UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES ¨UNIANDES¨ PORTADA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS PROGRAMA DE MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA PROYECTO DE EXAMEN COMPLEXIVO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL GRADO ACADEMICO DE MAGISTER EN SALUD PÚBLICA. TEMA CÁNCER CERVICO UTERINO Y SU RELACIÓN CON LOS FACTORES SOCIOCULTURALES EN MUJERES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL BÁSICO 11 GALÁPAGOS DEL CANTÓN RIOBAMBA PROVINCIA DE CHIMBORAZO AUTORA: MESACHE TAIPE MARIA SENAIDA ASESORA: DRA. MARTÍNEZ MARTÍNEZ RONELSYS MSc. AMBATO – ECUADOR 2017
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES
¨UNIANDES¨
PORTADA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
PROGRAMA DE MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA
PROYECTO DE EXAMEN COMPLEXIVO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL
GRADO ACADEMICO DE MAGISTER EN SALUD PÚBLICA.
TEMA
CÁNCER CERVICO UTERINO Y SU RELACIÓN CON LOS FACTORES
SOCIOCULTURALES EN MUJERES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL
BÁSICO 11 GALÁPAGOS DEL CANTÓN RIOBAMBA PROVINCIA DE
CHIMBORAZO
AUTORA: MESACHE TAIPE MARIA SENAIDA
ASESORA: DRA. MARTÍNEZ MARTÍNEZ RONELSYS MSc.
AMBATO – ECUADOR
2017
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente trabajo de titulación
realizado por la Licenciada.: MESACHE TAIPE MARIA SENAIDA, maestrante del
Programa de Maestría en Salud Publica, Facultad de Ciencias Médicas, con el Tema:
CÁNCER CERVICO UTERINO Y SU RELACIÓN CON LOS FACTORES
SOCIOCULTURALES EN MUJERES ATENDIDAS EN EL HOSPITAL BÁSICO 11
GALÁPAGOS DEL CANTÓN RIOBAMBA PROVINCIA DE CHIMBORAZO, ha
sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la
normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes –
UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación.
Ambato, Agosto de 2017
__________________________________________________
Dra. MARTÍNEZ MARTÍNEZ RONELSYS, MS.C
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Lic. MESACHE TAIPE MARIA SENAIDA, maestrante del Programa de
Maestria de Salud Pública, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los
resultados obtenidos en el presente Trabajo de investigacion prebio a la obtencion del
grado academico de MAGÍSTER EN SALUD PÚBLICA, son absolutamente
originales, auténticos y personales ; a excepción de las citas, por lo que son de mi
exclusiva responsabilidad.
Ambato, Agosto de 2017
_________________________________
LIC. MESACHE TAIPE MARIA SENAIDA
CI. 0603024399
AUTORA
DERECHOS DE LA AUTORA
Yo, MESACHE TAIPE MARIA SENAIDA, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional
Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de
la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones,
trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en
la Universidad o por cuenta de ella.
Ambato, agosto de 2017
_________________________________
LIC. MESACHE TAIPE MARIA SENAIDA
CI. 0603024399
AUTORA
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a Dios, por haberme dado la vida, a mi madre que día a día lucho
por forjarme en el sendereo del bien, apoyándome incondicionalmente en todo momento
de mi carrera profesional, por aquellos consejos de superación personal y por haberme
inculcado valores que ha guiado mi vida profesional, a mis hermanos que han sido
fuente de motivación personal para alcanzar este objetivo propuesto.
LIC. MESACHE TAIPE MARIA SENAIDA.
AGRADECIMIENTO
Agradezco a la UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES que
me abrió sus puertas, brindándome la oportunidad de ser parte de la noble institución, a
su Director, al cuerpo de Docentes de la Institución, como también hay que reconocer la
noble labor de orientación y guía a mi Tutora del proyecto DRA. RONELSYS
MARTÍNEZ, quien en base a su experiencia profesional logro guiar la ejecución de mi
meta, de llegar a obtener el título de cuarto nivel de Magister en Salud Publica.
.
LIC. MESACHE TAIPE MARIA SENAIDA
RESUMEN
A nivel mundial el cáncer de cuello uterino (CCU) ocupa el tercer lugar entre las
neoplasias que afectan a la mujer, con una incidencia de 529. 000 casos reportados para
el 2010. La incidencia estimada para Colombia es de 21,8 casos nuevos por 100.000
mujeres al año, siendo la primera causa de muerte que afecta a la mujer en edad
reproductiva.
El objetivo general de la investigación fue, realizar una evaluación de los resultados de
las pruebas de Papanicolaou realizadas a mujeres atendidas en el Hospital Básico 11
Galápagos, esta evaluación se la realizó revisando las historias clínicas únicas del año
2017 de dicha casa de salud.
El estudio fue de carácter descriptivo, los objetos del estudio fueron los resultados de la
encuesta aplicada, las historias clínicas con sus respectivos exámenes de Papanicolaou.
El Objetivo principal de la investigación es Diseñar un programa de educación sanitaria
dirigida a la salud reproductiva para prevenir el cáncer cervico uterino en las mujeres
atendidas en el Hospital Básico 11 Galápagos y mejorar la calidad de vida.
El trabajo investigativo es de tipo analítico descriptivo con enfoque cuali-cuantitativo,
en la que se utilizaron técnicas de recolección de datos basada en la aplicación de
encuestas y revisión de historias clínicas.
Dentro de las causas que desencadenan y que inciden en la alta incidencia del cáncer
cervico uterino, se pudieron establecer: el bajo nivel de escolaridad, la pobreza los
aspectos socio culturales, lo que dan cuenta que la educación es el pilar
fundamental en la promoción de salud.
ABSTRACT
Globally, cervical cancer (CCU) ranks third among neoplasms affecting women, with
an incidence of 529,000 cases reported for 2010. The estimated incidence for Colombia
is 21.8 new cases per. 100,000 women a year, being the leading cause of death affecting
women of childbearing age.
The general objective of the investigation was to carry out an evaluation of the results of
Papanicolaou tests carried out on women treated at the Basic Hospital 11 Galápagos.
This evaluation was carried out by reviewing the unique medical histories of the health
center in 2017.
The study was descriptive; the objects of the study were the results of the survey applied
and the clinical records with their respective Papanicolaou exams.
The main objective of the research is to design a health education program aimed at
reproductive health in order to prevent cervical cancer in women who attend at the
Hospital 11 Basic Galapagos and improve their quality of life.
The research work is of descriptive analytical type with a qualitative-quantitative
approach, in which data collection techniques were used based on the application of
surveys and review of clinical histories.
Among the causes that trigger and that affect the high incidence of uterine cervical
cancer, are low level of education, poverty socio-cultural aspects. Therefore, education
is the fundamental pillar in the promotion of Health.
ÍNDICE GENERAL
CONTENIDO
PÁG PORTADA.................................................................................................................... 1
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE LA AUTORA ................................................................................... 3
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO ................................................................................................... 6
RESUMEN ................................................................................................................... 7
ABSTRACT
1.- Tema ............................................................................................................... 1
2.- Problema cientifico. ......................................................................................... 1
3.- Justificaciòn ..................................................................................................... 1
4.- Objetivos ......................................................................................................... 3
4.1.- Objetivo general .............................................................................................. 3
4.2.- Objetivos específicos ....................................................................................... 3
5.- Linea de acciòn ................................................................................................ 3
6.- Fundamentacion teòrico ................................................................................... 3
6.1.- La sociedad ...................................................................................................... 3
6.2.- La mujer en la sociedad ................................................................................... 4
6.3 La mujer y la familia. ....................................................................................... 4
6.4.- La mujer y sus mitos ........................................................................................ 5
7.- Salud ............................................................................................................... 6
7.1.- Factores que influyen en la salud ..................................................................... 6
7.1.1.- Biología humana .............................................................................................. 6
7.1.2.- Ambiente ......................................................................................................... 6
7.1.3.- Ambiente doméstico ........................................................................................ 7
7.1.4.- Forma de vida saludable .................................................................................. 7
8.- Clasificaciòn de la salud .................................................................................. 7
8.1.- Salud física ...................................................................................................... 7
8.2.- Salud mental .................................................................................................... 7
8.3.- Salud social ..................................................................................................... 7
8.4.- La salud pública ............................................................................................... 8
8.5.- La salud sexual ................................................................................................ 8
8.6.- Salud espiritual ................................................................................................ 8
8.7.- Salud emocional .............................................................................................. 8
9.- Tipos de asistencia sanitaria ............................................................................. 8
9.1.- Que es la atenciòn primaria .............................................................................. 8
9.2.- Que es atenciòn en consulta externa ................................................................. 9
10.- Salud reproductiva ........................................................................................... 9
10.1.- Derechos sexuales y de procreación ................................................................. 9
10.2.- Situacion actual de la salud reproductiva .......................................................... 9
10.3.- Programas de salud reproductiva...................................................................... 9
11.- Aparato reproductor femenino ....................................................................... 10
11.1.- El utero .......................................................................................................... 11
12.- El càncer ........................................................................................................ 11
12.1.- Càncer cèrvico uterino ................................................................................... 13
12.2.- Síntomas del cáncer cervico uterino ............................................................... 14
12.2.1.- Factores de riesgo del cáncer cervico uterino ................................................. 15
13.- Métodos de diagnóstico ................................................................................. 20
14.- La prevenciòn ................................................................................................ 20
14.1.- Prevención de cáncer de cèrvix. ..................................................................... 21
14.2. Obstáculos para una Participación Eficaz ....................................................... 21
14.3. Factores socio economicos y culturales y salud. ............................................. 22
7.- Metodología .................................................................................................. 24
7.1.- Tipo de la investigación ................................................................................. 24
7.2.- Metodología de la investigación ..................................................................... 24
7.4.- Técnicas ........................................................................................................ 24
8.- Análisis de los datos de la encuesta realizada..…………………………..…...25
9.- Propuesta………………………………………………………..………….…38
9.1.- Datos informativos ........................................................................................ 38
9.2.- Antecedentes de la propuesta ......................................................................... 38
9.3.- Justificacion ................................................................................................... 38
9.4.- Objetivos ....................................................................................................... 40
9.4.1.- Objetivo general ....................................................................... ……………..40
9.4.2.- Objetivo especifico. ....................................................................................... 40
9.5.- Conclusiones ................................................................................................. 40
9.5.1.- Recomendaciones: ......................................................................................... 41
9.6.- Analisis de factibilidad .................................................................................. 41
9.6.1.- Factibilidad técnica ........................................................................................ 41
9.6.2.- Factibilidad econòmica. ................................................................................. 41
9.6.3.- Factibilidad legal ........................................................................................... 42
9.7.- Fundamentacion teòrica ................................................................................ 42
9.7.1.- Programa de educación integral ..................................................................... 42
9.7.2.- Plan de acciòn modelo operativo .................................................................... 44
9.9.- Taller integral programa de prevención .......................................................... 45
9.9.1.- Contenidos educativos del programa ............................................................. 45
9.9.2.- Módulo 1 ....................................................................................................... 45
9.9.3.- Módulo 2 ....................................................................................................... 46
9.9.4.- Módulo 3 ....................................................................................................... 46
9.9.5.- Módulo 4 ....................................................................................................... 47
9.9.6.- Mòdulo 5 ....................................................................................................... 48
10.- Bibliografia
11.- Anexos
1
1.- TEMA
Cáncer Cérvico Uterino y su relación con los factores socioculturales en mujeres
atendidas en el Hospital Básico 11 Galápagos del cantón Riobamba.
2.- PROBLEMA CIENTIFICO.
Los mitos socioculturales interfieren en la salud reproductiva y aumenta el índice de
cáncer Cérvico uterino, en mujeres atendidas en el Hospital Basico11 Galápagos del
Cantón Riobamba.
3.- JUSTIFICACION
A nivel mundial el cáncer de cuello uterino (CCU) ocupa el tercer lugar entre las
neoplasias que afectan a la mujer, con una incidencia de 529. 000 casos reportados para
el 2010. La incidencia estimada para Colombia es de 21,8 casos nuevos por 100.000
mujeres al año, siendo la primera causa de muerte que afecta a la mujer en edad
reproductiva.
En Colombia las tasas de incidencia y mortalidad continúan siendo elevadas a causa del
cáncer de cuello uterino (CCU), por lo que se considera un problema de salud pública,
dependiendo del estadio clínico en que se encuentren son tratadas con diferentes
esquemas terapéuticos, como: la cirugía, la radioterapia exclusiva, concomitante a
quimioterapia. En todos los casos el manejo se realiza con intensión curativa, sin
embargo, se ha visto que la respuesta al tratamiento varía entre las pacientes. (Alvares,
S. 1998).
En países en vía de desarrollo como (ECUADOR), el índice de mujeres con CCU, es
más alto respecto a países desarrollados, donde gracias a la implementación y adecuada
aplicación de programas de tamizaje mediante citología se ha disminuido su incidencia
y mortalidad hasta en un 75% de las tasas de cáncer cérvico-uterino en muchos países.
En este contexto, se establece que los mitos socioculturales, los niveles de pobreza,
bajos índices de escolaridad, alto grado de promiscuidad, y un déficit elevado de
2
prevención en salud y la prevalencia de patologías relacionadas con el cáncer cérvico
uterino tiene un alto porcentaje de probabilidad para que presenten este tipo de
patología. (Alvares, S. 1998).
Un buen Registro de Cáncer es un instrumento relativamente económico para conocer la
situación epidemiológica del cáncer en una región. Permite identificar grupos de
población con tasas sobresalientes dentro del perfil en la población general, apuntar al
reconocimiento de factores de riesgo, a través de la identificación de individuos con
tasas altas de alguna de las variedades de cáncer asociadas a exposiciones específicas.
Pero su importancia clínica es tal vez mayor, por el impacto que representa el
conocimiento de la evolución de los casos tratados en una patología como el Cáncer,
para la cual un buen enfoque diagnóstico y de tratamiento va a modificar radicalmente
los resultados obtenidos.
De ahí surge el cuestionamiento.
¿Los mitos socioculturales interfieren las acciones de promoción y prevención de salud
reproductiva y aumenta el índice de Cáncer Cérvico uterino en las mujeres atendidas en
el Hospital Basico11 Galápagos del Cantón Riobamba y permita realizar un programa
sanitario que sirva de guía para disminuir la morbilidad y mejorar sus condiciones de
vida?
Por tal motivo se realizó la presente investigación con el objetivo de medir la incidencia
de los mitos socioculturales en relación a la prevención del cáncer de cérvico uterino
para una atención primaria y que afecta principalmente a mujeres en edad fértil, se
espera que este estudio permita realizar un programa sanitario que sirva de guía para
disminuir las infecciones ginecológicas y mejorar sus condiciones de vida. (Alvares, S.
1998).
3
4.- OBJETIVOS
4.1.- Objetivo General
Diseñar un programa de educación sanitaria dirigida a la salud reproductiva, para
disminuir el cáncer Cérvico uterino en mujeres atendidas en el Hospital Básico 11
Galápagos del Cantón Riobamba Provincia de Chimborazo.
4.2.- Objetivos Específicos
Fundamentar teóricamente el aparato reproductor femenino, el aparato ginecológico
que produce el cáncer Cérvico Uterino, sociedad, salud y cultura.
Determinar la situación actual del cáncer Cérvico Uterino y su relación con los
mitos socioculturales.
Seleccionar los aspectos adecuados para elaborar un programa de educación
sanitaria para disminuir el cáncer Cérvico uterino en las mujeres que son atendidas
en el Hospital Básico 11 Galápagos del Cantón Riobamba Provincia de
Chimborazo.
5.- LINEA DE INVESTIGACION.
Atención Integral a la mujer y a la infancia
Maternidad y afecciones ginecológicas
6.- FUNDAMENTACION TEORICO
6.1.- LA SOCIEDAD
La sociedad es un grupo de individuos marcados por una cultura en común, un cierto
folclore y criterios compartidos que coincidan sus costumbres y estilos de vida que se
relacionan entre sí en el marco de una comunidad. (9)
4
6.2.- LA MUJER EN LA SOCIEDAD
La mujer en estos momentos es un factor determinante en nuestra sociedad, han sido
capaces de ganarse el mérito y el derecho de que se cuente con ella en cada momento
histórico de nuestro país, en el deporte, en la educación, la salud; es decir, en cada etapa
de nuestras vidas está presente una mujer.
La mujer es la base fundamental de la sociedad, sin embargo, la sociedad ha proclamado
ideas negativas acerca de la mujer. La sociedad está sumergida en ideales racistas por lo
cual se pretende una calidad humana donde las mujeres puedan ser libres aquí y ahora, y
puedan compartir el mundo con hombres humanizados.
Las mujeres han buscado afanosamente su libertad e igualdad socialmente hablando, por
esto, a través de los años y según su lugar de desarrollo ha tomado varios caminos;
dando que en diferentes países no se ha dado la igualdad de sexos.
Es un hecho histórico que la mujer ha estado relegada a un papel secundario en la vida
intelectual, social y política durante muchos siglos reduciendo su papel en esta a esposa
y madre por eso que podemos recurrir un poco a la historia agregando el suceso de
comienzos.
6.3 LA MUJER Y LA FAMILIA.
La mujer es al igual que el hombre el principal elemento de la sociedad, esta no puede
funcionar sin el equilibrio perfecto que son los dos trabajando por igual, puesto que al
igual que las madres hay padres solteros, ninguno de los dos debe de buscar una
supremacía sino debe de haber un equilibrio entre los dos y dejar de compararse el uno
con el otro. La feminidad ya no se puede limitar a la sensibilidad, la pasividad y la
maternidad. Tenemos que volver a descubrir y a expresar su capacidad creadora y
transformadora. Pero no se puede dar lo que no se tiene, la mujer debe ante todo aceptar
su diferencia con el hombre en lugar de identificarse con ellos, imitarlos o combatirlos
La mujer por igual puede desarrollar tareas como complicadas e importantes como
presidencias, gerencias etc. Y esto solo se ha logrado con el esfuerzo de estas que han
demostrado que gozan de las mimas facultades preparación y destrezas que los demás
seres humanos. (1)
5
Esto simplemente podría ser causa de la cultura y costumbres que rigen a cada región
más sin embargo ahora en los países menos desarrollados podemos observar que la
igualdad entre hombres y mujeres empieza a surgir. No obstante, el papel de la mujer en
la sociedad juega un rol fundamental y sumamente importante en comparación con el
hombre dada su sensibilidad familiar y la calidad de la educación y formación de los
hijos como pilar en el hogar. Desde hace muchas cosas como la denigración, la
humillación, el poco o nada de valor como seres humanos, se han dejado de promover
en nuestra sociedad. Las mujeres tienen derecho a sentir, a vivir, a trabajar, a pensar y
expresar sus ideas y llevar a cabo una vida digna y con responsabilidad. No obstante,
solo a través de la lucha de las mujeres para defender sus derechos, sus ideales y darse
un lugar, en el mundo seguiría una sociedad antigua en donde el machismo dominaba.
(10)
6.4.- LA MUJER Y SUS MITOS
El mito sobre la igualdad entre hombres y mujeres es tan común en las mentalidades,
que, al reconocerse asimetrías e injusticias entre ambos, se cree que se deben a
dificultades en las personas, su falta de iniciativa y flojera, o a incapacidades y
funciones biológicas. Creencias como éstas, forman parte de visones ideologizadas
cuyos dogmas surgen de un mito que afirma la básica igualdad de los hombres y las
mujeres echada a perder por inadecuaciones sociales, se afirma de manera natural,
biológicamente, las mujeres y los hombres son iguales y valen lo mismo comparten un
aliento de humanidad y un conjunto de derechos humanos que abarcan a ambos géneros
y tienen el mismo contenido.
El mito no termina ahí se complementa con la desigualdad, así como las opciones de
vida distintas que enfrentan las mujeres y los hombres. La ley natural es usada no solo
para explicar las diferencias y especificidades sexuales y las conductas femeninas y
masculinas.
La cultura nos crea a su parecer de ella dependen muchos hechos cotidianos de la vida,
como la representación del bien y el mal, de lo bello y lo feo, de lo que se debe hacer,
cuando como y donde por lo tanto la cultura nos moldea a nosotros. (Alvares, S. 1998).
6
La mujer no es igual que el hombre pues son muy diferentes, los dos pueden desarrollar
tareas intelectuales, culturales, etc. mas sin embargo la mujer debe aceptarse así misma
en el papel de madre, esposa y ama de casa pues estos papeles no las denigran, mas son
dignísimas y sumamente importantes para ellas y la humanidad, al acabar con los tabúes
y aceptarse a sí mismas podremos tener unas sociedades más igualitarias; esto no
impide su búsqueda intensa de su desarrollo profesional y social.
Al igual que los hombres debemos de dejar que estas se superen así mismas y
tratándolas con el debido respeto que merecen por las importantes áreas que desarrollan
pues el género no es causa de discriminación, la mujer es el complemento perfecto para
la armonía de la sociedad su importancia es vital para el equilibrio de la humanidad y
son ellas las que nos dan la vida.
7.- SALUD
Estado en que un ser u organismo vivo está en completo bienestar físico, mental, no
tiene ninguna lesión ni padece ninguna enfermedad y ejerce con normalidad todas sus
funciones.
7.1.- FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SALUD
7.1.1.- BIOLOGÍA HUMANA
Es el estudio de la vida del ser humano o la información genética que cada individuo
trae en sus genes, puede proteger o favorecer la aparición de enfermedades ejemplo las
enfermedades adquiridas por el medio como el dengue o el mal de Chagas.
7.1.2.- AMBIENTE
Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser humano
"no tiene control ejemplo la contaminación del aire.
7
7.1.3.- AMBIENTE DOMÉSTICO
Son todos aquellos factores que provienen del exterior y sobre los cuales el ser humano
sí tiene control ejemplo los productos químicos domésticos a través de los alimentos.
7.1.4.- FORMA DE VIDA SALUDABLE
Es el tipo de hábitos y costumbres que posee una persona, puede ser beneficioso para la
salud, pero también puede llegar a dañarla o a influir de modo negativo sobre ella. Por
ejemplo, un individuo que mantiene una alimentación equilibrada y que realiza
actividades físicas en forma cotidiana tiene mayores probabilidades de gozar de buena
salud. Por el contrario, una persona que come y bebe en exceso, que descansa mal y que
fuma, corre serios riesgos de sufrir enfermedades evitables.
8.- CLASIFICACION DE LA SALUD
8.1.-SALUD FÍSICA
La salud física hace referencia a las condiciones de funcionamiento y desarrollo propios
de los sistemas que componen al cuerpo humano. Si el organismo se desempeña de
manera óptima y correcta, la salud física es buena.
8.2.- SALUD MENTAL
Es el equilibrio presente entre la persona y el contexto o entorno social en la que existe
bienestar por parte del individuo en la participación intelectual, laboral, y social del
mismo.
La salud mental hace referencia a una armonía en la capacidad para poder mantener
relaciones con el resto, para enfrentar las exigencias diarias óptimamente, etc.
8.3.- SALUD SOCIAL
La salud social, como su nombre lo manifiesta, indica la capacidad de un sujeto para
interaccionar de manera efectiva con aquellos que lo rodean y su ambiente. Hace
referencia a una habilidad para la adaptación al medio social en el que se desenvuelve.
8
8.4.-LA SALUD PÚBLICA
Es una disciplina que tiene como fin proteger la salud de la población de un
determinado país a través de estrategias como las campañas de prevención de
enfermedades y las medidas para erradicar males que pongan en riesgo la vida de los
habitantes.
8.5.- LA SALUD SEXUAL
Según la Organización Mundial de la Salud como “un estado de bienestar físico,
emocional, mental y social relacionado con la sexualidad”
8.6.- SALUD ESPIRITUAL
Salud Espiritual Creencias y prácticas religiosas. La creencia en una fuerza unificante
(de un ser supremo): Para algunos, dicha fuerza será la naturaleza, para otros será las
leyes científicas y para otros será la fuerza de Dios.
8.7.- SALUD EMOCIONAL
Es la habilidad de controlar las emociones, es decir, sentirse cómodo al expresarla y de
realizarlo en forma apropiada. Características emocionales que te ayudan a crecer y
desarrollar: Grado en el cual tu eres capaz de controlar/combatir el estrés. Ser flexible.
Compromiso para resolver conflictos.
9.- TIPOS DE ASISTENCIA SANITARIA
Primaria.
Especializada u hospitalaria y que incluye las consultas externas.
9.1.- QUE ES LA ATENCION PRIMARIA
Es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la
comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un
costo asequible para la comunidad y el país.
9
9.2.- QUE ES ATENCION EN CONSULTA EXTERNA
Es un servicio de un Hospital donde se ofrece atención médica a pacientes ambulatorios.
10.- SALUD REPRODUCTIVA
Es un estado general de bienestar físico, mental, social y la capacidad de disfrutar de
una vida sexual satisfactoria sin riesgos de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o
no hacerlo.
10.1.- DERECHOS SEXUALES Y DE PROCREACIÓN
Constituye un derecho de hombres y mujeres. Los derechos reproductivos se basan en el
reconocimiento del derecho básico de todas las parejas e individuos a decidir libre y
responsablemente el número de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo
entre estos.
También incluye su derecho a adoptar decisiones relativas a la reproducción sin sufrir
discriminación, coacciones, ni violencia, de conformidad con lo establecido en los
documentos de derechos humanos.
10.2.- SITUACION ACTUAL DE LA SALUD REPRODUCTIVA
Esta situación de la salud reproductiva es grave en los países en desarrollo, donde los
problemas relacionados son una de las principales causas de mala salud, muerte entre
las mujeres y las niñas en edad fértil.
Las mujeres de bajos recursos sufren de forma desproporcionada embarazos no
deseados, abortos en condiciones de riesgo, mortalidad y discapacidad maternas,
infecciones de transmisión sexual (ITS), cáncer cérvico uterino y violencia por razón de
género.
10.3.- PROGRAMAS DE SALUD REPRODUCTIVA
El éxito de los programas de salud reproductiva depende de varios factores.
10
La PARTICIPACIÓN activa de la comunidad es importante en todos los niveles para
favorecer la aceptación de los programas, su adecuación a las necesidades reales
SOSTENIBILIDAD de los mismos, en la medida en que se desarrolla un sentido de
pertenencia sobre los mismos.
EMPODERAMIENTO de la población, y en particular a las mujeres, al lograr un
mayor control sobre su propia salud y sobre los servicios que suministran la
atención
Los servicios de salud reproductiva no deben considerarse como programas aislados u
opcionales, sino como una parte integral de atención.
11.- APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
Está dotado de órganos para ser fecundado. Esto quiere decir que los integrantes del
género femenino producen las células sexuales que se conocen como óvulos.
Se compone de:
Ovarios: son los órganos productores de gametos femeninos u ovocitos, están
situados en la cavidad abdominal.
Trompas de Falopio: conductos de entre 10 a 13 cm que comunican los ovarios
con el útero; en su interior ocurre la fecundación
11
Útero: órgano hueco y musculoso en el que se desarrollará el feto. La pared interior
del útero es el endometrio, el cual presenta cambios cíclicos mensuales relacionados
con el efecto de hormonas producidas en el ovario, los estrógenos.
Vagina: es el canal que comunica con el exterior (físico), conducto por donde
entrarán los espermatozoides.
Clítoris: Órgano eréctil y altamente erógeno de la mujer
Labios: En número de dos a cada lado, los labios mayores y los labios menores,
constituidas por glándulas sebáceas y sudoríparas e inervados.
Monte de Venus: Una almohadilla adiposa en la cara anterior de la sínfisis púbica,
cubierto de vello púbico
11.1.- EL UTERO
El cuello del útero es la parte inferior, se la llama también (la matriz). El feto crece en el
cuerpo del útero (la parte superior). El cuello uterino conecta el cuerpo del útero con la
vagina (el canal por donde nace el bebé). La parte del cuello uterino más cercana al
cuerpo del útero se llama endocérvix. La parte próxima a la vagina, es el exocérvix. Los
dos tipos principales de células que cubren el cuello del útero son las células escamosas
(en la exocérvix) y las células glandulares (en el endocérvix).
12.- EL CANCER
Cáncer es el nombre que se da a un conjunto de enfermedades relacionadas al
crecimiento de algunas de las células del cuerpo que empiezan a dividirse sin detenerse
y se diseminan a los tejidos.
El cáncer puede empezar casi en cualquier lugar del cuerpo humano, el cual está
formado de trillones de células. Normalmente, las células humanas crecen y se dividen
para formar nuevas células a medida que el cuerpo las necesita. Cuando las células
normales envejecen o se dañan, mueren, y células nuevas las remplazan.
12
Sin embargo, en el cáncer, este proceso ordenado se descontrola. A medida que las
células se hacen más y más anormales, las células viejas o dañadas sobreviven cuando
deberían morir, y células nuevas se forman cuando no son necesarias. Estas células
adicionales pueden dividirse sin interrupción y pueden formar masas.
Las células se transforman en células cancerosas debido a una alteración en el ADN. Se
encuentra en cada célula y dirige todas sus actividades. En una célula normal, cuando se
altera el ADN, la célula repara el daño o muere.
Por el contrario, en las células cancerosas el ADN dañado no se repara, y la célula no
muere como debería. En lugar de esto, esta célula persiste en producir más células que
el cuerpo no necesita. Todas estas células nuevas tendrán el mismo ADN dañado que
tuvo la primera célula. (Restrepo, Gonzales, Roverts, & Litvak, 1987)
Las personas pueden heredar un ADN dañado, pero la mayoría de las alteraciones del
ADN son causadas por errores que ocurren durante la reproducción de una célula
normal por algún otro factor del ambiente. Algunas veces, la causa del daño al ADN es
algo obvio, como el fumar cigarrillos. No obstante, es frecuente que no se encuentre una
causa clara. (Restrepo, Gonzales, Roverts, & Litvak, 1987)
En la mayoría de los casos, las células cancerosas forman un tumor. Algunos tipos de
cáncer, como la leucemia, rara vez forman tumores. En vez de eso, estas células
cancerosas afectan la sangre y los órganos productores de sangre, y circulan a través de
otros tejidos en los cuales crecen.
Las células cancerosas a menudo se trasladan a otras partes del organismo donde
comienzan a crecer y a formar nuevos tumores que remplazan al tejido normal. A este
proceso se le conoce como metástasis. Ocurre cuando las células cancerosas entran al
torrente sanguíneo o a los vasos linfáticos de nuestro organismo.
Independientemente del lugar hacia el cual se propague el cáncer, siempre se le da el
nombre del lugar donde se originó. Por ejemplo, el cáncer de mama que se propagó al
hígado sigue siendo cáncer de mama y no cáncer de hígado. Asimismo, al cáncer de
13
próstata que se propagó a los huesos se le llama cáncer de próstata metastásico y no
cáncer de huesos.
Los diferentes tipos de cáncer se pueden comportar de manera muy distinta. Por
ejemplo, el cáncer de pulmón y el cáncer de mama son dos enfermedades muy
diferentes. Crecen a velocidades distintas y responden a distintos tratamientos.
Por esta razón, las personas con cáncer necesitan un tratamiento que sea específico para
el tipo particular de cáncer que les afecta no todos los tumores son cancerosos.
Los tumores que no son cancerosos se les llaman tumores benignos que pueden causar
problemas, ya que crecen mucho y ocasionan presión en los tejidos y órganos sanos.
Sin embargo, estos tumores no pueden crecer (invadir) hacia otros tejidos, tampoco se
pueden propagar a otras partes del cuerpo (hacer metástasis). Estos tumores casi nunca
ponen en riesgo la vida de una persona.
12.1.- CANCER CERVICO UTERINO
El cuello del útero es la parte baja del útero (donde se desarrolla el feto), y lo conecta
con la vagina (canal de parto).
El cáncer cérvico uterino incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la
porción fibromuscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina.
Estas células no se tornan en cáncer de repente, sino que las células normales del cuello
uterino primero se transforman gradualmente con cambios precancerosos, los cuales se
convierten en cáncer. Los doctores usan varios términos para describir estos cambios
precancerosos, incluyendo neoplasia intraepitelial cervical (CIN, por sus siglas en
inglés), lesión intraepitelial escamosa (SIL, por sus siglas en inglés) y displasia. Estos
cambios se pueden detectar mediante la prueba de Papanicolaou y se pueden tratar para
prevenir el desarrollo de cáncer.
Los cánceres de cuello uterino y los pre-cánceres se clasifican de acuerdo al aspecto que
presentan bajo el microscopio: el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma.
14
Aproximadamente un 80% a 90% son carcinomas de células escamosas que cubren la
superficie del exocérvix.
La mayoría de los otros cánceres cervicales son adenocarcinomas que parecen haberse
vuelto más comunes en los últimos 20 a 30 años, se origina en las células de las
glándulas productoras de mucosidad del endocérvix. Estos tumores se llaman
carcinomas adeno escamosos o carcinomas mixtos. (Serrano, Pérez, & Díaz, 2004)
Aunque los cánceres cervicales se originan en células con cambios precancerosos (pre-
cánceres), sólo algunas de las mujeres padecerán cáncer el cambio usualmente toma
varios años, aunque puede ocurrir en menos de un año. En la mayoría de las mujeres las
células precancerosas desaparecerán sin tratamiento alguno y en otros casos serán
canceres verdaderos (Serrano, Pérez, & Díaz, 2004)
Los cambios precancerosos se dividen en diferentes categorías según la forma en que se
ven las células del cuello uterino bajo el microscopio como melanoma, sarcoma y
linfoma, ocurren con más frecuencia en otras partes del cuerpo. (Dzul Rosado, Puerto
Solis, Gonzales Losa, & Yucatan, 2004)
12.2.- SÍNTOMAS DEL CÁNCER CERVICO UTERINO
Los síntomas del cáncer cérvico uterino no siempre son evidentes, y pueden no causar
ningún síntoma hasta que se ha alcanzado una etapa avanzada.
Por esta razón, es muy importante que asista a todas sus citas de control mediante el
examen de citología vaginal o Papanicolaou.
El sangrado vaginal es el primer síntoma que se observa de cáncer de cuello
uterino. Por lo general ocurre después de tener relaciones sexuales oh en cualquier
otro momento, con excepción de su período menstrual, también se considera
inusual.
Una secreción vaginal inusual puede contener algo de sangre y se puede presentar
entre sus periodos o después de la menopausia
15
Dolor durante las relaciones sexuales (coito vaginal).
12.2.1.- FACTORES DE RIESGO DEL CÁNCER CERVICO UTERINO
Un factor de riesgo es aquel que aumenta sus probabilidades de padecer una enfermedad
como distintos tipos de cáncer tienen diferentes factores de riesgo. Por ejemplo, la
exposición de la piel a la luz solar intensa es un factor de riesgo para el cáncer de piel.
El hábito de fumar es un factor de riesgo para muchos tipos de cáncer. Pero tener uno o
incluso varios factores de riesgo no significa que usted padecerá la enfermedad.
Al considerar estos factores de riesgo, es útil enfocarse en los que se pueden cambiar o
evitar (tales como fumar o una infección con el virus del papiloma humano), en vez de
enfocarse en los que no se pueden cambiar (tales como su edad y antecedentes
familiares). Sin embargo, sigue siendo vital conocer los factores de riesgo que no se
pueden cambiar ya que resulta aún más importante para las mujeres que tienen estos
factores hacerse la prueba de Papanicolaou para detectar el cáncer de cuello uterino en
las primeras etapas.
Los factores de riesgo del cáncer de cuello uterino incluyen:
a) Infección por el virus del papiloma humano
El factor de riesgo más importante para el cáncer de cuello uterino es la infección con el
virus del papiloma humano (VPH o HPV, por sus siglas en inglés). El VPH es un grupo
de más de 150 virus relacionados, algunos de los cuales causan un tipo de crecimiento
llamado papiloma, lo que se conoce más comúnmente como verrugas.
El VPH puede infectar a las células de la superficie de la piel, y aquellas que revisten
los genitales, el ano, la boca y la garganta, pero no puede infectar la sangre o los
órganos internos como el corazón o los pulmones.
El VPH se puede transmitir de una persona a otra durante el contacto con la piel. Una
manera en la que el VPH se transmite es mediante las relaciones sexuales, incluyendo
coito vaginal, penetración anal e incluso durante el sexo oral.
16
Los diferentes tipos de VPH causan verrugas en diferentes partes del cuerpo. Algunos
tipos causan verrugas comunes en las manos y los pies; otros tipos tienden a causar
verrugas en los labios o la lengua.
Ciertos tipos de VPH pueden causar verrugas en o alrededor de los órganos genitales
femeninos y masculinos, así como en el área del ano. Estas verrugas pueden ser apenas
visibles o pueden tener varias pulgadas de diámetro. Se conocen como verrugas
genitales o condiloma acuminado. Los tipos VPH6 o el VPH11 causan la mayoría de los
casos de verrugas genitales. A estos tipos se les llama VPH de bajo riesgo porque rara
vez están asociados con el cáncer.
A otros tipos como VPH 16, VPH 18, VPH 31, VPH 33 y VPH45 se les llama de alto
riesgo porque están fuertemente vinculados con cánceres, incluyendo cáncer de cuello
uterino, vulva y vagina en mujeres, cáncer de pene en los hombres, cáncer de ano, boca
y garganta tanto en hombres como en mujeres, puede que no se presenten signos
visibles de infección hasta que se originen cambios precancerosos o cáncer.
La prueba de Papanicolaou detecta cambios en las células cervicales causados por la
infección con VPH. Otras pruebas detectan infecciones mediante la búsqueda de genes
(ADN) del VPH en las células. A algunas mujeres se les hace la prueba de VPH junto
con la prueba de Papanicolaou como parte de la detección.
Si los resultados de la prueba muestran un tipo de VPH de alto riesgo, esto puede
significar que ella necesitará una evaluación completa con un procedimiento de
colposcopia. Aunque actualmente no hay cura para la infección de VPH, existen
maneras de tratar las verrugas y el crecimiento celular anormal que causa el VPH.
(Restrepo, Gonzales, Roverts, & Litvak, 1987)
b). Tabaquismo
Cuando alguien fuma, tanto el fumador como las personas que le rodean están
expuestos a muchas sustancias químicas cancerígenas que afectan otros órganos,
además de los pulmones estas sustancias son absorbidas a través de los pulmones y
conducidas al torrente sanguíneo por todo el cuerpo. Las fumadoras tienen
17
aproximadamente el doble de probabilidades respecto a las no fumadoras de padecer
cáncer de cuello uterino. Se han detectado subproductos del tabaco en la mucosidad
cervical de mujeres fumadoras.
Los investigadores creen que estas sustancias dañan el ADN de las células en el cuello
uterino y pueden contribuir al origen del cáncer, fumar hace que el sistema
inmunológico sea menos eficaz en combatir las infecciones con VPH. (Tirado Gomez,
Mohar Betancour, López Cervantes, Garcia Carrancá, & Borges, 2005).
C). Inmunosupresión
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH o HIV, en inglés), el virus que causa el
SIDA, causa daño al sistema inmunológico y ocasiona que las mujeres estén en un
mayor riesgo de infecciones con VPH. Esto podría explicar por qué las mujeres con sida
tienen un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino. El sistema inmunológico es
importante para destruir las células cancerosas, así como para retardar su crecimiento y
extensión. En las mujeres infectadas con VIH, un pre-cáncer de cuello uterino puede
transformarse en un cáncer invasivo con mayor rapidez de la normal. Otro grupo de
mujeres en riesgo de cáncer de cuello uterino son aquéllas que reciben medicamentos
para suprimir sus respuestas inmunes, como aquellas mujeres que reciben tratamiento
para una enfermedad autoinmune (en la cual el sistema inmunológico ve a los propios
tejidos del cuerpo como extraños, atacándolos como haría en el caso de un germen) o
aquéllas que han tenido un trasplante de órgano. (León Cruz & Bosques, 2005)
d). Infección con clamidia
La clamidia es una bacteria que puede infectar el sistema reproductor se contrae por
contacto sexual. La infección con clamidia puede causar inflamación de la pelvis que
puede conducir a la infertilidad. Algunos estudios han indicado que las mujeres cuyos
resultados de análisis de sangre muestran evidencia de una infección pasada o actual
con clamidia tienen mayor riesgo de cáncer de cuello uterino no presentan síntomas
puede que no sepan que están infectadas a menos que se les practique un examen de
clamidia durante un examen pélvico. (León Cruz & Bosques, 2005)
18
e). Alimentación.
Las mujeres con una alimentación que no incluya suficientes frutas, ensaladas y
verduras pueden tener un mayor riesgo de cáncer de cuello uterino. Las mujeres que
tienen sobrepeso tienen una mayor probabilidad de padecer adenocarcinoma del cuello
uterino. (Miller, 1993)
f). Píldoras anticonceptivas
Existe evidencia de que el uso de píldoras anticonceptivas mientras más tiempo tome las
píldoras una mujer aumenta el riesgo de cáncer de cuello uterino pero el riesgo se
reduce nuevamente después de suspender las píldoras.
La Sociedad Americana Contra El Cáncer opina que una mujer y su médico deben
considerar si los beneficios de usar píldoras anticonceptivas superan los riesgos
potenciales. (Tirado Gomez, Mohar Betancour, López Cervantes, Garcia Carrancá, &
Borges, 2005)
g). Uso de un dispositivo intrauterino
Un estudio reciente encontró que las mujeres que han usado un dispositivo intrauterino
tienen un menor riesgo de cáncer de cuello uterino. El efecto en el riesgo se observó
incluso en mujeres que tuvieron un dispositivo intrauterino por menos de un año, y el
efecto protector permaneció después que los dispositivos fueron removidos.
Una mujer interesada en el uso de un dispositivo intrauterino debe primero hablar con
su médico sobre los riesgos y beneficios potenciales. (Tirado Gomez, Mohar Betancour,
López Cervantes, Garcia Carrancá, & Borges, 2005)
h) Muchos embarazos a término (completo)
Las mujeres que han tenido tres o más embarazos a término tienen un riesgo aumentado
de padecer cáncer de cuello uterino. Nadie sabe realmente la razón de esto.
19
Una teoría consiste en que estas mujeres pudieron haber tenido relaciones sexuales
(coito) sin protección para quedar embarazadas, por lo que pudieron haber estado más
expuestas al VPH ya que durante el embarazo existen cambios hormonales y por ende
se encuentran más susceptibles a infecciones. (Restrepo, Gonzales, Roverts, & Litvak,
1987)
i) Edad temprana en el primer embarazo a término (completo)
Las mujeres que tuvieron su primer embarazo a término a la edad de 17 años o menos
son casi dos veces más propensas a llegar a tener cáncer de cuello uterino
posteriormente en la vida que las que tuvieron su primer embarazo a los 25 años o
después. (Restrepo, Gonzales, Roverts, & Litvak, 1987)
j). Pobreza
La pobreza es también un factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino. Muchas
personas con bajos ingresos no tienen acceso fácil a servicios adecuados de atención a la
salud, incluyendo las pruebas de Papanicolaou.
Esto significa que es posible que no se hagan las pruebas de detección ni reciban
tratamiento para pre cánceres de cuello uterino.
(Alvares, 1998).
h). Antecedentes familiares de cáncer de cuello uterino
El cáncer de cuello uterino puede presentarse con mayor frecuencia en algunas familias.
Si la madre o hermana tuvieron cáncer de cuello uterino, las probabilidades de padecer
esta enfermedad aumentan de dos a tres veces en comparación a si nadie en la familia lo
hubiera padecido. Algunos investigadores sospechan que algunos casos de esta
tendencia familiar son causados por una condición hereditaria que hace que algunas
mujeres sean menos capaces de luchar contra la infección con VPH que otras. (León
Cruz & Bosques, 2005)
20
13.- MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO
Prueba de Papanicolaou
La primera prueba que se lleva a cabo usando un pedazo de algodón, un cepillo o una
espátula de madera pequeña para raspar suavemente el exterior del cuello uterino con el
fin de recoger células.
La paciente puede sentir algo de presión, pero generalmente no se siente dolor.
Biopsia de cuello uterino
Si se encuentra células anormales, el médico tendrá que extraer una muestra de tejido
(este procedimiento se conoce con el nombre de biopsia del cuello uterino y la muestra
obtenida se observará a través del microscopio para ver si hay células cancerosas.
Para efectuar una biopsia sólo se necesita una pequeña cantidad de tejido y puede
hacerse en el consultorio médico.
14.- LA PREVENCION
El proceso que permite fortalecer los conocimientos, aptitudes y actitudes de las
personas para participar responsablemente en el cuidado de su salud y para optar por
estilos de vida saludables, facilitando el logro y conservación de un adecuado estado de
salud individual, familiar y colectiva mediante actividades de participación social,
comunicativa y educativa para la salud.
Te da el control sobre riesgos a enfermedades y cambia el estilo de vida a uno más
saludable. Mientras sea acompañado por una dieta balanceada, crear una rutina de
ejercicios y evitar situaciones que causen estrés, todo esto con el objetivo de disminuir
el riesgo a enfermedades.
21
14.1.- PREVENCIÓN DE CÁNCER DE CERVIX.
Un programa eficaz de prevención y control del cáncer cérvico uterino debe abordar
varios aspectos, entre ellos la cobertura y la calidad de los servicios de tamizaje y
detección temprana, así como la disponibilidad de un diagnóstico, tratamiento y
atención subsiguiente rápida, fiable y asequible.
También se requieren los demás elementos de una infraestructura de apoyo, como
servicios de orientación y sistemas de información, para mejorarla calidad de la
atención y facilitar una gestión eficaz de pacientes y programas.
Las perspectivas religiosas, socioculturales y de género de las mujeres pueden influir
profundamente en la efectividad de los programas. Entre los obstáculos a la
participación de las clientes destacan factores predisponentes tales como conciencia y
conocimientos sobre problema; creencias, valores, actitudes y temores respecto a la
salud; factores facilitadores, como los costos, la accesibilidad y la aceptabilidad de los
servicios; y factores de refuerzo, como las expectativas sociales. (Lewis, 2004)
14.2. Obstáculos para una Participación Eficaz
De acuerdo a la investigación realizada por Lewis (2004), Los estudios han revelado
que las mujeres mostraban cierta resistencia a someterse al tamizaje porque percibían al
cáncer cervicouterino como un sinónimo de muerte. La falta de información sobre los
posibles tratamientos generaba un temor aún mayor entre las mujeres, y esto se
acentuaba todavía más por la forma impersonal en la cual los trabajadores de salud se
comunicaban con las mujeres afectadas.
Además, la presencia de hombres como prestadores de asistencia sanitaria fue un factor
de disuasión para algunas mujeres, el conocimiento sobre los beneficios del tamizaje, la
situación socioeconómica y la escolaridad fueron los principales factores para predecir
el empleo de dichos servicios de tamizaje. Específicamente, las mujeres con estudios
universitarios tuvieron cuatro veces más probabilidades de haber acudido al Programa
de Detección Oportuna de Cáncer (DOC), en tanto que las mujeres que contaban con un
22
seguro médico tuvieron el doble de probabilidades. Las mujeres que habitaban en
buenas viviendas tuvieron una cobertura con Papanicolaou cuatro veces mayor que
quienes vivían en condiciones físicas deficientes.
Un estudio en una zona rural de México reveló que sólo 40% de las mujeres en edad
reproductiva sabían lo que era la prueba de Papanicolaou, en tanto que en Granada,
Antillas Occidentales, 17,9% de las mujeres entrevistadas desconocían el objetivo de la
prueba de Papanicolaou.” Lewis (2004)
Para la Autora citada Uno de los principales obstáculos para solicitar una prueba de
Papanicolaou en las instituciones públicas de salud se relaciona con un periodo de
espera muy largo antes de recibir los resultados, las mujeres perdían interés en el
programa y a menudo no regresaban. Además, las condiciones físicas en las cuales se
toman el frotis de Papanicolaou (generalmente en lugares sin respeto a la intimidad) no
contribuyeron a una experiencia positiva, sobre todo cuando había la percepción de que
los servicios en el sector privado eran considerablemente más espaciosos y con mayor
intimidad, el diagnóstico y el tratamiento no se programaban lo cual ocasionaba una
falta de seguimiento apropiado y oportuno delas mujeres afectadas.
14.3. FACTORES SOCIO ECONOMICOS Y CULTURALES Y SALUD.
Los factores socio culturales pueden influir en las decisiones que tomen las mujeres
para realizarse el examen de citología del pap-test en los cuales pueden variar desde su
grado de educación, conocimientos creencias y temores relacionados con dicho
procedimiento.
Exactamente los factores socio económicos son uno de los principales factores por el
cual muchas mujeres rechazan hacerse una prueba de citología, ignorando que la prueba
de Papanicolaou o PAP-TEST es la mejor prueba citológica con la que se puede evitar
el cáncer de cérvix.
La salud es un derecho inherente a la vida y su preservación es un deber de cada
persona. Es un bien social básico, la inequidad en salud representa las desigualdades
inequitativas e injustas. El estado de salud guarda relación con las características
23
biológicas y sociales del individuo, la organización económica y política, la estructura
social y el trasfondo cultural, como también con los procesos demográficos y macro
ecológicos, que deben tenerse en cuenta a fin de poder advertir tendencias a largo plazo
en el proceso de salud y enfermedad.”
Los determinantes sociales llevan a comprender el proceso salud-enfermedad para
algunos representan los factores de riesgo de la epidemiología, las condiciones sociales
en que vive una persona influyen sobremanera en su estado de salud. En efecto
“circunstancias como la pobreza, la escasa escolarización, la inseguridad alimentaria, la
exclusión, la discriminación social, la mala calidad de la vivienda, las condiciones de
falta de higiene en los primeros años de vida y la escasa calificación laboral constituyen
factores determinantes de buena parte de las desigualdades que existen en estas
familias.
Los marcos institucionales socioeconómicos y macroeconómicos, el conjunto de
valores sociales aplicados por una determinada sociedad y las políticas públicas
inequitativas son factores de fundamental importancia en la conformación de las
inequidades sociales. “Las personas y grupos sociales que están más abajo en la escala
social, poseen dos veces más riesgo de contraer enfermedades graves y de fallecer
prematuramente.”(Cartuccia, 2008)
Las causas materiales y psicológicas, contribuyen con estos riesgos y sus efectos se
extienden a casi todas las causas de enfermedades y muerte y a todos los grupos
sociales. Las desventajas sociales pueden manifestarse en forma absoluta o relativa, y la
tendencia es a concentrarse en los mismos grupos sociales, sus efectos en la salud se
acumulan durante toda la vida.
Por eso el equipo de salud debe actuar lo antes posible, esta es la esencia de la atención
primaria de la salud, la prevención pasa entonces por contrarrestar los efectos adversos
que ejercen sobre la población los factores de riesgo prevalentes en la comunidad.
24
7.- METODOLOGÍA
7.1 TIPO DE LA INVESTIGACIÓN
Esta investigación tendrá un enfoque cuali-cuantitativo.
Lo cualitativo: Se manifiesta con el estudio documental de la bibliografía del objeto de
estudio donde se describirá todos los aspectos relacionados con el mismo desde el
surgimiento hasta la actualidad de manera literal.
Lo cuantitativo: Se pone en manifiesto a la hora de expresar estadísticamente los
resultados obtenidos.
La investigación que se desarrollara es de tipo descriptivo, con la descripción de todos
los datos relacionados con la atención a la mujer, aparato reproductor, enfermedades, la
salud reproductiva, la atención integral a la mujer y la atención primaria de salud.
7.2 METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
Inductivo-deductivo, que nos permitió lograr los objetivos propuestos y ayudaron a
verificar las variables planteadas.
Analítico-sintético, porque este método hizo posible el análisis de los resultados
obtenidos a través de la investigación para obtener conclusiones.
Descriptivo-sistémico, porque mediante este método el plan de intervención propuesto
tuvo una secuencia a seguir procurando la interpretación racional.
7.4 TÉCNICAS
Para la obtención de los datos que requiere la investigación se aplicara técnicas como:
La encuesta y el instrumento que fue el cuestionario que se realizó a 70 mujeres
atendidas en el Hospital Básico 11 Galápagos del Cantón Riobamba Provincia de
Chimborazo.
25
8.- ANALISIS DE LOS DATOS DE LA ENCUESTA REALIZADA
Tabla Nª. 1. Distribución de la población de estudio según la edad.
EDAD PACIENTES %
15 a 19 2 3
20 a 24 20 29
25 a 29 17 24
30 a 34 22 32
35 a 39 5 7
40 a 44 3 4
45 a 49 1 1
TOTAL 70 100
Fuente: Encuesta realizada
Elaborado: Lic. María Mesache.
Gráfico Nº. 1. Distribución de la población de estudio según la edad
Fuente: Tabla N°7
Elaborado: Lic. María Mesache.
De acuerdo al grupo de edad de 70 pacientes corresponde a la muestra, el 32%
corresponde a 30 - 34 años, el 29% corresponde a 20 - 24 años, el 24% corresponde a 25
– 29años, el 7% corresponde a 35 – 39 años, el 4% corresponde a 40 a 44 años, el 3%
corresponde 15 – 19años, el 1% de 45 - 49 años.
26
Tabla Nº. 2. Distribución de la población de estudio según la instrucción.
INSTRUCCIÓN PACIENTES %
ANALFABETA 1 1
PRIMARIA 11 16
SECUNDARIA 56 80
UNIVERSITARIA 2 3
TOTAL 70 100
Fuente: Encuesta realizada
Elaborado: Lic. María Mesache.
Gráfico Nº. 2. Distribución de la población de estudio según la instrucción.
Fuente: Tabla N°8
Elaborado: Lic. María Mesache.
Según el presente estudio se identificó que, de acuerdo a la instrucción, el 1% no posee
instrucción, 80% instrucción secundaria, el 16% instrucción primaria, 3% instrucción
superior. El mayor porcentaje se presentó en mujeres de escolaridad secundaria.
27
Tabla Nº. 3. Distribución de la población de estudio según el estado civil.
ESTADO CIVIL PACIENTES %
SOLTERA 6 8
CASADA 20 29
DIVOCIADA 5 7
UNIÓN LIBRE 39 56
VIUDA 0 0
TOTAL 70 100
Fuente: Encuesta realizada
Elaborado: Lic. María Mesache.
Gráfico Nº. 3. Distribución de la población de estudio según el estado civil
Fuente: Tabla N°9
Elaborado: Lic. María Mesache.
Según el presente estudio de acuerdo al estado civil de los 70 pacientes que
corresponden a la muestra, de los cuales 6 que corresponde al 8% son solteras, 20 que
corresponde al 29% son casadas, 5 que corresponde al 7% son divorciadas, 39 que
corresponde al 56% están en unión libre, y el 0% viuda, teniendo un mayor porcentaje
en mujeres con estado civil unión libre.
28
Tabla Nº. 4. Distribución de la población de estudio según el número de hijos.
# HIJOS PACIENTES %
0 10 14
1 5 7
2 A 4 40 57
>5 15 22
TOTAL 70 100
Fuente: Encuesta realizado
Elaborado: Lic. María Mesache.
Gráfico Nº. 4. Distribución de la población de estudio según el número de hijos.
Fuente: Tabla N°10
Elaborado: Lic. María Mesache.
Según el presente estudio de acuerdo al número de hijos de los 70 pacientes que
corresponden a la muestra, de los cuales 14% no han tenido hijos, 7% han tenido 1 hijo,
57% de 2 a 4 hijos, 22%más de 5 hijos Teniendo un mayor porcentaje en mujeres con 2
a 4 hijos.
29
Tabla Nº. 5. Distribución de la población de estudio según inicio de vida sexual.
INICIO DE
VIDA SEXUAL
PACIENTES %
>13A 17 38 54
18 A 22 20 29
>23 12 17
TOTAL 70 100
Fuente: Encuesta realizada
Elaborado: Lic. María Mesache.
Gráfico Nº. 5. Distribución de la población de estudio según inicio de vida sexual.
Fuente: Tabla N°11 Elaborado: Lic. María Mesache.
Según el presente estudio de acuerdo al inicio de vida sexual de los 70 pacientes que
corresponden a la muestra, de los cuales 54% de 13 a 17 años, 29% de 18 a 22 años,
17% ≥23años. Teniendo un mayor porcentaje en mujeres que han empezado su vida
sexual a los 13 a 17 años.
30
Tabla Nº. 6. Distribución de la población de estudio según el número de compañeros
sexuales.
COMPAÑEROS
SEXUALES
PACIENTES %
1 6 9
2 A 3 52 74
4 12 17
TOTAL 70 100
Fuente: Encuesta realizada
Elaborado: Lic. María Mesache.
Gráfico Nº. 6. Distribución de la población de estudio según el número de compañeros
sexuales.
Fuente: Tabla N°12
Elaborado: Lic. María Mesache.
De acuerdo al número de compañeros sexuales de las 70 pacientes que corresponden a
la muestra, de los cuales 74% de 2 a 3 compañeros sexuales, 17% 4 compañeros
sexuales, 9% 1 compañero sexual. Teniendo un mayor porcentaje en mujeres que han
tenido 2 a 3 compañeros sexuales.
31
Tabla Nº. 7. Distribución de la población de estudio según el uso de anticonceptivos
orales
ANTICONCEPTIVOS PACIENTES %
SI 49 70
NO 21 30
TOTAL 70 100
Fuente: Encuesta realizada
Elaborado: Lic. María Mesache.
Gráfico Nº. 7. Distribución de la población de estudio según el uso de anticonceptivos
orales.
Fuente: Tabla N°13
Elaborado: Lic. María Mesache.
De acuerdo al uso de anticonceptivos, de las 70 pacientes que corresponden a la
muestra, el 70% usa anticonceptivos, y el 30% restante no lo usa. Teniendo un mayor
porcentaje en mujeres que usan anticonceptivos.
32
Tabla Nº. 8. Distribución de la población de estudio según la realización de Pap Test.
PAPTEST PACIENTES %
SI 13 19
NO 57 81
TOTAL 70 100
Fuente: Encuesta realizada
Elaborado: Lic. María Mesache.
Gráfico Nº. 8. Distribución de la población de estudio según la realización de Pap Test.
Fuente: Tabla N°14
Elaborado: Lic. María Mesache.
Según el presente estudio de acuerdo al número de mujeres que se han realizado un PAP
TEST de las 70 pacientes que corresponden a la muestra, el 19% se ha realizado una
prueba de pap test en el último año, el 81% no se ha realizado.
Esto se debe de acuerdo a los pacientes expresan que antiguamente los resultados de los
exámenes se extraviaban o a su vez llegan al mes de realizarse la prueba por lo que no
acuden a la consulta a la realización del mismo.
33
Tabla Nº. 9. Distribución de la población de estudio según las causas de la falta
realización de Pap Test.
CAUSAS SI % NO %
Falta de conocimiento del examen 45 64 12 17
Creencias "Aumenta el riesgo de cáncer" 10 14 47 67
Su pareja le impide la realización del examen 50 71 7 10
Otras 0 0 0 0
Fuente: Encuesta realizada
Elaborado: Lic. María Mesache.
Gráfico Nº. 9. Distribución de la población de estudio según las causas de la falta
realización de Pap Test.
Fuente: Tabla N°15
Elaborado: Lic. María Mesache.
Según el presente estudio de acuerdo a las causas de la falta de realización de PAP
TEST del 81% de pacientes que no se han realizado en el último año PAP TEST,
señalas las siguientes causas.
Falta de conocimiento del examen: Si el 64%, No que el 17%.
Su pareja le impide la realización del mismo: Si el 71%, No el 10%.
Creencias “Aumenta el riesgo de cáncer”: Si el 14%, No el 67%.
Estudios Cobertura de PAP: barreras que determinan su accesibilidad en el primer nivel
de atención son:
Falta de conocimiento
Porque su pareja impide la realización del mismo el médico es hombre
Temor a que sea doloroso
34
TABLA Nº. 10. Resultado del Papanicolaou
RESULTADO SI %
NORMAL 44 63
LESIONES
PREMALIGNAS
4 6
LESIONES MALIGNAS 12 17
NO HAY RESUTADOS 10 14
Fuente: Encuesta realizada
Elaborado: Lic. María Mesache.
GRAFICO Nº. 10. Resultado del Papanicolaou
Fuente: Tabla N°16 Elaborado: Lic. María Mesache.
De los resultados obtenidos en el PAP test se han presentado los siguientes resultados el
63 % tienen resultados normales 17% tiene lesiones malignas, el 6% reporta lesiones
pre malignas y un 14 % no tienen los resultados.
35
TABLA Nº 11.- DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO SEGÚN
EL INGRESO ECONÓMICO
INGRESO
ECONÓMICO
TOTAL %
<100 8 11
101 - 200 36 51
201 - 300 24 35
301 - 400 2 3
401 - 500 0 0
>501 0 0
TOTAL 70 100
Fuente: Encuesta realizada
Elaborado: Lic. María Mesache
GRAFICO N°11.- DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO SEGÚN
EL INGRESO ECONÓMICO.
Fuente: Encuesta realizada
Elaborado: Lic. María Mesache
Según el presente estudio de acuerdo al ingreso económico de las 70 pacientes que
corresponden a la muestra, de los cuales menos de 100 dólares corresponde al 11%, de
101 a 200 dólares corresponde al 51%, 201 a 300 dólares corresponde al 23%, de 301 a
400 dólares corresponde al 15%.
36
TABLA Nº 12.- DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO SEGÚN
EL LUGAR DE RESIDENCIA.
LUGAR RESIDENCIA TOTAL %
PROPIA 12 17
ARRENDADA 21 30
VIVIENDA FISCAL 37 53
TOTAL 70 100
Fuente: Encuesta realizada
Elaborado: Lic. María Mesache
GRAFICO N° 12.- DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO SEGÚN
EL LUGAR DE RESIDENCIA.
Fuente: Encuesta realizada
Elaborado: Lic. María Mesache
En cuanto al lugar de residencia, se encontró que de 70 pacientes que corresponde a la
muestra, el 53% reside en la vivienda fiscal, 53% arrienda y un 17 % reside en casa
propia.
37
TABLA Nº 13.- DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO SEGÚN
LA RELIGION.
RELIGION TOTAL %
CATOLICA 21 30
EVANGELICA 49 70
TOTAL 70 100
Fuente: Encuesta realizada
Elaborado: Lic. María Mesache
GRAFICO N° 13.- DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN DE ESTUDIO SEGÚN
LA RELIGION.
Fuente: Encuesta realizada
Elaborado: Lic. María Mesache
En cuanto a la religión, se encontró que de 70 pacientes que corresponde a la muestra, el
70% es de religión evangélica, 30% es de religión católica.
38
9.- PROPUESTA
9.1 DATOS INFORMATIVOS
Título de la Propuesta: Diseñar un programa de educación sanitaria dirigida a la salud
reproductiva, para disminuir el cáncer Cérvico uterino.
Institución Ejecutora: Hospital Básico 11 Galápagos
Muestra: 70 Personas encuestadas.
Beneficiarias: Mujeres atendidas
Ubicación: Provincia de Chimborazo Parroquia Lizarzaburo
Tiempo estimado de la ejecución: Cuando sea aprobado por la institución.
Fin de la ejecución: Será permanente
Responsable de la ejecución: Jefa de enfermeras de consulta externa
9.2.- ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA
Dentro del perfil epidemiológico del Hospital Básico 11 Galápagos se observa un alto
desconocimiento sobre sexualidad, cáncer cérvico uterino y medidas de protección es
necesario señalar que los mitos socioculturales de la localidad aumentan la problemática
y el riesgo de adquirir y desarrollar la enfermedad.
9.3.- JUSTIFICACIÓN
La presente Propuesta del programa educativo se caracteriza por tener la flexibilidad
suficiente para ser monitoreado y evaluado periódicamente y controlar el cumplimiento
de las actividades propuestas e implementadas mediante la elaboración de trípticos
como un proceso de habilidades para representar mediante un anuncio el mensaje que se
39
desea trasmitir a una población determinada para alcanzar las metas establecidas que
involucra en la disminución de los factores de riesgo del cáncer cervico uterino.
Esta Propuesta está específicamente dirigida a mujeres en edad fértil y se trata de
involucrar a sus parejas, sus familias y comunidad en general integrándolos en la
prevención del Cáncer Cérvico Uterino, con el objeto de disminuir la
incidencia/prevalencia de esta enfermedad, así como las secuelas y complicaciones
secundarias.
9.4 IMPACTO DE LA PROPUESTA
Actualmente el cáncer cérvico uterino constituye la primera causa de mortalidad por
tumores malignos en las mujeres.
La educación es el pilar fundamental puesta en acción en la sociedad ya que buscan
mejorar el bienestar y fortalecer el desarrollo de nuestros pueblos, una sociedad educada
y adecuadamente informada será menos susceptible de sufrir quebrantamientos en su
salud. En el cáncer cérvico uterino el conocimiento, el diagnóstico temprano y el
tratamiento oportuno cobran vital importancia, no sólo por las complicaciones y
secuelas que presentan sino también por el impacto que tienen en la sociedad y en la
economía del país.
El propósito de la educación sanitaria es brindar información a Hombres y mujeres
sobre los riesgos del cáncer cérvico uterino para que tomen mejores decisiones para el
autocuidado de su salud y busquen oportunamente el apoyo y la atención de los
servicios de salud accesible, de calidad y eficiente.
La elaboración de una estrategia de educación determinara el impacto social y los
hábitos de riesgo sobre el cáncer cervico uterino.
El contenido informativo en un tríptico beneficia a la institución y la sociedad en
general, debido a que permite aplicar procedimientos adecuados sobre las formas de
disminuir los factores de riesgo y su relación con el cáncer cervico uterino que
actualmente constituye un problema de salud pública.
40
9.4 OBJETIVOS.
9.4.1 OBJETIVO GENERAL
Capacitar a las mujeres atendidas en el Hospital Básico 11 Galápagos, sobre los
mitos socioculturales, mediante un Programa de Educación Sanitaria que identifique
el Cáncer Cérvico Uterino y proponga medidas preventivas para evitar riesgos de
complicaciones y por ende garantizar el derecho a la salud.
9.4.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Fortalecer las acciones de promoción y prevención del cáncer cérvico uterino en las
mujeres atendidas en el Hospital Básico 11 Galápagos.
Promover la participación de las parejas en el programa educativo.
Realizar actividades informativas sobre Papanicolaou y sexualidad mediante la
distribución de folletería, charlas con uso de recursos didácticos (afiches,
retroproyección, collage, videos).
Facilitar el acceso de las pacientes a la realización del Papanicolaou y captar los
resultados de los Papanicolaou realizados para relacionarlos con los factores de
riesgo individuales de las pacientes.
9.5.- CONCLUSIONES
1. El bajo nivel de escolaridad, la pobreza los aspectos culturales, religiosos inciden
directamente en la alta incidencia y prevalencia del cáncer cérvico uterino en las
mujeres.
2. Es necesario la implementación de un programa educativo integral para disminuir el
cáncer cérvico uterino en mujeres atendidas en el Hospital Básico 11 Galápagos y
mejorar la calidad de vida de las usuarias, familia y comunidad.
41
3. Las mujeres atendidas muestran buena predisposición e interés por participar en el
programa educativo sobre prevención del cáncer cérvico uterino.
9.5.1- RECOMENDACIONES
1. Es necesario brindar una educación continua sobre el cáncer de cuello uterino desde
los colegios hasta los centros universitarios por cuanto hay un desconocimiento del
mismo en la población joven, teniendo en cuenta que son una población vulnerable
y donde se puede iniciar una prevención más efectiva.
2. Se debe realizar una reevaluación a mayor tiempo, para verificar si la modificación
o influencia en las actitudes tuvo un efecto continuo a largo plazo.
3. Es recomendable, desarrollar futuros estudios en los cuales se compare el efecto de
diferentes estrategias de enseñanza y el aprendizaje sobre el tema para medir los
conocimientos y actitudes hacia el cáncer de cuello uterino
4. Es necesario, realizar material educativo sobre el cáncer de cuello uterino para una
mejor promoción del tema en la población joven.
9.6.-ANALISIS DE FACTIBILIDAD
9.6.1.- FACTIBILIDAD TECNICA
Obtenida la información se ha demostrado la problemática de salud que desencadenan el
cáncer Cérvico uterino en las mujeres atendidas en el Hospital Básico 11 Galápagos por
lo que se requiere una intervención oportuna, además se cuenta con e l apoyo del equipo
y Comité de Salud de la localidad.
9.6.2.- FACTIBILIDAD ECONOMICA.
Los costos serán asimilados por el equipo de salud y la autora del proyecto
42
9.6.3.- FACTIBILIDAD LEGAL
El proyecto se fundamenta en la Ley orgánica de la salud.
9.7.- FUNDAMENTACION TEORICA
El Cáncer Cérvico Uterino constituye un proceso que está condicionado por múltiples
factores que influyen sobre la mujer en edad fértil y su salud es susceptible de ser
intervenido y modificado en los diferentes momentos de su desarrollo.
Cuanto antes se utilice las medidas de intervención, puede mejorar el resultado en la
prevención de la enfermedad o de sus secuelas, la intervención está basada en la
educación la cual se la considera el pilar fundamental de la promoción y prevención.
La educación para la salud comprende las oportunidades de aprendizaje creadas
conscientemente que suponen una forma de comunicación destinada a mejorar la salud
sanitaria de la población y el desarrollo de habilidades personales que conduzcan a la
salud individual y de la comunidad.
9.7.1 PROGRAMA DE EDUCACIÓN INTEGRAL
Se utilizará el método participativo explicativo.
TÉCNICAS EDUCATIVAS
Intervenciones educativas.
Lluvia de ideas.
Dinámicas de ambientación
43
MATERIAL EDUCATIVO
Carteles
Presentación Power Point
Infocus
Trípticos
44
9.7.- PLAN DE ACCION MODELO OPERATIVO
Tabla Nº.14. Plan de Acción
METAS
ACTIVIDADES
BENEFICIARIOS
RESPONSABLE
Implementar y ejecutar el proyecto Solicitud de aprobación del proyecto
Autorización de ejecución del proyecto en
el Hospital Básico 11 Galápagos
Pacientes Médicos
Enfermeras
Socializar el proyecto a todo el
personal del Hospital Básico 11
Galápagos
Previa coordinación, reunión para
socializar el proyecto
Pacientes Médicos
Enfermeras
Lograr que el 100% de las mujeres
atendidas conozcan los resultados
de la investigación
Registro de mujeres atendidas en Hospital
Básico 11 Galápagos
Socializar la propuesta de investigación
Pacientes Médicos
Enfermeras
Capacitar el programa de educación
sanitario sobre el aparato
reproductor femenino
Taller de anatomía aparato reproductor
femenino
Pacientes Médicos
Enfermeras
Orientar sobre Salud sexual y
reproductiva Proyección de videos pacientes Médicos
Enfermeras
Difundir información básica sobre
el cáncer cérvico uterino y sus
factores
Taller participativo
pacientes Médicos
Enfermeras
Concientizar sobre la prevención
del cáncer cérvico uterino y los
estilos de vida
Proyección de video
Entregar trípticos
Pacientes Médicos
Enfermeras
30
45
9.8.- TALLER INTEGRAL PROGRAMA DE PREVENCION
9.8.1.- CONTENIDOS EDUCATIVOS DEL PROGRAMA
El programa educativo será aplicado mediante 5 módulos impartidos por parte del
equipo de salud (Obstetriz, Médico, Enfermera y un representante de salud
Intercultural) en cinco días de acuerdo a disponibilidad de tiempo de las usuarias ellas
establecerán el día y la hora a ejecutarse.
9.8.2.- MÓDULO 1
TEMA: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL SISTEMA REPRODUCTOR
FEMENINO
OBJETIVO: Identificar la estructura y función de los órganos del Aparato Reproductor
Femenino
TIEMPO: 45 Minutos
Tabla Nº.15. Anatomía y fisiología del sistema reproductor femenino
CONTENIDO ACTIVIDADES RECURSOS
HUMANOS
EVALUACIÓN
ANATOMÍA Y
FISIOLOGÍA DEL
SISTEMA
REPRODUCTOR
FEMENINO
- Genitales
externos
- Órganos genitales
internos
- Higiene del
Aparato
Reproductor
Femenino
- Saludo
- Dinámica de
ambientación
- Presentación del
tema y objetivo
- Lluvia de ideas a
través de preguntas
y respuestas
- Presentación
- Capacitación
- Facilitadora
- Mujeres atendidas y
parejas
MATERIALES
- Power point
- Infocus
- Carteles
- Marcadores
- Pizarra
- Maqueta
Cuestionario de
evaluación,
mediante la
técnica de correo
preguntón
46
9.8.3.- MÓDULO 2
TEMA: SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA.
OBJETIVO: Impartir conocimientos básicos sobre sexualidad enfocados en los
derechos sexuales y reproductivos que faciliten y garanticen la toma de decisiones de la
población vulnerable.
Tabla Nº. 16. Salud sexual y reproductiva.
CONTENIDO ACTIVIDADES RECURSOS
HUMANOS
EVALUACIÓN
SALUD
SEXUAL Y
REPRODUCTIVA.
- Salud sexual
- Derechos
reproductivos
- Sexualidad
responsable
- Paternidad
responsable.
- Métodos de
Planificación
Familiar
- Saludo
- Presentación
- Dinámica de
ambientación
- Presentación
del tema y
objetivo
- Lluvia de ideas
a través de
preguntas y
respuestas
- Capacitación
Facilitadora
Mujeres atendidas y
sus parejas
MATERIALES
Rota folios
Infocus
Power point
Maqueta
Métodos de
planificación familiar.
Cuestionario de
evaluación, con
preguntas
cerradas de
opción múltiple
9.8.4.- MÓDULO 3
TEMA: El Cáncer Cérvico Uterino
OBJETIVO: Difundir información básica sobre el cáncer cérvico uterino que faciliten
la identificación temprana de este padecimiento y se establezca el tratamiento oportuno
de la misma
TIEMPO: 45 Minutos
47
Tabla Nº. 17. El Cáncer Cérvico Uterino
CONTENIDO ACTIVIDADES RECURSOS
HUMANOS
EVALUACIÓN
CANCER
CERVICO
UTERINO
- Concepto.
- Factores de
riesgo
- Clasificación
del cáncer
cervico uterino
- Saludo
- Dinámica de
ambientación
- Presentación
del tema y
objetivo
- Lluvia de ideas
a través de
preguntas y
respuestas
- Capacitación
- Facilitadora
- Mujeres
atendidas y sus
parejas.
MATERIALES
- Power point
- Infocus
- Marcadores
Se evaluó a los/as
participantes a
través de un
cuento el mismo
que debía
relacionarse con
el tema tratado.
9.8.5.- MÓDULO 4
TEMA: FORMAS DE TRANSMISIÓN Y MEDIDAS DE PREVENCIÓN
OBJETIVO: Reconocer las formas de transmisión y medidas de prevención del cáncer
cervico uterino en la población vulnerable.
TIEMPO: 45 Minutos
Tabla Nº. 18. Formas de transmisión y medidas de prevención
CONTENIDO ACTIVIDADES RECURSOS
HUMANOS
EVALUACIÓN
- Formas de
transmisión del
cáncer cervico
uterino
- Medidas de
prevención
- Saludo
- Dinámica de
ambientación
- "Amigos como
están"
- Presentación
del tema y
- Facilitadora
- Mujeres en edad
fértil y parejas
MATERIALES
- Power point
- Infocus
- Marcadores
Cuestionario con
preguntas abiertas y
cerradas.
48
objetivo
- Lluvia de ideas
a través de
preguntas y
respuestas
- Presentación de
rota folios
- Capacitación
- Maqueta Aparato
Reproductor
Masculino y
Femenino
9.8.6.- MODULO 5
TEMA: ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
OBJETIVO: concientizar a las mujeres fértiles sobre la importancia de adoptar estilos
de vida saludables y fomentar una cultura de prevención y responsabilidad individual
familiar y comunitaria.
TIEMPO: 45 Minutos
Tabla Nº. 19. Estilos de vida saludable
CONTENIDO ACTIVIDADES RECURSOS
HUMANOS
EVALUACIÓN
- Definición
- Dimensiones
- Estratégias
- Estilos de vida
saludable
- Saludo
- Dinámica de
ambientación
- "Amigos como
están"
- Presentación del
tema y objetivo
- Lluvia de ideas a
través de preguntas
y respuestas
- Presentación de rota
folios
- Capacitación
- Facilitadora
- Mujeres en edad fértil
y parejas
MATERIALES
- Power point
- Infocus
- Marcadores
Cuestionario con preguntas
abiertas y cerradas.
49
10.- BIBLIOGRAFIA
1. Alvares, S. (1998). Aspectos socio-culturales de la sexualidad como factores
obstaculizantes de la prevención secundaria del cáncer cérvico uterino.
2. Cartuccia, L. (14 de junio de 2008). Auditorias Médicas. Obtenido de Factores
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3. Dzul Rosado, K., Puerto Solís, M., Gonzales Losa, M., & Yucatán, M. (2004).
Cáncer cérvico uterino: Métodos actuales para su detección. Rev. Biomed. , 233
4. Gonzales, M. (2003). Tratado de Ginecología. México: Editorial Panamericana.
5. León Cruz, G., & Bosques, D. (2005). Infecciones por el Virus del papiloma humano
y factores relacionados con la actividad sexual en la génesis del cáncer de cuello
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6. Lewis, M. (2004). Análisis de la situación del cáncer cervicouterino en América
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7. Miller, A. (1993). Programas de detección de cáncer cervicouterino: Directrices de
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9. Serrano, R., Pérez, C., & Díaz, L. (2004). Factores de riesgo para cáncer de cuello
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11. Badr, Pablo1; Barrios, Natacha2; Buedo, Paola2; Chedrese, Nahim2; Carrizo Carlos,
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12. Sánchez Ramos Miriam Factores Que Influyen En La Baja Afluencia Para La Toma
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13. Cartaya Olano Maritza; Hernández Sáez Isabel; González Sáez Yolanda; Álvarez
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14. Aguilar-Pérez, José A et al. Tamizaje en cáncer cervical: conocimiento de la utilidad
y uso de citología cervical en México. Rev. Saúde Pública. 2003, vol.37
50
15. Badr, Pablo1; Barrios, Natacha2; Buedo, Paola2; Chedrese, Nahim2; Carrizo Carlos,
et al.l;Cobertura de PAP: barreras que determinan su accesibilidad en el primer
DATOS PERSONALES
NOMBRES Y APELLIDOS: María Senaida Mesache Taipe
Teléfono: 0991194039 correo electrónico: [email protected]
Especialidad: Maestría en Salud pública
51
ANEXOS
ENCUESTA
Encuesta realizada a mujeres atendidas en el Hospital Básico 11 Galápagos
Provincia Chimborazo Cantón Riobamba, para conocer el nivel de conocimientos
sobre el cáncer cérvico uterino.
Marque con una x, la respuesta que corresponde a sus conocimientos acerca del Cáncer
Cérvico Uterino, agradecemos su colaboración.
1. Cuantos años tiene: _______ Estado civil__________ Religión________
2. Que instrucción tiene: Primaria______ Secundaria_______ Universitaria_______
3. ¿A qué edad fue tu primera relación sexual?
_____________________
4. ¿Ha usado Ud. ¿Algún método Anticonceptivo para la planificación familiar?
a) Cual________________ b) SI ¿Cuánto tiempo?:________ c) NO________
8. ¿Tiene Ud. hijos?
a) Cuantos__________ b) SI__________ c) NO______
9. ¿Se ha realizado Ud. la Prueba de Papanicolaou?
a) SI ¿cuándo? ___________ b) NO ¿Por qué?:_____________
10. ¿Por qué no se ha realizado la Prueba de Papanicolaou?
_________________________________
11. ¿Cuál fue el resultado del Papanicolaou?
Normal__________ Pre malignas_________ Malignas________
52
12. ¿Cuál es su ingreso económico?
<100_____ 101 – 200_____ 201 – 300_____ 301 – 400_____
401 – 500_____ >501____
13. ¿Su lugar de residencia es?
Propia_______________ Arrendada____________ Vivienda fiscal___________
14. ¿Su religión es?
Católica ___________ Evangélica_____________
53
QUE ES EL UTERO?
El cuello uterino es el extremo inferior y estrecho del útero.
El útero es el lugar donde se desarrolla el bebé cuando una mujer
está embarazada. El cuello uterino conecta la parte superior del
útero con la vagina (vía del parto).
QUE ES EL CANCER?
El cáncer es una enfermedad en la cual las células en el cuerpo se
multiplican sin control.
¿QUÉ ES EL CÁNCER CERVICO-UTERINO?
el cáncer de cuello uterino es el cáncer femenino más fácil de
prevenir. Además, es muy curable cuando se detecta y trata en
etapas tempranas.
¿QUIÉN PUEDE CONTRAER CÁNCER DE CUELLO
UTERINO?
Todas las mujeres tienen riesgo de contraer cáncer de cuello
uterino, pero esta enfermedad afecta con más frecuencia a
mujeres mayores de 30 años.
La causa principal de cáncer de cuello uterino es el virus del
papiloma humano (VPH), un virus que se puede transmitir de una
persona a otra durante las relaciones sexuales.
¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?
En etapas tempranas, el cáncer de cuello uterino no suele
presentar signos ni síntomas.
En etapas avanzadas puede producir
secreción vaginal en abundancia de mal olor
flujo o sangrado vaginal
sangrado después de tener relaciones sexuales.
Si presenta cualquiera de estos síntomas, hable con su
médico.
¿CUÁNDO DEBO HACERME LA PRUEBA DE
DETECCIÓN DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO?
La prueba de Papanicolaou es una de las pruebas más confiables
y eficaces que hay se debe realizar a los 21 años con regularidad
Si sus resultados de la prueba de Papanicolaou son normales, es
posible que su médico le diga que no necesita hacerse otra prueba
durante los 6 meses.
¿QUÉ AUMENTA LA PROBABILIDAD DE CONTRAER
CÁNCER DE CUELLO UTERINO?
Cuando ha comenzado a tener relaciones sexuales desde
muy joven
su pareja ha tenido relaciones sexuales con varias
personas.
54
Fumar.
Tener una enfermedad que debilite su sistema
inmunológico (como el VIH, el virus que produce el
sida)
Usar píldoras anticonceptivas por un largo tiempo
(cinco años o más).
Haber dado a luz a tres o más niños/as.
¿CÓMO PUEDO PREVENIR EL CÁNCER DE CUELLO
UTERINO?
• Póngase la vacuna contra el VPH. La vacuna protege contra los
tipos de VPH que suelen causar con más frecuencia cáncer de
cuello uterino
Son tres dosis. Esta vacuna se recomienda para niñas de 11 y 12
años de edad.
RECOMENDACIONES
Visite a su médico de forma periódica para hacerse la prueba del
Papanicolaou que puede descubrir cambios celulares
precancerosos
. • Hable con su médico si el resultado de su Papanicolaou no es
normal.
• No fume.
• Use condones durante el sexo.
• Limite el número de parejas sexuales.
¿QUÉ DEBO HACER SI MI MÉDICO ME DICE QUE
TENGO CÁNCER DE CUELLO UTERINO?
Pídale a su médico que la remita a un ginecólogo oncólogo, es
decir, un médico especializado en el tratamiento de cánceres para
su tratamiento.
PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL
DE CANCER CERVICOUTERINO
HOMBRES Y MUJERES BIEN INFORMADOS
TOMARAN BUENAS DESCICIONES
REALIZADO POR:
LIC: MARIA MESACHE
AMBATO
2017
