDJueves 24 5.30 p.m. 17 Semiología del paciente con

hepatopatía crónica Dr. Cañas HSJD

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Sábado 26 8.00 a.mI Examen parcial (TEMAS 1-11)

Dra. Vindas HSJD

MARZOCARDIOVASCULARCARDIOVASCULARFECHAFECHA HORA CLASE TEMA PROFESOR HOSPITALMartes 01Martes 01 5.30 p.m. 18 Historia clínica y examen físico del

aparato cardiovascular Dra. Eva Acuña HMPC

Jueves 03Jueves 03 5.30 p.m. 19 Ciclo y ruidos cardíacos Dra. Juliana Salas HSJDMartes 08Martes 08 5.30 p.m. 20 Valvulopatías aorticas

Valvulopatías mitrales Dra. Juliana Salas HSJD

Jueves 10Jueves 10

Martes 15Martes 15

5.30 p.m. 21 Valvulopatías tricúspides y pulmonaresValvulopatías congénitas

Dra. Juliana Salas HSJD

Jueves 17Jueves 17 5.30 p.m.5.30 p.m. 2222 Cardiopatía isquémica Dr. M. Umaña HSJDMartes 22Martes 22 5.30 p.m. 23 Insuficiencia cardiaca congestiva Dra. Acuña HCGJueves 24Jueves 24 5.30 p.m.5.30 p.m. 24 Semiologia de la hipertensión

pulmonar y tromboembolismo pulmonar

Dr. Oscar Alvarado HM

ENDOCRINOABRILSábado 02 8.00 p.m. 25 Semiología sistema endocrino

pérdida y aumento de peso, cambios color de piel amenorrea ginecomastia y galactorrea

Dr. Pochnner

HM

Martes 05 5.30 p.m. 26 Diabetes Mellitus Dr. Rodríguez Caldera

HSJDHSJD

Jueves 07 5.30 p.m. 27 Historia Clínica y Examen Físico Enfermedades del Colágeno. Dra. Dina Arrieta HM

Sábado 9 8.00 a.m. 28 Semiología trastornos de hipófisis y tiroides

Dr. Pochnner HMHM

SISTEMA OSTEOMUSCULARMartes 12 5.30 p.m. 29 Exploración de mama y axila Dr. Rita Flores HMJueves 14 5.30 p.m. 30 Fundamentos de la exploración

articular Dra. Dina Arrieta HM

Sábado 16 5.30 p.m. 31 Semiología general del: sistema osteomuscula y del paciente con pie diabético.

Dra. Xinia Monestel HMP

APARATO REPRODUCTOR Martes 26 5.30 p.m. 32 Semiología aparato reproductor

femenino. Dr. Max Varela HSJD

Jueves 28 5.30 p.m. 33 Semiología aparato reproductor masculino

Dra. Andrea Guevara HSJD

Sábado 30 8.00 a.m. II Examen Parcial (Temas 12 al 24) Dra. Eva Acuña HMPRENAL MAYOMartes 3 5.30 p.m 34 Sedimento urinario Dr. Manuel Cerdas HMJueves 5 5.30 p.m. 35 Síndromes clínicas patológicos Dr. Manuel Cerdas HM

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Renales.FECHAS HORA CLASE TEMA PROFESOR HOSPITALHEMATALOGÍASábado 7 8.a.m 36 Historia clínica y examen físico del

Paciente con enfermedad malignaSemiología sistema linfático

Dr. Jorge Chaves HM

SEMIOLOGIA DEL SISTEMA VASCULAR PERIFERICO Martes 10 5.30 p.m 37 Tromboflebitis superficial y

profunda y ulcerasDr. Guillermo Guevara Ospino HSJD

Sábado 14 8.00 a.m 39 Semiología sistema vascular y pulsos Dr. José F. Soto HMPC

NEUROLOGÍA Martes 17 5.30 p.m 40 Semiología síntomas neurológicos:

Cefalea, alteraciones sensorias, mareos, vértigo, movimientos anormales, paresias.

Dr. Norbel Román HSJD

Martes 24 5.30 p.m 41 Examen Neurológico Dr. Norbel Román HSJDMartes 31 5.30 p.m. 42 Examen Neurológico Dr. Norbel Román HSJD

Miércoles 1 5.30 a.m. III- EXAMEN PARCIAL (TEMAS DEL 25 AL 42) Dr. Cerdas HM

EXAMEN FINAL 7 8 9 de junio EXTRAORDINARIO 14 DE JUNIO

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