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EXPLORACIÓN DEL LENGUAJE DRA. MARÍA DEL CARMEN AGUILAR ESPÍNDOLA
SALAS GARCÍA KARLA ISABEL
VASQUEZ ROMERO DIEGO
SEPTIEMBRE DEL 208.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
MÉDICO CIRUJANO. GRUPO 1307
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EL LENGUAJE • Medio de comunicación que utiliza signos tanto sonoros como
visuales para transmitir ideas, sentimientos y emociones
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CLASIFICACIÓN DEL LENGUAJE
• MÍMICO: Signos que se realizan intencionadamente con manos y musculatura de la expresión facial
• ORAL: Comprende a las palabras pronunciadas.
• ESCRITO: Comprende a las palabras escritas.
• MUSICAL: Transmite estados afectivos a través de notas musicales
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FISIOPATOLOGÍA Estructuras reguladoras
del lenguaje
Corticales
Área expresiva Área receptora
Extracorticales
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ÁREA EXPRESIVA Encargada de la motivación lingüística de la articulación verbal de las palabras y de la escritura
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ÁREA RECEPTIVA • Responsable de la
regulación del leguaje comprensivo
Lóbulo temporal • Procesos de análisis y síntesis de los sonidos del
habla
Lóbulo parietal • Integra los estímulos visuales y auditivos
Lóbulo occipital • Permite identificar las imágenes
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EXTRACORTICALES
Fascículo arqueado • Interconecta las áreas de broca y
de Wernicke por medio del fascículo longitudinal superior facilitando la sincronización del lenguaje comprensivo y expresivo
Tálamo • Interviene en la red asociativa que
conecta las áreas del lenguaje comprensivo y expresivo
Ganglios basales • Interviene en la regulación de la
fluidez del lenguaje oral y permite la coordinación de las secuencias motoras del lenguaje
Cerebelo • Coordina la fluidez de los
movimientos de la articulación del lenguaje
Tronco encefálico • Facilita la trasmisión de las
eferencias motoras del lenguaje
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PROCESAMIENTO NEUROLINGÜÍSTICO
Producción del habla
Lectura en voz alta
Comprensión del habla
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PRODUCCIÓN DEL HABLA • La emisión se genera en el área de Wernicke y se envía
al área de broca para su codificación
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LECTURA EN VOZ ALTA • La forma escrita se recibe primero en el cortex visual y
luego se transmite via giro angular al área de Wernicke, donde es asociada con una representación auditiva.
• La estructura de la emisión se envía después a la área de broca
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COMPRENSIÓN DEL HABLA
• Las señales llegan al córtex auditivo desde el oído y se transfieren al área adyacente de Wernicke, donde se interpretan
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Área auditiva primaria
Área de wernicke
Área de broca
Corteza motora primaria
Córtex visual
Giro angular
Area de Wernicke
Área de broca
Vocalización Ritmo Entonación
Corteza motora primaria
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EXPLORACIÓN: LENGUAJE MÍMICO
• El médico realizará señas conocidas como “adiós”, “hablar por teléfono”, “un poco” y el paciente las interpretará. Posteriormente se pedirá al paciente que las realice, según lo que se indique.
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EXPLORACIÓN: LENGUAJE ORAL
1. El médico dará órdenes al paciente en relación a acciones. Ejemplo: “Toque su pie izquierdo con su mano derecha”.
2. Se preguntarán cosas como: ¿Cuál es su nombre?, ¿dónde vive?, ¿qué día es hoy?
3. Se mostrarán objetos cotidianos al paciente para que éste los nombre. Ejemplo: Lápiz, zapato, cuchara, etc.
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EXPLORACIÓN: LENGUAJE ESCRITO
• El médico mostrará órdenes escritas al paciente y éste deberá realizarlas.
• Se dictará una frase al paciente y éste deberá escribirla.
• Solicitar al paciente que lea una frase que el médico haya escrito.
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EXPLORACIÓN: LENGUAJE MUSICAL
• Mostrar al paciente alguna melodía conocida (Ejemplo: Las mañanitas) y pedirle que explique las emociones que le transmite y de qué música se trata.
• Pedir al paciente que tarareé, cante o silbe alguna melodía conocida.
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NORMALIDAD • En cualquier persona mayor de 10
años , e l l engua j e debe se r adecuadamente comprendido en su significado.
• Además debe expresarse de manera correcta en cualquiera de sus tipos (mímico, escrito, oral, musical)
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PRINCIPALES ALTERACIONES
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DISLEXIA
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ALEXIA
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AGRAFIA
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• Formula la respuesta pero tarda mucho en expresarlas
• Lesión localizada en el centro encéfalo
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• Incapacidad del paciente para comprender y/o expresar el lenguaje oral, a pesar de no existir defecto visual, auditivo o motor.
AFASIA
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AFASIA NOMINAL • El paciente no encuentra el nombre apropiado del objeto que se le muestra a pesar de que sabe para qué sirve.
• Lesión localizada en las zonas 21,22 y 37 de Brodmann
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AFASIA DE COMPRENSIÓN / DE WERNICKE
• Al no comprende el significado de las palabras, el paciente no puede establecer la relación entre estas y el objeto.
• Este habla mucho(verborrea) y su conversación no tiene relación con el tema tratado.
• La escritura esta perturbada, hay imposibilidad o dificultad para comprender el lenguaje oral o escrito, la repetición de las palabras se halla alterada.
• Lesión localizada en las zonas 37,39 y 40.
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AFASIA DE EXPRESIÓN / DE BROCA
• No puede hablar aunque el aparato de la fonación este normal, a pesar de que comprenda el significado.
• La lesión esta situada en las zonas 44 y 45
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AFASIA ADINÁMICA • Incapacidad de expresar pensamientos por propia iniciativa.
• El daño se localiza en las paredes del tercer ventrículo
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ETIOLOGÍA
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• Epilepsia
• Infartos
• Hemorragias de putamen
• Tumores primitivos o metabólicos del lóbulo frontal
• Demencia pesenil
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• Traumatismos craneoencefálicos
• Cisticercosis cerebral
• Accesos de jaqueca
• Ataques isquémicos transitorios
• Poliomielitis
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• Difteria
• Enfermedad de Parkinson
• Infartos del lóbulo parietal
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REFERENCIAS • Contreras N., Trejo J. Manual para la exploración neurológica y las
funciones cerebrales superiores. 4°edición. México. Editorial El Manual Moderno; 2013.