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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA "CÁNCER DE COLON, FACTORES DE RIESGO Y COMPLICACIONES EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DR. ABEL GILBERT PONTON. PERIODO COMPRENDIDO 2010 - 2015" TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO DE MÉDICO MARCELA MONSERRATE VERA VIVAS DR. WASHINGTON LADINES GUAYAQUIL - ECUADOR 2016
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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
"CÁNCER DE COLON, FACTORES DE RIESGO Y
COMPLICACIONES EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DR.
ABEL GILBERT PONTON. PERIODO COMPRENDIDO 2010 - 2015"
TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO REQUISITO
PARA OPTAR POR EL GRADO DE MÉDICO
MARCELA MONSERRATE VERA VIVAS
DR. WASHINGTON LADINES
GUAYAQUIL - ECUADOR
2016
II
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
Este Trabajo de Graduación cuya autoría corresponde a la Srta. MARCELA
MONSERRATE VERA VIVAS, ha sido aprobada, luego de su defensa publica, en la
forma presente por el Tribunal Examinador de Grado Nominado por la Escuela de
Medicina como requisito parcial para optar por el Título de Médico.
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
SECRETARIA
ESCUELA DE MEDICINA
III
CERTIFICADO DEL TUTOR
EN MI CALIDAD DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN PARA
OPTAR POR EL TITULO DE MÉDICO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS
MÉDICAS.
CERTIFICO QUE: HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DE
TITULACIÓN DE GRADO PRESENTADO POR LA SRTA. MARCELA
MONSERRATE VERA VIVAS CON C.I. # 0927703785
CUYO TEMA DE TRABAJO DE TITULACIÓN ES: CÁNCER DE COLON,
FACTORES DE RIESGO Y COMPLICACIONES EN EL HOSPITAL DE
ESPECIALIDADES DR. ABEL GILBERT PONTON. PERIODO
COMPRENDIDO 2010 – 2015.
REVISADO Y CORREGIDO FUE EL TRABAJO DE TITULACIÓN, SE
APROBÓ EN SU TOTALIDAD, LO CERTIFICO:
________________________
DR. WASHINGTON LADINES
TUTOR
IV
DEDICATORIA
Dedico este trabajo muy especialmente a mis padres, por ser mi luz y mi guía en cada
aspecto y en todo momento, por su amor incondicional, por su esfuerzo y por predicar
siempre con el ejemplo.
A mis maestros, que me inculcaron el valor del conocimiento y la satisfacción del deber
cumplido.
A mis amigos, por apoyarme y darme ánimos siempre, una frase de aliento nunca escaseó
de su parte.
A todos los que luchan por hacer de este mundo un lugar mejor.
V
AGRADECIMIENTO
A Dios que me da la vida y la fuerza para avanzar cada día.
A mis padres que me brindaron su confianza siempre, que me enseñaron valores, que me
inculcaron el amor al prójimo y me mostraron que con fe, optimismo y trabajo duro se
puede vencer cualquier obstáculo. Padre el amor por la medicina y la vocación de ayuda
son gracias a ti...Madre la dulzura y la bondad pero a la vez el temple provienen de ti.
A mis hermanos, gracias por ser ese apoyo cuando más lo necesité. Un agradecimiento
especial para mi hermano mayor, Eulogio; quizás las palabras no hagan justicia para lo que
representas en mi vida, mi protector, jamás permitiste que el mundo me dañara... y aún así
me lo mostraste tal cual es. Siempre seremos un equipo... tú y yo contra el mundo.
A mis tíos, Carlos y María Mercedes, sus lecciones y paciencia cuando niña son
invaluables para mí.
A Mechita, mi segunda madre, gracias por la preocupación, por los cuidados, gracias por
tanto amor.
A todos los pacientes que vi mientras recibía clases, a pesar de sus dolencias, estuvieron
siempre dispuestos a permitir que se los examine, brindándome el hermoso regalo del
conocimiento.
VI
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y TECNOLOGIA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO Y SUBTÍTULO:"CÁNCER DE COLON, FACTORES DE RIESGO Y COMPLICACIONES
EN EL HOSPITAL DE ESPECIALIDADES DR. ABEL GILBERT PONTON. PERIODO COMPRENDIDO
2010 - 2015"
AUTOR/ ES: MARCELA
MONSERRATE VERA VIVAS
TUTOR: DR. WASHINGTON LADINES
INSTITUCIÓN: Universidad de
Guayaquil
FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: MEDICINA
FECHA DE PUBLICACION: Nª DE PÁGS: 55
ÁREAS TEMÁTICAS: Gastroenterología
PALABRAS CLAVE: cáncer, colon, prevención, factores de riesgo, complicaciones
RESUMEN: El cáncer de colon es una neoplasia muy frecuente actualmente, que genera
repercusiones graves en los pacientes afectando su estado general.
En muchos de los casos las manifestaciones clínicas son inespecíficas, por lo cual se hace
difícil su detección precoz, y es cuando ya está bastante avanzado que se logra hacer el
diagnóstico.
Esta investigación tiene como objetivo detectar los factores que aumentan el riesgo de
padecer cáncer de colon y de esta manera se pueda diagnosticar de forma más rápida.
También se estudiará las complicaciones más frecuentes que presentan los pacientes con
VII
diagnóstico de cáncer de colon.
Mediante un estudio retrospectivo, descriptivo, no experimental se analizan los resultados
obtenidos de un total de 99 pacientes registrados y que cumplían con los criterios.
Se obtuvo como resultado que el tabaquismo, la poliposis, la dieta rica en grasas son
factores de riesgo importantes. La complicación más frecuente es la obstrucción intestinal
seguida de las metástasis.
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Nº DE CLASIFICACIÓN:
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AUTOR/ES:
Teléfono:
0995100790
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CONTACTO EN LA
INSTITUCIÓN:
Nombre: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
Teléfono: 042288126
E-mail: www.ug.edu.ec
VIII
RESUMEN
El cáncer de colon es una neoplasia muy frecuente actualmente, que genera repercusiones
graves en los pacientes afectando su estado general.
En muchos de los casos las manifestaciones clínicas son inespecíficas, por lo cual se hace
difícil su detección precoz, y es cuando ya está bastante avanzado que se logra hacer el
diagnóstico.
Esta investigación tiene como objetivo detectar los factores que aumentan el riesgo de
padecer cáncer de colon y de esta manera se pueda diagnosticar de forma más rápida.
También se estudiará las complicaciones más frecuentes que presentan los pacientes con
diagnóstico de cáncer de colon.
Mediante un estudio retrospectivo, descriptivo, no experimental se analizan los resultados
obtenidos de un total de 99 pacientes registrados y que cumplían con los criterios.
Se obtuvo como resultado que el tabaquismo, la poliposis, la dieta rica en grasas son
factores de riesgo importantes. La complicación más frecuente es la obstrucción intestinal
seguida de las metástasis.
Palabras clave: cáncer, colon, prevención, factores de riesgo, complicaciones.
IX
ABSTRACT
Colon cancer is a common malignancy currently generating serious repercussions affecting
patients overall. In many cases the clinical manifestations are nonspecific, making difficult
early detection, plus it is already well advanced when it manages to make the diagnosis.
This research aims to identify factors that increase the risk of colon cancer and thus can be
detected more quickly. The most common complications experienced by patients diagnosed
with colon cancer will also be studied. Through a retrospective, descriptive, non-
experimental study the total of 99 registered patients, which met the criteria, are analyzed.
It was obtained as a result that smoking, polyposis, high fat diet are major risk factors. The
most common complication is intestinal obstruction followed by metastasis.
Keywords: cancer, colon, prevention, risk factors, complications.
X
CONTENIDO
CERTIFICADO DEL TUTOR ...........................................................................................................III
DEDICATORIA ................................................................................................................................ IV
AGRADECIMIENTO ........................................................................................................................ V
RESUMEN ...................................................................................................................................... VIII
ABSTRACT ....................................................................................................................................... IX
CONTENIDO ..................................................................................................................................... X
Introducción: ..................................................................................................................................... 14
CAPÍTULO I .................................................................................................................................... 15
EL PROBLEMA ............................................................................................................................... 15
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................................................. 15
JUSTIFICACIÓN ....................................................................................................................... 15
DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA .................................................................................. 16
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ...................................................................................... 16
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN...................................................................................... 16
OBJETIVOS ................................................................................................................................ 17
OBJETIVO GENERAL ......................................................................................................... 17
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.- .............................................................................................. 17
CAPÍTULO II ................................................................................................................................... 18
MARCO TEÓRICO .......................................................................................................................... 18
FACTORES DE RIESGO .......................................................................................................... 19
MANIFESTACIONES CLÍNICAS ........................................................................................... 23
Cáncer de colon derecho......................................................................................................... 23
XI
Cáncer de colon izquierdo ...................................................................................................... 24
Cáncer de rectosigma.............................................................................................................. 24
TRATAMIENTO ........................................................................................................................ 25
COMPLICACIONES ................................................................................................................. 25
METÁSTASIS ............................................................................................................................. 27
HIPÓTESIS ................................................................................................................................. 29
DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES....................................................................................... 29
VARIABLES INDEPENDIENTES ....................................................................................... 29
VARIABLE DEPENDIENTE ................................................................................................ 29
VARIABLES INTERVINIENTES ........................................................................................ 29
CAPÍTULO III .................................................................................................................................. 30
MATERIALES Y MÉTODOS ......................................................................................................... 30
TIPO DE INVESTIGACIÓN .................................................................................................... 30
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ........................................................................................ 30
LOCALIZACIÓN ....................................................................................................................... 30
CARACTERIZACION DE LA ZONA DE TRABAJO .......................................................... 30
UNIVERSO ................................................................................................................................. 30
MUESTRA................................................................................................................................... 31
VIABILIDAD .............................................................................................................................. 31
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ............................................................... 32
OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION ............. 32
CONSIDERACIONES BIOETICAS ........................................................................................ 33
RECURSOS HUMANOS Y FISICOS ...................................................................................... 33
RECURSOS HUMANOS ....................................................................................................... 33
RECURSOS FISICOS ............................................................................................................ 33
INSTRUMENTOS DE EVALUACION ................................................................................... 34
METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE RESULTADOS .............................................. 34
CAPÍTULO IV.................................................................................................................................. 35
RESULTADOS Y DISCUSIÓN ...................................................................................................... 35
XII
CAPÍTULO V ................................................................................................................................... 47
CONCLUSIONES ............................................................................................................................ 47
CAPÍTULO IV.................................................................................................................................. 49
RECOMENDACIONES ................................................................................................................... 49
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 50
ANEXOS .......................................................................................................................................... 52
XIII
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. ESTADIFICACIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN EDAD ............................................ 35
Tabla 2. ESTADIFICACIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN SEXO ............................................ 37
Tabla 3. DIETA DE LOS PACIENTES CON CANCER DE COLON............................................ 38
Tabla 4. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ANTECEDENTES DE CANCER........................................... 40
Tabla 5. LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DEL CANCER ................................................... 41
Tabla 6. PRESENCIA DE PÓLIPOS INTESTINALES .................................................................. 42
Tabla 7. DISTRIBUCIÓN SEGÚN HÁBITOS DEL PACIENTE ................................................... 43
Tabla 8. PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS .......................................................... 44
Tabla 9. COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES...................................................................... 46
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Ilustración 1. ESTADIFICACIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN LA EDAD ............................. 36
Ilustración 2 ESTADIFICACIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN SEXO ..................................... 37
Ilustración 3. DIETA DE LOS PACIENTES CON CANCER DE COLON .................................. 39
Ilustración 4. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ANTECEDENTES DE CANCER................................... 40
Ilustración 5. LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DEL CÁNCER ........................................... 41
Ilustración 6. PRESENCIA DE PÓLIPOS INTESTINALES .......................................................... 42
Ilustración 7. DISTRIBUCIÓN SEGÚN HÁBITOS DEL PACIENTE ........................................... 43
Ilustración 8. PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS .................................................. 45
Ilustración 9. COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES .............................................................. 46
14
Introducción:
El cáncer de colon es una de las neoplasias más frecuentes en nuestro medio. En la
actualidad, constituye la segunda neoplasia tanto en varones como en mujeres, tras el
cáncer de pulmón y de mama, respectivamente, y es la neoplasia más frecuente si se
considera a ambos sexos en conjunto. Entre un tercio y un cuarto de todos los cánceres de
colon tienen origen en el recto.
El carcinoma de recto, a pesar de compartir una identidad de comportamiento biológico con
el cáncer de colon, siempre ha tenido peor pronóstico que éste, por riesgo de mayor tasa de
recidiva local, que ha marcado la diferencia con respecto a los resultados obtenidos tras el
tratamiento de los adenocarcinomas situados en otras zonas del intestino grueso. Las
especiales características anatómicas de la pelvis dificultan la obtención de piezas
quirúrgicas con márgenes libres de tumor, la clave del tratamiento de estos tumores es que
no exista afectación por tumor ni de los márgenes proximal, distal ni circunferencial en el
espécimen quirúrgico extirpado. Si se consigue esta premisa, el pronóstico de los tumores
de recto puede ser equiparable al de los tumores del resto del intestino grueso.
El Cáncer de colon es el más común en el tubo digestivo, es el segundo tumor más
frecuente en los países occidentales, tras el cáncer de mama en las mujeres y el de pulmón
en los hombres y es la segunda causa de muerte en el mundo occidental. Cada año se
diagnostican en el mundo 570.000 nuevos casos de cáncer de colon. Más de la mitad en
Europa y en EEUU, donde da lugar a unas 200.000 muertes anuales. Al menos un tercio de
los adultos de la población industrializada desarrolla un adenoma de colon, pero sólo un
10% progresa a carcinoma invasivo. La prevalencia muestra una amplia variación
geográfica, con mayor incidencia en Asia y África donde el 10-15% de los adultos tienen
uno o más adenomas.
15
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El cáncer de colon es uno de los tumores más frecuentes en los países desarrollados y,
aunque su incidencia en los países en vías de desarrollo como India o los países africanos
puede ser hasta 25 veces menor, se está empezando a observar un aumento del impacto de
la enfermedad sobre su población.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que al año se detectan
aproximadamente 945.000 nuevos casos en todo el mundo y se producen en torno a
492.000 muertes debido a esta enfermedad.
A pesar de que en la actualidad la mejora en las técnicas de detección precoz del cáncer y el
aumento del abanico terapéutico han podido invertir esta tendencia, dando lugar a un
estancamiento o incluso una disminución en las cifras de mortalidad del cáncer de colon,
este sigue teniendo una gran incidencia en la población.
JUSTIFICACIÓN
El cáncer de colon es una de las neoplasias con mayor incidencia y mayor tasa de
mortalidad en los países desarrollados.
En la actualidad los sistemas de clasificación, de pronóstico y de tratamiento de estos
pacientes están única y exclusivamente basados en criterios clínicos y anatomopatológicos
que no son capaces de reflejar toda la heterogeneidad de una enfermedad tan compleja. Este
hecho provoca que sujetos clasificados en un mismo estadio, evolucionen en la enfermedad
o respondan a un mismo tratamiento de manera diferente.
16
La secuenciación del genoma ha permitido abordar de manera global y efectiva la
complejidad molecular de esta enfermedad, aportando, en algunos casos, herramientas
efectivas para el manejo clínico de los pacientes.
Debido a que no existen estudios que aporten con datos específicos acerca de esta
enfermedad se ha realizado este trabajo que permitirá conocer los factores asociados al
cáncer de colon y sus principales complicaciones.
DETERMINACIÓN DEL PROBLEMA
Campo: Salud Pública
Área: Gastroenterología
Aspecto: Investigativo
Tema: Cáncer de colon, factores de riesgo y complicaciones
Tiempo: Período 2010 - 2015.
Lugar: Hospital Dr, Abel Gilbert Pontón
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Cuáles son los factores de riesgo y las complicaciones del cáncer de colon?
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN
1. ¿Dónde se encuentran ubicados principalmente la mayor parte de casos de cáncer de
colon?
2. ¿Cuáles son los pacientes que desarrollarán mayor número de complicaciones?
3. ¿Cuál es el estado socioeconómico y cuáles son las condiciones alimentarias de los
pacientes con cáncer de colon?
17
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL.-
Establecer los factores de riesgo y las complicaciones del cáncer de colon.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.-
Caracterizar demográficamente a los pacientes que desarrollan cáncer de colon.
Determinar clínicamente a los pacientes que presentan mayor número de
complicaciones.
Identificar el estado socioeconómico y condiciones alimentarias de los pacientes.
18
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
El cáncer de colon incluye cualquier tipo de neoplasia del colon, recto y apéndice. Se
piensa que muchos de los casos de cáncer de colon nacen de un pólipo adenomatoso en el
colon.
Estos crecimientos celulares en forma de hongo son usualmente benignos, pero de vez en
cuando se vuelven cancerosos con el tiempo. En la mayoría de los casos, el diagnóstico del
cáncer localizado es por colonoscopia. El tratamiento es por lo general quirúrgico, y en
muchos casos es seguido por quimioterapia. (Surós, 2011)
El cáncer de colon se origina en el colon o el recto. A estos cánceres también se les puede
llamar cáncer de colon o cáncer de recto (rectal) dependiendo del lugar donde se originen.
El cáncer de colon y el cáncer de recto a menudo se agrupan porque tienen muchas
características comunes. (Allegra, 2013)
El cáncer se origina cuando las células en el cuerpo comienzan a crecer en forma
descontrolada. (Blanco, 2013)
Las células en casi cualquier parte del cuerpo pueden convertirse en cáncer y pueden
extenderse a otras áreas del cuerpo. (CTO, 2012)
Es la tercera forma más común de cáncer y la segunda causa más importante de mortalidad
asociada a cáncer en América. El cáncer de colon causa 639 000 muertes a nivel mundial
cada año.
19
FACTORES DE RIESGO
Ciertos factores aumentan el riesgo de que una persona desarrolle esta enfermedad, entre
ellos:
Edad. El riesgo de contraer cáncer de colon se incrementa al aumentar la edad. La
mayoría de los casos ocurren entre los 60 y 70 años, mientras que antes de los 50 años
es poco común, a menos que haya una historia familiar de aparición temprana de cáncer
de colon. en particular pólipos adenomatosos. La eliminación de pólipos del colon
durante la colonoscopia disminuye el riesgo subsecuente de cáncer de colon.
Historia de cáncer. Los individuos que previamente hayan sido diagnosticados y
tratados por tener cáncer tienen un mayor riesgo que la población general de contraer
cáncer de colon en el futuro. Las mujeres que hayan tenido cáncer de ovario, útero o
del seno tienen un riesgo aumentado de la aparición de cáncer de colon.
Herencia: (Cueva, 2013)
Historia en la familia de cáncer de colon, en especial de un familiar cercano menor
de 55 años o múltiples familiares.
Poliposis adenomatosa familiar, conlleva cerca de un 100% de riesgo de contraer
cáncer de colon para la edad de 40 años, si no ha sido tratado.
Síndrome de Lynch o cáncer de colon hereditario no asociado a poliposis.
20
Colitis ulcerosa crónica o enfermedad de Crohn, aproximadamente 30% a partir de los
25 años si el colon entero está afectado.
Fumar. Es más probable que una persona que fuma muera de cáncer de colon que una
persona no fumadora. La Sociedad Americana de Cáncer hizo un estudio donde se
encontró que era un 40% más probable que las mujeres que fuman murieran de cáncer
de colon que una mujer que nunca haya fumado. Los fumadores masculinos tienen un
riesgo 30% mayor de morir de esta enfermedad que sus homólogos no fumadores.
Dieta. Los estudios demuestran que una dieta rica en carne y baja
en frutas, vegetales, aves de corral y pescados aumenta el riesgo de cáncer de colon. En
junio de 2005, una investigación por el Estudio Prospectivo Europeo Sobre Cáncer y
Nutrición sugirió que las dietas altas en carnes rojas, al igual que aquellas bajas
en fibra, están asociadas a un riesgo de cáncer de colon. Aquellos que frecuentemente
comen pescado mostraron un riesgo disminuido. Sin embargo, otros estudios ponen en
duda la aseveración de que una dieta rica en fibra disminuya el riesgo de cáncer de
colon, más bien, las dietas bajas en fibra están asociadas a otros factores de riesgo que
es lo que ha causado la confusión de asociarla con cáncer. De modo que la relación
entre la fibra dietética y el riesgo de cáncer de colon permanece aún en controversia.
(Farreras & Rozmann, 2012)
Actividad física. Aquellos que son activos físicamente tienen un menor riesgo de
desarrollar cáncer de colon.
21
Colangitis esclerosante primaria, ofrece un riesgo independiente a la colitis ulcerativa.
Bajo contenido corporal de selenio.
La mayoría de los cánceres de colon comienza como un crecimiento en el revestimiento
interno del colon o del recto llamado pólipo. Algunos tipos de pólipos pueden convertirse
en cáncer en el transcurso de varios años, pero no todos los pólipos se convierten en cáncer.
La probabilidad de transformarse en un cáncer depende del tipo de pólipo. Los dos tipos
principales de pólipos son:
· Pólipos adenomatosos (adenomas): estos pólipos algunas veces se transforman en
cáncer. Debido a esto, los adenomas se denominan afecciones precancerosas.
· Pólipos inflamatorios y pólipos hiperplásicos: estos pólipos son más frecuentes, pero en
general no son precancerosos.
La displasia, otra afección precancerosa, es un área en un pólipo o en el revestimiento del
colon o del recto donde las células lucen anormales (pero no como células cancerosas
verdaderas). (Guyton, 2007)
Si se forma cáncer dentro de un pólipo, con el pasar del tiempo, puede comenzar a crecer
en el espesor de la pared del colon o del recto. La pared del colon y del recto está
compuesta por varias capas. El cáncer de colon se origina en la capa más interna (la
mucosa) y puede crecer a través de algunas o de todas las demás capas. Cuando las células
cancerosas se encuentran en la pared, éstas pueden crecer hacia los vasos sanguíneos o los
vasos linfáticos (canales diminutos que transportan material de desecho y líquido). Desde
allí, las células cancerosas pueden desplazarse a los ganglios linfáticos cercanos o a partes
distantes del cuerpo. (Harrison, 2012)
La etapa (extensión) de un cáncer de colon depende de cuán profundamente crece en la
pared y si se ha extendido fuera del colon o del recto.
22
El colon y el recto son partes del sistema digestivo, el cual también se denomina sistema
gastrointestinal o GI, por sus siglas en inglés. El colon y el recto conforman el intestino
grueso. (Cirugía, 1014)
La mayor parte del intestino grueso está compuesto por el colon, un conducto muscular de
aproximadamente 5 pies de longitud que absorbe agua y sal de los alimentos restantes
después de que pasan por el intestino delgado. (Bouverese, 2011)
El material de desecho que queda después de pasar por el colon llega al recto (el recto es la
parte final del sistema digestivo cuya longitud es de 6 pulgadas), donde se almacena hasta
que sale del cuerpo por medio del ano. (Testud & Latarjet, 2012)
Los adenocarcinomas representan más del 95% de los cánceres de colones. Estos cánceres
se originan de las células glandulares que producen mucosidad para lubricar el interior del
colon y del recto. Cuando los médicos hablan de cáncer de colon, casi siempre se refieren a
este tipo de cáncer. (Jorquera, 2012)
Otros tipos de tumores menos comunes también pueden comenzar en el colon y en el recto.
Entre estos se incluye:
Los tumores carcinoides que se originan a partir de células intestinales especializadas
productoras de hormonas.
Los tumores estromales gastrointestinales se originan de células especializadas en la pared
del colon llamadas células intersticiales de Cajal. Algunos no son cancerosos (benignos).
Estos tumores se pueden encontrar en cualquier parte del tracto digestivo, aunque es poco
común que se originen en el colon. (Moore, 2010)
Los linfomas son cánceres de las células del sistema inmunitario que típicamente se forman
en los ganglios linfáticos, pero que también pueden comenzar en el colon y el recto o en
otros órganos. (Langman, 2011)
Los sarcomas pueden originarse de los vasos sanguíneos, así como de las capas musculares,
u otros tejidos conectivos de la pared del colon y del recto.
23
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
El cáncer de colon no suele dar síntomas hasta fases avanzadas y por eso la mayoría de
pacientes presentan tumores que han invadido toda la pared intestinal o han afectado los
ganglios regionales. Cuando aparecen, los síntomas y signos del carcinoma de colon son
variables e inespecíficos. La edad habitual de desarrollo del cáncer de colon es entre los 60
y 80 años de edad. En las formas hereditarias el diagnóstico acostumbra a ser antes de los
50 años. Los síntomas más frecuentes incluyen la hemorragia digestiva baja y
la rectorragia, cambios en las defecaciones y dolor abdominal. La presencia de síntomas
notables o la forma en que se manifiestan depende un poco del sitio del tumor y la
extensión de la enfermedad: (Bowman, 2014)
Cáncer de colon derecho
Los síntomas principales son dolor abdominal, síndrome anémico y, ocasionalmente, la
palpación de un tumor abdominal.
Como el contenido intestinal es relativamente líquido cuando atraviesa la válvula
ileocecal y pasa al colon derecho, en esta localización los tumores pueden llegar a ser
bastante grandes, produciendo una estenosis importante de la luz intestinal, sin provocar
síntomas obstructivos o alteraciones notables del hábito intestinal.
El dolor abdominal ocurre en más del 60% de los pacientes referido en la mitad derecha
del abdomen. El síndrome anémico ocurre también en más del 60% de los casos y se debe a
pérdida continuada, aunque mínima, de sangre que no modifica el aspecto de las heces, a
partir de la superficie ulcerada del tumor.
Los pacientes refieren fatiga (cansancio, debilidad) palpitaciones e incluso angina de pecho
y se les descubre una anemia microcítica e hipocrómica que indica un déficit de hierro. Sin
embargo, como el cáncer puede sangrar de forma intermitente, una prueba realizada al azar
para detectar sangre oculta en heces puede ser negativa.
24
Como consecuencia, la presencia de una anemia ferropénica en cualquier adulto, con la
posible excepción de la mujer multípara premenopáusica, obliga a hacer un estudio preciso
endoscópico y radiológico de todo el colon.
Por razones desconocidas, las personas de raza negra tienen una incidenciamayor de
lesiones en el colon derecho que las personas de raza blanca. Puede pasar desapercibido si
se localiza en el ángulo hepático del colon y éste se oculta bajo la parrilla costal. (NCCN,
2013)
Cáncer de colon izquierdo
Por ser más estrecho, el dolor cólico en abdomen inferior puede aliviarse con
las defecaciones, en el caso de algunos pacientes puede desarrollar anemia por falta de
hierro igual que en el caso de Cáncer de colon derecho es importante darse cuenta que no
solo pierda sangre por las heces sino también por otros orificios del cuerpo como puede ser
por los orificios nasales(nariz) o por la boca.
más probable que estos pacientes noten un cambio en las defecaciones y eliminación de
sangre roja brillante (rectorragia) condicionados por la reducción de la luz del colon.
El crecimiento del tumor puede ocluir la luz intestinal provocando un cuadro de
obstrucción intestinal con dolor cólico, distensión abdominal, vómitos y cierre intestinal.
Cáncer de rectosigma
Como las heces se van concentrando a medida que atraviesan el colon transverso y el colon
descendente, los tumores localizados a este nivel tienden a impedir su paso al exterior, lo
que origina un dolor abdominal tipo cólico, a veces con obstrucción
intestinal (ileo obstructivo) e incluso con perforación intestinal.
En esta localización es frecuente la rectorragia, tenesmo rectal y disminución
del diámetro de las heces. Sin embargo, la anemia es un hallazgo infrecuente.
A veces la rectorragia y el tenesmo rectal son síntomas frecuentes de hemorroides, pero
ante una rectorragia con o sin trastornos del hábito intestinal (diarrea o estreñimiento) es
preciso realizar un tacto rectal y una proctosigmoidoscopia.
25
La uretritis ocurre cuando el tumor se encuentra muy cerca de la uretra y puede
comprimirla y originar infecciones recurrentes urinarias.
Cuando su extensión sobrepasa los límites de la pared rectal, el paciente puede aquejar
síntomas urinarios atribuibles a invasión vesical como hematuria y polaquiuria.
Si aparece una fístula rectovesical hay neumaturia e infecciones urinarias recidivantes.
(Nystrom & Mutanem, 2011)
TRATAMIENTO
El tratamiento del cáncer de cáncer de colon puede incluir:
Cirugía. (Swartz, 2011)
Medicamentos o quimioterapia por vía intravenosa u oral o quimioterapia por vía
intratecal (medicamentos introducidos en la médula espinal con una aguja, en el área
denominada espacio subaracnoide) (Tucci, 2012)
Radioterapia
Terapia biológica
Medicamentos para prevenir y tratar náuseas y otros efectos secundarios del
tratamiento.
COMPLICACIONES
Un porcentaje importante de pacientes se atiende por primera vez con síntomas agudos que
indican obstrucción o perforación del intestino grueso. Desafortunadamente es posible que
los primeros signos de cáncer de colon dependan de una enfermedad metastásica.
Las metástasis hepáticas masivas pueden causar prurito e ictericia. La presencia de ascitis,
ovarios crecidos y depósitos diseminado en los pulmones en la radiografía de tórax pueden
deberse a un cáncer de colon que puede ser asintomático. Las principales.
26
1. Cáncer de colon con obstrucción aguda: la oclusión del colon sugiere firmemente un
cáncer, sobre todo en ancianos. En menos del 10% es completa. Los pacientes con
obstrucción completa refieren distensión abdominal, dolor abdominal de tipo cólico
(lo que sugiere que el cáncer está en el lado izquierdo que es más estrecho) y se
quejan de la incapacidad para eliminar gases o heces. Requiere diagnóstico y
tratamiento inmediato.
Si la obstrucción no se alivia y el colon continúa distendido, la presión en la pared intestinal
puede exceder la de los capilares y no llegar la sangre oxigenada a la pared del intestino, lo
que origina isquemia y necrosis.
Si no se trata inmediatamente, la necrosis evolucionará hasta la perforación con peritonitis
fecal y sepsis. (Napa, 2011)
La obstrucción intestinal baja se produce fundamentalmente en el carcinoma de colon
izquierdo (debido al menor calibre de su luz).
La sintomatología típica de la obstrucción intestinal baja es la de dolor cólico, vómitos,
distensión abdominal y ausencia de emisión de gases y heces. Por tanto siempre debemos
incluir al cáncer de colon en el diagnóstico diferencial de las obstrucciones intestinales
agudas bajas. (Zancolli, 2014)
1. Cáncer de colon con perforación: la perforación del cáncer de colon (complicación
poco frecuente) se puede producir por dos mecanismos:
1. Como complicación de una obstrucción aguda en los tumores de colon
izquierdo (fundamentalmente), y suele producirse en el segmento proximal
a la obstrucción, que se encuentra distendido. La perforación es muy grave
por el paso de las bacterias de la flora colónica a la cavidad peritoneal, que
producen una peritonitis aguda fecal.
27
2. Como perforación de la propia tumoración. Ésta suele darse en los tumores
derechos, y suele cubrirse mediante la formación de un plastrón (reacción
del peritoneo y epiplón), dando lugar a la formación de una peritonitis
circunscrita (absceso).
METÁSTASIS
El cáncer de colon puede diseminarse de cinco formas diferentes:
1. Directa: por continuidad a la pared intestinal y a través de ella, a las estructuras
adyacentes. En el caso del colon izquierdo, el lugar más frecuente de propagación
directa es el uréter ipsilateral.
2. Linfática: es el tipo de diseminación más importante porque se trata de uno de los
criterios fundamentales a la hora de decidir la amplitud de exéresis quirúrgica. Por
ello, el cirujano debe realizar sistemáticamente la exéresis total de los trayectos y
vías linfáticas correspondiente al segmento intestinal en que asienta el cáncer.
Distinguiremos entre:
1. Cáncer de colon: las estaciones ganglionares se disponen en los siguientes
grupos: ganglios paracólicos, ganglios intermedios, ganglios principales y
ganglios lateroaórticos y preaórticos.
2. Cáncer de recto: la diseminación puede seguir las siguientes direcciones:
diseminación ascendente, diseminación lateral y diseminación descendente
28
3. Hemática: las metástasis hemáticas son frecuentes y se localizan fundamentalmente
en hígado (a través de la vena mesentérica y la porta) y pulmón; también puede
localizarse en las suprarrenales, huesos, riñones, cerebro. (Pública, 2012)
4. Siembra peritoneal: la carcinomatosis peritoneal es poco frecuente, aunque muy
grave, ya que significa que el cáncer es irresecable con respecto a su radicalidad.
Inicialmente aparecen pequeños nódulos cerca del tumor primitivo, invadiendo en
fases más avanzadas todo el peritoneo parietal, epiplón y el peritoneo de las
vísceras vecinas pudiendo aparecer ascitis abundante, que puede o no ser
hemorrágica.
5. Intraluminal por implantación en otros puntos del intestino: es muy frecuente que
las recidivas locales ocurran en las líneas de sutura de la anastomosis intestinal,
sugiriendo que se deban al injerto de células desprendidas en la luz intestinal. Otro
tipo de recidiva se produciría si el cirujano dejase los bordes de la pieza quirúrgica
con afectación microscópica.
29
HIPÓTESIS
Una dieta baja en fibra es un factor de riesgo importante para el desarrollo de cáncer
de colon.
La principal complicación que se presenta en el cáncer de colon es la obstrucción.
DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLES INDEPENDIENTES
Dieta, Edad, Sexo, Raza
VARIABLE DEPENDIENTE
Cáncer de colon.
VARIABLES INTERVINIENTES
Antecedentes familiares de cáncer de colon, fallas en el diagnóstico precoz.
30
CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
TIPO DE INVESTIGACIÓN
El tipo de investigación es retrospectivo, descriptivo, no experimental, analítico.
DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Investigación que se basa en el estudio retrospectivo de los expedientes clínicos de los
pacientes con diagnóstico de cáncer de colon para de ésta manera establecer conclusiones y
análisis acerca de la enfermedad.
LOCALIZACIÓN
El Hospital Abel Gilbert Pontón está ubicado en la provincia del Guayas, Cantón
Guayaquil, Sector del Suburbio.
CARACTERIZACION DE LA ZONA DE TRABAJO
Actualmente, es un hospital de alta complejidad del Ministerio de Salud Pública, de
referencia a nivel nacional, destinado a brindar atención ambulatoria, hospitalización,
recuperación y rehabilitación de la salud a poblaciones vulnerables de la región Costa.
Posee una amplia cartera de servicios, con personal sanitario especializado en brindar una
atención de calidad y calidez, garantizando la gratuidad de todos los servicios,
medicamentos e insumos.
UNIVERSO
Todos los pacientes diagnosticados con cáncer de colon que hayan sido atendidos en el
Hospital Guayaquil durante el periodo 2010 – 2015.
31
Solicité la información a Estadística del hospital mediante un oficio, donde se me
facilitaron los resultados, obteniendo un universo de pacientes registrados con diagnóstico
de cáncer de colon y que cumplían con los criterios de inclusión de 99 pacientes durante el
período 2010 – 2015.
Criterios de Inclusión.- Pacientes con diagnóstico de cáncer de colon que son atendidos en
el hospital Guayaquil y poseen historia clínica completa.
Criterios de Exclusión.- Pacientes con Historia clínica incompleta, pacientes que reciben
tratamiento en otra casa de salud, pacientes con cáncer en otra localización.
MUESTRA
Tomé en cuenta las historias clínicas de 50 pacientes para el análisis y tabulación de
resultados.
VIABILIDAD
El proyecto de investigación es viable, ya que se cuenta con todos los recursos necesarios
para realizarse; tanto económicos, humanos y de material. Se realiza la solicitud para
obtener los expedientes clínicos y de esta manera recopilar la información necesaria.
32
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE
DEFINICIÓN
INDICADORES
INSTRUMENTOS
DIETA
TIPO DE
ALIMENTACIÓN
SUBJETIVO
HISTORIA
CLÍNICA
EDAD
NUMERO DE AÑOS
DEL PACIENTE
ORDINAL
HISTORIA
CLÍNICA
SEXO
MASCULINO O
FEMENINO
OBJETIVO
HISTORIA
CLÍNICA
RAZA
SUBDIVISIÓN DE
ESPECIE CON
CARACTERISTICAS
PARTICULARES
OBJETIVO
HISTORIA
CLINICA
OPERACIONALIZACION DE LOS INSTRUMENTOS DE
INVESTIGACION
Los instrumentos de investigación son los que permiten el avance del estudio porque son
los que se utilizarán para receptar, recopilar y analizar los resultados.
El instrumento de investigación utilizado en este trabajo fue una ficha elaborada basándose
en las variables del estudio para organizar la información obtenida de las historias clínicas
que fueron revisadas.
33
CONSIDERACIONES BIOETICAS
La identidad de los pacientes no será expuesta en este trabajo de investigación.
No se da ningún tipo de información a los pacientes acerca de su patología que no
haya sido dada por el médico.
No hay interacción entre el investigador y los pacientes.
Las historias clínicas son utilizadas con el único fin de obtener datos veraces para el
estudio.
RECURSOS HUMANOS Y FISICOS
RECURSOS HUMANOS
Tutor
Autor
RECURSOS FISICOS
Computadora
Historias clínicas
Bolígrafos
Revistas medicas
Páginas web
Libros
34
INSTRUMENTOS DE EVALUACION
La evaluación de los resultados la realiza el investigador de éste trabajo, con el análisis de
los datos obtenidos mediante la ficha.
Los resultados son tabulados y se expresan en números y porcentajes mediante tablas y
gráficos elaborados para este fin.
METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE RESULTADOS
El método utilizado fue descriptivo, no experimental, mediante un estudio retrospectivo de
las historias clínicas y el registro físico de los datos.
Luego se analizó la información describiendo las variables estudiadas y aplicando un valor
porcentual.
35
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
Tabla 1. ESTADIFICACIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN EDAD
EDAD REFERENCIA PORCENTAJE
35 - 45 2 4%
45 – 55 4 8%
55 – 65 13 26%
65 – 75 26 52%
75 – 85 5 10%
TOTAL 50 100%
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
36
Ilustración 1. ESTADIFICACIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN LA EDAD
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
La edad más frecuente para la aparición de cáncer de colon está entre los 65 a 75 años con
el 52% de los casos y la edad menos fecuente de aparición es de 35 – 45 años.
4%
8%
26%
52%
10%
EDAD
35 - 45 45 - 55 55 - 65 65 - 75 75 - 85
37
Tabla 2. ESTADIFICACIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN SEXO
SEXO REFERENCIA PORCENTAJE
MASCULINO 37 74%
FEMENINO 13 26%
TOTAL 100 100%
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
Ilustración 2 ESTADIFICACIÓN DE LOS PACIENTES SEGÚN SEXO
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
Esta patología se presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino en el 74% y en el
sexo femenino es del 26%.
74%
26%
SEXO
MASCULINO FEMENINO
38
Tabla 3. DIETA DE LOS PACIENTES CON CANCER DE COLON
DIETA REFERENCIA PORCENTAJE
VEGETARIANA 5 10%
RICA EN FIBRAS 2 4%
RICA EN GRASAS 20 40%
ELEVADO CONSUMO
DE CARNE
23 46%
TOTAL 50 100%
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
39
Ilustración 3. DIETA DE LOS PACIENTES CON CANCER DE COLON
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
El consumo de carne favorece la aparición de cáncer de colon en un 46%, seguida de la
alimentación rica en grasas en el 20% de los pacientes.
La alimentación es un importante factor de riesgo, dependerá mucho de ella la aparición de
ésta patología.
VEGETALES 10%
FIBRAS 4%
GRASAS 40%
CARNE 46%
DIETA
40
Tabla 4. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ANTECEDENTES DE CANCER
ANTECEDENTE REFERENCIA PORCENTAJE
SI 41 82%
NO 9 18%
TOTAL 50 100%
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
Ilustración 4. DISTRIBUCIÓN SEGÚN ANTECEDENTES DE CANCER
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
Los pacientes que presentaron cáncer de colon tienen antecedente familiar de cáncer o
antecedente de cáncer en otra localización.
El 82% de los pacientes tuvo antecedente de cáncer, mientras el 18% de los pacientes no
refiere antecedente.
SI 82%
NO 18%
ANTECEDENTE
41
Tabla 5. LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DEL CANCER
LOCALIZACIÓN REFERENCIA PORCENTAJE
DERECHO 9 18%
IZQUIERDO 17 34%
RECTO - SIGMOIDES 24 48%
TOTAL 50 100%
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
Ilustración 5. LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE DEL CÁNCER
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
La localización más frecuente es a nivel de recto – sigma en el 48%, seguida de la
loclización en colon izquierdo en el 34% y por último en colon derecho con un 18%.
DERECHO 18%
IZQUIERDO 34% RECTO - SIGMA
48%
LOCALIZACIÓN
42
Tabla 6. PRESENCIA DE PÓLIPOS INTESTINALES
PÓLIPOS REFERENCIA PORCENTAJE
SI 37 74%
NO 13 26%
TOTAL 50 100%
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
Ilustración 6. PRESENCIA DE PÓLIPOS INTESTINALES
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
La presencia de pólipos intestinales es un importante factor de riesgo, ya que se pudo
comprobar que en el 74% de los pacientes con cáncer de colon existía el antecedente de
pólipos a nivel intestinal.
74%
26%
PÓLIPOS
SI NO
43
Tabla 7. DISTRIBUCIÓN SEGÚN HÁBITOS DEL PACIENTE
HÁBITOS REFERENCIA PORCENTAJE
TABAQUISMO 32 64%
ALCOHOLISMO 4 8%
SEDENTARISMO 14 28%
TOTAL 50 100%
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
Ilustración 7. DISTRIBUCIÓN SEGÚN HÁBITOS DEL PACIENTE
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
Los pacientes con cáncer de colon refieren el consumo de tabaco, en el 64% de los
pacientes existió el antecedente de tabaquismo.
TABAQUISMO 64%
ALCOHOLISMO 8%
SEDENTARISMO 28%
HÁBITOS
44
Tabla 8. PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SÍNTOMAS REFERENCIA PORCENTAJE
DOLOR ABDOMINAL 9 18%
RECTORRAGIA 19 38%
MALESTAR GENERAL 3 6%
DISTENSIÓN
ABDOMINAL
7 14%
CONSTIPACIÓN 11 22%
NÁUSEA Y VÓMITOS 1 2%
TOTAL 50 100%
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
45
Ilustración 8. PRINCIPALES MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
Las manifestaciones clínicas varían dependiendo de la localización del cáncer, como ya
comprobamos, la localización más frecuente es en recto – sigma, por lo cual las principales
manifestaciones serán las que aparecen a este nivel.
La principal que se encontró fue la rectorragia en el 19% de los pacientes, en segundo lugar
el dolor abdominal en el 9%.
DOLOR ABDOMINAL
18%
RECTORRAGIA 38%
MALESTAR GENERAL
6%
DISTENSIÓN ABDOMINAL
14%
CONSTIPACIÓN 22%
NÁUSEA Y VÓMITO 2%
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
46
Tabla 9. COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
COMPLICACIONES REFERENCIA PORCENTAJE
METÁSTASIS 21 42%
OBSTRUCCIÓN 27 54%
PERFORACIÓN 2 4%
TOTAL 50 100%
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
Ilustración 9. COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
Elaborado: Marcela Vera Vivas
Fuente: Hospital Guayaquil
La complicación que con mayor frecuencia pude encontrar en los pacientes fue la
obstrucción intestinal, que se observó en el 54% de los pacientes. Las metástasis también
son una complicación importante, aparece en el 42% de los pacientes.
42%
54%
4%
COMPLICACIONES
METÁSTASIS OBSTRUCCIÓN PERFORACIÓN
47
CAPÍTULO V
CONCLUSIONES
La edad más frecuente para la aparición de cáncer de colon está entre los 65 a 75
años con el 52% de los casos y la edad menos frecuente de aparición es de 35 – 45
años.
Esta patología se presenta con mayor frecuencia en el sexo masculino en el 74% y
en el sexo femenino es del 26%.
El consumo de carne favorece la aparición de cáncer de colon en un 46%, seguida
de la alimentación rica en grasas en el 20% de los pacientes.
La alimentación es un importante factor de riesgo, dependerá mucho de ella la
aparición de ésta patología.
Los pacientes que presentaron cáncer de colon tienen antecedente familiar de cáncer
o antecedente de cáncer en otra localización.
El 82% de los pacientes tuvo antecedente de cáncer, mientras el 18% de los
pacientes no refiere antecedente.
La localización más frecuente es a nivel de recto – sigma en el 48%, seguida de la
loclización en colon izquierdo en el 34% y por último en colon derecho con un
18%.
La presencia de pólipos intestinales es un importante factor de riesgo, ya que se
pudo comprobar que en el 74% de los pacientes con cáncer de colon existía el
antecedente de pólipos a nivel intestinal
Los pacientes con cáncer de colon refieren el consumo de tabaco, en el 64% de los
pacientes existió el antecedente de tabaquismo.
Las manifestaciones clínicas varían dependiendo de la localización del cáncer,
como ya comprobamos, la localización más frecuente es en recto – sigma, por lo
cual las principales manifestaciones serán las que aparecen a este nivel.
48
La principal manifestación que se encontró fue la rectorragia en el 19% de los
pacientes, en segundo lugar el dolor abdominal en el 9%.
La complicación que con mayor frecuencia pude encontrar en los pacientes fue la
obstrucción intestinal, que se observó en el 54% de los pacientes. Las metástasis
también son una complicación importante, aparece en el 42% de los pacientes.
49
CAPÍTULO IV
RECOMENDACIONES
La principal recomendación es educar a la comunidad en cuanto a hábitos y
alimentación para que conozcan las medidas dietéticas y cambios de estilo de vida
que deben tomar para prevenir la aparición de cáncer de colon.
Realizar chequeos a la población en general, sobre todo a los pacientes que se hayan
determinado en riesgo.
Conocer las manifestaciones clínicas que se presentan y educar al paciente para que
acuda al médico en caso de presentar alguna manifestación.
Capacitar a los médicos para atender y dar un adecuado diagnóstico que sea
oportuno.
Modificar la dieta y la actividad física como medida de prevención.
Brindar tratamiento y soporte adecuado a los pacientes diagnosticados con esta
patología.
50
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Zancolli. (2014). Anatomía quirúrgica. México: Panamericana.
52
ANEXOS
CLASIFICACIÓN DE DUKES
53
CÁNCER DE COLON: INVASIÓN
54
CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN
55
REGISTRO DE PACIENTES
