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PORTADA
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
Portada TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO
DE LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA
TEMA:
ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN
PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ.
PERÍODO JULIO-AGOSTO DE 2018
AUTORA:
KELLY PAOLA VARGAS FRANCO
TUTORA:
LIC. LUZ MARÍA RODRIGUEZ CEPEDA
GUAYAQUIL – ECUADOR
2018
PORTADA
ii
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
CONTRAPORTADA
TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO
DE LICENCIADA/O EN ENFERMERÍA
TEMA:
ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN
PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ.
PERÍODO JULIO-AGOSTO DE 2018
AUTORA:
KELLY PAOLA VARGAS FRANCO
TUTORA:
LIC. LUZ MARÍA RODRIGUEZ CEPEDA
GUAYAQUIL – ECUADOR
2018
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REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TÍTULO: ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ. PERIODO JULIO-AGOSTO DE 2018
AUTORA:
Kelly Paola Vargas Franco
TUTORA:
Lcda. Luz Rodríguez
INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
FECHA DE PUBLICACIÓN: 2018
N° DE PÁGS.: 42 Páginas
ÁREA TEMÁTICA: ENFERMERIA EN SALUD REPRODUCTIVA.
PALABRAS CLAVES: Enfermería, apego precoz.
RESUMEN: El apego precoz constituye una estrategia esencial para el fomento de la lactancia materna, por ello se planteó como objetivo de la investigación, determinar el rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el periodo de julio a agosto del 2018. Se aplicó la metodología deductiva, descriptiva, cuantitativa, con base en la aplicación de encuestas, cuyos resultados evidenciaron que las dos tercera partes de recién nacidos tuvieron apego muy temprano, la quinta parte apego temprano y en una mínima proporción algo superior a uno de cada diez recién nacidos, el apego precoz fue inmediato, siendo los factores que influyeron para que no se cumpla adecuadamente con el fomento del apego precoz, están relacionadas con la débil consejería de enfermería, así como el apoyo emocional, pero principalmente porque no todos los enfermeros/as realizaron el apego precoz en el preparto. N° DE REGISTRO(en base de datos): N° DE CLASIFICACIÓN:
DIRECCIÓN URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF SI NO
CONTACTO CON AUTORA:
Kelly Paola Vargas Franco
Teléfono: 0969079591
E-mail: [email protected]
CONTACTO DE LA INSTITUCIÓN
Nombre: Lic. Luz María Rodríguez Cepeda
Teléfono: 0980024201
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CERTIFICACIÓN DEL TUTOR
Habiendo sido nombrado LIC. LUZ MARÍA RODRIGUEZ CEPEDA, tutor
del trabajo de titulación: “ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN
EL APEGO PRECOZ EN PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL
PABLO ARTURO SUAREZ. PERIODO JULIO-AGOSTO DE 2018”
certifico que el presente proyecto, elaborado por KELLY PAOLA
VARGAS FRANCO, con C.I. No. 0950766675, con mi respectiva
supervisión como requerimiento parcial para la obtención del título de
Licenciada en Enfermería, en la Carrera/Facultad, ha sido REVISADO Y
APROBADO en todas sus partes, encontrándose apto para su
sustentación.
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CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
Habiendo sido nombrado, tutor del trabajo de titulación ““ROL DEL
PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN
PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ.
PERIODO JULIO-AGOSTO DE 2018”, certifico que el presente proyecto,
elaborado por KELLY PAOLA VARGAS FRANCO, con C.I. No.
0950766675, con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial
para la obtención del título de Licenciada en Enfermería, en la
Carrera/Facultad, ha sido REVISADO Y APROBADO en todas sus partes,
encontrándose apto para su sustentación.
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LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA
OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, Kelly Paola Vargas Franco con C.I. No.0950766675 certifico que los
contenidos desarrollados en este trabajo de titulación, cuyo título es
“ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN
PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ.
PERIODO JULIO-AGOSTO DE 2018” son de mi absoluta propiedad y
responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO ORGÁNICO DE LA
ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN*, autorizo el uso de una licencia gratuita intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines no
académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso
del mismo, como fuera pertinente.
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CARRERA DE ENFERMERÍA
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E
INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros educativos.- En el caso de las obras creadas en
centros educativos, universidades, escuelas politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de
su actividad académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación de dependencia,
la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin embargo, el establecimiento tendrá
una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la obra con fines académicos.
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DEDICATORIA
El presente trabajo de tesis, lo dedico principalmente a Dios por
brindarme la vida y la capacidad de llegar hasta esta instancia de mi vida.
A mi madre por siempre confiar en mí y ser mi motor para avanzar
día a día.
A mi familia por siempre estar a mi lado brindándome todo su apoyo
y amor incondicional, en cada etapa de mi crecimiento.
A mis amigos de cada mundo en los que me desenvuelvo son de
mucha importancia en mi diario vivir.
Y, por último, pero no menos importante a mis 15 amores gracias
por existir en mi vida y aunque la distancia nos separe siempre formaran
parte esencial de la mejor etapa de mi vida.
Kelly Vargas
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AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por todas las bendiciones recibidas a lo largo de
mi vida, por permitirme llegar a este nivel y poder haber adquirido
conocimientos los cuales servirán de ayuda a los más necesitados.
De manera especial a las tres mujeres más importantes de mi vida
Tania, Aidé y Letty gracias a ustedes por su amor infinito, por su
comprensión y apoyo en cada etapa de mi desarrollo, por inculcar valores
que permanecerán siempre junto a mí.
A mi tutora por su ayuda en cada etapa de la realización de este
trabajo ya que supo la manera ideal de guiarnos y encaminarnos para
realizar la investigación de manera adecuada.
Kelly Vargas
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INDICE DE CONTENIDO
PORTADA ..................................................................................................... i
CONTRAPORTADA .................................................................................... ii
REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA ....................iii
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ....................................................... iv
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR .................................................................. iv
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL ................................................................ v
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ........................................................ v
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR .................................................. v
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL
USO NO COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS .... vi
DEDICATORIA ...........................................................................................vii
AGRADECIMIENTO .................................................................................. viii
INDICE DE CONTENIDO ........................................................................... ix
INDICE DE CUADROS ............................................................................... xi
INDICE DE GRÁFICOS ..............................................................................xii
INDICE DE ANEXOS ................................................................................. xiii
RESUMEN .................................................................................................xiv
ABSTRACT ................................................................................................xiv
INTRODUCCIÓN ......................................................................................... 1
CAPÍTULO I ................................................................................................. 3
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................. 3
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA ..................... 3
1.1.1. Formulación del Problema ............................................................. 6
1.2. JUSTIFICACIÓN ................................................................................ 6
1.3. OBJETIVOS ....................................................................................... 8
1.3.1. Objetivos General ........................................................................... 8
1.3.2. Objetivos Específicos ..................................................................... 8
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CAPÍTULO II ................................................................................................ 9
2. MARCO TEÓRICO ............................................................................... 9
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS .............................................. 9
2.2. MARCO TEÓRICO .......................................................................... 11
2.2.1. ROL DE ENFERMERÍA ............................................................... 11
2.2.1.1. Concepto del Rol de enfermería ............................................... 12
2.2.1.2. Funciones del personal de enfermería ..................................... 13
2.2.2. APEGO PRECOZ EN PACIENTES POSPARTO ........................ 15
2.2.2.1. Definición de apego precoz ...................................................... 16
2.2.2.2. Beneficios del apego precoz ..................................................... 17
2.2.2.3. Tipos de apego ......................................................................... 19
2.2.2.4. Proceso de apego precoz ......................................................... 20
2.3. MARCO LEGAL ............................................................................... 22
2.3.1. Constitución de la República del Ecuador ................................... 22
2.3.2. Ley Orgánica de Salud Pública .................................................... 22
2.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ..................................... 24
CAPÍTULO III ............................................................................................. 26
3. ASPECTOS METODOLÓGICOS ....................................................... 26
3.1. Enfoque ............................................................................................ 26
3.1.1. Tipo de Estudio ............................................................................. 26
3.1.2. Diseño del Estudio........................................................................ 27
3.1.3. Población y Muestra .................................................................... 28
3.1.4. Técnica para Obtención de Datos ................................................ 28
3.1.5. Procedimiento de la Investigación ............................................... 29
3.1.6. Instrumento de recolección de datos ........................................... 29
3.1.7. Consideración ética ...................................................................... 30
3.1.8. Análisis y resultados ..................................................................... 30
3.2. Discusión ......................................................................................... 39
3.3. Conclusiones ................................................................................... 41
3.4. Recomendaciones ........................................................................... 42
Referencia Bibliografía .............................................................................. 43
ANEXOS .................................................................................................... 48
xi
INDICE DE CUADROS
Cuadro No. 1. Clasificación del tipo de apego .......................................... 19
Cuadro No. 2. Operacionalización de variables. ...................................... 24
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INDICE DE GRÁFICOS
Gráfico No. 1. Tipo de apego .................................................................... 31
Gráfico No. 2. Tiempo suficiente para realizar la psicoprofilaxis a todas las
gestantes previo al parto ........................................................................... 32
Gráfico No. 3. Tiempo suficiente para practicar de apego precoz madre e
hijo ............................................................................................................. 33
Gráfico No. 4. Suministración de consejería sobre lactancia materna ..... 34
Gráfico No. 5. Proporcionaron material informativo para entregar a las
gestantes ................................................................................................... 35
Gráfico No. 6. Guía mediante un protocolo la valoración establecido por el
Hospital la valoración a la mujer que pasó a la sala de parto o que fue
trasladada a sala de posparto ................................................................... 36
Gráfico No. 7. Condiciones ideales para la posición prona ...................... 37
Gráfico No. 8. Procedimiento de apego precoz ........................................ 38
Gráfico No. 7. Protocolo de diagnóstico .................................................. 66
Gráfico No. 7. Apoyo inmediato para gestantes........................................ 67
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INDICE DE ANEXOS
ANEXOS 1. CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD .................... 48
ANEXOS 2. ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA ................................... 49
ANEXOS 3. INFORME DE TUTORÍA ....................................................... 50
ANEXOS 4. RÚBRICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN
DEL TRABAJO DE TITULACIÓN .............................................................. 51
ANEXOS 5. INFORME DE REVISIÓN FINAL .......................................... 52
ANEXOS 6. RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA TRABAJO
DE TITULACIÓN ....................................................................................... 53
ANEXOS 7. CARTA DE SOLICITUD AL HOSPITAL PABLO ARTURO
SUAREZ .................................................................................................... 54
ANEXOS 8. CONSENTIMIENTO INFORMADO ....................................... 55
ANEXOS 9. ENCUESTA APLICADA AL ROL DE ENFERMERÍA EN EL
APEGO PRECOZ DEL RECIÉN NACIDO EN POSPARTO ..................... 56
ANEXOS 10. EVIDENCIAS FOTOGRAFICA ............................................ 70
ANEXOS 11. REPORTE DE SEGUIMIENTO EN TRABAJO DE
TITULACIÓN.............................................................................................. 72
ANEXOS 12. RÚBRICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA
SUSTENTACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ................................ 73
ANEXOS 13. ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULACIÓN
(MODALIDAD TRABAJO DE TITULACIÓN) ............................................. 75
ANEXOS 14. CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE
INVESTIGACIÓN DE TITULACIÓN .......................................................... 76
ANEXOS 15. PRESUPUESTO ................................................................. 77
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ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ.
PERIODO JULIO-AGOSTO DE 2018
Autora: Kelly Paola Vargas Franco Tutora: Lic. Luz María Rodríguez Cepeda
RESUMEN El apego precoz constituye una estrategia esencial para el fomento de la lactancia materna, por ello se planteó como objetivo de la investigación, determinar el rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el periodo de julio a agosto del 2018. Se aplicó la metodología deductiva, descriptiva, cuantitativa, con base en la aplicación de encuestas, cuyos resultados evidenciaron que las dos tercera partes de recién nacidos tuvieron apego muy temprano, la quinta parte apego temprano y en una mínima proporción algo superior a uno de cada diez recién nacidos, el apego precoz fue inmediato, siendo los factores que influyeron para que no se cumpla adecuadamente con el fomento del apego precoz, están relacionadas con la débil consejería de enfermería, así como el apoyo emocional, pero principalmente porque no todos los enfermeros/as realizaron el apego precoz en el preparto.
Palabras claves: Enfermería, apego precoz.
ABSTRACT Early attachment is an essential strategy for the promotion of breastfeeding, so the objective of the research was to determine the role of nurses in early attachment in postpartum patients at the Hospital Pablo Arturo Suárez, during the period of July to August 2018. Deductive, descriptive, quantitative methodology was applied, based on the application of surveys, whose results showed that the two third parts of newborns had very early attachment, the fifth part early attachment and in a minimal proportion something more than one in ten newborns, early attachment was immediate, being the factors that influenced so that it is not adequately fulfilled with the promotion of early attachment, are related to weak nursing counseling, as well as emotional support, but mainly because not all the nurses performed the early attachment in the prepartum.
Keywords: Nursing, early attachment.
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1
INTRODUCCIÓN
La lactancia materna tiene un significado esencial para el bienestar
del recién nacido y para su progenitora, por este motivo, los organismos
que rigen el área de la salud se están preocupando en gran medida en
fomentar estrategias de difusión y comunicación, que promuevan la toma
de conciencia para garantizar que el grupo prioritario de los niños
menores de seis meses de vida reciba la alimentación exclusiva de parte
de su madre.
Según las investigaciones científicas y lo descrito en la literatura
teórica, la falta de apego precoz inmediato al nacimiento, puede ser una
de las causas asociados a las tasas de lactancia debilitadas, menores a
los seis meses de nacimiento del niño, razón por la cual la Organización
Mundial de la Salud está interesada en fomentar el apego precoz,
inclusive con la profilaxis previo al acto del nacimiento del nuevo ser.
(Organización Mundial de la Salud, 2017)
El apego precoz es un acto muy importante para el binomio madre e
hijo, que tiene relación directa con la lactancia materna, la nutrición infantil
adecuada, el bienestar del niño, la defensa ante las enfermedades y con
su propia felicidad, que también constituye uno de los indicadores
sanitarios más relevantes, por tratarse de un grupo prioritario para la
sociedad. (Bowlby, 2014)
Con base en lo mencionado en los tres párrafos anteriores, se
establece como objetivo general de la investigación, determinar el rol del
personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del
Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el periodo de julio a agosto del
2018.
2
La estructura capitular que tiene como propósito cumplir con este
objetivo, establece la problemática de la investigación referida al apego
precoz y el rol del personal de enfermería para garantizar que se cumple
al apego de la madre con su niño, describiendo además, la justificación y
los objetivos.
La teoría referida a las variables forma parte del segundo capítulo,
en donde se menciona los conceptos del apego precoz y del rol de
enfermería, así como el marco contextual y legal que se refiere a la
problemática del estudio, con el objetivo de fundamentar la investigación y
contar con suficiente literatura que aporte a la última parte del estudio, es
decir a los resultados.
La metodología se ha realizado en el tercer capítulo, es decir,
explicando el tipo de método, técnica, instrumento, indicado también la
población, la selección de la muestra de ser necesario, así como los
resultados expresados en un procedimiento de tabulación y
esquematización, que derivan en la discusión y en las conclusiones y
recomendaciones finales.
3
CAPÍTULO I
1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. PLANTEAMIENTO Y ENUNCIADO DEL PROBLEMA
El apego precoz guarda relación con el contacto de piel a piel entre
el recién nacido y su madre, lo que según la literatura teórica, debe ser un
evento inmediato después del nacimiento, sin embargo, la página web de
la Organización Mundial de la Salud, destacó los resultados de una
investigación realizada por Puig y Sguassero, donde se clasificó el apego
precoz dependiendo del tiempo, el primero es durante el nacimiento, el
siguiente es el muy temprano antes de la hora y el tercer es el temprano,
hasta las 24 horas. Los resultados evidenciaron que los RN que tuvieron
apego precoz en el instante del nacimiento, favorecieron su lactancia
exclusiva hasta los seis meses de vida y una mejor calidad de vida.
(Organización Mundial de la Salud, 2017).
En Latinoamérica, la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
destacó que en esta región, cerca de la mitad de los recién nacidos no
recibieron el apego precoz en el primer minuto del nacimiento, pero
también se reconoce como dato oficial que la tercera parte de la población
de niños/as menores de 6 meses de vida, no recibieron la lactancia
materna exclusiva, la cual fue interrumpida en lapsos de cuatro a seis
meses de edad, siendo Perú el país que tiene el mayor cumplimiento de la
lactancia exclusiva, con el 70% de la población infantil que si recibió la
lactancia exclusiva hasta los seis meses de vida. (Organización
Panamericana de la Salud y UNICEF, 2017).
En el Ecuador, el Ministerio de Salud Pública destacó que en el año
2017, la tasa de lactancia materna exclusiva estuvo en los márgenes del
43%, 7 puntos más altas que las del año 2012, sin embargo, la meta es
4
alcanzar el promedio en la región de Latinoamérica que es de 64%, razón
por la cual, las autoridades del ramo están promoviendo el apego precoz
del binomio madre e hijo, como un mecanismo para mejorar este
indicador y mejorar la posición en el ranking regional y mundial, en lo
referente a la lactancia natural, la reducción de la desnutrición infantil y el
fortalecimiento de los indicadores sanitarios. (Ministerio de Salud Pública,
2017).
El Hospital Pablo Arturo Suárez se encuentra ubicado en la ciudad
de Quito, provincia de Pichincha, se encuentra clasificado con el segundo
nivel de atención, por lo tanto, suministra servicios generales para la
población de la capital de la República. Entre los tipos de atención que
presta, se cita también la atención durante toda la gestación, el proceso
del parto y la atención del posparto, precisamente en esta última en
mención se centra el tópico en el cual se delimitó la presente
investigación, que está asociada directamente al apego precoz, el cual
según la literatura teórica que será analizada en el siguiente capítulo,
guarda relación con algunos indicadores sanitarios neonatales, como la
lactancia materna, la disminución de la desnutrición y mortalidad infantil,
entre otros.
La problemática central del estudio tiene relación directa con la falta
de promoción del apego precoz entre los recién nacidos y sus
progenitoras, inmediatamente después del nacimiento, función que
corresponde al personal de enfermería, que tiene entre sus roles la
promoción el apego precoz como uno de los mecanismos que debe
fomentar diversos beneficios para la salud física y mental de los neonatos,
inclusive durante toda su infancia, así como el beneficio para la familia,
por lo que, el no realizar eficientemente el apego precoz inmediato del
RN, representa una problemática crítica que afecta en gran medida al
sistema sanitario nacional, porque involucra el desmejoramiento de la
5
calidad de vida de uno de los grupos prioritarios de mayor importancia,
según el Art. 44 de la Constitución de la República.
Algunas de las causas para que no tenga lugar el apego precoz,
están asociados a las complicaciones en el parto y postparto, eventos que
pueden predisponer a que el personal enfermero no realice el apego
inmediato del recién nacido con su progenitora, desde el mismo instante
de su nacimiento, aunque también puede encontrarse involucrado el
personal enfermero, cuya función principal en la sala posparto, es
fomentar este apego del recién nacido con su madre, para que el niño/a
sea amamantado y disfrute del contacto piel a piel con su mamá, situación
que no fue verificada en todos los casos en el establecimiento
hospitalario.
Se observó que en efecto, el personal enfermero no siempre estuvo
realizando el apego precoz en todos los partos, en algunos casos, por
darle mayor importancia a los prematuros o a los recién nacidos que
fueron hijos de madres diagnosticadas con VIH, por lo que hubo por
momentos desorganización y descoordinación para cubrir
satisfactoriamente las necesidades de todas las mujeres que dieron a luz
en el mismo tiempo, evento que afectó el apego precoz y que en el futuro
puede generar diversas consecuencias negativas para el recién nacido.
(Organización Mundial de la Salud, 2017)
Las principales consecuencias de no realizar el apego precoz
inmediato del recién nacido con su madre, si es posible en el minuto de
nacido el niño/a, están asociadas a no lograr las tasas de lactancia
materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, además de
incrementar la desnutrición crónica en la población infantil y por lo tanto,
aumentar de manera significativa las tasas de defunciones neonatales o
infantiles.
6
Por lo tanto, si los directivos del Hospital Pablo Arturo Suárez de
Quito, no deciden implementar los mecanismos pertinentes para mejorar
el rol de enfermería y el apego precoz del recién nacido, no se podrá
lograr las metas con relación a la tasa exclusiva de la lactancia materna,
que deben alcanzar el mínimo del 64% promedio de la región de
Latinoamérica, ni tampoco se podrá reducir las tasas de mortalidad
infantil.
1.1.1. Formulación del Problema
¿Cómo incide el rol del personal de enfermería en el apego precoz
en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el
periodo de julio a agosto del 2018?
1.2. JUSTIFICACIÓN
Las autoridades sanitarias del Ecuador se han fijado una meta de
incrementar las tasas exclusivas de la lactancia materna y de fomentar el
apego precoz desde el nacimiento mismo del recién nacido, hasta
alcanzar el 64% de cumplimiento como mínimo, siendo de gran
importancia mejorar el rol de enfermería para conseguir resultados
positivos con relación a las metas mencionadas por el Ministerio de Salud
Pública, evento que motivó a los Internos para desarrollar la presente
investigación.
La importancia del apego precoz está señalada por el manifiesto de
Edmond, Bard, & Kirkwood (2015) quien explica que “si las madres en el
postparto iniciasen la lactancia natural en el primer minuto de nacimiento
del recién nacido, valga la redundancia, se podrían evitar hasta la cuarta
parte de las defunciones infantiles neonatales en todo el planeta” (pág.
87), lo que revela la gran relevancia del cumplimiento del apego precoz,
donde tiene participación directa el personal enfermero enrolado en las
7
salas de posparto de los establecimientos hospitalarios, en este caso, del
Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito.
La investigación en su desarrollo, constituye un valioso aporte para
la disciplina de la Enfermería, debido a que una de las funciones
esenciales dentro del rol enfermero en las áreas hospitalarias de
posparto, guardan relación con la promoción del apego precoz, como un
mecanismo de gran relevancia para fomentar la lactancia materna desde
el primer minuto de vida del recién nacido, favoreciendo de gran manera
la relación afectiva entre el binomio madre e hijo, generando buen vivir de
la comunidad beneficiaria.
De esta manera, los principales beneficiarios de la investigación son
los recién nacidos, quienes necesitan del apego precoz inmediatamente
después de su nacimiento, lo que además debe ser promovido durante la
profilaxis a las gestantes, para que cuando se conviertan en madres
conozcan la relevancia del apego de su hijo, desde el minuto de nacido, a
lo que se debe añadir que esta investigación tiene mayor impacto en la
población de mujeres que atraviesan la primera gestación, porque en ellas
existe desconocimiento de la importancia del apego precoz postparto.
Como se mencionó en el párrafo anterior, el apego precoz, además
de ser un mecanismo de gran importancia para la progenitora, también se
convierte en una función del personal de enfermería, que debe ser
ejecutada con base en las herramientas de esta disciplina, como es el
caso de las intervenciones, el proceso de atención, o cualquier otro tipo
de protocolo que establezca entre sus considerandos, la necesidad de
promover el apego del recién nacido con su madre, inmediatamente
después del nacimiento del niño/a, por lo que el beneficio también es para
el personal enfermero.
8
Además, el Hospital Pablo Arturo Suárez de Quito, se puede
beneficiar de gran manera por el impacto de la presente investigación,
más aún, si sus directivos deciden aceptar la propuesta de este estudio,
en este caso, es necesario que la promoción del apego precoz se
encuentra asociada entre sí, para que participe todo el personal de salud,
enfatizándose en la profilaxis que se debe llevar a cabo previo al proceso
del parto, por lo que el establecimiento de salud debe contribuir a aportar
con el cumplimiento de los objetivos del sistema sanitario a nivel nacional,
con relación al apego precoz del RN y la tasa de lactancia materna
exclusiva.
1.3. OBJETIVOS
1.3.1. Objetivos General
Describir el rol del personal de enfermería en el apego precoz en
pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el periodo
de julio a agosto del 2018.
1.3.2. Objetivos Específicos
Describir el tipo de apego de las pacientes postparto.
Identificar las actividades que influyen en rol del personal de
enfermería para el fomento del apego precoz.
9
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS
Dentro de este apartado se abordará temas similares a lo planteado,
por lo que se requiere realizar una búsqueda en fuentes secundarias,
como tesis, libros de la biblioteca de la Universidad de Guayaquil, artículo
científico, entre otros, este con la finalidad de brindar una información
actualizada para la fundamentación
El trabajo realizado en la Universidad Rovira Virgili en España por la
estudiante (Serret, 2015), cuyo título “El Rol Enfermero del Vínculo y el
apego entre padres y madres e hijos prematuros en una Unidad
Neonatal”, el objetivo de esta investigación fue determinar el rol enfermero
del vínculo y el apego entre padres y madres e hijos prematuros, se
empleó la metodología cualitativo, con diseño fenomenológico
hermenéutico, bibliográfica, descriptiva y de campo, donde los resultados
evidenciaron que las madres en postparto necesitan los cuidados
específicos antes un parto ya sea prematuro o normal, además de
implementar un ambiente adecuado para la madre e hijo, en conclusión
los profesionales deben observar las necesidades que la paciente
requiera para poderse apegar a sus hijos, la estructuración debe ser
coordinada por el equipo, al igual que la distribución del personal, por otra
parte, se recomienda proponer un plan de cuidados para las madres e
hijos con la finalidad de asegurar la estabilidad de ambos.
Otro estudio elaborado en España por los autores (Alonso,
González, & Fernández, 2017), con el tema de “Apego en el postparto
precoz: comparación entre madres de neonatos ingresados en el servicio
de Obstetricia y en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales”, el
10
objetivo principal de comparar el grado de apego valorando dicha
separación, además de identificar aquellas variables que podrían influir en
su establecimiento, para la elaboración se aplicó los métodos
bibliográfico, descriptivo, de campo, cuantitativo, con una muestra de 82
madres, las cuales fueron divididas en dos grupos, los instrumentos
fueron cuestionario, entrevista y revisión de las historias clínicas. Los
resultados reflejaron que en el primer grupo de Obstetricia se obtuvo el
99.67%, mientras que el segundo pertenece al área de UCIN 91.64%, se
concluyó que la separación de los neonatos al ingreso de UCIN dificultad
los primeros vínculos materos, por lo que se requiere valorar los
diferentes factores que influyen dentro de esta situación y realizar
intervenciones para mejorar la relación del binomio madre e hijos.
La tesis desarrollada en la ciudad de Guayaquil, por la egresada
(Gordillo, 2014), cuyo título lo denomino “Rol de Enfermería en apego
precoz para una lactancia efectiva, en madres adolescentes del hospital
especializado Mariana de Jesús, en el servicio de parto”, el objetivo
general fue determinar el nivel de atención del personal de enfermería en
el apego precoz en madres adolescentes en el servicio de parto. Se
empleó la metodología descriptiva, empírica, observación directa y
cuantitativa, además se aplica la técnica de la encuesta a 86 madres,
donde los resultados evidenciaron que el 70% de las madres desconocen
las técnicas para el apego de su primogénito, el 51% no tiene apoyo por
parte de las enfermeras y el 75% de las gestantes manifestaron que no
recibieron ningún tipo de información durante su etapa de parto.
Los estudios tomados por varios autores evidenciaron que la
separación del bebé al nacer y ser ingresado a otras áreas dificultad el
apego con la madre, por lo que se requiere que el personal de enfermería
imparta conocimiento con las madres acerca de las técnicas que permite
que los neonatos se apeguen sin problemas, otro punto importante es
11
implementar charlas o capacitaciones para que el vínculo madre e hijo
sea eficiente y pueda alimentarse correctamente.
2.2. MARCO TEÓRICO
En el estudio se hace referencia a la teoría de enfermería de Virginia
Henderson que se asociada a la asistencia que el personal de enfermería
debe proporcionar a los individuos para su desarrollo, adherencia de
conocimiento, la experiencia y el apoyo emocional, además se involucra la
normativa legal que se relaciona con el estudio indicando los artículos de
la Constitución de la República, la Ley Orgánica de Salud y el Plan
Nacional de Desarrollo 2017 – 2021 donde se establece las prioridad de
los grupos vulnerables.
2.2.1. ROL DE ENFERMERÍA
La disciplina de la enfermería incorpora políticas, normas
protocolarias, principios y funciones, algunas de las cuales forman parte
del rol del personal enfermero, quienes constituyen un elemento esencial
dentro de la estructura organizacional de los establecimientos sanitarios,
debido a la importancia que tienen en la atención al paciente, en la
consecución de las metas hospitalarias y del sistema sanitario nacional,
así como para el eficiente cumplimiento de las normativas
constitucionales.
El personal de enfermería debe cumplir varias funciones importantes
en los procesos de atención a las mujeres en estado de gestación, así
como previo, durante y después del proceso de parto, precisamente una
de las intervenciones más relevantes enfatiza directamente en el apego
precoz que debe tener lugar inmediatamente después del nacimiento de
un recién nacido, que es el evento donde la madre y su neonato tiene
contacto piel a piel, mientras que los profesionales de enfermería
12
cumpliendo su rol pueden generar beneficios sustanciales para ambos
grupos prioritarios, cuyas concepciones y funciones se detallan en los
siguientes subnumerales de este apartado.
2.2.1.1. Concepto del Rol de enfermería
Desde el inicio de la disciplina de la enfermería, con las
concepciones y pensamientos de Florence Nightingale, se puso en
evidencia la importancia de esta área perteneciente a las ciencias de la
salud, y por tanto, del personal de enfermería que tiene la responsabilidad
de mejorar continuamente la calidad del servicio sanitario en los
establecimientos públicos y privados dedicados a la atención de la
ciudadanía en general, razón por la cual en los siguientes párrafos se
conceptualiza el rol enfermero.
Sobre esta cuestión (Biddle & Thomas, 2013) argumenta que el rol
de enfermería “se encuentra ligado a un conjunto de procedimientos que
determinan la realización de actividades que suplan cuestiones sanitarias,
administrativas, metodológicas y educadoras, para la conservación y
rehabilitación de la ciudadanía en general” (p. 3). Esto quiere decir que las
gestiones y acciones que el equipo enfermero realiza en calidad de su
profesión, deberán responder eficientemente a todas las necesidades que
se presente de acuerdo a sus competencias, para garantizar el
restablecimiento de la salud de los pacientes.
Por otra parte (Squires A, 2013) realiza una descripción muy
oportuna sobre el rol de enfermería, describiéndolo como “la
concentración de acciones designadas únicamente para el personal
enfermero, quienes la adoptan con la finalidad de destinar las
intervenciones esenciales para la promoción de la salud”. Por lo tanto,
todas estas medidas, son el resultado de las contribuciones de diferentes
expertos que han fortalecido concepciones y protocolos claves para que
13
el equipo enfermero realice sus actividades de manera fehaciente, donde
el objetivo es la rehabilitación y conservación de la salud.
Otro comentario que se ha considerado adjuntar en la presente
investigación es el de los autores (Varela & Blanco , 2014), quienes
indican que rol de enfermería “son todas aquellas actividades que son
referidas a este grupo, quienes mediante diferentes metodologías y
prácticas, persiguen estabilizar el nivel de salud de los usuarios, así como
minimizar la propagación o expansión de agentes patógenos, mediante
medidas de prevención”.
Al respecto, es de suma importancia canalizar todas las actividades
y mecanismos que el equipo de enfermería puede destinar para la
realización de sus funciones, ya que todos los conocimientos que se
adquieren en base a estudios e investigaciones, serán realmente
significativos a la hora de ponerlo en marcha, es decir la práctica de los
mismos, ya que el objetivo esencial que se persigue, es atender
eficazmente a todas los individuos que soliciten las atenciones necesarias
para el restablecimiento de su salud.
2.2.1.2. Funciones del personal de enfermería
Si bien es cierto, son diversas las gestiones y actuaciones que debe
desempeñar el equipo de enfermería, no obstantes, todas estas se
recopilan en cuatro funciones esenciales que son: la asistencia sanitaria,
administrativa, investigativa y educadora, las cuales se desarrollan por lo
general en diferentes áreas y dimensiones, pero todas persiguen
optimizar los servicios que proporcionan los centros hospitalarios.
Al respecto, (Zárate, Rueda, & Cañón, 2011) mencionan que cada
una de las funciones “están encaminadas a atender todos los
requerimientos que se deriven de cada sector, como las planificaciones
14
correspondiente a la administración, el autocuidado que es parte de las
funciones educativas y las derivadas de la investigación y las
intervenciones sanitarias”. Además, se añade que estas funciones se
encuentran asociadas a la utilización de juicios clínicos para la
remediación de problemas de salud.
Ahora bien, se tiene presente que las funciones que debe ejercer el
equipo de enfermería se resume en cuatro aspectos elementales como es
la función asistencial, administrativa, investigativa y educativa, las cuales
son promocionadas durante las intervenciones de estos profesionales. No
obstante, algunos autores consideran que una función que debe añadirse
dentro de este marco, es la evaluativa, debido a que todas las actividades
pudieron haberse desarrollado, pero es indispensable evaluar si se han
realizado de manera correcta.
Aunado al comentario de lo citado en el texto anterior, (Pérez J. ,
2013) menciona que las funciones de enfermería “es la unión de todos los
servicios que se suministran a los pacientes, cuya finalidad es promover,
resguardar y restaurar la salud de los usuarios, en base a la aplicación de
metodologías y saberes netamente concernientes a la profesión
enfermera” (p. 13). Ahora bien, dichas funciones deben desarrollarse de
manera protocolizada, para no caer en la repetición o en escases de
alguno de estos mecanismos.
Para autores como (Biddle & Thomas, 2013) las funciones
educativas “contribuyen con la interacción entre el enfermero con el
paciente y sus familiares, en materia de autocuidado, que es suministrado
por el equipo de enfermería, donde se efectúan los programas y
asesorías esenciales para su optimización” (p. 78). En la enseñanza de
autocuidado es vital que el personal enfermero manipule herramientas
acertadas para explicar y asesorar a los oyentes, para que estos puedan
15
apreciar con mayor precisión las recomendaciones y los pasos a seguir
una vez que el usuario se retira del centro hospitalario.
Por otro lado (Pacheco, 2012) argumenta que la función
administrativa “se encarga de ordenar y sintetizar las actividades referente
al gestor que las ejecuta, apuntando hacia el cumplimiento de los
objetivos y aplicación de estrategias”. Esto significa, que la labor del
equipo enfermero es muy amplia, ya que involucra las medidas
organizacionales que se consideran para la realización de las actividades
que se ofertan en el centro hospitalario.
En resumen, las funciones que deben efectuarse en el Hospital
Pablo Arturo Suárez, según las nociones comprendidas en el presente
estudio, deberán ir de la mano con los principios básicos que establecen
diferentes expertos, considerando las funciones planteadas en este
subtema, ya que ha contribuido con la formación de diferentes estándares
a nivel mundial, convirtiéndose en una herramienta eficaz para que el
equipo enfermero pueda suministrar las respectivas atenciones a las
personas que padecen de una afección, trastorno, síndrome o desviación
en la salud.
2.2.2. APEGO PRECOZ EN PACIENTES POSPARTO
Entre las variables principales del estudio se encuentra lo
relacionado el apego precoz, donde es importante realizar una extensa
revisión de los principales criterios acerca de la temática para su
comprensión, sirviendo para la fundamentación teórica que permitirá el
análisis, indicando con la teoría del apego como aspecto relevante,
seguido por los demás aspectos que se desprenden del tema.
16
2.2.2.1. Definición de apego precoz
Sin duda alguna, la madre que tiene contacto por primera vez con su
neonato, atraviesa por una experiencia inolvidable, ya que es una de las
etapas más bonitas por las que una mujer puede pasar. Ahora bien, ya
sea que el parto haya sido por cesárea o de manera natural, el momento
se torna de todas maneras acogedor para este binomio, donde es posible
olvidar o dejar sin importancia el dolor que sufre la progenitora durante
esta instancia (Pinto, 2017).
Al respecto, para el recién nacido emerger al mundo exterior, es una
transición significativa, ya que sale del útero que es un lugar que puede
considerarse como apacible y seguro, mientras que el entorno al que
debe es todo lo contrario, y no puede ser tan cómodo para el neonato
desde un principio. Ante estas consideraciones el autor (Macias, 2015)
menciona que “cuando el menor escucha la voz de su madre, sería como
un tranquilizante, gracias a que durante todo el embarazo a desarrollo el
sentido de la percepción, inclusive esto se puede potenciar cuando existe
el contacto directo, proporcionando mayor seguridad”.
En efecto, el apego precoz es una técnica que posibilita la creación
de un vínculo inmediato entre la madre y el neonato, resultando como un
potenciador de esta relación afectiva, al mismo tiempo que conlleva a
diferentes beneficios durante el período de lactancia. De la misma forma,
este apego desarrolla la capacidad que posee este binomio de examinar,
reencontrarse y reconocerse desde el nacimiento, a la vez que otorga
mayor confianza en el menor, ayudándolo a adaptarse en su nuevo
entorno.
Por su parte, (Zhunio, 2016) argumenta que “el apego precoz es
considerado como la primera interacción que se desarrolla entre la madre
y el hijo, comprendido como un proceso, ya que es elemental aplicar
17
varios estímulos y técnicas que ayudarán durante esta etapa”. (pág. 54)
Esto significa que desde la primera intervención, este grupo prioritario
crea un modelo propio de interacción, ya que aunque se ven físicamente
por primera vez, la comunicación y relación ha existido desde que el
neonato se ha encontrado en el vientre.
Ahora bien, en términos generales el apego es considerado
como un comportamiento instintivo propio del hombre, que facilitará la
formación de nuevos vínculos. Cabe destacar que estas medidas están
siendo adoptadas por diferentes centros clínicos en todo el mundo, es
decir, colocar al neonato en el pecho de la madre una vez que este nace,
a menos que existan agentes patógenos que interfieran en dicha
interacción.
2.2.2.2. Beneficios del apego precoz
Es elemental detallar todos los beneficios que están relacionados
durante el desarrollo del apego precoz, por tal razón, en los posteriores
textos se hará mención de los mismos de acuerdo al comentario de
Rivara, Esteban, Falvy, Farfán, & Ferreyra (2016), quienes consideran
que los principales beneficios son los siguientes:
Fomenta la intensidad sensorial entre el binomio madre e
hijo.
La tibieza de la boca del recién nacido durante la lactancia,
provocando una interacción más íntima.
La experiencia maternal se genera de manera inmediata, es
decir, a penas el menor nace, por lo cual existe el período
de reconocimiento mutuo.
El recién nacido empieza a recibir estímulos en el sentido
auditivo, provocados por la voz de la madre.
18
El menor empieza a desarrollar el sentido del olfato,
reconociendo el aroma de la progenitora.
Las caricias y abrazos, generan un calor y una regulación
de la temperatura del menor.
Se convierte en un escenario afectivo, el cual permite que
las madres comiencen a tomar autodeterminación sobre los
estímulos que deben generar la menor. (pág. 33)
En efecto, el desarrollo de los sentidos como el visual, olfativo,
auditivo, y gustativo, son estimulados por las primera interacciones que la
madre ejecute sobre el menor, ya que provoca una satisfacción de
bienestar y complacencia en el nuevo entorno que el menor debe asumir,
por lo cual estos cuidados deben siempre estar condicionados en orientar
al menor a que se adapte al sistema exterior. Por ello (Otal, Morera,
Bernal, & Tabueña, 2014) mencionan que “aunque los médicos necesiten
continuar con las demás comisiones que se derivan del parto, es
recomendable que el niño no sea separado de su madre, ya que a más de
tratarse de un momento único, constituye un ámbito de bienestar para
ambos”.
Si bien es cierto, los autores previos, realizan un comentario muy
oportuno, ya que por lo general en los centros hospitalarios, solo realizan
la función de “presentación del menor”, es decir, permiten que la madre
conozca el aspecto físico y el estado en que nació el neonato, pero suelen
suprimir esta técnica esencial, o en algunos casos, la realizan con un
tiempo mínimo en el cual no ha sido posible desarrollar o estimular al
menor, para que se preparare a los posteriores tratamientos que le
realicen en el centro clínico, como baño, medir, pesar etc.
19
2.2.2.3. Tipos de apego
Una vez que se tiene una noción clara sobre el concepto de la teoría
de apego, es factible detallar cuales son los tipos que conforman el
desarrollo de esta teoría. Cabe señalar que cada patrón de conducta está
caracterizado pos las actuaciones de los niños antes de los 18 meses de
edad que será descrito en la siguiente tabla:
Cuadro No. 1. Clasificación del tipo de apego
Fuente: (American Academy of Pediatrics, 2014).
20
Ahora bien, cada uno de los vínculos se distinguen por su calidad, es
decir, los niños normalmente interactúan cuando existe una persona que
participe en dichas interacciones, inclusive cuando se trate de maltratos.
El carácter distintivo radica en el comportamiento que tengan los
cuidadores en primera instancia y la atención que los bebés perciban.
Dado que, el comportamiento se desprende de estos factores, es
importante que los menores comiencen a descifrar lo que quiere hacer o
decir su cuidador en base a estas interacciones.
Por otro lado, (Pinto, 2017) menciona que “los esquemas de
inseguridad suelen ser adaptativos, debido a que son reacciones
acomodadas como producto de indiferencia del cuidador. En el caso del
patrón de evitación, para mermar las expresiones de unidad, inclusive
circunstancias de intimidación leve”, con esto se evitará apartar a los
cuidadores que ya están rechazados, facultando así la posibilidad de
respuesta en el caso de que surja una amenaza más grave.
2.2.2.4. Proceso de apego precoz
Cuando los partos no han tenido complicaciones, cuestiones como
bañar, pesar o medir al menor, pasan en segundo plano (durante los
primeros minutos), así como postergar el pinzamiento del cordón
umbilical. Desde otra arista, es posible que en un futuro se pueda aplicar
esta técnica en prematuros, siempre y cuando se analice y reduzca la
influencia de riesgos asociados a esta práctica (riesgos externos), ya que
se debe tener en cuenta que estos neonatos requieren de una atención
más especializada.
Al respecto, Eyras (2016) indica que es de suma importancia
establecer puntos centrales para que esta técnica proporcione los
resultados esperados, y que impulse el contacto piel a piel conforme las
21
necesidades de los neonatos. Para tal efecto se ha considerado diversas
etapas para su desenvolvimiento, comprendidas de la siguiente forma:
Ubicar al neonato desnudo, una vez que esté activo en
posición prona, encima del pecho descubierto de la madre,
haciendo contacto directo.
Evitar secar las manos del menor, con la finalidad de
facilitar su avance hacia el seno materno
Cuando se haya realizado el pinzamiento del cordón
umbilical, es vital colocar al menor en el pecho de su
madre.
Colocar un pañuelo seco y caliente en la espalda del
menor, una vez que esté situado encima de su madre.
Indicar a la progenitora la importancia de acariciar y hablar
con el menor. (pág. 22)
Varios estudios han evidenciado que el apego precoz ha tenido una
buena participación en la lactancia materna, debido a que el contacto
prematuro, que se desarrolla inmediatamente después del proceso de
parto, situando al menor en la piel de su madre, siendo este el primer
contacto entre ambos, estableciendo un vínculo afectivo y potenciando el
nivel de percepción del menor. Se añade también a este criterio, que es
una necesidad biológica, ya que es un sustento para el neonato que debe
adaptarse al nuevo mundo, considerando todas las variables asociadas
para su adaptación.
22
2.3. MARCO LEGAL
2.3.1. Constitución de la República del Ecuador
Desde la aparición de la Constitución del 2008, el Ecuador pasó por
una transición muy favorable, gracias a que dicha normativa ya no solo
defendía intereses personales, sino más bien persigue los derechos de
las colectividades y comunidades en general. Como primer punto se cita
el capítulo segundo inherente a los derechos del buen vivir, sección
séptima de la salud, Art. 32 de la Carta Fundamental el cual tipifica que “la
salud es un derecho garantizado por el Estado, el cual debe implementar
todas las políticas necesarias para optimizar su desarrollo, en base a los
principios inalienables de igualdad, calidad, accesibilidad y equidad”.
(Asamblea Nacional Constituyente, 2008).
Al respecto, la problemática central del estudio tiene relación directa
con la falta de promoción del apego precoz entre los recién nacidos y sus
progenitoras, inmediatamente después del nacimiento, cuestión que el
equipo de enfermería debe atender de manera correctiva, ya que inmerso
a sus roles, deben sostener la promoción al apego precoz como uno de
los mecanismos que debe fomentar diversos beneficios para la salud
física y mental de los neonatos. Es por ello que los artículos
constitucionales como el 43 y 44, ubican a estos dos personajes como
integrantes del grupo vulnerable, y el centro hospitalario donde sean
atendidos, deberán priorizar sus servicios de acuerdo a sus necesidades
individuales, como es el Hospital Pablo Arturo Suárez.
2.3.2. Ley Orgánica de Salud Pública
Si bien es cierto, la Carta Magna tiene disposiciones consideradas
en todos los aspectos concernientes a los derechos fundamentales, no
obstante, la Ley Orgánica de Salud, enfoca únicamente todas las
cuestiones que se destilen del sector público y privado con respecto a la
23
salud, como la designación de las autoridades competentes a atender
todas las inconsistencias y regulaciones que se deriven de las mismas.
Los principales articulados que hacen referencia de este derecho se
detallan a continuación:
Art. 13.- Los planes y programas de salud para los grupos
vulnerables señalados en la Constitución Política de la
República, incorporarán el desarrollo de la autoestima,
promoverán el cumplimiento de sus derechos y se basarán en
el reconocimiento de sus necesidades particulares por parte de
los integrantes del Sistema Nacional de Salud y la sociedad en
general.
Art. 14.- Quienes forman parte del Sistema Nacional de Salud,
implementarán planes y programas de salud mental, con base
en la atención integral, privilegiando los grupos vulnerables, con
enfoque familiar y comunitario, promoviendo la reinserción
social de las personas con enfermedad mental.
Art. 15.- La autoridad sanitaria nacional en coordinación con
otras instituciones competentes y organizaciones sociales,
implementará programas para la prevención oportuna,
diagnóstico, tratamiento y recuperación de las alteraciones del
crecimiento y desarrollo. (Ministerio de Salud Pública, 2014).
Estos artículos hacen referencia, del modelo preferencial con el que
deben ser atendidos tanto la madre como el menor, por lo tanto el modelo
de apego constituye un mecanismo esencial para optimizar el servicio que
debe prestar el Hospital Pablo Arturo Suárez, ante las pacientes que son
atendidas en la sala de parto, ya que gracias a este protocolo, el neonato
estará listo para asimilar con mayor facilidad el entorno que lo rodea.
24
2.4. OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
1. Variable independiente: Rol de Enfermería.
2. Variable dependiente: Apego precoz.
Cuadro No. 2. Operacionalización de variables.
Variable Independiente
Concepto Dimensiones Indicadores Escala
Rol de enfermería
Conjunto de procedimientos
que determinan la realización de
actividades sanitarias,
administrativas, metodológicas y educadoras, para la conservación y rehabilitación de
la ciudadanía
Rol enfermero educativo en el
preparto
Aplicación de la psicoprofilaxis
Practica con la gestante el apego precoz de su hijo
Consejería sobre la lactancia materna en el mismo instante del nacimiento del recién nacido
Entrega de folletos o material informativo de fácil entendimiento para la gestante
Total
Parcial
Nunca
Rol enfermero asistencial durante
el parto
Valoración de la mujer que pasó a la sala de parto
Riesgo de complicaciones de la mujer que pasó a la sala de parto
Apoyo emocional a la mujer que atravesó el proceso de parto
Total
Parcial
Nunca
Rol enfermero durante el postparto
Neonato desnudo en posición prona, encima del pecho descubierto de la madre
Avance del menor hacia el seno materno
Pañuelo seco y caliente en la espalda del menor, una vez situado encima de su madre
Comunicación a la madre que debía acariciar a su hijo mientras le daba de lactar la primera vez
Total
Parcial
Nunca
25
Variable Dependiente
Concepto Dimensiones Indicadores Escala
Apego precoz
Técnica que posibilita la
creación de un vínculo inmediato entre la madre y el
neonato, resultando como
un potenciador de esta relación
afectiva, al mismo tiempo que conlleva a diferentes
beneficios durante el período de
lactancia
Datos sociodemográficos
de madres
Edad de la madre
<18 años
18-35 años
>35 años
Datos sociodemográficos
de los neonatos
Sexo del neonato Masculino
Femenino
Parto
Prematuro
Normal
Peso del neonato Normal
Desnutrición
Sobrepeso
Días de estadía hospitalaria
<15 días
15 días a 1 mes
>1 mes
Apego precoz
Tipo de apego
Inmediato después del nacimiento
Muy temprano (antes de la hora de nacimiento)
Temprano (antes de las 24 horas de nacimiento)
Fuente: Elaboración propia.
26
CAPÍTULO III
3. ASPECTOS METODOLÓGICOS
3.1. Enfoque
Según, (Escobar, 2014) el enfoque cuantitativo “permite la
asignación de valores numéricos y porcentuales a la información obtenida,
para su posterior analizar e interpretación de los métodos estadísticos que
se encuentran para la relación de las variables, para la recolección y el
análisis de datos”, (pág. 78) mediante el enfoque cuantitativo es posible
describir el tipo de apego de las pacientes postparto y la identificación de
los factores que influyen en rol del personal de enfermería para el fomento
del apego precoz.
3.1.1. Tipo de Estudio
Descriptivo. – Según (Alvarado & García., 2015), la investigación
descriptiva es un “método que permite efectuar el análisis de un fenómeno
específico o el comportamiento de un sujeto”. (pág. 63). Se aplicó la
investigación descriptiva para reconocer las características específicas de
la problemática la misma que se relaciona con la falta de promoción del
apego precoz entre los recién nacidos y sus progenitoras, inmediatamente
después del nacimiento, función que corresponde al personal de
enfermería.
Bibliográfica. – Al respecto (Córdoba, 2015), señala que la
investigación bibliográfica, permite la “revisión de las fuentes secundarias
de investigación como los libros, enciclopedias, folletos y páginas web
referentes a las variables de un estudio”. (pág. 33). En la presente
investigación se consideró aplicar la investigación bibliográfica para
27
describir las variables inherentes al rol de enfermería y el apego precoz,
indagando información teórica y conceptual que constituye un valioso
aporte para la disciplina de la Enfermería.
Transversal. – De acuerdo al criterio de (Martínez, 2014), “la
transversalidad en la metodología científica, se refiere a los trabajos que
se realizan en un determinado periodo de tiempo y que por lo general, son
descriptivos y observacionales”, (pág. 42), por lo expuesto está
investigación es de tipo transversal porque se ha desarrollado en el
tiempo presente considerando el periodo de julio a agosto del 2018.
De Campo. – Al respecto se describe lo indicado por (García &
Hernandez, 2016), “la investigación de campo es aquella que permite la
recolección de datos e informaciones de forma directa de la realidad,
mediante el uso de las técnicas de recolección para dar respuesta a una
situación o problema planteado”. (pág. 21). Se aplicó la investigación de
campo para la indagación directa de las fuentes primarias para la
recolección de información mediante el uso de la encuesta para identificar
los factores que influyen en rol del personal de enfermería para el fomento
del apego precoz.
3.1.2. Diseño del Estudio
Según (Arias, 2015), el diseño del estudio es “la estrategia adoptada
por el investigador para inspeccionar al problema en análisis”, de acuerdo
a (Gómez, 2014) la investigación no experimental se considera aquella
que “se realiza sin manipular las variables, basándose en los resultados
específicos”. El rol del personal de enfermería en el apego precoz en
pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez tiene diseño no
experimental con modalidad de campo, porque se realizó la observación
directa de los procesos aplicados por el personal de enfermería y una
28
encuesta aplicada a las pacientes postparto del Hospital Pablo Arturo
Suárez, durante el periodo de julio a agosto del 2018.
3.1.3. Población y Muestra
Leiva (2014), señala que la población es “el conjunto de individuos u
objetos que presentan características similares, las mismas que pueden
ser medibles dentro de un estudio”, referente a la muestra se describe que
es “una parte de la población seleccionada aplicando la fórmula
estadística, cuando la población supera los 100 elementos” (pág. 63). La
población involucrada en el estudio son 30 personales de enfermería y
100 pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el
periodo de julio a agosto del 2018
Debido a que la población es menor o igual a 100 elementos no se
requiere aplicar fórmula de muestreo razón por la que se tomó como
muestra es total de la población que corresponde a 30 enfermeros y 100
pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el periodo
de julio a agosto del 2018, los mismos que poseen características
diferentes analizadas cuando el niño(a) nace considerando el estado de la
piel, el peso (normal, desnutrición, sobrepeso), la talla, el tipo de parto, los
días que se encontraban hospitalizados, el tipo de apego que se aplicó
interrogantes que se despejaron mediante la aplicación del instrumento de
investigación aplicado.
3.1.4. Técnica para Obtención de Datos
Las técnicas aplicadas son la encuesta y la observación directa,
como se describe a continuación:
De acuerdo a (Leiva, Metodología de la Investigación, 2014), la
observación directa es “la acción de apreciar los procesos que se aplican
29
en un determinado campo, considerando las condiciones específicas de
un fenómeno”, utilizando como instrumento de recolección de datos el
Check List para registrar la actuación del personal de enfermería para
identificar los factores que influyen en rol del personal de enfermería para
el fomento del apego precoz.
Según (García & Hernandez, 2016), la encuesta es “una
investigación sobre una muestra de sujetos representativa de un colectivo
amplio, mediante un proceso estandarizados de interrogación utilizando
un cuestionario previamente diseñado”, mediante la técnica de la
encuesta aplicada a las pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo
Suárez, mediante el uso del cuestionario como instrumento de recolección
de datos para los factores que influyen en rol del personal de enfermería
para el fomento del apego precoz.
3.1.5. Procedimiento de la Investigación
Para realizar el procedimiento de la investigación se inició con la
redacción de una carta solicitando la autorización al Director del Hospital
Pablo Arturo Suárez, la misma que se entregó y se recibió el permiso para
ingresar a las instalaciones de la casa de salud y recolectar información
sobre el apego de las pacientes postparto mediante la encuesta aplicada
a las madres, además identificar los factores que influyen para el fomento
del apego precoz a través de la observación directa del rol del personal de
enfermería.
3.1.6. Instrumento de recolección de datos
Posterior a la aplicación del instrumento para la obtención de
información se procedió a tabular la información de las encuestas y
observación directa de los procesos de enfermería, se ingresó la
información a la hoja de cálculo del Programa Microsoft Excel para
30
obtener las estadísticas que permitan describir el tipo de apego de las
pacientes postparto e identificar los factores que influyen en rol del
personal de enfermería para el fomento del apego precoz, para
posteriormente efectuar el análisis e interpretación de los resultados
relacionando con las teorías descritas en el capítulo anterior.
3.1.7. Consideración ética
Las consideraciones éticas se encuentran involucradas al
consentimiento informado, siendo el medio utilizado para comunicar a los
sujetos en análisis sobre el propósito de la investigación, además de
aspectos de relevancia del uso de la información, además se utiliza como
registro de la participación libre y voluntaria del personal de enfermería
para la aplicación del instrumento de recolección de datos.
El formulario de preguntas para la encuesta se presenta en la
sección de anexos, identificando las interrogantes que demuestren el
cumplimiento del objetivo general y específico, para el análisis respectivo
sobre la temática y el cumplimiento del rol de enfermería en el apego
precoz.
3.1.8. Análisis y resultados
Para cumplir con el primer objetivo establecido en el estudio de
describir el tipo de apego de las pacientes postparto por parte del
personal de enfermería en el Hospital Pablo Arturo Suárez.
31
Gráfico No. 1. Tipo de apego
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
Análisis e interpretación de datos.
Según lo expresado por (Zhunio, 2016), “el apego precoz es
considerado como la primera interacción que se desarrolla entre la madre
y el hijo, comprendido como un proceso, ya que es elemental aplicar
varios estímulos y técnicas que ayudarán durante esta etapa”, esta teoría
añade que desde la primera intervención, este grupo prioritario crea un
modelo propio de interacción, ya que aunque se ven físicamente por
primera vez, la comunicación y relación ha existido desde que el neonato
se ha encontrado en el vientre.
Para cumplir con el segundo objetivo establecido en el estudio de
identificar los factores que influyen en rol del personal de enfermería para
el fomento del apego precoz del Hospital Pablo Arturo Suárez.
13%
67%
20%
Inmediato Muy temprano Temprano
32
Gráfico No. 2. Tiempo suficiente para realizar la psicoprofilaxis a
todas las gestantes previo al parto
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
Análisis e interpretación de datos.
Al respecto (Pérez B. , 2015), añade que la psicoprofilaxis se
considera una actividad orientada a la preparación integral (teórica, física
y psicológica) a la gestante para lograr un embarazo, parto y postparto,
disminuyendo las complicaciones que se pueden presentar dentro del
proceso de parto, de modo que permita contribuir a la reducción de la
morbimortalidad materno perinatal.
Por lo indicado se relaciona los resultados con la teoría identificando
la importancia que tiene la práctica de la psicoprofilaxis en las gestantes
para disminuir el dolor, facilitar la dilatación, perder menor cantidad de
sangre y la respiración, además genera beneficios para el recién nacido
mejorando la capacidad para la lactancia, disminuye la morbimortalidad
del niño/a, además permite mejorar el desarrollo psicomotor del menor,
por lo tanto debe ser proporcionada por los profesionales de enfermería
de manera oportuna.
7%
46% 30%
17%
0%
Totalmente de acuerdo De acuerdoNi de acuerdo ni desacuerdo DesacuerdoTotalmente en desacuerdo
33
Gráfico No. 3. Tiempo suficiente para practicar de apego precoz
madre e hijo
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
Análisis e interpretación de datos.
Eyras (2016), señala que el apego precoz se considera la conducta
instintiva que presentan los seres humanos para fomentar y fortalecer el
vínculo afectivo entre madre – hijo, esta actividad se debe desarrollar
posterior al parto justo después que el niño/a sale del útero, solo cuando
existan motivos médicos que no le permitan a la madre ponerlo de forma
inmediata en el pecho de su madre.
Los resultados obtenidos reflejan que los profesionales de
enfermería no tuvieron el tiempo adecuado para poder realizar la práctica
del apego precoz de la gestante con su hijo, lo que evidencia el limitado
conocimiento de las madres para realizar dicha actividad, mientras la
teoría señala la importancia de efectuar esta actividad para fomentar la
intensidad del apego entre la madre e hijo y mejorar la experiencia
maternal.
3%
50% 34%
13%
0%
Totalmente de acuerdo De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
34
Gráfico No. 4. Suministración de consejería sobre lactancia materna
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
Análisis e interpretación de datos.
De acuerdo al criterio de (Arreo, y otros, 2014), la lactancia materna
es esencial para lograr el crecimiento y desarrollo del recién nacido, el
mismo que ejerce una influencia inigualable biológica sobre la salud de la
madre y del niño.
Por lo expuesto se determina la necesidad e importancia de
garantizar que las gestantes reciban consejería sobre lactancia materna
previo al proceso de parto, durante y posteriormente, de modo que se
proporcione información que las prepare para esta etapa del crecimiento
de su vástago, además de despejar todas las interrogantes que puedan
tener sobre el proceso de lactancia, que mejore la vinculación madre –
hijo.
60% 23%
0% 10% 7%
Inmediatamente después del nacimiento
En el preparto
Durante el parto
En todas las etapas
No suministró consejería
35
Gráfico No. 5. Proporcionaron material informativo para entregar a
las gestantes
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
Análisis e interpretación de datos.
Al respecto se indica la teoría de Virginia Henderson, descrita por
(Odetter, 2014) quien expresa que “consiste en atender las necesidades
de los pacientes, comprendiendo que dichas intervenciones son
necesarias para su rehabilitación, ya que el personal enfermero está
preparado para dicha asistencia que personas comunes no pueden
suministrar”.
La información obtenida evidencia que el personal no ha recibido el
material informativo de apoyo suficiente, como folletos o trípticos que
permitan mejorar el entendimiento de las gestantes referente al parto, la
lactancia, el apego precoz y demás aspectos de interés posteriores al
parto.
10%
57%
30%
3%
0%
Totalmente de acuerdo De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
36
Gráfico No. 6. Guía mediante un protocolo la valoración establecido
por el Hospital la valoración a la mujer que pasó a la sala de parto o
que fue trasladada a sala de posparto
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
Análisis e interpretación de datos.
Referente a los protocolos de Enfermería (Brunner, 2014), señala
que constituyen uno de los pilares básicos que determinan el compromiso
que los profesionales aplican para el desarrollo de los cuidados,
permitiendo ponerlos al día para la actuación y orientación de las
diferentes actividades que desarrolla, los mismos que permitan mejorar la
atención de los pacientes.
La0 información obtenida evidencia que los protocolos de actuación
permiten orientar al personal para mejorar su desempeño y
desenvolvimiento, mediante la asistencia adecuada a las gestantes, la
comunicación sobre temas de interés, permiten el desarrollo de los planes
de calidad, permitiendo mejorar el criterio del profesional de enfermería
para la valoración de la mujer que pasó a la sala de parto o que fue
trasladada a sala de posparto.
10%
54%
33%
3% 0%
Totalmente de acuerdo De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
37
Gráfico No. 7. Condiciones ideales para la posición prona
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
Análisis e interpretación de datos.
Según Eyras (2016), indica que es de suma importancia establecer
puntos centrales para que la técnica de apego precoz proporcione los
resultados esperados, y que impulse el contacto piel a piel conforme las
necesidades de los neonatos, el mismo que se realiza ubicando al
neonato desnudo en posición prona encima del pecho descubierto de la
madre, haciendo contacto directo. Por lo expuesto se describe la
importancia de conocer la técnica adecuada para realizar el apego
precoz, el mismo que asegura la vinculación afectiva de la madre con su
hijo, siendo pertinente la consejería, educación y apoyo emocional.
17%
46%
27%
10% 0%
Totalmente de acuerdo De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
38
Gráfico No. 8. Procedimiento de apego precoz
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
Análisis e interpretación de datos.
De acuerdo a lo expresado por Eyras (2016), se indica que para
realizar el proceso de apego precoz se debe evitar secar las manos del
menor, con la finalidad de facilitar su avance hacia el seno materno, se
coloca un pañuelo seco y caliente en la espalda del menor cuando se
coloca sobre el pecho de la madre, además de la necesidad de acariciar y
hablar con el menor.
Los resultados relacionados con la teoría permiten identificar que se
han presentado varias falencias en el proceso de vinculación de la madre
– hijo, donde se debe colocar un pañuelo seco y caliente en la espalda del
menor, una vez que esté situado encima de su madre siendo este el primer
contacto entre ambos, estableciendo un vínculo afectivo y potenciando el
nivel de percepción del menor.
0% 13%
57%
23%
7%
Totalmente de acuerdo De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
39
3.2. Discusión
La población mayoritaria del personal de enfermería (60%) son
licenciadas, con experiencia de 1 a 5 años (70%). Con relación a los
recién nacidos, el sexo masculino fue el más prevalente con 60% y la
desnutrición correspondió al 50%. Las dos tercera partes de recién
nacidos tuvieron apego muy temprano, la quinta parte apego temprano y
en solo 13% de casos fue inmediato.
Se pudo conocer que la mayoría del personal (46%) de enfermería
realizó la psicoprofilaxis para todas las gestantes previo al parto,
practicando el apego precoz en 50%, desde el último periodo de la
gestación, significando que el restante 50% no lo practicó de manera
adecuada, estimándose que por falta de tiempo no realizaron esta
actividad muy importante para el desarrollo de la posterior lactancia
materna.
La tesis de (Serret, 2015), establecen que solo el 40% practicaron el
apego precoz en la profilaxis previo al parto, es decir, un 10% menos al
actual, mientras que en el estudio de (Alonso, González, & Fernández,
2017), 90% de madres tuvieron dificultades para realizar el apego precoz
de sus hijos pre términos en la mayoría de los casos, en tanto que
(Gordillo, 2014) detectó un 70% de incumplimiento en el apego precoz
inmediato. (pág. 65)
Casi las dos terceras partes del personal enfermero manifestó que
suministró la consejería de enfermería sobre la lactancia materna, a las
madres de los recién nacidos, en la cual se indicó la necesidad del apego
precoz, salvo en los casos de prematurez, siempre y cuando sea prescrito
por el personal de salud. Sin embargo, la cuarta parte señaló que
proporcionó la consejería antes del parto, lo que es deseable, debido a
que después es más complicado hacerlo.
40
La tesis de (Serret, 2015) establece que solo el 40% suministró la
consejería relacionada con el apego precoz en la profilaxis previo al parto,
es decir, un 20% menos al estudio actual, mientras que en el estudio de
(Alonso, González, & Fernández, 2017) 60% de madres tuvieron
dificultades para realizar la consejería sobre el apego precoz de sus hijos
pre términos en la mayoría de los casos, en tanto que (Gordillo, 2014)
detectó un 70% de incumplimiento con la consejería sobre el apego
precoz. (pág. 54)
Más de la mitad de la población beneficiaria (57%) indicó que recibió
el material informativo necesario para informar sobre los beneficios del
apego precoz, mediante apoyo informativo como tríptico, folletería, entre
otros, que no solo tienen información del apego inmediato al nacimiento,
sino también sobre la lactancia materna.
La valoración de la mujer que va a pasar a la sala de parto o que fue
trasladada al parto, fue realizada por algo más de la mitad del personal de
enfermería, en este caso, el 54% del personal enfermero aplicó este
proceso, utilizando en algunos un protocolo para el diagnóstico
enfermero.
El apoyo emocional fue uno de los eventos en donde se encontró
algunas falencias, porque este en el 50% de los casos, no fue realizado
en el preparto, además que solo 46% de enfermeras colocaron en
condiciones ideales al neonato desnudo en posición prona, encima del
pecho descubierto de la madre y para propiciar el avance del menor hacia
el seno materno, así como para favorecer la comunicación con la madre,
para acariciar a su hijo mientras le daba de lactar la primera vez.
En conclusión se observó que a pesar que la mayoría del personal
de enfermería reconoce la importancia del apego precoz inmediato, no se
pudo aplicar esta práctica a todas las gestantes.
41
3.3. Conclusiones
Mediante la investigación se pudo concluir que en el Hospital Pablo
Arturo Suárez las dos terceras partes de recién nacidos tuvieron apego
muy temprano, la quinta parte apego temprano y en una mínima
proporción algo superior a uno de cada diez recién nacidos, el apego
precoz fue inmediato.
Los factores que influyeron en rol del personal de enfermería para
que no se cumpla adecuadamente con el fomento del apego precoz,
están relacionadas con la débil consejería de enfermería, así como el
apoyo emocional, pero principalmente, porque no todos los enfermeros/as
realizaron el apego precoz en el preparto, sino que lo realizaron cuando
ya el niño nació, dificultando la recepción de la madre acerca de la
importancia sobre el apego precoz
Se requiere como acción mejorar el apego precoz a través del
fortalecimiento del rol de enfermería educativo y el asistencial, para que
pueda fortalecer la lactancia materna, la nutrición infantil y el desarrollo
propio del niño, beneficiando también a su madre.
42
3.4. Recomendaciones
Se recomienda a las autoridades del establecimiento hospitalario
que establezcan los mecanismos necesarios para el fortalecimiento del
apego precoz de los recién nacidos, durante el preparto, es decir, la
profilaxis, que debe ser uno de los roles enfermeros.
El rol de enfermaría debe incluir entre otros aspectos, el material
informativo suficiente, charlas sobre la importancia del apego precoz a las
madres y el control del embarazo y postparto, además de todas las
normas que promocionen mejor calidad vida.
Se plantea como propuesta un programa educativo para que las
madres puedan tomar conciencia de la importancia de tomar a sus niños
en sus pechos, brazos y cuerpos, desde el mismo nacimiento y para que
no descuide la lactancia materna.
43
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en el Hospital Vicente Corral Moscoso, marzo-mayo 2016. Cuenca
– Ecuador. Cuenca, Ecuador: Universidad de Cuenca. Facultad de
Ciencias Médicas.
47
ANEXOSANEX
O
48
ANEXOS 1. CERTIFICADO PORCENTAJE DE SIMILITUD
Habiendo sido nombrado LIC. LUZ RODRIGUEZ, tutor del trabajo de
titulación certifico que el presente trabajo de titulación ha sido elaborado
por KELLY PAOLA VARGAS FRANCO con C.I. No.0950766675, con mi
respectiva supervisión como requerimiento parcial para la obtención del
título de LICENCIADOS EN ENFERMERÍA.
Se informa que el trabajo de titulación: “ROL DEL PERSONAL DE
ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN PACIENTES POSPARTO
DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ. PERIODO JULIO-
AGOSTO DE 2018”, ha sido orientado durante todo el periodo de
ejecución en el programa anti plagio URKUND quedando el 2% de
coincidencia.
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
49
ANEXOS 2. ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA
Sra.
Directora Carrera de Enfermería
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad de Guayaquil
ACUERDO DEL PLAN DE TUTORÍA
Nosotros, LIC. LUZ RODRIGUEZ, docente tutor del trabajo de titulación
“ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ
EN PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO
SUAREZ. PERIODO JULIO-AGOSTO DE 2018”, y estudiante de la
carrera de enfermería comunicamos que acordamos realizar las tutorías
semanales en el siguiente horario: JUEVES de 8: AM- 10: AM de igual
manera entendemos que los compromisos asumidos en el proceso de tutoría
son:
actividades realizadas en la tutoría
Agradeciendo la atención, quedamos de usted.
Atentamente
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
50
ANEXOS 3. INFORME DE TUTORÍA
Sra.
Directora Carrera de Enfermería
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad de Guayaquil
De mis consideraciones:
Envío a Ud. el Informe correspondiente a la tutoría realizada al Trabajo de
Titulación “ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO
PRECOZ EN PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL PABLO
ARTURO SUAREZ. PERIODO JULIO-AGOSTO DE 2018” del (los)
estudiante (s) KELLY PAOLA VARGAS FRANCO, indicando ha (n) cumplido
con todos los parámetros establecidos en la normativa vigente:
El trabajo es el resultado de una investigación.
El estudiante demuestra conocimiento profesional integral.
El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento.
Adicionalmente, se adjunta el certificado de porcentaje de similitud y la
valoración del trabajo de titulación con la respectiva calificación.
Dando por concluida esta tutoría de trabajo de titulación, CERTIFICO, para los
fines pertinentes, que el (los) estudiante (s) está (n) apto (s) para continuar con
el proceso de revisión final.
Atentamente,
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
51
ANEXOS 4. RÚBRICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Título del Trabajo: Rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suarez periodo Julio-Agosto de 2018 Autor(s): Kelly Paola Vargas Franco. Nombre del miembro del Tribunal de Sustentación:
Fecha de Sustentación:
EVALUACIÓN DE LA EXPOSICIÓN ORAL PUNTAJE MÁXIMO
CALF. COMENTARIOS
El alumno realiza una presentación con seguridad, dirigiéndose hacia el tribunal, manteniendo su atención y manejando las transparencias o cualquier otro medio con soltura.
2
Capacidad de análisis y síntesis, Capacidad de organización, planificación y habilidad en la gestión de la información, administrando el tiempo de la exposición de manera adecuada.
2
Las ideas se presentan de manera clara y comprensible, dominando el tema y utilizando recursos visuales y ejemplos. La presentación es original y creativa, sin uso excesivo de animaciones. Los elementos visuales son adecuados
2
Los contenidos que se exponen son adecuados, ajustados a la memoria escrita y en un lenguaje científico.
2
Responde adecuadamente a las preguntas del tribunal, su actitud es respetuosa hacia los miembros del tribunal
2
CALIFICACIÓN TOTAL* * 10
* Cada miembro del tribunal utilizará una rúbrica para la evaluación de la sustentación y registrará su firma en el documento individualmente. **El resultado será promediado con la calificación de la memoria escrita para la obtención de la Nota Final de Sustentación del Trabajo de Titulación
FIRMA DEL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
FIRMA Y SELLO SECRETARIA DE LA
CARRERA
_________________________
C.I. No. ……………………………...
_________________________
C.I. No.
……………………………...
52
ANEXOS 5. INFORME DE REVISIÓN FINAL
Guayaquil, 06 de septiembre del 2018.
Sr. /Sra. DIRECTOR(A) CARRERA DE ENFERMERÍA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Ciudad.- De mis consideraciones: Envío a Ud. el Informe correspondiente a la REVISIÓN FINAL del Trabajo de Titulación “ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERIA EN EL APEGO PRECOZ EN
PACIENTES POSPARTO DEL HOSPITAL PABLO ARTURO SUAREZ. PERIODO
JULIO-AGOSTO DE 2018” de la estudiante A KELLY PAOLA VARGAS FRANCO. Las
gestiones realizadas me permiten indicar que el trabajo fue revisado considerando todos los parámetros establecidos en las normativas vigentes, en el cumplimento de los siguientes aspectos: Cumplimiento de requisitos de forma: El título tiene un máximo de 20 palabras. La memoria escrita se ajusta a la estructura establecida. El documento se ajusta a las normas de escritura científica seleccionadas por la Facultad. La investigación es pertinente con la línea y sublíneas de investigación de la carrera. Los soportes teóricos son de máximo 5 años. Cumplimiento con el Reglamento de Régimen Académico: El trabajo es el resultado de una investigación. El estudiante demuestra conocimiento profesional integral. El trabajo presenta una propuesta en el área de conocimiento. El nivel de argumentación es coherente con el campo de conocimiento. Adicionalmente, se indica que fue revisado, el certificado de porcentaje de similitud, la valoración del tutor, así como de las páginas preliminares solicitadas, lo cual indica el que el trabajo de investigación cumple con los requisitos exigidos. Una vez concluida esta revisión, considero que la estudiante VARGAS FRANCO KELLY PAOLA está apta para continuar el proceso de titulación. Particular que comunicamos a usted para los fines pertinentes. Atentamente,
53
ANEXOS 6. RÚBRICA DE EVALUACIÓN MEMORIA ESCRITA
TRABAJO DE TITULACIÓN
Título del Trabajo: Rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del
Hospital Pablo Arturo Suarez periodo Julio-Agosto de 2018 Autor(s): Kelly Vargas Franco.
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE MÁXIMO
CALF.
COMENTARIOS
ESTRUCTURA Y REDACCIÓN DE LA MEMORIA 3 3
Formato de presentación acorde a lo solicitado 0.6 0.6
Tabla de contenidos, índice de tablas y figuras 0.6 0.6
Redacción y ortografía 0.6 0.6
Correspondencia con la normativa del trabajo de titulación 0.6 0.6
Adecuada presentación de tablas y figuras 0.6 0.6
RIGOR CIENTÍFICO 6 5
El título identifica de forma correcta los objetivos de la investigación
0.5 0.5
La introducción expresa los antecedentes del tema, su importancia dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad, así como del campo al que pertenece
0.6 0.3
El objetivo general está expresado en términos del trabajo a investigar
0.7 0.7
Los objetivos específicos contribuyen al cumplimiento del objetivo general
0.7 0.7
Los antecedentes teóricos y conceptuales complementan y aportan significativamente al desarrollo de la investigación
0.7 0.6
Los métodos y herramientas se corresponden con los objetivos de la investigación
0.7 0.4
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos 0.4 0.4
Factibilidad de la propuesta 0.4 0.4
Las conclusiones expresan el cumplimiento de los objetivos específicos
0.4 0.4
Las recomendaciones son pertinentes, factibles y válidas 0.4 0.4
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y referencia bibliográfica
0.5 0.3
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1 0.60
Pertinencia de la investigación/ Innovación de la propuesta 0.4 0.00
La investigación propone una solución a un problema relacionado con el perfil de egreso profesional
0.3 0.3
Contribuye con las líneas / sublíneas de investigación de la Carrera/Escuela
0.3 0.3
CALIFICACIÓN TOTAL* 10 8.60 8.60
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor y con la calificación de obtenida en la Sustentación oral.
54
ANEXOS 7. CARTA DE SOLICITUD AL HOSPITAL PABLO ARTURO
SUAREZ
55
ANEXOS 8. CONSENTIMIENTO INFORMADO
56
ANEXOS 9. ENCUESTA APLICADA AL ROL DE ENFERMERÍA EN EL
APEGO PRECOZ DEL RECIÉN NACIDO EN POSPARTO
TITULO: Determinar el rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el periodo de julio a agosto del 2018. INTRODUCION:
La presente encuesta se llevara a cabo por las internas de enfermería, de la Universidad Estatal de Guayaquil, que realizan su internado rotativo en el Hospital Pablo Arturo Suárez se llevara a efecto con la finalidad de determinar el rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suárez, durante el periodo de julio a agosto del 2018 y para tener dicha información re realizarán preguntas de conocimiento en la aplicación del rol de enfermería que labora en el área de Post parto.
La encuesta tendrá preguntas de conocimientos.
Serán objetivas y de fácil respuesta.
Léalas y responda señalando con una X a la opción que usted considere correcta.
Si tiene que llenar los renglones hágalo con contextos claros y legibles (de preferencia en Imprenta).
La misma será anónima.
57
SECCIONES DE LA ENCUESTA:
1. IDENTIFICACION DEL TIEMPO DE TRABAJO Y CARGO QUE
DESEMPEÑA
En donde se le preguntara su cargo y tiempo de servicio en el área.
a. Cargo: Magíster____ Licenciada____ Auxiliar_____
b. Tiempo de experiencia: >1año____1 a 5 años____> 5 años____
2. CUERPO DE LA ENCUESTA
DATOS DEL RECIEN NACIDO
c. Sexo: Masculino____ Femenino____
d. Peso: Normal____Desnutrición____Sobrepeso
e. Tipo de apego: Inmediato____Muy temprano_____Temprano___
Preparto
1. ¿Tuvo el tiempo suficiente para realizar la psicoprofilaxis a todas las
gestantes previo al parto?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo
Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
2. ¿Tuvo el tiempo suficiente para practicar con la gestante el apego
precoz de su hijo?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo
Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
3. ¿En qué instante suministró la consejería sobre la lactancia materna en
el mismo instante del nacimiento del recién nacido?
Inmediatamente después del nacimiento
58
En el preparto
Durante el parto
En todas las etapas
No suministró consejería
4. ¿Le proporcionaron folletos o material informativo de fácil
entendimiento para entregarlos a las gestantes?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo
Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
Parto
5. ¿Se guio en un protocolo establecido por el Hospital para realizar la
valoración a la mujer que pasó a la sala de parto o que fue trasladada a
sala de posparto?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo
Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
6. ¿Se guio en un protocolo establecido por el Hospital para realizar el
diagnóstico del riesgo de complicaciones de la mujer que pasó a la
sala de parto?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo
Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
59
7. ¿En qué instante suministró el apoyo emocional a la mujer que
atravesó el proceso de parto?
Inmediatamente después del nacimiento
En el preparto
Durante el parto
En todas las etapas
No suministró apoyo
Posparto
8. ¿Se mantuvieron las condiciones ideales para colocar al neonato
desnudo en posición prona, encima del pecho descubierto de la
madre?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo
Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
9. ¿Existieron las condiciones adecuadas para propiciar el avance del
menor hacia el seno materno?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo
Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
10. ¿Incluyó el procedimiento de apego precoz, la colocación de un
pañuelo seco y caliente en la espalda del menor, una vez situado
encima de su madre?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo
Desacuerdo
60
Totalmente en desacuerdo
11. ¿Qué grado de importancia tiene para usted la comunicación con la
madre, para acariciar a su hijo mientras le daba de lactar la primera
vez?
Totalmente de acuerdo
De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo
Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
61
RESULTADOS DE LA ENCUESTA
Cuadro No.1. Cargo
Descripción Frecuencia %
Magíster 2 7% Licenciada 18 60% Auxiliar 10 33%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
Gráfico No. 1. Cargo del personal de enfermería
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
Cuadro No. 2. Tiempo de experiencia
Descripción Frecuencia %
>1año 7 23% 1 a 5 años 21 70% > 5 años 2 7%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
7%
60%
33%
Magíster Licenciada Auxiliar
62
Gráfico No. 2. Tiempo de experiencia
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
Cuadro No. 3. Sexo del recién nacido
Descripción Frecuencia %
Masculino 18 60% Femenino 12 40%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
23%
70%
7%
<1año 1 a 5 años > 5 años
63
Gráfico No. 3. Sexo del recién nacido
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
Cuadro No. 4. Peso del recién nacido
Descripción Frecuencia %
Normal 10 33% Desnutrición 15 50% Sobrepeso 5 17%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
60%
40%
Sexo del recién nacido
Masculino Femenino
64
Gráfico No. 4. Peso del recién nacido
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
Para cumplir con el primer objetivo establecido en el estudio de
describir el tipo de apego de las pacientes postparto por parte del
personal de enfermería en el Hospital Pablo Arturo Suárez.
Cuadro No. 5. Tipo de apego
Descripción Frecuencia %
Inmediato 4 13% Muy temprano 20 67% Temprano 6 20%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
Segundo objetivo: identificar los factores que influyen en rol del
personal de enfermería para el fomento del apego precoz.
Cuadro No. 6. Realización de psicoprofilaxis
Descripción Frecuencia %
Totalmente de acuerdo 2 7% De acuerdo 14 47% Ni de acuerdo ni desacuerdo 9 30% Desacuerdo 5 17% Totalmente en desacuerdo 0 0%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
33%
50%
17%
Normal Desnutrición Sobrepeso
65
Cuadro No. 7. Práctica de apego madre e hijo
Descripción Frecuencia %
Totalmente de acuerdo 1 3% De acuerdo 15 50% Ni de acuerdo ni desacuerdo 10 33% Desacuerdo 4 13% Totalmente en desacuerdo 0 0%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
Cuadro No. 8. Suministración de consejería
Descripción Frecuencia %
Inmediatamente después del nacimiento 18 60% En el preparto 7 23% En todas las etapas 3 10% No suministró consejería 2 7%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
Cuadro No. 9. Materiales información para gestantes
Descripción Frecuencia %
Totalmente de acuerdo 3 10% De acuerdo 17 57% Ni de acuerdo ni desacuerdo 9 30% Desacuerdo 1 3%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
Cuadro No.10. Protocolo de valoración
Descripción Frecuencia %
Totalmente de acuerdo 3 10% De acuerdo 16 53% Ni de acuerdo ni desacuerdo 10 33% Desacuerdo 1 3% Totalmente en desacuerdo 0 0%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
66
Cuadro No.11. Protocolo de diagnóstico
Descripción Frecuencia %
Totalmente de acuerdo 7 23%
De acuerdo 15 50%
Ni de acuerdo ni desacuerdo 7 23% Desacuerdo 1 3% Totalmente en desacuerdo 0 0%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
Gráfico No. 9. Protocolo de diagnóstico
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
Cuadro No. 12. Apoyo inmediato para gestantes
Descripción Frecuencia %
Inmediatamente después del nacimiento 0 0% En el preparto 15 50% Durante el parto 10 33% En todas las etapas 3 10% No suministró consejería 2 7%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
23%
50%
23% 4% 0%
Totalmente de acuerdo De acuerdoNi de acuerdo ni desacuerdo DesacuerdoTotalmente en desacuerdo
67
Gráfico No. 10. Apoyo inmediato para gestantes
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
Cuadro No.13. Condiciones ideales para la posición prona
Descripción Frecuencia %
Totalmente de acuerdo 5 17%
De acuerdo 14 47%
Ni de acuerdo ni desacuerdo 8 27%
Desacuerdo 3 10%
Totalmente en desacuerdo 0 0%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
Cuadro No. 14. Condiciones adecuadas para el seno materno
Descripción Frecuencia %
Totalmente de acuerdo 1 3% De acuerdo 9 30% Ni de acuerdo ni desacuerdo 14 47% Desacuerdo 5 17% Totalmente en desacuerdo 1 3%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
0%
50%
33%
10% 7%
Inmediatamente después del nacimientoEn el prepartoDurante el partoEn todas las etapasNo suministró consejería
68
Gráfico No. 5. Condiciones adecuadas para el seno materno
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
Cuadro No.15. Procedimiento de apego precoz
Descripción Frecuencia %
Totalmente de acuerdo 0 0% De acuerdo 4 13% Ni de acuerdo ni desacuerdo 17 57% Desacuerdo 7 23% Totalmente en desacuerdo 2 7%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
Cuadro No. 16. Comunicación madre e hijo
Descripción Frecuencia %
Totalmente de acuerdo 17 57% De acuerdo 8 27% Ni de acuerdo ni desacuerdo 4 13% Desacuerdo 1 3% Totalmente en desacuerdo 0 0%
Total 30 100% Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo Suárez. Elaborado por: Kelly Vargas.
3%
30%
47%
17%
3%
Totalmente de acuerdo De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
69
Gráfico No. 6. Comunicación madre e hijo
Fuente: Encuesta realizada a los profesionales de enfermería del Hospital Pablo Arturo
Suárez.
Elaborado por: Kelly Vargas.
57% 27%
13%
3% 0%
Totalmente de acuerdo De acuerdo
Ni de acuerdo ni desacuerdo Desacuerdo
Totalmente en desacuerdo
70
ANEXOS 10. EVIDENCIAS FOTOGRAFICA
71
72
ANEXOS 11. REPORTE DE SEGUIMIENTO EN TRABAJO DE
TITULACIÓN
73
ANEXOS 12. RÚBRICA PARA LA EVALUACIÓN DE LA
SUSTENTACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Título del Trabajo: Rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suarez periodo Julio-Agosto de 2018 Autor(s): Kelly Paola Vargas Franco.
ASPECTOS EVALUADOS PUNTAJE
MÁXIMO
CA
LF.
ESTRUCTURA ACADÉMICA Y PEDAGÓGICA 4.5
Propuesta integrada a Dominios, Misión y Visión de la
Universidad de Guayaquil.
0.3
Relación de pertinencia con las líneas y sublíneas de
investigación Universidad / Facultad/ Carrera
0.4
Base conceptual que cumple con las fases de comprensión,
interpretación, explicación y sistematización en la resolución de
un problema.
1
Coherencia en relación con los modelos de actuación
profesional, problemática, tensiones y tendencias de la
profesión, problemas a encarar, prevenir o solucionar de
acuerdo con el PND-BV
1
Evidencia el logro de capacidades cognitivas relacionadas al
modelo educativo como resultados de aprendizaje que
fortalecen el perfil de la profesión
1
Responde como propuesta innovadora de investigación al
desarrollo social o tecnológico.
0.4
Responde a un proceso de investigación – acción, como parte
de la propia experiencia educativa y de los aprendizajes
adquiridos durante la carrera.
0.4
RIGOR CIENTÍFICO 4.5
El título identifica de forma correcta los objetivos de la
investigación
1
74
El trabajo expresa los antecedentes del tema, su importancia
dentro del contexto general, del conocimiento y de la sociedad,
así como del campo al que pertenece, aportando
significativamente a la investigación.
1
El objetivo general, los objetivos específicos y el marco
metodológico están en correspondencia.
1
El análisis de la información se relaciona con datos obtenidos y
permite expresar las conclusiones en correspondencia a los
objetivos específicos.
0.8
Actualización y correspondencia con el tema, de las citas y
referencia bibliográfica
0.7
PERTINENCIA E IMPACTO SOCIAL 1
Pertinencia de la investigación 0.5
Innovación de la propuesta proponiendo una solución a un
problema relacionado con el perfil de egreso profesional
0.5
CALIFICACIÓN TOTAL *
10
* El resultado será promediado con la calificación del Tutor Revisor y con la
calificación de obtenida en la Sustentación oral.
75
ANEXOS 13. ACTA DE CALIFICACIÓN FINAL DE TITULACIÓN
(MODALIDAD TRABAJO DE TITULACIÓN)
Autor(s): Kelly Vargas Título del Trabajo: Rol del personal de enfermería en el apego precoz en pacientes posparto del Hospital Pablo Arturo Suarez periodo Julio-Agosto de 2018 CALIFICACIÓN DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
EVALUACIÓN DE
LA MEMORIA ESCRITA
Calificación del Tutor del Trabajo de
Titulación
NOTA PARCIAL 1:
Calificación del Tutor Revisor del Trabajo final de Titulación
NOTA PARCIAL 2:
EVALUACIÓN DE LA SUSTENTACIÓN ORAL
Calificación de la sustentación del Trabajo de Titulación el Tribunal
NOTA PARCIAL 3:
Miembro 1 Promedio
Miembro 2
Miembro 3
NOTA FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN (promediar NOTA PARCIAL 1 ,2 y 3)
Firma del Tribunal Miembro 1 (presidente)
_________________________
C.I. No. ________________
Firma del Tribunal Miembro 2
_________________________
C.I. No. ________________
Firma del Tribunal Miembro 3
_________________________
C.I. No. ________________
Firma de Estudiante 1
_________________________
C.I. No. ________________
Firma de Estudiante 2
_________________________
C.I. No. ________________
Firma de la Secretaria
_________________________
C.I. No.
________________
FECHA:
Guayaquil,……………………………………….
76
ANEXOS 14. CRONOGRAMA DE DESARROLLO DEL TRABAJO DE
INVESTIGACIÓN DE TITULACIÓN
77
ANEXOS 15. PRESUPUESTO