UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES...

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES

UNIANDES

FACULTAD DE CIENCIA MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA

ARTÍCULO CIENTIFICO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE

MÉDICO CIRUJANO

TEMA

“PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

BAJAS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL GENERAL

AMBATO DEL IESS EN EL AÑO 2017”

AUTOR: GARCÉS LÓPEZ ELSY TATIANA

TUTORES: DR. LAICA SAILEMA NELSON RODRIGO

DR. CASTRO SÁNCHEZ FERNANDO DE JESÚS PHD

AMBATO –ECUADOR

2019

APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

CERTIFICACIÓN:

Quienes suscribimos, legalmente CERTIFICAMOS QUE: El presente Trabajo de

Titulación realizado por la Srta. GARCÉS LÓPEZ ELSY TATIANA, estudiante de la

carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema, PERFIL

EPIDEMIOLÓGICO DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS BAJAS EN EL

SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL GENERAL AMBATO DEL IESS

EN EL AÑO 2017 ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos

establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de Los

Andes -UNIANDES-, por lo que aprobamos su presentación.

Ambato, Febrero del 2019

Dr. Laica Sailema Nelson Rodrigo Dr. Castro Sánchez Fernando De Jesús, PhD.

TUTOR TUTOR

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

Yo, GARCÉS LÓPEZ ELSY TATIANA, estudiante de la carrera de Medicina,

Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente

trabajo de investigación, previo a la obtención del título de MÉDICO CIRUJANO, son

absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son

de mi exclusiva responsabilidad.


Garcés López Elsy Tatiana

CI:0804453595

AUTORA

DERECHOS DE LA AUTORA

Yo, GARCÉS LÓPEZ ELSY TATIANA , declaro que conozco y acepto la disposición

constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma

de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la

UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones,

trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la

Universidad o por cuenta de ella;


Garcés López Elsy Tatiana

CI: 0804453595

AUTORA

DEDICATORIA

El presente articulo científico se ha plasmado gracias a un gran esfuerzo y lo dedico con

mucho amor y cariño: A Dios, al que le debemos todo, a mis Padres, porque mi esfuerzo

ha sido producto de su esfuerzo, y de su apoyo incondicional, inculcándonos de valores

para formarme como persona de bien y a todas las personas que han estado junto a mi en

este arduo camino, alentándonos y brindándonos fortaleza suficiente para cumplir

nuestros sueños.

ÍNDICE GENERAL

PORTADA

APROBACIÓN DE LOS TUTORES DEL TRABAJO DE TITULACIÓN

DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD

DERECHOS DE LA AUTORA

DEDICATORIA

ÍNDICE GENERAL

ÍNDICE DE TABLAS

ÍNDICE DE GRÁFICOS

RESUMEN

ABSTRACT

1. INTRODUCCIÓN ................................................................................................. 1

2. MATERIALES Y MÉTODOS ............................................................................. 2

3. RESULTADOS ..................................................................................................... 4

4. DISCUSIÓN ........................................................................................................... 11

5. CONCLUSIONES ............................................................................................... 13

6. BIBLIOGRAFÍA

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1 RESULTADOS ................................................................................................... 4

Tabla 2 PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS BAJAS ....................................................... 5

Tabla 3 EDAD .................................................................................................................. 6

Tabla 4 GÉNERO ............................................................................................................. 7

Tabla 5 PROCEDENCIA ................................................................................................. 8

Tabla 6 ESTACIÓN DEL AÑO ....................................................................................... 9

Tabla 7 DIAS .................................................................................................................. 10

Tabla 8 PERCENTIL ...................................................................................................... 11

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1 INGRESOS DEL 2017 ..................................................................................... 4

Gráfico 2 PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS BAJAS .................................................... 5

Gráfico 3 EDAD ............................................................................................................... 6

Gráfico 4 GÉNERO .......................................................................................................... 7

Gráfico 5 PROCEDENCIA .............................................................................................. 8

Gráfico 6 ESTACIÓN DEL AÑO .................................................................................... 9

Gráfico 7 DIAS ............................................................................................................... 10

Gráfico 8 PERCENTIL ................................................................................................... 11

RESUMEN

Antecedentes: Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS),

aproximadamente 4 millones de niños, menores de 5 años, mueren cada año por neumonía

en Ecuador, según datos del INEC en el año 2016, la neumonía constituye la tercera causa

de muerte en niños.

Introducción: las infecciones respiratorias agudas constituyen una de las principales

causas de morbimortalidad infantil en la mayor parte del mundo. Pueden afectar tanto las

vías aéreas superiores como las inferiores.

Objetivo: elaborar el perfil epidemiológico de enfermedades respiratorias bajas en el

servicio de Pediatría del hospital general Ambato del IESS en el año 2017 ,para establecer

estrategias de prevención.

Métodos: mediante un estudio cualitativo-cuantitativo, descriptiva-explicativa, analitico

sintético con enfoque sistémico se analizó el total de pacientes ingresados por infecciones

respiratorias bajas en el servicio de Pediatría durante el año 2017. Se incluyeron

variables como grupo de edad, género, procedencia, días de hospitalización y estado

nutricional.

Resultados: el grupo más afectado está comprendido entre 1 a 4 años con predominio del

sexo masculino, con mayor frecuencia en los meses de invierno, de procedencia urbana

y siendo la patología más frecuente la neumonía.

Conclusiones: la elaboración del perfil epidemiológico contribuirá a establecer medidas

de prevención para así evitar complicaciones.

Palabra claves: infección respiratoria baja, perfil epidemiológico, neumonía, masculino

ABSTRACT

Background: According to data from World Health Organization (WHO), approximately

4 million children under 5 years old die each year due to pneumonia in Ecuador, according

to data from INEC in 2016, pneumonia represents the third cause of death in children.

Introduction: acute respiratory infections represent one of the main causes of child

mortality and morbidity in most parts of the world. They can affect upper and lower

respiratory tract.

Objective: to develop the epidemiological profile of lower respiratory diseases in the

pediatric service of Ambato General Hospital of IESS in 2017 to establish prevention

strategies.

Methods: through a qualitative-quantitative, descriptive-explanatory, analytical-

synthetic study with systemic approach, the total of patients admitted for lower

respiratory infections at pediatric service during 2017 were analyzed.

Results: the most affected group is comprised between 1 to 4 years with predominance

of the male sex, with greater frequency in the winter months of urban origin where the

pneumonia is the most frequent pathology.

Conclusions: the elaboration of the epidemiological profile will contribute to establish

prevention measures to avoid complications.

Key words: lower respiratory infections, epidemiological profile, pneumonia, male.

1

1. INTRODUCCIÓN

Las infecciones respiratorias agudas constituyen una de las principales causas de

morbimortalidad infantil en la mayor parte del mundo. Pueden afectar tanto las vías aéreas

superiores como las inferiores. (Manual AIEPI), además son la principal causa de

hospitalización en lactantes, y una de las principales causas de muerte de niños entre un

mes y 4 años.

Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), aproximadamente 4

millones de niños, menores de 5 años, mueren cada año por neumonía en los países en

desarrollo y un tercio de la mortalidad mundial en el grupo pediátrico se atribuye a las

infecciones respiratorias.

Constituyen un problema de salud pública durante los meses de otoño e invierno, con una

sobredemanda de atención en los servicios de urgencia y requerimiento de camas en los

distintos centros hospitalarios (1).

Las infecciones respiratorias agudas se dividen habitualmente en dos subgrupos: las

infecciones respiratorias altas, que afectan la nasofaringe, orofaringe, laringe, oído y

senos paranasales como el resfriado común, la rinitis, la faringitis, la otitis media etc., y

las infecciones respiratorias bajas, que afectan la traquea,bronquios, broquiolos y alvéolos

pulmonares como la neumonía, la bronquiolitis y bronquitis (2).

La bronquiolitis es una enfermedad viral del tracto respiratorio inferior que aparece en

los dos primeros años de vida, con un aumento anual de casos en invierno hasta

comienzos de la primavera, este patrón refleja la actividad de su agente principal, el virus

sincitial respiratorio. Es frecuente durante el primer año de vida con una tasa de ataque

entre los 2 y 10 meses de vida.(3).

La neumonía representa un proceso inflamatorio del pulmón, caracterizado por la

consolidación alveolar debida a la presencia de microorganismos patógenos, es la causa

principal de muerte de niños en todo el mundo. Se calcula que cada año la neumonía mata

a alrededor de 1,2 millones de niños menores de cinco años, más que la malaria y el

sarampión combinados (4).

En los países en desarrollo como es el caso del Ecuador, según datos del INEC en el año

2016, la principal causa de mortalidad infantil es la dificultad respiratoria del recién

nacido, con un total de 484 defunciones distribuidas en 284 para el caso de hombres y

200 para el caso de mujeres, lo que representa un total de 15,91%, la segunda causa de

muerte infantil fue la sepsis bacteriana del recién nacido, distribuidas en 122 para el caso

2

de hombres y 95 para el caso de mujeres, representando un total de 7,13%, la tercera

causa de muerte se encuentra la neumonía con 139 casos que representa el 4,57% (4).

La mayoría de casos están reportados en niños de 1 a 4 años, seguido de niños menores

de 1 año. La provincia donde más casos existen es Pichincha con un total de 12.817,

Guayas está en segundo lugar con 4.380, y Manabí con 2.649.

Los casos de neumonía en Tungurahua registran incremento según datos del Ministerio

de Salud, las cifras evidencian que desde el 31 de diciembre de 2017 hasta el 24 de marzo

de 2018 se contabilizan en la provincia 1.695 personas con esta enfermedad.

Mientras tanto que en el mismo periodo en el 2016 se contabilizó en Tungurahua un total

de 920 enfermos.

Teniendo como antecedente que las infecciones respiratorias bajas principalmente la

neumonía en nuestro país constituye la tercera causa de mortalidad infantil es necesario

y de vital importancia conocer el perfil epidemiológico de las diferentes enfermedades

respiratorias bajas.

El objetivo del presente estudio consiste en elaborar un perfil epidemiológico de

enfermedades respiratorias bajas en el servicio de Pediatría del hospital general Ambato

del IESS en el año 2017, para establecer medidas de prevención para evitar

complicaciones.

El presente es estudio cualitativo-cuantitativo, descriptiva,explicativa, analítico sintético

con enfoque sistémico, que considera variables como grupo de edad, género, procedencia,

días de hospitalización y estado nutricional.

La línea de investigación es correspondiente al área de Salud Pública y la sublínea

perteneciente a las enfermedades transmisibles.

2. MATERIALES Y MÉTODOS

El presente artículo, emplea un método cualitativo donde se realiza una investigación

del perfil epidemiológico de las enfermedades respiratorias bajas en el servicio de

Pediatría del hospital general Ambato del IESS, además un método cuantitativo en el cual

a través de la recolección de datos se establece estrategias de prevención para evitar

complicaciones de las enfermedades respiratorias bajas.

Por otra parte, se utilizó tipos de investigación por su alcance donde se empleó un método

descriptivo analizando y describiendo los datos epidemiológicos para posteriormente ser

representados en tablas y cuadros.

3

Además, se realizó un estudio explicativo dando a conocer las principales enfermedades

respiratorias bajas que prevalecen en el servicio de Pediatría, también se utilizó como

método un estudio analítico-sintético dando a conocer el perfil epidemiológico de las

enfermedades respiratorias bajas en el servicio de Pediatría.

Posteriormente se realizó un enfoque sistémico a través del cual se organizó la

información de manera que permita establecer estrategias de prevención de las

enfermedades respiratorias bajas.

La selección de datos para la presente investigación, consistió inicialmente en identificar

los pacientes en el “libro epidemiológico del servicio de Pediatría” durante el año 2017,

posteriormente se procedió a la revisión de las diferentes historias clínicas en el sistema

AS400 luego se procedió al planteamiento de criterios de inclusión:

✓ número de pacientes según su diagnostico: neumonía, bronconeumonía,

bronquitis y bronquiolitis.

✓ grupo de edad.

Una vez establecido los criterios de inclusión se procedió a establecer variables como:

a) grupo de edad: según ciclo de vidas:

• 0-28 dias

• 1 mes 11 meses

• 1 a 4 años,

• 5 años a 9 años

• 10 años a 19 años

b) Género

c) Procedencia: urbana o rural

d) Estaciones del año: verano e invierno

e) Días de hospitalización

f) Diagnóstico

g) Estado nutricional

Finalmente se procedió hacer un análisis estadístico y porcentual de los diversos datos,

los mismos que se encuentran representados en tablas y gráficos.

4

3. RESULTADOS

Se realizó un análisis estadístico en base a las diferentes variables establecidas

obteniéndose los siguientes resultados. Durante el año 2017 se registró 1754 ingresos de

los cuales 265 representan infecciones respiratorias bajas con un 15,2% (Tabla 1).

Tabla 1 INGRESOS DEL 2017

N° %

INGRESOS DEL 2017 1735 100

N° DE PACIENTES CON

INFECCIONES RESPIRATORIAS

BAJAS 265 15,2

Fuente: elaboración propia

Gráfico 1 INGRESOS DEL 2017


Posteriormente se realizó un análisis en base a los diferentes diagnósticos obteniendo

como patologías respiratorias bajas más frecuentes las siguientes: 235 casos de neumonía

representando el 88,6 %, 14 casos de bronquitis aguda con un 5,2%, 12 casos de

bronquiolitis aguda con un 4,5% y bronconeumonía 4 casos con 1,5 % (Tabla 2).

1735

265

100

15,2

INGRESOS DEL 2017

N° DE PACIENTES CON INFECCIONESRESPIRATORIAS BAJAS

INGRESOS DEL 2017 Y N° DE PACIENTES CON INFECCIONES

RESPIRATORIAS BAJAS

% N°

5

Tabla 2 PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS BAJAS

PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS BAJAS N° %

NEUMONÍA 235 88.6

BRONQUIOLITIS AGUDA 12 4.5

BRONQUITIS AGUDA 14 5.2

BRONCONEUMONIA 4 1.5


Gráfico 2 PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS BAJAS


Por otra parte se obtuvieron datos según grupo de edad donde se observa de 0 a 28 dias

0 casos, 1 mes a 11 meses 67 casos con un 25,2 %, 1 a 4 años 152 casos con un 57,3%, 5

a 9 años con 29 casos con un 10,9%, 10 años a 19 años con 17 casos con un 6,4% (Tabla

3).

88,6

4,5

5,2

1,5

0 50 100 150 200 250

NEUMONÍA

BRONQUIOLITIS AGUDA

BRONQUITIS AGUDA

BRONCONEUMONIA

PACIENTES CON PATOLOGÍAS RESPIRATORIAS BAJAS

%

N°

6

Tabla 3 EDAD

EDAD N° %

0-28 dias 0 0

1 mes 11 meses 67 25,2

1 a 4 años, 152 57,3

5 años a 9 años 29 10,9

10 años a 19 años 17 6,4


Gráfico 3 EDAD


Además, se analizó número de casos según genero el mismo que reporta sexo femenino

115 casos representando el 43,3 % y 150 niños de sexo masculino representando el

56,6% (Tabla 4).

0

67

152

29

17

0

25,2

57,3

10,9

6,4

0-28 dias

1 mes 11 meses

1 a 4 años,

5 años a 9 años

10 años a 19 años

GRUPO DE EDAD : SEGÚN CICLO DE VIDA

% N°

7

Tabla 4 GÉNERO

GÉNERO N° %

FEMENINO 115 43,3

MASCULINO 150 56,6


Gráfico 4 GÉNERO


Posteriormente se analizó la procedencia obteniendo 228 casos de procedencia urbana

con un 85,2% y 39 casos de procedencia rural con un 14,7% (Tabla 5).

115

150

43,3

56,6

FEMENINO

MASCULINO

N° de ingresos según género

% N°

8

Tabla 5 PROCEDENCIA

PROCEDENCIA N° %

URBANA 226 85.2

RURAL 39 14.7


Gráfico 5 PROCEDENCIA


Además se analizó número de casos distribuidos por estaciones del años obteniendo 194

casos con 73,2 % durante invierno y 71 casos con un 26,7% en verano(Tabla 6).

0

50

100

150

200

250

N° %

NÚMERO DE PACIENTES SEGÚN PROCEDENCIA

URBANA RURAL

9

Tabla 6 ESTACIÓN DEL AÑO

ESTACIÓN DEL AÑO N° %

INVIERNO 194 73.2

VERANO 71 26.7


Gráfico 6 ESTACIÓN DEL AÑO


Por otra parte, se analizó los días de hospitalización los cuales oscila con mayor

frecuencia entre 5 y 4 días de hospitalización (Tabla 7).

0

50

100

150

200

250

300

INVIERNO VERANO

ESTACIONES DEL AÑO

N° %

10

Tabla 7 DIAS

N°

1 3

2 25

3 50

4 51

5 70

6 31

7 14

8 10

9 8

10 1

11 0

12 0

13 1

14 0

15 0

16 1


Gráfico 7 DIAS


Finalmente se realizó un análisis del estado nutricional obteniendo que 145 pacientes

presenta peso normal seguido de 46 casos en bajo peso (Tabla 8).

0

10

20

30

40

50

60

70

80

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

DÍAS DE HOSPITALIZACIÓN

DIAS N°

11

Tabla 8 PERCENTIL

PERCENTIL N°

Z0 145

Z1 32

Z2 6

Z3 1

Z-1 46

Z-2 20

Z-3 7


Gráfico 8 PERCENTIL


4. DISCUSIÓN

Las infecciones respiratorias bajas son frecuentes en el hospital general Ambato del

IESS con una prevalencia del 15.2 % se compara con un estudio realizado en Uruguay

que reporta una prevalencia del 34,3 %, (5) también se relaciona con datos del Foro de

las Sociedades Respiratorias Internacionales donde hace referencia que las infecciones

0

20

40

60

80

100

120

140

160

Z0 Z1 Z2 Z3 Z-1 Z-2 Z-3

ESTADO NUTRICIONAL °

12

de las vías respiratorias inferiores y la neumonía, son unas de las principales causas de

muerte en el mundo, con más de 4 millones de muertes al año (6).

En nuestro estudio encontramos que la patología que prevalece entre las infecciones

respiratorias bajas, es la neumonía en 88,6 % guardando relación con los datos del

Instituto Nacional de Estadística y Censo y el Foro de las Sociedades Respiratorias

Internacionales (7), (6).

Un estudio realizado en Chile en el año 2016 determino que el 61% de los ingresos por

infecciones respiratorias bajas fueron de sexo masculino,.(1) , como se evidencia es este

estudio donde también prevalece el sexo masculino.

De los pacientes estudiados el grupo de edad que mas se afecta esta comprendido entre 1

y 4 años esto concuerda con un estudio realizado en el hospital Federico Bolaños Moreira

de la ciudad de Guayaquil (8).

En nuestro estudio durante los meses de invierno, en donde mas existen ingresos por

infecciones respiratorias bajas concordando esta información con un trabajo investigativo

realizado en el hospital Roberto del río en el año 2016 (1).

Finalmente cabe recalcar que en nuestro estudio se evidencia que los niños que se ven

afectados por infecciones respiratorias bajas presentan peso normal seguido de bajo peso

relacionando esto con un trabajo investigativo realizado en el centro de salud del cantón

Cevallos (9).

13

5. CONCLUSIONES

• Las infecciones respiratorias bajas en el servicio de Pediatría del hospital general

Ambato del IESS durante el año 2017 representa un 15,2 % del total de ingresos.

• El grupo que con mayor frecuencia se ve afectado esta comprendido entre 1 y 4

años de edad.

• El género que prevalece en las infecciones respiratorias bajas es el de sexo

masculino.

• La patología que prevalece con mayor frecuencia entre las infecciones

respiratorias bajas, es la neumonía con 88,6 %.

• Los pacientes que mas presentan infecciones respiratorias bajas son de

procedencia urbana.

• En este estudio se puede conocer que durante los meses de invierno es donde mas

se presentan casos de infecciones respiratorias bajas.

• La mayoría de los pacientes presentan peso normal seguido de bajo peso.

6. BIBLIOGRAFÍA

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