UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONÍA … · “COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES DE LA...
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONÍA PERUANA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “Rafael Donayre Rojas” TITULO “COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES DE LA ADOLESCENTE CON PARTO EN EL HOSPITAL II-1 DE MOYOBAMBA Julio a Diciembre 2014 TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE MEDICO CIRUJANO Presentado por el Bachiller de Medicina Humana OLIVER URI PALIZA LOPEZ ASESOR MsSP RICARDO WILLIAM CHAVEZ CHACALTANA Punchana – Iquitos Perú 2015
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA AMAZONIacuteA PERUANA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ldquoRafael Donayre Rojasrdquo
TITULO
ldquoCOMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES DE LA ADOLESCENTE CON
PARTO EN EL HOSPITAL II-1 DE MOYOBAMBA
Julio a Diciembre 2014
TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE MEDICO CIRUJANO
Presentado por el Bachiller de Medicina Humana
OLIVER URI PALIZA LOPEZ
ASESOR
MsSP RICARDO WILLIAM CHAVEZ CHACALTANA
Punchana ndash Iquitos
Peruacute
2015
II
INDICE DE CONTENIDO
Dedicatoria iii
Iacutendice de tablas iv
Resumen v
Capitulo I
1 Introduccioacuten 2
2 Planteamiento del Problema 5
3 Objetivos 6
Capitulo II
4 Marco Teoacuterico 8
5 Hipoacutetesis 17
6 Variables 18
7 Operacionalizacioacuten de variables 19
Capitulo III
8 Metodologiacutea 22
81 Tipo y Disentildeo de investigacioacuten 22
82 Poblacioacuten y Muestra 23
83 Teacutecnicas e Instrumentos 23
84 Procedimiento de Recoleccioacuten de Datos 24
85 Anaacutelisis e Interpretacioacuten 24
86 Proteccioacuten de los Derechos humanos 24
Capitulo IV
9 Resultados 26
10 Discusioacuten 37
11 Conclusiones 39
12 Recomendaciones 40
Capiacutetulo V
13 Referencias Bibliograacuteficas 42
14 Anexos 45
III
Dedicatoria
A mi familia que gracias al apoyo y comprensioacuten de todos estos antildeos de estudio
IV
Iacutendice de Tablas
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad 26
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia 26
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten 27
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones 27
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto 28
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional 28
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal 29
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto 29
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes 30
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes 31
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Edad de las
gestantes adolescentes 32
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Procedencia
de las gestantes adolescentes 33
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Nivel de
instruccioacuten de las gestantes adolescentes 34
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Nuacutemero de
gestaciones de las gestantes adolescentes 35
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Control Prenatal
de las gestantes adolescentes 36
V
Resumen
Complicaciones obsteacutetricas y perinatales de la adolescente con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba julio a diciembre 2014 Bach Oliver Uri Paliza Loacutepez Introduccioacuten Las gestantes adolescentes es un problema de salud a nivel mundial son un grupo que presentan con mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas y perinatales que aumentan la morbilidad y mortalidad de la madre y del recieacuten nacido Objetivo Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014 Metodologiacutea Se realizoacute un estudio de tipo cuantitativo con disentildeo del presente estudio fue descriptivo transversal Resultados Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el 476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el 759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 37 semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345 terminan su embarazo en cesaacuterea El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) El adecuado control prenatal se relacionoacute significativa (p=0000) a la presencia de complicaciones obsteacutetricas La edad acuteprocedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas La edad acuteprocedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no se relacionan
con las frecuencia de complicaciones perinatales Conclusiones Las gestantes adolescentes que se atiende en el Hospital II-1 de Moyobamba presentan con mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas que perinatales Palabras claves Adolescentes Embarazo Complicaciones Tarapoto
1
CAPITULO I
2
1 INTRODUCCION
El embarazo en adolescente es cada diacutea maacutes frecuente en nuestro medio es un problema
importante de salud puacuteblica tanto en los paiacuteses en viacuteas de desarrollo como en el mundo
desarrollado debido a sus repercusiones adversas sociales y de salud tanto para las
madres como para los nintildeos
El inicio de la reproduccioacuten durante la adolescencia provoca limitaciones en el desarrollo
integral de las mujeres asiacute como el empeoramiento de su situacioacuten socioeconoacutemica
especialmente en aquellas de hogares pobres Las mujeres que tienen su primer hijo
durante la adolescencia tienen una mayor probabilidad de quedar embarazadas
nuevamente y de tener un nuacutemero mayor de partos Tienen menos probabilidades de recibir
el apoyo del padre bioloacutegico de sus bebeacutes de terminar sus estudios y de trabajar en alguacuten
tipo de profesioacuten es como de establecer una independencia y estabilidad financiera
adecuada para sostenerse asiacute mismas y a sus hijos sin necesidad de recursos externos 1
El embarazo en la adolescencia implica alto riesgo para la salud de la madre del feto y del
recieacuten nacido que puede incluso llevarlos hasta la muerte Los riesgos derivan de 2
situaciones Una de tipo bioloacutegica y la otra condicionada por factores psicosociales En lo
bioloacutegico los peligros estaacuten determinados por la inmadurez de las estructuras peacutelvicas y del
sistema reproductor en general La maternidad en adolescentes constituye un riesgo
potencial de alteraciones bioloacutegicas ya que existe inexperiencia en el cuidado de los nintildeos
modelos parenterales inadecuados y la existencia de disfuncioacuten familiar que determinan un
contexto que se asocia con alteraciones tanto maternas como perinatales 2
Las madres adolescentes tienen un riesgo sustancialmente mayor de tener nintildeos afectados
por prematuridad bajo peso malnutricioacuten fetal y retardo en el desarrollo cognoscitivo
Ademaacutes la mortalidad infantil es 3 veces maacutes alta en sus hijos 3
La mayor morbilidad y mortalidad perinatal observada en hijos de adolescentes parece tener
un origen multifactorial y es probable que sea el resultado de la interaccioacuten entre la
limitacioacuten bioloacutegica intriacutenseca de la adolescente y muacuteltiples variables sociales demograacuteficas
y conductuales 4
3
El Peruacute tiene a nivel de Sudameacuterica una de las mayores tasas de embarazo adolescente
desde hace 20 antildeos el alto porcentaje de embarazos en adolescentes en el Peruacute no ha
variado Para muchas el embarazo no planeado es una experiencia negativa para nuestra
salud y nuestra vida emocional y social que nos marca para siempre 5 pues el 139 de
las adolescentes estaacute embarazada o ya tuvo al menos una hija o hijo Los mayores
porcentajes se presentan en las residentes del aacuterea rural (20) en las que viven en los
departamentos de la Selva (24) en las mujeres con educacioacuten primaria (36) y entre las
que se encuentran en el quintil inferior de riqueza (24)67
Los mayores porcentajes de adolescentes alguna vez embarazadas se encuentran en el
aacuterea rural (203) y en las residentes de la Selva (237) y los menores porcentajes en el
aacuterea urbana (119) y en Lima Metropolitana (106)
La maternidad adolescente se diferencia notablemente seguacuten departamento Mientras que
el 305 de las adolescentes de Amazonas ya teniacutean un hijo o estaban embarazadas en
Juniacuten y Arequipa (solo el 77 cada uno) estaban en la misma situacioacuten
Otros departamentos que presentan altos porcentajes de adolescentes que eran madres o
estaban embarazadas ademaacutes de Amazonas fueron Ucayali (273) Loreto (253)
Madre de Dios (231) Ayacucho (222) y San Martiacuten (217) Por el contrario los
departamentos con menor porcentaje de adolescentes madres o embarazadas con el primer
hijoa ademaacutes de Juniacuten y Arequipa fueron Puno (78) y Aacutencash (95) 67
El departamento de San Martin muestra una alta tasa de embarazo en adolescentes
despueacutes de Amazonas Ucayali Loreto Madre de Dios y Ayacucho por lo que es una
prioridad en salud aplicar estrategias para una reduccioacuten en su incidencia y reduccioacuten de la
morbimortatlidad de las adolescentes por estar embarazadas
En los uacuteltimos tiempos se ha multiplicado el intereacutes de las ciencias biomeacutedicas y sociales
en el logro de un estilo de vida sano por parte de los adolescentes especialmente en lo
que se refiere a su salud reproductiva ya que existe el supuesto erroacuteneo del enfoque dado
a querer planificar las familias de los adolescentes que no se identifican con este
concepto2
4
El embarazo en adolescentes es una de las grandes preocupaciones nacionales no solo
por las repercusiones orgaacutenicas que trae consigo este especial estado sino tambieacuten por los
relevantes trastornos psico-emocionales sociales y econoacutemicos que afectan el desarrollo
personal de la madre su pareja y el hijo de ambos
Se ha considerado al embarazo en la adolescente como un embarazo de alto riesgo ya que
supuestamente experimenta mayor incidencia de complicaciones durante la gestacioacuten y el
parto tanto para la madre asiacute como mayor posibilidad de complicaciones para el recieacuten
nacido existen estudios que demuestran la situacioacuten obsteacutetrica de las gestantes
adolescentes uno de ellos es el de VILLON y col 8 en su estudio realizado en el CS
Acobamba-Huancavelica encuentra una incidencia de embarazo en adolescentes del 16
todas fueron adolescentes tardiacuteas (15 a 19 antildeos) La mayoriacutea proveniacutea de zonas rurales
(65) con estudios primarios (55) y unioacuten inestable con sus parejas (100) un 20 inicioacute
su actividad sexual antes de los 15 antildeos El 15 ya habiacutea estado embarazada previamente
El 40 nunca recibioacute control prenatal y las que siacute lo hicieron empezaron tardiacuteamente
especialmente en el tercer trimestre (50) Se presentoacute 40 de complicaciones durante el
embarazo y parto ninguna en el puerperio eacutestas fueron trabajo de parto prolongado (50)
desgarros perineales (25 ) ruptura prematura de membranas y parto preteacutermino (125)
En los recieacuten nacidos se tuvo 10 de bajo peso al nacer y 5 de prematuridad 35 de
asfixia al minuto y ninguacuten asfixiado a los 5 minutos
Hemos tenido la oportunidad de realizar nuestro internado meacutedico en el Hospital II-1 de
Moyobanmba donde hemos observado en la rotacioacuten en el servicio de Gineco-Obstetricia
una alta demanda de atencioacuten de embarazo en adolescentes situacioacuten similar que ocurre
en el Hospital Apoyo Iquitos por lo que nos motivoacute a realizar el presente estudio con el
objetivo de determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales que presenta los
embarazos en las adolescentes y proponer estrategias para su adecuada atencioacuten
5
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
iquestCuaacuteles son las complicaciones obsteacutetricas y perinatales de la adolescente con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba julio a diciembre 2014
6
3 OBJETIVOS
31 Objetivo general
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente
con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
32 Objetivos Especiacuteficos
o Identificar las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente como
Edad procedencia nivel de instruccioacuten
o Identificar las caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente como nuacutemero
de gestaciones abortos edad gestacional control prenatal tipo de parto
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas (infeccioacuten urinaria hipertensioacuten inducida
en el embarazo pre eclampsia eclampsia distocia de presentacioacuten amenaza de
parto pre termino trabajo de parto prolongado hemorragias atoniacutea uterina etc) de
la gestante adolescente
o Determinar las complicaciones perinatales (prematuridad sufrimiento fetal bajo
peso RCIU sepsis etc) del recieacuten nacido de la gestante adolescente
7
CAPITULO II
8
4 MARCO TEOacuteRICO
a Adolescencia
La adolescencia es el periacuteodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva transita los patrones psicoloacutegicos de la nintildeez a la adultez y consolida la
independencia socio ndash econoacutemica y fija sus liacutemites entre los 10 y 19 antildeos 910
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1011 con caracteriacutesticas diferentes
a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo
o Adolescencia temprana (10 a 13 antildeos) Ligada a su madre negacioacuten del
embarazo la maternidad provoca depresioacuten y aislamiento no hay lugar para el
padre El varoacuten estaacute ausente en sus planes
o Adolescencia media (14 a 16 antildeos) Dramatizacioacuten de la experiencia corporal y
emocional se siente posesiva en relacioacuten al feto que a su vez es experimentado
como un instrumento de la afirmacioacuten de independencia de los padres Su
actitud es ambivalente de culpa y orgullo El padre tiene un lugar El varoacuten es
considerado importante como una esperanza en el futuro
o Adolescencia tardiacutea (17 a 19 antildeos) Adaptacioacuten al impacto de la realidad
sentimientos maternales Buacutesqueda de afecto y compromiso de parte del varoacuten y
establecimiento como un futuro compantildeero
b Perfil de los adolescentes a nivel mundial
Los y las adolescentes a nivel mundial cada antildeo 12
o Hay maacutes de mil millones de adolescentes 85 en los paiacuteses en desarrollo
o Maacutes de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 antildeos
o Existen 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisioacuten sexual
(ITS) curables en menores de 25 antildeos
o Maacutes de la mitad de casos nuevos de infeccioacuten por virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) -maacutes de 7 000 por diacutea- ocurre en joacutevenes
o La violacioacuten e incesto ocurre en 7 a 34 de las nintildeas y en 3 a 29 de los nintildeos
o El 10 de los partos acontece en adolescentes
9
o La Morbimortalidad es de 2 a 5 veces maacutes alta en las mujeres menores de 18
antildeos que en las de 20 a 29 antildeos
o Hay 44 millones de abortos inducidos la mayoriacutea en condiciones de riesgo
o Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto
o Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a su salud
sexual y reproductiva
c Embarazo adolescentes
Se le define como el que ocurre dentro de los antildeos de edad ginecoloacutegica
entendieacutendose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquiacutea yo cuando la
adolescente es auacuten dependiente de su nuacutecleo familiar de origen Ha sido llamado
tambieacuten el siacutendrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza 13
d Complicaciones del Embarazo en adolescente
De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacioacuten adolescente 1214-17 en
la literatura se describen
Abortos
Anemia
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomaacutetica
Hipertensioacuten gestacional
Preeclampsia ndash Eclampsia
Escasa ganancia de peso
Malnutricioacuten materna
Hemorragias asociadas con afecciones placentarias
Parto prematuro
Rotura prematura de membrana
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
Cesaacuterea
Las complicaciones maacutes frecuentes en los embarazos de adolescentes seguacuten un
estudio de Meacutexico 20 se sentildeala la anemia las infecciones bacterianas graves el parto
10
prematuro el parto obstruido y prolongado la desproporcioacuten ceacutefalopeacutelvica muerte fetal
y la formacioacuten de fistulas rectovaginales o vesicovaginales La mortalidad relacionada
con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces maacutes alta entre las
mujeres menores de 18 antildeos de edad que entre las de 20a 29 antildeos de edad
En nuestro paiacutes Tavara 12 reporta que la complicacioacuten maacutes frecuente en la adolescente
fue la infeccioacuten urinaria numeacutericamente Hubo mayor incidencia de anemia pre
eclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas
e Complicaciones Perinatales en Embarazo Adolescentes
Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caracteriacutesticas
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas La edad gestacional del parto prematuro estaacute en relacioacuten a la edad
materna existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna En este mismo contexto algunos estudios destacan que existe
una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente 19
Un estudio realizado en Peruacute por Germain y Oyarsun 20 que comprendioacute todos los partos
de adolescentes ocurridos entre enero de 1995 y diciembre de 1997 obtuvo los
siguientes resultados De los 14701 partos 2732 correspondieron a gestantes
adolescentes de las cuales 209 eran adolescentes tempranas y 2523 adolescentes
tardiacuteas Se encontroacute que 2159 de los partos fueron eutoacutecicos y 573 distoacutecicos la
incidencia de parto preteacutermino en adolescentes tempranas fue 124 y 9 en
adolescentes tardiacuteas
Adolescentes sin cuidado prenatal presentaron significativo mayor riesgo de muerte fetal
rotura prematura de membranas parto prematuro endometritis puerperal hemorragia
puerperal recieacuten nacido pequentildeo para la edad de gestacioacuten morbilidad neonatal
siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico (asfixia) neonatal neonato con Apgar bajo en minuto 1
dificultad respiratoria sepsis neonatal muerte neonatal y muerte perinatal 2122
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
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29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
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resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
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adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
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33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
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85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
II
INDICE DE CONTENIDO
Dedicatoria iii
Iacutendice de tablas iv
Resumen v
Capitulo I
1 Introduccioacuten 2
2 Planteamiento del Problema 5
3 Objetivos 6
Capitulo II
4 Marco Teoacuterico 8
5 Hipoacutetesis 17
6 Variables 18
7 Operacionalizacioacuten de variables 19
Capitulo III
8 Metodologiacutea 22
81 Tipo y Disentildeo de investigacioacuten 22
82 Poblacioacuten y Muestra 23
83 Teacutecnicas e Instrumentos 23
84 Procedimiento de Recoleccioacuten de Datos 24
85 Anaacutelisis e Interpretacioacuten 24
86 Proteccioacuten de los Derechos humanos 24
Capitulo IV
9 Resultados 26
10 Discusioacuten 37
11 Conclusiones 39
12 Recomendaciones 40
Capiacutetulo V
13 Referencias Bibliograacuteficas 42
14 Anexos 45
III
Dedicatoria
A mi familia que gracias al apoyo y comprensioacuten de todos estos antildeos de estudio
IV
Iacutendice de Tablas
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad 26
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia 26
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten 27
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones 27
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto 28
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional 28
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal 29
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto 29
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes 30
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes 31
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Edad de las
gestantes adolescentes 32
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Procedencia
de las gestantes adolescentes 33
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Nivel de
instruccioacuten de las gestantes adolescentes 34
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Nuacutemero de
gestaciones de las gestantes adolescentes 35
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Control Prenatal
de las gestantes adolescentes 36
V
Resumen
Complicaciones obsteacutetricas y perinatales de la adolescente con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba julio a diciembre 2014 Bach Oliver Uri Paliza Loacutepez Introduccioacuten Las gestantes adolescentes es un problema de salud a nivel mundial son un grupo que presentan con mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas y perinatales que aumentan la morbilidad y mortalidad de la madre y del recieacuten nacido Objetivo Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014 Metodologiacutea Se realizoacute un estudio de tipo cuantitativo con disentildeo del presente estudio fue descriptivo transversal Resultados Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el 476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el 759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 37 semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345 terminan su embarazo en cesaacuterea El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) El adecuado control prenatal se relacionoacute significativa (p=0000) a la presencia de complicaciones obsteacutetricas La edad acuteprocedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas La edad acuteprocedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no se relacionan
con las frecuencia de complicaciones perinatales Conclusiones Las gestantes adolescentes que se atiende en el Hospital II-1 de Moyobamba presentan con mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas que perinatales Palabras claves Adolescentes Embarazo Complicaciones Tarapoto
1
CAPITULO I
2
1 INTRODUCCION
El embarazo en adolescente es cada diacutea maacutes frecuente en nuestro medio es un problema
importante de salud puacuteblica tanto en los paiacuteses en viacuteas de desarrollo como en el mundo
desarrollado debido a sus repercusiones adversas sociales y de salud tanto para las
madres como para los nintildeos
El inicio de la reproduccioacuten durante la adolescencia provoca limitaciones en el desarrollo
integral de las mujeres asiacute como el empeoramiento de su situacioacuten socioeconoacutemica
especialmente en aquellas de hogares pobres Las mujeres que tienen su primer hijo
durante la adolescencia tienen una mayor probabilidad de quedar embarazadas
nuevamente y de tener un nuacutemero mayor de partos Tienen menos probabilidades de recibir
el apoyo del padre bioloacutegico de sus bebeacutes de terminar sus estudios y de trabajar en alguacuten
tipo de profesioacuten es como de establecer una independencia y estabilidad financiera
adecuada para sostenerse asiacute mismas y a sus hijos sin necesidad de recursos externos 1
El embarazo en la adolescencia implica alto riesgo para la salud de la madre del feto y del
recieacuten nacido que puede incluso llevarlos hasta la muerte Los riesgos derivan de 2
situaciones Una de tipo bioloacutegica y la otra condicionada por factores psicosociales En lo
bioloacutegico los peligros estaacuten determinados por la inmadurez de las estructuras peacutelvicas y del
sistema reproductor en general La maternidad en adolescentes constituye un riesgo
potencial de alteraciones bioloacutegicas ya que existe inexperiencia en el cuidado de los nintildeos
modelos parenterales inadecuados y la existencia de disfuncioacuten familiar que determinan un
contexto que se asocia con alteraciones tanto maternas como perinatales 2
Las madres adolescentes tienen un riesgo sustancialmente mayor de tener nintildeos afectados
por prematuridad bajo peso malnutricioacuten fetal y retardo en el desarrollo cognoscitivo
Ademaacutes la mortalidad infantil es 3 veces maacutes alta en sus hijos 3
La mayor morbilidad y mortalidad perinatal observada en hijos de adolescentes parece tener
un origen multifactorial y es probable que sea el resultado de la interaccioacuten entre la
limitacioacuten bioloacutegica intriacutenseca de la adolescente y muacuteltiples variables sociales demograacuteficas
y conductuales 4
3
El Peruacute tiene a nivel de Sudameacuterica una de las mayores tasas de embarazo adolescente
desde hace 20 antildeos el alto porcentaje de embarazos en adolescentes en el Peruacute no ha
variado Para muchas el embarazo no planeado es una experiencia negativa para nuestra
salud y nuestra vida emocional y social que nos marca para siempre 5 pues el 139 de
las adolescentes estaacute embarazada o ya tuvo al menos una hija o hijo Los mayores
porcentajes se presentan en las residentes del aacuterea rural (20) en las que viven en los
departamentos de la Selva (24) en las mujeres con educacioacuten primaria (36) y entre las
que se encuentran en el quintil inferior de riqueza (24)67
Los mayores porcentajes de adolescentes alguna vez embarazadas se encuentran en el
aacuterea rural (203) y en las residentes de la Selva (237) y los menores porcentajes en el
aacuterea urbana (119) y en Lima Metropolitana (106)
La maternidad adolescente se diferencia notablemente seguacuten departamento Mientras que
el 305 de las adolescentes de Amazonas ya teniacutean un hijo o estaban embarazadas en
Juniacuten y Arequipa (solo el 77 cada uno) estaban en la misma situacioacuten
Otros departamentos que presentan altos porcentajes de adolescentes que eran madres o
estaban embarazadas ademaacutes de Amazonas fueron Ucayali (273) Loreto (253)
Madre de Dios (231) Ayacucho (222) y San Martiacuten (217) Por el contrario los
departamentos con menor porcentaje de adolescentes madres o embarazadas con el primer
hijoa ademaacutes de Juniacuten y Arequipa fueron Puno (78) y Aacutencash (95) 67
El departamento de San Martin muestra una alta tasa de embarazo en adolescentes
despueacutes de Amazonas Ucayali Loreto Madre de Dios y Ayacucho por lo que es una
prioridad en salud aplicar estrategias para una reduccioacuten en su incidencia y reduccioacuten de la
morbimortatlidad de las adolescentes por estar embarazadas
En los uacuteltimos tiempos se ha multiplicado el intereacutes de las ciencias biomeacutedicas y sociales
en el logro de un estilo de vida sano por parte de los adolescentes especialmente en lo
que se refiere a su salud reproductiva ya que existe el supuesto erroacuteneo del enfoque dado
a querer planificar las familias de los adolescentes que no se identifican con este
concepto2
4
El embarazo en adolescentes es una de las grandes preocupaciones nacionales no solo
por las repercusiones orgaacutenicas que trae consigo este especial estado sino tambieacuten por los
relevantes trastornos psico-emocionales sociales y econoacutemicos que afectan el desarrollo
personal de la madre su pareja y el hijo de ambos
Se ha considerado al embarazo en la adolescente como un embarazo de alto riesgo ya que
supuestamente experimenta mayor incidencia de complicaciones durante la gestacioacuten y el
parto tanto para la madre asiacute como mayor posibilidad de complicaciones para el recieacuten
nacido existen estudios que demuestran la situacioacuten obsteacutetrica de las gestantes
adolescentes uno de ellos es el de VILLON y col 8 en su estudio realizado en el CS
Acobamba-Huancavelica encuentra una incidencia de embarazo en adolescentes del 16
todas fueron adolescentes tardiacuteas (15 a 19 antildeos) La mayoriacutea proveniacutea de zonas rurales
(65) con estudios primarios (55) y unioacuten inestable con sus parejas (100) un 20 inicioacute
su actividad sexual antes de los 15 antildeos El 15 ya habiacutea estado embarazada previamente
El 40 nunca recibioacute control prenatal y las que siacute lo hicieron empezaron tardiacuteamente
especialmente en el tercer trimestre (50) Se presentoacute 40 de complicaciones durante el
embarazo y parto ninguna en el puerperio eacutestas fueron trabajo de parto prolongado (50)
desgarros perineales (25 ) ruptura prematura de membranas y parto preteacutermino (125)
En los recieacuten nacidos se tuvo 10 de bajo peso al nacer y 5 de prematuridad 35 de
asfixia al minuto y ninguacuten asfixiado a los 5 minutos
Hemos tenido la oportunidad de realizar nuestro internado meacutedico en el Hospital II-1 de
Moyobanmba donde hemos observado en la rotacioacuten en el servicio de Gineco-Obstetricia
una alta demanda de atencioacuten de embarazo en adolescentes situacioacuten similar que ocurre
en el Hospital Apoyo Iquitos por lo que nos motivoacute a realizar el presente estudio con el
objetivo de determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales que presenta los
embarazos en las adolescentes y proponer estrategias para su adecuada atencioacuten
5
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
iquestCuaacuteles son las complicaciones obsteacutetricas y perinatales de la adolescente con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba julio a diciembre 2014
6
3 OBJETIVOS
31 Objetivo general
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente
con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
32 Objetivos Especiacuteficos
o Identificar las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente como
Edad procedencia nivel de instruccioacuten
o Identificar las caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente como nuacutemero
de gestaciones abortos edad gestacional control prenatal tipo de parto
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas (infeccioacuten urinaria hipertensioacuten inducida
en el embarazo pre eclampsia eclampsia distocia de presentacioacuten amenaza de
parto pre termino trabajo de parto prolongado hemorragias atoniacutea uterina etc) de
la gestante adolescente
o Determinar las complicaciones perinatales (prematuridad sufrimiento fetal bajo
peso RCIU sepsis etc) del recieacuten nacido de la gestante adolescente
7
CAPITULO II
8
4 MARCO TEOacuteRICO
a Adolescencia
La adolescencia es el periacuteodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva transita los patrones psicoloacutegicos de la nintildeez a la adultez y consolida la
independencia socio ndash econoacutemica y fija sus liacutemites entre los 10 y 19 antildeos 910
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1011 con caracteriacutesticas diferentes
a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo
o Adolescencia temprana (10 a 13 antildeos) Ligada a su madre negacioacuten del
embarazo la maternidad provoca depresioacuten y aislamiento no hay lugar para el
padre El varoacuten estaacute ausente en sus planes
o Adolescencia media (14 a 16 antildeos) Dramatizacioacuten de la experiencia corporal y
emocional se siente posesiva en relacioacuten al feto que a su vez es experimentado
como un instrumento de la afirmacioacuten de independencia de los padres Su
actitud es ambivalente de culpa y orgullo El padre tiene un lugar El varoacuten es
considerado importante como una esperanza en el futuro
o Adolescencia tardiacutea (17 a 19 antildeos) Adaptacioacuten al impacto de la realidad
sentimientos maternales Buacutesqueda de afecto y compromiso de parte del varoacuten y
establecimiento como un futuro compantildeero
b Perfil de los adolescentes a nivel mundial
Los y las adolescentes a nivel mundial cada antildeo 12
o Hay maacutes de mil millones de adolescentes 85 en los paiacuteses en desarrollo
o Maacutes de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 antildeos
o Existen 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisioacuten sexual
(ITS) curables en menores de 25 antildeos
o Maacutes de la mitad de casos nuevos de infeccioacuten por virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) -maacutes de 7 000 por diacutea- ocurre en joacutevenes
o La violacioacuten e incesto ocurre en 7 a 34 de las nintildeas y en 3 a 29 de los nintildeos
o El 10 de los partos acontece en adolescentes
9
o La Morbimortalidad es de 2 a 5 veces maacutes alta en las mujeres menores de 18
antildeos que en las de 20 a 29 antildeos
o Hay 44 millones de abortos inducidos la mayoriacutea en condiciones de riesgo
o Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto
o Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a su salud
sexual y reproductiva
c Embarazo adolescentes
Se le define como el que ocurre dentro de los antildeos de edad ginecoloacutegica
entendieacutendose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquiacutea yo cuando la
adolescente es auacuten dependiente de su nuacutecleo familiar de origen Ha sido llamado
tambieacuten el siacutendrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza 13
d Complicaciones del Embarazo en adolescente
De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacioacuten adolescente 1214-17 en
la literatura se describen
Abortos
Anemia
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomaacutetica
Hipertensioacuten gestacional
Preeclampsia ndash Eclampsia
Escasa ganancia de peso
Malnutricioacuten materna
Hemorragias asociadas con afecciones placentarias
Parto prematuro
Rotura prematura de membrana
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
Cesaacuterea
Las complicaciones maacutes frecuentes en los embarazos de adolescentes seguacuten un
estudio de Meacutexico 20 se sentildeala la anemia las infecciones bacterianas graves el parto
10
prematuro el parto obstruido y prolongado la desproporcioacuten ceacutefalopeacutelvica muerte fetal
y la formacioacuten de fistulas rectovaginales o vesicovaginales La mortalidad relacionada
con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces maacutes alta entre las
mujeres menores de 18 antildeos de edad que entre las de 20a 29 antildeos de edad
En nuestro paiacutes Tavara 12 reporta que la complicacioacuten maacutes frecuente en la adolescente
fue la infeccioacuten urinaria numeacutericamente Hubo mayor incidencia de anemia pre
eclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas
e Complicaciones Perinatales en Embarazo Adolescentes
Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caracteriacutesticas
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas La edad gestacional del parto prematuro estaacute en relacioacuten a la edad
materna existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna En este mismo contexto algunos estudios destacan que existe
una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente 19
Un estudio realizado en Peruacute por Germain y Oyarsun 20 que comprendioacute todos los partos
de adolescentes ocurridos entre enero de 1995 y diciembre de 1997 obtuvo los
siguientes resultados De los 14701 partos 2732 correspondieron a gestantes
adolescentes de las cuales 209 eran adolescentes tempranas y 2523 adolescentes
tardiacuteas Se encontroacute que 2159 de los partos fueron eutoacutecicos y 573 distoacutecicos la
incidencia de parto preteacutermino en adolescentes tempranas fue 124 y 9 en
adolescentes tardiacuteas
Adolescentes sin cuidado prenatal presentaron significativo mayor riesgo de muerte fetal
rotura prematura de membranas parto prematuro endometritis puerperal hemorragia
puerperal recieacuten nacido pequentildeo para la edad de gestacioacuten morbilidad neonatal
siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico (asfixia) neonatal neonato con Apgar bajo en minuto 1
dificultad respiratoria sepsis neonatal muerte neonatal y muerte perinatal 2122
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
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25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
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Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
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28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
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29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
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30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
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33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
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34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
III
Dedicatoria
A mi familia que gracias al apoyo y comprensioacuten de todos estos antildeos de estudio
IV
Iacutendice de Tablas
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad 26
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia 26
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten 27
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones 27
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto 28
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional 28
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal 29
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto 29
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes 30
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes 31
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Edad de las
gestantes adolescentes 32
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Procedencia
de las gestantes adolescentes 33
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Nivel de
instruccioacuten de las gestantes adolescentes 34
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Nuacutemero de
gestaciones de las gestantes adolescentes 35
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Control Prenatal
de las gestantes adolescentes 36
V
Resumen
Complicaciones obsteacutetricas y perinatales de la adolescente con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba julio a diciembre 2014 Bach Oliver Uri Paliza Loacutepez Introduccioacuten Las gestantes adolescentes es un problema de salud a nivel mundial son un grupo que presentan con mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas y perinatales que aumentan la morbilidad y mortalidad de la madre y del recieacuten nacido Objetivo Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014 Metodologiacutea Se realizoacute un estudio de tipo cuantitativo con disentildeo del presente estudio fue descriptivo transversal Resultados Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el 476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el 759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 37 semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345 terminan su embarazo en cesaacuterea El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) El adecuado control prenatal se relacionoacute significativa (p=0000) a la presencia de complicaciones obsteacutetricas La edad acuteprocedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas La edad acuteprocedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no se relacionan
con las frecuencia de complicaciones perinatales Conclusiones Las gestantes adolescentes que se atiende en el Hospital II-1 de Moyobamba presentan con mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas que perinatales Palabras claves Adolescentes Embarazo Complicaciones Tarapoto
1
CAPITULO I
2
1 INTRODUCCION
El embarazo en adolescente es cada diacutea maacutes frecuente en nuestro medio es un problema
importante de salud puacuteblica tanto en los paiacuteses en viacuteas de desarrollo como en el mundo
desarrollado debido a sus repercusiones adversas sociales y de salud tanto para las
madres como para los nintildeos
El inicio de la reproduccioacuten durante la adolescencia provoca limitaciones en el desarrollo
integral de las mujeres asiacute como el empeoramiento de su situacioacuten socioeconoacutemica
especialmente en aquellas de hogares pobres Las mujeres que tienen su primer hijo
durante la adolescencia tienen una mayor probabilidad de quedar embarazadas
nuevamente y de tener un nuacutemero mayor de partos Tienen menos probabilidades de recibir
el apoyo del padre bioloacutegico de sus bebeacutes de terminar sus estudios y de trabajar en alguacuten
tipo de profesioacuten es como de establecer una independencia y estabilidad financiera
adecuada para sostenerse asiacute mismas y a sus hijos sin necesidad de recursos externos 1
El embarazo en la adolescencia implica alto riesgo para la salud de la madre del feto y del
recieacuten nacido que puede incluso llevarlos hasta la muerte Los riesgos derivan de 2
situaciones Una de tipo bioloacutegica y la otra condicionada por factores psicosociales En lo
bioloacutegico los peligros estaacuten determinados por la inmadurez de las estructuras peacutelvicas y del
sistema reproductor en general La maternidad en adolescentes constituye un riesgo
potencial de alteraciones bioloacutegicas ya que existe inexperiencia en el cuidado de los nintildeos
modelos parenterales inadecuados y la existencia de disfuncioacuten familiar que determinan un
contexto que se asocia con alteraciones tanto maternas como perinatales 2
Las madres adolescentes tienen un riesgo sustancialmente mayor de tener nintildeos afectados
por prematuridad bajo peso malnutricioacuten fetal y retardo en el desarrollo cognoscitivo
Ademaacutes la mortalidad infantil es 3 veces maacutes alta en sus hijos 3
La mayor morbilidad y mortalidad perinatal observada en hijos de adolescentes parece tener
un origen multifactorial y es probable que sea el resultado de la interaccioacuten entre la
limitacioacuten bioloacutegica intriacutenseca de la adolescente y muacuteltiples variables sociales demograacuteficas
y conductuales 4
3
El Peruacute tiene a nivel de Sudameacuterica una de las mayores tasas de embarazo adolescente
desde hace 20 antildeos el alto porcentaje de embarazos en adolescentes en el Peruacute no ha
variado Para muchas el embarazo no planeado es una experiencia negativa para nuestra
salud y nuestra vida emocional y social que nos marca para siempre 5 pues el 139 de
las adolescentes estaacute embarazada o ya tuvo al menos una hija o hijo Los mayores
porcentajes se presentan en las residentes del aacuterea rural (20) en las que viven en los
departamentos de la Selva (24) en las mujeres con educacioacuten primaria (36) y entre las
que se encuentran en el quintil inferior de riqueza (24)67
Los mayores porcentajes de adolescentes alguna vez embarazadas se encuentran en el
aacuterea rural (203) y en las residentes de la Selva (237) y los menores porcentajes en el
aacuterea urbana (119) y en Lima Metropolitana (106)
La maternidad adolescente se diferencia notablemente seguacuten departamento Mientras que
el 305 de las adolescentes de Amazonas ya teniacutean un hijo o estaban embarazadas en
Juniacuten y Arequipa (solo el 77 cada uno) estaban en la misma situacioacuten
Otros departamentos que presentan altos porcentajes de adolescentes que eran madres o
estaban embarazadas ademaacutes de Amazonas fueron Ucayali (273) Loreto (253)
Madre de Dios (231) Ayacucho (222) y San Martiacuten (217) Por el contrario los
departamentos con menor porcentaje de adolescentes madres o embarazadas con el primer
hijoa ademaacutes de Juniacuten y Arequipa fueron Puno (78) y Aacutencash (95) 67
El departamento de San Martin muestra una alta tasa de embarazo en adolescentes
despueacutes de Amazonas Ucayali Loreto Madre de Dios y Ayacucho por lo que es una
prioridad en salud aplicar estrategias para una reduccioacuten en su incidencia y reduccioacuten de la
morbimortatlidad de las adolescentes por estar embarazadas
En los uacuteltimos tiempos se ha multiplicado el intereacutes de las ciencias biomeacutedicas y sociales
en el logro de un estilo de vida sano por parte de los adolescentes especialmente en lo
que se refiere a su salud reproductiva ya que existe el supuesto erroacuteneo del enfoque dado
a querer planificar las familias de los adolescentes que no se identifican con este
concepto2
4
El embarazo en adolescentes es una de las grandes preocupaciones nacionales no solo
por las repercusiones orgaacutenicas que trae consigo este especial estado sino tambieacuten por los
relevantes trastornos psico-emocionales sociales y econoacutemicos que afectan el desarrollo
personal de la madre su pareja y el hijo de ambos
Se ha considerado al embarazo en la adolescente como un embarazo de alto riesgo ya que
supuestamente experimenta mayor incidencia de complicaciones durante la gestacioacuten y el
parto tanto para la madre asiacute como mayor posibilidad de complicaciones para el recieacuten
nacido existen estudios que demuestran la situacioacuten obsteacutetrica de las gestantes
adolescentes uno de ellos es el de VILLON y col 8 en su estudio realizado en el CS
Acobamba-Huancavelica encuentra una incidencia de embarazo en adolescentes del 16
todas fueron adolescentes tardiacuteas (15 a 19 antildeos) La mayoriacutea proveniacutea de zonas rurales
(65) con estudios primarios (55) y unioacuten inestable con sus parejas (100) un 20 inicioacute
su actividad sexual antes de los 15 antildeos El 15 ya habiacutea estado embarazada previamente
El 40 nunca recibioacute control prenatal y las que siacute lo hicieron empezaron tardiacuteamente
especialmente en el tercer trimestre (50) Se presentoacute 40 de complicaciones durante el
embarazo y parto ninguna en el puerperio eacutestas fueron trabajo de parto prolongado (50)
desgarros perineales (25 ) ruptura prematura de membranas y parto preteacutermino (125)
En los recieacuten nacidos se tuvo 10 de bajo peso al nacer y 5 de prematuridad 35 de
asfixia al minuto y ninguacuten asfixiado a los 5 minutos
Hemos tenido la oportunidad de realizar nuestro internado meacutedico en el Hospital II-1 de
Moyobanmba donde hemos observado en la rotacioacuten en el servicio de Gineco-Obstetricia
una alta demanda de atencioacuten de embarazo en adolescentes situacioacuten similar que ocurre
en el Hospital Apoyo Iquitos por lo que nos motivoacute a realizar el presente estudio con el
objetivo de determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales que presenta los
embarazos en las adolescentes y proponer estrategias para su adecuada atencioacuten
5
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
iquestCuaacuteles son las complicaciones obsteacutetricas y perinatales de la adolescente con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba julio a diciembre 2014
6
3 OBJETIVOS
31 Objetivo general
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente
con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
32 Objetivos Especiacuteficos
o Identificar las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente como
Edad procedencia nivel de instruccioacuten
o Identificar las caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente como nuacutemero
de gestaciones abortos edad gestacional control prenatal tipo de parto
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas (infeccioacuten urinaria hipertensioacuten inducida
en el embarazo pre eclampsia eclampsia distocia de presentacioacuten amenaza de
parto pre termino trabajo de parto prolongado hemorragias atoniacutea uterina etc) de
la gestante adolescente
o Determinar las complicaciones perinatales (prematuridad sufrimiento fetal bajo
peso RCIU sepsis etc) del recieacuten nacido de la gestante adolescente
7
CAPITULO II
8
4 MARCO TEOacuteRICO
a Adolescencia
La adolescencia es el periacuteodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva transita los patrones psicoloacutegicos de la nintildeez a la adultez y consolida la
independencia socio ndash econoacutemica y fija sus liacutemites entre los 10 y 19 antildeos 910
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1011 con caracteriacutesticas diferentes
a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo
o Adolescencia temprana (10 a 13 antildeos) Ligada a su madre negacioacuten del
embarazo la maternidad provoca depresioacuten y aislamiento no hay lugar para el
padre El varoacuten estaacute ausente en sus planes
o Adolescencia media (14 a 16 antildeos) Dramatizacioacuten de la experiencia corporal y
emocional se siente posesiva en relacioacuten al feto que a su vez es experimentado
como un instrumento de la afirmacioacuten de independencia de los padres Su
actitud es ambivalente de culpa y orgullo El padre tiene un lugar El varoacuten es
considerado importante como una esperanza en el futuro
o Adolescencia tardiacutea (17 a 19 antildeos) Adaptacioacuten al impacto de la realidad
sentimientos maternales Buacutesqueda de afecto y compromiso de parte del varoacuten y
establecimiento como un futuro compantildeero
b Perfil de los adolescentes a nivel mundial
Los y las adolescentes a nivel mundial cada antildeo 12
o Hay maacutes de mil millones de adolescentes 85 en los paiacuteses en desarrollo
o Maacutes de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 antildeos
o Existen 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisioacuten sexual
(ITS) curables en menores de 25 antildeos
o Maacutes de la mitad de casos nuevos de infeccioacuten por virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) -maacutes de 7 000 por diacutea- ocurre en joacutevenes
o La violacioacuten e incesto ocurre en 7 a 34 de las nintildeas y en 3 a 29 de los nintildeos
o El 10 de los partos acontece en adolescentes
9
o La Morbimortalidad es de 2 a 5 veces maacutes alta en las mujeres menores de 18
antildeos que en las de 20 a 29 antildeos
o Hay 44 millones de abortos inducidos la mayoriacutea en condiciones de riesgo
o Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto
o Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a su salud
sexual y reproductiva
c Embarazo adolescentes
Se le define como el que ocurre dentro de los antildeos de edad ginecoloacutegica
entendieacutendose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquiacutea yo cuando la
adolescente es auacuten dependiente de su nuacutecleo familiar de origen Ha sido llamado
tambieacuten el siacutendrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza 13
d Complicaciones del Embarazo en adolescente
De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacioacuten adolescente 1214-17 en
la literatura se describen
Abortos
Anemia
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomaacutetica
Hipertensioacuten gestacional
Preeclampsia ndash Eclampsia
Escasa ganancia de peso
Malnutricioacuten materna
Hemorragias asociadas con afecciones placentarias
Parto prematuro
Rotura prematura de membrana
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
Cesaacuterea
Las complicaciones maacutes frecuentes en los embarazos de adolescentes seguacuten un
estudio de Meacutexico 20 se sentildeala la anemia las infecciones bacterianas graves el parto
10
prematuro el parto obstruido y prolongado la desproporcioacuten ceacutefalopeacutelvica muerte fetal
y la formacioacuten de fistulas rectovaginales o vesicovaginales La mortalidad relacionada
con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces maacutes alta entre las
mujeres menores de 18 antildeos de edad que entre las de 20a 29 antildeos de edad
En nuestro paiacutes Tavara 12 reporta que la complicacioacuten maacutes frecuente en la adolescente
fue la infeccioacuten urinaria numeacutericamente Hubo mayor incidencia de anemia pre
eclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas
e Complicaciones Perinatales en Embarazo Adolescentes
Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caracteriacutesticas
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas La edad gestacional del parto prematuro estaacute en relacioacuten a la edad
materna existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna En este mismo contexto algunos estudios destacan que existe
una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente 19
Un estudio realizado en Peruacute por Germain y Oyarsun 20 que comprendioacute todos los partos
de adolescentes ocurridos entre enero de 1995 y diciembre de 1997 obtuvo los
siguientes resultados De los 14701 partos 2732 correspondieron a gestantes
adolescentes de las cuales 209 eran adolescentes tempranas y 2523 adolescentes
tardiacuteas Se encontroacute que 2159 de los partos fueron eutoacutecicos y 573 distoacutecicos la
incidencia de parto preteacutermino en adolescentes tempranas fue 124 y 9 en
adolescentes tardiacuteas
Adolescentes sin cuidado prenatal presentaron significativo mayor riesgo de muerte fetal
rotura prematura de membranas parto prematuro endometritis puerperal hemorragia
puerperal recieacuten nacido pequentildeo para la edad de gestacioacuten morbilidad neonatal
siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico (asfixia) neonatal neonato con Apgar bajo en minuto 1
dificultad respiratoria sepsis neonatal muerte neonatal y muerte perinatal 2122
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
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30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
IV
Iacutendice de Tablas
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad 26
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia 26
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten 27
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones 27
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto 28
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional 28
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal 29
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto 29
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes 30
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes 31
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Edad de las
gestantes adolescentes 32
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Procedencia
de las gestantes adolescentes 33
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Nivel de
instruccioacuten de las gestantes adolescentes 34
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Nuacutemero de
gestaciones de las gestantes adolescentes 35
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y Control Prenatal
de las gestantes adolescentes 36
V
Resumen
Complicaciones obsteacutetricas y perinatales de la adolescente con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba julio a diciembre 2014 Bach Oliver Uri Paliza Loacutepez Introduccioacuten Las gestantes adolescentes es un problema de salud a nivel mundial son un grupo que presentan con mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas y perinatales que aumentan la morbilidad y mortalidad de la madre y del recieacuten nacido Objetivo Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014 Metodologiacutea Se realizoacute un estudio de tipo cuantitativo con disentildeo del presente estudio fue descriptivo transversal Resultados Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el 476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el 759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 37 semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345 terminan su embarazo en cesaacuterea El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) El adecuado control prenatal se relacionoacute significativa (p=0000) a la presencia de complicaciones obsteacutetricas La edad acuteprocedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas La edad acuteprocedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no se relacionan
con las frecuencia de complicaciones perinatales Conclusiones Las gestantes adolescentes que se atiende en el Hospital II-1 de Moyobamba presentan con mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas que perinatales Palabras claves Adolescentes Embarazo Complicaciones Tarapoto
1
CAPITULO I
2
1 INTRODUCCION
El embarazo en adolescente es cada diacutea maacutes frecuente en nuestro medio es un problema
importante de salud puacuteblica tanto en los paiacuteses en viacuteas de desarrollo como en el mundo
desarrollado debido a sus repercusiones adversas sociales y de salud tanto para las
madres como para los nintildeos
El inicio de la reproduccioacuten durante la adolescencia provoca limitaciones en el desarrollo
integral de las mujeres asiacute como el empeoramiento de su situacioacuten socioeconoacutemica
especialmente en aquellas de hogares pobres Las mujeres que tienen su primer hijo
durante la adolescencia tienen una mayor probabilidad de quedar embarazadas
nuevamente y de tener un nuacutemero mayor de partos Tienen menos probabilidades de recibir
el apoyo del padre bioloacutegico de sus bebeacutes de terminar sus estudios y de trabajar en alguacuten
tipo de profesioacuten es como de establecer una independencia y estabilidad financiera
adecuada para sostenerse asiacute mismas y a sus hijos sin necesidad de recursos externos 1
El embarazo en la adolescencia implica alto riesgo para la salud de la madre del feto y del
recieacuten nacido que puede incluso llevarlos hasta la muerte Los riesgos derivan de 2
situaciones Una de tipo bioloacutegica y la otra condicionada por factores psicosociales En lo
bioloacutegico los peligros estaacuten determinados por la inmadurez de las estructuras peacutelvicas y del
sistema reproductor en general La maternidad en adolescentes constituye un riesgo
potencial de alteraciones bioloacutegicas ya que existe inexperiencia en el cuidado de los nintildeos
modelos parenterales inadecuados y la existencia de disfuncioacuten familiar que determinan un
contexto que se asocia con alteraciones tanto maternas como perinatales 2
Las madres adolescentes tienen un riesgo sustancialmente mayor de tener nintildeos afectados
por prematuridad bajo peso malnutricioacuten fetal y retardo en el desarrollo cognoscitivo
Ademaacutes la mortalidad infantil es 3 veces maacutes alta en sus hijos 3
La mayor morbilidad y mortalidad perinatal observada en hijos de adolescentes parece tener
un origen multifactorial y es probable que sea el resultado de la interaccioacuten entre la
limitacioacuten bioloacutegica intriacutenseca de la adolescente y muacuteltiples variables sociales demograacuteficas
y conductuales 4
3
El Peruacute tiene a nivel de Sudameacuterica una de las mayores tasas de embarazo adolescente
desde hace 20 antildeos el alto porcentaje de embarazos en adolescentes en el Peruacute no ha
variado Para muchas el embarazo no planeado es una experiencia negativa para nuestra
salud y nuestra vida emocional y social que nos marca para siempre 5 pues el 139 de
las adolescentes estaacute embarazada o ya tuvo al menos una hija o hijo Los mayores
porcentajes se presentan en las residentes del aacuterea rural (20) en las que viven en los
departamentos de la Selva (24) en las mujeres con educacioacuten primaria (36) y entre las
que se encuentran en el quintil inferior de riqueza (24)67
Los mayores porcentajes de adolescentes alguna vez embarazadas se encuentran en el
aacuterea rural (203) y en las residentes de la Selva (237) y los menores porcentajes en el
aacuterea urbana (119) y en Lima Metropolitana (106)
La maternidad adolescente se diferencia notablemente seguacuten departamento Mientras que
el 305 de las adolescentes de Amazonas ya teniacutean un hijo o estaban embarazadas en
Juniacuten y Arequipa (solo el 77 cada uno) estaban en la misma situacioacuten
Otros departamentos que presentan altos porcentajes de adolescentes que eran madres o
estaban embarazadas ademaacutes de Amazonas fueron Ucayali (273) Loreto (253)
Madre de Dios (231) Ayacucho (222) y San Martiacuten (217) Por el contrario los
departamentos con menor porcentaje de adolescentes madres o embarazadas con el primer
hijoa ademaacutes de Juniacuten y Arequipa fueron Puno (78) y Aacutencash (95) 67
El departamento de San Martin muestra una alta tasa de embarazo en adolescentes
despueacutes de Amazonas Ucayali Loreto Madre de Dios y Ayacucho por lo que es una
prioridad en salud aplicar estrategias para una reduccioacuten en su incidencia y reduccioacuten de la
morbimortatlidad de las adolescentes por estar embarazadas
En los uacuteltimos tiempos se ha multiplicado el intereacutes de las ciencias biomeacutedicas y sociales
en el logro de un estilo de vida sano por parte de los adolescentes especialmente en lo
que se refiere a su salud reproductiva ya que existe el supuesto erroacuteneo del enfoque dado
a querer planificar las familias de los adolescentes que no se identifican con este
concepto2
4
El embarazo en adolescentes es una de las grandes preocupaciones nacionales no solo
por las repercusiones orgaacutenicas que trae consigo este especial estado sino tambieacuten por los
relevantes trastornos psico-emocionales sociales y econoacutemicos que afectan el desarrollo
personal de la madre su pareja y el hijo de ambos
Se ha considerado al embarazo en la adolescente como un embarazo de alto riesgo ya que
supuestamente experimenta mayor incidencia de complicaciones durante la gestacioacuten y el
parto tanto para la madre asiacute como mayor posibilidad de complicaciones para el recieacuten
nacido existen estudios que demuestran la situacioacuten obsteacutetrica de las gestantes
adolescentes uno de ellos es el de VILLON y col 8 en su estudio realizado en el CS
Acobamba-Huancavelica encuentra una incidencia de embarazo en adolescentes del 16
todas fueron adolescentes tardiacuteas (15 a 19 antildeos) La mayoriacutea proveniacutea de zonas rurales
(65) con estudios primarios (55) y unioacuten inestable con sus parejas (100) un 20 inicioacute
su actividad sexual antes de los 15 antildeos El 15 ya habiacutea estado embarazada previamente
El 40 nunca recibioacute control prenatal y las que siacute lo hicieron empezaron tardiacuteamente
especialmente en el tercer trimestre (50) Se presentoacute 40 de complicaciones durante el
embarazo y parto ninguna en el puerperio eacutestas fueron trabajo de parto prolongado (50)
desgarros perineales (25 ) ruptura prematura de membranas y parto preteacutermino (125)
En los recieacuten nacidos se tuvo 10 de bajo peso al nacer y 5 de prematuridad 35 de
asfixia al minuto y ninguacuten asfixiado a los 5 minutos
Hemos tenido la oportunidad de realizar nuestro internado meacutedico en el Hospital II-1 de
Moyobanmba donde hemos observado en la rotacioacuten en el servicio de Gineco-Obstetricia
una alta demanda de atencioacuten de embarazo en adolescentes situacioacuten similar que ocurre
en el Hospital Apoyo Iquitos por lo que nos motivoacute a realizar el presente estudio con el
objetivo de determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales que presenta los
embarazos en las adolescentes y proponer estrategias para su adecuada atencioacuten
5
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
iquestCuaacuteles son las complicaciones obsteacutetricas y perinatales de la adolescente con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba julio a diciembre 2014
6
3 OBJETIVOS
31 Objetivo general
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente
con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
32 Objetivos Especiacuteficos
o Identificar las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente como
Edad procedencia nivel de instruccioacuten
o Identificar las caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente como nuacutemero
de gestaciones abortos edad gestacional control prenatal tipo de parto
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas (infeccioacuten urinaria hipertensioacuten inducida
en el embarazo pre eclampsia eclampsia distocia de presentacioacuten amenaza de
parto pre termino trabajo de parto prolongado hemorragias atoniacutea uterina etc) de
la gestante adolescente
o Determinar las complicaciones perinatales (prematuridad sufrimiento fetal bajo
peso RCIU sepsis etc) del recieacuten nacido de la gestante adolescente
7
CAPITULO II
8
4 MARCO TEOacuteRICO
a Adolescencia
La adolescencia es el periacuteodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva transita los patrones psicoloacutegicos de la nintildeez a la adultez y consolida la
independencia socio ndash econoacutemica y fija sus liacutemites entre los 10 y 19 antildeos 910
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1011 con caracteriacutesticas diferentes
a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo
o Adolescencia temprana (10 a 13 antildeos) Ligada a su madre negacioacuten del
embarazo la maternidad provoca depresioacuten y aislamiento no hay lugar para el
padre El varoacuten estaacute ausente en sus planes
o Adolescencia media (14 a 16 antildeos) Dramatizacioacuten de la experiencia corporal y
emocional se siente posesiva en relacioacuten al feto que a su vez es experimentado
como un instrumento de la afirmacioacuten de independencia de los padres Su
actitud es ambivalente de culpa y orgullo El padre tiene un lugar El varoacuten es
considerado importante como una esperanza en el futuro
o Adolescencia tardiacutea (17 a 19 antildeos) Adaptacioacuten al impacto de la realidad
sentimientos maternales Buacutesqueda de afecto y compromiso de parte del varoacuten y
establecimiento como un futuro compantildeero
b Perfil de los adolescentes a nivel mundial
Los y las adolescentes a nivel mundial cada antildeo 12
o Hay maacutes de mil millones de adolescentes 85 en los paiacuteses en desarrollo
o Maacutes de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 antildeos
o Existen 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisioacuten sexual
(ITS) curables en menores de 25 antildeos
o Maacutes de la mitad de casos nuevos de infeccioacuten por virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) -maacutes de 7 000 por diacutea- ocurre en joacutevenes
o La violacioacuten e incesto ocurre en 7 a 34 de las nintildeas y en 3 a 29 de los nintildeos
o El 10 de los partos acontece en adolescentes
9
o La Morbimortalidad es de 2 a 5 veces maacutes alta en las mujeres menores de 18
antildeos que en las de 20 a 29 antildeos
o Hay 44 millones de abortos inducidos la mayoriacutea en condiciones de riesgo
o Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto
o Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a su salud
sexual y reproductiva
c Embarazo adolescentes
Se le define como el que ocurre dentro de los antildeos de edad ginecoloacutegica
entendieacutendose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquiacutea yo cuando la
adolescente es auacuten dependiente de su nuacutecleo familiar de origen Ha sido llamado
tambieacuten el siacutendrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza 13
d Complicaciones del Embarazo en adolescente
De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacioacuten adolescente 1214-17 en
la literatura se describen
Abortos
Anemia
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomaacutetica
Hipertensioacuten gestacional
Preeclampsia ndash Eclampsia
Escasa ganancia de peso
Malnutricioacuten materna
Hemorragias asociadas con afecciones placentarias
Parto prematuro
Rotura prematura de membrana
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
Cesaacuterea
Las complicaciones maacutes frecuentes en los embarazos de adolescentes seguacuten un
estudio de Meacutexico 20 se sentildeala la anemia las infecciones bacterianas graves el parto
10
prematuro el parto obstruido y prolongado la desproporcioacuten ceacutefalopeacutelvica muerte fetal
y la formacioacuten de fistulas rectovaginales o vesicovaginales La mortalidad relacionada
con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces maacutes alta entre las
mujeres menores de 18 antildeos de edad que entre las de 20a 29 antildeos de edad
En nuestro paiacutes Tavara 12 reporta que la complicacioacuten maacutes frecuente en la adolescente
fue la infeccioacuten urinaria numeacutericamente Hubo mayor incidencia de anemia pre
eclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas
e Complicaciones Perinatales en Embarazo Adolescentes
Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caracteriacutesticas
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas La edad gestacional del parto prematuro estaacute en relacioacuten a la edad
materna existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna En este mismo contexto algunos estudios destacan que existe
una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente 19
Un estudio realizado en Peruacute por Germain y Oyarsun 20 que comprendioacute todos los partos
de adolescentes ocurridos entre enero de 1995 y diciembre de 1997 obtuvo los
siguientes resultados De los 14701 partos 2732 correspondieron a gestantes
adolescentes de las cuales 209 eran adolescentes tempranas y 2523 adolescentes
tardiacuteas Se encontroacute que 2159 de los partos fueron eutoacutecicos y 573 distoacutecicos la
incidencia de parto preteacutermino en adolescentes tempranas fue 124 y 9 en
adolescentes tardiacuteas
Adolescentes sin cuidado prenatal presentaron significativo mayor riesgo de muerte fetal
rotura prematura de membranas parto prematuro endometritis puerperal hemorragia
puerperal recieacuten nacido pequentildeo para la edad de gestacioacuten morbilidad neonatal
siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico (asfixia) neonatal neonato con Apgar bajo en minuto 1
dificultad respiratoria sepsis neonatal muerte neonatal y muerte perinatal 2122
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
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28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
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29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
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resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
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31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
V
Resumen
Complicaciones obsteacutetricas y perinatales de la adolescente con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba julio a diciembre 2014 Bach Oliver Uri Paliza Loacutepez Introduccioacuten Las gestantes adolescentes es un problema de salud a nivel mundial son un grupo que presentan con mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas y perinatales que aumentan la morbilidad y mortalidad de la madre y del recieacuten nacido Objetivo Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014 Metodologiacutea Se realizoacute un estudio de tipo cuantitativo con disentildeo del presente estudio fue descriptivo transversal Resultados Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el 476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el 759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 37 semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345 terminan su embarazo en cesaacuterea El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) El adecuado control prenatal se relacionoacute significativa (p=0000) a la presencia de complicaciones obsteacutetricas La edad acuteprocedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas La edad acuteprocedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no se relacionan
con las frecuencia de complicaciones perinatales Conclusiones Las gestantes adolescentes que se atiende en el Hospital II-1 de Moyobamba presentan con mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas que perinatales Palabras claves Adolescentes Embarazo Complicaciones Tarapoto
1
CAPITULO I
2
1 INTRODUCCION
El embarazo en adolescente es cada diacutea maacutes frecuente en nuestro medio es un problema
importante de salud puacuteblica tanto en los paiacuteses en viacuteas de desarrollo como en el mundo
desarrollado debido a sus repercusiones adversas sociales y de salud tanto para las
madres como para los nintildeos
El inicio de la reproduccioacuten durante la adolescencia provoca limitaciones en el desarrollo
integral de las mujeres asiacute como el empeoramiento de su situacioacuten socioeconoacutemica
especialmente en aquellas de hogares pobres Las mujeres que tienen su primer hijo
durante la adolescencia tienen una mayor probabilidad de quedar embarazadas
nuevamente y de tener un nuacutemero mayor de partos Tienen menos probabilidades de recibir
el apoyo del padre bioloacutegico de sus bebeacutes de terminar sus estudios y de trabajar en alguacuten
tipo de profesioacuten es como de establecer una independencia y estabilidad financiera
adecuada para sostenerse asiacute mismas y a sus hijos sin necesidad de recursos externos 1
El embarazo en la adolescencia implica alto riesgo para la salud de la madre del feto y del
recieacuten nacido que puede incluso llevarlos hasta la muerte Los riesgos derivan de 2
situaciones Una de tipo bioloacutegica y la otra condicionada por factores psicosociales En lo
bioloacutegico los peligros estaacuten determinados por la inmadurez de las estructuras peacutelvicas y del
sistema reproductor en general La maternidad en adolescentes constituye un riesgo
potencial de alteraciones bioloacutegicas ya que existe inexperiencia en el cuidado de los nintildeos
modelos parenterales inadecuados y la existencia de disfuncioacuten familiar que determinan un
contexto que se asocia con alteraciones tanto maternas como perinatales 2
Las madres adolescentes tienen un riesgo sustancialmente mayor de tener nintildeos afectados
por prematuridad bajo peso malnutricioacuten fetal y retardo en el desarrollo cognoscitivo
Ademaacutes la mortalidad infantil es 3 veces maacutes alta en sus hijos 3
La mayor morbilidad y mortalidad perinatal observada en hijos de adolescentes parece tener
un origen multifactorial y es probable que sea el resultado de la interaccioacuten entre la
limitacioacuten bioloacutegica intriacutenseca de la adolescente y muacuteltiples variables sociales demograacuteficas
y conductuales 4
3
El Peruacute tiene a nivel de Sudameacuterica una de las mayores tasas de embarazo adolescente
desde hace 20 antildeos el alto porcentaje de embarazos en adolescentes en el Peruacute no ha
variado Para muchas el embarazo no planeado es una experiencia negativa para nuestra
salud y nuestra vida emocional y social que nos marca para siempre 5 pues el 139 de
las adolescentes estaacute embarazada o ya tuvo al menos una hija o hijo Los mayores
porcentajes se presentan en las residentes del aacuterea rural (20) en las que viven en los
departamentos de la Selva (24) en las mujeres con educacioacuten primaria (36) y entre las
que se encuentran en el quintil inferior de riqueza (24)67
Los mayores porcentajes de adolescentes alguna vez embarazadas se encuentran en el
aacuterea rural (203) y en las residentes de la Selva (237) y los menores porcentajes en el
aacuterea urbana (119) y en Lima Metropolitana (106)
La maternidad adolescente se diferencia notablemente seguacuten departamento Mientras que
el 305 de las adolescentes de Amazonas ya teniacutean un hijo o estaban embarazadas en
Juniacuten y Arequipa (solo el 77 cada uno) estaban en la misma situacioacuten
Otros departamentos que presentan altos porcentajes de adolescentes que eran madres o
estaban embarazadas ademaacutes de Amazonas fueron Ucayali (273) Loreto (253)
Madre de Dios (231) Ayacucho (222) y San Martiacuten (217) Por el contrario los
departamentos con menor porcentaje de adolescentes madres o embarazadas con el primer
hijoa ademaacutes de Juniacuten y Arequipa fueron Puno (78) y Aacutencash (95) 67
El departamento de San Martin muestra una alta tasa de embarazo en adolescentes
despueacutes de Amazonas Ucayali Loreto Madre de Dios y Ayacucho por lo que es una
prioridad en salud aplicar estrategias para una reduccioacuten en su incidencia y reduccioacuten de la
morbimortatlidad de las adolescentes por estar embarazadas
En los uacuteltimos tiempos se ha multiplicado el intereacutes de las ciencias biomeacutedicas y sociales
en el logro de un estilo de vida sano por parte de los adolescentes especialmente en lo
que se refiere a su salud reproductiva ya que existe el supuesto erroacuteneo del enfoque dado
a querer planificar las familias de los adolescentes que no se identifican con este
concepto2
4
El embarazo en adolescentes es una de las grandes preocupaciones nacionales no solo
por las repercusiones orgaacutenicas que trae consigo este especial estado sino tambieacuten por los
relevantes trastornos psico-emocionales sociales y econoacutemicos que afectan el desarrollo
personal de la madre su pareja y el hijo de ambos
Se ha considerado al embarazo en la adolescente como un embarazo de alto riesgo ya que
supuestamente experimenta mayor incidencia de complicaciones durante la gestacioacuten y el
parto tanto para la madre asiacute como mayor posibilidad de complicaciones para el recieacuten
nacido existen estudios que demuestran la situacioacuten obsteacutetrica de las gestantes
adolescentes uno de ellos es el de VILLON y col 8 en su estudio realizado en el CS
Acobamba-Huancavelica encuentra una incidencia de embarazo en adolescentes del 16
todas fueron adolescentes tardiacuteas (15 a 19 antildeos) La mayoriacutea proveniacutea de zonas rurales
(65) con estudios primarios (55) y unioacuten inestable con sus parejas (100) un 20 inicioacute
su actividad sexual antes de los 15 antildeos El 15 ya habiacutea estado embarazada previamente
El 40 nunca recibioacute control prenatal y las que siacute lo hicieron empezaron tardiacuteamente
especialmente en el tercer trimestre (50) Se presentoacute 40 de complicaciones durante el
embarazo y parto ninguna en el puerperio eacutestas fueron trabajo de parto prolongado (50)
desgarros perineales (25 ) ruptura prematura de membranas y parto preteacutermino (125)
En los recieacuten nacidos se tuvo 10 de bajo peso al nacer y 5 de prematuridad 35 de
asfixia al minuto y ninguacuten asfixiado a los 5 minutos
Hemos tenido la oportunidad de realizar nuestro internado meacutedico en el Hospital II-1 de
Moyobanmba donde hemos observado en la rotacioacuten en el servicio de Gineco-Obstetricia
una alta demanda de atencioacuten de embarazo en adolescentes situacioacuten similar que ocurre
en el Hospital Apoyo Iquitos por lo que nos motivoacute a realizar el presente estudio con el
objetivo de determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales que presenta los
embarazos en las adolescentes y proponer estrategias para su adecuada atencioacuten
5
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
iquestCuaacuteles son las complicaciones obsteacutetricas y perinatales de la adolescente con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba julio a diciembre 2014
6
3 OBJETIVOS
31 Objetivo general
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente
con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
32 Objetivos Especiacuteficos
o Identificar las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente como
Edad procedencia nivel de instruccioacuten
o Identificar las caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente como nuacutemero
de gestaciones abortos edad gestacional control prenatal tipo de parto
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas (infeccioacuten urinaria hipertensioacuten inducida
en el embarazo pre eclampsia eclampsia distocia de presentacioacuten amenaza de
parto pre termino trabajo de parto prolongado hemorragias atoniacutea uterina etc) de
la gestante adolescente
o Determinar las complicaciones perinatales (prematuridad sufrimiento fetal bajo
peso RCIU sepsis etc) del recieacuten nacido de la gestante adolescente
7
CAPITULO II
8
4 MARCO TEOacuteRICO
a Adolescencia
La adolescencia es el periacuteodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva transita los patrones psicoloacutegicos de la nintildeez a la adultez y consolida la
independencia socio ndash econoacutemica y fija sus liacutemites entre los 10 y 19 antildeos 910
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1011 con caracteriacutesticas diferentes
a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo
o Adolescencia temprana (10 a 13 antildeos) Ligada a su madre negacioacuten del
embarazo la maternidad provoca depresioacuten y aislamiento no hay lugar para el
padre El varoacuten estaacute ausente en sus planes
o Adolescencia media (14 a 16 antildeos) Dramatizacioacuten de la experiencia corporal y
emocional se siente posesiva en relacioacuten al feto que a su vez es experimentado
como un instrumento de la afirmacioacuten de independencia de los padres Su
actitud es ambivalente de culpa y orgullo El padre tiene un lugar El varoacuten es
considerado importante como una esperanza en el futuro
o Adolescencia tardiacutea (17 a 19 antildeos) Adaptacioacuten al impacto de la realidad
sentimientos maternales Buacutesqueda de afecto y compromiso de parte del varoacuten y
establecimiento como un futuro compantildeero
b Perfil de los adolescentes a nivel mundial
Los y las adolescentes a nivel mundial cada antildeo 12
o Hay maacutes de mil millones de adolescentes 85 en los paiacuteses en desarrollo
o Maacutes de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 antildeos
o Existen 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisioacuten sexual
(ITS) curables en menores de 25 antildeos
o Maacutes de la mitad de casos nuevos de infeccioacuten por virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) -maacutes de 7 000 por diacutea- ocurre en joacutevenes
o La violacioacuten e incesto ocurre en 7 a 34 de las nintildeas y en 3 a 29 de los nintildeos
o El 10 de los partos acontece en adolescentes
9
o La Morbimortalidad es de 2 a 5 veces maacutes alta en las mujeres menores de 18
antildeos que en las de 20 a 29 antildeos
o Hay 44 millones de abortos inducidos la mayoriacutea en condiciones de riesgo
o Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto
o Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a su salud
sexual y reproductiva
c Embarazo adolescentes
Se le define como el que ocurre dentro de los antildeos de edad ginecoloacutegica
entendieacutendose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquiacutea yo cuando la
adolescente es auacuten dependiente de su nuacutecleo familiar de origen Ha sido llamado
tambieacuten el siacutendrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza 13
d Complicaciones del Embarazo en adolescente
De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacioacuten adolescente 1214-17 en
la literatura se describen
Abortos
Anemia
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomaacutetica
Hipertensioacuten gestacional
Preeclampsia ndash Eclampsia
Escasa ganancia de peso
Malnutricioacuten materna
Hemorragias asociadas con afecciones placentarias
Parto prematuro
Rotura prematura de membrana
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
Cesaacuterea
Las complicaciones maacutes frecuentes en los embarazos de adolescentes seguacuten un
estudio de Meacutexico 20 se sentildeala la anemia las infecciones bacterianas graves el parto
10
prematuro el parto obstruido y prolongado la desproporcioacuten ceacutefalopeacutelvica muerte fetal
y la formacioacuten de fistulas rectovaginales o vesicovaginales La mortalidad relacionada
con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces maacutes alta entre las
mujeres menores de 18 antildeos de edad que entre las de 20a 29 antildeos de edad
En nuestro paiacutes Tavara 12 reporta que la complicacioacuten maacutes frecuente en la adolescente
fue la infeccioacuten urinaria numeacutericamente Hubo mayor incidencia de anemia pre
eclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas
e Complicaciones Perinatales en Embarazo Adolescentes
Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caracteriacutesticas
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas La edad gestacional del parto prematuro estaacute en relacioacuten a la edad
materna existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna En este mismo contexto algunos estudios destacan que existe
una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente 19
Un estudio realizado en Peruacute por Germain y Oyarsun 20 que comprendioacute todos los partos
de adolescentes ocurridos entre enero de 1995 y diciembre de 1997 obtuvo los
siguientes resultados De los 14701 partos 2732 correspondieron a gestantes
adolescentes de las cuales 209 eran adolescentes tempranas y 2523 adolescentes
tardiacuteas Se encontroacute que 2159 de los partos fueron eutoacutecicos y 573 distoacutecicos la
incidencia de parto preteacutermino en adolescentes tempranas fue 124 y 9 en
adolescentes tardiacuteas
Adolescentes sin cuidado prenatal presentaron significativo mayor riesgo de muerte fetal
rotura prematura de membranas parto prematuro endometritis puerperal hemorragia
puerperal recieacuten nacido pequentildeo para la edad de gestacioacuten morbilidad neonatal
siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico (asfixia) neonatal neonato con Apgar bajo en minuto 1
dificultad respiratoria sepsis neonatal muerte neonatal y muerte perinatal 2122
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
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- tesis 2pdf
-
1
CAPITULO I
2
1 INTRODUCCION
El embarazo en adolescente es cada diacutea maacutes frecuente en nuestro medio es un problema
importante de salud puacuteblica tanto en los paiacuteses en viacuteas de desarrollo como en el mundo
desarrollado debido a sus repercusiones adversas sociales y de salud tanto para las
madres como para los nintildeos
El inicio de la reproduccioacuten durante la adolescencia provoca limitaciones en el desarrollo
integral de las mujeres asiacute como el empeoramiento de su situacioacuten socioeconoacutemica
especialmente en aquellas de hogares pobres Las mujeres que tienen su primer hijo
durante la adolescencia tienen una mayor probabilidad de quedar embarazadas
nuevamente y de tener un nuacutemero mayor de partos Tienen menos probabilidades de recibir
el apoyo del padre bioloacutegico de sus bebeacutes de terminar sus estudios y de trabajar en alguacuten
tipo de profesioacuten es como de establecer una independencia y estabilidad financiera
adecuada para sostenerse asiacute mismas y a sus hijos sin necesidad de recursos externos 1
El embarazo en la adolescencia implica alto riesgo para la salud de la madre del feto y del
recieacuten nacido que puede incluso llevarlos hasta la muerte Los riesgos derivan de 2
situaciones Una de tipo bioloacutegica y la otra condicionada por factores psicosociales En lo
bioloacutegico los peligros estaacuten determinados por la inmadurez de las estructuras peacutelvicas y del
sistema reproductor en general La maternidad en adolescentes constituye un riesgo
potencial de alteraciones bioloacutegicas ya que existe inexperiencia en el cuidado de los nintildeos
modelos parenterales inadecuados y la existencia de disfuncioacuten familiar que determinan un
contexto que se asocia con alteraciones tanto maternas como perinatales 2
Las madres adolescentes tienen un riesgo sustancialmente mayor de tener nintildeos afectados
por prematuridad bajo peso malnutricioacuten fetal y retardo en el desarrollo cognoscitivo
Ademaacutes la mortalidad infantil es 3 veces maacutes alta en sus hijos 3
La mayor morbilidad y mortalidad perinatal observada en hijos de adolescentes parece tener
un origen multifactorial y es probable que sea el resultado de la interaccioacuten entre la
limitacioacuten bioloacutegica intriacutenseca de la adolescente y muacuteltiples variables sociales demograacuteficas
y conductuales 4
3
El Peruacute tiene a nivel de Sudameacuterica una de las mayores tasas de embarazo adolescente
desde hace 20 antildeos el alto porcentaje de embarazos en adolescentes en el Peruacute no ha
variado Para muchas el embarazo no planeado es una experiencia negativa para nuestra
salud y nuestra vida emocional y social que nos marca para siempre 5 pues el 139 de
las adolescentes estaacute embarazada o ya tuvo al menos una hija o hijo Los mayores
porcentajes se presentan en las residentes del aacuterea rural (20) en las que viven en los
departamentos de la Selva (24) en las mujeres con educacioacuten primaria (36) y entre las
que se encuentran en el quintil inferior de riqueza (24)67
Los mayores porcentajes de adolescentes alguna vez embarazadas se encuentran en el
aacuterea rural (203) y en las residentes de la Selva (237) y los menores porcentajes en el
aacuterea urbana (119) y en Lima Metropolitana (106)
La maternidad adolescente se diferencia notablemente seguacuten departamento Mientras que
el 305 de las adolescentes de Amazonas ya teniacutean un hijo o estaban embarazadas en
Juniacuten y Arequipa (solo el 77 cada uno) estaban en la misma situacioacuten
Otros departamentos que presentan altos porcentajes de adolescentes que eran madres o
estaban embarazadas ademaacutes de Amazonas fueron Ucayali (273) Loreto (253)
Madre de Dios (231) Ayacucho (222) y San Martiacuten (217) Por el contrario los
departamentos con menor porcentaje de adolescentes madres o embarazadas con el primer
hijoa ademaacutes de Juniacuten y Arequipa fueron Puno (78) y Aacutencash (95) 67
El departamento de San Martin muestra una alta tasa de embarazo en adolescentes
despueacutes de Amazonas Ucayali Loreto Madre de Dios y Ayacucho por lo que es una
prioridad en salud aplicar estrategias para una reduccioacuten en su incidencia y reduccioacuten de la
morbimortatlidad de las adolescentes por estar embarazadas
En los uacuteltimos tiempos se ha multiplicado el intereacutes de las ciencias biomeacutedicas y sociales
en el logro de un estilo de vida sano por parte de los adolescentes especialmente en lo
que se refiere a su salud reproductiva ya que existe el supuesto erroacuteneo del enfoque dado
a querer planificar las familias de los adolescentes que no se identifican con este
concepto2
4
El embarazo en adolescentes es una de las grandes preocupaciones nacionales no solo
por las repercusiones orgaacutenicas que trae consigo este especial estado sino tambieacuten por los
relevantes trastornos psico-emocionales sociales y econoacutemicos que afectan el desarrollo
personal de la madre su pareja y el hijo de ambos
Se ha considerado al embarazo en la adolescente como un embarazo de alto riesgo ya que
supuestamente experimenta mayor incidencia de complicaciones durante la gestacioacuten y el
parto tanto para la madre asiacute como mayor posibilidad de complicaciones para el recieacuten
nacido existen estudios que demuestran la situacioacuten obsteacutetrica de las gestantes
adolescentes uno de ellos es el de VILLON y col 8 en su estudio realizado en el CS
Acobamba-Huancavelica encuentra una incidencia de embarazo en adolescentes del 16
todas fueron adolescentes tardiacuteas (15 a 19 antildeos) La mayoriacutea proveniacutea de zonas rurales
(65) con estudios primarios (55) y unioacuten inestable con sus parejas (100) un 20 inicioacute
su actividad sexual antes de los 15 antildeos El 15 ya habiacutea estado embarazada previamente
El 40 nunca recibioacute control prenatal y las que siacute lo hicieron empezaron tardiacuteamente
especialmente en el tercer trimestre (50) Se presentoacute 40 de complicaciones durante el
embarazo y parto ninguna en el puerperio eacutestas fueron trabajo de parto prolongado (50)
desgarros perineales (25 ) ruptura prematura de membranas y parto preteacutermino (125)
En los recieacuten nacidos se tuvo 10 de bajo peso al nacer y 5 de prematuridad 35 de
asfixia al minuto y ninguacuten asfixiado a los 5 minutos
Hemos tenido la oportunidad de realizar nuestro internado meacutedico en el Hospital II-1 de
Moyobanmba donde hemos observado en la rotacioacuten en el servicio de Gineco-Obstetricia
una alta demanda de atencioacuten de embarazo en adolescentes situacioacuten similar que ocurre
en el Hospital Apoyo Iquitos por lo que nos motivoacute a realizar el presente estudio con el
objetivo de determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales que presenta los
embarazos en las adolescentes y proponer estrategias para su adecuada atencioacuten
5
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
iquestCuaacuteles son las complicaciones obsteacutetricas y perinatales de la adolescente con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba julio a diciembre 2014
6
3 OBJETIVOS
31 Objetivo general
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente
con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
32 Objetivos Especiacuteficos
o Identificar las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente como
Edad procedencia nivel de instruccioacuten
o Identificar las caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente como nuacutemero
de gestaciones abortos edad gestacional control prenatal tipo de parto
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas (infeccioacuten urinaria hipertensioacuten inducida
en el embarazo pre eclampsia eclampsia distocia de presentacioacuten amenaza de
parto pre termino trabajo de parto prolongado hemorragias atoniacutea uterina etc) de
la gestante adolescente
o Determinar las complicaciones perinatales (prematuridad sufrimiento fetal bajo
peso RCIU sepsis etc) del recieacuten nacido de la gestante adolescente
7
CAPITULO II
8
4 MARCO TEOacuteRICO
a Adolescencia
La adolescencia es el periacuteodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva transita los patrones psicoloacutegicos de la nintildeez a la adultez y consolida la
independencia socio ndash econoacutemica y fija sus liacutemites entre los 10 y 19 antildeos 910
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1011 con caracteriacutesticas diferentes
a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo
o Adolescencia temprana (10 a 13 antildeos) Ligada a su madre negacioacuten del
embarazo la maternidad provoca depresioacuten y aislamiento no hay lugar para el
padre El varoacuten estaacute ausente en sus planes
o Adolescencia media (14 a 16 antildeos) Dramatizacioacuten de la experiencia corporal y
emocional se siente posesiva en relacioacuten al feto que a su vez es experimentado
como un instrumento de la afirmacioacuten de independencia de los padres Su
actitud es ambivalente de culpa y orgullo El padre tiene un lugar El varoacuten es
considerado importante como una esperanza en el futuro
o Adolescencia tardiacutea (17 a 19 antildeos) Adaptacioacuten al impacto de la realidad
sentimientos maternales Buacutesqueda de afecto y compromiso de parte del varoacuten y
establecimiento como un futuro compantildeero
b Perfil de los adolescentes a nivel mundial
Los y las adolescentes a nivel mundial cada antildeo 12
o Hay maacutes de mil millones de adolescentes 85 en los paiacuteses en desarrollo
o Maacutes de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 antildeos
o Existen 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisioacuten sexual
(ITS) curables en menores de 25 antildeos
o Maacutes de la mitad de casos nuevos de infeccioacuten por virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) -maacutes de 7 000 por diacutea- ocurre en joacutevenes
o La violacioacuten e incesto ocurre en 7 a 34 de las nintildeas y en 3 a 29 de los nintildeos
o El 10 de los partos acontece en adolescentes
9
o La Morbimortalidad es de 2 a 5 veces maacutes alta en las mujeres menores de 18
antildeos que en las de 20 a 29 antildeos
o Hay 44 millones de abortos inducidos la mayoriacutea en condiciones de riesgo
o Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto
o Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a su salud
sexual y reproductiva
c Embarazo adolescentes
Se le define como el que ocurre dentro de los antildeos de edad ginecoloacutegica
entendieacutendose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquiacutea yo cuando la
adolescente es auacuten dependiente de su nuacutecleo familiar de origen Ha sido llamado
tambieacuten el siacutendrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza 13
d Complicaciones del Embarazo en adolescente
De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacioacuten adolescente 1214-17 en
la literatura se describen
Abortos
Anemia
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomaacutetica
Hipertensioacuten gestacional
Preeclampsia ndash Eclampsia
Escasa ganancia de peso
Malnutricioacuten materna
Hemorragias asociadas con afecciones placentarias
Parto prematuro
Rotura prematura de membrana
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
Cesaacuterea
Las complicaciones maacutes frecuentes en los embarazos de adolescentes seguacuten un
estudio de Meacutexico 20 se sentildeala la anemia las infecciones bacterianas graves el parto
10
prematuro el parto obstruido y prolongado la desproporcioacuten ceacutefalopeacutelvica muerte fetal
y la formacioacuten de fistulas rectovaginales o vesicovaginales La mortalidad relacionada
con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces maacutes alta entre las
mujeres menores de 18 antildeos de edad que entre las de 20a 29 antildeos de edad
En nuestro paiacutes Tavara 12 reporta que la complicacioacuten maacutes frecuente en la adolescente
fue la infeccioacuten urinaria numeacutericamente Hubo mayor incidencia de anemia pre
eclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas
e Complicaciones Perinatales en Embarazo Adolescentes
Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caracteriacutesticas
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas La edad gestacional del parto prematuro estaacute en relacioacuten a la edad
materna existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna En este mismo contexto algunos estudios destacan que existe
una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente 19
Un estudio realizado en Peruacute por Germain y Oyarsun 20 que comprendioacute todos los partos
de adolescentes ocurridos entre enero de 1995 y diciembre de 1997 obtuvo los
siguientes resultados De los 14701 partos 2732 correspondieron a gestantes
adolescentes de las cuales 209 eran adolescentes tempranas y 2523 adolescentes
tardiacuteas Se encontroacute que 2159 de los partos fueron eutoacutecicos y 573 distoacutecicos la
incidencia de parto preteacutermino en adolescentes tempranas fue 124 y 9 en
adolescentes tardiacuteas
Adolescentes sin cuidado prenatal presentaron significativo mayor riesgo de muerte fetal
rotura prematura de membranas parto prematuro endometritis puerperal hemorragia
puerperal recieacuten nacido pequentildeo para la edad de gestacioacuten morbilidad neonatal
siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico (asfixia) neonatal neonato con Apgar bajo en minuto 1
dificultad respiratoria sepsis neonatal muerte neonatal y muerte perinatal 2122
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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44
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85
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complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
2
1 INTRODUCCION
El embarazo en adolescente es cada diacutea maacutes frecuente en nuestro medio es un problema
importante de salud puacuteblica tanto en los paiacuteses en viacuteas de desarrollo como en el mundo
desarrollado debido a sus repercusiones adversas sociales y de salud tanto para las
madres como para los nintildeos
El inicio de la reproduccioacuten durante la adolescencia provoca limitaciones en el desarrollo
integral de las mujeres asiacute como el empeoramiento de su situacioacuten socioeconoacutemica
especialmente en aquellas de hogares pobres Las mujeres que tienen su primer hijo
durante la adolescencia tienen una mayor probabilidad de quedar embarazadas
nuevamente y de tener un nuacutemero mayor de partos Tienen menos probabilidades de recibir
el apoyo del padre bioloacutegico de sus bebeacutes de terminar sus estudios y de trabajar en alguacuten
tipo de profesioacuten es como de establecer una independencia y estabilidad financiera
adecuada para sostenerse asiacute mismas y a sus hijos sin necesidad de recursos externos 1
El embarazo en la adolescencia implica alto riesgo para la salud de la madre del feto y del
recieacuten nacido que puede incluso llevarlos hasta la muerte Los riesgos derivan de 2
situaciones Una de tipo bioloacutegica y la otra condicionada por factores psicosociales En lo
bioloacutegico los peligros estaacuten determinados por la inmadurez de las estructuras peacutelvicas y del
sistema reproductor en general La maternidad en adolescentes constituye un riesgo
potencial de alteraciones bioloacutegicas ya que existe inexperiencia en el cuidado de los nintildeos
modelos parenterales inadecuados y la existencia de disfuncioacuten familiar que determinan un
contexto que se asocia con alteraciones tanto maternas como perinatales 2
Las madres adolescentes tienen un riesgo sustancialmente mayor de tener nintildeos afectados
por prematuridad bajo peso malnutricioacuten fetal y retardo en el desarrollo cognoscitivo
Ademaacutes la mortalidad infantil es 3 veces maacutes alta en sus hijos 3
La mayor morbilidad y mortalidad perinatal observada en hijos de adolescentes parece tener
un origen multifactorial y es probable que sea el resultado de la interaccioacuten entre la
limitacioacuten bioloacutegica intriacutenseca de la adolescente y muacuteltiples variables sociales demograacuteficas
y conductuales 4
3
El Peruacute tiene a nivel de Sudameacuterica una de las mayores tasas de embarazo adolescente
desde hace 20 antildeos el alto porcentaje de embarazos en adolescentes en el Peruacute no ha
variado Para muchas el embarazo no planeado es una experiencia negativa para nuestra
salud y nuestra vida emocional y social que nos marca para siempre 5 pues el 139 de
las adolescentes estaacute embarazada o ya tuvo al menos una hija o hijo Los mayores
porcentajes se presentan en las residentes del aacuterea rural (20) en las que viven en los
departamentos de la Selva (24) en las mujeres con educacioacuten primaria (36) y entre las
que se encuentran en el quintil inferior de riqueza (24)67
Los mayores porcentajes de adolescentes alguna vez embarazadas se encuentran en el
aacuterea rural (203) y en las residentes de la Selva (237) y los menores porcentajes en el
aacuterea urbana (119) y en Lima Metropolitana (106)
La maternidad adolescente se diferencia notablemente seguacuten departamento Mientras que
el 305 de las adolescentes de Amazonas ya teniacutean un hijo o estaban embarazadas en
Juniacuten y Arequipa (solo el 77 cada uno) estaban en la misma situacioacuten
Otros departamentos que presentan altos porcentajes de adolescentes que eran madres o
estaban embarazadas ademaacutes de Amazonas fueron Ucayali (273) Loreto (253)
Madre de Dios (231) Ayacucho (222) y San Martiacuten (217) Por el contrario los
departamentos con menor porcentaje de adolescentes madres o embarazadas con el primer
hijoa ademaacutes de Juniacuten y Arequipa fueron Puno (78) y Aacutencash (95) 67
El departamento de San Martin muestra una alta tasa de embarazo en adolescentes
despueacutes de Amazonas Ucayali Loreto Madre de Dios y Ayacucho por lo que es una
prioridad en salud aplicar estrategias para una reduccioacuten en su incidencia y reduccioacuten de la
morbimortatlidad de las adolescentes por estar embarazadas
En los uacuteltimos tiempos se ha multiplicado el intereacutes de las ciencias biomeacutedicas y sociales
en el logro de un estilo de vida sano por parte de los adolescentes especialmente en lo
que se refiere a su salud reproductiva ya que existe el supuesto erroacuteneo del enfoque dado
a querer planificar las familias de los adolescentes que no se identifican con este
concepto2
4
El embarazo en adolescentes es una de las grandes preocupaciones nacionales no solo
por las repercusiones orgaacutenicas que trae consigo este especial estado sino tambieacuten por los
relevantes trastornos psico-emocionales sociales y econoacutemicos que afectan el desarrollo
personal de la madre su pareja y el hijo de ambos
Se ha considerado al embarazo en la adolescente como un embarazo de alto riesgo ya que
supuestamente experimenta mayor incidencia de complicaciones durante la gestacioacuten y el
parto tanto para la madre asiacute como mayor posibilidad de complicaciones para el recieacuten
nacido existen estudios que demuestran la situacioacuten obsteacutetrica de las gestantes
adolescentes uno de ellos es el de VILLON y col 8 en su estudio realizado en el CS
Acobamba-Huancavelica encuentra una incidencia de embarazo en adolescentes del 16
todas fueron adolescentes tardiacuteas (15 a 19 antildeos) La mayoriacutea proveniacutea de zonas rurales
(65) con estudios primarios (55) y unioacuten inestable con sus parejas (100) un 20 inicioacute
su actividad sexual antes de los 15 antildeos El 15 ya habiacutea estado embarazada previamente
El 40 nunca recibioacute control prenatal y las que siacute lo hicieron empezaron tardiacuteamente
especialmente en el tercer trimestre (50) Se presentoacute 40 de complicaciones durante el
embarazo y parto ninguna en el puerperio eacutestas fueron trabajo de parto prolongado (50)
desgarros perineales (25 ) ruptura prematura de membranas y parto preteacutermino (125)
En los recieacuten nacidos se tuvo 10 de bajo peso al nacer y 5 de prematuridad 35 de
asfixia al minuto y ninguacuten asfixiado a los 5 minutos
Hemos tenido la oportunidad de realizar nuestro internado meacutedico en el Hospital II-1 de
Moyobanmba donde hemos observado en la rotacioacuten en el servicio de Gineco-Obstetricia
una alta demanda de atencioacuten de embarazo en adolescentes situacioacuten similar que ocurre
en el Hospital Apoyo Iquitos por lo que nos motivoacute a realizar el presente estudio con el
objetivo de determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales que presenta los
embarazos en las adolescentes y proponer estrategias para su adecuada atencioacuten
5
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
iquestCuaacuteles son las complicaciones obsteacutetricas y perinatales de la adolescente con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba julio a diciembre 2014
6
3 OBJETIVOS
31 Objetivo general
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente
con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
32 Objetivos Especiacuteficos
o Identificar las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente como
Edad procedencia nivel de instruccioacuten
o Identificar las caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente como nuacutemero
de gestaciones abortos edad gestacional control prenatal tipo de parto
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas (infeccioacuten urinaria hipertensioacuten inducida
en el embarazo pre eclampsia eclampsia distocia de presentacioacuten amenaza de
parto pre termino trabajo de parto prolongado hemorragias atoniacutea uterina etc) de
la gestante adolescente
o Determinar las complicaciones perinatales (prematuridad sufrimiento fetal bajo
peso RCIU sepsis etc) del recieacuten nacido de la gestante adolescente
7
CAPITULO II
8
4 MARCO TEOacuteRICO
a Adolescencia
La adolescencia es el periacuteodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva transita los patrones psicoloacutegicos de la nintildeez a la adultez y consolida la
independencia socio ndash econoacutemica y fija sus liacutemites entre los 10 y 19 antildeos 910
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1011 con caracteriacutesticas diferentes
a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo
o Adolescencia temprana (10 a 13 antildeos) Ligada a su madre negacioacuten del
embarazo la maternidad provoca depresioacuten y aislamiento no hay lugar para el
padre El varoacuten estaacute ausente en sus planes
o Adolescencia media (14 a 16 antildeos) Dramatizacioacuten de la experiencia corporal y
emocional se siente posesiva en relacioacuten al feto que a su vez es experimentado
como un instrumento de la afirmacioacuten de independencia de los padres Su
actitud es ambivalente de culpa y orgullo El padre tiene un lugar El varoacuten es
considerado importante como una esperanza en el futuro
o Adolescencia tardiacutea (17 a 19 antildeos) Adaptacioacuten al impacto de la realidad
sentimientos maternales Buacutesqueda de afecto y compromiso de parte del varoacuten y
establecimiento como un futuro compantildeero
b Perfil de los adolescentes a nivel mundial
Los y las adolescentes a nivel mundial cada antildeo 12
o Hay maacutes de mil millones de adolescentes 85 en los paiacuteses en desarrollo
o Maacutes de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 antildeos
o Existen 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisioacuten sexual
(ITS) curables en menores de 25 antildeos
o Maacutes de la mitad de casos nuevos de infeccioacuten por virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) -maacutes de 7 000 por diacutea- ocurre en joacutevenes
o La violacioacuten e incesto ocurre en 7 a 34 de las nintildeas y en 3 a 29 de los nintildeos
o El 10 de los partos acontece en adolescentes
9
o La Morbimortalidad es de 2 a 5 veces maacutes alta en las mujeres menores de 18
antildeos que en las de 20 a 29 antildeos
o Hay 44 millones de abortos inducidos la mayoriacutea en condiciones de riesgo
o Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto
o Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a su salud
sexual y reproductiva
c Embarazo adolescentes
Se le define como el que ocurre dentro de los antildeos de edad ginecoloacutegica
entendieacutendose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquiacutea yo cuando la
adolescente es auacuten dependiente de su nuacutecleo familiar de origen Ha sido llamado
tambieacuten el siacutendrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza 13
d Complicaciones del Embarazo en adolescente
De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacioacuten adolescente 1214-17 en
la literatura se describen
Abortos
Anemia
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomaacutetica
Hipertensioacuten gestacional
Preeclampsia ndash Eclampsia
Escasa ganancia de peso
Malnutricioacuten materna
Hemorragias asociadas con afecciones placentarias
Parto prematuro
Rotura prematura de membrana
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
Cesaacuterea
Las complicaciones maacutes frecuentes en los embarazos de adolescentes seguacuten un
estudio de Meacutexico 20 se sentildeala la anemia las infecciones bacterianas graves el parto
10
prematuro el parto obstruido y prolongado la desproporcioacuten ceacutefalopeacutelvica muerte fetal
y la formacioacuten de fistulas rectovaginales o vesicovaginales La mortalidad relacionada
con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces maacutes alta entre las
mujeres menores de 18 antildeos de edad que entre las de 20a 29 antildeos de edad
En nuestro paiacutes Tavara 12 reporta que la complicacioacuten maacutes frecuente en la adolescente
fue la infeccioacuten urinaria numeacutericamente Hubo mayor incidencia de anemia pre
eclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas
e Complicaciones Perinatales en Embarazo Adolescentes
Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caracteriacutesticas
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas La edad gestacional del parto prematuro estaacute en relacioacuten a la edad
materna existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna En este mismo contexto algunos estudios destacan que existe
una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente 19
Un estudio realizado en Peruacute por Germain y Oyarsun 20 que comprendioacute todos los partos
de adolescentes ocurridos entre enero de 1995 y diciembre de 1997 obtuvo los
siguientes resultados De los 14701 partos 2732 correspondieron a gestantes
adolescentes de las cuales 209 eran adolescentes tempranas y 2523 adolescentes
tardiacuteas Se encontroacute que 2159 de los partos fueron eutoacutecicos y 573 distoacutecicos la
incidencia de parto preteacutermino en adolescentes tempranas fue 124 y 9 en
adolescentes tardiacuteas
Adolescentes sin cuidado prenatal presentaron significativo mayor riesgo de muerte fetal
rotura prematura de membranas parto prematuro endometritis puerperal hemorragia
puerperal recieacuten nacido pequentildeo para la edad de gestacioacuten morbilidad neonatal
siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico (asfixia) neonatal neonato con Apgar bajo en minuto 1
dificultad respiratoria sepsis neonatal muerte neonatal y muerte perinatal 2122
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
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28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
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29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
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resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
3
El Peruacute tiene a nivel de Sudameacuterica una de las mayores tasas de embarazo adolescente
desde hace 20 antildeos el alto porcentaje de embarazos en adolescentes en el Peruacute no ha
variado Para muchas el embarazo no planeado es una experiencia negativa para nuestra
salud y nuestra vida emocional y social que nos marca para siempre 5 pues el 139 de
las adolescentes estaacute embarazada o ya tuvo al menos una hija o hijo Los mayores
porcentajes se presentan en las residentes del aacuterea rural (20) en las que viven en los
departamentos de la Selva (24) en las mujeres con educacioacuten primaria (36) y entre las
que se encuentran en el quintil inferior de riqueza (24)67
Los mayores porcentajes de adolescentes alguna vez embarazadas se encuentran en el
aacuterea rural (203) y en las residentes de la Selva (237) y los menores porcentajes en el
aacuterea urbana (119) y en Lima Metropolitana (106)
La maternidad adolescente se diferencia notablemente seguacuten departamento Mientras que
el 305 de las adolescentes de Amazonas ya teniacutean un hijo o estaban embarazadas en
Juniacuten y Arequipa (solo el 77 cada uno) estaban en la misma situacioacuten
Otros departamentos que presentan altos porcentajes de adolescentes que eran madres o
estaban embarazadas ademaacutes de Amazonas fueron Ucayali (273) Loreto (253)
Madre de Dios (231) Ayacucho (222) y San Martiacuten (217) Por el contrario los
departamentos con menor porcentaje de adolescentes madres o embarazadas con el primer
hijoa ademaacutes de Juniacuten y Arequipa fueron Puno (78) y Aacutencash (95) 67
El departamento de San Martin muestra una alta tasa de embarazo en adolescentes
despueacutes de Amazonas Ucayali Loreto Madre de Dios y Ayacucho por lo que es una
prioridad en salud aplicar estrategias para una reduccioacuten en su incidencia y reduccioacuten de la
morbimortatlidad de las adolescentes por estar embarazadas
En los uacuteltimos tiempos se ha multiplicado el intereacutes de las ciencias biomeacutedicas y sociales
en el logro de un estilo de vida sano por parte de los adolescentes especialmente en lo
que se refiere a su salud reproductiva ya que existe el supuesto erroacuteneo del enfoque dado
a querer planificar las familias de los adolescentes que no se identifican con este
concepto2
4
El embarazo en adolescentes es una de las grandes preocupaciones nacionales no solo
por las repercusiones orgaacutenicas que trae consigo este especial estado sino tambieacuten por los
relevantes trastornos psico-emocionales sociales y econoacutemicos que afectan el desarrollo
personal de la madre su pareja y el hijo de ambos
Se ha considerado al embarazo en la adolescente como un embarazo de alto riesgo ya que
supuestamente experimenta mayor incidencia de complicaciones durante la gestacioacuten y el
parto tanto para la madre asiacute como mayor posibilidad de complicaciones para el recieacuten
nacido existen estudios que demuestran la situacioacuten obsteacutetrica de las gestantes
adolescentes uno de ellos es el de VILLON y col 8 en su estudio realizado en el CS
Acobamba-Huancavelica encuentra una incidencia de embarazo en adolescentes del 16
todas fueron adolescentes tardiacuteas (15 a 19 antildeos) La mayoriacutea proveniacutea de zonas rurales
(65) con estudios primarios (55) y unioacuten inestable con sus parejas (100) un 20 inicioacute
su actividad sexual antes de los 15 antildeos El 15 ya habiacutea estado embarazada previamente
El 40 nunca recibioacute control prenatal y las que siacute lo hicieron empezaron tardiacuteamente
especialmente en el tercer trimestre (50) Se presentoacute 40 de complicaciones durante el
embarazo y parto ninguna en el puerperio eacutestas fueron trabajo de parto prolongado (50)
desgarros perineales (25 ) ruptura prematura de membranas y parto preteacutermino (125)
En los recieacuten nacidos se tuvo 10 de bajo peso al nacer y 5 de prematuridad 35 de
asfixia al minuto y ninguacuten asfixiado a los 5 minutos
Hemos tenido la oportunidad de realizar nuestro internado meacutedico en el Hospital II-1 de
Moyobanmba donde hemos observado en la rotacioacuten en el servicio de Gineco-Obstetricia
una alta demanda de atencioacuten de embarazo en adolescentes situacioacuten similar que ocurre
en el Hospital Apoyo Iquitos por lo que nos motivoacute a realizar el presente estudio con el
objetivo de determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales que presenta los
embarazos en las adolescentes y proponer estrategias para su adecuada atencioacuten
5
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
iquestCuaacuteles son las complicaciones obsteacutetricas y perinatales de la adolescente con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba julio a diciembre 2014
6
3 OBJETIVOS
31 Objetivo general
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente
con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
32 Objetivos Especiacuteficos
o Identificar las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente como
Edad procedencia nivel de instruccioacuten
o Identificar las caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente como nuacutemero
de gestaciones abortos edad gestacional control prenatal tipo de parto
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas (infeccioacuten urinaria hipertensioacuten inducida
en el embarazo pre eclampsia eclampsia distocia de presentacioacuten amenaza de
parto pre termino trabajo de parto prolongado hemorragias atoniacutea uterina etc) de
la gestante adolescente
o Determinar las complicaciones perinatales (prematuridad sufrimiento fetal bajo
peso RCIU sepsis etc) del recieacuten nacido de la gestante adolescente
7
CAPITULO II
8
4 MARCO TEOacuteRICO
a Adolescencia
La adolescencia es el periacuteodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva transita los patrones psicoloacutegicos de la nintildeez a la adultez y consolida la
independencia socio ndash econoacutemica y fija sus liacutemites entre los 10 y 19 antildeos 910
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1011 con caracteriacutesticas diferentes
a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo
o Adolescencia temprana (10 a 13 antildeos) Ligada a su madre negacioacuten del
embarazo la maternidad provoca depresioacuten y aislamiento no hay lugar para el
padre El varoacuten estaacute ausente en sus planes
o Adolescencia media (14 a 16 antildeos) Dramatizacioacuten de la experiencia corporal y
emocional se siente posesiva en relacioacuten al feto que a su vez es experimentado
como un instrumento de la afirmacioacuten de independencia de los padres Su
actitud es ambivalente de culpa y orgullo El padre tiene un lugar El varoacuten es
considerado importante como una esperanza en el futuro
o Adolescencia tardiacutea (17 a 19 antildeos) Adaptacioacuten al impacto de la realidad
sentimientos maternales Buacutesqueda de afecto y compromiso de parte del varoacuten y
establecimiento como un futuro compantildeero
b Perfil de los adolescentes a nivel mundial
Los y las adolescentes a nivel mundial cada antildeo 12
o Hay maacutes de mil millones de adolescentes 85 en los paiacuteses en desarrollo
o Maacutes de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 antildeos
o Existen 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisioacuten sexual
(ITS) curables en menores de 25 antildeos
o Maacutes de la mitad de casos nuevos de infeccioacuten por virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) -maacutes de 7 000 por diacutea- ocurre en joacutevenes
o La violacioacuten e incesto ocurre en 7 a 34 de las nintildeas y en 3 a 29 de los nintildeos
o El 10 de los partos acontece en adolescentes
9
o La Morbimortalidad es de 2 a 5 veces maacutes alta en las mujeres menores de 18
antildeos que en las de 20 a 29 antildeos
o Hay 44 millones de abortos inducidos la mayoriacutea en condiciones de riesgo
o Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto
o Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a su salud
sexual y reproductiva
c Embarazo adolescentes
Se le define como el que ocurre dentro de los antildeos de edad ginecoloacutegica
entendieacutendose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquiacutea yo cuando la
adolescente es auacuten dependiente de su nuacutecleo familiar de origen Ha sido llamado
tambieacuten el siacutendrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza 13
d Complicaciones del Embarazo en adolescente
De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacioacuten adolescente 1214-17 en
la literatura se describen
Abortos
Anemia
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomaacutetica
Hipertensioacuten gestacional
Preeclampsia ndash Eclampsia
Escasa ganancia de peso
Malnutricioacuten materna
Hemorragias asociadas con afecciones placentarias
Parto prematuro
Rotura prematura de membrana
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
Cesaacuterea
Las complicaciones maacutes frecuentes en los embarazos de adolescentes seguacuten un
estudio de Meacutexico 20 se sentildeala la anemia las infecciones bacterianas graves el parto
10
prematuro el parto obstruido y prolongado la desproporcioacuten ceacutefalopeacutelvica muerte fetal
y la formacioacuten de fistulas rectovaginales o vesicovaginales La mortalidad relacionada
con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces maacutes alta entre las
mujeres menores de 18 antildeos de edad que entre las de 20a 29 antildeos de edad
En nuestro paiacutes Tavara 12 reporta que la complicacioacuten maacutes frecuente en la adolescente
fue la infeccioacuten urinaria numeacutericamente Hubo mayor incidencia de anemia pre
eclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas
e Complicaciones Perinatales en Embarazo Adolescentes
Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caracteriacutesticas
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas La edad gestacional del parto prematuro estaacute en relacioacuten a la edad
materna existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna En este mismo contexto algunos estudios destacan que existe
una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente 19
Un estudio realizado en Peruacute por Germain y Oyarsun 20 que comprendioacute todos los partos
de adolescentes ocurridos entre enero de 1995 y diciembre de 1997 obtuvo los
siguientes resultados De los 14701 partos 2732 correspondieron a gestantes
adolescentes de las cuales 209 eran adolescentes tempranas y 2523 adolescentes
tardiacuteas Se encontroacute que 2159 de los partos fueron eutoacutecicos y 573 distoacutecicos la
incidencia de parto preteacutermino en adolescentes tempranas fue 124 y 9 en
adolescentes tardiacuteas
Adolescentes sin cuidado prenatal presentaron significativo mayor riesgo de muerte fetal
rotura prematura de membranas parto prematuro endometritis puerperal hemorragia
puerperal recieacuten nacido pequentildeo para la edad de gestacioacuten morbilidad neonatal
siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico (asfixia) neonatal neonato con Apgar bajo en minuto 1
dificultad respiratoria sepsis neonatal muerte neonatal y muerte perinatal 2122
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
4
El embarazo en adolescentes es una de las grandes preocupaciones nacionales no solo
por las repercusiones orgaacutenicas que trae consigo este especial estado sino tambieacuten por los
relevantes trastornos psico-emocionales sociales y econoacutemicos que afectan el desarrollo
personal de la madre su pareja y el hijo de ambos
Se ha considerado al embarazo en la adolescente como un embarazo de alto riesgo ya que
supuestamente experimenta mayor incidencia de complicaciones durante la gestacioacuten y el
parto tanto para la madre asiacute como mayor posibilidad de complicaciones para el recieacuten
nacido existen estudios que demuestran la situacioacuten obsteacutetrica de las gestantes
adolescentes uno de ellos es el de VILLON y col 8 en su estudio realizado en el CS
Acobamba-Huancavelica encuentra una incidencia de embarazo en adolescentes del 16
todas fueron adolescentes tardiacuteas (15 a 19 antildeos) La mayoriacutea proveniacutea de zonas rurales
(65) con estudios primarios (55) y unioacuten inestable con sus parejas (100) un 20 inicioacute
su actividad sexual antes de los 15 antildeos El 15 ya habiacutea estado embarazada previamente
El 40 nunca recibioacute control prenatal y las que siacute lo hicieron empezaron tardiacuteamente
especialmente en el tercer trimestre (50) Se presentoacute 40 de complicaciones durante el
embarazo y parto ninguna en el puerperio eacutestas fueron trabajo de parto prolongado (50)
desgarros perineales (25 ) ruptura prematura de membranas y parto preteacutermino (125)
En los recieacuten nacidos se tuvo 10 de bajo peso al nacer y 5 de prematuridad 35 de
asfixia al minuto y ninguacuten asfixiado a los 5 minutos
Hemos tenido la oportunidad de realizar nuestro internado meacutedico en el Hospital II-1 de
Moyobanmba donde hemos observado en la rotacioacuten en el servicio de Gineco-Obstetricia
una alta demanda de atencioacuten de embarazo en adolescentes situacioacuten similar que ocurre
en el Hospital Apoyo Iquitos por lo que nos motivoacute a realizar el presente estudio con el
objetivo de determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales que presenta los
embarazos en las adolescentes y proponer estrategias para su adecuada atencioacuten
5
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
iquestCuaacuteles son las complicaciones obsteacutetricas y perinatales de la adolescente con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba julio a diciembre 2014
6
3 OBJETIVOS
31 Objetivo general
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente
con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
32 Objetivos Especiacuteficos
o Identificar las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente como
Edad procedencia nivel de instruccioacuten
o Identificar las caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente como nuacutemero
de gestaciones abortos edad gestacional control prenatal tipo de parto
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas (infeccioacuten urinaria hipertensioacuten inducida
en el embarazo pre eclampsia eclampsia distocia de presentacioacuten amenaza de
parto pre termino trabajo de parto prolongado hemorragias atoniacutea uterina etc) de
la gestante adolescente
o Determinar las complicaciones perinatales (prematuridad sufrimiento fetal bajo
peso RCIU sepsis etc) del recieacuten nacido de la gestante adolescente
7
CAPITULO II
8
4 MARCO TEOacuteRICO
a Adolescencia
La adolescencia es el periacuteodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva transita los patrones psicoloacutegicos de la nintildeez a la adultez y consolida la
independencia socio ndash econoacutemica y fija sus liacutemites entre los 10 y 19 antildeos 910
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1011 con caracteriacutesticas diferentes
a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo
o Adolescencia temprana (10 a 13 antildeos) Ligada a su madre negacioacuten del
embarazo la maternidad provoca depresioacuten y aislamiento no hay lugar para el
padre El varoacuten estaacute ausente en sus planes
o Adolescencia media (14 a 16 antildeos) Dramatizacioacuten de la experiencia corporal y
emocional se siente posesiva en relacioacuten al feto que a su vez es experimentado
como un instrumento de la afirmacioacuten de independencia de los padres Su
actitud es ambivalente de culpa y orgullo El padre tiene un lugar El varoacuten es
considerado importante como una esperanza en el futuro
o Adolescencia tardiacutea (17 a 19 antildeos) Adaptacioacuten al impacto de la realidad
sentimientos maternales Buacutesqueda de afecto y compromiso de parte del varoacuten y
establecimiento como un futuro compantildeero
b Perfil de los adolescentes a nivel mundial
Los y las adolescentes a nivel mundial cada antildeo 12
o Hay maacutes de mil millones de adolescentes 85 en los paiacuteses en desarrollo
o Maacutes de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 antildeos
o Existen 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisioacuten sexual
(ITS) curables en menores de 25 antildeos
o Maacutes de la mitad de casos nuevos de infeccioacuten por virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) -maacutes de 7 000 por diacutea- ocurre en joacutevenes
o La violacioacuten e incesto ocurre en 7 a 34 de las nintildeas y en 3 a 29 de los nintildeos
o El 10 de los partos acontece en adolescentes
9
o La Morbimortalidad es de 2 a 5 veces maacutes alta en las mujeres menores de 18
antildeos que en las de 20 a 29 antildeos
o Hay 44 millones de abortos inducidos la mayoriacutea en condiciones de riesgo
o Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto
o Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a su salud
sexual y reproductiva
c Embarazo adolescentes
Se le define como el que ocurre dentro de los antildeos de edad ginecoloacutegica
entendieacutendose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquiacutea yo cuando la
adolescente es auacuten dependiente de su nuacutecleo familiar de origen Ha sido llamado
tambieacuten el siacutendrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza 13
d Complicaciones del Embarazo en adolescente
De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacioacuten adolescente 1214-17 en
la literatura se describen
Abortos
Anemia
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomaacutetica
Hipertensioacuten gestacional
Preeclampsia ndash Eclampsia
Escasa ganancia de peso
Malnutricioacuten materna
Hemorragias asociadas con afecciones placentarias
Parto prematuro
Rotura prematura de membrana
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
Cesaacuterea
Las complicaciones maacutes frecuentes en los embarazos de adolescentes seguacuten un
estudio de Meacutexico 20 se sentildeala la anemia las infecciones bacterianas graves el parto
10
prematuro el parto obstruido y prolongado la desproporcioacuten ceacutefalopeacutelvica muerte fetal
y la formacioacuten de fistulas rectovaginales o vesicovaginales La mortalidad relacionada
con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces maacutes alta entre las
mujeres menores de 18 antildeos de edad que entre las de 20a 29 antildeos de edad
En nuestro paiacutes Tavara 12 reporta que la complicacioacuten maacutes frecuente en la adolescente
fue la infeccioacuten urinaria numeacutericamente Hubo mayor incidencia de anemia pre
eclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas
e Complicaciones Perinatales en Embarazo Adolescentes
Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caracteriacutesticas
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas La edad gestacional del parto prematuro estaacute en relacioacuten a la edad
materna existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna En este mismo contexto algunos estudios destacan que existe
una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente 19
Un estudio realizado en Peruacute por Germain y Oyarsun 20 que comprendioacute todos los partos
de adolescentes ocurridos entre enero de 1995 y diciembre de 1997 obtuvo los
siguientes resultados De los 14701 partos 2732 correspondieron a gestantes
adolescentes de las cuales 209 eran adolescentes tempranas y 2523 adolescentes
tardiacuteas Se encontroacute que 2159 de los partos fueron eutoacutecicos y 573 distoacutecicos la
incidencia de parto preteacutermino en adolescentes tempranas fue 124 y 9 en
adolescentes tardiacuteas
Adolescentes sin cuidado prenatal presentaron significativo mayor riesgo de muerte fetal
rotura prematura de membranas parto prematuro endometritis puerperal hemorragia
puerperal recieacuten nacido pequentildeo para la edad de gestacioacuten morbilidad neonatal
siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico (asfixia) neonatal neonato con Apgar bajo en minuto 1
dificultad respiratoria sepsis neonatal muerte neonatal y muerte perinatal 2122
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
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Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
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45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
5
2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
iquestCuaacuteles son las complicaciones obsteacutetricas y perinatales de la adolescente con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba julio a diciembre 2014
6
3 OBJETIVOS
31 Objetivo general
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente
con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
32 Objetivos Especiacuteficos
o Identificar las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente como
Edad procedencia nivel de instruccioacuten
o Identificar las caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente como nuacutemero
de gestaciones abortos edad gestacional control prenatal tipo de parto
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas (infeccioacuten urinaria hipertensioacuten inducida
en el embarazo pre eclampsia eclampsia distocia de presentacioacuten amenaza de
parto pre termino trabajo de parto prolongado hemorragias atoniacutea uterina etc) de
la gestante adolescente
o Determinar las complicaciones perinatales (prematuridad sufrimiento fetal bajo
peso RCIU sepsis etc) del recieacuten nacido de la gestante adolescente
7
CAPITULO II
8
4 MARCO TEOacuteRICO
a Adolescencia
La adolescencia es el periacuteodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva transita los patrones psicoloacutegicos de la nintildeez a la adultez y consolida la
independencia socio ndash econoacutemica y fija sus liacutemites entre los 10 y 19 antildeos 910
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1011 con caracteriacutesticas diferentes
a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo
o Adolescencia temprana (10 a 13 antildeos) Ligada a su madre negacioacuten del
embarazo la maternidad provoca depresioacuten y aislamiento no hay lugar para el
padre El varoacuten estaacute ausente en sus planes
o Adolescencia media (14 a 16 antildeos) Dramatizacioacuten de la experiencia corporal y
emocional se siente posesiva en relacioacuten al feto que a su vez es experimentado
como un instrumento de la afirmacioacuten de independencia de los padres Su
actitud es ambivalente de culpa y orgullo El padre tiene un lugar El varoacuten es
considerado importante como una esperanza en el futuro
o Adolescencia tardiacutea (17 a 19 antildeos) Adaptacioacuten al impacto de la realidad
sentimientos maternales Buacutesqueda de afecto y compromiso de parte del varoacuten y
establecimiento como un futuro compantildeero
b Perfil de los adolescentes a nivel mundial
Los y las adolescentes a nivel mundial cada antildeo 12
o Hay maacutes de mil millones de adolescentes 85 en los paiacuteses en desarrollo
o Maacutes de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 antildeos
o Existen 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisioacuten sexual
(ITS) curables en menores de 25 antildeos
o Maacutes de la mitad de casos nuevos de infeccioacuten por virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) -maacutes de 7 000 por diacutea- ocurre en joacutevenes
o La violacioacuten e incesto ocurre en 7 a 34 de las nintildeas y en 3 a 29 de los nintildeos
o El 10 de los partos acontece en adolescentes
9
o La Morbimortalidad es de 2 a 5 veces maacutes alta en las mujeres menores de 18
antildeos que en las de 20 a 29 antildeos
o Hay 44 millones de abortos inducidos la mayoriacutea en condiciones de riesgo
o Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto
o Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a su salud
sexual y reproductiva
c Embarazo adolescentes
Se le define como el que ocurre dentro de los antildeos de edad ginecoloacutegica
entendieacutendose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquiacutea yo cuando la
adolescente es auacuten dependiente de su nuacutecleo familiar de origen Ha sido llamado
tambieacuten el siacutendrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza 13
d Complicaciones del Embarazo en adolescente
De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacioacuten adolescente 1214-17 en
la literatura se describen
Abortos
Anemia
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomaacutetica
Hipertensioacuten gestacional
Preeclampsia ndash Eclampsia
Escasa ganancia de peso
Malnutricioacuten materna
Hemorragias asociadas con afecciones placentarias
Parto prematuro
Rotura prematura de membrana
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
Cesaacuterea
Las complicaciones maacutes frecuentes en los embarazos de adolescentes seguacuten un
estudio de Meacutexico 20 se sentildeala la anemia las infecciones bacterianas graves el parto
10
prematuro el parto obstruido y prolongado la desproporcioacuten ceacutefalopeacutelvica muerte fetal
y la formacioacuten de fistulas rectovaginales o vesicovaginales La mortalidad relacionada
con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces maacutes alta entre las
mujeres menores de 18 antildeos de edad que entre las de 20a 29 antildeos de edad
En nuestro paiacutes Tavara 12 reporta que la complicacioacuten maacutes frecuente en la adolescente
fue la infeccioacuten urinaria numeacutericamente Hubo mayor incidencia de anemia pre
eclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas
e Complicaciones Perinatales en Embarazo Adolescentes
Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caracteriacutesticas
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas La edad gestacional del parto prematuro estaacute en relacioacuten a la edad
materna existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna En este mismo contexto algunos estudios destacan que existe
una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente 19
Un estudio realizado en Peruacute por Germain y Oyarsun 20 que comprendioacute todos los partos
de adolescentes ocurridos entre enero de 1995 y diciembre de 1997 obtuvo los
siguientes resultados De los 14701 partos 2732 correspondieron a gestantes
adolescentes de las cuales 209 eran adolescentes tempranas y 2523 adolescentes
tardiacuteas Se encontroacute que 2159 de los partos fueron eutoacutecicos y 573 distoacutecicos la
incidencia de parto preteacutermino en adolescentes tempranas fue 124 y 9 en
adolescentes tardiacuteas
Adolescentes sin cuidado prenatal presentaron significativo mayor riesgo de muerte fetal
rotura prematura de membranas parto prematuro endometritis puerperal hemorragia
puerperal recieacuten nacido pequentildeo para la edad de gestacioacuten morbilidad neonatal
siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico (asfixia) neonatal neonato con Apgar bajo en minuto 1
dificultad respiratoria sepsis neonatal muerte neonatal y muerte perinatal 2122
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
6
3 OBJETIVOS
31 Objetivo general
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales en la gestante adolescente
con parto en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
32 Objetivos Especiacuteficos
o Identificar las caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente como
Edad procedencia nivel de instruccioacuten
o Identificar las caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente como nuacutemero
de gestaciones abortos edad gestacional control prenatal tipo de parto
o Determinar las complicaciones obsteacutetricas (infeccioacuten urinaria hipertensioacuten inducida
en el embarazo pre eclampsia eclampsia distocia de presentacioacuten amenaza de
parto pre termino trabajo de parto prolongado hemorragias atoniacutea uterina etc) de
la gestante adolescente
o Determinar las complicaciones perinatales (prematuridad sufrimiento fetal bajo
peso RCIU sepsis etc) del recieacuten nacido de la gestante adolescente
7
CAPITULO II
8
4 MARCO TEOacuteRICO
a Adolescencia
La adolescencia es el periacuteodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva transita los patrones psicoloacutegicos de la nintildeez a la adultez y consolida la
independencia socio ndash econoacutemica y fija sus liacutemites entre los 10 y 19 antildeos 910
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1011 con caracteriacutesticas diferentes
a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo
o Adolescencia temprana (10 a 13 antildeos) Ligada a su madre negacioacuten del
embarazo la maternidad provoca depresioacuten y aislamiento no hay lugar para el
padre El varoacuten estaacute ausente en sus planes
o Adolescencia media (14 a 16 antildeos) Dramatizacioacuten de la experiencia corporal y
emocional se siente posesiva en relacioacuten al feto que a su vez es experimentado
como un instrumento de la afirmacioacuten de independencia de los padres Su
actitud es ambivalente de culpa y orgullo El padre tiene un lugar El varoacuten es
considerado importante como una esperanza en el futuro
o Adolescencia tardiacutea (17 a 19 antildeos) Adaptacioacuten al impacto de la realidad
sentimientos maternales Buacutesqueda de afecto y compromiso de parte del varoacuten y
establecimiento como un futuro compantildeero
b Perfil de los adolescentes a nivel mundial
Los y las adolescentes a nivel mundial cada antildeo 12
o Hay maacutes de mil millones de adolescentes 85 en los paiacuteses en desarrollo
o Maacutes de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 antildeos
o Existen 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisioacuten sexual
(ITS) curables en menores de 25 antildeos
o Maacutes de la mitad de casos nuevos de infeccioacuten por virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) -maacutes de 7 000 por diacutea- ocurre en joacutevenes
o La violacioacuten e incesto ocurre en 7 a 34 de las nintildeas y en 3 a 29 de los nintildeos
o El 10 de los partos acontece en adolescentes
9
o La Morbimortalidad es de 2 a 5 veces maacutes alta en las mujeres menores de 18
antildeos que en las de 20 a 29 antildeos
o Hay 44 millones de abortos inducidos la mayoriacutea en condiciones de riesgo
o Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto
o Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a su salud
sexual y reproductiva
c Embarazo adolescentes
Se le define como el que ocurre dentro de los antildeos de edad ginecoloacutegica
entendieacutendose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquiacutea yo cuando la
adolescente es auacuten dependiente de su nuacutecleo familiar de origen Ha sido llamado
tambieacuten el siacutendrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza 13
d Complicaciones del Embarazo en adolescente
De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacioacuten adolescente 1214-17 en
la literatura se describen
Abortos
Anemia
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomaacutetica
Hipertensioacuten gestacional
Preeclampsia ndash Eclampsia
Escasa ganancia de peso
Malnutricioacuten materna
Hemorragias asociadas con afecciones placentarias
Parto prematuro
Rotura prematura de membrana
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
Cesaacuterea
Las complicaciones maacutes frecuentes en los embarazos de adolescentes seguacuten un
estudio de Meacutexico 20 se sentildeala la anemia las infecciones bacterianas graves el parto
10
prematuro el parto obstruido y prolongado la desproporcioacuten ceacutefalopeacutelvica muerte fetal
y la formacioacuten de fistulas rectovaginales o vesicovaginales La mortalidad relacionada
con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces maacutes alta entre las
mujeres menores de 18 antildeos de edad que entre las de 20a 29 antildeos de edad
En nuestro paiacutes Tavara 12 reporta que la complicacioacuten maacutes frecuente en la adolescente
fue la infeccioacuten urinaria numeacutericamente Hubo mayor incidencia de anemia pre
eclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas
e Complicaciones Perinatales en Embarazo Adolescentes
Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caracteriacutesticas
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas La edad gestacional del parto prematuro estaacute en relacioacuten a la edad
materna existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna En este mismo contexto algunos estudios destacan que existe
una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente 19
Un estudio realizado en Peruacute por Germain y Oyarsun 20 que comprendioacute todos los partos
de adolescentes ocurridos entre enero de 1995 y diciembre de 1997 obtuvo los
siguientes resultados De los 14701 partos 2732 correspondieron a gestantes
adolescentes de las cuales 209 eran adolescentes tempranas y 2523 adolescentes
tardiacuteas Se encontroacute que 2159 de los partos fueron eutoacutecicos y 573 distoacutecicos la
incidencia de parto preteacutermino en adolescentes tempranas fue 124 y 9 en
adolescentes tardiacuteas
Adolescentes sin cuidado prenatal presentaron significativo mayor riesgo de muerte fetal
rotura prematura de membranas parto prematuro endometritis puerperal hemorragia
puerperal recieacuten nacido pequentildeo para la edad de gestacioacuten morbilidad neonatal
siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico (asfixia) neonatal neonato con Apgar bajo en minuto 1
dificultad respiratoria sepsis neonatal muerte neonatal y muerte perinatal 2122
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
7
CAPITULO II
8
4 MARCO TEOacuteRICO
a Adolescencia
La adolescencia es el periacuteodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva transita los patrones psicoloacutegicos de la nintildeez a la adultez y consolida la
independencia socio ndash econoacutemica y fija sus liacutemites entre los 10 y 19 antildeos 910
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1011 con caracteriacutesticas diferentes
a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo
o Adolescencia temprana (10 a 13 antildeos) Ligada a su madre negacioacuten del
embarazo la maternidad provoca depresioacuten y aislamiento no hay lugar para el
padre El varoacuten estaacute ausente en sus planes
o Adolescencia media (14 a 16 antildeos) Dramatizacioacuten de la experiencia corporal y
emocional se siente posesiva en relacioacuten al feto que a su vez es experimentado
como un instrumento de la afirmacioacuten de independencia de los padres Su
actitud es ambivalente de culpa y orgullo El padre tiene un lugar El varoacuten es
considerado importante como una esperanza en el futuro
o Adolescencia tardiacutea (17 a 19 antildeos) Adaptacioacuten al impacto de la realidad
sentimientos maternales Buacutesqueda de afecto y compromiso de parte del varoacuten y
establecimiento como un futuro compantildeero
b Perfil de los adolescentes a nivel mundial
Los y las adolescentes a nivel mundial cada antildeo 12
o Hay maacutes de mil millones de adolescentes 85 en los paiacuteses en desarrollo
o Maacutes de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 antildeos
o Existen 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisioacuten sexual
(ITS) curables en menores de 25 antildeos
o Maacutes de la mitad de casos nuevos de infeccioacuten por virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) -maacutes de 7 000 por diacutea- ocurre en joacutevenes
o La violacioacuten e incesto ocurre en 7 a 34 de las nintildeas y en 3 a 29 de los nintildeos
o El 10 de los partos acontece en adolescentes
9
o La Morbimortalidad es de 2 a 5 veces maacutes alta en las mujeres menores de 18
antildeos que en las de 20 a 29 antildeos
o Hay 44 millones de abortos inducidos la mayoriacutea en condiciones de riesgo
o Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto
o Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a su salud
sexual y reproductiva
c Embarazo adolescentes
Se le define como el que ocurre dentro de los antildeos de edad ginecoloacutegica
entendieacutendose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquiacutea yo cuando la
adolescente es auacuten dependiente de su nuacutecleo familiar de origen Ha sido llamado
tambieacuten el siacutendrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza 13
d Complicaciones del Embarazo en adolescente
De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacioacuten adolescente 1214-17 en
la literatura se describen
Abortos
Anemia
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomaacutetica
Hipertensioacuten gestacional
Preeclampsia ndash Eclampsia
Escasa ganancia de peso
Malnutricioacuten materna
Hemorragias asociadas con afecciones placentarias
Parto prematuro
Rotura prematura de membrana
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
Cesaacuterea
Las complicaciones maacutes frecuentes en los embarazos de adolescentes seguacuten un
estudio de Meacutexico 20 se sentildeala la anemia las infecciones bacterianas graves el parto
10
prematuro el parto obstruido y prolongado la desproporcioacuten ceacutefalopeacutelvica muerte fetal
y la formacioacuten de fistulas rectovaginales o vesicovaginales La mortalidad relacionada
con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces maacutes alta entre las
mujeres menores de 18 antildeos de edad que entre las de 20a 29 antildeos de edad
En nuestro paiacutes Tavara 12 reporta que la complicacioacuten maacutes frecuente en la adolescente
fue la infeccioacuten urinaria numeacutericamente Hubo mayor incidencia de anemia pre
eclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas
e Complicaciones Perinatales en Embarazo Adolescentes
Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caracteriacutesticas
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas La edad gestacional del parto prematuro estaacute en relacioacuten a la edad
materna existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna En este mismo contexto algunos estudios destacan que existe
una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente 19
Un estudio realizado en Peruacute por Germain y Oyarsun 20 que comprendioacute todos los partos
de adolescentes ocurridos entre enero de 1995 y diciembre de 1997 obtuvo los
siguientes resultados De los 14701 partos 2732 correspondieron a gestantes
adolescentes de las cuales 209 eran adolescentes tempranas y 2523 adolescentes
tardiacuteas Se encontroacute que 2159 de los partos fueron eutoacutecicos y 573 distoacutecicos la
incidencia de parto preteacutermino en adolescentes tempranas fue 124 y 9 en
adolescentes tardiacuteas
Adolescentes sin cuidado prenatal presentaron significativo mayor riesgo de muerte fetal
rotura prematura de membranas parto prematuro endometritis puerperal hemorragia
puerperal recieacuten nacido pequentildeo para la edad de gestacioacuten morbilidad neonatal
siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico (asfixia) neonatal neonato con Apgar bajo en minuto 1
dificultad respiratoria sepsis neonatal muerte neonatal y muerte perinatal 2122
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
8
4 MARCO TEOacuteRICO
a Adolescencia
La adolescencia es el periacuteodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad
reproductiva transita los patrones psicoloacutegicos de la nintildeez a la adultez y consolida la
independencia socio ndash econoacutemica y fija sus liacutemites entre los 10 y 19 antildeos 910
A la adolescencia se la puede dividir en tres etapas 1011 con caracteriacutesticas diferentes
a su vez con formas distintas de enfrentar un embarazo
o Adolescencia temprana (10 a 13 antildeos) Ligada a su madre negacioacuten del
embarazo la maternidad provoca depresioacuten y aislamiento no hay lugar para el
padre El varoacuten estaacute ausente en sus planes
o Adolescencia media (14 a 16 antildeos) Dramatizacioacuten de la experiencia corporal y
emocional se siente posesiva en relacioacuten al feto que a su vez es experimentado
como un instrumento de la afirmacioacuten de independencia de los padres Su
actitud es ambivalente de culpa y orgullo El padre tiene un lugar El varoacuten es
considerado importante como una esperanza en el futuro
o Adolescencia tardiacutea (17 a 19 antildeos) Adaptacioacuten al impacto de la realidad
sentimientos maternales Buacutesqueda de afecto y compromiso de parte del varoacuten y
establecimiento como un futuro compantildeero
b Perfil de los adolescentes a nivel mundial
Los y las adolescentes a nivel mundial cada antildeo 12
o Hay maacutes de mil millones de adolescentes 85 en los paiacuteses en desarrollo
o Maacutes de la mitad ha tenido relaciones sexuales antes de los 16 antildeos
o Existen 111 millones de casos nuevos de infecciones de transmisioacuten sexual
(ITS) curables en menores de 25 antildeos
o Maacutes de la mitad de casos nuevos de infeccioacuten por virus de inmunodeficiencia
humana (VIH) -maacutes de 7 000 por diacutea- ocurre en joacutevenes
o La violacioacuten e incesto ocurre en 7 a 34 de las nintildeas y en 3 a 29 de los nintildeos
o El 10 de los partos acontece en adolescentes
9
o La Morbimortalidad es de 2 a 5 veces maacutes alta en las mujeres menores de 18
antildeos que en las de 20 a 29 antildeos
o Hay 44 millones de abortos inducidos la mayoriacutea en condiciones de riesgo
o Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto
o Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a su salud
sexual y reproductiva
c Embarazo adolescentes
Se le define como el que ocurre dentro de los antildeos de edad ginecoloacutegica
entendieacutendose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquiacutea yo cuando la
adolescente es auacuten dependiente de su nuacutecleo familiar de origen Ha sido llamado
tambieacuten el siacutendrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza 13
d Complicaciones del Embarazo en adolescente
De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacioacuten adolescente 1214-17 en
la literatura se describen
Abortos
Anemia
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomaacutetica
Hipertensioacuten gestacional
Preeclampsia ndash Eclampsia
Escasa ganancia de peso
Malnutricioacuten materna
Hemorragias asociadas con afecciones placentarias
Parto prematuro
Rotura prematura de membrana
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
Cesaacuterea
Las complicaciones maacutes frecuentes en los embarazos de adolescentes seguacuten un
estudio de Meacutexico 20 se sentildeala la anemia las infecciones bacterianas graves el parto
10
prematuro el parto obstruido y prolongado la desproporcioacuten ceacutefalopeacutelvica muerte fetal
y la formacioacuten de fistulas rectovaginales o vesicovaginales La mortalidad relacionada
con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces maacutes alta entre las
mujeres menores de 18 antildeos de edad que entre las de 20a 29 antildeos de edad
En nuestro paiacutes Tavara 12 reporta que la complicacioacuten maacutes frecuente en la adolescente
fue la infeccioacuten urinaria numeacutericamente Hubo mayor incidencia de anemia pre
eclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas
e Complicaciones Perinatales en Embarazo Adolescentes
Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caracteriacutesticas
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas La edad gestacional del parto prematuro estaacute en relacioacuten a la edad
materna existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna En este mismo contexto algunos estudios destacan que existe
una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente 19
Un estudio realizado en Peruacute por Germain y Oyarsun 20 que comprendioacute todos los partos
de adolescentes ocurridos entre enero de 1995 y diciembre de 1997 obtuvo los
siguientes resultados De los 14701 partos 2732 correspondieron a gestantes
adolescentes de las cuales 209 eran adolescentes tempranas y 2523 adolescentes
tardiacuteas Se encontroacute que 2159 de los partos fueron eutoacutecicos y 573 distoacutecicos la
incidencia de parto preteacutermino en adolescentes tempranas fue 124 y 9 en
adolescentes tardiacuteas
Adolescentes sin cuidado prenatal presentaron significativo mayor riesgo de muerte fetal
rotura prematura de membranas parto prematuro endometritis puerperal hemorragia
puerperal recieacuten nacido pequentildeo para la edad de gestacioacuten morbilidad neonatal
siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico (asfixia) neonatal neonato con Apgar bajo en minuto 1
dificultad respiratoria sepsis neonatal muerte neonatal y muerte perinatal 2122
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
9
o La Morbimortalidad es de 2 a 5 veces maacutes alta en las mujeres menores de 18
antildeos que en las de 20 a 29 antildeos
o Hay 44 millones de abortos inducidos la mayoriacutea en condiciones de riesgo
o Un tercio de las hospitalizaciones son por complicaciones de aborto
o Cada 5 minutos se produce un suicidio por problemas inherentes a su salud
sexual y reproductiva
c Embarazo adolescentes
Se le define como el que ocurre dentro de los antildeos de edad ginecoloacutegica
entendieacutendose por tal al tiempo transcurrido desde la menarquiacutea yo cuando la
adolescente es auacuten dependiente de su nuacutecleo familiar de origen Ha sido llamado
tambieacuten el siacutendrome del fracaso o la puerta de entrada al ciclo de la pobreza 13
d Complicaciones del Embarazo en adolescente
De forma global se describe mayor morbilidad en la gestacioacuten adolescente 1214-17 en
la literatura se describen
Abortos
Anemia
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomaacutetica
Hipertensioacuten gestacional
Preeclampsia ndash Eclampsia
Escasa ganancia de peso
Malnutricioacuten materna
Hemorragias asociadas con afecciones placentarias
Parto prematuro
Rotura prematura de membrana
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica
Cesaacuterea
Las complicaciones maacutes frecuentes en los embarazos de adolescentes seguacuten un
estudio de Meacutexico 20 se sentildeala la anemia las infecciones bacterianas graves el parto
10
prematuro el parto obstruido y prolongado la desproporcioacuten ceacutefalopeacutelvica muerte fetal
y la formacioacuten de fistulas rectovaginales o vesicovaginales La mortalidad relacionada
con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces maacutes alta entre las
mujeres menores de 18 antildeos de edad que entre las de 20a 29 antildeos de edad
En nuestro paiacutes Tavara 12 reporta que la complicacioacuten maacutes frecuente en la adolescente
fue la infeccioacuten urinaria numeacutericamente Hubo mayor incidencia de anemia pre
eclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas
e Complicaciones Perinatales en Embarazo Adolescentes
Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caracteriacutesticas
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas La edad gestacional del parto prematuro estaacute en relacioacuten a la edad
materna existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna En este mismo contexto algunos estudios destacan que existe
una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente 19
Un estudio realizado en Peruacute por Germain y Oyarsun 20 que comprendioacute todos los partos
de adolescentes ocurridos entre enero de 1995 y diciembre de 1997 obtuvo los
siguientes resultados De los 14701 partos 2732 correspondieron a gestantes
adolescentes de las cuales 209 eran adolescentes tempranas y 2523 adolescentes
tardiacuteas Se encontroacute que 2159 de los partos fueron eutoacutecicos y 573 distoacutecicos la
incidencia de parto preteacutermino en adolescentes tempranas fue 124 y 9 en
adolescentes tardiacuteas
Adolescentes sin cuidado prenatal presentaron significativo mayor riesgo de muerte fetal
rotura prematura de membranas parto prematuro endometritis puerperal hemorragia
puerperal recieacuten nacido pequentildeo para la edad de gestacioacuten morbilidad neonatal
siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico (asfixia) neonatal neonato con Apgar bajo en minuto 1
dificultad respiratoria sepsis neonatal muerte neonatal y muerte perinatal 2122
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
10
prematuro el parto obstruido y prolongado la desproporcioacuten ceacutefalopeacutelvica muerte fetal
y la formacioacuten de fistulas rectovaginales o vesicovaginales La mortalidad relacionada
con el embarazo y el parto la consideran de dos a cinco veces maacutes alta entre las
mujeres menores de 18 antildeos de edad que entre las de 20a 29 antildeos de edad
En nuestro paiacutes Tavara 12 reporta que la complicacioacuten maacutes frecuente en la adolescente
fue la infeccioacuten urinaria numeacutericamente Hubo mayor incidencia de anemia pre
eclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas
e Complicaciones Perinatales en Embarazo Adolescentes
Una serie de estudios realizados en poblaciones de similares caracteriacutesticas
demuestran que el riesgo de parto prematuro es mayor en las pacientes adolescentes
embarazadas La edad gestacional del parto prematuro estaacute en relacioacuten a la edad
materna existiendo mayor riesgo de partos prematuros de menor edad gestacional a
menor edad materna En este mismo contexto algunos estudios destacan que existe
una frecuencia mayor de rotura prematura de membranas en la paciente adolescente 19
Un estudio realizado en Peruacute por Germain y Oyarsun 20 que comprendioacute todos los partos
de adolescentes ocurridos entre enero de 1995 y diciembre de 1997 obtuvo los
siguientes resultados De los 14701 partos 2732 correspondieron a gestantes
adolescentes de las cuales 209 eran adolescentes tempranas y 2523 adolescentes
tardiacuteas Se encontroacute que 2159 de los partos fueron eutoacutecicos y 573 distoacutecicos la
incidencia de parto preteacutermino en adolescentes tempranas fue 124 y 9 en
adolescentes tardiacuteas
Adolescentes sin cuidado prenatal presentaron significativo mayor riesgo de muerte fetal
rotura prematura de membranas parto prematuro endometritis puerperal hemorragia
puerperal recieacuten nacido pequentildeo para la edad de gestacioacuten morbilidad neonatal
siacutendrome hipoacutexico-isqueacutemico (asfixia) neonatal neonato con Apgar bajo en minuto 1
dificultad respiratoria sepsis neonatal muerte neonatal y muerte perinatal 2122
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
11
f Antecedentes
SANDOVAL y col (2007) 1 identificaron o las principales complicaciones maternas y
perinatales en las primigestas adolescentes atendidas en el Servicio de Ginecobstelricia
del Hospital Nacional Sergio E Vernales evaluoacute a 162 gestantes de 10 a 19antildeos (caso)
y de 20 a 29antildeos (controles) El promedio de edad de las adolescentes fue 175 antildeos
612 no teniacutea secundaria completa solo el 86 era estudiante 83 ama de casa El
71de las parejas de las adolescentes era mayor de edad Las adolescentes teniacutean
menos control prenatal que las adultas Numeacutericamente hubo mayor incidencia de
anemia preeclampsia rotura prematura de membranas distocia oacutesea distocia funicular
senescencia placentaria Trabajo de parto prolongado y expulsivo prolongado infeccioacuten
puerperal y retencioacuten de secundinas pero sin diferencias estadiacutesticas significativas
respecto al grupo control La cesaacuterea tambieacuten fue maacutes frecuente en el grupo control
frente al grupo de adolescentes (pgt005) La prematuridad los pequentildeos para edad
gestacional peso bajo y el traumatismo obsteacutetrico fueron maacutes frecuentes en las
adolescentes
POMA (2007) 23 en su estudio realizado en el Hospital Daniel A Carrioacuten de la ciudad de
Huancayo determina los factores de riesgos maternos perinatales asociados a la
gestacioacuten en adolescentes y las de edad avanzada dentro de los riesgos maternos
durante el embarazo son mayores en las adolescentes siendo la anemia altamente
significativa (p lt 001) seguida de la infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas donde se observa una diferencia significativa (p lt 005) existen patologiacuteas
maternas que se encuentran en ambas edades asiacute como la hipertensioacuten inducida por el
embarazo siendo en las gestantes de edad avanzada en un 58 y las adolescentes un
48 la hemorragias se presentoacute en las de edad avanzada en 50 y las adolescentes
12 Los riesgos maternos durante el parto son mayores en las adolescentes siendo
los desgarros estadiacutesticamente significativa (plt 005) el tipo de parto fue mayormente
vaginal en ambos grupos la duracioacuten del trabajo de parto fue normal en ambos grupos
En cuanto a los riesgos perinatales en el embarazo las patologiacuteas se presentaron para
ambos grupos en porcentajes muy cercanos y no existe diferencia estadiacutestica
significativa en ninguna de las patologiacuteas estudiadas (p gt 005) En cuanto a los riesgos
perinatales en el pos parto inmediato al evaluar el apgar de los recieacuten nacidos fue de 7-
10 en ambos grupos el peso tambieacuten fue el adecuado presentaacutendose en ambos grupos
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
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28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
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29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
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30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
12
de estudio y los traumas se observoacute solo en las adolescentes cefalohematoma y
fractura de claviacutecula (p gt 005)
MANRIQUE y col (2008) 24 encuentran en la gestante adolescentes una prevalencia de
parto preteacutermino fue 1051 y complicaciones neonatales (382 ) siendo las maacutes
frecuentes sepsis (333) ictericia (292) muerte (208) siacutendrome de distress
respiratorio (125) y anemia (142)
LOPEZ (2008) 25 determino la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas en adolescentes
atendidas en el servicio de obstetricia del Hospital Homero Castanier Crespo El 6909
de adolescentes embarazadas tuvo entre 17 a 19 antildeos de edad El 655 pertenecioacute a
la zona rural El 4364 ha estudiado la secundaria incompleta El 40 son casadas
Dentro de las complicaciones obsteacutetricas la cesaacuterea se presentoacute en 92 casos (4182)
la infeccioacuten de viacuteas urinarias en el 3091 la amenaza de parto preteacutermino representoacute el
10 mientras que el parto preteacutermino se presentoacute en el 273 la ruptura prematura de
membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica constituyeron el 864 la preclampsia
representa el 455 el desgarro perineal grado II se presentoacute en el 182 El aborto
diferido con el 364 seguido del aborto incompleto 273 aborto completo 227 la
amenaza de aborto representoacute el 182 el aborto en curso en el 091 No se
presentaron casos de aborto inevitable ni aborto seacuteptico
RAMIREZ y col (2008) 26 describieron las complicaciones obsteacutetricas prenatales y
perinatales en adolescentes a traveacutes de un estudio descriptivo retrospectivo de registros
cliacutenicos de embarazadas de 12 a 18 antildeos de edad ingresadas al servicio de labor y
partos de los Hospitales Nacionales de La Antigua Guatemala Chimaltenango y Cuilapa
33 son de 18 antildeos 28 analfabetas 35 unidas 60 amas de casa 64 indiacutegenas
y 74 proveniacutean del aacuterea rural Las complicaciones maacutes frecuentes del primer trimestre
fueron metrorragias y abortos espontaacuteneos Durante el segundo y tercer trimestre se
presentoacute 52 y 28 de complicaciones respectivamente siendo las principales en
ambos trimestres infecciones del tracto urinario anemia y amenaza de parto preteacutermino
En el periacuteodo perinatal 31 presentoacute complicaciones las maacutes frecuentes fueron
desproporcioacuten cefalopeacutelvica y trabajo de parto prolongado La razoacuten de mortalidad
materna fue 147 por cada 100000 nacidos vivos La razoacuten de mortalidad materna
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
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28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
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29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
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resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
13
adolescente se considera similar a la Liacutenea Basal de mortalidad materna reportada para
el paiacutes
BRUNET y col (2008) 27 identificaron las complicaciones maacutes frecuentes asociadas al
embarazo en adolescentes atendidas en el Policliacutenico Docente 13 de Marzo en la
Habana del Este ndash Cuba estudiaron un total de 61 gestantes de las cuales 55
presentaron complicaciones determinaacutendose como las complicaciones maacutes frecuentes
en el periacuteodo prenatal anemia infecciones urinarias hipertensioacuten graviacutedica y diabetes
gestacional complicaciones maternas perinatales anemia distocia desgarros del canal
blando complicaciones fetales perinatales peso riesgo depresioacuten bajo peso al nacer
Como complicaciones psicosociales se encontroacute el abandono de los estudios escasa
vinculacioacuten laboral y dependencia econoacutemica importante
MORALES y col (2008) 28 Conocer en queacute medida los factores bioloacutegicos estilos de
vida ambientales y educacioacuten sexual estaacuten presentes en el embarazo en adolescentes
de las aacutereas rurales del sur de la regioacuten Ayacucho Material y meacutetodos Se realizoacute un
estudio descriptivo transversal con una muestra de 58 gestantes adolescentes de 10 a
19 antildeos procedentes de hogares con necesidades baacutesicas insatisfechas de los distritos
del sur de la regioacuten Ayacucho Resultados El mayor porcentaje de embarazos ocurrioacute
entre los 16 y 17 antildeos con una media de 164 antildeos mayoritariamente con instruccioacuten
secundaria incompleta (638) el 777 eran primiacuteparas y el 81 refirioacute embarazo no
deseado Como antecedente destaca que el inicio de las relaciones sexuales
predominantemente se dio entre los 13 y 15 antildeos (569) la menarquia se presentoacute
entre los 13 y 15 antildeos el 655 estudiaba antes de quedar embarazada el 50 refirioacute
que su tiempo libre lo empleaban en labores del campo siendo la maacutes frecuente el
pastear El 379 refirioacute haber recibido educacioacuten sexual y eacutesta se dio en el colegio lo
que indica que maacutes del 60 no han tenido acceso a informacioacuten relacionadas con las
sexualidad y la anticoncepcioacuten El 586 refirioacute conocer meacutetodos anticonceptivos siendo
el meacutetodo de barrera (preservativos) y las piacuteldoras los maacutes conocidos El 897 declaroacute
no haber empleado ninguacuten meacutetodo anticonceptivo entre las razones destacan
verguumlenza a solicitar insumos en los establecimientos de salud creencia que produce
dantildeos en el cuerpo no contar con insumos al momento de las relaciones sexuales y
temor a que se enteren los padres o la gente Conclusiones La mayoriacutea de gestantes
adolescentes refirieron no haber concluido la secundariacutea haber iniciado relaciones
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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7 Encuesta Demografica y de Salud Familiar 2014
8 Villoacuten J Loyola E Rosas E Vera G Tejada R Embarazo en adolescentes Estudio
en Acobamba-Huancavelica 1998 Ginecol amp obstet45(2)116-9 abr 1999
9 Molina R Sandoval J Luengo X Salud sexual y reproductiva del adolescente 2deg ed
Asuncioacuten Paraguay EFACIM-EDUNA 2000 158-163
10 Issler JR Embarazo en la adolescencia Revista de Posgrado de la Caacutetedra Via
Medicina 2001 107 11-23
11 Serra FG Spaciuk SM Morales E Arce GM Avalos ME Goacutemez VY Riesgo
reproductivo del adolescente en corrientes Revista de posgrado de la VI caacutetedra de
Medicina 2002 11524-25
12 Taacutevara L Contribucioacuten de las adolescentes a la muerte materna en el Peruacute Ginecol
obstet 2004 50 (2) 111 ndash 122
13 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
14 Fernaacutendez LS Carro Puig E Oses Ferrera D Peacuterez Pintildeero J Caracterizacioacuten del recieacuten
nacido en una muestra de gestantes adolescentes RCOG [en liacutenea] 2004 [25 de
43
noviembre de 2005] 30(2) URL disponible en
httpwwwbvssldcurevistasginvol30_2_04gin03204htm
15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
adolescentes Revista de Posgrado de la VI Caacutetedra de Medicina 20051496-8
16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
embarazada Ginecol obstet Meacutexico 200270(6)270-274
17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
(Cuba) 2005 84(31)2-10
20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
del embarazo en la adolescencia [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2005 9 (2)
lthttpbvssldcurevistassanvol9_2_05san09205htm
21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
vida de la adolescente [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2006 10(3) lthttpbvssld
curevistassanvol10_3_06san07306htmgt
22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
Universidad de Lima 2002 [acceso 6 de abril de 2006] Disponible en
httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
14
sexuales precozmente y carecer de educacioacuten sexual Poco maacutes de la mitad mencionoacute
conocer de meacutetodos anticonceptivos sin embargo el 897 declaroacute no haber empleado
ninguno
ACEVEDO y col (2010) 29 las gestantes embazadas presentaron sepsis y la anemia con
30 y 20 respectivamente durante el parto se presentoacute hemorragia (200)
desgarro del canal del parto (300) atoniacutea uterina (100) los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes fueron la dificultad respiratoria y el apgar bajo al minuto de nacer
con 200 cada una mientras que en el grupo control prevalecieron las malformaciones
congeacutenitas y el crecimiento intrauterino retardado para 100 y 200 respectivamente
FURZAN y col (2010) 30 con el objetivo de identificar los factores asociados con un
resultado perinatal adverso y evaluar su capacidad de prediccioacuten del pronoacutestico en
madres adolescentes se disentildeoacute un estudio tipo casos-controles La poblacioacuten
seleccionada incluyoacute 600 madres y sus hijos distribuidos en dos grupos casos (120
resultado perinatal adverso) y controles (480 resultado perinatal no adverso) Las
variables con la mayor asociacioacuten con un pronoacutestico perinatal desfavorable fueron edad
ginecoloacutegica menor de 3 antildeos (RP 369) falta de control prenatal (RP 311)
presentacioacuten no cefaacutelica (RP 274) complicaciones meacutedicas en el embarazo (RP 226)
complicaciones en embarazos previos (RP 215) solteriacutea (RP 181) y parto vaginal (RP
172)
PENtildeA y col (2011) 31 determinaron la asociacioacuten entre el embarazo en la adolescencia y
sus repercusiones adversas en la madre y su recieacuten nacido comparando 313 gestantes
de 10 a 19 antildeos de edad y 944 gestante de 20 a 34 antildeos de edad del Hospital Regional
de Huacho Peruacute Pacientes Las adolescentes tuvieron una edad media de 175plusmn15
antildeos y las demaacutes gestantes 255plusmn4 antildeos La mayoriacutea de las gestantes fue conviviente
(655 y 671 respectivamente) y con estudios secundarios concluidos (824 y
707 respectivamente) Las patologiacuteas del embarazo maacutes frecuentes fueron la
infeccioacuten del tracto urinario (p=0443 RR=107[090-127]) y la anemia (p=0281
RR=089[072-110] Las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al
nacer (p=0011 RR=185 [115-298]) y el puntaje Aacutepgar bajo al primer minuto (p=0009
RR=181 [116-283])
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
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25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
15
PANDURO y col (2012) 32 determinaron las repercusiones familiares sociales y las
complicaciones materno-perinatales del embarazo en adolescentes Su estudio de casos
y controles efectuado en el Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca del 1 de
julio de 2010 al 31 de diciembre de 2011 El grupo de casos lo conformaron 550
pueacuterperas adolescentes le 18 antildeos que tuvieron un embarazo mayor de 27 semanas el
grupo control lo conformaron 550 pueacuterperas de 20 a 30 antildeos En las adolescentes hubo
menos casadas falta de apoyo de su pareja menor utilizacioacuten de anticonceptivos maacutes
adicciones mayor frecuencia de rotura prematura de membranas amenazas de parto
preteacutermino y siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido No hubo diferencias en
el nuacutemero de consultas prenatales viacutea de nacimiento tipo de liacutequido amnioacutetico y
molestias habituales durante el embarazo El embarazo en la adolescente ademaacutes de
tener repercusiones materno perinatales es un problema sociocultural y econoacutemico
porque afecta a mujeres auacuten estudiantes dependientes de sus padres sin apoyo de su
pareja que no utilizan anticonceptivos lo cual propicia nuevos embarazos e incremento
de sus complicaciones
BAENA y col (2012) 33 identificar las complicaciones cliacutenicas maternas asociadas al
embarazo en adolescentes Se efectuoacute una buacutesqueda exhaustiva de fuentes
documentales en PubMed Science Direct y MDConsult La mayor parte de los 17
artiacuteculos consultados consideraron como complicaciones cliacutenicas maacutes comunes anemia
parto preteacutermino parto instrumental desgarros del canal vaginal infecciones durante el
embarazo y muerte materna
ZAMORA y col (2013) 34 realizaron un estudio transversal con grupo control en el
Hospital Civil de Guadalajara Dr Juan I Menchaca con 330 pueacuterperas adolescentes y
un grupo control (20 a 30 antildeos) se analizaron datos sociodemograacuteficos atencioacuten
prenatal informacioacuten sobre la evolucioacuten y terminacioacuten del embarazo somatometriacutea y
valoracioacuten del recieacuten nacido asiacute como las complicaciones presentadas en las madres o
sus neonatos con el objetivo de comparar la morbilidad materno y perinatal entre estos
grupos Se utilizoacute la prueba estadiacutestica de Chi cuadrada para variables cualitativas para
conocer la significancia estadiacutestica consideraacutendose significativa una p le005 El estado
civil maacutes frecuente fue la unioacuten libre asiacute como en las adolescentes la mayoriacutea eran
primigestas y se dedicaban al hogar En las complicaciones maternas la maacutes frecuente
encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas (48 vs 19
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
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21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
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22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
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ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
16
casos) mientras en los neonatos de las adolescentes la complicacioacuten maacutes frecuente fue
el siacutendrome de dificultad respiratoria del recieacuten nacido (32 vs 18 neonatos) ambas con
una p lt 005 teniendo diferencia estadiacutestica significativa Se concluye que el embarazo
en adolescentes incrementa la morbilidad materna y perinatal representando ademaacutes un
problema sociocultural
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
17
5 HIPOTESIS
El presente estudio es de disentildeo descriptivo por el cual no requiere hipoacutetesis
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
18
6 VARIABLES
Variable Dependiente
Complicaciones obsteacutetricas
Complicaciones perinatales
Variables Independientes
Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas
o Edad
o Procedencia
o Nivel de Instruccioacuten
Caracteriacutesticas obsteacutetricas
o Nuacutemero de Gestacioacuten
o Antecedente de Aborto
o Edad gestacional
o Control pre natal
o Tipo de parto
7 OPERACIONALIZACION DE VARIABLES
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
FACTORES SOCIODEMOGRAFICOS
Edad registrada en la historia cliacutenica
Edad Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta el momento del ocurrir el parto se forma 3 grupos menores de 14 antildeos 14 a 16 antildeos y los de 17 a 19 antildeos de edad
Nominal
Direccioacuten de la paciente registrada en la historia cliacutenica y en el SIS
Urbano la gestante reside en la zona ceacutentrica o dentro del periacutemetro urbano de la ciudad Urbanomarginal La gestante reside en aacutereas alejadas del periacutemetro urbano Rural la gestante reside en pueblos caseriacuteos aledantildeos de la ciudad
Nominal
Nivel de instruccioacuten registrado en la Historia Cliacutenica
Nivel de instruccioacuten uacuteltimo antildeo cursado por la adolescente como es un estudio retrospectivo se usara el dato registrado en la
Nominal
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
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24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
19
historia cliacutenica
CARACTERISTICAS OBSTETRICAS
Foacutermula obsteacutetrica G Ndeg de Gestaciones P Partos a teacutermino Partos pre termino Abortos Hijos Vivos actuales
Nuacutemero de gestaciones nuacutemero de embarazos toma los siguientes valores primigesta segundigesta y multigesta
Nominal
Antecedente de aborto Dicese a la declaracioacuten en la historia cliacutenica del nuacutemero de gestaciones que ha presentado la adolescente
Nominal
FUR Edad Gestacional fecha de uacuteltima regla a la fecha que acude al establecimiento de salud Pre teacutermino Embarazo menor a 37 semanas y mayor o igual a 28 semanas A teacutermino Embarazo entre las 37 semanas 42 semanas Post teacutermino Embarazo mayor a 42 semanas
Nominal
Nuacutemero de controles registrado en la Historia cliacutenica
Control Prenatal controlada Tiene 6 a maacutes atenciones en el programa de control prenatal Control Prenatal no controlada Tiene menos de 6 controles en el programa de control prenatal o no tiene ninguacuten control
Nominal
Registro del tipo de parto en la historia cliacutenica
Tipo de Parto forma como nace el recieacuten nacido vaginal o abdominal (Cesaacuterea)
Nominal
COMPLICACIONES OBSTEacuteTRICAS
Registro de la complicacioacuten obsteacutetrica en la historia cliacutenica
Amenaza de aborto Es un padecimiento del embarazo que ocurre antes de la vigeacutesima semana de gestacioacuten y que sugiere la probabilidad de que se presente un aborto espontaneo
Nominal
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
Aborto Interrupcioacuten del embarazo con o sin expulsioacuten parcial o total del producto de la concepcioacuten antes de las 20 semanas o con un peso fetal menor de 500 gr ITU presenta molestias urinarias bajas yo fiebre PRU yo PPL positivos leucocituria nitritos con urocultivo positivo de maacutes de 100000 colonias Anemia hemoglobina por debajo de 10 gml durante la gestacioacuten Pre eclampsia Gestante gt 20 semanas con PADgt90 mmHg yo PASgt140 una proteinuria igual o gt
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
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24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
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25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
20
de 300 mg en orina de 24 horas Eclampsia Gestante gt20 sem presente cuadro convulsivo o coma con registros de PAD gt90 o PASgt140 mmHg y proteinuria igual o mayor de 300 mg en orina de 24 horas
COMPLICACIONES PERINATALES
Registro de la complicacioacuten perinatales en la historia cliacutenica
Prematuridad es definido como de menos de 37 semanas completas de gestacioacuten
Asfixia Definida por la presencia de los siguientes factores taquipnea con quejido respiratorio retracciones respiratorias cianosis hipoxia y hallazgos tiacutepicos en la radiografiacutea Oacutebito fetal Es el feto que fallece habiendo cumplido 20 semanas o maacutes de edad gestacional o con un peso superior a 500 gramos Sufrimiento fetal agudo es una alteracioacuten del intercambio metaboacutelico entre la madre y el feto que trae como consecuencia la hipoxemia acidosis e hipercapnia al igual que otros estudios homeostaacuteticos fetales se determina mediante las alteraciones caracteriacutesticas en los patrones de monitoreo fetal electroacutenico Retardo del crecimiento intrauacutetero aqueacutel recieacuten nacido cuyo peso al nacer se encuentra por debajo del percentil 10 seguacuten la curva preestablecida que relaciona peso
VARIABLES INDICADOR DEFINICION OPERACIONAL ESCALA
y edad gestacional del Lubchenco Bajo peso al nacer Recieacuten nacido con peso menor de 2500 gramos Muerte fetal Son las defunciones fetales tardiacuteas (muerte de feto de 28 semanas de gestacioacuten con 1000 gr oacute maacutes
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
21
CAPITULO III
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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noviembre de 2005] 30(2) URL disponible en
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15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
adolescentes Revista de Posgrado de la VI Caacutetedra de Medicina 20051496-8
16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
embarazada Ginecol obstet Meacutexico 200270(6)270-274
17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
(Cuba) 2005 84(31)2-10
20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
del embarazo en la adolescencia [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2005 9 (2)
lthttpbvssldcurevistassanvol9_2_05san09205htm
21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
vida de la adolescente [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2006 10(3) lthttpbvssld
curevistassanvol10_3_06san07306htmgt
22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
Universidad de Lima 2002 [acceso 6 de abril de 2006] Disponible en
httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
22
8 METODOLOGIA
81 Tipo y Disentildeo de Investigacioacuten
El presente estudio es de tipo cuantitativo cuantifica y compara las complicaciones
obsteacutetricas y perinatales en las gestantes adolescentes
El presente estudio es de disentildeo no experimental descriptivo transversal retrospectivo
Descriptivo Porque determina y describe las complicaciones obsteacutetricas y perinatal
en las gestantes adolescentes
Transversal Porque evaluacutea las variables una sola vez durante el periacuteodo que ocurre
el estudio
Retrospectivo Porque el evento que son las complicaciones obsteacutetricas y
perinatales han ocurrido antes del estudio
82 Poblacioacuten y Muestra
a) Poblacioacuten
La poblacioacuten estaacute constituida por 232 gestantes adolescentes que tuvieron parto
vaginal o cesaacuterea en el Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
b) Muestra
La muestra estuvo constituida por 145 gestantes adolescentes que cumplen los
criterios de inclusioacuten y exclusioacuten
c) Tamantildeo muestral
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
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ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
23
Caacutelculo del tamantildeo de la muestra de los casos = n(1 + (nN))
n = (Z2)(p)(q)e2
Z = 196 valor de Z al 95 de confianza
p = probabilidad de que exista complicacioacuten perinatal 50
q = 1 ndash p
e = error estaacutendar que su valor es de 005
N = poblacioacuten que es 232
n = (196)2(05)(05) = 38416
(005)2
TM = 38416(1 + (38416232)) = 145
Los criterios de inclusioacuten fueron
Gestantes adolescente entre los 10 a 19 antildeos de edad con parto en el
Hospital II-1 de Moyobamba entre julio a diciembre 2014
Gestante que presentaron aborto
Historia cliacutenica de la madre completa
Historia cliacutenica perinatal
Los criterios de exclusioacuten al estudio
La no existencia total o parcial de la Historia cliacutenica de la madre
La no existencia total o parcial de la Historia perinatal
Historia cliacutenica con letra ilegible
El muestreo fue probabiliacutestico a traveacutes de nuacutemero de Randon
83 Teacutecnicas e Instrumentos
La teacutecnica que se usoacute para el presente estudio de investigacioacuten es la de recoleccioacuten de
informacioacuten de fuente secundaria a traveacutes de la revisioacuten de la historia cliacutenica la ficha
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
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23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
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de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
24
de recoleccioacuten de datos consta de cuatro iacutetems en el primero se recoge informacioacuten de
la gestante como edad procedencia y nivel e instruccioacuten en el segundo iacutetem
caracteriacutesticas obsteacutetricas como nuacutemero de gestaciones antecedente de aborto edad
gestacional control prenatal tipo de parto en el tercer iacutetem complicaciones obsteacutetricas
durante el parto como amenaza de aborto anemia preeclampsia eclampsia infeccioacuten
urinaria hipereacutemesis desproporcioacuten cefalopeacutelvica desgarro perineal desgarro
cervical etc y en el cuarto iacutetem complicaciones perinatales como prematuridad
recieacuten nacido de bajo peso retardo crecimiento intrauterino sufrimiento fetal etc
84 Procedimiento de recoleccioacuten de datos
Previamente a la aprobacioacuten del proyecto de tesis se realizoacute la revisioacuten del libro de
hospitalizacioacuten del Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital II-1 de Moyobamba
para obtener los nuacutemeros de historia cliacutenica de las de las gestantes adolescentes entre
los 10 a 19 antildeos de edad se revisaran para saber si cumplen con los criterios de
inclusioacuten y exclusioacuten al estudio a traveacutes de los nuacutemeros aleatorios randon se
obtuvieron 163 historias para su revisioacuten
85 Anaacutelisis e interpretacioacuten de datos
La informacioacuten recogida fue ingresada en una base de datos creada con el software
SPSS 150 luego se procederaacute a realizar anaacutelisis univariado los resultados se
presentan a traveacutes de estadiacutestica descriptiva y analiacutetica mediante tablas univariadas de
frecuencias relativas graacuteficos y tablas de contingencia
86 Proteccioacuten de los Derechos Humanos
Se ha revisado la declaracioacuten de Helsinki meacutedica mundial sobre los principios eacuteticos
para las investigaciones meacutedicas en seres humanos nuestro estudio no es
experimental por lo cual no se experimenta y se mantiene la confidencialidad de la
informacioacuten
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
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24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
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25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
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28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
25
CAPITULO IV
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
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25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
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Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
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28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
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29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
26
9 RESULTADOS
a Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
290 entre los 14 a 16 antildeos y el 34 menores de 14 antildeos (Tabla N0 1)
Tabla N0 1 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad N0
lt 14 antildeos 5 34
14 a 16 antildeos 42 290
17 a 19 antildeos 98 676
Total 145 1000
El 476 de las gestantes adolescentes proceden de la zona urbana el 290 de la
zona urbanomarginal y el 234 de la zona rural (Tabla N0 2)
Tabla N0 2 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Procedencia
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Procedencia N0
Urbana 69 476
Urbanomarginal 42 290
Rural 34 234
Total 145 1000
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
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Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
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28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
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29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
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resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
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33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
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85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
27
El 593 de las gestantes adolescentes tienen un nivel de instruccioacuten secundaria el
324 primaria el 62 teacutecnicasuperior el 21 de las gestantes adolescentes no
tienen estudio (Tabla N0 3)
Tabla N0 3 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nivel de Instruccioacuten
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten N0
Sin estudios 3 21
Primaria 47 324
Secundaria 86 593
TeacutecnicaSuperior 9 62
Total 145 1000
b Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 759 de las gestantes adolescentes son primigesta el 221 segundigesta y el 21
son tercigesta (Tabla N0 4)
Tabla N0 4 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Nuacutemero de gestaciones
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones N0
Primigesta 110 759
Segundigesta 32 221
Tercigesta 3 21
Total 145 1000
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
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28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
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29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
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30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
28
El 97 de las gestantes adolescentes refieren haber tenido antecedente de aborto
(Tabla N0 5)
Tabla N0 5 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Antecedente de aborto
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Antecedente de Aborto N0
SI 14 97
NO 131 903
Total 145 1000
El 200 de las gestantes adolescentes menores de 14 antildeos tuvieron lt 20 semanas de
gestacioacuten y el 400 tuvieron entre los 21 a 36 semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
El 810 de las gestantes adolescentes entre los 14 a 16 antildeos y el 837 de las de 17
a 19 antildeos tuvieron de 37 a maacutes semanas de gestacioacuten (Tabla N0 6)
Tabla N0 6 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Edad Gestacional
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Edad gestacional
Total lt 20 semanas 21 a 36 semanas 37 a maacutes semanas
lt 14 antildeos 1 200 2 400 2 400 5
14 a 16 antildeos 2 48 6 143 34 810 42
17 a 19 antildeos 6 61 10 102 82 837 98
Total 9 62 18 124 118 814 145
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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en primigestas adolescentes Estudio caso-eontrol Per Glnecol Obste 200753(1)28-34
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21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
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24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
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25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
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Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
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29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
29
El 717 de las gestantes adolescentes tuvieron 6 a maacutes controles prenatales se
aprecia que las gt 14 antildeos (800) y las de 17 a 19 antildeos de edad (735) tuvieron con
mayor frecuencia (328) de menos de 6 controles prenatales (Tabla N0 7)
Tabla N0 7 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Control Prenatal
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Nuacutemero de Control Prenatal
Total 0 1 a 5 6 a maacutes
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 2 48 12 286 28 667 42
17 a 19 antildeos 4 41 22 224 72 735 98
Total 6 41 35 241 104 717 145
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea el 800 de las menores de 14 antildeos
terminan su embarazo en cesaacutereas mientras que las de 14 a 16 antildeos (595) y las de
17 a 19 antildeos (602) su teacutermino de embarazo fue eutoacutecico (Tabla N0 8)
El 69 de las adolescentes no terminaron su embarazo el 71 de las de 14 a 16 antildeos
y el 71 de las de 17 a 19 antildeos no terminaron su embarazo 9 fueron abortos (69) y
un caso de embarazo no evolutivo (Tabla N0 8)
Tabla N0 8 Distribucioacuten de las gestantes adolescentes seguacuten Tipo de Parto
Hospital II-1 Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Edad Tipo de Parto
Total No parto Eutoacutecico Cesaacuterea
lt 14 antildeos 0 00 1 200 4 800 5
14 a 16 antildeos 3 71 25 595 14 333 42
17 a 19 antildeos 7 71 59 602 32 327 98
Total 10 69 85 586 50 345 145
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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en primigestas adolescentes Estudio caso-eontrol Per Glnecol Obste 200753(1)28-34
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15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
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16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
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17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
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20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
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21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
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22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
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ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
30
c Complicaciones obsteacutetricas de la gestante adolescente
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas el
372 no lo presentaron (Tabla N0 9)
Las principales complicaciones obsteacutetricas fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138)
ruptura prematura de membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado
(76) preclampsia levesevera (69) y aborto incompleto (62) (Tabla N0 9)
Tabla N0 9 Complicaciones Obsteacutetricas de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones obsteacutetrica N0
Complicaciones obsteacutetrica 91 628
Desproporcioacuten cefalopeacutelvica 20 138
Ruptura prematura de membrana 20 138
ITU 13 90
Desgarro I grado 11 76
Preclampsia levesevera 10 69
Aborto incompleto 9 62
Distocia de presentacioacuten 8 55
Hipertensioacuten inducida en el embarazo 6 41
Expulsivo prolongado 5 34
Distocia funicular 4 28
Insuficiencia uteroplacentaria 4 28
Amenaza de Parto Pre teacutermino 2 14
Cenescencia placentaria 2 14
Placenta previa 2 14
Amenaza de Aborto 1 07
Condiloma 1 07
Desprendimiento prematuro de placenta 1 07
Embarazo no evolutivo 1 07
Cesaacuterea anterior 1 07
Oligoammios 1 07
Varicela 1 07
Ninguna 54 372
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
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21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
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23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
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24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
31
d Complicaciones perinatales del recieacuten nacido de la gestante adolescente
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales el
697 no lo presentaron (Tabla N0 10)
Las principales complicaciones perinatales fueron sufrimiento fetal agudo (117)
hiperbilirrubinemia (48) sepsis neonatal (41) y prematuridad (28) (Tabla N0 10)
Tabla N0 10 Complicaciones Perinatales de las gestantes adolescentes
Hospital II-1 de Moyobamba Julio a Diciembre 2014
Complicaciones Perinatales N0
Complicaciones Perinatales 44 303
Sufrimiento fetal agudo 17 117
Hiperbilirrubinemia 7 48
Sepsis neonatal 6 41
Prematuridad 4 28
Depresioacuten neonatal 3 21
Incompatibilidad ABO 3 21
Pequentildeo para edad gestacional 3 21
Distres respiratorio 2 14
Natimuerto 2 14
Anencefalia 1 07
Cefalohematoma 1 07
Infeccioacuten urinaria 1 07
Macrosomia 1 07
Obito fetal 1 07
Retardo de crecimiento intrauterino 1 07
Taquicardia fetal 1 07
Ninguna 101 697
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
1 Sandoval J Mondragoacuten F Ortiz M Complicaciones materno perinatales del embarazo
en primigestas adolescentes Estudio caso-eontrol Per Glnecol Obste 200753(1)28-34
2 Vaacutezquez Aacute Guerra C Herrera V de la Cruz F Almirall A Embarazo y adolescencia
Factores bioloacutegicos materno y perinatal maacutes frecuentes Rev Cubana Obstet Ginecol
2001
3 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
4 Klein JD Adolescent pregnancy Current trends and issues Committee on adolescence
Pediatrics 2005116(1)281-286
5 Embarazo adolescente en el Peruacute2013 httpwwwunfpaorgpeeaperu
6 Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar 2013
7 Encuesta Demografica y de Salud Familiar 2014
8 Villoacuten J Loyola E Rosas E Vera G Tejada R Embarazo en adolescentes Estudio
en Acobamba-Huancavelica 1998 Ginecol amp obstet45(2)116-9 abr 1999
9 Molina R Sandoval J Luengo X Salud sexual y reproductiva del adolescente 2deg ed
Asuncioacuten Paraguay EFACIM-EDUNA 2000 158-163
10 Issler JR Embarazo en la adolescencia Revista de Posgrado de la Caacutetedra Via
Medicina 2001 107 11-23
11 Serra FG Spaciuk SM Morales E Arce GM Avalos ME Goacutemez VY Riesgo
reproductivo del adolescente en corrientes Revista de posgrado de la VI caacutetedra de
Medicina 2002 11524-25
12 Taacutevara L Contribucioacuten de las adolescentes a la muerte materna en el Peruacute Ginecol
obstet 2004 50 (2) 111 ndash 122
13 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
14 Fernaacutendez LS Carro Puig E Oses Ferrera D Peacuterez Pintildeero J Caracterizacioacuten del recieacuten
nacido en una muestra de gestantes adolescentes RCOG [en liacutenea] 2004 [25 de
43
noviembre de 2005] 30(2) URL disponible en
httpwwwbvssldcurevistasginvol30_2_04gin03204htm
15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
adolescentes Revista de Posgrado de la VI Caacutetedra de Medicina 20051496-8
16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
embarazada Ginecol obstet Meacutexico 200270(6)270-274
17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
(Cuba) 2005 84(31)2-10
20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
del embarazo en la adolescencia [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2005 9 (2)
lthttpbvssldcurevistassanvol9_2_05san09205htm
21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
vida de la adolescente [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2006 10(3) lthttpbvssld
curevistassanvol10_3_06san07306htmgt
22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
Universidad de Lima 2002 [acceso 6 de abril de 2006] Disponible en
httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
32
e Relacioacuten entre las complicaciones obsteacutetricas y perinatales del recieacuten nacido con
las caracteriacutesticas de la gestante adolescente
El 800 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas con
mayor frecuencia que las de 14 a 16 antildeos (690) y de las de 17 a 19 antildeos (592)
esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0390) (Tabla N0 11)
Las gestantes adolescentes entre los 17 a 19 antildeos presentaron con mayor frecuencia
(337) complicaciones perinatales que las de menores de 14 antildeos (200) y las de 14
a 16 antildeos (238) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0445) (Tabla
N0 11)
Tabla N0 11 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Edad de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Edad Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
lt 14 antildeos 4 800 1 200
14 a 16 antildeos 29 690 10 238
17 a 19 antildeos 58 592 33 337
Total 91 628 44 303
p 0390 0445
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
1 Sandoval J Mondragoacuten F Ortiz M Complicaciones materno perinatales del embarazo
en primigestas adolescentes Estudio caso-eontrol Per Glnecol Obste 200753(1)28-34
2 Vaacutezquez Aacute Guerra C Herrera V de la Cruz F Almirall A Embarazo y adolescencia
Factores bioloacutegicos materno y perinatal maacutes frecuentes Rev Cubana Obstet Ginecol
2001
3 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
4 Klein JD Adolescent pregnancy Current trends and issues Committee on adolescence
Pediatrics 2005116(1)281-286
5 Embarazo adolescente en el Peruacute2013 httpwwwunfpaorgpeeaperu
6 Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar 2013
7 Encuesta Demografica y de Salud Familiar 2014
8 Villoacuten J Loyola E Rosas E Vera G Tejada R Embarazo en adolescentes Estudio
en Acobamba-Huancavelica 1998 Ginecol amp obstet45(2)116-9 abr 1999
9 Molina R Sandoval J Luengo X Salud sexual y reproductiva del adolescente 2deg ed
Asuncioacuten Paraguay EFACIM-EDUNA 2000 158-163
10 Issler JR Embarazo en la adolescencia Revista de Posgrado de la Caacutetedra Via
Medicina 2001 107 11-23
11 Serra FG Spaciuk SM Morales E Arce GM Avalos ME Goacutemez VY Riesgo
reproductivo del adolescente en corrientes Revista de posgrado de la VI caacutetedra de
Medicina 2002 11524-25
12 Taacutevara L Contribucioacuten de las adolescentes a la muerte materna en el Peruacute Ginecol
obstet 2004 50 (2) 111 ndash 122
13 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
14 Fernaacutendez LS Carro Puig E Oses Ferrera D Peacuterez Pintildeero J Caracterizacioacuten del recieacuten
nacido en una muestra de gestantes adolescentes RCOG [en liacutenea] 2004 [25 de
43
noviembre de 2005] 30(2) URL disponible en
httpwwwbvssldcurevistasginvol30_2_04gin03204htm
15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
adolescentes Revista de Posgrado de la VI Caacutetedra de Medicina 20051496-8
16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
embarazada Ginecol obstet Meacutexico 200270(6)270-274
17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
(Cuba) 2005 84(31)2-10
20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
del embarazo en la adolescencia [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2005 9 (2)
lthttpbvssldcurevistassanvol9_2_05san09205htm
21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
vida de la adolescente [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2006 10(3) lthttpbvssld
curevistassanvol10_3_06san07306htmgt
22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
Universidad de Lima 2002 [acceso 6 de abril de 2006] Disponible en
httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
33
El 667 de las gestantes adolescentes que proceden de la zona urbanomarginal
presentaron complicaciones obsteacutetricas con mayor frecuencia que las proceden de la
zona urbana (609) y la zona rural (618) esta diferencia no fue estadiacutesticamente
significativa (p=0821) (Tabla N0 12)
Las gestantes adolescentes que proceden de la zona rural presentaron una ligera mayor
frecuencia (324) complicaciones perinatales que las que proceden de la zona urbana
(304) y las que proceden (286) esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa
(p=0938) (Tabla N0 12)
Tabla N0 12 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Procedencia de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Procedencia Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Urbana 42 609 21 304
Urbanomarginal 28 667 12 286
Rural 21 618 11 324
Total 91 628 44 303
p 0821 0938
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
1 Sandoval J Mondragoacuten F Ortiz M Complicaciones materno perinatales del embarazo
en primigestas adolescentes Estudio caso-eontrol Per Glnecol Obste 200753(1)28-34
2 Vaacutezquez Aacute Guerra C Herrera V de la Cruz F Almirall A Embarazo y adolescencia
Factores bioloacutegicos materno y perinatal maacutes frecuentes Rev Cubana Obstet Ginecol
2001
3 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
4 Klein JD Adolescent pregnancy Current trends and issues Committee on adolescence
Pediatrics 2005116(1)281-286
5 Embarazo adolescente en el Peruacute2013 httpwwwunfpaorgpeeaperu
6 Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar 2013
7 Encuesta Demografica y de Salud Familiar 2014
8 Villoacuten J Loyola E Rosas E Vera G Tejada R Embarazo en adolescentes Estudio
en Acobamba-Huancavelica 1998 Ginecol amp obstet45(2)116-9 abr 1999
9 Molina R Sandoval J Luengo X Salud sexual y reproductiva del adolescente 2deg ed
Asuncioacuten Paraguay EFACIM-EDUNA 2000 158-163
10 Issler JR Embarazo en la adolescencia Revista de Posgrado de la Caacutetedra Via
Medicina 2001 107 11-23
11 Serra FG Spaciuk SM Morales E Arce GM Avalos ME Goacutemez VY Riesgo
reproductivo del adolescente en corrientes Revista de posgrado de la VI caacutetedra de
Medicina 2002 11524-25
12 Taacutevara L Contribucioacuten de las adolescentes a la muerte materna en el Peruacute Ginecol
obstet 2004 50 (2) 111 ndash 122
13 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
14 Fernaacutendez LS Carro Puig E Oses Ferrera D Peacuterez Pintildeero J Caracterizacioacuten del recieacuten
nacido en una muestra de gestantes adolescentes RCOG [en liacutenea] 2004 [25 de
43
noviembre de 2005] 30(2) URL disponible en
httpwwwbvssldcurevistasginvol30_2_04gin03204htm
15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
adolescentes Revista de Posgrado de la VI Caacutetedra de Medicina 20051496-8
16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
embarazada Ginecol obstet Meacutexico 200270(6)270-274
17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
(Cuba) 2005 84(31)2-10
20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
del embarazo en la adolescencia [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2005 9 (2)
lthttpbvssldcurevistassanvol9_2_05san09205htm
21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
vida de la adolescente [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2006 10(3) lthttpbvssld
curevistassanvol10_3_06san07306htmgt
22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
Universidad de Lima 2002 [acceso 6 de abril de 2006] Disponible en
httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
34
Se aprecia que a mayor nivel de instruccioacuten mayor frecuencia de complicaciones
obsteacutetricas esta diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0431) (Tabla N0 13)
Las gestantes adolescentes con instruccioacuten superior presentaron mayor frecuencia
(444) complicaciones perinatales que las que tienen nivel primaria (319)
secundaria (319) y las que no tuvieron estudios (00) esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0517) (Tabla N0 13)
Tabla N0 13 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nivel de instruccioacuten de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nivel de instruccioacuten Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Sin estudios 1 333 0 00
Primaria 27 574 15 319
Secundaria 56 651 25 291
TeacutecnicaSuperior 7 778 4 444
Total 91 628 44 303
p 0431 0517
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
1 Sandoval J Mondragoacuten F Ortiz M Complicaciones materno perinatales del embarazo
en primigestas adolescentes Estudio caso-eontrol Per Glnecol Obste 200753(1)28-34
2 Vaacutezquez Aacute Guerra C Herrera V de la Cruz F Almirall A Embarazo y adolescencia
Factores bioloacutegicos materno y perinatal maacutes frecuentes Rev Cubana Obstet Ginecol
2001
3 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
4 Klein JD Adolescent pregnancy Current trends and issues Committee on adolescence
Pediatrics 2005116(1)281-286
5 Embarazo adolescente en el Peruacute2013 httpwwwunfpaorgpeeaperu
6 Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar 2013
7 Encuesta Demografica y de Salud Familiar 2014
8 Villoacuten J Loyola E Rosas E Vera G Tejada R Embarazo en adolescentes Estudio
en Acobamba-Huancavelica 1998 Ginecol amp obstet45(2)116-9 abr 1999
9 Molina R Sandoval J Luengo X Salud sexual y reproductiva del adolescente 2deg ed
Asuncioacuten Paraguay EFACIM-EDUNA 2000 158-163
10 Issler JR Embarazo en la adolescencia Revista de Posgrado de la Caacutetedra Via
Medicina 2001 107 11-23
11 Serra FG Spaciuk SM Morales E Arce GM Avalos ME Goacutemez VY Riesgo
reproductivo del adolescente en corrientes Revista de posgrado de la VI caacutetedra de
Medicina 2002 11524-25
12 Taacutevara L Contribucioacuten de las adolescentes a la muerte materna en el Peruacute Ginecol
obstet 2004 50 (2) 111 ndash 122
13 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
14 Fernaacutendez LS Carro Puig E Oses Ferrera D Peacuterez Pintildeero J Caracterizacioacuten del recieacuten
nacido en una muestra de gestantes adolescentes RCOG [en liacutenea] 2004 [25 de
43
noviembre de 2005] 30(2) URL disponible en
httpwwwbvssldcurevistasginvol30_2_04gin03204htm
15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
adolescentes Revista de Posgrado de la VI Caacutetedra de Medicina 20051496-8
16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
embarazada Ginecol obstet Meacutexico 200270(6)270-274
17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
(Cuba) 2005 84(31)2-10
20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
del embarazo en la adolescencia [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2005 9 (2)
lthttpbvssldcurevistassanvol9_2_05san09205htm
21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
vida de la adolescente [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2006 10(3) lthttpbvssld
curevistassanvol10_3_06san07306htmgt
22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
Universidad de Lima 2002 [acceso 6 de abril de 2006] Disponible en
httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
35
Las gestantes adolescentes primigesta (682) presentaron mayor frecuencia
complicaciones obsteacutetricas que las segundigesta (469) y tercigesta (333) esta
diferencia no fue estadiacutesticamente significativa (p=0051) (Tabla N0 14)
Se aprecia que las gestantes adolescentes primigesta (300) segundigesta (313)
tercigesta (333) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0984) (Tabla N0 14)
Tabla N0 14 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Nuacutemero de gestaciones de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Nuacutemero de gestaciones Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
Primigesta 75 682 33 300
Segundigesta 15 469 10 313
Tercigesta 1 333 1 333
Total 91 628 44 303
p 0051 0984
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
1 Sandoval J Mondragoacuten F Ortiz M Complicaciones materno perinatales del embarazo
en primigestas adolescentes Estudio caso-eontrol Per Glnecol Obste 200753(1)28-34
2 Vaacutezquez Aacute Guerra C Herrera V de la Cruz F Almirall A Embarazo y adolescencia
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2001
3 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
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6 Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar 2013
7 Encuesta Demografica y de Salud Familiar 2014
8 Villoacuten J Loyola E Rosas E Vera G Tejada R Embarazo en adolescentes Estudio
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Asuncioacuten Paraguay EFACIM-EDUNA 2000 158-163
10 Issler JR Embarazo en la adolescencia Revista de Posgrado de la Caacutetedra Via
Medicina 2001 107 11-23
11 Serra FG Spaciuk SM Morales E Arce GM Avalos ME Goacutemez VY Riesgo
reproductivo del adolescente en corrientes Revista de posgrado de la VI caacutetedra de
Medicina 2002 11524-25
12 Taacutevara L Contribucioacuten de las adolescentes a la muerte materna en el Peruacute Ginecol
obstet 2004 50 (2) 111 ndash 122
13 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
14 Fernaacutendez LS Carro Puig E Oses Ferrera D Peacuterez Pintildeero J Caracterizacioacuten del recieacuten
nacido en una muestra de gestantes adolescentes RCOG [en liacutenea] 2004 [25 de
43
noviembre de 2005] 30(2) URL disponible en
httpwwwbvssldcurevistasginvol30_2_04gin03204htm
15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
adolescentes Revista de Posgrado de la VI Caacutetedra de Medicina 20051496-8
16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
embarazada Ginecol obstet Meacutexico 200270(6)270-274
17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
(Cuba) 2005 84(31)2-10
20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
del embarazo en la adolescencia [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2005 9 (2)
lthttpbvssldcurevistassanvol9_2_05san09205htm
21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
vida de la adolescente [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2006 10(3) lthttpbvssld
curevistassanvol10_3_06san07306htmgt
22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
Universidad de Lima 2002 [acceso 6 de abril de 2006] Disponible en
httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
36
Las gestantes adolescentes que tuvieron un control prenatal adecuado (6 a maacutes
controles) presentaron mayor frecuencia complicaciones obsteacutetricas (760) que las
que tuvieron un menor nuacutemero de controles (293) esta diferencia fue
estadiacutesticamente significativa (p=0000) (Tabla N0 15)
Se aprecia que las gestantes adolescentes con control prenatal adecuado (308) y las
que no (293) presentaron complicaciones perinatales esta diferencia no fue
estadiacutesticamente significativa (p=0859) (Tabla N0 15)
Tabla N0 15 Relacioacuten entre las Complicaciones Obsteacutetricas y Perinatales y
Control Prenatal de las gestantes adolescentes Hospital II-1 de Moyobamba
Julio a Diciembre 2014
Control Prenatal Complicaciones Obsteacutetricas Complicaciones Perinatal
SI 79 760 32 308
NO 12 293 12 293
Total 91 628 44 303
p 0000 0859
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
1 Sandoval J Mondragoacuten F Ortiz M Complicaciones materno perinatales del embarazo
en primigestas adolescentes Estudio caso-eontrol Per Glnecol Obste 200753(1)28-34
2 Vaacutezquez Aacute Guerra C Herrera V de la Cruz F Almirall A Embarazo y adolescencia
Factores bioloacutegicos materno y perinatal maacutes frecuentes Rev Cubana Obstet Ginecol
2001
3 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
4 Klein JD Adolescent pregnancy Current trends and issues Committee on adolescence
Pediatrics 2005116(1)281-286
5 Embarazo adolescente en el Peruacute2013 httpwwwunfpaorgpeeaperu
6 Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar 2013
7 Encuesta Demografica y de Salud Familiar 2014
8 Villoacuten J Loyola E Rosas E Vera G Tejada R Embarazo en adolescentes Estudio
en Acobamba-Huancavelica 1998 Ginecol amp obstet45(2)116-9 abr 1999
9 Molina R Sandoval J Luengo X Salud sexual y reproductiva del adolescente 2deg ed
Asuncioacuten Paraguay EFACIM-EDUNA 2000 158-163
10 Issler JR Embarazo en la adolescencia Revista de Posgrado de la Caacutetedra Via
Medicina 2001 107 11-23
11 Serra FG Spaciuk SM Morales E Arce GM Avalos ME Goacutemez VY Riesgo
reproductivo del adolescente en corrientes Revista de posgrado de la VI caacutetedra de
Medicina 2002 11524-25
12 Taacutevara L Contribucioacuten de las adolescentes a la muerte materna en el Peruacute Ginecol
obstet 2004 50 (2) 111 ndash 122
13 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
14 Fernaacutendez LS Carro Puig E Oses Ferrera D Peacuterez Pintildeero J Caracterizacioacuten del recieacuten
nacido en una muestra de gestantes adolescentes RCOG [en liacutenea] 2004 [25 de
43
noviembre de 2005] 30(2) URL disponible en
httpwwwbvssldcurevistasginvol30_2_04gin03204htm
15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
adolescentes Revista de Posgrado de la VI Caacutetedra de Medicina 20051496-8
16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
embarazada Ginecol obstet Meacutexico 200270(6)270-274
17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
(Cuba) 2005 84(31)2-10
20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
del embarazo en la adolescencia [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2005 9 (2)
lthttpbvssldcurevistassanvol9_2_05san09205htm
21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
vida de la adolescente [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2006 10(3) lthttpbvssld
curevistassanvol10_3_06san07306htmgt
22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
Universidad de Lima 2002 [acceso 6 de abril de 2006] Disponible en
httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
37
10 DISCUSION
La mayoriacutea de las gestantes adolescentes en el estudio fueron entre los 17 a 19 antildeos con
nivel de instruccioacuten de secundaria similar a lo de LOPEZ 25 pero el encuentra que proceden
maacutes de la zona rural RAMIREZ 26 tambieacuten encuentra que proceden maacutes del aacuterea rural en
nuestro estudio fue maacutes urbano los estudios se hicieron en poblaciones y aacutereas geograacuteficas
diferentes
El 759 son primigesta MORALES 28 encuentra que el 777 eran primiacuteparas es de
esperar que la mayoriacutea sean primigestas por su corta edad pero de que exista
segundigestas y tercigesta nos muestra el creciente indicador de fecundidad a menor edad
La tasa de aborto en el grupo de estudio fue bajo casi 1 de cada 10 teniacutea antecedente de
aborto no pudiendo decir cuaacutentas gestantes adolescentes refieren un embarazo no
deseado
Casi 1 de cada 5 tienen gestaciones de menos de 37 semanas mostrando un riesgo de
prematuridad y con morbimortalidad en el recieacuten nacido
7 de cada 10 gestantes adolescentes tienen de 6 a maacutes controles prenatales mejorando la
cobertura del control prenatal nuestro sistema de salud tiene la vigilancia activa de los
embarazo capturando a gestantes que no van al centro de salud u hospital
El 345 terminan su embarazo en cesaacuterea pero la mayor frecuencia fue parto vaginal
SANDOVAL 1 en su estudio encuentra que las adolescentes presentan con mayor frecuencia
cesaacutereas POMA 23 encuentra similar hallazgo que el tipo de parto fue mayormente vaginal
LOPEZ 25 encuentra maacutes del 40 de cesaacutereas
6 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas BRUNET 27
encuentra cerca del 90 las principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica ruptura
prematura de membrana infeccioacuten urinaria desgarro I grado preclampsia levesevera y
aborto incompleto diferentes estudios muestran iguales hallazgos pero con diferentes
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
1 Sandoval J Mondragoacuten F Ortiz M Complicaciones materno perinatales del embarazo
en primigestas adolescentes Estudio caso-eontrol Per Glnecol Obste 200753(1)28-34
2 Vaacutezquez Aacute Guerra C Herrera V de la Cruz F Almirall A Embarazo y adolescencia
Factores bioloacutegicos materno y perinatal maacutes frecuentes Rev Cubana Obstet Ginecol
2001
3 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
4 Klein JD Adolescent pregnancy Current trends and issues Committee on adolescence
Pediatrics 2005116(1)281-286
5 Embarazo adolescente en el Peruacute2013 httpwwwunfpaorgpeeaperu
6 Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar 2013
7 Encuesta Demografica y de Salud Familiar 2014
8 Villoacuten J Loyola E Rosas E Vera G Tejada R Embarazo en adolescentes Estudio
en Acobamba-Huancavelica 1998 Ginecol amp obstet45(2)116-9 abr 1999
9 Molina R Sandoval J Luengo X Salud sexual y reproductiva del adolescente 2deg ed
Asuncioacuten Paraguay EFACIM-EDUNA 2000 158-163
10 Issler JR Embarazo en la adolescencia Revista de Posgrado de la Caacutetedra Via
Medicina 2001 107 11-23
11 Serra FG Spaciuk SM Morales E Arce GM Avalos ME Goacutemez VY Riesgo
reproductivo del adolescente en corrientes Revista de posgrado de la VI caacutetedra de
Medicina 2002 11524-25
12 Taacutevara L Contribucioacuten de las adolescentes a la muerte materna en el Peruacute Ginecol
obstet 2004 50 (2) 111 ndash 122
13 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
14 Fernaacutendez LS Carro Puig E Oses Ferrera D Peacuterez Pintildeero J Caracterizacioacuten del recieacuten
nacido en una muestra de gestantes adolescentes RCOG [en liacutenea] 2004 [25 de
43
noviembre de 2005] 30(2) URL disponible en
httpwwwbvssldcurevistasginvol30_2_04gin03204htm
15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
adolescentes Revista de Posgrado de la VI Caacutetedra de Medicina 20051496-8
16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
embarazada Ginecol obstet Meacutexico 200270(6)270-274
17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
(Cuba) 2005 84(31)2-10
20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
del embarazo en la adolescencia [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2005 9 (2)
lthttpbvssldcurevistassanvol9_2_05san09205htm
21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
vida de la adolescente [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2006 10(3) lthttpbvssld
curevistassanvol10_3_06san07306htmgt
22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
Universidad de Lima 2002 [acceso 6 de abril de 2006] Disponible en
httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
38
frecuencias SANDOVAL 1 encuentra preeclampsia rotura prematura de membranas
distocia funicular senescencia placentaria trabajo de parto prolongado y expulsivo
prolongado POMA 23 en cambio reporta infeccioacuten del tracto urinario y rotura prematura de
membranas pero tambieacuten hipertensioacuten inducida por el embarazo y durante el parto son los
desgarros LOPEZ 25 encuentra con mucha maacutes frecuencia infeccioacuten de viacuteas urinarias que
ruptura prematura de membranas y la desproporcioacuten cefalopeacutelvica RAMIREZ 26 reporta
abortos espontaacuteneos e infecciones del tracto urinario BRUNET 27 identificaron infecciones
urinarias e hipertensioacuten graviacutedica PENtildeA 31 tambieacuten reporta a la infeccioacuten del tracto urinario
BAENA 33 en su revisioacuten reporta parto preteacutermino desgarros del canal vaginal infecciones
durante el embarazo ZAMORA 34 encuentra que las complicaciones maternas la maacutes
frecuente encontrada en las adolescentes fue la ruptura prematura de membranas
3 de cada 10 gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales RAMIREZ 26
reporta que el 31 de las gestantes adolescentes presentoacute complicaciones perinatales los
resultado de nuestro estudio muestran que las principales complicaciones perinatales fueron
sufrimiento fetal agudo hiperbilirrubinemia sepsis neonatal y prematuridad SANDOVAL 1
encuentra con mayor frecuencia prematuridad y pequentildeos para edad gestacional POMA 23
encuentra como riesgos perinatales los traumas como cefalohematoma MANRIQUE 24
encuentran prematuridad sepsis ictericia y siacutendrome de distress respiratorio BRUNET 27
reporta depresioacuten y bajo peso al nacer ACEVEDO 29 reporta que los recieacuten nacidos de las
madres adolescentes presentaron con mayor frecuencia dificultad respiratoria PENtildeA 31
reporta que las entidades neonatales maacutes frecuentes fueron el peso bajo al nacer y
sufrimiento fetal ZAMORA 34 encuentra que en los neonatos de las adolescentes la
complicacioacuten maacutes frecuente fue el siacutendrome de dificultad respiratoria
El que el control prenatal se relacione con la presencia de complicaciones obsteacutetricas puede
estar explicado en su objetivo del programa en la deteccioacuten precoz de los signos de alarma
durante el embarazo y la presencia de la morbilidad obsteacutetrica por lo que aquellas que van
con frecuencia al control prenatal tiene la posibilidad de tener un diagnoacutestico precoz y por
ende la deteccioacuten de una complicacioacuten durante su embarazo
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
1 Sandoval J Mondragoacuten F Ortiz M Complicaciones materno perinatales del embarazo
en primigestas adolescentes Estudio caso-eontrol Per Glnecol Obste 200753(1)28-34
2 Vaacutezquez Aacute Guerra C Herrera V de la Cruz F Almirall A Embarazo y adolescencia
Factores bioloacutegicos materno y perinatal maacutes frecuentes Rev Cubana Obstet Ginecol
2001
3 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
4 Klein JD Adolescent pregnancy Current trends and issues Committee on adolescence
Pediatrics 2005116(1)281-286
5 Embarazo adolescente en el Peruacute2013 httpwwwunfpaorgpeeaperu
6 Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar 2013
7 Encuesta Demografica y de Salud Familiar 2014
8 Villoacuten J Loyola E Rosas E Vera G Tejada R Embarazo en adolescentes Estudio
en Acobamba-Huancavelica 1998 Ginecol amp obstet45(2)116-9 abr 1999
9 Molina R Sandoval J Luengo X Salud sexual y reproductiva del adolescente 2deg ed
Asuncioacuten Paraguay EFACIM-EDUNA 2000 158-163
10 Issler JR Embarazo en la adolescencia Revista de Posgrado de la Caacutetedra Via
Medicina 2001 107 11-23
11 Serra FG Spaciuk SM Morales E Arce GM Avalos ME Goacutemez VY Riesgo
reproductivo del adolescente en corrientes Revista de posgrado de la VI caacutetedra de
Medicina 2002 11524-25
12 Taacutevara L Contribucioacuten de las adolescentes a la muerte materna en el Peruacute Ginecol
obstet 2004 50 (2) 111 ndash 122
13 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
14 Fernaacutendez LS Carro Puig E Oses Ferrera D Peacuterez Pintildeero J Caracterizacioacuten del recieacuten
nacido en una muestra de gestantes adolescentes RCOG [en liacutenea] 2004 [25 de
43
noviembre de 2005] 30(2) URL disponible en
httpwwwbvssldcurevistasginvol30_2_04gin03204htm
15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
adolescentes Revista de Posgrado de la VI Caacutetedra de Medicina 20051496-8
16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
embarazada Ginecol obstet Meacutexico 200270(6)270-274
17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
(Cuba) 2005 84(31)2-10
20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
del embarazo en la adolescencia [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2005 9 (2)
lthttpbvssldcurevistassanvol9_2_05san09205htm
21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
vida de la adolescente [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2006 10(3) lthttpbvssld
curevistassanvol10_3_06san07306htmgt
22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
Universidad de Lima 2002 [acceso 6 de abril de 2006] Disponible en
httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
39
11 CONCLUSIONES
Se evaluaron 145 gestantes adolescentes el 676 presentan entre 17 a 19 antildeos el
476 proceden de la zona urbana el 593 con nivel de instruccioacuten secundaria el
759 son primigesta el 97 con antecedente de aborto el 186 con menos de 376
semanas de gestacioacuten el 717 tuvieron 6 a maacutes controles prenatales el 345
terminan su embarazo en cesaacuterea
El 628 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones obsteacutetricas las
principales fueron desproporcioacuten cefalopeacutelvica (138) ruptura prematura de
membrana (138) infeccioacuten urinaria (90) desgarro I grado (76) preclampsia
levesevera (69) y aborto incompleto (62)
El 303 de las gestantes adolescentes presentaron complicaciones perinatales las
principales fueron sufrimiento fetal agudo (117) hiperbilirrubinemia (48) sepsis
neonatal (41) y prematuridad (28)
El adecuado control prenatal se relacionoacute significativamente con la disminucioacuten de la
presencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones no se relacionan con
la frecuencia de complicaciones obsteacutetricas
La edad procedencia nivel de instruccioacuten nuacutemero de gestaciones y control prenatal no
se relacionan con las frecuencia de complicaciones perinatales
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
1 Sandoval J Mondragoacuten F Ortiz M Complicaciones materno perinatales del embarazo
en primigestas adolescentes Estudio caso-eontrol Per Glnecol Obste 200753(1)28-34
2 Vaacutezquez Aacute Guerra C Herrera V de la Cruz F Almirall A Embarazo y adolescencia
Factores bioloacutegicos materno y perinatal maacutes frecuentes Rev Cubana Obstet Ginecol
2001
3 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
4 Klein JD Adolescent pregnancy Current trends and issues Committee on adolescence
Pediatrics 2005116(1)281-286
5 Embarazo adolescente en el Peruacute2013 httpwwwunfpaorgpeeaperu
6 Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar 2013
7 Encuesta Demografica y de Salud Familiar 2014
8 Villoacuten J Loyola E Rosas E Vera G Tejada R Embarazo en adolescentes Estudio
en Acobamba-Huancavelica 1998 Ginecol amp obstet45(2)116-9 abr 1999
9 Molina R Sandoval J Luengo X Salud sexual y reproductiva del adolescente 2deg ed
Asuncioacuten Paraguay EFACIM-EDUNA 2000 158-163
10 Issler JR Embarazo en la adolescencia Revista de Posgrado de la Caacutetedra Via
Medicina 2001 107 11-23
11 Serra FG Spaciuk SM Morales E Arce GM Avalos ME Goacutemez VY Riesgo
reproductivo del adolescente en corrientes Revista de posgrado de la VI caacutetedra de
Medicina 2002 11524-25
12 Taacutevara L Contribucioacuten de las adolescentes a la muerte materna en el Peruacute Ginecol
obstet 2004 50 (2) 111 ndash 122
13 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
14 Fernaacutendez LS Carro Puig E Oses Ferrera D Peacuterez Pintildeero J Caracterizacioacuten del recieacuten
nacido en una muestra de gestantes adolescentes RCOG [en liacutenea] 2004 [25 de
43
noviembre de 2005] 30(2) URL disponible en
httpwwwbvssldcurevistasginvol30_2_04gin03204htm
15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
adolescentes Revista de Posgrado de la VI Caacutetedra de Medicina 20051496-8
16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
embarazada Ginecol obstet Meacutexico 200270(6)270-274
17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
(Cuba) 2005 84(31)2-10
20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
del embarazo en la adolescencia [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2005 9 (2)
lthttpbvssldcurevistassanvol9_2_05san09205htm
21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
vida de la adolescente [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2006 10(3) lthttpbvssld
curevistassanvol10_3_06san07306htmgt
22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
Universidad de Lima 2002 [acceso 6 de abril de 2006] Disponible en
httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
40
12 RECOMENDACIONES
Los hallazgos nos permiten recomendar al Hospital II-1 de Moyobamba
Comparar las complicaciones obsteacutetricas y perinatales con gestantes entre edades
de 20 a 34 antildeos para determinar el riesgo del embarazo en adolescencia
Evaluar las indicaciones de cesaacutereas en las adolescentes que se atienden en el
Hospital II-1 de Moyobamba
Fortalecer la salud sexual y reproductiva promoviendo los programas de
planificacioacuten familiar en las adolescentes de la ciudad de Moyobamba
Intensificar la promocioacuten de control prenatal para la mayor captacioacuten de gestantes
adolescentes en la ciudad de Moyobamba
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
1 Sandoval J Mondragoacuten F Ortiz M Complicaciones materno perinatales del embarazo
en primigestas adolescentes Estudio caso-eontrol Per Glnecol Obste 200753(1)28-34
2 Vaacutezquez Aacute Guerra C Herrera V de la Cruz F Almirall A Embarazo y adolescencia
Factores bioloacutegicos materno y perinatal maacutes frecuentes Rev Cubana Obstet Ginecol
2001
3 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
4 Klein JD Adolescent pregnancy Current trends and issues Committee on adolescence
Pediatrics 2005116(1)281-286
5 Embarazo adolescente en el Peruacute2013 httpwwwunfpaorgpeeaperu
6 Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar 2013
7 Encuesta Demografica y de Salud Familiar 2014
8 Villoacuten J Loyola E Rosas E Vera G Tejada R Embarazo en adolescentes Estudio
en Acobamba-Huancavelica 1998 Ginecol amp obstet45(2)116-9 abr 1999
9 Molina R Sandoval J Luengo X Salud sexual y reproductiva del adolescente 2deg ed
Asuncioacuten Paraguay EFACIM-EDUNA 2000 158-163
10 Issler JR Embarazo en la adolescencia Revista de Posgrado de la Caacutetedra Via
Medicina 2001 107 11-23
11 Serra FG Spaciuk SM Morales E Arce GM Avalos ME Goacutemez VY Riesgo
reproductivo del adolescente en corrientes Revista de posgrado de la VI caacutetedra de
Medicina 2002 11524-25
12 Taacutevara L Contribucioacuten de las adolescentes a la muerte materna en el Peruacute Ginecol
obstet 2004 50 (2) 111 ndash 122
13 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
14 Fernaacutendez LS Carro Puig E Oses Ferrera D Peacuterez Pintildeero J Caracterizacioacuten del recieacuten
nacido en una muestra de gestantes adolescentes RCOG [en liacutenea] 2004 [25 de
43
noviembre de 2005] 30(2) URL disponible en
httpwwwbvssldcurevistasginvol30_2_04gin03204htm
15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
adolescentes Revista de Posgrado de la VI Caacutetedra de Medicina 20051496-8
16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
embarazada Ginecol obstet Meacutexico 200270(6)270-274
17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
(Cuba) 2005 84(31)2-10
20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
del embarazo en la adolescencia [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2005 9 (2)
lthttpbvssldcurevistassanvol9_2_05san09205htm
21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
vida de la adolescente [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2006 10(3) lthttpbvssld
curevistassanvol10_3_06san07306htmgt
22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
Universidad de Lima 2002 [acceso 6 de abril de 2006] Disponible en
httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
41
CAPITULO V
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
1 Sandoval J Mondragoacuten F Ortiz M Complicaciones materno perinatales del embarazo
en primigestas adolescentes Estudio caso-eontrol Per Glnecol Obste 200753(1)28-34
2 Vaacutezquez Aacute Guerra C Herrera V de la Cruz F Almirall A Embarazo y adolescencia
Factores bioloacutegicos materno y perinatal maacutes frecuentes Rev Cubana Obstet Ginecol
2001
3 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
4 Klein JD Adolescent pregnancy Current trends and issues Committee on adolescence
Pediatrics 2005116(1)281-286
5 Embarazo adolescente en el Peruacute2013 httpwwwunfpaorgpeeaperu
6 Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar 2013
7 Encuesta Demografica y de Salud Familiar 2014
8 Villoacuten J Loyola E Rosas E Vera G Tejada R Embarazo en adolescentes Estudio
en Acobamba-Huancavelica 1998 Ginecol amp obstet45(2)116-9 abr 1999
9 Molina R Sandoval J Luengo X Salud sexual y reproductiva del adolescente 2deg ed
Asuncioacuten Paraguay EFACIM-EDUNA 2000 158-163
10 Issler JR Embarazo en la adolescencia Revista de Posgrado de la Caacutetedra Via
Medicina 2001 107 11-23
11 Serra FG Spaciuk SM Morales E Arce GM Avalos ME Goacutemez VY Riesgo
reproductivo del adolescente en corrientes Revista de posgrado de la VI caacutetedra de
Medicina 2002 11524-25
12 Taacutevara L Contribucioacuten de las adolescentes a la muerte materna en el Peruacute Ginecol
obstet 2004 50 (2) 111 ndash 122
13 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
14 Fernaacutendez LS Carro Puig E Oses Ferrera D Peacuterez Pintildeero J Caracterizacioacuten del recieacuten
nacido en una muestra de gestantes adolescentes RCOG [en liacutenea] 2004 [25 de
43
noviembre de 2005] 30(2) URL disponible en
httpwwwbvssldcurevistasginvol30_2_04gin03204htm
15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
adolescentes Revista de Posgrado de la VI Caacutetedra de Medicina 20051496-8
16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
embarazada Ginecol obstet Meacutexico 200270(6)270-274
17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
(Cuba) 2005 84(31)2-10
20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
del embarazo en la adolescencia [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2005 9 (2)
lthttpbvssldcurevistassanvol9_2_05san09205htm
21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
vida de la adolescente [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2006 10(3) lthttpbvssld
curevistassanvol10_3_06san07306htmgt
22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
Universidad de Lima 2002 [acceso 6 de abril de 2006] Disponible en
httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
42
13 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICA
1 Sandoval J Mondragoacuten F Ortiz M Complicaciones materno perinatales del embarazo
en primigestas adolescentes Estudio caso-eontrol Per Glnecol Obste 200753(1)28-34
2 Vaacutezquez Aacute Guerra C Herrera V de la Cruz F Almirall A Embarazo y adolescencia
Factores bioloacutegicos materno y perinatal maacutes frecuentes Rev Cubana Obstet Ginecol
2001
3 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
4 Klein JD Adolescent pregnancy Current trends and issues Committee on adolescence
Pediatrics 2005116(1)281-286
5 Embarazo adolescente en el Peruacute2013 httpwwwunfpaorgpeeaperu
6 Encuesta Demograacutefica y de Salud Familiar 2013
7 Encuesta Demografica y de Salud Familiar 2014
8 Villoacuten J Loyola E Rosas E Vera G Tejada R Embarazo en adolescentes Estudio
en Acobamba-Huancavelica 1998 Ginecol amp obstet45(2)116-9 abr 1999
9 Molina R Sandoval J Luengo X Salud sexual y reproductiva del adolescente 2deg ed
Asuncioacuten Paraguay EFACIM-EDUNA 2000 158-163
10 Issler JR Embarazo en la adolescencia Revista de Posgrado de la Caacutetedra Via
Medicina 2001 107 11-23
11 Serra FG Spaciuk SM Morales E Arce GM Avalos ME Goacutemez VY Riesgo
reproductivo del adolescente en corrientes Revista de posgrado de la VI caacutetedra de
Medicina 2002 11524-25
12 Taacutevara L Contribucioacuten de las adolescentes a la muerte materna en el Peruacute Ginecol
obstet 2004 50 (2) 111 ndash 122
13 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
14 Fernaacutendez LS Carro Puig E Oses Ferrera D Peacuterez Pintildeero J Caracterizacioacuten del recieacuten
nacido en una muestra de gestantes adolescentes RCOG [en liacutenea] 2004 [25 de
43
noviembre de 2005] 30(2) URL disponible en
httpwwwbvssldcurevistasginvol30_2_04gin03204htm
15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
adolescentes Revista de Posgrado de la VI Caacutetedra de Medicina 20051496-8
16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
embarazada Ginecol obstet Meacutexico 200270(6)270-274
17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
(Cuba) 2005 84(31)2-10
20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
del embarazo en la adolescencia [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2005 9 (2)
lthttpbvssldcurevistassanvol9_2_05san09205htm
21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
vida de la adolescente [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2006 10(3) lthttpbvssld
curevistassanvol10_3_06san07306htmgt
22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
Universidad de Lima 2002 [acceso 6 de abril de 2006] Disponible en
httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
RNBP ( )
RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
47
- TESISpdf
- tesis 2pdf
-
43
noviembre de 2005] 30(2) URL disponible en
httpwwwbvssldcurevistasginvol30_2_04gin03204htm
15 Lezcano SA Vallejos Arce MS Sodero H Caracterizacioacuten del recieacuten nacido en madres
adolescentes Revista de Posgrado de la VI Caacutetedra de Medicina 20051496-8
16 Pereira LS Plascencia JL Ahued Ahued A y col Morbilidad materna en la adolescente
embarazada Ginecol obstet Meacutexico 200270(6)270-274
17 Vaacutezquez Niebla JC Vaacutezquez Cabrera J Rodriacuteguez P Epidemiologiacutea de la rotura
prematura de membrana en un hospital ginecoobsteacutetrico Rev Cubana Obstet Ginecol
200329(2)
18 Diaz- Saacutenrhez V U embarazo de la adolescentes en Meacutexico Gac Meacuted Meacutex 2003139
19 Saenz V Embarazo y adolescencia resultados perinatales Rev Cubana Obstet Ginecol
(Cuba) 2005 84(31)2-10
20 Orozco Hechavarriacutea N Vaillant Orozco S Cumbaacute Tamayo O Algunos factores de riesgo
del embarazo en la adolescencia [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2005 9 (2)
lthttpbvssldcurevistassanvol9_2_05san09205htm
21 Salazar Cutido B Aacutelvarez Franco E Maestre Salazar LC Leoacuten Duharte D Peacuterez Gariacute O
Aspectos fisioloacutegicos psicoloacutegicos y sociales del embarazo precoz y su influencia en la
vida de la adolescente [artiacuteculo en liacutenea] MEDISAN 2006 10(3) lthttpbvssld
curevistassanvol10_3_06san07306htmgt
22 Germain A Oyarsun E Parto prematuro [Monografiacutea de Internet] Escuela de Medicina
Universidad de Lima 2002 [acceso 6 de abril de 2006] Disponible en
httpescuelamedpucclpaginasdepartamentoobstetriciaaltoriesgoparto_prematuroht
ml
23 Poma M Factores de riesgos maternos perinatales asociados a la gestioacuten en
adolescentes y las de edad avanzada en el Hospital Daniel A Carrioacuten ndash Huancayo Tesis
de Maestriacutea en Salud Puacuteblica Universidad Peruana Los Andes ndash UPLA 2007
24 Manrique R Rivero A Ortunio M Rivas M Cardozo R Guevara H Parto preteacutermino
en adolescentes Rev Obstet Ginecol Venez 200868(3)144-149
25 Loacutepez E Complicaciones obsteacutetricas en adolescentes atendidas en el servicio de
maternidad del Hospital ldquoHomero Castanier Crespordquo en el periodo enero diciembre 2008
Universidad de Cuenca Facultad de Ciencias Meacutedicas Escuela de Medicina 2008
44
26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
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14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
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DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
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RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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26 Ramiacuterez G Juaacuterez C Peacuterez J Embarazo en adolescentes complicaciones obsteacutetricas
prenatales y perinatales Universidad de San Carlos de Guatemala Facultad de Ciencias
Meacutedicas 2008
27 Brunet B Diago D Cedre A Rodriacuteguez D Martiacutenez B Complicaciones maacutes
frecuentes del embarazo en adolescentes
wwwportalesmedicoscomComplicaciones-mas-frecuentes
28 Morales J Gutieacuterrez C Mitma C Siancas T Palomino H Caracteriacutesticas del
embarazo en adolescentes de la sierra rural del sur de Ayacucho 2004-2008 Rev peru
epidemiol 2008 12(3) 1-6
29 Acevedo M Goacutemez D Arbelo D Rodriacuteguez Ivaacuten Morbilidad por embarazo en la
adolescencia en el Hogar Materno Municipal Tamara Bunke MEDISAN [revista en la
Internet] 2010 [citado 2015 Mar 18] 14(7) 976-981
30 Furzaacuten J Yuburiacute A Eizaga S Garciacutea- Benavides J Embarazo en adolescentes y
resultado perinatal adverso un anaacutelisis multivariado de factores predictivos de riesgo
Gac Meacuted Caracas 2010118(2)119-126
31 Pentildea A Pentildea W Impacto materno y neonatal del embarazo en la adolescencia Rev Per
Ginecol Obstet 2011 57 43-48
32 Panduro J Jimeacutenez P Peacuterez J Panduro E Peraza D Quezada N Embarazo en
adolescentes y sus repercusiones maternas perinatales Ginecol Obstet Mex
201280(11)694-704
33 Baena-Rivero A Alba A Jaramillo MC Quiroga SC Luque L Complicaciones cliacutenicas
del embarazo en adolescentes una investigacioacuten documental Aten Fam 201219(4)82-
85
34 Zamora-Lares AN Panduro-Baroacuten JG Peacuterez-Molina JJ Quezada-Figueroa NA
Gonzaacutelez-Moreno J Fajardo-Duentildeas S Embarazo en adolescentes y sus
complicaciones materno perinatales Revista Meacutedica MD 20134(4)233-238
45
14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
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DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
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4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
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Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
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14 ANEXOS
ANEXO Nordm 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS COMPLICACIONES OBSTETRICAS Y PERINATALES EN GESTANTES
ADOLESCENTES DEL HOSPITAL DE MOYOBAMBA II-1 Julio a Diciembre 2014
1 Caracteriacutesticas sociodemograacuteficas de la gestante adolescente
Edadhelliphellip antildeos
1 lt 14 antildeos 2 14 a 16 antildeos 3 17 a 19 antildeos
Procedencia 1 Urbano 2 Urbano-marginal 3 Rural
Nivel de Instruccioacuten 1 Sin estudios 2 Primaria 3 Secundaria
4 SuperiorTeacutecnica
2 Caracteriacutesticas obsteacutetricas de la gestante adolescente
Nuacutemero de Gestacioacuten 1 Primigesta 2 Segundigesta 3 Multigesta
Antecedente de Aborto 1 Si 2 No
Edad gestacional 1 Pre teacutermino 2 A teacutermino 3 Post teacutermino
Control pre natal 1 0 a 5 controles 2 6 a maacutes controles
Tipo de parto 1 Eutocico 2 Cesaacuterea 3 Instrumentado
3 Complicaciones obsteacutetricas
Ninguna ( )
Amenaza de aborto ( )
Aborto ( )
Amenaza de parto preteacutermino ( )
ITU ( )
Hiperemesis graviacutedica ( )
Anemia ( )
DPP ( )
Preeclampsia ( )
Eclampsia ( )
RPM ( )
Distocias de presentacioacuten ( )
46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
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4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
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RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
Obito fetal ( )
Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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46
DCP ( )
Trabajo de parto prolongado ( )
Expulsivo prolongado ( )
Parto precipitado ( )
Desgarros perineales ( )
Desgarros cervicales ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
4 Complicaciones perinatales
Ninguna ( )
Prematuridad ( )
Sufrimiento fetal agudo ( )
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RNMBP ( )
RCIU ( )
Hipoglicemia ( )
Sepsis neonatal ( )
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Natimuerto ( )
Otros helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip
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![Emergencias Obstetricas[1]](https://static.fdocuments.co/doc/165x107/55cf9c28550346d033a8d272/emergencias-obstetricas1.jpg)