UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ENFERMERÍA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA TEMA: EVALUACIÓN DE LA LIMITACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR RELACIONADO CON LA AUTOPERCEPCIÓN DE SU SALUD EN EL CENTRO GERONTOLÓGICO “SARA ESPÍNDOLA” AUTOR(A): ARELLANO ERAZO JULISSA NATHALIA ASESOR(A): DRA. AVEIGA HIDALGO MARÍA VERÓNICA M.S.C. TULCÁN – ECUADOR 2017
Transcript of UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES...
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
EVALUACIÓN DE LA LIMITACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO MAYOR
RELACIONADO CON LA AUTOPERCEPCIÓN DE SU SALUD EN EL CENTRO
GERONTOLÓGICO “SARA ESPÍNDOLA”
AUTOR(A): ARELLANO ERAZO JULISSA NATHALIA
ASESOR(A): DRA. AVEIGA HIDALGO MARÍA VERÓNICA M.S.C.
TULCÁN – ECUADOR
2017
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: el presente Trabajo de Titulación realizado
por la señorita Julissa Nathalia Arellano Erazo, estudiante de la Carrera de
Enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, con el tema “Evaluación de la limitación
funcional del adulto mayor relacionado con la auto-percepción de su salud
en el centro gerontológico “Sara Espíndola”, ha sido prolijamente revisado, y
cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad
Regional Autónoma de los Andes –UNIANDES-, por lo que se Aprueba su presentación.
Tulcán, mayo de 2017
_______________________________________
Dra. María Verónica Aveiga Hidalgo M.S.C.
ASESOR
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Julissa Nathalia Arellano Erazo, estudiante de la Universidad Regional
Autónoma de los Andes, facultad de Ciencias Médicas, Carrera de Enfermería,declaro
que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la
obtención del título de LICENCIADA EN ENFERMERÍA, son absolutamente originales,
auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva
responsabilidad.
Tulcán, mayo del 2017
_____________________________
Julissa Nathalia Arellano Erazo
C.C. 040171261-7
AUTORA.
DERECHOS DEL AUTOR
Yo, Julissa Nathalia Arellano Erazo, declaro que conozco y acepto la disposición
constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de
los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES,
está constituido por: La propiedad intelectual sobre las investigaciones, trabajos
científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultoría que realicen en la
Universidad o por cuenta de ella.
Tulcán, mayo del 2017.
JUL
CI. 040171261-7
AUTORA
DEDICATORIA
A Dios, por darme la oportunidad de vivir y por estar conmigo en cada paso que doy, por
fortalecer mi corazón e iluminar mi mente y por haber puesto en mi camino a aquellas
personas que han sido mi soporte y compañía durante todo el periodo de estudio.
Mi madre Maribel Erazo, por darme la vida, quererme mucho, creer en mí y por
su sabiduría que influyeron en mi la madurez para lograr todos los objetivos en la vida.
Mamá gracias por darme una carrera para mi futuro, todo esto te lo debo a ti.
Mis abuelos Martha Jiménez y German Erazo, por los ejemplos de perseverancia y
constancia que los caracterizan y que me han infundado siempre, por el valor mostrado
para salir adelante la fortuna más grande es tenerlos conmigo y el tesoro más valioso son
todos y cada uno de los valores que me inculcaron.
Mis hermanos y mis sobrinas, por estar conmigo y apoyarme siempre, los quiero mucho.
JULISSA
AGRADECIMIENTO
“El éxito no está en vencer siempre, sino en no desanimarse nunca”
Agradezco a Dios por acompañarme y haberme guiado a lo largo de mi carrera, a mi
familia que ha sido fuente de apoyo incondicional en toda mi vida y aún más en mis años
de carrera profesional en especial a mi madre que con su demostración ejemplar me ha
enseñado a no desfallecer ni rendirme ante nada y siempre perseverar a través de sus
sabios consejos.
JULISSA
RESUMEN
Ésta investigación trata sobre la evaluación de la limitación funcional del adulto mayor,
relacionada con la auto-percepción de su salud en el centro gerontológico “Sara
Espíndola”, de la ciudad de Tulcán; la importancia radica en un diagnóstico situacional del
nivel de dependencia del adulto para realizar las actividades básicas de la vida diaria;
valora también, el nivel de depresión que presentan en esta etapa de la vida y marca la
incidencia que tiene en su estado de salud.
La modalidad de investigación es cualitativa y cuantitativa, de tipo descriptivo -
correlacional, bajo la línea de investigación Gestión de Salud y Prevención de
Enfermedades. Mediante la aplicación de encuesta y la escala de Barthel, Yesavage y
auto-percepción de la salud; se determina un 34% con nivel de dependencia total y
grave, para el caso de las mujeres; mientras que el 36% de los hombres presenta
dependencia moderada, y 7% mantiene una dependencia total para realizar las
actividades básicas de la vida diaria. En cuanto al nivel de depresión (Escala de
Yesevage), el 83% de las mujeres son diagnosticadas con un nivel de depresión severa y
moderada; mientras que el 36% de los hombres presentan una depresión moderada, con
tendencias a ser severo si no se toma medidas a tiempo.
La implementación de las estrategias permitieron alcanzar que el 100% del personal esté
capacitado para manejar las limitaciones funcionales; así mismo se concientiza
notablemente sobre la sensibilidad y pertinencia en el cuidado. Se logra incrementar el
25% de adultos mayores en el rango de dependencia leve y se elimina la dependencia
grave y total en las actividades básicas de la vida diaria. Se elimina el 33% de mujeres
que estaban bajo diagnóstico de depresión severa y se incrementa el 20% en promedio a
depresión moderada y normal; mientras que, en lo relacionado a la auto percepción de la
salud se incrementa un 33% de hombres a un estado de sentirse mucho mejor, se logró
solucionar parcialmente el problema diagnosticado, promoviendo mejorar la autoestima y
despertar el interés por cuidar de mejor manera su salud, en el caso de las mujeres su
mejoramiento de la percepción es mucho más lento, sin embargo hay señales de mayor
interés y compromiso por realizar actividades rutinarias dentro del centro.
Palabras claves: Limitación funcional, autopercepción, estrategias, calidad de vida.
ABSTRACT
This research focuses on the evaluation of the functional limitation, related to the self-
perception of their health in the gerontological center "Sara Espindola", of the city of
Tulcán; the importance lies in a situational diagnosis of the level of dependence of the
adult to perform the basic activities of daily living; it also appreciates, the level of
depression that at this stage of life and the impact it has on their state of health.
The research is qualitative and quantitative, descriptive, correlational, under the line of
research Management of Health and Disease Prevention. Through the application of
survey and the Barthel scale, Yesavage, and self-perception of health; 34% is determined
a level of total dependence and, in the case of women; while 36% of men have moderate,
and 7% maintains a total dependence for the basic activities of daily living. In terms of the
level of depression (Scale of Yesevage), the 83% of the women are diagnosed with a
level of severe and moderate depression; while 36% of men have a moderate depression,
with trends to be severe if you don't take measures in time.
The implementation of the strategies made it possible to achieve 100 per cent of the staff
are trained to handle the functional limitations; at the same time raises awareness
significantly on the sensitivity and relevance in the care. Increase the 25% of older adults
in the range of mild dependence and eliminates the dependency and total in the basic
activities of daily living. Removes the 33% of women who were under diagnosis of severe
depression and 20% increases in average to moderate depression and normal; while, in
relation to the self-perception of health is increased by 33 per cent of men to a state of
feeling much better, it was possible to partially solve the problem diagnosed, promoting
improve self-esteem and to awaken interest in how best to take care of their health, in the
case of women, the improvement of the perception is much slower, however there are
signs of increased interest and commitment to perform routine activities within the center.
Keywords: functional limitation, self-perception, strategies, quality of life.
ÍNDICE GENERAL
Contenido Págs.
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN
ABSTRACT
INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la Investigación ...................................................................................... 1
Estado de Arte ................................................................................................................... 2
Actualidad e importancia del tema ..................................................................................... 3
Delimitación del problema .................................................................................................. 4
Objeto de investigación y campo de acción ....................................................................... 4
Objetivo General ................................................................................................................ 4
Objetivos Específicos ......................................................................................................... 5
Idea a defender .................................................................................................................. 5
Justificación del Tema ....................................................................................................... 5
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO....................................................................................... 7
1.1. Origen y Evolución de la Geriatría ........................................................................ 7
1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre la geriatría .............................. 9
1.2.1. Geriatría ............................................................................................................... 9
1.2.1. Valoración geriátrica ................................................................................................ 9
1.2.2. El Adulto Mayor .................................................................................................. 10
1.2.2.1. Clasificación del adulto mayor ............................................................................ 11
1.2.3. Marco Legal del adulto mayor en el Ecuador ..................................................... 11
1.2.3.1. Rasgos demográficos de la población adulto mayor en el Ecuador .................... 13
1.2.4. Limitación Funcional .......................................................................................... 13
1.2.4.1. Limitación Funcional relacionada con la auto-percepción de la salud ................. 13
1.2.4.2. Complicaciones provocadas por la limitación funcional ...................................... 14
1.2.5. Evaluación de la Limitación Funcional ................................................................ 16
1.2.6. Instrumentos de valoración funcional. ................................................................ 17
1.2.7. Prevención de enfermedades en el adulto mayor ............................................... 20
1.2.7.1. Acciones de Enfermería en el adulto mayor con limitaciones funcionales. ......... 20
1.2.8. Estrategias de promoción y prevención de la salud en el adulto mayor .............. 21
1.2.9. La calidad de Vida .............................................................................................. 23
1.3. Valoracióncríticadelosconceptosprincipalesdelasdistintasposiciones
teóricassobrelaGeriatría ..................................................................................... 23
1.4. Conclusiones parciales del Capítulo ................................................................... 24
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA. . 25
2.1. Contexto institucional del Centro Gerontológico “Sara Espíndola” ..................... 25
2.2. Descripción del procedimiento metodológico de la Investigación ....................... 25
2.2.1. Modalidad de la Investigación ............................................................................ 25
2.2.2. Tipos de Investigación........................................................................................ 26
2.2.2.1. Por la fuente. ...................................................................................................... 26
2.2.2.2. Por el lugar. ........................................................................................................ 26
2.2.2.3. Por el propósito. ................................................................................................. 26
2.2.2.4. Por el alcance. ................................................................................................... 26
2.2.3. Población y muestra ........................................................................................... 26
2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de investigación .......................................... 27
2.2.4.1. Métodos Teóricos ............................................................................................... 27
2.2.4.2. Métodos de nivel empírico del conocimiento. ..................................................... 28
2.2.4.3. Técnicas de Investigación .................................................................................. 28
2.2.4.4. Instrumentos de Investigación ............................................................................ 28
2.2.5. Análisis e interpretación de Resultados .............................................................. 29
2.2.5.1. Análisis e interpretación de los resultados obtenidos en la encuesta aplicada al
adulto mayor del Centro Gerontológico “Sara Espíndola” ................................... 29
2.2.5.2. Análisis e interpretación de los resultados obtenidos en la encuesta aplicada al
personal encargado del cuidado al adulto mayor (AM) ....................................... 40
2.2.5.3. Interpretación de los resultados obtenidos en la observación ............................. 52
2.2.5.4. Análisis e Interpretación de los resultados obtenidos en la Escala o Test de
Barthel (Evaluación Funcional de los adultos mayores ABVD) ........................... 52
2.2.5.5. Análisis e Interpretación de los resultados obtenidos en la Escala de Depresión
Geriátrica (Test de Yesavage) ............................................................................ 54
2.2.5.6. Análisis e Interpretación de los resultados obtenidos en la evaluación de la
calidad de vida desde la auto-percepción de la salud. ....................................... 55
2.3. Planteamiento de la propuesta. .......................................................................... 60
2.3.1. Título de la propuesta ........................................................................................ 60
2.3.2. Caracterización de la propuesta ......................................................................... 60
2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema. ..................................... 60
2.3.4. Objetivo de la propuesta .................................................................................... 60
2.3.5. Diseño de la propuesta. ..................................................................................... 61
2.3.6. Desarrollo detallado de la propuesta. ................................................................. 62
Estrategia 1: Programa educativo de cuidado al adulto mayor ......................................... 62
Estrategia 2: Implementación de una guía didáctica sobre cuidado del adulto mayor, para
prevenir o rehabilitar limitaciones funcionales. ................................................... 64
Estrategia 3. Desarrollo de actividades lúdicas y recreativas para los adultos mayores .. 65
2.4. Conclusiones parciales del Capítulo ................................................................... 66
CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN 67
3.1. Modelo, sistema, metodología, procedimiento, que realiza el investigador, de la
aplicación de los resultados de la investigación ................................................. 68
3.2. Validación de la propuesta por resultados .......................................................... 69
3.3. Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye validación,
aplicación y evaluación de los resultados de la propuesta. ................................ 69
3.4. Conclusiones parciales del capítulo. .................................................................. 75
CONCLUSIONES GENERALES ..................................................................................... 76
RECOMENDACIONES .................................................................................................... 77
Bibliografía
Anexos
ANEXOS
Anexo 1 Carta de aprobación
Anexo 2 Oficio dirigido al presidente del centro gerontológico “Sara Espíndola”.
Anexo 3 Carta de aprobación para la realización del proyecto de investigación
Anexo 4 Certificado de cumplimiento del proyecto de investigación en el centro
gerontológico “Sara Espíndola”
Anexo 5 Certificado de entrega de guía didáctica para el cuidado del adulto mayor.
Anexo 6 Encuesta dirigida a los adultos mayores del centro gerontológico “Sara
Espíndola”
Anexo 7 Escalas de Valoración
Anexo 8 Encuesta dirigida al personal encargado del cuidado del adulto mayor del centro
gerontológico “Sara Espíndola”
Anexo 9 Ficha de Observación
Anexo 10 Resultados de la escala de Barthel
Anexo 11Guía didáctica para el cuidado del adulto mayor, para evitar o rehabilitar
limitaciones funcionales
Anexo 12 Cronograma
Anexo 13 Fotorelatoría
Anexo 14 Artículo científico
1
INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la Investigación
El ser humano por su naturaleza misma sufre un deterioro físico y mental conforme
avanzan sus años de vida, tal situación es inevitable, provocando entre tantas cosas, un
paulatino aislamiento del adulto mayor de la sociedad, en el ámbito profesional, social,
laboral e inclusive familiar; en efecto las complicaciones en la salud de estos individuos
es la manifestación más notoria que tiene que enfrentar; en tal virtud se pretende llevar a
cabo este estudio valorativo de la limitación funcional que se presenta en el adulto mayor
y su relación con la auto-percepción de su salud.Se inicia el estudio con una breve
indagación de temas relacionados que permitan tener un lineamiento más claro del
proceso investigativo, es así que:
(Rojas, S. 2012), en un estudio realizado sobre Evaluación de la limitación funcional del
adulto mayor relacionado con la auto-percepción de su salud, año 2011 – 2012, del
Hogar Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad de Ambato; en donde, una vez
caracterizada la población adulto mayor y estableciendo la autopercepción de salud
concluye que la limitación funcional influye en un 15% a 20% en la auto-percepción baja
de la salud del adulto mayor. Se ha visto también en este estudio que la limitación
funcional surge no sólo como consecuencia de procesos patológicos, que al no ser
tratados pueden conducir a situaciones de incapacidad severa, sino también como
resultado de conductas o factores sociales, que afectan el bienestar bio-psicosocial del
adulto mayor.
(Sarmiento, N. 2011), realiza un informe de la Relación entre enfermedades crónicas y la
limitación funcional de adultos mayores perteneciente al Área de Salud 4 Quito – estudio
comparativo en 2 unidades operativas del área. En este estudio se propone establecer el
estado de salud en relación a enfermedades crónicas y limitaciones funcionales; los
resultados de la investigación se expresan en cuatro niveles poblacionales:
características demográficas y socioeconómicas, estado de salud, limitaciones
funcionales y calidad de vida; de las cuales se extrae como principales limitaciones
funcionales la disminución de la visión, audición y débil movilidad como características
del adulto mayor en estos centros. Mientras que lo que se refiere a la auto-percepción de
la salud de los adultos mayores no existe relación directa entre la limitación funcional y
las actividades cotidianas y sociales de la vida diaria.
2
Así mismo, (Mera, E. 2014), ejecuta un estudio en el cual construye un perfil del adulto
mayor en el Ecuador y su estado de salud, funcionalidad y dependencia; explica la
capacidad funcional, con diecisiete variables, esta vez utilizando auto-percepción como
variable independiente, obteniéndose que ocho variables son significativas, en las que
están sexo, edad, ingreso suficiente, considerarse bien nutrido, haber sido bien
alimentado en los primeros quince años de vida, el indicador de enfermedades, la auto-
percepción de salud y el deterioro cognitivo. Las variables que determinan al indicador
son las relacionadas con la salud, así como las socio-demográficas; siendo la
discapacidad cognitiva una variable de gran peso, así como edad, nivel de instrucción y
número de enfermedades.
Estado de Arte
(Loredo.M,Gallegos. R, Xeque.A, Palomé-Vega. G,& Juárez. A, 2016) realizaron un
estudio sobre el “Nivel de dependencia, auto-cuidado y calidad de vida del adulto mayor”;
tiene como objetivo Establecer la relación entre la calidad de vida del adulto mayor y su
nivel de dependencia y auto-cuidado; se caracteriza por ser un estudio transversal,
descriptivo y correlacional; utiliza como variables de estudio la dependencia, auto-cuidado
y calidad de vida, Se utilizaron la Escala de Barthel, la Escala de capacidades de auto-
cuidado y el Cuestionario SF-36 de calidad de vida. Entre los resultados alcanzados se
manifiestan, que, el 54% de los participantes fueron mujeres. El 80% de los adultos
mayores presentaron independencia para realizar las actividades de la vida diaria y el
20% presentaron dependencia leve. En la calificación global de las actividades de auto-
cuidado el 22% tuvieron buena capacidad y el 77% muy buena capacidad. En la
percepción de la calidad de vida en la dimensión física, el 24% de los entrevistados
consideran que su salud es buena y el 56% regular. En la pruebas de correlación se
encontró mínima relación entre las variables de auto-cuidado y dependencia; escasa
entre auto-cuidado y el grado de escolaridad; correlación positiva entre la dependencia y
la calidad de vida; así como la calidad de vida y le edad, aunque el valor de todas las
correlaciones fue bajo.
(Champutiz. Y, & Moreno. C, 2016) realizan una investigación relacionada con el “Nivel
de funcionalidad en actividades básicas e instrumentales de la vida diaria del adulto
mayor”, con el objetivo de Determinar el nivel de funcionalidad en actividades básicas e
instrumentales de la vida diaria del adulto mayor. La técnica que se utilizó fue la encuesta
y como instrumento un cuestionario. Los resultados obtenidos fueron: del 100%, el 49%
tiene un nivel medio, un 34%, un nivel alto, y un 17% un nivel bajo de funcionalidad para
3
realizar actividades básicas e instrumentales de la vida diaria. Se recomienda realizar
estudios descriptivos en los diferentes sectores y establecimientos de salud ya que tienen
distintas realidades, así mismo programas de intervención dirigidos a estos adultos
mayores de carácter inter y multidisciplinario que incluyan a la familia y comunidad.
Se considera que los estudios revisados permiten identificar el nivel de dependencia que
tienen los adultos mayores para realizar las actividades básicas de la vida diaria, y su
influencia en la auto-percepción de su salud; en tal virtud se presenta la oportunidad de
realizar un estudio sobre éstas variables en el Centro Gerontológico “Sara Espíndola” de
la ciudad de Tulcán.
Actualidad e importancia del tema
El adulto mayor es considerado actualmente como parte de los grupos vulnerables de
una sociedad, por lo tanto necesita mayor atención en salud, que se oriente a prolongar
su proceso de envejecimiento,mejorando paulatinamente sus condiciones de movilidad e
independencia en sus actividades de la vida diaria, con el objeto de que tengan una mejor
autopercepción de su salud misma.
Según, (Ministerio de Inclusión Económica Social, 2013) la participación de la población
adulta mayor aumentará progresivamente, y pasara de haber significado el 6,5% del total
de los habitantes en 2010, al 7,4% en el 2020; esto significa que en el Ecuador se
experimenta un escenario de transición demográfica caracterizado por un progresivo
envejecimiento de la población. Actualmente existe un alto interés por el estudio de las
condiciones de salud del adulto mayor: En los Estados Unidos por ejemplo, el National
Institute on Aging da prioridad a las investigaciones a realizar en las personas ancianas.
Así mismo, en Suecia, existe la Junta encargada de la investigación Social, la misma que
realiza acercamientos para conocer la situación de salud del adulto mayor. En Francia, la
Fundación Ipsen realiza un estudio sobre las personas centenarias,donde se ejecutan
diferentes acciones como comprender mejor el proceso de envejecimiento, identificar
formas de aumentar la esperanza de vida, mejorar la calidad de vida de las personas
mayores que siguen envejeciendoy disminuir la mortalidad entre adultos mayores, es
decir se denota la preocupación por evaluar la situación que atravieza este grupo etario
para tomar medidas de mantenimiento y promoción de la salud, buscando mejores
condiciones de vida.
Por otra parte, el Ministerio de Salud Pública del Ecuador, en su afán de contribuir a lo
que se determina en la Constitución de la República, garantizando asistencia prioritaria y
4
especial, que asegure una vida digna, atención integral de salud gratuita y
especializada,propone medidas de prevención y de mantenimiento de la capacidad
funcional y su expresión en la autosuficiencia o autonomía, como condición básica de la
calidad de vida.
Es así que éste proyecto de investigación es de gran impacto porque contribuirá a
implementar prácticas de salud adecuadas que permitan ampliar los márgenes de la
calidad de vida del adulto mayor; especialmente en la prevención de limitaciones
tempranas en sus capacidades físicas, psicológicas o sociales.
Formulación del problema
¿Cómo relacionar la evaluación de la limitación funcional con la auto-percepción de la
salud en el adulto mayor del Centro Gerontológico “Sara Espíndola”?
Delimitación del problema
La presente investigación ayuda a evaluar las limitaciones funcionales de los adultos
mayores y la auto-percepción que tiene de su salud misma en el centro gerontológico
“Sara Espíndola”, con las estrategias metodológicas planteadas se logró solucionar
parcialmente el problema diagnosticado, promoviendo mejorar la autoestima y despertar
el interés por cuidar de mejor manera su salud durante el período diciembre- mayo de
2017.
Objeto de investigación y campo de acción
Objeto de la Investigación: Geriatría
Campo de acción: Prevención de enfermedades en el adulto mayor
Identificación de la línea de investigación
Gestión de Salud y Prevención de Enfermedades
Objetivo General
Desarrollar estrategias metodológicas que relacionen la evaluación de la limitación
funcional con la auto-percepción de la salud en el adulto mayor del Centro Gerontológico
“Sara Espíndola”.
5
Objetivos Específicos
Fundamentar científicamente sobre estrategias metodológicas y la relación de
evaluación de la limitación funcional con la auto-percepción de la salud en el adulto
mayor
Diagnosticar la situación real de cómo se relaciona la evaluación de la limitación
funcional con la auto-percepción de la salud en el adulto mayor del Centro
Gerontológico “Sara Espíndola”.
Diseñar las estrategias metodológicas que relacionen la evaluación de la limitación
funcional con la auto-percepción de la salud en el adulto mayor del Centro
Gerontológico “Sara Espíndola”
Validar la propuesta por análisis de resultados.
Idea a defender
El desarrollo de estrategias metodológicas permitirá relacionar la evaluación de las
limitaciones diversas funcionales con la auto-percepción de la salud de los adultos
mayores en el Centro Gerontológico “Sara Espíndola” de la ciudad de Tulcán.
Justificación del Tema
En la ciudad de Tulcán, se encuentra el Centro Gerontológico “Sara Espíndola”,
institución encargada de brindar atención al adulto mayor; en el cual se ha observado
individuos que presentan una disminución paulatina de visión, audición y movilidad,
limitaciones que repercuten en la calidad de atención por parte del personal encargado
del cuidado a los adultos mayores; acompañado en algunos casos de enfermedades
crónicas como hipertensión, diabetes, mellitus tipo dos, las cuales inciden en el estado de
salud de cada individuo.
Bajo este escenario se plantea el presente estudio con el fin de valorar la capacidad
funcional de este grupo etario y su relación con la auto-percepción de la salud. A partir de
este diagnostico situacional se propone estrategias metodológicas de prevención y
rehabilitación de las potencialidades físicas, para que en el futuro puedan realizar con
autonomía e independencia las actividades básicas de la vida diaria, como son subir y
bajar gradas, arreglarse, movilizarse con facilidad, alimentarse, vestirse, subir y bajar de
la cama, entre otras.
6
La valoración del estado funcional del adulto mayor es un tema de relevancia social,
mediante la intervencióndel personal de enfermeríase pretende mantener la capacidad
funcional o rehabilitarla, en base a una valoración y un seguimiento profesional con los
protocolos de ética y condiciones humanitarias pertinentes. De esta manera se busca
reinsertarlo al adulto en un proceso de envejecimiento activo y mejor estilo de vida.
La propuesta de este trabajo de investigación beneficia directamente a los adultos
mayores que residen en este centro, generando nuevos desafíos en el convivir diario y la
práctica de actividades lúdicas y recreativas que permitan reactivar el interés por la vida y
de esta manera demostrar que aún son entes activos para la sociedad y para sus
familiares.Además, se proyecta un impacto educativo, respondiendo a generar nuevos
hábitos y conocimientos que promueven mejores prácticas de cuidado y sobre todo, la
generación de conciencia y la sensibilidad pertinente que deberán tener las personas
encargadas del cuidado en esta etapa de la vida de los adultos residentes en éste centro.
En esta investigación no se sugieren nuevos métodos, técnicas o instrumentos; sino, más
bien, realizar un seguimiento a la metodología de valoración de las limitaciones
funcionales y de auto-percepción de la salud empleada; con el fin de retroalimentar
prácticas de cuidado constantemente, que despierten el compromiso por un mejor estilo
de vida del adulto mayor.
7
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
1.1. Origen y Evolución de la Geriatría
Las personas adultas representan un importante segmento de la población mundial, la
misma que necesita una atención particular que prolongue el proceso de envejecimiento.
Ante esta situación en tiempos históricos, la falta de interés por los problemas de los
pacientes ancianos, da origen al nacimiento de la geriatría como rama de la medicina.
Según (Miralles. R, Robles. J, Llorach I, & Cervera. A, 2012, pág 26), “A partir del trabajo
de Marjorie Warren y su interés por estos pacientes nace en Inglaterra el primer servicio
de geriatría en el West Middlesex Hospital en 1935, donde observaron que muchos de
estos pacientes padecían procesos rehabilitables”
Se observa así, las primeras manifestaciones de interés por mejorar las condiciones de
salud de este grupo prioritario, considerando que durante el proceso de envejecimiento
se presentan cambios fisiológicos, psicológicos y sociales; los cuales es necesario
identificarlos para prevenir, rehabilitar y curar oportunamente.
En 1946, el Servicio Nacional de Salud inglés crea la especialidad de geriatría,
iniciando un estilo de asistencia al adulto mayor que se extenderá por todo el
mundo. En 1974, la Organziación Mundial de la Salud emite el primer informe
técnico sobre Organización y Planificación de Servicios Geriátricos, reforzando
esta línea de actuación. Posteriormente Naciones Unidas, en la I Asamblea
Mundial del Envejecimiento (Viena, 1982), incluyó entres sus conclusiones las
siguientes recomendaciones: Desarrollar al máximo los servicios sanitarios, tanto
a nivel ambulatorio como hospitalario, en base a las necesidades que presenten la
personas de edad avanzada, contando con la infrestructura necesaria, así como
con el personal especializado que pueda llevar a la práctica una asistencia integral
y completa. (Merelles.R, et al.2012, pág. 26)
Se pone de manifiesto el serio problema de salud por el que atravesaban los adultos
mayores en esa ápoca, donde las personas de edad avanzada y los enfermos crónicos o
con enfermedad terminal recibían escasa o ninguna atención; por lo que los grandes
organismos encargados de velar por el bienestar social de los países a nivel mundial,
como la OMS, Naciones Unidas, entre otras; ya tratan se interesan en los aspectos
formativos, asistenciales y de investigación sobre las consecuencias del envejecimiento
humano, a través de la geriatría.
8
La Organización de las Naciones Unidas marco el año 1999 como el Año Internacional
del Adulto Mayor, con el lema “Una sociedad para todas las edades”. Estimulando un
dialogo intergeneracional sobre el envejecimiento y la vejez. (Camacho, 2013)
Este tipo de intervenciones han ido evolucionando a través de la historia, enfatizando en
la labor del personal de enfermería, cuyo campo de acción deslindado a otros
profesionales de la salud en la aplicación mismo de prácticas geriátricas que le permitan
tomar medidas de cuidado y prevención de enfermedades en el adulto mayor.
En el 2002 se diseña el Plan Internacional de Acción sobre el envejecimiento, aprobado
por la II Asamblea Mundial sobre el envejecimiento en Madrid España; en el cual se
establecen prioridades de recolección de información en relación a las políticas de
actuación. Al mismo tiempo este programa anima a los investigadores geriátricos a
proseguir estudios en los ámbitos de envejecimiento a fin de que los hallazgos puedan
tener una aplicación preventiva y realista. (Merelles.R, et al.2012, pág. 32)
Para ésta época ya se compromete la intervención de instituciones o casa de salud para
tratar de mejorar las condiciones de salud del adulto mayor, tratando de mantener la
autonomía e independencia de las personas de una comunidad durante el proceso de
envejecimiento.
“Actualidad la morbilidad en la región se caracteriza por la presencia de enfermedades
infecciosas y crónicas combinadas, lo que sin dudas debe ejercer un poderos efecto
sobre la distribución del adulto mayor según su estado de salud y las necesidades de
atención” (Abizanda P, Romero L, Luengo C. Sánchez P, & Jordán J, 2012, pág. 14)
Bajo estas circunstancias se considera a la geriatría como la ciencia de la medicina que
trata de prevenir y tratar enfermedades del adulto mayor ya que estos problemas no solo
son de aspecto médico y psicológico sino también social, promoviendo la independencia
y autonomía en el quehacer diario de este grupo etario.
Se proyecta a mejorar la capacidad funcional, mejorar el estado mental, disminuir las
necesidades de hospitalización y disminuir el consumo de medicamentos.
9
1.2. Análisis de las distintas posiciones teóricas sobre la geriatría
1.2.1. Geriatría
El adulto mayor durante el proceso de envejecimiento, se enfrenta a estilos de vida de
mayor riesgo; además, a factores socioeconómicos que influyen en su bienestar y la
prevalencia de enfermedades agudas o crónicas.
“La geriatría es la especialidad médica que se ocupa de los aspectos físicos, sociales y
funcionales del adulto mayor con o sin alguna enfermedad” (Eliopoulos. Ch, 2014, pág.
23).
Bajo estas consideraciones, la geriatría como parte de las ciencias médicas, contribuye a
enfrentar las condiciones de salud de este grupo etario, mediante la prevención,
intervencióno rehabilitación de las potencialidades funcionales y psicológicas del adulto
mayor.
La geriatría sigue siendo sin duda alguna una especialidad médica bien diferenciada, que
permite obtener una valoración geriátrica integral del adulto. (Melgar, 2012)
Mediante esta disciplina médica de la geriatría, se puede por ejemplo obtener una
valoración integral de la autonomía o independencia que tiene el adulto mayor para
realizar sus actividades rutinarias; además la situación psico-afectiva, en cuanto a la
percepción de su salud misma, como la prevalencia de enfermedades crónicas o
agudas.
1.2.1. Valoración geriátrica
Las condiciones físicas, sociales y económicas que advierte el proceso de envejecer,
ameritan realizar una valoración geriátricaintegral oportuna, a fin de evitar mayores
riesgos en la capacidad funcional del adulto mayor.
La valoración geriátrica, también llamada tradicionalmente diagnóstico cuádruple por
incluir cuatro dominios (biomédico, funcional, mental y social), es el proceso
interdisciplinario, multidimensional, destinado a evaluar las capacidades y los problemas
de los ancianos para realizar una aproximación diagnóstica, un plan de cuidados y un
ajuste de tratamientos. (Abizanda P, Rizos L,Luengo C, Sánchez P, & Jordán J. 2012,
pág. 45)
10
Efectivamente, la valoración geriátrica oportuna permitirá formular estrategias adecuadas
para minimizar el riesgo de acelerar el proceso de envejecimiento, la dependencia y una
baja autoestima en cuanto a la percepción de la salud misma.
1.2.2. El Adulto Mayor
El estudio de la salud del adulto mayor está relacionado con la calidad de vida y su nivel
de satisfacción; entendiendo que el proceso de envejecimiento es natural, progresivo y de
transiciones o cambios psicológicos, sociales y biológicos que van apareciendo a través
de los años.
“El término anciano o adulto mayor es definido por las Naciones Unidas como toda
persona mayor de 65 años (países desarrollados) y de 60 años (países en vías de
desarrollo)” (Citado por Champutiz. Y, & Moreno. C, 2016, pág. 31)
En este sentido, esta etapa de la vida vuelve más sensible a sus condiciones de salud y
desenvolvimiento funcional; en diferentes esferas llama la atención en tomar medidas de
salvaguardar la integridad física, mental y psicológica de esta población etaria.
Según (INEC , 2014), en sus proyecciones para el año 2025 la población adulta mayor en
el Ecuador se incrementará de un 6,9% a un 9,3%.
Estas proyecciones se han vuelto un referente para generar acciones que estén
encaminadas a promover y prevenir enfermedades del adulto mayor.
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización
panamericana de la Salud (OPS), basados en la esperanza de vida, se entiende
como adulto mayor como: Toda persona de 65 años o más, la cual se encuentra
en una etapa con presencia de deficiencias funcionales, como resultado de
cambios biológicos psicológicos y sociales, condicionados por factores genéticos y
factores ambientales (Citado por Cedeño, M, 2015, pág. 4)
Estas aseveraciones, si bien cierto son fácilmente identificadas en una sociedad,
realmente distan en muchos de la realidad misma por la que pueden estar pasando un
adulto mayor; es decir no se puede contextualizar únicamente el aspecto negativo del
envejecimiento, sino, se debe observar y analizar que la experiencia individual que cada
persona ha desarrollado a lo largo de su vida le hace ser cada vez más diferente; sin
embargo es un reto tomar conciencia de ésta diversidad a fin de prevenir, rehabilitar o
potencializar a una persona anciana más allá del momento en el que vive.
11
1.2.2.1. Clasificación del adulto mayor
La etapa del adulto mayor, si bien es considerada a partir de los 60 años de edad, se la
clasifica en los siguientes rangos jerárquicos:
“Ancianos jóvenes: 60 a 74 años
Ancianos mayores: 75 a 100 años
Centenarios: más de 100 años” (Eliopoulos, Ch.2014, pág. 4)
Los cuidados, las características y los propósitos de cada rango de edad suele ser muy
diferente; es decir cada una necesita diferentes tratamientos y cuidados para prevenir o
rehabilitar su estado de salud.
“De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) las personas de 60 a 74 años,
son consideradas de edad avanzada, de 75 a 90 años son ancianas y mayores de 90
años son grandes viejos” (Citado por Champutiz. Y, & Moreno. C, 2016, pág. 31)
Se denota ciertas diferencias en esta categorización del adulto mayor, según los años de
vida, en todo caso, es indudable llevar a cabo una valoración mental, fisiológica y
psicológica de manera oportuna a fin de prevenir o rehabilitar sus condiciones de salud.
“Además de la edad cronológica, o los años que una persona ha vivido desde el
nacimiento, la edad funcional es un término que los gerontólogos utilizan para describir la
edad física, psicológica y social funcional”. (Eliopoulos, Ch.2014, pág. 4)
Tal situación amerita un análisis minucioso, puesto que refleja el nivel de percepción que
tiene el adulto mayor de su edad misma, no únicamente lo que respecta a la edad pasada
por los años, sino, con respecto a la situación física, psicológica y social funcional que
mantiene en un momento determinado.
1.2.3. Marco Legal del adulto mayor en el Ecuador
La Constitución de la República del Ecuador establece medidas de protección a este
grupo prioritario, en el ámbito de la salud, inclusión social y económico; el fin de atender
necesidades e incluir sus aportes a la sociedad.
Artículo 36. Las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y especializada
en los ámbitos público y privado, en especial en los campos de inclusión social y
económica, y protección contra la violencia. (Asamblea Nacional Constituyente, 2008)
12
Bajo este marco de ordenamiento legal, se establecen condiciones de protección y
aseguramiento de las condiciones favorables que se debería ofrecer al adulto mayor, por
parte de casas de salud, tanto en el sector público como privado.
Así mismo en los artículos 37 y 38, establecen sobre los derechos que tiene este grupo
prioritario, se destaca la atención gratuita y especializada en salud, trabajo remunerado,
descuentos y exoneración en pago de impuestos, acceso a una vivienda digna,
protección especial contra cualquier tipo de explotación laboral o económica, desarrollo
de políticas para prevenir y proteger de enfermedades crónicas o degenerativas,
estabilidad física y metal, entre otros.(Asamblea Nacional Constituyente, 2008)
Si bien es cierto la carta magna del estado, garantiza una vida digna a los adultos
mayores, en la práctica muy pocas veces se ha dado cumplimiento, a excepción del bono
de desarrollo humano, el adulto mayor no ha encontrado privilegios que permitan mejorar
sus condiciones físicas, mentales y psicológicas; peor aún cuando no tiene acceso al
seguro social.
Se debatió la Ley Reformatoria del Adulto Mayor, citando el cambio de denominación y
las novedades que trae la preocupación que debe tener la familia por el adulto mayor, así
como la creación de un Consejo Nacional de protección de las Personas Adultas
Mayores, en esto términos:
Art. 3.- Agréguese a continuación del Artículo 3, el siguiente artículo enumerado: “Art.- …-
Corresponde a la familia garantizar el buen vivir de las personas adultas mayores,
debiendo asistirlas, de manera especial, durante sus años de mayor vulnerabilidad, en
caso de enfermedad o cuando a dolieren de una discapacidad que les impide valerse por
sí mismas” (Asamblea Nacional de Ecuador, 2012)
Efectivamente bajo esta normativa, se traslada también la obligatoriedad que debe tener
la familia del adulto mayor, en el cuidado, promoción de la salud y prevención de
enfermedades, y no únicamente el estado debe ser parte de este proceso de cuidado y
protección.
Art. 4.- Sustitúyase el Artículo 9 por el siguiente texto:
“Crease el Consejo Nacional de Protección de las personas Adultas mayores, como un
organismo especializado para la definición, seguimiento, y evaluación de las políticas de
promoción de los derechos del adulto mayor” (Asamblea Nacional de Ecuador, 2012)
13
Es decir, se involucra también al estado, a través del Ministerio de Inclusión Económica y
Social, para atender los requerimientos de salud y economía del adulto mayor; sus
objetivos en incluirlos a la matriz productiva del país, convirtiendo su existencia en entes
activos y solidarios. De esta manera se trata de motivar su existencia y prolongar el
proceso de envejecimiento tanto físico, como mental y también psicológico.
1.2.3.1. Rasgos demográficos de la población adulto mayor en el Ecuador
El Ecuador, al igual que la mayoría de países latinoamericanos atraviesa un proceso de
transición demográfica, en donde la población adulta mayor se vuelve extensa.
“La población de adultos mayores proyectada para el año 2008 en el país es de 836.171,
que representa el 6.0%, para el año 2025 llegará a 1.153.152, que representa el 9.0%”
(Ministerio de Salud Pública, 2012, pág. 13)
En este sentido, la necesidad de fortalecer y consolidar una atención integral a estos
grupos prioritarios se vuelve una gestión pública y privada con carácter urgente; que
aborden temas de valoración clínica, funcional, mental – emocional, y/o nutricional, entre
otras;a fin de mejorar las condiciones de salud y prevenir enfermedades crónicas o
prevalentes causantes de la mortalidad de la persona adulta.
1.2.4. Limitación Funcional
Una de las consecuencias que sufre el adulto mayor es pérdida de capacidadfísica y
funcional para realizar las actividades cotidianas de la vida diaria.
“La limitación funcional es la pérdida o deterioro progresivo de la capacidad física del
anciano, incluyendo su capacidad de auto cuidado e independencia en el medio
ambiente” (Abizanda, P. et. al. 2012, pág. 46)
El autor sostiene que la limitación funcional refiere a la pérdida progresiva de habilidades
y destrezas que tiene un adulto mayor para realizar sus actividades rutinarias, así como
el auto cuidado de su imagen y la independencia para satisfacer sus necesidades
básicas.
1.2.4.1. Limitación Funcional relacionada con la auto-percepción de la salud
La auto-percepción hace referencia a la manera o el grado de aceptación que tiene una
persona de sí misma, o como percibe que lo ven los demás, con respecto a su salud
misma.
14
La auto-percepción contribuye en gran medida a que el sujeto se perciba en mayor o en
menor grado a sí mismo como un anciano.(Melgar, Felipe. & Penny, Eduardo. 2012).
En efecto la percepción del estado de salud se relaciona directamente con la capacidad
funcional que mantiene un adulto mayor; es decir quienes perciben tener un estado de
salud funcional adecuado efectivamente gozan de mejor salud.
El estado de ánimo y la calidad de vida tienen mayor repercusión con el estado auto
percibido de salud; además que los problemas de salud que más afectan al ánimo son los
que no pueden ser comprendidos e integrados dentro del itinerario de la vida
personal.(Gutierrez, H. 2012)
Bajo esta concepción se establece la relación existente entre el estado de salud, y la auto
percepción que tiene un individuo de su imagen ante la sociedad, indudablemente
repercutiendo en el estado de ánimo y la calidad de vida. Cabe señalar que las
enfermedades que causan mayor preocupación son aquellas que tienen que ver con
dependencia o la incapacidad de valerse por sí mismos.
Factores de Riesgo
La salud en el adulto mayor generalmente y por naturaleza misma empieza a sufrir una
degeneración paulatina, y en otros casos acelerada; especialmente de tipo crónico e
incapacitante.
Las personas mayores aparecen como el grupo que presenta mayor número de
patologías, y éstas simultáneas (pluripatología), con carácter de cronicidad; un mayor
porcentaje de ingresos a instituciones sanitarias con una mayor estancia media y
frecuencia por años y una mayor utilización de sustancias farmacológicas (García V. et.
al.2012, pág. 45)
Es decir, el adulto mayor bajo la presencia de enfermedades crónicas empieza a tener
limitaciones funcionales y volverse más dependiente del entorno familiar o de las casas
de salud púbicas o privadas.
1.2.4.2. Complicaciones provocadas por la limitación funcional
Para que exista un buen funcionamiento físico en el adulto mayor, es importante
mantener o reactivar la capacidad e integrar las habilidades motoras de auto cuidado, Las
limitaciones funcionales que pueden presentar los adultos mayor, ocasionan una serie de
perjuicios en el estado de salud físico, mental y psicológico, a saber:
15
Envejecimiento Óseo.
A medida que la limitación funcional va avanzando se van presentado problemas en el
sistema ósea del adulto mayor.
“La masa ósea disminuye de forma progresiva y la vez se desmineraliza (osteoporosis
primaria o senil). La deficiencia de estrógenos parece ser el factor que conduce a la
pérdida de masa ósea” (García, V. et. al., 2012, pág. 78).
Bajo estas condiciones los huesos del adulto mayor se vuelven más frágiles y son más
susceptibles a sufrir fracturas o traumatismos, y en ocasiones afecta de forma acelerada
al aspecto de la persona, presentando una silueta más curva e inclinada.
Envejecimiento articular
Este tipo de envejecimiento se acelera con las limitaciones funcionales, en el sentido de
que la perdida de movilidad agrava el estiramiento natural de las articulaciones.
El cartílago de la articulaciones con el paso de los años se deteriora y se deshidrata, por
lo que pierde algo de su elasticidad y se estira con mayor facilidad; la osteoporosis y la
artritis son ejemplos de alteraciones articulares. (Abizanda, P. et. al. 2012)
Este tipo de enfermedades se consideran degenerativas en el tiempo, de tal manera que
so prevención o rehabilitación a tiempo puede mejorar la movilidad funcional del adulto
mayor, precautelando la independencia y autonomía en cada movimiento.
Inestabilidad y caídas.
La capacidad funcional le permite al adulto mayor tener equilibrio en el espacio.
“La inestabilidad y las caídas son términos que designan del equilibrio común en el
anciano, que tiene repercusión en su movilidad y calidad de vida” (García, V. et. al.,
2012, pág. 62)
Se destaca que las condiciones funcionales de una adulto mayor le permite movilizarse
de manera eficiente en el espacio, sin embargo, si se evidencia un deterioro progresivo
estas condiciones se agravan a medida que pasa el tiempo, más aún si no se establecen
medidas de prevención, cuidado y rehabilitación oportunas.
La inmovilidad, “Es la disminución en la capacidad para realizar las actividades de la vida
diaria, por deterioro de las funciones neurológicas y musculo esqueléticas; por lo general
se atribuye a la edad” (García, M. 2012, et. al. Pág. 63)
16
En este sentido, es importante tomar medidas preventivas que promuevan la
independencia para ejecutar sus actividades, el ejercicio físico, es una buena alternativa,
permite fortalecer la masa muscular y su movilidad articular.
1.2.5. Evaluación de la Limitación Funcional
Este proceso consiste en tratar de identificar limitaciones funcionales en las actividades
diarias que realiza un adulto mayor.
“La valoración funcional es el proceso diagnostico multidimensional y usualmente
multidisciplinario, destinado a detectar los problemas funcionales con la intención de
elaborar un plan de promoción, prevención, atención y/o rehabilitación, según
corresponda” (Ministerio de Salud Pública, 2012, pág. 31)
Es decir, mientras más rápido se pueda detectar limitaciones funcionales en el adulto
mayor, se podrá tomar medidas correctivas a tiempo, de tal manera que se prolongue la
situación de envejecimiento físico y mental; sin embargo si no se logra adoptar
estrategias adecuadas de valoración funcional, el proceso de envejecimiento y padecer
de enfermedades o patologías se vuelven más propensas.
Por otro lado,
“La capacidad funcional es la habilidad de un individuo para actuar y funcionar en la vida
diaria, con autonomía e independencia”. (Ministerio de Salud Pública, 2012, pág. 31)
Efectivamente mediante una valoración funcional oportuna se evidencia la situación real
del adulto mayor en cuanto a su movilidad e independencia para realizar sus actividades
cotidianas.
“La independencia se refiere a la capacidad de realizar tareas y asumir roles sociales en
la cotidianidad, en un amplio rango de complejidad, sin necesidad de dirección,
supervisión o asistencia” (Ministerio de Salud Pública, 2012, pág. 31)
La heterogeneidad individual de cada anciano y su prevalencia de autonomía e
independencia en sus actividades, se vuelve en el eje fundamental de una adecuada
condición de vida; sin embargo la dependencia genera una percepción negativa del
estado de salud, coadyuvando a acelerar el deterioro físico, mental y psicológico del
adulto mayor.
17
Según (Ministerio de Salud Pública, 2012, pág. 32), la funcionalidad se define por medio
de tres componentes:
Las Actividades Básicas de la Vida Diaria (ABVD). Bañarse, vestirse, usar el inodoro,
movilizarse (entrar y salir de la cama), continencia y alimentarse.
Las actividades Instrumentales de la vida Diaria (AIVD). Uso de transporte, ir de
compras, uso del teléfono, control de fármacos, capacidad para realizar las tareas
domésticas.
Marcha en equilibrio
Efectivamente estos tres componentes permitirán realizar una valoración de las
limitaciones funcionales que presentan los adultos mayores, a fin de disminuir el riesgo
de eventos adversos, y generar políticas de mejoramiento de la calidad de vida de estos
grupos vulnerables.
1.2.6. Instrumentos de valoración funcional.
Existen instrumentos que permiten evaluar la disminución funcional en el adulto mayor.
Los instrumentos utilizados en la valoración o evaluación del estado funcional
indican las limitaciones en la realización o de la capacidad, pero no explican la
causa de lo observado. Una historia clínica completa y una exploración física,
acompañada de exámenes complementarios son necesarias para determinar qué
es lo que está alterando. (Rojas, S. 2012, pág. 22)
Aquí se demuestra que no sólo la aplicación de los instrumentos es efectiva para valorar
el estado funcional, sino que se complementa con la observación sistemática del
comportamiento individual en sus actividades diarias, la historia clínica, e inclusive los
hábitos alimentarios, se convierten en factores que influyen en el estado funcional. Entre
los instrumentos de valoración funcional existentes, se presenta los siguientes:
Índice de Katz
Las actividades de la vida diaria son conductas sensoriales y motoras de base, que
incluyen actividades de supervivencia y autocuidado. El índice de Katz es uno de los más
ampliamente utilizados y más cuidadosamente evaluados.
Se trata de una escala sencilla cuyos grados reflejan niveles de conducta en seis
funciones. Su carácter jerárquico permiten evaluar el estado funcional global de forma
18
ordenada, compara individuos y grupos y detecta cambios a los largo del tiempo. (Mera,
E. 2014).
Por otro lado, una definición mucho más clara y específica es la de(Camacho M.2012),
quien manifiesta que el índice de Katz es una escala muy sencilla que busca evaluar
actividades básicas (movilizarse, bañarse, vestirse, alimentarse, usar el baño, contener
esfínteres) relacionadas con la dependencia e independencia.
Es decir que este índice permite identificar limitaciones que pueden presentar los adultos
mayores en la ejecución de actividades cotidianas, valorando el grado de dependencia o
autonomía para desarrollarlas. Este tipo de información, diagnosticada oportunamente se
convierte en el inicio de adoptar medidas que permitan prevenir, rehabilitar o curar
padecimientos funcionales posteriores en el adulto mayor.
El resultado obtenido se lo interpreta de la siguiente manera:
Se considera independiente (I) a una persona que no precisa ayuda o utiliza ayuda sólo
para un componente de la actividad, y dependiente (D) a aquella que necesita ayuda de
otra persona incluyendo supervisión o guía, para todos los componentes de la actividad;
el grado intermedio de dependencia (A) es aquella persona que requiere de asistencia,
para más de un componente, pero que puede realizar otros componentes de la actividad
sin ayuda o supervisión. Asigna la puntuación de 2 puntos a la actividad que se hace sin
apoyo o con una mínima ayuda. O sea independientemente (I), 1 punto si necesita ayuda
moderada (A); y 0 puntos si es totalmente dependiente (D) (Ministerio de Salud Pública,
2012)
Esta puntuación inicial es significativa como medida base y su disminución a los largo del
tiempo indica deterioro; también puede servir para clasificar a la población objeto en una
escala continua de más o menos autonomía. El propósito es comprometer esfuerzos para
prolongar su estado de salud de manera efectiva.
Escala de Barthel
Este instrumento resulta ser mucha más amplio en la recolección de la información que el
índice de Katz, y permite de igual manera valorar las actividades básicas de la vida diaria
(ABVD)
“Se centra más en tareas dependientes de extremidades inferiores. Además añade más
información que el índice de Katz. Éste evalúa 10 ABVD: alimentarse, lavarse, vestirse,
19
arreglarse, contener esfínteres, y heces, utilizar el inodoro, trasladarse cama/silla,
deambular y subir/bajar escaleras”. (Camacho, M. 2012, pág. 323).
A diferencia del índice de Katz, en el cual se consideran seis factores a ser evaluados; se
valora además el trasladarse cama/silla, subir y bajar por las escaleras, es decir resulta
ser más completo en la recopilación de información en cuanto a la movilidad funcional y
su grado de dependencia para desarrollarlas.
Según (Bejines M. et. al. 2014, pág. 4), sus resultados obtenidos a través de la escala de
Barthel, se agrupan en cuatro categorías:
- Dependencia Total, puntuación menor de 20
- Dependencia grave, puntuación de 20 a 35
- Dependencia moderada, puntuación de 40 a 55
- Dependencia leve, puntuación igual o mayor de 60
Al igual que el índice de Katz permite identificar el nivel de dependencia que tiene un
adulto mayor, dando mayor énfasis a los ítems relacionados con el control de esfínteres y
la movilidad.
Escala de Depresión de Yesavage para Depresión Geriátrica (GDS-15)
Fue diseñada por Brink y Yesavage en 1982 específicamente para el anciano.
“Incluye 15 preguntas, es la escala recomendada por la British Geriatrics Society para
evaluar la depresión en los ancianos, evita los síntomas somáticos, focalizando la
atención en la semiología depresiva y calidad de vida. (Sanjoaquín C.et. al. 2014, pág.
64).
Así mismo se manifiesta “que puede usarse en adultos mayores con buena salud, con
enfermedad médica, y aquellos con deterioro cognitivo de leve a moderado. Se ha usado
extensamente en entornos comunitarios” (Licase M. 2015, pág. 37).
Este tipo de instrumentos permitirá hacer un diagnóstico del nivel de depresión que tiene
el adulto mayor del Centro Gerontológico Sara Espíndola, relacionando la auto
percepción de la salud misma en cuanto a su movilidad funcional.
Se destaca este instrumento a fin de relacionar su condición anímica para mejorar su
estado de salud,
20
1.2.7. Prevención de enfermedades en el adulto mayor
Para retrasar el proceso de envejecimiento, la prevención es un factor indispensable en la
atención sanitaria de este grupo etario, tratando de mejorar paulatinamente la calidad de
vida posible.
Las actividades preventivas permiten identificar a los sujetos con mayor riesgo de
presentar determinadas enfermedades o problemas clínicos y aplicar las medidas
oportunas para minimizar la incidencia de enfermedades (prevención primaria), detectar
de forma precoz la enfermedad para revertir o retrasar su progresión (prevención
secundaria) y prevenir los efectos, el agravamiento o las secuelas de la enfermedad
(prevención terciaria). (Abizanda. P, et. al. 2012, pág. 75)
El proceso de envejecimiento puede ser más satisfactorio en el adulto mayor, a mediad
que se realice intervenciones sanitarias los más pronto posible; en este sentido una
prevención primaria resultaría lo más aconsejable, sin embargo revertir o retrasar su
progresión de manera oportuna también puede prolongar sus esperanzas de vida.
1.2.7.1. Acciones de Enfermería en el adulto mayor con limitaciones funcionales.
El enfermero (a) además de brindar atención y cuidados a aquellas personas con
problemas de discapacidad o dependencia, debe cumplir con un proceso de enfermería.
El proceso de enfermería “es un método ordenado y sistemático para obtener información
e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad con el fin de planear,
ejecutar y evaluar el cuidado de enfermería” (Abizanda P. 2012, pág. 103)
Efectivamente, el personal de enfermería debe cumplir protocolos y etapas de manera
coordinada a fin de identificar problemas en el adulto mayor y generar acciones
estratégicas que permitan prevenir y mejorar las condiciones de salud.
La atención de enfermería al adulto mayor que presenta disfuncionalidad debe:
Estar centrada en el desarrollo de programas de educación para la salud,
prevención de las complicaciones, así como el mantenimiento de la capacidad
física y mental de los ancianos, todo esto desarrollado en los diferentes campos
de actuación de las enfermeras; desde la atención primaria, pasando por visitas
domiciliarias, hospitalizadas y en residencias asistidas. (Eliopoulos, 2014)
En tal virtud la intervención del personal de enfermería en adultos con disfuncionalidad,
tienen un reto importante en desarrollar niveles cognitivos, actitudinales y
21
procedimentales a fin de prevenir, mantener, o rehabilitar las condiciones físicas,
psicológicas y sociales de este tipo de adultos mayores.
1.2.8. Estrategias de promoción y prevención de la salud en el adulto mayor
La generación de alternativas oportunas para promocionar la salud o prevenir posibles
enfermedades crónica o agudas en el adulto mayor se vuelve un reto importante para las
familias y las casas de salud.
Según (Abizanda, P. et. al. 2012, pág. 75) Los objetivos de la persona adulta pasan a ser
los siguientes:
Prevenir la enfermedad.
Prevenir el deterioro físico.
Reducir la mortalidad.
Prolongar el período de vida independiente.
Mantener y potenciar la calidad de vida.
Mantener al individuo en su hogar y en su entorno.
Interferir lo menos posible son el estilo de vida.
Evitar la iatrogenia.
Evitar costes innecesarios al individuo y a la sociedad
En efecto, a medida que avanzan los años, una persona se va degenerando sus
habilidades funcionales, biológicas e incluso mentales; bajo estas circunstancias es
importante tomar medidas oportunas de promoción y prevención de la salud, que mejoren
su calidad de vida o minimicen los efectos de enfermedades en la percepción de la salud,
especialmente funcionales.
Relevancia del ejercicio físico en el adulto mayor
El deterioro funcional en el adulto mayor se vuelve más propenso a medida que van
apareciendo enfermedades (agudas o crónicas); en este sentido la atención sanitaria, el
mantenimiento de la función o independencia en las actividades básicas de la vida diaria
es el objetivo clínico de un proceso asistencial.
“la posibilidad de posponer algunas de las consecuencias negativas del envejecimiento,
radica en mantener un alto nivel de actividad física, evitando así el estilo de vida
sedentario” (Wojtek C. 2016)
22
En efecto, generar estrategias adecuadas que permitan motivar al adulto mayor a realziar
actividades físicas y recreativas, ayudará en la preservación de la capacidad funcional
evitando el desarrollo de enferemedades crónicas o agudas.
Actividad Física.
Una de las bases fundamentales para mejorar la funcionalidad en adulto mayor es la
actividad física de manera periódica.
“La actividad física se refiere a todo movimiento del cuerpo que es producido por la
acción de los músculos esqueléticos y que provoca un aumento del gasto de energía”
(Eliopoulos, Ch. 2014, pág. 219).
Desarrollar actividades deportivas o recreativas despiertan el ineterés en el adulto mayor
por sentirse útiles y activos a la sociedad; además disminuye el estrés, el aburrimiento y
malas prácticas en el estilo de vida.
Beneficios psicológicos
A corto plazo reduce el estrés y la ansiedad, con lo que aumenta le nivel de relajación, y
mejora el humor y la sensación de bienestar. (Melgar, F. & Penny, Eduardo. 2012)
Sin duda el sentirse relajado mejora el sentido del humor, ocasionando un mejor
ambiente con los residentes de una casa de cuidado al adulto mayor; bajo estas
condiciones la percepción del estado de salud puede mejorar sustancialmente.
Beneficios sociales
Tener un envejecimiento activo para contribuir continuamente a la sociedad permite
mejorar la calidad de vida del adulto mayor
“La actividad física aporta confianza a los ancianos al promover el mantenimiento de un
rol más activo en la sociedad” (Melgar, F. & Penny, Eduardo. 2012)
De hecho la actividad física, a más de que ayuda a prevenir la disminución funcional y
atrasa la dependencia en las actividades diarias, permite también, volverse más activo,
con vitalidad que puede contagiar positivamente a quienes les rodea. Se debe
seleccionar adecuadamente qué actividades puede desarrollar, de acuerdo a las
condiciones físicas que atraviesa; los resultados dependen de un buen diagnostico inicial
para promover estas actividades.
23
1.2.9. La calidad de Vida
La calidad de vida representa las condiciones habituales sobre las cuales está pasando
una persona en función de nivel de satisfacción percibido, tanto por el entorno, como pros
sus condiciones físicas, psicológicas o sociales.
En este sentido, la calidad de vida se manifiesta como: “el sentimiento personal de
bienestar y satisfacción con la vida” (Mones, J. 2014, pág. 10).
Es importante considerar en esta definición que no solo la salud es tomada en cuenta
para la satisfacción con la vida, sino también la seguridad financiera de un individuo; en
este sentido las posibilidades o los recursos económicos con los que cuenta un adulto
para satisfacer sus necesidades, probablemente mejoraran la calidad de vida.
Por otra parte, según la OMS la calidad de vida se define de la siguiente manera:
“La percepción que tiene un individuo de su posición en la vida, en el contexto de la
cultura y los sistemas de valores en el que vive y en relación a sus metas, expectativas,
estándares y preocupaciones” (Ministerio de Salud Pública, 2012)
En esta definición se amplía la percepción de la calidad de vida, pues considera el
entorno que rodea a una persona tanto directo como indirecto, de tal manera que le
permita tener un nivel de percepción de sus condiciones habituales.
1.3. Valoración crítica de los conceptos principales de las distintas posiciones
teóricas sobre la Geriatría
El proceso del envejecimiento, lamentablemente desde un contexto social ha sido
estereotipado y lleno de perjuicios, por el notable deterioro físico, biológico e
inmunológico que se presenta a esta edad. Este es un fenómeno histórico que ha
generado la construcción personal de cada individuo, donde se desarrolla el sentir de una
persona vieja o anciana; sin considerar su aporte de experiencias y de sabiduría que
puede transmitir a futuras generaciones.
La situación demográfica en el Ecuador y en el resto de países latinoamericanos, muestra
un escenario de transición, es decir la población adulta será mayor en las últimas
décadas, por esta razón es inevitable y más bien de carácter urgente valorar
oportunamente, al menos el estado de movilidad funcional en la que se encuentra esta
población; con la finalidad de identificar el grado de independencia que tienen para
realizar sus actividades de la vida diaria.
24
El planteamiento de políticas integrales y coordinadas de prevención, rehabilitación o
curación; deben ser inmediatas, tanto desde la función pública como privada, tratando de
que esta población alcance o se sienta saludable, se desenvuelva activamente en sus
actividades diarias y cotidianas; y sobretodo disfrute de una vida rica y variada con
menos accidentes y enfermedades. En este sentido, se mejorará la auto-percepción de
cada uno con respecto a su salud misma.
1.4. Conclusiones parciales del Capítulo
Se considera como adulto mayor, a toda persona de 65 años o más, la cual se
encuentra en una etapa con presencia de deficiencias funcionales, como resultado
de cambios biológicos psicológicos y sociales, condicionados por factores genéticos
y factores ambientales, que se han presentado durante el paso de los años.
La limitación funcional durante el proceso de envejecimiento consiste en la pérdida
de autonomía e independencia de un individuo para actuar y funcionar en la vida
diaria, para lo cual existen diversos instrumentos de valoración, como los índices de
Katz y Barthel; así mismo existe la escala geriátrica de Yesevage para evaluar el
grado de depresión que tiene un adulto mayor en un momento determinado y escala
de auto-percepción de la salud con referencia a su capacidad funcional.
La auto-percepción hace referencia al grado de aceptación que tiene una persona
de sí misma, o como percibe que lo ven los demás, con respecto a su salud; es decir
quienes perciben tener un estado de salud adecuado efectivamente gozan de mejor
salud.
Las limitaciones funcionales pueden ser prevenidas o volverlas más lentas,
realizando ejercicio físico o actividades recreativas dirigidas; estrategias que
promueven beneficios físicos, sociales y psicológicos; estimulando el interés de
mejorar su condición de salud percibida.
La prevención relacionada con la limitación funcional del adulto mayor, se efectiviza
en primer lugar por el nivel cognitivo, actitudinal y procedimental del personal de
enfermería para intervenir a este individuo; además la actividad deportiva o
recreativa permite incentivar y despertar el interés por mejorar sus condiciones de
salud.
25
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA.
2.1. Contexto institucional del Centro Gerontológico “Sara Espíndola”
Esta institución, lleva el nombre de la señora Sara Espíndola de Burbano en honor a
una herencia otorgada por este personaje en la ciudad de Quito el 11 de octubre en el
año de 1954. Con el propósito de dar vigencia a la entidad, se procede a construir la
personería jurídica, la misma que era administrada por un delegado de la familia,
conjuntamente con el alcalde de la ciudad de Tulcán, el vicario foráneo, el subdirector de
la asistencia pública y el presidente de la Cruz Roja.
El 13 de julio de 1974 se pone en funcionamiento el centro de atención al adulto mayor
en el hospital Luis G. Dávila de la ciudad de Tulcán; mientras que el 21 de noviembre de
1993 empieza a funcionar la fundación “Sara Espíndola de Burbano” en su propio edificio,
ubicado en la ciudadela del mismo nombre en el sector Sur de la ciudad de Tulcán.
(Manual de funciones de la fundación Sara Espíndola de Burbano, 2010, p.10).
Actualmente en éste centro geriátrico se encuentran 39 adultos mayores en calidad de
residentes, de los cuales: 16 adultos mayores son mujeres y 23 son hombres. Los
servicios que reciben son: Atención médica, atención psicológica, atención de enfermería,
trabajo social, alimentación y nutrición; además, servicio de curaciones, brinda medicina
gratuita y terapias recreativas.
La infraestructura arquitectónica de la fundación de beneficencia pública “Sara Espíndola
de Burbano”, es de tres pisos, completamente funcionales; además cuenta con áreas
verdes que son propicias para el esparcimiento de los usuarios, cuenta con un
cerramiento que cobija el alrededor de esta fundación. Se encuentra alejada de espacios
contaminantes, por lo que se puede percibir silencio y armonía, siendo adecuada para el
alojamiento de adultos mayores porque está alejada del estrés de la ciudad.
2.2. Descripción del procedimiento metodológico de la Investigación
2.2.1. Modalidad de la Investigación
a) Cualitativa. En el sentido que se realiza una descripción de la realidad funcional que
atraviesan los adultos mayores residentes en el Centro Geriátrico Sara Espíndola, y
su relación con la auto-percepción del estado de salud que tienen ellos mismos.
b) Cuantitativa. Se considera cuantitativa, efectivamente porque se han diseñado
modelos matemáticos y estadísticos básicos que permiten valorar la disminución
26
funcional, y su relación con el estado de auto-percepción de la salud que atraviesan
estos adultos mayores.
2.2.2. Tipos de Investigación
2.2.2.1. Por la fuente.
Investigación Bibliográfica. Se aplica este tipo de investigación en la conformación del
marco teórico, a través dela información investigada de fuentes bibliográficas aprobadas
por la comunidad científica y de la salud, como: textos, revistas científicas, tesis, tesinas,
monografías, manuales y guías de enfermería, páginas web, entre otras.
2.2.2.2. Por el lugar.
Investigación de Campo. Mediante la aplicación de instrumentos de investigación como
la encuesta y la entrevista, se realiza un acercamiento a los adultos mayores y personal
encargado del cuidado perteneciente al Centro Geriátrico Sara Espíndola; con el objetivo
de recabar información real del estado de salud físico y mental del adulto mayor
residente.
2.2.2.3. Por el propósito.
Investigación Aplicada. Este tipo de investigación se demuestra en la aplicación de los
conocimientos teóricos y científicos adquiridos; así como también se hace uso de los
resultados obtenidos en la investigación de campo, con el propósito de plantear
elementos que permitan mejorar la calidad de vida del adulto mayor.
2.2.2.4. Por el alcance.
Investigación Descriptiva. Se describe el nivel de auto-percepción que tiene el adulto
mayor de su estado de salud, relacionado con la disminución funcional que va
adquiriendo como resultado del proceso de envejecimiento.
Investigación Correlacional. Se denota este tipo de investigación, cuando se establece
la relación entre la disminución funcional y la auto-percepción del estado de salud del
adulto mayor residente del Centro Geriátrico Sara Espíndola,
2.2.3. Población y muestra
La población es el conjunto o suma total de unidades de investigación, pudiendo éstas
ser referidas a personas, instituciones, hechos, etc., a las cuales hace referencia la
27
investigación para los que será válidas las conclusiones que se obtengan” (PozoG. 2011,
pág. 187).En este sentido, la población de este estudio está conformada por 20 adultos
mayores y 4 personas encargadas del cuidado.
La mayoría de autores consideran que cuando la población no es muy extensa, no es
necesario extraer una muestra de estudio, en tal virtud no se procede a calcular la
muestra; sin embargo se indica que se utiliza un muestreo por conveniencia en virtud de
que no se aplica la investigación aquellos adultos mayores que presentan algún tipo de
limitación del lenguaje, problemas auditivos, de demencia senil o alzhéimer, ya que se
vuelve complejo la comunicación verbal.En este sentido la muestra está representada por
20 adultos mayores, y 4 personas encargadas del cuidado de éstos adultos.
2.2.4. Métodos, Técnicas e Instrumentos de investigación
2.2.4.1. Métodos Teóricos
a) Analítico – Sintético. La información teórica y de campo recopilada es analizada
desde una óptica de promoción, prevención y cuidado de la salud, de tal manera
que se pueda diagnosticar la situación actual referente a la autonomía e
independencia en la ejecución de actividades básicas de la vida diaria del adulto
mayor y sintetizar diferentes estrategias metodológicas que contribuyan a mejorar la
calidad de vida de estas personas.
b) Inductivo – Deductivo. El proceso inductivo de esta investigación se materializa en
la identificación de factores que provocan una limitación funcional y su generalización
en la percepción que tiene el adulto mayor de su salud misma; mientras que la
deducción se realiza desde la aplicación del conocimiento científico que es de
carácter universal en un problema específico que atraviesa el adulto mayor de este
Centro.
c) Histórico Lógico. Este método está relacionado con el estudio de la historia clínica
del adulto mayor y su proceso de envejecimiento, de tal manera que permita
establecer una relación lógica entre las limitaciones funcionales presentadas con la
auto percepción de la salud que tiene el adulto mayor.
d) Método sistémico. Se aplica el método sistémico en la construcción misma del
proyecto de investigación, conformado por diferentes capítulos, temas y subtemas
que dan lugar a la conformación de una base científica de las variables de
investigación, un levantamiento de la información real que atraviesan los adultos
mayores del Centro, y los componentes estratégicos que permiten relacionar la
28
evaluación de la limitación funcional con la auto-percepción de cada uno de los
adultos mayores.
2.2.4.2. Métodos de nivel empírico del conocimiento.
a) Análisis documental. Se recopila información secundaria sobre el tema aquí
investigado, mediante libros, textos, módulos, revistas de carácter científico, internet,
y más documentos validados por la comunidad científica.
b) Validación por análisis de resultados. Los resultados obtenidos del desarrollo de
las estrategias metodológicas, serán validados en las prácticas de cuidado del adulto
mayor y en la autopercepción que tengan de sí mismos por las limitaciones
funcionales.
2.2.4.3. Técnicas de Investigación
a) Encuesta. Se interviene al personal encargado del cuidado de los adulto mayor; de
igual manera es aplicada a los adultos mayores del Centro Gerontológico “Sara
Espíndola”, excepto aquellos que tienen algún tipo de limitación del lenguaje,
problemas auditivos, de demencia senil o alzhéimer.
b) Observación. Se emplea la observación para detallar las causas que tiene una
limitación funcional del adulto mayor y sus efectos en la auto-percepción de la salud
de sí mismos.
c) Escalas – Test. Se aplica la escala de Barthel, para identificar el nivel de
dependencia en sus actividades de la vida diaria; la escala de depresión geriátrica
(test de Yesavage) para percibir el nivel de depresión y su auto-percepción con el
estado de salud en el que se encuentra cada uno de los adultos.
2.2.4.4. Instrumentos de Investigación
a) Cuestionario. Es estructurado con peguntas cerradas.
b) Ficha de Observación. Este instrumento permite recopilar información real, mediante
la visita in situ; se identifican factores de cómo llevan a cabo las ABVD los adultos
mayores residentes en el Centro.
c) Test. Que son elaborados técnicamente, además son aprobados y aceptados por el
Ministerio de Salud Pública; los cuales permiten valorar el nivel de dependencia,
depresión y auto percepción de la salud del adulto mayor.
29
2.2.5. Análisis e interpretación de Resultados
2.2.5.1. Análisis e interpretación de los resultados obtenidos en la encuesta
aplicada al adulto mayor del Centro Gerontológico “Sara Espíndola”
Gráfico 1
Sexo de los adultos mayores
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
De acuerdo a la información obtenida se determina que la población de estudio está
representada mayoritariamente por individuos de sexo masculino, y un menor porcentaje
por mujeres. Según el INEC (2010), en el Ecuador la esperanza de vida para las mujeres
es de 78 años, mientras que para los varones alcanza los 72 años de vida. Existe mayor
cantidad de hombres en el Centro debido a que se han quedado viudos o no han logrado
contraer matrimonio durante su vida, se explica esta situación, ya que no desean ser un
peso o problema para sus familiares.
70%
30%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Masculino Femenino
Masculino Femenino
30
Gráfico 2
Edad
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
El proceso de envejecimiento presenta cambios biológicos, sociológicos y psicológicos en
el individuo, según los datos obtenidos en la investigación de campo, se demuestra que
la mayor parte de la población de estudio en el sexo masculino se encuentra en la edad
comprendida entre los 70 – 79 años de edad, siendo el promedio de edad de 75 años, es
decir una población de ancianos mayores. Mientras que las mujeres que se acentúan en
este Centro Gerontológico, tienen un promedio de edad de 70 años, es decir ancianas
jóvenes. Sin embargo es importante destacar la amplia diversidad en lugar de la
homogeneidad en los adultos mayores, en cuanto a su edad cronológica y sobretodo
funcional, o sea, cada caso tiene diferentes acepciones en cuanto a su comportamiento,
la función y la autoimagen, por lo que no se puede generalizar su estado de salud.
0% 0%21%
50%
29%17%
0%
33%
17%
33%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79 80 - 89
HOMBRES MUJERES
31
Gráfico 3
Estado Civil
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
En cuanto al estado civil, tanto en hombres como en mujeres, la mitad de los
encuestados manifiestan ser solteros; seguido de los viudos y divorciados; una pequeña
población de los hombres han sido casados y de las mujeres, nadie es casada. “Las
personas casadas tienen una tasa de mortalidad más baja que las solteras de todas las
edades, y los varones tienen una mayor ventaja” (Eliopoulos, 2014, pág. 6). Bajo esta
apreciación, se determina que hay un mayor de riesgo de mortalidad o envejecimiento
funcional en los varones, puesto que no han contraído matrimonio, y no mantienen ese
lazo afectivo de acompañamiento cercano e íntimo, sin embargo el hecho de encontrarse
en un centro de salud indica desapego familiar, y por lo tanto un estado emocional
vulnerable y sensible a su estado de salud.
21%
50%
0%14% 14%
0%
50%
0%
33%
17%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Casado Soltero Unión Libre Viudo Divorciado
HOMBRES MUJERES
32
Gráfico 4
Escolaridad
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
La mayoría de hombres y mujeres se encuentran en un nivel de instrucción de
analfabetismo y primaria incompleta; solo en el caso de los hombres una mínima
población alcanza los niveles de educación secundara y superior. Este contexto, dificulta
el proceso de enseñanza y aprendizaje en el Centro Gerontológico; especialmente
cuando se trata de adoptar nuevos cambios en su comportamiento habitual, que permita
su participación activa para adoptar estilos de vida saludable y generando el auto-
cuidado. El hecho de encontrarse en un asilo de ancianos, significa que son personas en
su mayor parte dependientes del personal de cuidado, y si el nivel de educación es bajo,
requiere que el personal encargado sea lo suficientemente capacitado para adoptar
estrategias metodológica que permitan, en primera instancia motivar al adulto mayor y en
segundo aspecto transmitir nuevos conocimientos que coadyuven a prevenir
enfermedades o rehabilitarlas si es el caso.
29% 29% 29% 7% 7%
17%
83%
0% 0% 0%0%
20%
40%
60%
80%
100%
Analfabeto Primariaincompleta
Primaria. SecundariaIncompleta
Superior
HOMBRES MUJERES
33
Gráfico 5
Última Ocupación
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
Según los encuestados, la mayor parte de hombres y mujeres no han tenido ninguna
ocupación en los últimos años, en el caso de las mujeres han sido dedicadas a los
quehaceres domésticos. Esta situación resulta ser preocupante, ya que significa que no
han tenido ingresos económicos que les permita satisfacer sus necesidades, más aún
cuando han sido solteros, viudos y divorciados. Esta población de estudio demuestra su
alto grado de dependencia económica de sus familiares, indicando además la pérdida de
poder de decisión; esto quiere decir, que, la decisión de encontrarse en un asilo de
ancianos, probablemente no fue de ellos mismos, sino de sus familiares. Por tanto su
actitud de incomodidad, depresión, frustración, sufrimiento, resentimiento con sus
familiares puede ser desarrollado mucho más rápido, degenerando su estado de salud de
manera paulatina.
14% 7% 0%
79%
0% 0%
83%
17%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
Empleado Público Empleado Privado QQDD Sin ocupación
HOMBRES MUJERES
34
Gráfico 6
Fuentes de Ingreso
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
Loa adultos mayores del Centro Gerontológico Sara Espíndola, en su gran mayoría no
tiene ingresos económicos propios, más bien, en algunos casos han recibido la ayuda de
sus familiares, o el bono de desarrollo humano que proporciona el gobierno de turno; esto
obedece en cierto sentido al bajo nivel de escolaridad que han mantenido durante su
vida. El no tener recursos económicos propios, no le permite atender sus necesidades
personales y médicas, provocando efectos negativos en su estado de ánimo y por ende
el deterioro de las condiciones de salud física y mental que acompañan al proceso de
envejecimiento se vuelve acelerado. Esta situación demanda mayor compromiso y
atención por parte del centro gerontológico a fin de prevenir y/o demorar el detrimento de
las condiciones de salud en estos adultos mayores.
7%
29%
7%14%
43%
0%17%
0%
33%
50%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Jubilación Bono dedesarrollo
Ocupaciónremunerada
Apoyo Familiar Ninguno
HOMBRES MUJERES
35
Gráfico 7
Estado de Afiliación
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
La información obtenida en esta pregunta resulta ser coherente con los aspectos que se
vienen analizando, como la baja escolaridad y una alta dependencia en los ingresos
económicos, obedecen a que estos individuos no han tenido acceso a prestar sus
servicios en instituciones públicas o privadas que les doten de los beneficios de acceder
a un seguro social. En tales circunstancias, se trata de una población que no ha
alcanzado a satisfacer la necesidades jerárquicas más altas según la pirámide de
Maslow, de donde se destaca una baja autoestima y un roce social y afectivo débil y
precario en ciertos casos. En este contexto la gestión que pueda realizar las autoridades
de este asilo de ancianos es urgente de tal manera que le permita mejorar su estadía,
comodidad, higiene y salubridad.
7%
93%
0%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
IESS Ninguno
HOMBRES MUJERES
36
Gráfico 8
Prevalencia de enfermedades Crónicas
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
Un alto porcentaje de adultos (hombre y mujeres) presentan disminución auditiva y/o
visual, seguido de hipertensión arterial, osteoporosis y osteoartritis; una pequeña
población padece de diabetes mellitus. “Casi todos los adultos mayores padecen al
menos una enfermedad crónica y por lo general tienen múltiples enfermedades de este
tipo, lo que se denomina comorbilidad, que les obligan a manejar el cuidado de varios
trastornos al mismo tiempo” (Eliopoulos, 2014, pág. 8). Efectivamente, se presenta una
comorbilidad, esto significa mayor disciplina y la adopción de medidas que permitan
prolongar su deterioro, puesto que los padecimientos crónicos dan lugar a algunas
limitaciones en las actividades básicas de la vida diaria y de las actividades
instrumentales.
5%
29%
10%
19%
38%
8%
33%
8% 8%
42%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
Diabetes Mellitus HipertensiónArterial
Osteoporosis Ostoartritis Órganos de lossentidos
(Disminuciónauditiva y/o
visual)
HOMBRES MUJERES
37
Gráfico 9
Enfermedades según fecha de diagnostico
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
Las enfermedades crónicas que presentan los adultos mayores de esta casa geriátrica,
han sido diagnosticadas hace más de cinco años, esto significa que ya existe un
conocimiento de cómo manejar y controlar el deterioro de la salud a causa de esta
comorbilidad. Sin embargo es necesario destacar que el adulto mayor con el paso de los
años, siente deterioro de sus capacidades físicas y condicionamientos sociales que
influyen negativamente en el tratamiento de estas enfermedades, debido a que
presentan una baja autoestima y la desmotivación de mejorar su estado de salud. Es
necesario, adoptar medidas que minimicen la negativa percepción del estado de salud a
causa de las enfermedades crónicas diagnosticadas.
14%
57%
14%7% 7%0%
50%
33%
0%17%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Menos de 5 años De 5 a 10 años De 10 a 15 años Más de 15 años No recuerda
HOMBRRES MUJERES
38
Gráfico 10
Tratamiento de las enfermedades
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
Según la mayoría de los encuestados, no tienen un tratamiento de las enfermedades
crónicas, no así en el caso delas mujeres, quienes si llevan un control y manejo de sus
enfermedades. El problema financiero se considera una de sus principales causas,
puesto que son dependientes económicamente de sus familiares; quienes por evitar ser
una carga en sus hogares han optado por dejarles en este asilo de ancianos. Bajo estas
circunstancias se puede evidenciar un alto riesgo de envejecimiento prematuro y
deterioro rápido de sus enfermedades crónicas, lo que significa una mayor afectación al
nivel de percepción de su salud.
43%
57%
67%
33%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Si No
HOMBRES MUJERES
39
Gráfico 11
Consumo promedio de medicamentos
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
El consumo de los medicamento tanto en hombres como en mujeres, se lo realiza
mayoritariamente, hasta tres veces al día; si bien es cierto se ha detectado las
enfermedades oportunamente, no se lleva un tratamiento adecuado de su estado de
salud; y más preocupante todavía, resulta ser la demanda diaria de medicamentos;
considerando que son adultos que no han recibido la preparación educativa y laboral
adecuada, lo que afecto su capacidad de tener empleo bien remunerado, que les haya
permitido tener sus ahorros personales, su jubilación o su seguro social.
86%
14%
83%
17%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Hasta 3 veces/día Más de 3 veces/día
HOMBRES MUJERES
40
2.2.5.2. Análisis e interpretación de los resultados obtenidos en la encuesta
aplicada al personal encargado del cuidado al adulto mayor (AM)
Gráfico 12
Sexo
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
El personal de apoyo y cuidado de los adultos mayores en el Centro Geriátrico Sara
Espíndola, está conformado únicamente por personas de sexo femenino,tomando en
cuenta que son un pilar fundamental en las relaciones sociales e íntimas con los
residentes, deberán estar los suficientemente capacitados, especialmente cuando se
trata de aspectos relacionados con la limpieza e higiene de los adultos varones;más
aúncuandoéstos son la mayoría, y además son de estado civil, solteros, viudos y
divorciados.
En efecto, se deberá contar con personal altamente competente en el cuidado físico,
social y afectivo, a fin de promover un alto grado de motivación en el adulto mayor y de
esta manera mejorar el nivel de percepción de su salud misma, o prolongar su proceso
de envejecimiento.
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
FEMENINO
SEXO
41
Gráfico 13
Edad
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
El personal encargado del cuidado al AM, tiene una media de 33 años de edad, es decir
se trata de adultos jóvenes. En este sentido, existe una fortaleza, ya que al tratarse de
adultos jóvenes, todavía se tiene la vitalidad y entusiasmo para atender sus obligaciones
encomendadas. En efecto, los adultos mayores encuentran en el personal de cuidado,
cierto grado de afinidad y confianza, elevando de esta manera la autoestima y
empoderamiento del proceso de envejecimiento, encaminando acciones hacia un mejor
estilo de vida. El adecuado cuidado, es indispensable para prevenir, rehabilitar o curar
cualquier manifestación negativa en la salud, de manera específica, en los movimientos
físicos y el consumo de fármacos, para quienes padecen de alguna enfermedad crónica o
patologías diversas.
25%
50%
25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
EDAD
26 - 30 31 - 35 36 - 40
42
Gráfico 14
Años trabajando con Adultos Mayores
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
La mayoría del personal manifiesta que tiene una experiencia laboral de más de un año.
Esto significa, que existe al menos, los conocimientos empíricos necesarios para cuidar y
salvaguardar la integridad de los residentes de este Centro Geriátrico.
Es importante contar con persona de experiencia, técnica y científica, adaptado a los
horarios, rutinas y tipos de actividades, a fin de que pueda contagiar entusiasmo y actitud
positiva en los residentes; quienes por el hecho de sentirse solos y muchas veces
abandonados por sus familiares necesitan de este apoyo, social y moral.
0%
75%
0%
25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
TIEMPO TRABAJANDO
Menos de 1 año De 1 a 2 años De 3 a 4 años Más de 4 años
43
Gráfico 15
Escolaridad.
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
El personal encuestado manifiesta que su escolaridad es de nivel secundaria y superior,
esta información significa, que además de la experiencia empírica, aunque no suficiente,
existe un grado de escolaridad interesante, puesto que permite que estos individuos,
puedan seguirse preparando hacia estudios superiores para desenvolverse de mejor
manera en este campo de la geriatría. En todo caso poseen los conocimientos necesarios
para entender y comprender nuevas aplicaciones en el cuidado del adulto mayor.
75%
25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
ESCOLARIDAD
Secundaria. Superior
44
Gráfico 16
¿Usted ha realizado curso (s) de cuidado al adulto mayor?
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
Lamentablemente la minoría de las personas encargadas del cuidado al adulto mayor, ha
recibido capacitación en cuanto al cuidado del adulto mayor. Bajo estas circunstancias,
se observa una debilidad en la gestión administrativa de éste Centro asistencial, puesto
que si el personal no está siendo capacitado, se corre el riesgo de ocasionar accidentes o
promover una desconfianza en los AM para realizar las ABVD; más aún si existe un
número elevado de individuos a su cargo.
25%
75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
PERSONAL CAPACITADO
Si No
45
Gráfico 17
Número de adultos mayores bajo su cargo.
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
El personal encargado del cuidado del AM en el asilo, manifiesta que tiene más de seis
individuos a su cargo; desde el punto de vista que, cada cuidador debe cumplir los
principios de hacer el bien, tratar las personas por igual y respetar los derechos de las
personas mayores, se considera que es un número alto de adultos a los que tiene que
atender; esta situación puede ocasionar malas decisiones de acuerdo a los intereses del
residente, especialmente, con adultos que padecen de enfermedades crónicas
degenerativas, los cuales requieren mayor atención y cuidado.
25%
75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
CARGA LABORAL
Cinco Seis o más
46
Gráfico 18
¿Le agrada trabajar con adultos mayores?
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
La mayoría de las encuestadas manifiestan que no les agrada mucho estar al frente del
cuidado de un adulto mayor, esta situación permite determinar como una limitante para
lograr satisfacer las necesidades del residente, especialmente emocionales, sociales y de
autoestima; en tal virtud, la auto percepción de la salud se ve deteriorada, ya que como
se dijo anteriormente, si el personal no está motivado, no se logra el compromiso y
empoderamiento del proceso de mejorar el estilo de vida de éstas personas.
25%
75%
0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
PREFERENCIA LABORAL
Mucho Poco Nada
47
Gráfico 19
¿Cuál de estos factores entorpecen o limitan la comunicación con el adulto mayor?
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
Los factores que entorpecen o limitan una efectiva comunicación entre el AM y el
personal encargado del cuidado, según la información proporcionada por los mismos
cuidadores son: los problemas cognitivos (memoria, razonamiento, comprensión,
conducta) y la presencia de alteraciones emocionales; sin embrago, en un mínimo
porcentaje se manifiesta que la pérdida de visión como parte del proceso de
envejecimiento mismo dificulta también el nivel de coordinación y ejecución de las ABVD.
Este escenario representa un verdadero reto para el personal de cuidado, en adoptar
prácticas innovadoras y dinámicas que permitan mejorar el cuidado físico, emocional y
social del AM.
100%
75%
25% 25%
0%
25%
75% 75%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
Pérdida deaudición
Pérdida devisión
La presencia dealteracionesemocionales
Problemascognitivos(memoria,
razonamiento,comprensión,
conducta)
SI NO
48
Gráfico 20
¿El adulto mayor a su cuidado puede realizar las siguientes actividades de manera
independiente?
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
Según la información obtenida en la investigación de campo, se determina que existe
dependencia total para realizar las siguientes actividades: vestirse, usar WC, usar el
teléfono, preparación de comida y manejar dinero; mientras que, comer, lavar la ropa y
continencia urinaria lo hacen medianamente independientes. En efecto, es importante
identificar estas limitaciones funcionales, para que el personal de apoyo se capacite y
pueda mejorar su atención en virtud de mejorar la forma de convivir en el asilo.
75%
0% 0%
100% 100%
75%
0% 0%
25%
100%
0%
25%
100% 100%
0% 0%
25%
100% 100%
75%
0%
100%
SI NO
49
Gráfico 21
El estado de salud actual del AM bajo su cuidado es:
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
Según la percepción de los encuestados, el estado de salud del adulto mayor que reside
en éste centro geriátrico, es buena y muy buena; este aspecto, se convierte en una
fortaleza para adoptar prácticas novedosas y adecuadas de cuidado, con el propósito de
mantener, prevenir y rehabilitar las condiciones físicas y emocionales de cada residente.
Bajo estas condiciones, la aplicación de principios éticos y normas de cuidado mejora
sustancialmente, así, la combinación de sus habilidades y conocimientos se combinan
para ofrecer efectivas terapias físicas, sociales y emocionales a cada residente.
25%
75%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
ESTADO DE SALUD
Muy buena Buena
50
Gráfico 22
¿Considera usted que las limitaciones funcionales del AM tiene relación con la
auto-percepción de su salud misma?
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
Absolutamentela mayoría de los encuestados manifiestan que las limitaciones
funcionales tiene directa relación con la auto percepción de la salud. Efectivamente esta
información establece queuna limitación funcional incide en el estado emocional y social
del AM, afectando su salud de manera progresiva, si no se toma decisiones oportunas.
Si se considera que la limitación funcional es la perdida de independencia y autonomía en
la realización de las actividades diarias del adulto mayor, esto ocasiona, desmotivación y
baja auto estima en el individuo, por tanto se va perdiendo el interés y el compromiso por
mejorar su estilo de vida y los deseos y expectativas de ser un adulto activo se van
deteriorando.
75%
25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
LIMITACIÓN FUNCIONAL - AUTOPERCEPCIÓN
Mucha Relación Baja Relación
51
Gráfico 23
¿Qué actividades considera puede realizar el AM, para que se sienta útil y
motivado?
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
La atención de un centro gerontológico debe ser integral y holística, de tal manera que
permita mejorar la salud fisiológica, psicológica y social en el individuo residente. Bajo
esta apreciación, los encuestados manifiestan que la implementación de actividades
lúdicas es una estrategia para que el AM se sienta útil y motivado, bajo la premisa que, si
se logra despertar el interés por éstas actividades, se promoverá una mejor percepción
del estado de salud. Así mismo hacen votos por la realización de actividades sociales y
de capacitación de tal manera que se contribuya a mejorar el cuidado y manejo de los
adultos mayores residentes.
50%
25% 25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
ACTIVIDADES
Lúdicas Sociales Cognositivas
52
2.2.5.3. Interpretación de los resultados obtenidos en la observación
Una vez aplicada la ficha de observación en las instalaciones del Centro Gerontológico
Sara Espíndola, se pudo observar el modus vivendi de los adultos mayores, y por lo tanto
es así que: en las actividades de bañarse, entrar - salir de la cama, arreglarse y
alimentarse, se notó claramente que necesitan ayuda humana, y en algunos casos
mecánica para poder realizar estas actividades.
En tal virtud se determina que no tienen autonomía para ejecutar las ABVD, aunque su
dependencia es moderada, es necesario de la presencia de una persona.
De igual manera se determina el Índice de Masa Corporal IMC, a fin de diagnosticar el
nivel nutricional en el que se encuentra este grupo etario.
Interpretación: aunque el IMC no distingue entre masa magra y grasa, se
considera un IMC normal entre 18, 5 y 25 Kg/𝑚2, Sin embargo el IMC, no es in
índice sensible para detectar desnutrición, por lo que una persona puede estar
desnutrida con IMC dentro de la normalidad. Es un índice ampliamente utilizado y
aceptado en la valoración de la obesidad, al tener una buena correlación con la
reserva de grasa corporal, habiéndose estratificado en varios niveles según el
grado de exceso de peso corporal, véase la siguiente tabla. (Salas. J, et. al. 2014,
pág. 98)
Los resultados manifiestan un estado normal de nutrición, lo que demuestra el interés de
mantener un estilo de vida saludable en cuanto a la calidad alimentaria que le ofrece esta
casa asistencial.
2.2.5.4. Análisis e Interpretación de los resultados obtenidos en la Escala o Test
de Barthel (Evaluación Funcional de los adultos mayores ABVD)
Para evaluar la capacidad funcional del adulto mayor del Centro Gerontológico Sara
Espíndola, en sus actividades básicas de la vida diaria se ha utilizado la escala de
Barthel, con el objetivo que sean asistidos oportunamente.
En la siguiente tabla se muestra los resultados obtenidos:
53
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
Los resultados obtenido en la aplicación de la escala de Barthel, se pone de manifiesto
que la mayoría de hombres y mujeres, (las tres cuartas partes) tiene una dependencia
leve y moderada en sus actividades de la vida diaria. En el caso de los hombres existen 3
adultos mayores que se desenvuelven de manera independiente, mientras que en el caso
de la mujeres no hay ningún caso; sin embrago con nivel de dependencia total hay un
hombre y una mujer.Esta información resulta ser preocupante, porque indica que en un
futuro se va incrementar la dependencia grave y dependencia total, es oportuno, tomar
medidas de prevención, así como adoptar medidas de cuidado adecuadas. Es un reto
importante poder contrarrestar estas debilidades y limitaciones que tienen los adultos
mayores, adoptando buenas prácticas en el cuidado y manejo de sus enfermedades.
Las actividades recreativas, pueden considerase como medidas preventivas para mejorar
la capacidad funcional, una adecuada capacitación del personal encargado del cuidado y
el motivación de mejorar su estado de salud, permitirán mejorar la calidad de vida de
estos adultos mayores.
21%
36% 36%
0%
7%
0%
50%
17% 17% 17%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Independiente Dependienteleve
DependienteModerado
DependienteGrave
DependienteTotal
HOMBRES MUJERES
54
2.2.5.5. Análisis e Interpretación de los resultados obtenidos en la Escala de
Depresión Geriátrica (Test de Yesavage)
Considerando que, de la totalidad de la población estudiada, el 70% son de sexo
masculino y el 30% son mujeres; los cuales se encuentran en un promedio de 75 años de
edad, los hombres, y las mujeres en 70 años de edad promedio. En su mayoría hombres
y mujeres son solteros, viudos y divorciados; con un nivel de escolaridad de
analfabetismo y apenas alcanzaron la primaria en su instrucción. Además padecen de
enfermedades crónicas y su nivel socioeconómico es una limitante para llevar un
tratamiento adecuado que mejore sus condiciones de salud. Con estos antecedentes se
evalúa el nivel de depresión que tienen estos individuos, a través de la escala de
depresión Geriátrica (Test de Yesevage).
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
En el caso de los hombres la mayoría mantiene una depresión normal y moderada.
Mientras que en el caso de las mujeres es más crítico su estado de depresión, ya que se
encuentran entre moderada y severa.La sociedad americana de psiquiatría define a la
depresión como una enfermedad mental en la que la persona experimenta tristeza
profunda y la disminución de su interés en todas las actividades. Bajo este contexto, hay
que tomar en cuenta que el adulto mayor que se encuentra en un asilo de ancianos
(Centro Gerontológico Sara Espíndola), como es éste caso, enfrenta algunas alteraciones
64%
36%
0%
17%
50%
33%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Normal Depresión Moderada Depresión severa
HOMBRES MUJERES
55
en su vida diaria, como el alejamiento de sus hijos y familiares, la pérdida de roles
laborales y sociales, la disminución de la eficiencia del cuerpo mismo, cambios en la
imagen corporal, muerte de su familiares o amigos, entre otros.
Todos estos aspectos inciden en el estado de ánimo y motivación para realizar sus
actividades diarias y sobretodo en el empoderamiento del auto cuidado de su salud
misma; de ahí las necesidades de sensibilizar y fortalecer capacidades técnicas en los
encargados de cuidar a este grupo etario, a parte de una atención personalizada, que les
permita prevenir, rehabilitar, cuidar y controlar sus enfermedades contraídas. Se pone de
manifiesto en este estudio que la percepción de la salud misma de cada adulto mayor,
tiene relación con el estado de ánimo para enfrentar sus alteraciones funcionales,
psicológicas y sociológicas.
2.2.5.6. Análisis e Interpretación de los resultados obtenidos en la evaluación de
la calidad de vida desde la auto-percepción de la salud.
a) Auto-percepción de la salud
Tabla 1
AUTOPERCPECIÓN Hombres Mujeres
Mucho Mejor 0 1
Algo mejor ahora 0 1
Más o menos igual 6 3
Algo peor ahora 7 0
Mucho peor ahora 0 0
No contesta 1 1
TOTAL 14 6
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
“La auto-percepción contribuye en gran medida a que el sujeto se perciba en mayor o en
menor grado a sí mismo como un anciano” (Melgar, 2012). Efectivamente, según los
resultados obtenidos, los adultos mayores (hombres - mujeres) manifiestan que la
percepción de su salud es más o menos igual y sus tendencias a sentirse algo peor; esto
quiere decir, que las expectativas de su interés para mejorar su estado de salud no son
56
optimistas, razón por la cual se debe replantear estrategias de tal manera que permita
empoderar y comprometer a cada individuo por mejorar su estado de salud.
Las condiciones psico-afectiva que mantiene un adulto mayor, producto de algunos
aspectos, como: el abandono de sus familiares, el desvincularse de la vida social, y las
mismas enfermedades crónicas que padecen, se presenta como una limitante para lograr
mayor compromiso de luchar contras sus enfermedades. Dada esta necesidad afectiva -
emocional, la labor de las autoridades y del personal encargado del cuidado dentro del
Centro, juega un rol protagónico en el proceso de mejorar su estado de salud y preservar
sus condiciones de movilidad.
b) Auto-percepción en relación a la salud y limitación funcional según las
actividades básicas de la vida diaria ABVD
Tabla 2
ACTIVIDADES
Sí, me
limita
mucho
Sí, me
limita un
poco
No me
limita
Sin
respuesta
H M H M H M H M
Esfuerzos internos (correr,
levantar objetos pesados o
participar en deportes
agotadores)
9 4 5 2 0 0 0 0
Esfuerzos moderados (mover
una mesa, pasar la aspiradora,
jugar bolos o caminar más de 1
hora)
8 3 3 3 3 0 0 0
Coger o llevar bolsa de compras 3 1 1 2 10 3 0 0
Subir varios pisos por la
escalera 7 3
6 3 2 0 0 0
Subir un solo piso por la
escalera 6 3 2 0
6 3 0 0
Agacharse o arrodillarse 8 4 4 2 1 0 1 0
Caminar 1 km o más 8 4 4 2 1 0 1 0
Caminar varias manzanas 8 4 4 1 2 1 0 0
Caminar una sola manzana 4 1 5 2 5 3 0 0
Bañarse o vestirse por sí mismo 6 3 8 2 0 1 0 0
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
57
Interpretación
Los resultados indican el nivel de aceptación que tiene cada adulto mayor de sí mismo,
en relación a su estado de salud y movilidad funcional al momento de realizar sus ABVD.
Los mismos que perciben en su mayoría, la dificultad para moverse, agacharse y
caminar; estas manifestaciones del proceso de envejecimiento mismo, deben ser tratadas
de manera inmediata en esta casa asistencial, empezando por potencializar su
autoestima y los deseos de mejorar su salud, tratando de contrarrestar o prolongar el
nivel de dependencia de cada individuo.
Bajo estas circunstancias se puede determinar la relación directa que existe entre la auto-
percepción de la salud y la movilidad funcional, mientras mayor dependencia sienta un
adulto mayor para realizar sus actividades diarias (menos capacidad funcional), menor
motivación tiene de su estado de salud.
c) Auto-percepción del adulto mayor, en relación al impacto de la salud física en
actividades cotidianas.
Tabla 3
ACTIVIDADES SI NO Sin
respuesta
H M H M H M
¿Tuvo que reducir el tiempo
dedicado al trabajo o sus
actividades cotidianas?
14 6 0 0 0 0
¿Hizo menos de lo que hubiera
querido hacer? 9 2 5 4 0 0
¿Tuvo que dejar de hacer
tareas en su trabajo o en sus
actividades cotidianas?
14 6 0 0 0 0
¿Tuvo dificultad para hacer su
trabajo o sus actividades
cotidianas?
14 6 0 0 0 0
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
58
Interpretación.
La disminución funcional que se presenta en los adultos mayores, tiene afectaciones
negativas para realizar las actividades cotidianas, sin lugar a dudas la mayoría de los
encuestados manifiestan que tuvieron que abandonar sus actividades. El envejecimiento
produce cansancio prematuro, como consecuencia de las actividades mismas a través
de los años; el bajo nivel de escolaridad, no les ha permitido acceder a trabajo estables y
bien remunerados, sin un seguro social que les asista, y una mala alimentación por sus
condiciones económicas, son la causa de tener enfermedades y dificultades físicas en
esta etapa sensible de su vida.
d) Auto-percepción del adulto mayor, en relación a la salud emocional con
actividades cotidianas.
Tabla 4
ACTIVIDADES SI NO
Sin
respuesta
H M H M H M
¿Tuvo que reducir el tiempo
dedicado al trabajo o sus
actividades cotidianas por algún
problema emocional?
7 3 7 3 0 0
¿Hizo menos de lo que hubiera
querido hacer por un problema
emocional?
1 2 13 3 0 1
¿No hizo su trabajo o
actividades cotidianas tan
cuidadosamente como de
costumbre, por algún problema
emocional?
6 3 8 3 0 0
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
Según la información obtenida, se pone de manifiesto que la salud emocional no está
afectando de manera significativa en la realización de sus actividades. Esto significa que
los adultos mayores al estar ocupados realizando alguna actividad se olvida de su
situación afectiva – emocional. El sentirse abandonados por sus familiares, alejarse de su
hijos y de la vida social misma, repercute en el estado emocional de un individuo, sin
59
embargo, al realizar actividades que despierten el interés y compromiso, ayuda a
mantener la mente ocupada, evitando de esta manera caer en momentos depresivos que
afecten aún más su estado de salud emocional. Se recalca, que esta casa asistencial,
tiene un papel importante en la realización de actividades recreativas, lúdicas y
deportivas a fin de mejorar su estado emocional y de autoestima.
e) Auto-percepción del adulto mayor en relación al estado de salud.
Tabla 5
ACTIVIDADES
Totalmente cierta
Bastante cierta
No lo sé Totalmente
falso Sin
respuesta
H M H M H M H M H M
Creo que me pongo enfermo más fácil que otras personas
4 3 2 1 7 2 0 0 1 0
Estoy tan sano como cualquiera 0 0 1 0 6 3 7 3 0 0
Creo que mi salud va a empeorar
1 2 3 1 10 3 0 0 0 0
Mi salud es excelente 0 0 0 0 6 3 8 3 0 0
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
La mayoría de adultos mayores padece de enfermedades crónicas como diabetes
mellitus, hipertensión, artritis, y pérdida progresiva de la vista y auditiva; las cuales han
sido diagnosticadas médicamente; razón por la cual, el consumo de medicina es
realizado al menos tres veces al día. Bajo esta condición en la que se encuentran estos
individuos, el grado de auto –percepción que mantienen, despierta expectativas de
manejar y controlar su estado de salud de manera adecuada. Para ello se deben adoptar
medidas con ideas creativas y motivadoras a fin de que prevalezca un estado emocional
que despierte interés y empoderamiento por mejorar su calidad de vida.
60
2.3. Planteamiento de la propuesta.
2.3.1. Título de la propuesta
Estrategias de prevención y rehabilitación de las limitaciones funcionales en el adulto
mayor.
2.3.2. Caracterización de la propuesta
El diseño e implementación de estrategias metodológicas y didácticas, contribuirán a
prevenir, rehabilitar y prolongar la dependencia en la realización de actividades básicas
de la vida diaria del adulto mayor.Se plantea inicialmente, un programa de charlas
educativas de cuidado al adulto mayor; el mismo que está orientado a fortalecer el nivel
cognitivo, actitudinal y procedimental del personal encargado de cuidar al adulto mayor,
bajo las normas de salud establecidas y cumpliendo el protocolo de la labor de
enfermería.
Como complemento a esta propuesta, se elabora e implementa una guía didáctica de
cuidado a los adultos, con el propósito de orientar en la práctica al personal encargado
del cuidado al adulto mayor, en la prevención y rehabilitación de las limitaciones
funcionales del adulto mayor. De igual manera se fomenta la práctica de actividades
lúdicas y recreativas, las mismas que tienen el propósito de incentivar el estado
emocional de los residentes y elevar el auto estima para mejorar su estado de salud.
2.3.3. Incidencia de la propuesta en la solución del problema.
Loselementos estratégicos que constituyen esta propuesta, buscan incentivar el sentido
cognitivo y afectivo en el personal encargado del cuidado de los residentes del Centro
geriátrico “Sara Espíndola”;a través de un programa de educación continuo que permita
dotar de herramientas e instrumentos prácticos y sencillos para prevenir o rehabilitar
limitaciones funcionales que se presentan en este grupo etario.
Las actividades lúdicas y recreativas propuestas, tiene un matiz emocional, ya que
permitirán despertar el interés y empoderamiento por prevenir o rehabilitar sus
limitaciones funcionales, buscando de esta manera incentivar la percepción de su estado
de salud.
2.3.4. Objetivo de la propuesta
Mejorar el nivel cognitivo, práctico y actitudinal de prevención y rehabilitación de las
limitaciones funcionales en el adulto mayor residente en el Centro Gerontológico “Sara
Espíndola”
61
2.3.5. Diseño de la propuesta.
No. Estrategia Objetivo de la estrategia Resultado esperado Responsable
1 Charlas educativas de
prevención y rehabilitación
de las limitaciones
funcionales al adulto
mayor
Aumentar el nivel de conocimientos sobre
prevención y rehabilitación de las
limitaciones funcionales al adulto mayor
Personal del Centro Geriátrico
Sara Espíndola con amplios
conocimiento de prevención y
rehabilitación de las limitaciones
funcionales al adulto mayor
Julissa Arellano
2 Implementación de una
guía didáctica sobre
cuidado del adulto mayor.
Orientar adecuadamente en la prevención
y rehabilitación de las limitaciones
funcionales del adulto mayor
Se previene y rehabilita las
limitaciones funcionales del adulto
mayor
Julissa Arellano
3 Desarrollo de actividades
lúdicas y recreativas para
los adultos mayores.
Despertar el interés y compromiso del
adulto mayor en mejorar la percepción de
su salud física y emociona-.
Ejecución y práctica de actividades
lúdicas y recreativas por los
adultos mayores
Julissa Arellano
Autora: Julissa Arellano.
62
2.3.6. Desarrollo detallado de la propuesta.
Estrategia 1: Programa educativo de cuidado al adulto mayor
No Actividades Tareas Recursos Presupuesto Tiempo
1 Charla educativa:
Temas:
Las limitaciones
funcionales
Valoración de las
limitaciones funcionales
Cuidados de Prevención
y rehabilitación de las
limitaciones funcionales.
Promoción de la
actividad física.
Ejecución las charlas planteadas
con los temas expuestos.
Ejecución de un espacio al inicio y
al final para que el personal
encargado del cuidado al adulto
mayor exponga sus ideas y
conocimientos referentes al tema,
antes de presentar la exposición
para fortalecer el grado de
conocimientos que poseen y al final
para confirmar el aprendizaje que
obtuvieron.
Proyección de videos para mejor
comprensión de los temas
expuestos.
Talento Humano:
Facilitador
Personal encargado del
cuidado al adulto mayor.
Recursos Económicos
Marcadores
Carpetas de cartón
Esferos – Lápices
Hojas de papel bond
Tecnológicos
Computador portátil
Proyector
Otros
Transporte
Autofinancia
miento
Cuatro días del
mes de enero,
2017.
Dinámica de
interiorización 10
minutos cada día.
Conferencia 30
minutos cada día.
Evaluación Post
Test 10 minutos.
63
2
Taller práctico sobre el
cuidado en el manejo
de las limitaciones
funcionales:
Aplicación de las escalas
de valoración de las
limitaciones funcionales
Técnicas de Prevención
y rehabilitación de las
limitaciones funcionales.
Tipos de actividad física
para el AM.
Gestión de aprobación del presente
proyecto de investigación.
Ejecución de taller práctico
Espacio de discusión formativa
(preguntas y respuestas)
Análisis grupal, en caso de eventos
adversos relacionado con la
aplicación de escalas de
valoración; y técnicas de
prevención y rehabilitación de las
limitaciones funcionales.
Evaluación de los resultados
esperados.
Talento Humano:
Facilitador
Personal encargado del
cuidado al adulto mayor.
Materiales:
Marcadores
Carpetas de cartón
Esferos – Lápices
Hojas de papel bond
Material de apoyo
Tecnológicos
Computador portátil
Proyector
Autofinancia
miento
Tres días del mes
de enero, 2017.
Aprobación para
ejecutar el
proyecto 30
minutos
Desarrollo del
curso - taller 60
minutos cada día.
Evaluación Final
40 minutos
Autora: Julissa Arellano
64
Estrategia 2: Implementación de una guía didáctica sobre cuidado del adulto mayor, para prevenir o rehabilitar limitaciones
funcionales.
No. Actividades Tareas Recursos Presupuesto Tiempo
1
Diseño y aplicación de
la guía didáctica sobre
cuidado del adulto
mayor, para prevenir o
rehabilitar limitaciones
funcionales.
Recopilación y selección
información idónea para prevenir y
rehabilitar las limitaciones
funcionales en el adulto mayor.
Construcción de una Guía
Didáctica
Socialización del contenido y
aplicación de la Guía.
Seguimiento de la aplicación del
contenido didáctico.
Talento Humano:
Diseñador de la guía
didáctica
Personal encargado del
cuidado al adulto mayor.
Materiales:
Hojas de papel bond
Material de apoyo
Tecnológicos
Computador portátil
Autofinancia
miento
Una semana del
mes de enero,
2017.
Recopilación de
información que se
va a incluir en la
Guía. 2 horas
diarias
Diseño de la Guía
1 hora diaria.
Socialización del
contenido y
aplicación 60
minutos.
Autora: Julissa Arellano
65
Estrategia 3. Desarrollo de actividades lúdicas y recreativas para los adultos mayores
No Actividades Tareas Recursos Presupuesto Tiempo
1
Planificación de actividades
lúdicas y recreativas para el
adulto mayor del centro
Gerontológico Sara
Espíndola.
Indagación espacios físicos para
llevar a cabo actividades lúdicas
y recreativas
Elaboración la planificación de
actividades lúdicas y recreativas.
Socialización y aprobación del
proyecto
Talento Humano:
Investigador
Personal directivo del
centro
Materiales:
Hojas de papel bond
Tecnológicos
Computador -
Impresora
Autofinancia
miento
Mes de febrero,
2017.
Planificación y
socialización 4
horas
2
Ejecución de actividades
lúdicas y recreativas con los
adultos mayores del centro
Gerontológico Sara
Espíndola.
Presentación de los
participantes
Realización de actividades:
Terapia Física (danza);
Manualidades y Actividades
Lúdicas
Evaluación Post Test.
Talento Humano:
Adultos mayores
Facilitador.
Materiales:
Material de apoyo
(actividades artísticas)
Autofinancia
miento
Tres semanas del
mes de febrero,
2017.
Ejecución de
actividades 60
minutos cada
semana
Autora:Julissa Arellano.
66
2.4. Conclusiones parciales del Capítulo
Entre los resultados obtenidos se determina que: el 70% son varones, con un
promedio de edad de 75 años; mientras que, el 30% son mujeres, cuyo promedio
de edad es de 70 años. En ambos casos, es decir hombres y mujeres, son
solteros viudos y divorciados, a decir de ellos mismos, se sienten solos y
abandonados por sus familias; dependen económicamente de su familia yhace
más de 5 años se les ha diagnosticado enfermedades crónicas, siendo su único
cuidador actual el personal del Centro.
El estado de salud es uno de los causales de la calidad de vida del adulto mayor,
es decir el desarrollo de las actividades básicas de la vida diaria, y su
independencia para desarrollarlas dependen del estado de salud percibido por
cada individuo, sin embargo, los problemas físicos no supone un obstáculo para la
auto-percepción de la salud, pero sí las consecuencias asociadas a ellos.
(Limitaciones funcionales).
La valoración de las limitaciones funcionales implica afectaciones en la auto-
percepción de la salud; este escenario hace inferencia en la sensación de
seguridad y de autoestima del adulto mayor.Por lo tanto, la dependencia física
asociada con las necesidades afectivas y emocionales, provocan cierto grado de
depresión y desmotivación para manejar y controlar sus enfermedades de manera
activa y autónoma. Se propone por lo tanto, un programa educativo en el cuidado
y manejo de adultos mayores, una guía didáctica de cuidado y la práctica de
actividades lúdicas y recreativas.
67
CAPÍTULO III. VALIDACIÓN Y EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE SU APLICACIÓN
En este capítulo se detalla el modelo de aplicación de la propuesta y se materializa con la
validación o implementación de los resultados alcanzados.
Proceso para la realización de la propuesta
Se diseña las estrategias
didácticas de prevención y
rehabilitación de las
limitaciones funcionales dela
adulto mayor del Centro
Gerontológico “Sara
Espíndola”
Se socializa las estrategias
didácticas elaboradas a
docente tutor de tesis y
directivos del Centro
Gerontológico “Sara
Espíndola”
Se planifica y coordina la
implementación de las
estrategias, con directivos
del Centro Gerontológico
“Sara Espíndola”
Se coordina la ejecución de
charlas educativas teórico -
prácticas sobre el manejo de
las limitaciones funcionales
con el personal encargado
del cuidado al adulto mayor,
en el Centro Gerontológico
“Sara Espíndola”
Se ejecutan talleres teórico -
prácticos y se realiza una
evaluación del nivel cognitivo
desarrollado durante el
proceso de enseñanza
aprendizaje.
Se elabora la guía didáctica
de cuidado del adulto mayor
con limitaciones funcionales
en el Centro Gerontológico
“Sara Espíndola”
Se planifica y coordina la
socialización de la guía
didáctica sobre el manejo de
limitaciones funcionales , con
el personal encargado del
cuidado del adulto mayor del
Centro Gerontológico “Sara
Espíndola”
Se ejecuta la socialización
sobre el manejo y cuidado de
las limitaciones funcionales
en el adulto mayor del Centro
Gerontológico “Sara
Espíndola”
Se planifica y coordina
realizar actividades lúdicas y
recreativas con los directivos
y personal encargado del
cuidado del adulto mayor en
el Centro Gerontológico
“Sara Espíndola”
Se ejecutan actividades
lúdicas y recreativas con los
adultos mayores en el Centro
Gerontológico “Sara
Espíndola”
Autora: Julissa Arellano
68
3.1. Modelo, sistema, metodología, procedimiento, que realiza el investigador, de la aplicación de los resultados de la
investigación
No Estrategia Objetivo de la
estrategia
Actividades Resultados obtenidos Tiempo
implementado
Responsa
ble
1 Charlas educativas
de prevención y
rehabilitación de
las limitaciones
funcionales al
adulto mayor
Aumentar el nivel de
conocimientos sobre
prevención y
rehabilitación de las
limitaciones funcionales
al adulto mayor
Charla educativa - Taller
práctico sobre el cuidado en el
manejo de las limitaciones
funcionales:
Personal del Centro
Geriátrico Sara Espíndola
conoce cómo cuidar a un
adulto mayor con
limitaciones funcionales
Cinco días de la
segunda semana
del mes de enero
del año 2017
Juliana
Arellano
2 Implementación de
una guía didáctica
sobre cuidado del
adulto mayor.
Orientar
adecuadamente en la
prevención y
rehabilitación de las
limitaciones funcionales
del adulto mayor
Diseño y aplicación de la guía
didáctica sobre cuidado del
adulto mayor, para prevenir o
rehabilitar limitaciones
funcionales.
Se ejecuta acciones para
prevenir y rehabilitar las
limitaciones funcionales
del adulto mayor
Cinco días de la
tercera semana
del mes de enero
del año 2017
Juliana
Arellano
3 Desarrollo de
actividades lúdicas
y recreativas para
los adultos
mayores
Despertar el interés y
compromiso del adulto
mayor en mejorar la
percepción de su salud
física y emocional
Planificación de actividades
lúdicas y recreativas para el
adulto mayor del centro
Gerontológico Sara Espíndola.
Los adultos mayores se
encuentran motivados y
comprometidos por
mejorar su estado de
salud.
Tres semanas del
mes de febrero
del año 2017
Juliana
Arellano
Autora: Julissa Arellano
69
3.2. Validación de la propuesta por resultados
Una vez ejecutadas las estrategias de prevención y rehabilitación de la limitación
funcional en el adulto mayor asilado en el Centro Gerontológico Sara Espíndola, se
procede a realizar una evaluación Post test de los resultados finales alcanzados.
Ésta evaluación permitió identificar el nivel de conocimientos adquiridos por parte del
personal encargado del cuidado del adulto; así como también el nivel de compromiso e
interés que ahora tienen los adultos por mejorar su estado de salud.
3.3. Análisis de los resultados finales de la investigación. Incluye validación,
aplicación y evaluación de los resultados de la propuesta.
Gráfico 24
¿Usted ha realizado curso (s) de cuidado al adulto mayor?
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
Los resultados obtenidos después de la aplicación del programa educativo teórico –
práctico son altamente favorables. Las personas encargadas del cuidado al adulto mayor,
ha recibido capacitación en cuanto a cuidados de prevención y rehabilitación de las
limitaciones funcionales, así como también la promoción de la actividad física.
100%
0%0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
PERSONAL CAPACITADO
Si No
70
Bajo estas circunstancias, se observa una fortaleza en la gestión administrativa de éste
Centro asistencial, puesto que si el personal está siendo capacitado, se minimiza el
riesgo de ocasionar accidentes o promover una desconfianza en los AM para realizar las
ABVD; más aún si existe un número elevado de individuos a su cargo.
Gráfico 25
¿Le agrada trabajar con adultos mayores?
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación
Las estrategias adoptadas buscaron fortalecer el nivel cognitivo, actitudinal y
procedimental del personal encargado de cuidar al AM, bajo las normas de salud
establecidas y cumpliendo el protocolo de la labor de enfermería. En este sentido se
observa un notorio mejoramiento en cuanto a la sensibilización del personal ante el
cuidado y manejo de un adulto mayor.
Esta situación permite incentivar el interés y el compromiso por satisfacer las
necesidades del residente de mejor manera, especialmente emocional, social y de
autoestima; en tal virtud, la auto percepción de la salud se ve mejorada, en el sentido de
despertar el compromiso y empoderamiento del proceso de mejorar el estilo de vida de
éstas personas.
75%
25%
0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
PREFERENCIA LABORAL
Mucho Poco Nada
71
Gráfico 26
El estado de salud actual del AM bajo su cuidado es:
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
Según la percepción de los encuestados, una vez ejecutada la propuesta de este estudio
investigativo, el estado de salud del adulto mayor que reside en éste centro geriátrico, es
muy buena; este aspecto, se convierte en una fortaleza para adoptar prácticas novedosas
y adecuadas de cuidado, con el propósito de mantener, prevenir y rehabilitar las
condiciones físicas y emocionales de cada residente.
Bajo estas condiciones, la aplicación de principios éticos y normas de cuidado se mejora
sustancialmente, así, la combinación de sus habilidades y conocimientos se combinan
para ofrecer efectivas terapias físicas, sociales y emocionales a cada residente.
75%
25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
ESTADO DE SALUD
Muy buena Buena
72
Gráfico 27
Escala de Barthel
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
Los resultados obtenidos en la aplicación de la escala de Barthel, una vez que se ha
ejecutado el plan de propuesta, pone de manifiesto que la mayoría de hombres y
mujeres, (las tres cuartas partes) tiene una dependencia leve y moderada en sus
actividades de la vida diaria. En el caso de los hombres existen 2 adultos mayores que se
desenvuelven de manera independiente, mientras que en el caso de la mujeres no hay
ningún caso; sin embrago con nivel de dependencia total ya no existen ningún individuo.
Si viene cierto, las medidas de prevención y rehabilitación, están dando resultados,
todavía es muy corto el tiempo para evaluar de manera integral los resultados; sin
embargo es importante continuar con estas prácticas a fin de evitar que en un futuro se
vaya incrementando la dependencia grave y dependencia total.
14%
43%
36%
7%
0%0%
50%
33%
17%
0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Independiente Dependienteleve
DependienteModerado
DependienteGrave
DependienteTotal
HOMBRES MUJERES
73
Gráfico 28
Escala de Depresión Geriátrica (Test de Yesavage)
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
La sociedad americana de psiquiatría define a la depresión como una enfermedad mental
en la que la persona experimenta tristeza profunda y la disminución de su interés por
caso todas las actividades. Bajo este contexto, se demuestra un cambio de actitud para
enfrentar la situación actual del asilado, se ha logrado erradicar la depresión severa que
acontecían los adultos. Las actividades lúdicas y de terapia física han mejorado el estado
de ánimo y motivación para realizar sus actividades diarias y sobretodo en el
empoderamiento del auto cuidado de su salud misma. Se ratifica en este estudio que la
percepción de la salud de cada adulto mayor, tiene relación directa con el estado de
ánimo para enfrentar sus alteraciones funcionales, psicológicas y sociológicas.
64%
36%
0%
33%
67%
0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Normal Depresión Moderada Depresión severa
HOMBRES MUJERES
74
Gráfico 29
Auto-percepción de la salud
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
“La auto-percepción contribuye en gran medida a que el sujeto se perciba en mayor o en
menor grado a sí mismo como un anciano” (Melgar, 2012). Efectivamente, según los
resultados obtenidos en la evaluación Pos Test, los adultos mayores (hombres -
mujeres) manifiestan que la percepción de su salud ha mejorado sustancialmente, en
comparación con la evaluación diagnóstica; esto quiere decir, que las expectativas de su
interés para mejorar su estado de salud ahora son optimistas, razón por la cual se debe
continuar con la aplicación de estrategias similares y novedosas a fin de empoderar y
comprometer a cada individuo por mejorar su estado de salud.
7%
21%
43%
29%
0% 0%
33%
17%
50%
0% 0% 0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
MuchoMejor
Algo mejorahora
Más omenos igual
Algo peorahora
Mucho peorahora
No contesta
HOMBRES MUJERES
75
3.4. Conclusiones parciales del capítulo.
Se construye un modelo que contiene tres estrategias metodológicas orientadas a
fortalecer el nivel cognitivo, actitudinal y procedimental del personal encargado de
cuidar al AM, bajo las normas de salud establecidas y cumpliendo el protocolo de la
labor de enfermería; además se promueve la práctica de actividades lúdicas y
recreativas, que tienen el propósito de incentivar el estado emocional de los
residentes, mediante la terapia física (danza), manualidades y actividades lúdicas.
La implementación de las actividades y tareas propuestas para cada una de las
estrategias metodológicas de prevención y rehabilitación de la capacidad funcional
del adulto mayor se ejecutan de manera efectiva, logrando de esta manera alcanzar
que el 100% del personal esté capacitado para manejar las limitaciones funcionales
en el cuidado del adulto mayor; así mismo se concientiza notablemente al personal
sobre la sensibilidad y pertinencia en el cuidado. Se logra incrementar el 25% de
adultos mayores en el rango de dependencia leve y se elimina la dependencia grave
y total en las actividades básicas de la vida diaria.
Se elimina el 33% de mujeres que estaban bajo un diagnóstico de depresión severa
y se incrementa el 20% en promedio a depresión moderada y normal; mientras que,
en lo relacionado a la auto percepción de la salud se incrementa un 33% de hombres
a un estado de sentirse mucho mejor, eliminando por completo el sentirse mal ahora;
en el caso de las mujeres su mejoramiento de la percepción es mucho más lento, sin
embrago hay señales de mayor interés y compromiso por realizar actividades
rutinarias dentro del centro.
Los resultados obtenidos han sido validados de manera satisfactoria, evidenciando
un mejoramiento en el nivel de conocimientos para el personal de enfermería y
fidelizando su compromiso para cuidar adecuadamente al adulto mayor residente del
asilo. La práctica de terapias físicas y actividades lúdicas permitieron motivar y
empoderar al adulto mayor a mejorar su estado de salud, fortaleciendo el nivel de
independencia para la realización de las actividades básicas de la vida diaria.
76
CONCLUSIONES GENERALES
Se considera como adulto mayor, a toda persona de 65 años o más, atraviesa una
etapa con presencia de deficiencias funcionales, como resultado de cambios
biológicos psicológicos; la valoración funcional durante el proceso de envejecimiento
consiste en identificar la autonomía e independencia de un individuo para actuar y
funcionar en la vida diaria, mientras que la auto-percepción hace referencia a la
manera o el grado de aceptación que tiene una persona de sí misma, o como percibe
que lo ven los demás, con respecto a su salud.
Mediante la aplicación de los instrumentos de valoración funcional (Escala de
Barthel) se determina un 34% con nivel de dependencia total y grave, para el caso
de las mujeres; mientras que el 36% de los hombres presenta dependencia
moderada, y 7% mantiene una dependencia total para realizar las actividades
básicas de la vida diaria. En cuanto al nivel de depresión (Escala de Yesevage), el
83% de las mujeres son diagnosticadas con un nivel de depresión severa y
moderada; mientras que el 36% de los hombres presentan una depresión moderada,
con tendencias a ser severo si no se toma medidas a tiempo. Estos resultados
alcanzados en la investigación demuestran una alta relación entre la valoración de
las limitaciones funcionales y la auto-percepción de la salud; este escenario hace
inferencia en la sensación de seguridad y de autoestima del adulto mayor.
La implementación de las actividades y tareas propuestas para cada una de las
estrategias metodológicas de prevención y rehabilitación de la capacidad funcional
se ejecutan de manera efectiva. Logrando de esta manera alcanzar que el 100% del
personal esté capacitado para manejar las limitaciones funcionales en el cuidado del
adulto mayor; así mismo se concientiza notablemente sobre la sensibilidad y
pertinencia en el cuidado. Se logra incrementar el 25% de adultos mayores en el
rango de dependencia leve y se elimina la dependencia grave y total en las
actividades básicas de la vida diaria.
Se elimina el 33% de mujeres que estaban bajo un diagnóstico de depresión severa
y se incrementa el 20% en promedio a depresión moderada y normal; mientras que,
en lo relacionado a la auto percepción de la salud se incrementa un 33% de hombres
a un estado de sentirse mucho mejor, eliminando por completo el sentirse mal ahora;
en el caso de las mujeres su mejoramiento de la percepción es mucho más lento, sin
embrago hay señales de mayor interés y compromiso por realizar actividades
rutinarias dentro del centro.
77
RECOMENDACIONES
Se recomienda a los altos directivos y personal de enfermería del Centro
Gerontológico “Sara Espíndola” revisar y considerar los fundamentos teóricos que
en este documento se han construido a fin de que sirva de guía en la toma de
decisiones orientadas a mejorar la calidad de vida del adulto mayor y prevenir que
las limitaciones funcionales propias de su vejez se vayan volviendo críticas.
Los resultados alcanzados en la investigación de campo demuestran una alta
relación entre la percepción de la salud y su valoración funcional, por lo tanto se
recomienda a la gerencia del Centro, considerar las estrategias metodológicas,
revisarlas e innovarlas a fin de alcanzar mayor compromiso e interés del adulto
mayor en el empoderamiento de buscar la independencia en las actividades
básicas de la vida diaria.
La validación de los resultados alcanzados permite identificar efectos favorables
para prevenir y rehabilitar limitaciones funcionales, basado en una mejor auto
percepción de la salud misma, en este sentido se recomienda al personal de
enfermería encargada del cuidado del adulto mayor en este centro, que continúe
con su preparación profesional adquiriendo nuevo conocimientos de cuidado y
valoración funcional a fin de llevar un seguimiento continuo del mejoramiento del
estilo de vida del asilado.
Se recomienda a los familiares y a los adultos mayores, considerar que el proceso
de envejecimiento es propio de la naturaleza misma del ser humano, en este
sentido, el mejoramiento de su estado de salud depende de la auto-percepción que
tenga de sí mismo, por lo tanto el motivarse, empoderarse e interesarse por tener
un mejor estilo de vida, es un factor fundamental para alcanzar mejores días y ser
parte de un envejecimiento activo ante la sociedad.
La UNIANDES deberá empoderarse de este proyecto de investigación con el fin de
dar sostenibilidad y realizar otras investigaciones que permitan mejorar las
condiciones de vida y de salud de sus clientes.
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ANEXOS
Anexo 1: Carta de Aprobación
ANEXO 2: Oficio de solicitud al para realizar la investigación al presidente del centro
gerontológico “Sara Espíndola”
ANEXO 3: Carta de aprobación para la realización del proyecto
ANEXO 4: Certificado de cumplimiento del proyecto de investigación en el centro
gerontológico “Sara Espíndola”
ANEXO 5: Certificado de entrega de la guía didáctica para el cuidado del adulto
mayor.
ANEXO 6: Encuesta Dirigida a los adultos mayores del centro gerontológico “Sara
Espíndola”
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES – TULCÁN
Facultad de Ciencias Médicas Carrera de Enfermería
Encuesta dirigida a los adultos mayores (AM)
Estimado señor (a)
Soy estudiante de la carrera de enfermería de la Universidad Regional Autónoma de los Andes UNIANDES – Tulcán, me encuentro realizando el presente estudio con el fin de obtener mi título profesional. La información es estrictamente confidencial y su nombre no será revelado por ningún motivo antes, durante o después del proceso la investigación.
Objetivo: Valorar limitación funcional del adulto mayor relacionado con la auto percepción de su salud en el Centro Gerontológico “SARA ESPÍNDOLA”
Indicaciones: Colocar una x en el apartado que se considere pertinente.
I. CARACTERÍSTICAS SOCIO-DEMOGRÁFICAS
1. Sexo……………… 2. Edad……………….
Masculino ( ) Femenino ( )
3. Estado Civil
Casado ( ) Soltero ( ) Unión Libre ( ) Viudo ( ) Divorciado ( )
4. Escolaridad
Letrado sin instrucción ( ) Analfabeto ( ) Primaria incompleta ( ) Primaria ( ) Secundaria incompleta ( ) Secundaria ( ) Superior ( )
5. Última ocupación
Empleado Público ( ) Empleado Privado ( ) Comerciante ( ) QQDD ( ) Sin ocupación ( )
6. Fuentes de Ingreso
Jubilación ( ) Bono de desarrollo ( ) Ocupación remunerada ( ) Apoyo Familiar ( ) Ninguno ( )
7. Estado de Afiliación
IESS ( ) ISSFA ( ) Ninguno ( )
II. ESTADO DE SALUD
8. Prevalencia de Enfermedad Crónicas
Diabetes Mellitus ( ) Hipertensión Arterial ( ) Osteoporosis ( ) Ostoartritis ( ) Depresión ( ) Obesidad ( ) Órganos de los sentidos (Disminución auditiva y/o visual) ( ) Caídas y/o fracturas en los últimos años ( ) Enfermedades Respiratorias ( ) ¿Cuál?
9. Enfermedades, según fecha de diagnóstico
Hace menos de cinco años ( ) De cinco a diez años ( ) De diez a quince años ( ) Más de quince años ( ) No recuerda ( )
10. Tratamiento de las enfermedades
Si ( ) No ( )
11. Consumo promedio de medicamentos
Hasta 3 veces diarios ( ) Más de 3 veces diarios ( )
¡! Muchas Gracias por su ayuda !!
ANEXO 7: Escalas de valoración.
(ESCALA DE BARTHEL)
COMER
(10) Independiente. Capaz de comer por sí solo y en un tiempo razonable. La comida puede ser cocinada y servida por otra persona.
(5) Necesita ayuda. Para cortar la carne o el pan, extender la mantequilla, etc., pero es capaz de comer solo.
(0) Dependiente. Necesita ser alimentado por otra persona
LAVARSE (BAÑARSE)
(5) Independiente. Capaz de lavarse entero. Incluye entrar y salir del baño. Puede realizarlo todo sin estar una persona presente.
(0) Dependiente. Necesita alguna ayuda o supervisión
VESTIRSE
(10) Independiente. Capaz de ponerse y quitarse la ropa sin ayuda. (5) Necesita ayuda. Realiza solo al menos la mitad de las tareas en un tiempo
razonable (0) Dependiente.
ARREGLARSE
(5) Independiente. Realiza todas las actividades personales sin ninguna ayuda. Los complementos necesarios pueden ser provistos por otra persona.
(0) Dependiente. Necesita alguna ayuda
DEPOSICIÓN
(10) Continente. Ningún episodio de incontinencia. (5) Accidente ocasional. Menos de una vez por semana o necesita ayuda para
enemas y supositorios. (0) Incontinente
MICCIÓN (Valorar en la semana previa)
(10) Continente. Ningún episodio de incontinencia. Capaz de usar cualquier dispositivo por sí solo
(5) Accidente ocasional. Máximo un episodio de incontinencia en 24 horas. Incluye necesitar ayuda en la manipulación de sondas y otros dispositivos.
(0) Incontinente
USAR EL RETRETE
(10) Independiente. Entra y sale solo y no necesita ningún tipo de ayuda por parte de otra persona.
(5) Necesita ayuda. Capaz de manejarse con pequeña ayuda: es capaz de usar el cuarto de baño. Puede limpiarse solo.
(0) Dependiente. Incapaz de manejarse sin ayuda mayor.
TRASLADO AL SILLÓN/CAMA
(15) Independiente. No precisa ayuda (10) Mínima ayuda. Incluye supervisión verbal o pequeña ayuda física. (5) Gran ayuda. Precisa la ayuda de una persona fuerte o entrenada.. (0) Dependiente. Necesita grúa o alzamiento por dos personas. Incapaz de
permanecer sentado
DEAMBULACIÓN
(15) Independiente. Puede andar 50 m. o su equivalente en casa, sin ayuda o supervisión de otra persona. Puede usar ayudas instrumentales (bastón, muleta), excepto andador. Si utiliza prótesis, debe ser capaz de ponérsela y quitársela solo.
(10) Necesita ayuda. Necesita supervisión o una pequeña ayuda física por parte de otra persona. Precisa utilizar andador.
(5) Independiente. (en silla de ruedas) en 50 m. No requiere ayuda o supervisión (0) Dependiente.
SUBIR / BAJAR ESCALERAS
(10) Independiente. Capaz de subir y bajar un piso sin la yuda ni supervisión de otra persona.
(5) Necesita ayuda. Precisa ayuda o supervisión (0) Dependiente. Incapaz de salvar escalones
Evalúa diez (10) actividades básicas de la vida diaria, y según estas puntuaciones clasifica a los pacientes en:
1- Independiente: 100 puntos (95 sí permanece en sillas de ruedas) 2- Dependiente leve: ˃ 60 puntos 3- Dependiente Moderado: 40 – 55 puntos. 4- Dependiente Grave: 20 – 35 puntos. 5- Dependiente Total: ˂ 20 puntos.
¡! Muchas Gracias por su ayuda !!
ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA (Test de Yesavage)
Indicación
Se trata de un cuestionario utilizado para el cribado de la depresión en personas mayores de 65 años
Administración
Población general mayor de 65 años. Las respuestas correctas son afirmativas en los ítems 2, 3, 4, 6, 8, 9, 12, 13 y 15, y las negativas en los ítems 1, 5, 7,11 y 14. Cada respuesta errónea puntúa 1.
Los puntos de corte son:
0 – 5: Normal 6 – 10: Depresión moderada + 10: Depresión severa
1. ¿Está básicamente satisfecho con su vida? SI ( ) NO ( ) 2. ¿Ha dejado abandonadas muchas actividades e intereses? SI ( ) NO ( ) 3. ¿Siente que su vida está vacía? SI ( ) NO ( ) 4. ¿Se siente a menudo aburrido? SI ( ) NO ( ) 5. ¿Está de buen talante la mayor parte del tiempo? SI ( ) NO ( ) 6. ¿Tiene miedo que le suceda algo malo? SI ( ) NO ( ) 7. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo? SI ( ) NO ( ) 8. ¿Se siente a menudo sin esperanza? SI ( ) NO ( ) 9. ¿Prefiere quedarse en casa que salir a hacer cosas nuevas? SI ( ) NO ( ) 10. ¿Piensa que tiene más problemas de memoria que la mayoría? SI ( ) NO ( ) 11. ¿Cree que es maravilloso estar vivo? SI ( ) NO ( ) 12. ¿Piensa que no vale para nada tal como está ahora? SI ( ) NO ( ) 13. ¿Piensa que su situación es desesperada? SI ( ) NO ( ) 14. ¿Se siente lleno de energía? SI ( ) NO ( ) 15. ¿Cree que la mayoría de la gente está mejor que usted? SI ( ) NO ( )
¡! Muchas Gracias por su ayuda !!
ANEXO 8 Encuesta dirigida al personal del cuidado del adulto mayor.
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES – TULCÁN
Facultad de Ciencias Médicas Carrera de Enfermería
Encuesta dirigida al personal encargado del cuidado
a los adultos mayores (AM)
Estimado señor (a)
Soy estudiante de la carrera de enfermería de la Universidad Regional Autónoma de los Andes UNIANDES – Tulcán, me encuentro realizando el presente estudio con el fin de obtener mi título profesional. La información es estrictamente confidencial y su nombre no será revelado por ningún motivo antes, durante o después del proceso la investigación.
Objetivo: Valorar limitación funcional del adulto mayor relacionado con la auto percepción de su salud en el Centro Gerontológico “SARA ESPÍNDOLA”
Indicaciones: Colocar una x en el apartado que se considere pertinente.
1. Edad………………. 2. Sexo………………
Masculino ( ) Femenino ( )
3. Años Trabajando con adultos mayores
Menos de 1 año ( ) 1 – 2 años ( ) 3 – 4 años ( ) Más de 4 años ( )
4. ¿Escolaridad?
Letrado sin instrucción ( ) Analfabeto ( ) Primaria incompleta ( ) Primaria ( ) Secundaria incompleta ( ) Secundaria ( ) Superior ( )
5. ¿Usted ha realizado curso (s) de cuidado al adulto mayor?
Si ( ) No ( )
6. ¿Número de adultos mayores bajo su cuidado?
Uno ( ) Dos ( ) Tres ( ) Cuatro ( ) Cinco ( ) Seis o más ( )
7. ¿Le agrada trabajar con adultos mayores?
Mucho ( ) Poco ( ) Nada ( )
8. ¿Cuál de estos factores entorpecen o limitan la comunicación con el adulto mayor?
Pérdida de audición Si ( ) No ( ) Pérdida de visión Si ( ) No ( ) La presencia de alteraciones emocionales Si ( ) No ( ) Problemas cognitivos (Memoria, razonamiento, comprensión, conducta) Si ( ) No ( )
9. ¿El adulto mayor a su cuidado puede realizar las siguientes actividades de manera independiente
Comer Si ( ) No ( ) Vestirse Si ( ) No ( ) Usar WC Si ( ) No ( ) Movilizarse Si ( ) No ( ) Alimentarse Si ( ) No ( ) Continencia urinaria Si ( ) No ( ) Usar el teléfono Si ( ) No ( ) Capaz de preparar la comida Si ( ) No ( ) Lavar la ropa Si ( ) No ( ) Toma la medicación Si ( ) No ( ) Maneja Dinero Si ( ) No ( )
10. El estado de salud actual del AM bajo su cuidado es:
Muy buena ( ) Buena ( ) Regular ( ) Mala ( )
11. Considera usted que las limitaciones funcionales del AM tiene relación con la auto-percepción de su salud misma
Mucha relación ( ) Baja Relación ( ) Ninguna Relación ( )
12. Que actividades considera puede realizar el AM, para que se sienta útil y motivado.
Lúdicas ( ) Sociales ( ) Cognoscitivas ( )
¡! Muchas Gracias por su ayuda !!
ANEXO 9: Ficha de observación
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES – TULCÁN
Facultad de Ciencias Médicas Carrera de Enfermería
FICHA DE OBSERVACIÓN
Estimado señor (a)
Soy estudiante de la carrera de enfermería de la Universidad Regional Autónoma de los Andes UNIANDES – Tulcán, me encuentro realizando el presente estudio con el fin de obtener mi título profesional. La información es estrictamente confidencial y su nombre no será revelado por ningún motivo, antes, durante o después del proceso la investigación.
Objetivo: Valorar limitación funcional del adulto mayor relacionado con la auto percepción de su salud en el Centro Gerontológico “SARA ESPÍNDOLA”
Nombres:
Sexo:
Peso, Kg:
Talla, cm:
Índice de Masa Corporal (IMC),
peso/talla2:
¿Presenta alguna de las siguientes
limitaciones?
Disminución de la musculatura
de brazos, piernas
Limitación de movimiento de
articulación o codo
Tiene problemas visuales
Tiene problemas auditivos
¡! Muchas Gracias por su ayuda !!
ANEXO 10: Resultados obtenidos mediante la Escala de Barthel
VARIABLE (COMER)
HOMBRES MUJERES
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
Independiente 6 43 3 50
Necesita ayuda 8 57 2 33
Dependiente 0 0 1 17
TOTAL 14 100 6 100
VARIABLE (BAÑARSE)
HOMBRES MUJERES
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
Independiente 3 21 0 0
Dependiente 11 79 6 100
TOTAL 14 100 6 100
VARIABLE (VESTIRSE)
HOMBRES MUJERES
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
Independiente 3 21 0 0
Necesita ayuda 2 14 1 17
Dependiente 9 64 5 83
TOTAL 14 100 6 100
VARIABLE (ARREGLARSE)
HOMBRES MUJERES
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
Independiente 3 21 0 0
Dependiente 11 79 6 100
TOTAL 14 100 6 100
VARIABLE (DEPOSICIÓN)
HOMBRES MUJERES
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
Continente 13 93 4 67
Accidente Ocasional 0 0 0 0
Incontinente 1 7 2 33
TOTAL 14 100 6 100
VARIABLE (MICCIÓN)
HOMBRES MUJERES
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
Continente 13 93 4 67
Accidente Ocasional 0 0 0 0
Incontinente 1 7 2 33
TOTAL 14 100 6 100
VARIABLE (USAR EL RETRETE)
HOMBRES MUJERES
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
Independiente 3 21 0 0
Necesita ayuda 10 71 4 67
Dependiente 1 7 2 33
TOTAL 14 100 6 100
VARIABLE (TRASLADO AL SILLÓN-CAMA)
HOMBRES MUJERES
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
Independiente 4 29 0 0
Mínima ayuda 8 57 4 67
Gran Ayuda 2 14 2 33
Dependiente 0 0 0 0
TOTAL 14 100 6 100
VARIABLE (DEAMBULACIÓN)
HOMBRES MUJERES
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
Independiente 7 50 2 33
Necesita ayuda 5 36 1 17
Independiente (silla de ruedas) 2 14 3 50
Dependiente 0 0 0 0
TOTAL 14 100 6 100
VARIABLE (SUBIR-BAJAR ESCALERAS)
HOMBRES MUJERES
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
FRECUENCIA ABSOLUTA
FRECUENCIA RELATIVA
(%)
Independiente 3 21 0 0
Necesita ayuda 5 36 3 50
Dependiente 6 43 3 50
TOTAL 14 100 6 100
Anexo 11: Guía para el cuidado del Adulto Mayor disfuncional o dependiente
ANEXO 12: Cronograma de actividades
Autora: Julissa Arellano
Actividades Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo
Diagnostico situacional 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Elaboración y entrega de oficio al administrador del Centro Gerontológico Sara Espíndola
Elaboración y revisión de los instrumentos (Barthel, Yesevage y auto-percepción) de diagnóstico para valorar el estado funcional del adulto mayor. Encuesta y ficha de observación.
Aplicación de los instrumentos de diagnóstico
Interpretación de los instrumentos de diagnóstico
Diseño de estrategias de prevención y rehabilitación.
Planificación de las estrategias de prevención y rehabilitación.
Programación de las actividades a desarrollarse
Implementación de estrategias
Capacitación teórico práctico al personal encargado del cuidado.
Diseño y socialización de la guía de cuidado y manejo al adulto mayor
Actividades de terapia física y lúdicas
Evaluación y validación de propuesta
Elaboración y validación de la post encuesta
Aplicación del instrumento de evaluación
Tabulación e interpretación de las encuestas
Entrega de informe
ANEXO 13: Fotorelatoría
FOTO 1 Gestión con autoridades del Centro Gerontológico Sara Espíndola.
FOTO 2 Instalaciones del Centro Gerontológico Sara Espíndola
FOTO 3 Aplicando la encuesta a los adultos mayores. Evaluación Diagnóstica
FOTO 4 Aplicando la encuesta a los adultos mayores. Evaluación Diagnóstica
FOTO 5 Aplicación de ficha de Observación
FOTO 6 Toma de peso y talla (IMC)
FOTO 7 Aplicación de la Escala de Barthel
FOTO 8 Evaluando actividades básicas de la vida diaria
FOTO 9 Aplicación de la escala de Yesevage
FOTO 10 Estrategia 1: Capacitación Teórico práctico al personal encargado del
cuidado del adulto mayor.
FOTO 11 Estrategia 3: Actividades Lúdicas y recreativas
FOTO 12 El adulto mayor empieza a desenvolverse de manera autónoma.
FOTO 13 Actividades recreativas: terapia física (danza)
FOTO 14 Los adultos mayores practican bailar como parte de una terapia física
estimulando la independencia en sus movimientos
FOTO 15 Disponibilidad y compromiso para realizar las actividades lúdicas y
recreativas.
FOTO 16 Adultos mayores realizando las actividades encomendadas.
FOTO 17 Estimulando la auto-percepción de la salud y el mejoramiento del estilo de
vida.
ANEXO 14: ARTÍCULO CIENTÍFICO
1.- TEMA
EVALUACIÓN DE LA LIMITACIÓN FUNCIONAL DEL ADULTO
MAYOR RELACIONADO CON LA AUTOPERCEPCIÓN DE SU
SALUD EN EL CENTRO GERONTOLÓGICO “SARA ESPÍNDOLA”
2.- NOMBRE Y DIRECCIÓN DE LA AUTORA
Autora: Julissa Nathalia Arellano Erazo
Dirección electrónica: [email protected]
Universidad: Universidad Regional Autónoma de los Andes - Extensión Tulcán
Carrera: Enfermería
Facultad: Ciencias Médicas
Fecha de presentación: Tulcán, mayo del 2017.
3.- RESUMEN
Ésta investigación trata sobre la evaluación de la limitación funcional del adulto mayor,
relacionada con la auto-percepción de su salud en el centro gerontológico “Sara
Espíndola”, de la ciudad de Tulcán; la importancia radica en un diagnóstico situacional del
nivel de dependencia del adulto para realizar las actividades básicas de la vida diaria;
valora también, el nivel de depresión que presentan en esta etapa de la vida y marca la
incidencia que tiene en su estado de salud.
La modalidad de investigación es cualitativa y cuantitativa, de tipo descriptivo -
correlacional, bajo la línea de investigación Gestión de Salud y Prevención de
Enfermedades. Mediante la aplicación de encuesta y la escala de Barthel, Yesavage y
auto-percepción de la salud; se determina un 34% con nivel de dependencia total y
grave, para el caso de las mujeres; mientras que el 36% de los hombres presenta
dependencia moderada, y 7% mantiene una dependencia total para realizar las
actividades básicas de la vida diaria. En cuanto al nivel de depresión (Escala de
Yesevage), el 83% de las mujeres son diagnosticadas con un nivel de depresión severa y
moderada; mientras que el 36% de los hombres presentan una depresión moderada, con
tendencias a ser severo si no se toma medidas a tiempo.
La implementación de las estrategias permitieron alcanzar que el 100% del personal esté
capacitado para manejar las limitaciones funcionales; así mismo se concientiza
notablemente sobre la sensibilidad y pertinencia en el cuidado. Se logra incrementar el
25% de adultos mayores en el rango de dependencia leve y se elimina la dependencia
grave y total en las actividades básicas de la vida diaria. Se elimina el 33% de mujeres
que estaban bajo diagnóstico de depresión severa y se incrementa el 20% en promedio a
depresión moderada y normal; mientras que, en lo relacionado a la auto percepción de la
salud se incrementa un 33% de hombres a un estado de sentirse mucho mejor, se logró
solucionar parcialmente el problema diagnosticado, promoviendo mejorar la autoestima y
despertar el interés por cuidar de mejor manera su salud, en el caso de las mujeres su
mejoramiento de la percepción es mucho más lento, sin embargo hay señales de mayor
interés y compromiso por realizar actividades rutinarias dentro del centro.
Palabras claves: Limitación funcional, autopercepción, estrategias, calidad de vida.
4.- ABSTRACT
This research focuses on the evaluation of the functional limitation, related to the self-
perception of their health in the gerontological center "Sara Espindola", of the city of
Tulcán; the importance lies in a situational diagnosis of the level of dependence of the
adult to perform the basic activities of daily living; it also appreciates, the level of
depression that at this stage of life and the impact it has on their state of health.
The research is qualitative and quantitative, descriptive, correlational, under the line of
research Management of Health and Disease Prevention. Through the application of
survey and the Barthel scale, Yesavage, and self-perception of health; 34% is determined
a level of total dependence and, in the case of women; while 36% of men have moderate,
and 7% maintains a total dependence for the basic activities of daily living. In terms of the
level of depression (Scale of Yesevage), the 83% of the women are diagnosed with a
level of severe and moderate depression; while 36% of men have a moderate depression,
with trends to be severe if you don't take measures in time.
The implementation of the strategies made it possible to achieve 100 per cent of the staff
are trained to handle the functional limitations; at the same time raises awareness
significantly on the sensitivity and relevance in the care. Increase the 25% of older adults
in the range of mild dependence and eliminates the dependency and total in the basic
activities of daily living. Removes the 33% of women who were under diagnosis of severe
depression and 20% increases in average to moderate depression and normal; while, in
relation to the self-perception of health is increased by 33 per cent of men to a state of
feeling much better, it was possible to partially solve the problem diagnosed, promoting
improve self-esteem and to awaken interest in how best to take care of their health, in the
case of women, the improvement of the perception is much slower, however there are
signs of increased interest and commitment to perform routine activities within the center.
Keywords: functional limitation, self-perception, strategies, quality of life.
5.- INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la Investigación
El ser humano por su naturaleza misma sufre un deterioro físico y mental conforme
avanzan sus años de vida, tal situación es inevitable, provocando entre tantas cosas, un
paulatino aislamiento del adulto mayor de la sociedad, en el ámbito profesional, social,
laboral e inclusive familiar; en efecto las complicaciones en la salud de estos individuos
es la manifestación más notoria que tiene que enfrentar; en tal virtud se pretende llevar a
cabo este estudio valorativo de la limitación funcional que se presenta en el adulto mayor
y su relación con la auto-percepción de su salud.Se inicia el estudio con una breve
indagación de temas relacionados que permitan tener un lineamiento más claro del
proceso investigativo, es así que:
(Rojas, S. 2012), en un estudio realizado sobre Evaluación de la limitación funcional del
adulto mayor relacionado con la auto-percepción de su salud, año 2011 – 2012, del
Hogar Sagrado Corazón de Jesús de la ciudad de Ambato; en donde, una vez
caracterizada la población adulto mayor y estableciendo la autopercepción de salud
concluye que la limitación funcional influye en un 15% a 20% en la auto-percepción baja
de la salud del adulto mayor. Se ha visto también en este estudio que la limitación
funcional surge no sólo como consecuencia de procesos patológicos, que al no ser
tratados pueden conducir a situaciones de incapacidad severa, sino también como
resultado de conductas o factores sociales, que afectan el bienestar bio-psicosocial del
adulto mayor.
(Sarmiento, N. 2011), realiza un informe de la Relación entre enfermedades crónicas y la
limitación funcional de adultos mayores perteneciente al Área de Salud 4 Quito – estudio
comparativo en 2 unidades operativas del área. En este estudio se propone establecer el
estado de salud en relación a enfermedades crónicas y limitaciones funcionales; los
resultados de la investigación se expresan en cuatro niveles poblacionales:
características demográficas y socioeconómicas, estado de salud, limitaciones
funcionales y calidad de vida; de las cuales se extrae como principales limitaciones
funcionales la disminución de la visión, audición y débil movilidad como características
del adulto mayor en estos centros. Mientras que lo que se refiere a la auto-percepción de
la salud de los adultos mayores no existe relación directa entre la limitación funcional y
las actividades cotidianas y sociales de la vida diaria.
Así mismo, (Mera, E. 2014), ejecuta un estudio en el cual construye un perfil del adulto
mayor en el Ecuador y su estado de salud, funcionalidad y dependencia; explica la
capacidad funcional, con diecisiete variables, esta vez utilizando auto-percepción como
variable independiente, obteniéndose que ocho variables son significativas, en las que
están sexo, edad, ingreso suficiente, considerarse bien nutrido, haber sido bien
alimentado en los primeros quince años de vida, el indicador de enfermedades, la auto-
percepción de salud y el deterioro cognitivo. Las variables que determinan al indicador
son las relacionadas con la salud, así como las socio-demográficas; siendo la
discapacidad cognitiva una variable de gran peso, así como edad, nivel de instrucción y
número de enfermedades.
6. MATERIALES Y MÉTODOS
6.1 Modalidad de la Investigación
Cualitativa. En el sentido que se realiza una descripción de la realidad funcional que
atraviesan los adultos mayores residentes en el Centro Geriátrico Sara Espíndola, y su
relación con la auto-percepción del estado de salud que tienen ellos mismos.
Cuantitativa. Se considera cuantitativa, efectivamente porque se han diseñado modelos
matemáticos y estadísticos básicos que permiten valorar la disminución funcional, y su
relación con el estado de auto-percepción de la salud que atraviesan estos adultos
mayores.
6.2 Tipos de Investigación
6.2.1 Por la fuente.
Investigación Bibliográfica. Se aplica este tipo de investigación en la conformación del
marco teórico, a través de la información investigada de fuentes bibliográficas aprobadas
por la comunidad científica y de la salud, como: textos, revistas científicas, tesis, tesinas,
monografías, manuales y guías de enfermería, páginas web, entre otras.
6.2.2 Por el lugar.
Investigación de Campo. Mediante la aplicación de instrumentos de investigación como
la encuesta y la entrevista, se realiza un acercamiento a los adultos mayores y personal
encargado del cuidado perteneciente al Centro Geriátrico Sara Espíndola; con el objetivo
de recabar información real del estado de salud físico y mental del adulto mayor
residente.
6.2.3 Por el propósito.
Investigación Aplicada. Este tipo de investigación se demuestra en la aplicación de los
conocimientos teóricos y científicos adquiridos; así como también se hace uso de los
resultados obtenidos en la investigación de campo, con el propósito de plantear
elementos que permitan mejorar la calidad de vida del adulto mayor.
6.2.4 Por el alcance.
Investigación Descriptiva. Se describe el nivel de auto-percepción que tiene el adulto
mayor de su estado de salud, relacionado con la disminución funcional que va
adquiriendo como resultado del proceso de envejecimiento.
Investigación Correlacional. Se denota este tipo de investigación, cuando se establece
la relación entre la disminución funcional y la auto-percepción del estado de salud del
adulto mayor residente del Centro Geriátrico Sara Espíndola,
6.3 Población y muestra
La población es el conjunto o suma total de unidades de investigación, pudiendo éstas
ser referidas a personas, instituciones, hechos, etc., a las cuales hace referencia la
investigación para los que será válidas las conclusiones que se obtengan” (Pozo G. 2011,
pág. 187). En este sentido, la población de este estudio está conformada por 20 adultos
mayores y 4 personas encargadas del cuidado.
La mayoría de autores consideran que cuando la población no es muy extensa, no es
necesario extraer una muestra de estudio, en tal virtud no se procede a calcular la
muestra; sin embargo se indica que se utiliza un muestreo por conveniencia en virtud de
que no se aplica la investigación aquellos adultos mayores que presentan algún tipo de
limitación del lenguaje, problemas auditivos, de demencia senil o alzhéimer, ya que se
vuelve complejo la comunicación verbal. En este sentido la muestra está representada
por 20 adultos mayores, y 4 personas encargadas del cuidado de éstos adultos.
6.4 Métodos, Técnicas e Instrumentos de investigación
6.4.1 Métodos Teóricos
Analítico – Sintético. La información teórica y de campo recopilada es analizada desde
una óptica de promoción, prevención y cuidado de la salud, de tal manera que se pueda
diagnosticar la situación actual referente a la autonomía e independencia en la ejecución
de actividades básicas de la vida diaria del adulto mayor y sintetizar diferentes estrategias
metodológicas que contribuyan a mejorar la calidad de vida de estas personas.
Inductivo – Deductivo. El proceso inductivo de esta investigación se materializa en la
identificación de factores que provocan una limitación funcional y su generalización en la
percepción que tiene el adulto mayor de su salud misma; mientras que la deducción se
realiza desde la aplicación del conocimiento científico que es de carácter universal en un
problema específico que atraviesa el adulto mayor de este Centro.
Histórico Lógico. Este método está relacionado con el estudio de la historia clínica del
adulto mayor y su proceso de envejecimiento, de tal manera que permita establecer una
relación lógica entre las limitaciones funcionales presentadas con la auto percepción de la
salud que tiene el adulto mayor.
Método sistémico. Se aplica el método sistémico en la construcción misma del proyecto
de investigación, conformado por diferentes capítulos, temas y subtemas que dan lugar a
la conformación de una base científica de las variables de investigación, un levantamiento
de la información real que atraviesan los adultos mayores del Centro, y los componentes
estratégicos que permiten relacionar la evaluación de la limitación funcional con la auto-
percepción de cada uno de los adultos mayores.
6.4.2 Métodos de nivel empírico del conocimiento.
Análisis documental. Se recopila información secundaria sobre el tema aquí
investigado, mediante libros, textos, módulos, revistas de carácter científico, internet, y
más documentos validados por la comunidad científica.
Validación por análisis de resultados. Los resultados obtenidos del desarrollo de las
estrategias metodológicas, serán validados en las prácticas de cuidado del adulto mayor
y en la autopercepción que tengan de sí mismos por las limitaciones funcionales.
6.5 Técnicas de Investigación
Encuesta. Se interviene al personal encargado del cuidado de los AM; de igual manera
es aplicada a los adultos mayores del Centro Gerontológico “Sara Espíndola”, excepto
aquellos que tienen algún tipo de limitación del lenguaje, problemas auditivos, de
demencia senil o alzhéimer.
Observación. Se emplea la observación para detallar las causas que tiene una limitación
funcional del adulto mayor y sus efectos en la auto-percepción de la salud de sí mismos.
Escalas – Test. Se aplica la escala de Barthel, para identificar el nivel de dependencia en
sus actividades de la vida diaria; la escala de depresión geriátrica (test de Yesavage)
para percibir el nivel de depresión y su auto-percepción con el estado de salud en el que
se encuentra cada uno de los adultos.
6.6 Instrumentos de Investigación
Cuestionario. Es estructurado con peguntas cerradas.
Ficha de Observación. Este instrumento permite recopilar información real, mediante la
visita in situ; se identifican factores de cómo llevan a cabo las ABVD los adultos mayores
residentes en el Centro.
Test. Que son elaborados técnicamente, además son aprobados y aceptados por el
Ministerio de Salud Pública; los cuales permiten valorar el nivel de dependencia,
depresión y auto percepción de la salud del adulto mayor.
7.- RESULTADOS
Gráfico 30
El estado de salud actual del AM bajo su cuidado es:
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
Según la percepción de los encuestados, una vez ejecutada la propuesta de este estudio
investigativo, el estado de salud del adulto mayor que reside en éste centro geriátrico, es
muy buena; este aspecto, se convierte en una fortaleza para adoptar prácticas novedosas
y adecuadas de cuidado, con el propósito de mantener, prevenir y rehabilitar las
condiciones físicas y emocionales de cada residente.
Bajo estas condiciones, la aplicación de principios éticos y normas de cuidado se mejora
sustancialmente, así, la combinación de sus habilidades y conocimientos se combinan
para ofrecer efectivas terapias físicas, sociales y emocionales a cada residente.
75%
25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
ESTADO DE SALUD
Muy buena Buena
Gráfico 31
Escala de Barthel
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
Los resultados obtenidos en la aplicación de la escala de Barthel, una vez que se ha
ejecutado el plan de propuesta, pone de manifiesto que la mayoría de hombres y
mujeres, (las tres cuartas partes) tiene una dependencia leve y moderada en sus
actividades de la vida diaria. En el caso de los hombres existen 2 adultos mayores que se
desenvuelven de manera independiente, mientras que en el caso de la mujeres no hay
ningún caso; sin embrago con nivel de dependencia total ya no existen ningún individuo.
Si viene cierto, las medidas de prevención y rehabilitación, están dando resultados,
todavía es muy corto el tiempo para evaluar de manera integral los resultados; sin
embargo es importante continuar con estas prácticas a fin de evitar que en un futuro se
vaya incrementando la dependencia grave y dependencia total.
Los ítems que se ha mejorado en comparación con la evaluación diagnostica, están
concentrados especialmente en las actividades de vestirse, arreglarse y el subir - bajar
las escaleras, donde se demuestra una dependencia leve y moderada, tanto para el caso
de los hombres, como para las mujeres.
14%
43%
36%
7%
0%0%
50%
33%
17%
0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
Independiente Dependienteleve
DependienteModerado
DependienteGrave
DependienteTotal
HOMBRES MUJERES
Gráfico 32
Escala de Depresión Geriátrica (Test de Yesavage)
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
La sociedad americana de psiquiatría define a la depresión como una enfermedad mental
en la que la persona experimenta tristeza profunda y la disminución de su interés por
caso todas las actividades. Bajo este contexto, se demuestra un cambio de actitud para
enfrentar la situación actual del asilado, se ha logrado erradicar la depresión severa que
acontecían los adultos. Las actividades lúdicas y de terapia física han mejorado el estado
de ánimo y motivación para realizar sus actividades diarias y sobretodo en el
empoderamiento del auto cuidado de su salud misma. Se ratifica en este estudio que la
percepción de la salud de cada adulto mayor, tiene relación directa con el estado de
ánimo para enfrentar sus alteraciones funcionales, psicológicas y sociológicas.
64%
36%
0%
33%
67%
0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Normal Depresión Moderada Depresión severa
HOMBRES MUJERES
Gráfico 33
Auto-percepción de la salud
Fuente: Investigación de campo
Autora: Julissa Arellano
Interpretación.
“La auto-percepción contribuye en gran medida a que el sujeto se perciba en mayor o en
menor grado a sí mismo como un anciano” (Melgar, 2012). Efectivamente, según los
resultados obtenidos en la evaluación Pos Test, los adultos mayores (hombres -
mujeres) manifiestan que la percepción de su salud ha mejorado sustancialmente, en
comparación con la evaluación diagnóstica; esto quiere decir, que las expectativas de su
interés para mejorar su estado de salud ahora son optimistas, razón por la cual se debe
continuar con la aplicación de estrategias similares y novedosas a fin de empoderar y
comprometer a cada individuo por mejorar su estado de salud.
Las condiciones psico-afectiva que mantiene un adulto mayor, producto de algunos
aspectos, como: el abandono de sus familiares, el desvincularse de la vida social, y las
mismas enfermedades crónicas que padecen, se presenta como una limitante para lograr
mayor compromiso de luchar contras sus enfermedades. Dada esta necesidad afectiva -
emocional, la labor de las autoridades y del personal encargado del cuidado dentro del
Centro, juega un rol protagónico en el proceso de mejorar su estado de salud y preservar
sus condiciones de movilidad.
7%
21%
43%
29%
0% 0%
33%
17%
50%
0% 0% 0%0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
MuchoMejor
Algo mejorahora
Más omenos igual
Algo peorahora
Mucho peorahora
No contesta
HOMBRES MUJERES
8. DISCUSIÓN
Luego del estudio realizado en el Centro Gerontológico “Sara Espíndola” se identifica
que: el 70% de los adultos mayores son varones, con un promedio de edad de 75 años;
mientras que, el 30% son mujeres, cuyo promedio de edad es de 70 años. En ambos
casos, hombres y mujeres, son solteros viudos y divorciados, a decir de ellos mismos, se
sienten solos y abandonados por sus familias; dependen económicamente de su familia y
hace más de 5 años se les ha diagnosticado enfermedades crónicas. Mediante la
aplicación de los instrumentos de valoración funcional (Escala de Barthel) se determina
un 34% con nivel de dependencia total y grave, para el caso de las mujeres; mientras
que el 36% de los hombres presenta dependencia moderada y 7% mantiene una
dependencia total para realizar las actividades básicas de la vida diaria. En cuanto al
nivel de depresión (Escala de Yesevage), el 83% de las mujeres son diagnosticadas con
un nivel de depresión severa y moderada; mientras que el 36% de los hombres presentan
una depresión moderada, con tendencias a ser severo si no se toma medidas a tiempo.
Ante estos resultados se implementan estrategias para manejar las limitaciones
funcionales en el cuidado del adulto mayor; así mismo se concientiza notablemente sobre
la sensibilidad y pertinencia en el cuidado, de acuerdo a otras investigaciones, (Loredo.
M,Gallegos. R, Xeque. A, Palomé-Vega. G, & Juárez. A, 2016) realizaron un estudio
sobre el “Nivel de dependencia, auto-cuidado y calidad de vida del adulto mayor”; entre
los resultados alcanzados se manifiestan, que, el 54% de los participantes fueron
mujeres. El 80% de los adultos mayores presentaron independencia para realizar las
actividades de la vida diaria y el 20% presentaron dependencia leve. En la calificación
global de las actividades de auto-cuidado el 22% tuvieron buena capacidad y el 77% muy
buena capacidad. En la percepción de la calidad de vida en la dimensión física, el 24% de
los entrevistados consideran que su salud es buena y el 56% regular.
De igual manera, (Champutiz. Y, & Moreno. C, 2016) realizan una investigación
relacionada con el “Nivel de funcionalidad en actividades básicas e instrumentales de la
vida diaria del adulto mayor”. Los resultados obtenidos fueron: el 49% tiene un nivel
medio, un 34%, un nivel alto, y un 17% un nivel bajo de funcionalidad para realizar
actividades básicas e instrumentales de la vida diaria.
CONCLUSIONES
Se puede concluir que los diferentes teóricos sobre los factores de riesgo asociados con
la limitación funcional y la autopercepción de la salud permitieron el desarrollo de esta
investigación y diseño de las diferentes estrategias de intervención.
Mediante la aplicación de los instrumentos de valoración funcional (Escala de Barthel) y
depresión (Escala de Yesevage), se determina un nivel de dependencia leve y moderada
para realizar las actividades básicas de la vida diaria en ambos sexos, y un nivel de
depresión normal – moderado con tendencias a ser severo si no se toma medidas a
tiempo. Estos resultados alcanzados en la investigación demuestran una alta relación
entre la valoración de las limitaciones funcionales y la auto-percepción de la salud; este
escenario hace inferencia en la sensación de seguridad y de autoestima del adulto
mayor.
La implementación de las actividades y tareas propuestas para cada una de las
estrategias metodológicas de prevención y rehabilitación de la capacidad funcional se
ejecutan de manera efectiva, logrando de esta manera alcanzar los resultados cognitivos,
procedimentales y actitudinales esperados.
Se mejora el nivel de conocimientos para el personal de enfermería y fideliza su
compromiso para cuidar adecuadamente al adulto mayor. La práctica de terapias físicas y
actividades lúdicas permitieron motivar y empoderar al adulto mayor a mejorar su estado
de salud, fortaleciendo el nivel de independencia para la realización de las actividades
básicas de la vida diaria.
BIBLIOGRAFÍA
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la ciudad de Quito desde el año 2009 hasta abril del 2014. Quito - Ecuador: Pontificia
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