UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
PORTADA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TITULO DE
ODONTÓLOGA
TEMA:
CONTROL DE LA ANSIEDAD Y ESTRES GENERADO ANTES DE UNA
CIRUGIA BUCAL MEDIANTE EL USO DE VALERIANA OFFICINALIS EN
PACIENTES QUE ASISTEN A LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
UNIANDES.
AUTORA: CHIMBO SÁNCHEZ JEANNETTE ESTEFANIA
ASESOR: DR. PROAÑO CORRALES ROLANDO PAUL
AMBATO- ECUADOR
2017
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por la señora, Jeannette Estefanía Chimbo Sánchez, estudiante de la
Carrera de Odontología, con el tema “CONTROL DE LA ANSIEDAD Y ESTRES
GENERADO ANTES DE UNA CIRUGIA BUCAL MEDIANTE EL USO DE
VALERIANA OFFICINALIS EN PACIENTES QUE ASISTEN A LA UNIDAD DE
ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”, ha sido prolijamente revisado, y
cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo
su presentación.
Ambato, Marzo de 2017
_______________________________
Dr. Rolando Paul Proaño Corrales
ASESOR
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Jeannette Estefanía Chimbo Sánchez, estudiante de la Carrera de
Odontología, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de
investigación, previo a la obtención del título de Odontóloga son absolutamente
originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi
exclusiva responsabilidad.
Ambato, Marzo de 2017
_______________________________
Sra. Jeannette Estefanía Chimbo Sánchez
CI. 1805330915
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Jeannette Estefanía Chimbo Sánchez, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad
Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice:
El Patrimonio de Ia UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual
sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales
y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;
Ambato, Marzo de 2017
_______________________________
Sra. Jeannette Estefanía Chimbo Sánchez
CI. 1805330915
AUTORA
DEDICATORIA
A Dios por darme la vida, guiar mi camino y protegerme de todo mal.
A mis queridos Padres Marcial y Gladys por su amor y entrega ya que sin su
esfuerzo diario y apoyo incondicional no podría haberlo logrado.
A mi esposo Fernando por su amor y su confianza en mí.
A mis hermanos Damián y David por su cariño y apoyo.
JEANNETTE ESTEFANÍA CHIMBO SÁNCHEZ
ÍNDICE GENERAL
PORTADA ........................................................................................................................................ i
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ......................................... i
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD ........................................................................................ ii
DERECHOS DE AUTOR ............................................................................................................. iii
DEDICATORIA .............................................................................................................................. iv
ÍNDICE GENERAL ........................................................................................................................ v
ÍNDICE DE TABLAS .................................................................................................................. viii
ÍNDICE DE GRÁFICOS ................................................................................................................ x
RESUMEN EJECUTIVO .............................................................................................................. xi
ABSTRACT................................................................................................................................... xii
INTRODUCCIÓN............................................................................................................................ 1
DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMA DE CONTENIDOS .................... 5
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA ........... 6
CAPÍTULO I .................................................................................................................................... 7
MARCO TEÓRICO ........................................................................................................................ 7
1.1 ORÍGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN: ............................. 7
1.1.1 TEMA: ANSIEDAD DENTAL: EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO .......................... 7
1.1.2 TEMA: LA INTERACCIÓN PACIENTE-DENTISTA, A PARTIR DEL
SIGNIFICADO PSICOLÓGCO DE LA BOCA ................................................................... 8
1.1.3 TÉCNICAS DE RELAJACIÓN EN PACIENTES CON ANSIEDAD AL
TRATAMIENTO ESTOMATOLÓGICO ............................................................................... 8
1.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA .............................................................................. 9
1.2.2 CIRUGIA BUCAL ................................................................................................... 9
1.2.2.1 Acto Quirúrgico ................................................................................................. 9
1.2.2.2 Fase Preoperatoria ........................................................................................... 9
1.2.2.3 Premeditación Sedante ................................................................................. 11
1.2.2.4 Fase Operatoria: Tiempos Quirúrgicos ..................................................... 11
1.2.2.5 Fase Posoperatoria ........................................................................................ 12
1.2.2.6 Procedimiento Exodoncia Simple .............................................................. 13
1.2.3 SIGNOS VITALES RELEVANTES DURANTE UNA CIRUGÍA BUCAL ...... 13
1.2.3.1 Oximetría de Pulso ......................................................................................... 13
1.2.3.2 Presión Arterial y Frecuencia Cardiaca..................................................... 14
1.2.3.3 Frecuencia Respiratoria ................................................................................ 15
1.2.3.4 Pulso: ................................................................................................................. 15
1.2.4 ANSIEDAD ............................................................................................................ 15
1.2.4.1 Etiología de la ansiedad dental ................................................................... 16
1.2.3.2 Síntomas de la Ansiedad .............................................................................. 17
1.2.3.3 Ansiedad y Cirugía ......................................................................................... 17
1.2.3.4 Protocolo de reducción de ansiedad ......................................................... 18
1.2.3.5 Miedo ................................................................................................................. 18
1.2.3.6 Estrés ................................................................................................................. 19
1.2.3.7 Preparación psíquica del paciente ............................................................. 19
1.2.4 FITOTERAPIA ...................................................................................................... 20
1.2.4.1 Valeriana Officinalis ................................................................................................ 20
1.2.4.2 Beneficios de la Valeriana Officinalis ........................................................ 21
1.2.4.3 Composición Química ................................................................................... 22
1.2.4.4 Mecanismo de Acción ................................................................................... 22
1.2.4.5 Acciones Farmacológicas ............................................................................ 23
1.2.4.6 Efectos Secundarios ...................................................................................... 24
1.2.5 Placebos ............................................................................................................... 25
1.2.5.1 Sedación Consiente ............................................................................................... 25
1.2.5.2 Benzodiacepinas .................................................................................................... 26
1.2.5.3 Efectos Secundarios de las Benzodiacepinas ........................................ 27
1.3 CONCLUSIONES DEL CAPÍTULO ........................................................................... 28
CAPÍTULO II ................................................................................................................................. 29
MARCO METODOLÓGIO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ............................. 29
2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR ............................................................................. 29
2.2 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL
DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN. ........................................................................... 29
2.2.1 Paradigma o modalidad investigativa ...................................................................... 29
2.2.2 Tipo de Diseño de investigación por su diseño. ..................................................... 30
2.2.3 Tipo de investigación por su alcance ....................................................................... 30
2.2.4 Métodos, técnicas, instrumentos de investigación ................................................. 31
2.2.5 Método del nivel empírico del conocimiento ........................................................... 31
2.2.6 Técnicas de investigación ........................................................................................ 31
2.2.7 Métodos del nivel teórico ........................................................................................... 32
2.2.8 Técnicas de Investigación ......................................................................................... 32
2.2.9 Instrumentos de investigación .................................................................................. 33
2.2.10 POBLACIÓN ............................................................................................................. 33
Población ............................................................................................................................... 33
ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS .............................. 34
Análisis de la guía de observación ..................................................................................... 34
Análisis de las encuestas realizadas ................................................................................. 52
Análisis de las entrevistas realizadas ................................................................................ 61
CONCLUSIONES PARCIALES .......................................................................................... 65
2.3 PROPUESTA DEL INVESTIGADOR ................................................................................. 66
TEMA: “Implementación de un protocolo para el control de ansiedad y estrés mediante
el uso de valeriana Officinalis en pacientes que van a ser sometidos a cirugía bucal. .. 66
2.3.1 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................ 66
2.3.2 OBJETIVOS ................................................................................................................ 67
2.3.2.1 Objetivo general....................................................................................................... 67
2.3.2.2 Objetivos específicos .............................................................................................. 67
2.3.3 JUSTIFICACIÓN ......................................................................................................... 67
2.3.4 METODOLOGÍA EMPLEADA PARA LA PROPUESTA. ....................................... 68
2.3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA ...................................................................... 68
Tipo de paciente ................................................................................................................... 68
Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta ............................................................. 68
Secuencia de procedimientos: ............................................................................................ 68
Beneficios de la propuesta .................................................................................................. 70
Sociales ................................................................................................................................ 70
Institucionales ..................................................................................................................... 70
Individuales.......................................................................................................................... 71
2.4 CONCLUSIONES PARCIALES ..................................................................................... 72
CAPÍTULO III ................................................................................................................................ 73
3.1 ESQUEMA DE LA PROPUESTA .............................................................................. 73
3.2 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN ........... 74
3.3 CONCLUSIONES PARCIALES ................................................................................. 75
CONCLUSIONES TOTALES ................................................................................................. 77
RECOMENDACIONES ............................................................................................................... 79
BIBLIOGRAFÍA .............................................................................................................................. 1
ANEXOS.......................................................................................................................................... 3
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla No 1. Tipo de Población para la investigación ............................................ 33
Tabla No 2.Sexo de los pacientes que fueron sometidos a la investigación ......... 34
Tabla No 3. Pacientes hombres de acuerdo al grado de ansiedad ...................... 35
Tabla No 4. Pacientes mujeres de acuerdo al grado de ansiedad........................ 36
Tabla No 5. Edad de pacientes hombres ............................................................. 37
Tabla No 6. Edad de pacientes mujeres .............................................................. 38
Tabla No 7. Signos indicativos de ansiedad en pacientes hombres. .................... 39
Tabla No 8. Signos indicativos de ansiedad en pacientes mujeres ...................... 40
Tabla No 9. Efectos colaterales de Valeriana ...................................................... 41
Tabla No 10. Efectos colaterales de Placebo ....................................................... 42
Tabla No 11. Promedio Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo post-
medicamento ....................................................................................................... 43
Tabla No 12. Promedio Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo durante la
anestesia ............................................................................................................. 44
Tabla No 13. Promedio Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo durante el
proceso operatorio ............................................................................................... 45
Tabla No 14. Promedio Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo post-cirugía
............................................................................................................................ 46
Tabla No 15. Promedio Signos vitales mujeres Valeriana vs Placebo post-
operatorio ............................................................................................................ 46
Tabla No 16. Promedio Signos vitales mujeres Valeriana vs Placebo durante la
anestesia ............................................................................................................. 47
Tabla No 17. Promedio Signos vitales mujeres Valeriana vs durante el proceso
operatorio ............................................................................................................ 48
Tabla No 18. Promedio Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo post-
operatorio ............................................................................................................ 49
Tabla No 19. Nivel de ansiedad en hombres según percepción del operador ...... 50
Tabla No 20. Nivel de ansiedad en mujeres según percepción del operador ...... 51
Tabla No 21. Tabulación en porcentaje pregunta #1 ........................................... 53
Tabla No 22. Tabulación en porcentaje pregunta #2 ............................................ 53
Tabla No 23. Tabulación en porcentaje pregunta #3 ............................................ 54
Tabla No 24. Tabulación en porcentaje pregunta #4 ............................................ 55
Tabla No 25. Tabulación en porcentaje pregunta #5 ........................................... 56
Tabla No 26. Tabulación en porcentaje pregunta #6 ............................................ 57
Tabla No 27. Tabulación en porcentaje pregunta #7 ............................................ 57
Tabla No 28. Tabulación en porcentaje pregunta #8 ........................................... 58
Tabla No 29. Tabulación en porcentaje pregunta #9 ............................................ 59
Tabla No 30. Tabulación en porcentaje pregunta #10 .......................................... 60
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico No 1. Sexo de los pacientes .................................................................... 35
Gráfico No 2. Escala de Corah Hombres ............................................................. 36
Gráfico No 3. Grado de ansiedad de mujeres ...................................................... 37
Gráfico No 4. Edad de pacientes hombres ........................................................... 38
Gráfico No 5. Edad de pacientes mujeres ............................................................ 39
Gráfico No 6. Signos indicativos de ansiedad ...................................................... 40
Gráfico No 7. Signos de ansiedad en pacientes en mujeres ................................ 41
Gráfico No 8. Efectos colaterales de Valeriana y Placebo ................................... 42
Gráfico No 9. Efectos colaterales de placebo ...................................................... 42
Gráfico No 10. Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo post-medicamento 43
Gráfico No 11. Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo durante anestesia . 44
Gráfico No 12. Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo durante el
tratamiento ........................................................................................................... 45
Gráfico No 13. Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo post-cirugía ........... 46
Gráfico No 14. Signos vitales mujeres Valeriana vs Placebo post-medicamento . 47
Gráfico No 15. Signos vitales mujeres Valeriana vs Placebo anestesia ............... 48
Gráfico No 16. Signos vitales mujeres Valeriana vs Placebo durante el proceso
operatorio ............................................................................................................ 49
Gráfico No 17. Signos vitales mujeres Valeriana vs Placebo post-operatorio ..... 50
Gráfico No 18. Nivel de ansiedad en hombres según percepción del operador ... 51
Gráfico No 19. Nivel de ansiedad en mujeres según percepción del operador .... 52
Gráfico No 20. Representación en porcentaje pregunta #1 .................................. 53
Gráfico No 21. Representación en porcentaje pregunta #2 .................................. 54
Gráfico No 22. Representación en porcentaje pregunta #3 .................................. 54
Gráfico No 23. Representación en porcentaje pregunta #4 .................................. 55
Gráfico No 24. Representación en porcentaje pregunta #5 .................................. 56
Gráfico No 25. Representación en porcentaje pregunta #6 .................................. 57
Gráfico No 26. Representación en porcentaje pregunta #7 .................................. 58
Gráfico No 27. Representación en porcentaje pregunta #8 .................................. 58
Gráfico No 28. Representación en porcentaje pregunta #9 .................................. 59
Gráfico No 29. Representación en porcentaje pregunta #10 ................................ 60
RESUMEN EJECUTIVO
Un procedimiento invasivo como es la cirugía bucal aumenta los niveles de estrés
y ansiedad en los pacientes, es por esto que este proyecto de investigación tiene
como propósito justipreciar el uso clínico ansiolítico, calmante y sedante de la
Valeriana Officinalis.
El estudio fue realizado en la Unidad Asistencia Odontológica Uniandes (UAO) en
una sola sesión, independientemente del número de piezas dentales intervenidas
y la región a la cual corresponden.
Los participantes de este estudio fueron 20 voluntarios entre hombres y mujeres
entre los 17 y 35 años con un buen estado de salud, a los cuales aleatoriamente
se administró dos dosis de Valeriana Officinalis de 250 mg 1 hora previo a la
intervención y al segundo grupo placebo recibió almidón en el mismo protocolo.
Se aplicó la escala de ansiedad de Corah para identificar el grado de ansiedad y
parámetros físicos para el control de signos vitales.
Los resultados demostraron que el 90 %de los pacientes estuvieron más
tranquilos al término de la cirugía mediante la aplicación de Valeriana Officinalis, a
diferencia de los pacientes con el placebo. Los parámetros físicos de presión
arterial pulso y saturación de oxigeno fueron diferentes en ambos grupos
demostrando la eficacia de la planta y su utilidad como ansiolítico para estos
procedimientos.
Palabras Claves: Ansiedad, Cirugía, Valeriana, Placebo, Ansiolítico
ABSTRACT
An invasive procedure such as oral surgery or any other dental act increases the
levels of stress and anxiety in the patients that is why this research project has the
purpose of evaluating the clinical use anxiolytic and sedative Valeriana Officinalis.
The study was performed in the Uniandes Dental Care Unit (UAO) in a single
session, regardless of the number of dental pieces involved and the region to
which they correspond.
Participants in this study were 20 volunteers between men and women between
the ages of 17 and 35 years in good health, who were randomly given two doses
of Valeriana Officinalis 250 mg randomly 1 hour prior to the intervention and the
second placebo group received starch in the same protocol.
The Corah anxiety scale was applied to identify the degree of anxiety and physical
parameters for the control of vital signs.
The results showed that 90% of the patients were calmer at the end of the surgery
by the application of Valeriana Officinalis, as opposed with placebo. The physical
parameters of pulse blood pressure and oxygen saturation were different in both
groups demonstrating the efficacy of the plant and its usefulness as anxiolytic for
these procedures.
Key Words: Anxiety, Surgery, Valerian, Placebo, Anxiolytic
1
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
La visita al dentista ha sido reconocida tradicionalmente como un evento
desagradable, cuando no doloroso. Esta idea perdura todavía hoy en día en
algunos pacientes, a pesar de la creciente preocupación entre los profesionales
por crear una atmósfera de tranquilidad y confianza en el consultorio dental, junto
con el empleo de diferentes técnicas de control de estrés, todo ello apoyado en el
mayor peso que los contenidos de ciencias de la conducta han adquirido en los
planes de estudio odontológicos. (Medicina Oral y Preventiva)
No todos los procedimientos dentales producen el mismo nivel de estrés, siendo
la extracción dental uno de las principales desencadenantes. (Muza, 2007). Por lo
tanto, el odontólogo deberá estar prevenido de los tratamientos odontológicos que
provocan ansiedad y sobretodo estar preparado para resolverlos.
Se considera la ansiedad como un estado emocional transitorio del organismo
humano, que se caracteriza por sentimientos subjetivos de tensión, y por una
hiperactividad del sistema nervioso autónomo. (Carrillo, 2012).
Existe una clara evidencia de que la ansiedad odontológica, crea una disminución
del estado de salud del individuo, debido a que los pacientes ansiosos, tienen
más probabilidades de evitar o retrasar el tratamiento y de cancelar la cita con el
Odontólogo. (Becerra, 2007).
La American Dental Association (ADA) define sedación como “una mínima
depresión del nivel de conciencia del paciente, que o afecte su capacidad de
respirar de forma automática e independiente, ni de responder de manera
apropiada a la estimulación física y a un comando verbal” (Andrade, 2006)
Las propiedades ansiolíticas de ciertas plantas han sido usadas por el hombre
hace mucho tiempo atrás debido al aumento considerable de estudios preclínicos
que demuestran su eficacia. (Sollozo, 2011)
2
La utilización de medicamentos naturales, cuya eficacia y seguridad viene
respaldada por su utilización desde la antigüedad y muchos estudios científicos
como animales y en el hombre. (Sollozo, 2011)
Se ha venido popularizando hace algunos años el uso de Valeriana Officinalis,
revelándose como un tranquilizante muy completo, ideal para un gran cuadro de
afecciones de origen nervioso; así también es un astiespasmódico y se
recomienda como una alternativa natural para pacientes que padecen de
insomnio. (ecoagricultor).
La Valeriana Officinalis es una tradicional planta herbácea, reconocida por la Food
and Drug Administration (FDA) como segura, y ha demostrado un uso terapéutico
muy amplio para afecciones de origen nervioso. (Kemper, 1999).
Este estudio se realizó en pacientes que acudieron a la Unidad de Atención
Odontológica (UAO) Uniandes, para la realización de cirugías bucales.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿El Uso de Valeriana Officinalis reducirá el estrés y ansiedad generado en la
consulta dental durante una cirugía bucal?
Delimitación del problema
OBJETO DE ESTUDIO Y CAMPO DE ACCIÓN
Objeto de estudio: El miedo generado en la consulta dental
Campo de acción: Cirugía
Lugar: Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.) Uniandes
Tiempo: Octubre 2016 - Marzo 2017
3
IDENTIFICACIÓN DE LA LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología Preventiva y Comunitaria: Estudio de variables de riesgo
odontológico en la población.
OBJETIVOS
Objetivo general:
Valorar y controlar la Ansiedad y Estrés generado antes de una Cirugía Bucal
mediante el uso de Valeriana Officinalis en pacientes que asisten a la Unidad de
Atención Odontológica (UAO) Uniandes.
Objetivos específicos
Fundamentar teórica - científicamente la eficacia del uso de Valeriana
Officinalis para la disminución del estrés y ansiedad en pacientes que
acuden al Odontólogo.
Valorar el comportamiento de los pacientes en la atención Odontológica a
través de la toma de signos vitales.
Determinar la variación de los signos vitales con la administración de
Valeriana Officinalis versus la administración de placebos en los pacientes
sometidos a cirugías bucales.
IDEA A DEFENDER
Las consideraciones éticas y legales así como los constantes cambios sociales y
las exigencias de los pacientes plantean el reto de desarrollo de nuevos métodos
de prevención y alternativas para disminuir el estrés en los pacientes, de modo
que la visita al odontólogo sea una experiencia cómoda.
Las áreas de mayor investigación están orientadas hacia un mejor entendimiento
del desarrollo emocional y su relación con la atención odontológica, el papel del
4
Odontólogo y su influencia en el comportamiento del paciente, su diagnóstico y la
implementación de nuevas técnicas de manejo.
La aplicación de la medicina alternativa, permite actuar en forma directa en la
parte cognitiva cerebral, generando un estado de calma consiente para la
reducción del miedo, estrés, y ansiedad mediante el uso de valeriana officinalis
que generalmente se produce en la consulta dental, al momento de realizar una
extracción y valorada mediante la toma de signos vitales.
VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
Variable dependiente: Control de Ansiedad y estrés previo a la cirugía
bucal
Variable independiente: Utilización de Valeriana Officinalis para
disminuir la ansiedad y el estrés previo a la cirugía bucal.
JUSTIFICACIÓN
Es claro que la ansiedad odontológica crea una disminución del estado de salud
del paciente, debido a que los individuos ansiosos tienen más probabilidades de
evitar o retrasar el tratamiento. (Becerra, 2007)
Procedimientos odontológicos como exodoncias se pueden ver afectados por
respuestas negativas que causa el estrés en el paciente, haciendo dificultoso o a
veces interrumpiendo la correcta ejecución de dicha práctica quirúrgica.
Existen evidencias que afirman que la visita al odontólogo es uno de los temores
más frecuentes en la población en general, con porcentajes similares acerca del
temor a las alturas y apenas por debajo del temor a hablar en público. (Nayib,
2013)
Ante diversos efectos secundarios provocados por la utilización de fármacos
sintéticos, aparece la necesidad de buscar otras alternativas más naturales como
los Fitofármacos o medicina natural, que son preparaciones cuyo principio
5
biológico proviene de plantas medicinales y se emplean con fines terapéuticos.
(Sollozo, 2011)
Tomando en cuenta los múltiples beneficios que la planta en estudio nos
proporciona, este proyecto de investigación propone valorar la eficacia de la
Valeriana Officinalis como una opción para el control del estrés y ansiedad ante
procedimientos quirúrgicos como son las extracciones dentales donde los niveles
de ansiedad son elevados.
DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMA DE CONTENIDOS
El Proyecto de Investigación se estructura en introducción, tres capítulos,
conclusiones y recomendaciones.
En la introducción, se identifica el problema, se lo fórmula, delimita y se plantea la
idea a defender en el desarrollo de esta investigación.
Se desarrollan tres capítulos: en el primer capítulo se presenta el marco teórico de
la investigación, donde se debaten los conceptos principales del estrés en la
consulta dental.
En el segundo capítulo se describe los métodos empleados a partir de la
investigación cualitativa – cuantitativa. De igual manera en este capítulo se
presentan los resultados obtenidos de los instrumentos aplicados.
En el tercer capítulo se presenta la propuesta para la la administración y
utilización de medicación natural Valeriana Officinalis, que permitirá al profesional
Odontólogo solucionar los problemas de comportamiento, estrés, y ansiedad que
tienen los pacientes al encontrarse en la consulta dental.
Las conclusiones colectan las ideas fundamentadas que se adquieren con esta
investigación y en las recomendaciones se elaboran sugerencias relacionadas
para disminuir el estrés, y ansiedad causada en la consulta dental en pacientes
que van a ser sometidos a cirugía dental.
6
APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD CIENTÍFICA
Aporte teórico
La consulta dental en general genera un alto índice de estrés en los pacientes
que van a ser sometidos a extracción dental, lo cual impide que el tratamiento a
realizar se efectué de la mejor manera.
Describe el miedo es una reacción o actitud frente a una amenaza real que surge
de un objeto externo, aceptado como perjudicial y corresponde en el plano
psicológico a la respuesta física al dolor; una extracción dental puede producir
psicológicamente y emocionalmente un estrés local y este a su vez puede
provocar una complicación al momento al realizar el procedimiento.
El presente estudio proporciona material (literatura) que avale las ventajas del uso
de Valeriana Officinalis.
Significación práctica
Se proporcionará información comprobada del Uso de Valeriana Officinalis y los
resultados obtenidos para hacer uso de este extracto para la disminución del
estrés y ansiedad previo a una intervención odontológica. Con los resultados
obtenidos de la investigación se beneficiaran todos los pacientes que puedan
experimentar ansiedad dental o cualquier estimulo negativo que provoque miedo.
Novedad científica
Hace algunos años se ha venido popularizando el uso de Valeriana Officinalis,
revelándose como un tranquilizante muy completo, ideal para un amplio cuadro de
afecciones de origen nervioso; así también es un astiespasmódico, pero aún no
se han realizado investigaciones para la utilización de este medicamento en la
consulta odontológica y ese es el propósito de esta investigación.
Con el presente proyecto se comprobará los múltiples beneficios de la Valeriana
Officinalis en la atención Odontológica.
7
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1 ORÍGEN Y EVOLUCIÓN DEL OBJETO DE INVESTIGACIÓN:
En las acciones de atención a pacientes previa a la cirugía, los pacientes casi
siempre manifiestan temor por la intervención, y es obligación del servidor de
salud, aplacar, disminuir este temor, que repercutirá en el acto quirúrgico, es así
que surgen ideas para resolver y ayudar al paciente que obtenga un estado
relajante para la ejecución adecuada de la cirugía. De ahí surge la búsqueda de
opciones que permitan conseguir un estado de tranquilidad de tal forma que se
convierta en un paciente colaborador, de allí que se buscó un sinnúmero de
posibilidad, que se la va a exponer en el marco teórico.
Para realizar esta investigación se ha encontrado algunos temas que se
relacionan a este trabajo investigativo, los mismos que serán de gran ayuda
porque contribuirán al desarrollo del mismo:
1.1.1 TEMA: ANSIEDAD DENTAL: EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO
Autor: Ríos Erazo M
Año: 2013
Lugar: Chile
Conclusiones:
La ansiedad dental es un fenómeno que influye de sobremanera en los
distintos niveles de atención clínica, tanto en su procedimiento como en su
adherencia al tratamiento, influyendo también en los indicadores de salud
oral.
Es importante abordar la Ansiedad desde sus dimensiones, identificando las
razones y por qué ocurre, conocer la forma de evaluarlo y establecer el
mejor método para afrontarlo.
Es fundamental el conocimiento de la ansiedad dental para un buen manejo
posterior, abordando de manera integral al paciente, lo que necesariamente
implica conocer las variables psicosociales en tratamientos odontológicos.
8
1.1.2 TEMA: LA INTERACCIÓN PACIENTE-DENTISTA, A PARTIR DEL
SIGNIFICADO PSICOLÓGCO DE LA BOCA
Autora: Rojas Alcayaga
Año: 2003
Lugar: Chile
Conclusiones:
En la interacción paciente dentista interviene una serie de variables que
determinan que esta relación represente simbólicamente en encuentro entre
dos personas, una de las cuales dispone de un poder superior a la otra, lo
cual genera un fenómeno de dependencia o ansiedad, lo que claramente
dificulta la toma de conciencia del paciente de su responsabilidad en el
cuidado de la salud oral.
La forma que adopte esta relación tiene implicancias no solo en la atención
individual, sino repercusiones a nivel de salud pública; es necesario seguir
desarrollando investigaciones que aumenten el conocimiento en esta área
para disponer de las mejores herramientas para reorientar la dinámica
dentista- paciente de modo de favorecer un mejor nivel de salud oral en la
población.
1.1.3 TÉCNICAS DE RELAJACIÓN EN PACIENTES CON ANSIEDAD AL
TRATAMIENTO ESTOMATOLÓGICO
Autores: Magda Lima Álvarez, Lesliet Guerrier, Arelis Toledo
Año: 2008
Lugar: Cuba
Conclusiones:
El miedo al tratamiento estomatológico es producido, fundamentalmente,
Por la impresión causada en los pacientes por el equipo e instrumental
estomatológicos, seguido por el ruido de equipos y experiencias dolorosas
anteriores.
Prevaleció el estado se salud bucal malo asociado a la presencia de
ansiedades severas y marcada en los pacientes.
9
Los pacientes con un nivel superior de ansiedad necesitan un mayor
número de sesiones de relajación para continuar con el tratamiento
estomatológico.
1.2 FUNDAMENTACIÓN CIENTÍFICA
1.2.2 CIRUGIA BUCAL
Dentro de los medios que se emplea para el tratamiento de las enfermedades
(terapéutica), existe uno caracterizado esencialmente por la utilización de
procedimientos manuales llamado Cirugía o Terapéutica Quirúrgica. (Aytés, 2003)
La cirugía bucal es la parte de la Odontología que trata del diagnóstico y del
tratamiento quirúrgico y coadyuvante de las enfermedades, traumatismos y
efectos de los maxilares. (Aytés, 2003)
En todos los campos de la cirugía bucal es primordial el diagnóstico correcto, al
cual se llega a través del estudio clínico del paciente y la realización de las
distintas pruebas complementarias, con todo ello el profesional en base a sus
conocimientos y experiencia, establecerá el diagnóstico correcto y posteriormente
emplear los distintos métodos de tratamiento. (Aytés, 2003)
1.2.2.1 Acto Quirúrgico
Es el periodo de tiempo comprendido entre la realización de la historia clínica,
pasando por la cirugía misma, hasta la curación.
1.2.2.2 Fase Preoperatoria
En esta fase deben realizarse los estudios necesarios para que la preparación del
paciente sea correcta. Empezaremos con el llenado correcto de la historia clínica
empezando con la anamnesis donde se valoraran los antecedentes personales y
familiares de importancia, posteriormente escribimos los tratamientos
médicos/quirúrgicos que ha recibido con anterioridad el paciente. Debemos
10
conocer las posibles alergias y concretamente a los anestésicos usados en
odontología y finalmente es imprescindible conocer la existencia de enfermedades
infecciosas que puedan producir complicaciones en la cirugía. (Donado, 1998)
Estado General del Paciente
Estudio sobre el estado de salud del paciente en general lo cual lo realiza el
especialista en medicina general, para lo cual pediremos un informe preoperatorio
que debe incluir el diagnóstico, las pruebas complementarias y el plan de
tratamiento. Se firmará el consentimiento informado del paciente adjuntándolo a la
historia clínica. (Donado, 1998)
Estado Psíquico del Paciente
En este punto valoramos el estado de cooperación del paciente, que podrá estar
influenciado por un intenso miedo, una gran ansiedad por algún trastorno psíquico
que haga al paciente susceptible e incapaz de soportar las mínimas maniobras.
Este análisis nos ayuda a determinar la necesidad de pre medicación sedante
previa a la intervención bajo anestesia local. (Donado, 1998)
Campo Operatorio de actuación
Es imprescindible conocer el estado en que se encuentra el lugar de actuación, o
zona a tratar, la región anatómica, el grado de infección, el estado inflamatorio,
etc. Esta exploración nos permitirá proponer un plan de tratamiento, según las
circunstancias del terreno. (Donado, 1998)
Estudios Complementarios
Es imprescindible para cualquier tratamiento quirúrgico tener un estudio
radiográfico (Radiografía periapical, panorámica), pruebas de laboratorio
(Hematograma, hemostasia, glucemia, etc.) (Donado, 1998)
11
1.2.2.3 Premeditación Sedante
Valorados los antecedentes el estado del paciente y el tratamiento quirúrgico
requerido, determinaremos la necesidad o no de instaurar una pre medicación,
con esta medicación buscamos un estado de sedación consiente.
Barbitúricos: Son hipnóticos que aumentan el umbral para el dolor,
disminuyen la conciencia, producen sedación y somnolencia y potencian la
acción de los anestésicos locales.
Benzodiacepinas: Son las más extendidas como medicación sedante,
destaca: Diazepam y midazolam.
Antihistamínicos: También se utilizan para producir una buena sedación,
además de ser antieméticos y antitérmicos, destacan: Hidroxizina,
prometazina.
Neurolépticos: Producen sedación, controlan la agresividad y agitación
del paciente, entre ellos tenemos: Alimemazina, droperidol, Haloperidol.
(Donado, 1998)
1.2.2.4 Fase Operatoria: Tiempos Quirúrgicos
Toda intervención quirúrgica consta de los siguientes apartados fundamentales.
Diéresis o Incisión: Separamos los tejidos que cubren el proceso
patológico favoreciendo un abordaje adecuado, desde planos superficiales
(piel mucosa) hasta planos profundos como el óseo. La incisión e realiza
con hoja de bisturí número 15, ejerciendo una presión uniforme. (Donado,
1998)
Despegamiento mucoperióstico o mucoso: Una vez realizado los trazos
de incisión se procede a levantar el colgajo formado por mucosa o
fribromucosa. El levantamiento se realiza con un periostótomo y la
manipulación de tejidos siempre será suave para evitar la necrosis de
colgajo o cicatrizaciones de segunda intención. (Donado, 1998)
12
Ostectomía o osteotomía: Es el proceso de eliminación del hueso
expuesto para acceder al proceso a tratar, con la ayuda de instrumental
rotatorio (Fresa redonda montada en pieza de mano) y podrá completarse
con instrumentos manuales (pinza gubia, lima de hueso) para ampliar el
campo operatorio. (Donado, 1998)
Odontosección: La acción de dividir el diente se denomina
Odontosección, esta acción se realizará con fresas de fisura y piezas de
mano con refrigeración abundante. (Donado, 1998)
Exeresis, evacuación, restauración o remodelación: este apartado
constituye la mayor parte de la intervención. (Donado, 1998)
Tratamiento de la cavidad y hemostásia: Eliminar los restos de tejido
granulomatoso, epitelial o material ajeno a la herida quirúrgica, con las
cucharillas de legrado o pinzas hemostáticas curvas. (Donado, 1998)
Sinéresis o Sutura: Su objetivo es aproximar los bordes de la herida,
procurando dejarlos en la posición que ocupaban al inicio, se emplearan
materiales reabsorbibles o no, con puntos simples, dobles, continuos de ida
y vuelta, etc. (Donado, 1998)
1.2.2.5 Fase Posoperatoria
El acto quirúrgico no termina con la sutura, después continuaremos con la
vigilancia, cuidado y tratamiento del paciente. Indicamos medidas locales y
generales para tratar efectos de la cirugía que son: el dolor, la inflamación, el
trismo y la posibilidad que se instaure un proceso inflamatorio. (Donado, 1998)
Dentro de las instrucciones posoperatorias que recomendaremos a nuestros
pacientes están:
Prevención de la hemorragia
1. Mantener presión sobre la gasa de 30 a 60 minutos.
2. No escupir
3. No hacer enjuagatorios
13
4. No usar sorbete
5. No fumar
6. No cepillarse los dientes el día de la intervención
7. No hacer esfuerzo
Limitar la inflamación
1. Apósitos de hielo
2. Evitar lugares calientes o sol
Prevención de Infección
1. Utilización de antisépticos
2. Higiene
3. Antibióticos
Prevención del dolor
a. Dieta (1er día: alimentos líquidos o muy suaves y fríos; 2do día Alimentos
blandos a temperatura ambiente: 3er día: Alimentación normal excepto
cosas muy duras o tostadas.)
b. Higiene (Martínez, 2010)
1.2.2.6 Procedimiento Exodoncia Simple
Según Martínez, Indica para la exodoncia simple hay que seguir los siguientes
pasos:
Anestesia
Sindesmotomía
Luxación
Extracción propiamente dicha
Limpieza del lecho quirúrgico
Reparación del lecho quirúrgico
Hemostasia. (Martínez, 2010)
1.2.3 SIGNOS VITALES RELEVANTES DURANTE UNA CIRUGÍA BUCAL
1.2.3.1 Oximetría de Pulso
14
El monitoreo continuo de los signos vitales constituye un medio muy importante
como un método diagnóstico por el personal médico. El oxímetro de pulso permite
el monitoreo continuo e instantáneo de la calidad de oxígeno en la sangre, así
también en la frecuencia cardiaca. (Córdova, 2006)
El riesgo de hipoxemia suele estar siempre presente durante una cirugía bucal,
sea esta realizada con anestesia local sin sedación, esto debido a la retención de
la respiración como resultado del dolor y de la ansiedad. (Peñarrocha, 2006)
El monitoreo de las señales emitidas por el oxímetro varia con el ritmo de la
frecuencia cardiaca, debido a que cada pulso de la sangre arterial hace que el
lecho capilar se expanda y se relaje, es así como el dispositivo analiza
únicamente la parte pulsátil de la señal óptica que se debe exclusivamente la
sangre arterial, distinguiendo de esta manera entre la saturación de la
hemoglobina de la sangre venosa y cancelando también el efecto de otras
estructuras como la piel, huesos, y uñas. (Ayala, 2003)
1.2.3.2 Presión Arterial y Frecuencia Cardiaca
Lo adecuado es realizar el control cada 5 minutos. Muchos de los sedantes que
se utilizan producen disminución en la respuesta simpática, dando como resultado
una hipotensión y bradicardia en ciertos pacientes. (Nayib, 2013)
Tensión Arterial Sistólica:
Normal: 120 mmHg o menor
Pre hipertensión: 120-139 mmHg
Hipertensión estadio 1: 140-159 mmHg
Hipertensión estadio 2: 160 mm Hg o mayor (Duque, 2006)
Tensión Arterial Diastólica
Normal: 80 mmHg o menor
Pre hipertensión: 80-89 mmHg
Hipertensión estadio 1: 90-99 mmHg
Hipertensión estadio 2: 100 mm Hg o mayor (Duque, 2006)
15
1.2.3.3 Frecuencia Respiratoria
Es el número de actos respiratorios por minuto; varia por múltiples causas, entre
las cuales cuentan los esfuerzos físicos, el estrés, las excitaciones psíquicas, el
trabajo digestivo y sobre todo la edad. Los valores normales oscilan entre 12 y 20
respiraciones por minuto. (Súros, 2005)
1.2.3.4 Pulso:
El pulso de una persona es provocada por la expansión de sus arterias como
consecuencia de la circulación de la sangre bombeada por el corazón. Se
obtienen por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran
más próximas a la piel, como las muñecas, el cuello e incluso la piel.
Los valores normales son de 60 a 100 latidos por minuto. (Árgente, 2003)
1.2.4 ANSIEDAD
La ansiedad es una respuesta fisiológica normal ante situaciones estimulantes
nueva, amenazante del ambiente, intensas o, que permite al organismo
adaptarse, ofreciendo una respuesta frente a dichos estímulos. (Velásquez,
2006).
La ansiedad se manifiesta como una pérdida de control emocional, cognitivo y
conductual, que viene acompañada de razonamientos negativos y juicios, los
cuales pueden ir desde un estado en el que se perciben simples intranquilidades
o incomodidades hasta serias reacciones de agitación y descontrol del
comportamiento. (Domeneéc, 2003)
Los estados de ansiedad serían el resultado de una activación descontrolada del
sistema nervioso o de alguno de sus núcleos, especialmente de los que
intervienen en el procesamiento del estímulo (amígdala, locus, coeruleus, etc,)
que sería susceptible de ser modulado o frenado por neurotransmisores
16
inhibidores, entre los cuales destacarían el ácido aminobutírico (GABA) pero
intervendrían también de forma destacada la serotonina y la inhibición de los
neurotransmisores activadores como el glutamato. (Velásquez, 2006)
La ansiedad es el componente mayor de estrés en la consulta dental, se presenta
con diferente intensidad en cada paciente y conlleva de por sí a cancelar las citas
dentales ocasionando el deterioro de la salud bucal. (Udoye, 2005)
1.2.4.1 Etiología de la ansiedad dental
El origen de la ansiedad dental es multifactorial por la mayoría de los autores. La
situación dental es compleja e implica factores físicos, cognitivos y de
aprendizaje. Generalmente, una combinación de varios factores lleva al desarrollo
de la ansiedad dental. (Méndez, 2009)
Algunos individuos desarrollan miedo dental a través de experiencias adversas
condicionadas (exógenas) mientras que otros padecen susceptibilidad a adquirir
ansiedad dental como ataques de pánico (endógenas). (Méndez, 2009)
Observaciones clínicas llevaron a desarrollar una categorización etiológica de
cuatro niveles para explicar la ansiedad dental, conocida como Seattle System (I:
Miedo condicionado a estímulos específicos, II: Ansiedad sobre reacciones
durante el tratamiento, mareos, ataques de pánico…; III: Ansiedad rasgo o
síntomas multifóbicos; IV: Falta de confianza en el personal dental). (Méndez,
2009).
Además existen otras circunstancias que pueden crear ansiedad durante la
atención odontológica entre las cuales están:
1. Observar el instrumental, especialmente la jeringa tipo carpule, fórceps,
elevadores, etc.
2. Mirar al profesional colocarse su vestimenta (Guantes, gorro, mascarilla,
lentes de protección)
17
3. Observar sangre lo cual puede causar un síncope vasovagal.
4. Vibraciones o sonidos de los motores de baja velocidad o de la turbina.
5. Movimientos bruscos o repentinos del profesional.
6. Sensación inesperada del dolor. (Andrade, 2006)
1.2.3.2 Síntomas de la Ansiedad
En un ataque de ansiedad podemos tener síntomas psíquicos y síntomas
somáticos. Dentro de los síntomas psíquicos destaca: la inquietud, inseguridad,
intranquilidad, temor, desesperación, miedo, tensión y angustia. Los
acompañantes somáticos más característicos de una reacción de ansiedad son:
palpitaciones, taquicardia, sudoración, temblor en manos piernas, boca seca
(xerostomía), hiperventilación disnea suspirosa, tensión muscular, meteorismo,
diarrea o constipación, vértigo, hiperactividad. (Gándara, 1999)
1.2.3.3 Ansiedad y Cirugía
La cirugía es un fuerte estresor el cual depende no solo de la enfermedad sino
también de factores endógenos o exógenos que hacen que la ansiedad suba o
baje, y esta presencia de ansiedad puede tener influencias negativas en la
recuperación físico-química post-quirúrgicas (Mándaras, 1980)
Una intervención quirúrgica es sin duda, una situación que puede presentar un
alto grado de incontrolabilidad ya que dejamos en manos desconocidas nuestro
cuerpo, salud y en última instancia, nuestra vida. Por esta razón es normal
encontrar que la ansiedad sea la emoción más común que sufren los pacientes
quirúrgicos en la consulta odontológica. (Palmero, 1999).
El estrés de la cirugía dental desencadena el mismo patrón de respuesta que se
observa en los traumatismos importantes. A través del sistema neuroendócrino se
captan los estímulos que acompañan a las lesiones y se ponen en marcha las
respuestas neurológicas y hormonales. (Aragón, 2002)
18
Hay que determinar también el efecto que la familia o personas cercanas causan
sobre la ansiedad del paciente, algunos miembros de la familia le transmitirán su
propia ansiedad, miedos y angustias. Otros proporcionaran tranquilidad y
compañía observándose la reducción de ansiedad en el paciente. (Aragón, 2002)
1.2.3.4 Protocolo de reducción de ansiedad
Para un paciente el tratamiento odontológico tiene un comienzo y un final, por lo
que empezar una cita dental con manifestaciones de ansiedad puede generar un
grado de desmotivación y bloqueo emocional, pudiendo generar el abandono de
futuros tratamientos. (Domeneéc, 2003)
Es muy importante tener en cuenta que los momentos iniciales del contacto con el
médico son los más importantes para el paciente; en el sentido de que permitan
contrarrestar el grado de ansiedad y a su vez generar más confianza y seguridad
hacia el doctor. (Udoye, 2005)
Podemos utilizar el siguiente protocolo con el fin de reducir el estrés y ansiedad
en pacientes:
Reconocer el riesgo médico y obtener las consultas necesarias
Identificar la ansiedad del paciente sobre el tratamiento.
Programar la visita del paciente, siendo este por la mañana, minorar la
espera y realizar tratamientos cortos.
Usar lenguaje adecuado, anestesia local, sedación oral.
Manejar el dolor durante la terapia, con anestésicos locales y analgésicos
sistémicos.
Control postoperatorio del dolor y la ansiedad. (Raspall, 2006)
1.2.3.5 Miedo
El miedo es un sentimiento generalizado y se presenta ante una intervención
nueva o conocida en la boca la cual esta revestida de varios estímulos o
19
contenidos sensoriales y emocionales. Es un mecanismo de defensa que sirve
para preservar la especie. (Domeneéc, 2003)
Las fuentes principales para combatir el temor son: El propio poder que es la
confianza en uno mismo, y el poder en personas aliadas en las cuales se puede
confiar. (Wolman, 1979)
1.2.3.6 Estrés
El estrés puede ser definido como un proceso de origen social que puede
aumentar la susceptibilidad del organismo frente a un estímulo nocivo directo o
indirecto. (Almeida, 1992)
Actualmente se reconoce que la enfermedad tiene un carácter simultáneamente
biológico, psicológico y social. (Laurell, 1982)
El cuerpo actúa ante el estrés liberando hormonas, y estas hormonas a su vez
actúan en el cerebro haciendo que este mas alerta, ocasionando que el pulso se
eleve y los músculos se tensionen. (Almeida, 1992)
1.2.3.7 Preparación psíquica del paciente
El profesional odontólogo siempre debe proyectar confianza y calma al paciente,
para evitar que este nervioso o ansioso, y así poder despejar todos sus temores y
dudas, brindarle confianza y credibilidad. (Sánder, 2007)
Para realizar esta acción es muy importante que no haya instrumentos a la vista, y
que las maniobras previas a la intervención no sean aparatosas, el profesional de
conversar con el paciente, y explicarle lo que se le va a realizar en términos que el
20
entienda, asegurarle que no va a haber peligro, ni dolor, esperando así el
resultado esperado. (Sánder, 2007)
1.2.4 FITOTERAPIA
La Fitoterapia es la ciencia que estudia la utilización de productos de origen
vegetal con finalidad terapéutica y cuya presentación farmacéutica será
convenientemente preparada a manera de tinturas, extractos y drogas vegetales
pulverizadas. (Cañigueral, 2005)
La Fitoterapia es una de las terapias más antiguas y conocidas, sin embargo
muchas veces ha sido criticada; ya que es usada como un tratamiento de
prevención y tratamiento de enfermedades, No obstante hoy en día muchos
fármacos son fabricados a partir de principios activos de extractos de diferentes
plantas, pero no por ser naturales se debe creer que no tienen cierta toxicidad, ya
que tienen principios activos que podrían provocar efectos secundarios si no se
las usa de forma correcta. (Cañigueral, 2005)
Se considera a una droga vegetal como la parte de la planta medicinal utilizada en
la terapéutica, sea esta la raíz, corteza, flor, hoja, fruto o semilla. (Cañigueral,
2005).
Actualmente se ha visto una creciente utilización de los productos fitoterapéuticos,
la gente busca cada vez más un tipo de terapia natural, debido a los múltiples
efectos adversos que presentan los fármacos sintéticos. (Bruneton, 2000)
Uno de los aspectos más importantes para el desarrollo de una fitoterapia racional
es el disponer de medicamentos que como cualquier otro, estén regulados,
presenten un control de calidad, pureza (ausencia de contaminantes,
adulteraciones) seguridad y eficacia. (Cañigueral, 2005)
1.2.4.1 Valeriana Officinalis
21
Valeriana Officiinalis es una plata perenne herbácea, originaria de Europa y Asia.
Generalmente crece en lugares húmedos ricos en humus. Hasta de 1,5 de altura,
de olor desagradable, raíz gruesa, tallo hueco, hojas basales pecioladas, flores
rosado claro y fruto ovoide. (Fonnegra, 1999)
Su nombre se hace referencia la raíz latina Valere cuyo significado es “estar bien”
comúnmente se conoce como valeriana, o valeriana medicinal, cuyo uso popular
es para bajar los niveles de ansiedad y tratar el insomnio. (Sollozo, 2011)
Su utilización médica se ha visto reflejada hace más de 2000 años. Griegos como
Dioscórides hacían uso de la raíz de valeriana para tratar problemas digestivos y
palpitaciones del corazón. En épocas romanas se utilizaba como un sedante
eficaz y posteriormente en la edad media servía como remedio para combatir la
epilepsia. (Kemper, 1999)
Existen más de 200 especies del género Valeriana, la más utilizada en la
actualidad es la Valeriana Officinalis, siendo su raíz responsable de su acción
clínica. (Kemper, 1999).
Se ha determinado la acción de la Valeriana Officinalis, por el aumento en la
liberación y transporte GABA y por su actividad sobre receptores
serotoninérgicos5-HT, y en receptores a adenosina los cuales están relacionados
con la potenciación del sueño. (Sollozo, 2011)
1.2.4.2 Beneficios de la Valeriana Officinalis
La Valeriana Officinalis actúa como un tranquilizante muy completo, ideal para
combatir un amplio cuadro de afecciones de origen nervioso. Reduce la ansiedad,
el estrés, nerviosismo; actúa también como antiespasmolítico y se recomienda
como alternativa natural para pacientes que padecen de insomnio. (Bone, 2003)
22
Entre otros beneficios clínicos de la planta de Valeriana Officinalis está el prevenir
la aparición de insuficiencia coronaria, evitando el desarrollo de arritmias e
incrementando el flujo sanguíneo coronario. (Kemper, 1999)
1.2.4.3 Composición Química
La composición química es muy variable, dependiendo de la época de recolección
y de las condicione de almacenamiento. Podemos clasificar ls componentes
activos en cuatro grupos:
1. Iridoines Valepotriatos (0.5-2%): valtrato, acetovaltrato, isovaltrato,
didrovaltrato.
2. Aceite Esencial (0.1-0.6%): Contienen monoterpenos y sesquiterpenos,
acetato de bomilo, valerianol, valeranona, valeneral y criptofaurinol. Dentro
de este grupo también se encuentra también el ácido isovalérico,
valerénico y sus derivados.
3. Alcanoides: (0.01- 0.05%): valerina, valerianina, catinina y actinidina.
4. Lignanas: hydroxipineosinol. (Kemper, 1999)
1.2.4.4 Mecanismo de Acción
El principio activo de los extractos de la planta de valeriana Officinalis no está del
todo esclarecido y se sugiere que la actividad sedante sea el resultado de las
acciones acumulativas de todos los constituyentes identificados en el rizoma de
Valeriana Officinalis ha demostrado tener una actividad similar a las
benzodiacepinas, con capacidad de ligamen a los receptores GABAA aumentando
la liberación del neurotransmisor GABA de sinaptosomas de cerebro. Hay
evidencia que sustenta la actividad vasodilatadora y relajante de las musculatura
lisa. Los valepotriatos, incluyendo valtrato, isovaltrato, dihidrovaltrato y
acevaltrato, posee una estructura époxida y se le atribuye la mejor actividad
sedante. (Morales, 2006)
23
No se ha identificado un solo principio activo responsable de los efectos clínicos
de la Valeriana, muchos naturistas concluyen que sus efectos se atribuyen a una
combinación de varios agentes en lugar de uno solo. Su mecanismo
farmacocinética no ha sido determinado. (Upton, 1999)
1.2.4.5 Acciones Farmacológicas
Las acciones farmacológicas son debidas al sinergismo entre los aceites
esenciales, los alcaloides y los valepotriatos.
Actividad Sedante: Se determinó una prolongación del sueño, disminución
de los reflejos, sedación y disminución de la actividad locomotora. No se
sabe a ciencia cierta cómo se produce el efecto sedante, lo más probable
es que el principio activo sean los valepotriatos, Dentro de la actividad
sedante se incluyen actividades como anti estrés, relajante y depresora del
SNC, etc. (Morales, 2006)
Actividad Espasmolítica: Al igual que la actividad sedante no se sabe muy
bien cómo se da esta actividad, pero los causantes son los irinoides y la
valeranona. El efecto relajante muscular es a causa de un efecto
musculotrófico directo comparable con la papaverina. (Morales, 2006)
Actividad Antimicrobiana: Algunos principios activos como la valerina, el
isovaltrato y extractos alcohólico de las flores demostraron actividad
antimicótica in vitro frente a especies como A. fumigatus, C. albicans, etc.
(Morales, 2006)
Actividad cardiovascular: Una Fracción específica de valepotriat llamada
Vpt2 ha demostrado una actividad vasodilatadora coronaria y una acción
anti rítmica, además algunos ácidos volátiles como el ácido valerenico ha
demostrado una actividad hipotensora arterial (Morales, 2006)
24
1.2.4.6 Efectos Secundarios
La Valeriana Officinalis está reconocida por la FDA como segura. Las reacciones
alérgicas son raras. En los extractos alcohólicos de valeriana los efectos
secundarios no difirieron de los placebos y fueron siempre menores que los
observados con benzodiacepinas para el tratamiento del insomnio. (Anon, 2004)
Con los extractos alcohólicos se informaron de los siguientes efectos secundarios:
Dolor de cabeza
Molestias gastrointestinales
Diarrea
Sudoración
Lentitud Psíquica
Irritabilidad
Mareos
Resaca Matutina. (Anon, 2004)
La sedación diurna excesiva se observa en pacientes que toman más de 900 mg
diario de extracto de Valeriana (Ziegler, 2002)
No existen datos ni contraindicaciones en relación a la infancia y a las mujeres
embarazadas, su administración no se recomienda en niños menores a 3 años de
edad. (Brotman, 2003)
1.2.4.7 Seguridad de Uso
Existe algún caso de hepatoxicidad aislado asociado a Valeriana Officinalis de
forma idiosincrática (Vassiliadis, 2009)
En caso de discontinuación como en el caso de las benzodiacepinas sobre todo
en pacientes que utilicen altas dosis diarias, puede aparecer sintomatología
similar a la del síndrome de abstinencia por benzodiacepinas. (Kemper, 1999)
25
1.2.5 Placebos
Es una sustancia inerte que se administra en lugar de un medicamento y esta
actúa de forma psicológica en lugar de farmacológica y a veces provoca
respuestas equivalentes a las del fármaco activo. (Tripathi, 2005)
Un placebo no contiene ingredientes activos, aunque el paciente cree que sí.
(Rang, Farmacología, 2012)
Algunos individuos son más sugestionables que otros y responden con facilidad a
un placebo, los cuales se indican en dos situaciones:
Como medio de control de ensayos clínicos de fármacos (Medicamentos
falsos.)Para tratar a un paciente que, en opinión del médico, no requiere un
fármaco activo. (Rang, Farmacología, 2012)
Las manifestaciones de este en el paciente es el denominado efecto placebo. Que
podría incluir cambios fisiológicos y bioquímicos, además en cambios en las
molestias relacionadas con la enfermedad. (Bertham, 2007)
1.2.5.1 Sedación Consiente
La Sedación consiente se obtiene administrando una asociación de sedantes,
hipnóticos y analgésicos. El paciente puede responder y respirar de forma
independiente pero esta sedado para tolerar el procedimiento. (Fuller, 2009)
En la práctica odontológica se puede considerar aplicar un protocolo de sedación
cuando:
1. El cuadro de ansiedad aguda no es controlable por medio de métodos no
farmacológicos (verbalización y otras técnicas de condicionamiento
psicológico.)
26
2. Como medicación preoperatoria en intervenciones odontológicas invasivas
como la exodoncias de piezas dentarias retenidas
3. Frente a traumatismos dentales accidentales o situaciones que requieren
atención urgente. (Andrade, 2006)
Las propiedades farmacológicas que caracterizan a una droga ideal para
sedación consiente son:
Rápido inicio de acción y pronta recuperación
Nivel de Sedación previsible
Relación dosis-efecto bien establecida
Amplio margen de seguridad clínica
Mínimo riesgo de depresión cardiorrespiratoria
Buena actividad ansiolítica. (Pinheiro, 2003)
1.2.5.2 Benzodiacepinas
Son los hipnóticos sedantes más importantes, el primero que se sintetizó por
casualidad fue el clorodiacepóxido en 1961. (Andrade, 2006)
Las benzodiacepinas son los fármacos de primera selección para el tratamiento
de la ansiedad, permitiendo que el paciente coopere más con el tratamiento
odontológico, sin embargo a pesar de su evidencia científica muchos
profesionales se niegan a hacer uso de los mismos por el desconocimiento de la
farmacodinamia y efectos adversos que estos puedan causar. (Andrade, 2006)
Las benzodiacepinas actúan a nivel del sistema nervioso central, facilitando la
acción del ácido gamma aminobutírico (GABA), principal neurotransmisor
inhibidor del cerebro. (Mycek, 2000)
Estos fármacos actúan selectivamente en los receptores A del ácido Gamma
Aminobutírico (GABAA), proteína pentamérica formada por cinco subunidades,
dos alfa, dos beta y una gamma; que se coensamblan para formar un canal iónico
27
y mediar de esta forma una trasmisión sináptica inhibitoria rápida través del
sistema nervioso central. (Moscote, 2005)
El mecanismo de acción de las benzodiacepinas se presenta incrementando la
afinidad de los recetores el GABA por el neurotransmisor. Esto se logra
aumentando la frecuencia de apertura de apertura de los canales de coro,
aumentando la conductancia del mismo hacia el interior de la membrana y
causando una hiperpolarización que hará más difícil la generación de un potencial
de acción y por ende la excitabilidad nerviosa. (Mycek, 2000) (Rang, 2003)
1.2.5.3 Efectos Secundarios de las Benzodiacepinas
En general, las benzodiacepinas son fármacos bien tolerados, col los cuales la
aparición de efectos adversos es poco frecuente. (Velasco, 1988)
El efecto secundario más frecuente es la sedación y la somnolencia. Con las
benzodiacepinas de acción larga e intermedias usadas como hipnóticos aparecen
efectos residuales al siguiente día (resaca). (Velasco, 1988)
Junto con la sedación y somnolencia suele parecer un deterioro de las funciones
mentales y motoras: disminución de la atención, capacidad de concentración y
decisión, aumento del tiempo de reacción, amnesia anterógrada, incoordinación
motora, ataxia, disartria. Ante la posible aparición de estos efectos adversos debe
prevenirse al paciente del riesgo para conducir y realizar ciertos trabajos
mecánicos. (Velasco, 1988)
Cefalgia, debilidad, y algunos efectos secundarios de tipo anticolinérgicos (visión
borrosa, etc.) puede aparecer también. (Velasco, 1988)
28
1.3 CONCLUSIONES DEL CAPÍTULO
La eficacia de la Valeriana Officinalis para el control del estrés y ansiedad
está respaldada por estudios científicos y este puede ser aplicado en
pacientes con un buen estado de salud.
La ansiedad es un respuesta emocional y sensitiva que se presenta en las
personas de manera independiente al número de piezas dentales por
extraer; razón por la cual es importante valorar el comportamiento de todos
los pacientes durante el acto quirúrgico.
El miedo, pánico y estrés que se presenta en los pacientes al momento de
acudir a la consulta, está influenciada por diferentes factores como
sociales, culturales y económicos, por lo que dificulta llevar a cabo un buen
abordaje quirúrgico
El estrés ocasionado antes de una cirugía bucal provoca alteraciones
fisiológicas en el pulso y presión arterial en el paciente.
29
CAPÍTULO II
MARCO METODOLÓGIO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1 CARACTERIZACIÓN DEL SECTOR
La Unidad de Atención Odontológica “UNIANDES” (U.A.O), se encuentra
localizada en la ciudad de Ambato vía a Baños Km 5 1/2, quien brinda atención
odontológica en todas las áreas relacionadas a la prevención y rehabilitación de la
salud oral, los estudiantes desde séptimo hasta décimo semestres realizan
prácticas pre profesionales como un proyecto de vinculación con la comunidad,
ocupándose de la demanda de los problemas de la población. Como en el caso
de la clínica integral que se dedican a mejorar y rehabilitar la cavidad oral de los
pacientes.
La misión de la Unidad de Atención Odontológica (UAO) UNIANDES, es permitir a
los estudiantes formar habilidades y destrezas, poniendo en práctica lo aprendido
teóricamente, así como, la relación paciente y profesional en todo los ámbitos que
se pueden presentar en nuestra carrera profesional, de esa manera se pretende
formar profesionales útiles para la comunidad.
2.2 DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO PARA EL
DESARROLLO DE LA INVESTIGACIÓN.
La base de la presente investigación tiene un complemento bibliográfico y
documental, porque la fuente son los libros relacionados con el tema, basándose
en la investigación de campo, ya que permite un contacto directo con la
problemática planteada.
2.2.1 Paradigma o modalidad investigativa
El presente proyecto de investigación se define según su metodología como una
investigación “Cuali-Cuantitativa” modalidades que se detallan a continuación:
30
Cualitativa: ya que mediante la utilización de Valeriana Officinalis previo a la
cirugía bucal, se verificará su efectividad para la reducción de estrés y ansiedad.
Cuantitativa: la experimentación con medicina natural permitirá demostrar si es
viable el uso de estos medicamentos o no, a tal punto que influya en el
comportamiento del paciente al momento de realizar un procedimiento quirúrgico
y para esto se utiliza cifras estadísticas.
2.2.2 Tipo de Diseño de investigación por su diseño.
Investigación de campo: la dotación y utilización de este medicamento se
llevará a cabo en pacientes voluntarios de 17 a 35 años que acudan a la
consulta dental de la UAO Uniandes.
Investigación Correlacional: para la comprobación de la eficiencia de
utilización de Valeriana Officinalis, se dividirá en dos grupos de muestra, en los
cuales a la primera mitad, se les predispondrá una dosis única de la planta en
cápsulas 250 mg una hora previo al proceso quirúrgico mientras que al
segundo grupo placebo recibirá almidón en el mismo protocolo, para
comprobar si existe la disminución de estrés se medirá a los grupos los signos
vitales post. medicación, durante la anestesia en el intraoperatorio y post.
operatorio.
2.2.3 Tipo de investigación por su alcance
Exploratorio: la utilización de valeriana officinalis a la consulta dental, permitirá
descubrir el cambio de comportamiento de los pacientes y así disminuir el
estrés provocado.
Explicativa: la utilización de valeriana Officinalis pretende disminuir el estrés a
través de un cambio sistémico para de esta manera lograr la extracción dental
en pacientes.
31
2.2.4 Métodos, técnicas, instrumentos de investigación
Métodos del nivel teórico del conocimiento
Inductivo – deductivo: al utilizar valeriana oficcinalis en un grupo de estudio y
valorizar los signos vitales, se puede determinar si el empleo de este,
mejorará el ambiente tensionante en la consulta dental en pacientes
voluntarios de 17 a 35 años.
Comparativo: con el uso de valeriana oficcinalis se comparara el nivel de
estrés y ansiedad en pacientes que tomaron la sustancia frente a los pacientes
que no utilizaran la misma.
Lógico-abstracto: determinar el efecto esencial que provoca el uso de
Valeriana Officinalis en pacientes que asisten a la Unidad de Atención
Odontológica (U.A.O.) Uniandes.
2.2.5 Método del nivel empírico del conocimiento
Observación científica: al aplicar la utilización de valeriana oficcinalis, se
verificará si el cambio conductual del paciente surge o no en el momento de la
consulta, para con ello determinar la eficacia y eficiencia de la medicación.
Medición: se utiliza para valorar la efectividad de la medicación, con el
conocimiento del rango normal de presión arterial, pulso y saturación de
oxígeno, obteniendo así datos estadísticos entre los dos grupos de estudio.
2.2.6 Técnicas de investigación
Encuesta: procedimiento en él se busca recopilar datos por medio de un
cuestionario previamente diseñado a los estudiantes de octavo, noveno
semestres que atienden pacientes en la UAO Uniandes y realizan extracciones
32
dentarias y cirugías bucales, con el fin de conocer estados de opinión, ideas,
características o hechos específicos.
Entrevista: acto comunicativo que se realizará a los Profesionales
Odontólogos y especialistas a través de la formulación de preguntas y
respuestas.
2.2.7 Métodos del nivel teórico
Método científico: se realizará una evaluación sobre los conocimientos del
estrés y ansiedad que causa la cirugía bucal, a los estudiantes de octavo, noveno
y décimo semestres.
Análisis y Síntesis: se procederá a analizar la etiología del miedo al odontólogo.
Inductivo: después de aplicar esta técnica y de comprobar su eficacia se
recomendará su utilización a los estudiantes octavo y noveno y décimo
semestres.
Deductivo: Se aplicará este estudio con el fin de informar a los estudiantes sobre
la importancia de la medicación para el control de estrés y ansiedad previo a la
realización de cirugía bucal.
2.2.8 Técnicas de Investigación
Encuesta: se realiza a los alumnos de octavo y noveno semestres.
Entrevista: se realiza entrevistas a docentes tutores de UAO UNIANDES.
La finalidad de realizar las entrevistas y encuestas es para obtener información
del nivel de conocimiento sobre el tema y la opinión de la utilización de valeriana
officinalis para controlar el estrés y ansiedad en pacientes que van a ser
sometidos a una cirugía bucal.
33
2.2.9 Instrumentos de investigación
Guía de observación: para la comprobación de la eficacia de la utilización de
valeriana officinalis, se medirán los datos de signos vitales a los pacientes en
la UAO Uniandes, para evaluar su actitud frente a este proceso.
Cuestionario: documento en el cual, se valorará el nivel de conocimiento
acerca del tema, a los alumnos practicantes de Odontología.
Guía de entrevista: mediante la elaboración de preguntas pre – establecidas
y concretas se consultará a los Profesionales Odontólogos y Especialistas en
cirugía Bucal.
Historia clínica: se recolectará los datos esenciales, información personal,
antecedentes personales y familiares, enfermedades, traumatismos,
odontograma; antes de realizar el tratamiento odontológico. La cual nos servirá
como documento legal, y comprobación de la aplicación de la técnica.
Consentimiento Informado: documento médico legal mediante el cual se da
a conocer, en términos sencillos y claros, el diagnóstico del paciente, los
detalles del tratamiento a realizar y las posibles y eventuales consecuencias
que puedan originarse
2.2.10 POBLACIÓN
Población
Tabla No 1. Tipo de Población para la investigación
Población de Investigación 20 Pacientes de 17 a 35 años
Población de Encuesta 34 Estudiantes de octavo y noveno semestres.
Población para entrevistas 3 Profesionales Odontólogos
TOTAL 57
Autor: Jeannette Chimbo Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica
Este trabajo de investigación se desarrolló teniendo como población a los
pacientes que acudían a la Unidad Asistencial Odontológica (UAO), con la
34
circunspección de criterios de inclusión y exclusión y además considerados como
sujetos tipo por la delimitación del estudio.
RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Para obtener información verídica, apropiada y necesaria se recolectaron datos
basados en los siguientes parámetros:
Aplicación de Instrumentos
Uso de técnicas
Codificación de datos
Tabulación de información en el programa Excel
Establecer una técnica estadística para cuantificar los datos obtenidos en
la encuesta.
Interpretación de cuantificación de datos mediante diagramas
ANÁLISIS DE RESULTADOS DE INSTRUMENTOS APLICADOS
La presente investigación basara sus resultados mediante empleo de
instrumentos como:
Encuestas
Entrevistas
Guía de observación: valores de presión arterial y pulso
RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
Análisis de la guía de observación
Análisis según el sexo
Tabla No 2.Sexo de los pacientes que fueron sometidos a la investigación
Variable Número Porcentaje
Hombres 6 30%
Mujeres 14 70%
Total 20 100%
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
35
Gráfico No 1. Sexo de los pacientes
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica
Análisis e Interpretación de datos:
La muestra que se eligió para este proyecto de investigación es de 20 pacientes
que acudieron a la Unidad Asistencial Odontológica de los cuales 6 son hombres
que corresponde al 30% y 14 son mujeres que corresponde al 70%, lo que indica
que en la muestra seleccionada hay más mujeres que hombres.
a) Clasificación de los pacientes de acuerdo a su grado de ansiedad y
sexo
Tabla No 3. Pacientes hombres de acuerdo al grado de ansiedad
Grado de Ansiedad Hombre Porcentaje
Muy poco ansioso 0 0%
Levemente ansioso 0 0%
Moderadamente ansioso 5 83 %
Extremadamente ansioso 1 17 %
Total 6 100 %
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica Población de la muestra =6
30%
70%
NÚMERO
HOMBRES MUJERES
36
Gráfico No 2. Escala de Corah Hombres
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
Análisis e Interpretación de datos
Los resultados arrojados por el Corah nos demuestran que los pacientes de sexo
masculino se encontraron unos 83% moderadamente ansiosos, y solo 17%
estarán extremadamente ansiosos ante la cirugía bucal.
Tabla No 4. Pacientes mujeres de acuerdo al grado de ansiedad
Grado de Ansiedad Mujer Porcentaje
Muy poco ansioso 2 14%
Levemente ansioso 5 36%
Moderadamente ansioso 6 43%
Extremadamente ansioso 1 7%
Total 14 100%
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
0%
83%
0% 17%
Hombres
Muy poco ansioso Moderadamente ansioso
Levemente ansioso Extremadamente ansioso
37
Gráfico No 3. Grado de ansiedad de mujeres
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
Análisis e Interpretación de datos
Los resultados arrojados por el Corah demuestra que las pacientes de sexo
femenino se encontraron un 14% muy poco ansiosos, el 36% levemente ansiosos,
mientras que un 43% estarán moderadamente ansiosos y solo un 7% estarán
extremadamente ansiosos ante la cirugía bucal.
a) Clasificación de los pacientes por grupo de edad y sexo
Tabla No 5. Edad de pacientes hombres
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
Población de la muestra =6
14%
36% 43%
7%
Mujer
Muy poco ansioso Levemente ansioso
Moderadamente ansioso Extremadamente ansioso
Edad Hombre Porcentaje
16-20 años 0 0%
21-25 años 3 50%
26-35 años 3 50%
Total 6 100%
38
Gráfico No 4. Edad de pacientes hombres
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
Análisis e Interpretación de datos
Los pacientes hombres que participaron en el proyecto de investigación fueron un
total de 6 son hombres cuya edad corresponde al 50%de 21 a 25 años, el 50%
entre 26 a 35 años.
Tabla No 6. Edad de pacientes mujeres
Edad Mujer Porcentaje
16-20 años 0 0%
21-25 años 2 12%
26-35 años 14 88%
Total 16 100%
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica
Población de la muestra =16
0%
50% 50%
0%
Hombre
16-20 años 21-25 años 26-35 años
39
Gráfico No 5. Edad de pacientes mujeres
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica Análisis e Interpretación de datos
Las pacientes que acudieron a la Unidad Asistencial Odontológica participaron en
el proyecto de investigación fueron un total de 16 cuya edad corresponde al
12%de 21 a 25 años, el 88% entre 26 a 35 años.
b) Signos indicativos de ansiedad en pacientes hombres.
Tabla No 7. Signos indicativos de ansiedad en pacientes hombres.
Signos de ansiedad Número Porcentaje
Palidez en la piel 0 0%
Agitación 4 60%
Sudoración 0 0%
Temblor en las extremidades 1 20%
Alteración de la respiración 0 0%
Alteración de la frecuencia cardiaca 1 20%
Total 6 100%
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
0%
12%
88%
0%
Mujer
16-20 años 21-25 años 26-35 años
40
Gráfico No 6. Signos indicativos de ansiedad
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
Análisis e Interpretación de datos:
Entre los signos de ansiedad en pacientes hombres más significativos son la
agitación con el 60 %, el temblor en las extremidades con 20 % y alteración de la
frecuencia cardiaca de igual manera con el 20 %.
Tabla No 8. Signos indicativos de ansiedad en pacientes mujeres
Signos de ansiedad Número Porcentaje
Palidez en la piel 0 0%
Agitación 6 40%
Sudoración 0 0%
Temblor en las extremidades 2 20%
Alteración de la respiración 1 7%
Alteración de la frecuencia cardiaca 6 40%
Total 14 100%
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
0%
60%
0%
20%
0% 20%
Valeriana
Palidez en la piel Agitación
Sudoración Temblor en las extremidades
Alteración de la respiración Alteración de la frecuencia cardiaca
41
Gráfico No 7. Signos de ansiedad en pacientes en mujeres
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
Análisis e Interpretación de datos:
Entre los signos de ansiedad en pacientes mujeres más significativos son la
agitación con el 40 %, el temblor en las extremidades con 20 % y alteración de la
frecuencia cardiaca de igual manera con el 40 %.
Valoración de efectos colaterales con valeriana y placebo
Tabla No 9. Efectos colaterales de Valeriana
Efectos Colaterales Valeriana Porcentaje
Debilidad 3 25%
Somnolencia 13 65%
Relajamiento Muscular 0 0 %
Malestar Estomacal 1 10 %
Total 17 100%
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
0%
40%
0% 13%
7%
40%
Placebo
Palidez en la piel Agitación
Sudoración Temblor en las extremidades
Alteración de la respiración Alteración de la frecuencia cardiaca
42
Gráfico No 8. Efectos colaterales de Valeriana.
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
Tabla No 10. Efectos colaterales de Placebo
Efectos Colaterales Placebo Porcentaje
Debilidad 0 0%
Somnolencia 3 100%
Relajamiento Muscular 0 0%
Malestar Estomacal 0 0%
Total 3 100%
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
Gráfico No 9. Efectos colaterales de placebo
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
18%
76%
0% 6%
Valeriana
Debilidad Somnolencia
Relajamiento Muscular Malestar Estomacal
0%
100%
0% 0%
Placebo
Debilidad Somnolencia Relajamiento Muscular Malestar Estomacal
43
El resultado de este análisis indica que hay un elevado grado de efectos
colaterales con la utilización de valeriana Officinalis en comparación de los
pacientes que utilizaron placebo, lo que nos indica que se debe tomar medidas de
precaución para evitar complicaciones.
c) Análisis de los rangos de signos vitales pacientes hombres tratados
con valeriana y placebo post medicamento
Tabla No 11. Promedio Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo post-medicamento
Post Medicamento Valeriana Placebo
Presión Sistólica 120 122
Presión Diastólica 76 80
Saturación de Oxigeno 95 95
Pulsaciones por minuto 85 90 Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
Gráfico No 10. Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo post-medicamento
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
El grafico No.10 ofrece una visión del comportamiento de los signos vitales de los
pacientes inmediatamente después de tomarse el medicamento tanto Valeriana
0
20
40
60
80
100
120
140
PresionSistólica
PresionDiastólica
FrecuenciaRespiratoria
Pulsacionespor minuto
Títu
lo d
el e
je
Post. Medicamento
Valeriana
Placebo
44
Officinalis como Placebo, se realizó una media de las dimensiones fisiológicas. Se
puede observar que los valores son constantes y no existe mucha diferencia.
d) Análisis de los rangos de signos vitales pacientes tratados con
valeriana y placebo durante la anestesia.
Tabla No 12. Promedio Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo durante la anestesia
Anestesia Valeriana Placebo
Presión Sistólica 125 132
Presión Diastólica 84 89
Saturación de Oxigeno 97 100
Pulsaciones por minuto 70 82 Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
Gráfico No 11. Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo durante la anestesia
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
El grafico No.11 ofrece una visión del comportamiento de los signos vitales de los
pacientes durante la colocación de la anestesia, se realizó una media de las
dimensiones fisiológicas. Se puede observar que los valores de los signos vitales
0
20
40
60
80
100
120
140
PresiónSistólica
PresiónDiastólica
Saturación deOxigeno
Pulsacionespor minuto
Títu
lo d
el e
je
Anestesia
Valeriana
Placebo
45
de los pacientes que tomaron Valeriana están por debajo de los pacientes que
tomaron Placebo.
e) Análisis de los rangos de signos vitales pacientes tratados con
valeriana y placebo durante el Proceso Operatorio.
Tabla No 13. Promedio Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo durante el proceso operatorio
Proceso Operatorio Valeriana Placebo
Presión Sistólica 127 142
Presión Diastólica 80 90
Saturación de Oxigeno 94 100
Pulsaciones por minuto 65 90 Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
Gráfico No 12. Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo durante el
tratamiento
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
El grafico No.12 observamos que los valores de los signos vitales de los pacientes que tomaron Valeriana están por debajo de los pacientes que tomaron Placebo durante el proceso intraoperatorio.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
PresiónSistólica
PresiónDiastólica
Saturación deOxigeno
Pulsacionespor minuto
Títu
lo d
el e
je
Intraoperatorio
Valeriana
Placebo
46
f) Análisis de los rangos de signos vitales pacientes tratados con
valeriana y placebo post cirugía.
Tabla No 14. Promedio Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo post-cirugía
Post. Cirugía Valeriana Placebo
Presión Sistólica 125 139
Presión Diastólica 82 87
Saturación de Oxigeno 90 95
Pulsaciones por minuto 62 84 Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica Gráfico No 13. Signos vitales hombres Valeriana vs Placebo post-cirugía
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
g) Análisis de los rangos de signos vitales pacientes mujeres tratadas
con valeriana y placebo post operatorio
Tabla No 15. Promedio Signos vitales mujeres Valeriana vs Placebo post-operatorio
Post Medicamento Valeriana Placebo
Presión Sistólica 120 120
Presión Diastólica 80 82
Saturación de Oxigeno 80 90
Pulsaciones por minuto 75 82 Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
PresiónSistólica
PresiónDiastólica
Saturaciónde Oxigeno
Pulsacionespor minuto
Títu
lo d
el e
je
Post. Cirugía
Valeriana
Placebo
47
Gráfico No 14. Signos vitales mujeres Valeriana vs Placebo post-medicamento
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
El grafico No.14 ofrece una visión del comportamiento de los signos vitales de los
pacientes inmediatamente después de tomarse el medicamento tanto Valeriana
Officinalis como Placebo, se realizó una media de las dimensiones fisiológicas. Se
puede observar que los valores son constantes y no existe mucha diferencia.
h) Análisis de los rangos de signos vitales pacientes mujeres tratadas
con valeriana y placebo durante la anestesia.
Tabla No 16. Promedio Signos vitales mujeres Valeriana vs Placebo durante la anestesia
Anestesia Valeriana Placebo
Presión Sistólica 125 136
Presión Diastólica 82 84
Saturación de Oxigeno 85 92
Pulsaciones por minuto 80 91 Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
0
20
40
60
80
100
120
140
PresionSistólica
PresionDiastólica
FrecuenciaRespiratoria
Pulsacionespor minuto
Títu
lo d
el e
je
Post. Medicamento
Valeriana
Placebo
48
Gráfico No 15. Signos vitales mujeres Valeriana vs Placebo anestesia
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
El grafico No.15 ofrece una visión del comportamiento de los signos vitales de los
pacientes durante la colocación de la anestesia, se realizó una media de las
dimensiones fisiológicas. Se puede observar que los valores de los signos vitales
de los pacientes que tomaron Valeriana están por debajo de los pacientes que
tomaron Placebo.
i) Análisis de los rangos de signos vitales pacientes mujeres tratados
con valeriana y placebo durante el Proceso Operatorio.
Tabla No 17. Promedio Signos vitales mujeres Valeriana vs durante el proceso operatorio
Proceso Operatorio Valeriana Placebo
Presión Sistólica 126 140
Presión Diastólica 82 93
Saturación de Oxigeno 80 95
Pulsaciones por minuto 70 86 Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
PresiónSistólica
PresiónDiastólica
Saturación deOxigeno
Pulsacionespor minuto
Títu
lo d
el e
je
Anestesia
Valeriana
Placebo
49
Gráfico No 16. Signos vitales mujeres Valeriana vs Placebo durante el proceso operatorio
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
El grafico No. 16 observamos que los valores de los signos vitales de las
pacientes que tomaron Valeriana están por debajo de los pacientes que tomaron
Placebo durante el proceso operatorio.
j) Análisis de los rangos de signos vitales pacientes mujeres tratadas
con valeriana y placebo post operatorio
Tabla No 18. Promedio Signos vitales mujeres Valeriana vs Placebo post-operatorio
Post Medicamento Valeriana Placebo
Presión Sistólica 125 140
Presión Diastólica 80 90
Saturación de Oxigeno 90 93
Pulsaciones por minuto 82 90 Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
PresiónSistólica
PresiónDiastólica
Saturación deOxigeno
Pulsacionespor minuto
Títu
lo d
el e
je
Intraoperatorio
Valeriana
Placebo
50
Gráfico No 17. Signos vitales mujeres Valeriana vs Placebo post-operatorio
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
El grafico No. 17 observamos que los valores de los signos vitales de las
pacientes que tomaron Valeriana están por debajo de los pacientes que tomaron
Placebo al finalizar la cirugía.
k) Nivel de la ansiedad según la percepción del operador a cargo de la
cirugía en pacientes hombres.
Tabla No 19. Nivel de ansiedad en hombres según percepción del operador
Efectos Colaterales Valeriana Porcentaje
Tranquilos 7 100%
Ansiosos 3 0%
Muy ansiosos 0 0%
Total 10 100%
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
0
20
40
60
80
100
120
140
160
PresionSistólica
PresionDiastólica
FrecuenciaRespiratoria
Pulsacionespor minuto
Títu
lo d
el e
je
Post. Operatorio
Valeriana
Placebo
51
Gráfico No 18. Nivel de ansiedad en hombres según percepción del operador
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
En este grafico se determina el grado de ansiedad que el operador a cargo de la
cirugía pudo detectar durante el acto quirúrgico, pudiendo determinar que el 70%
de los pacientes que tomaron Valeriana Officinalis se mostraron tranquilos
durante la cirugía y solamente el 30 % se mostraron ansiosos, y ningún sujeto se
mostró muy ansioso.
En el grupo Placebo se puede observar que el 30% se mostró tranquilo, el 40 %
ansiosos y el 20 % muy ansiosos.
Tabla No 20. Nivel de ansiedad en mujeres según percepción del operador
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
70%
30%
0%
Valeriana
Tranquilos Ansiosos Muy ansiosos
Efectos Colaterales Placebo Porcentaje
Tranquilos 4 40%
Ansiosos 4 40%
Muy ansiosos 2 20%
Total 10 100%
52
Gráfico No 19. Nivel de ansiedad en mujeres según percepción del operador
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S. Fuente: Pacientes que Asisten a la UAO para atención Quirúrgica.
En este grafico se determina el grado de ansiedad que el operador a cargo de la
cirugía pudo detectar durante el acto quirúrgico, pudiendo determinar que el 70%
de los pacientes que tomaron Valeriana Officinalis se mostraron tranquilos
durante la cirugía y solamente el 30 % se mostraron ansiosos, y ningún sujeto se
mostró muy ansioso.
En el grupo Placebo se puede observar que el 30% se mostró tranquilo, el 40 %
ansiosos y el 20 % muy ansiosos.
Análisis de las encuestas realizadas
Se analizó los resultados de las encuestas realizadas a 34 estudiantes de la
Facultad de Ciencias Médicas de la carrera de Odontología pertenecientes al
octavo y noveno semestres debido a que ellos se encuentran en contacto directo
con los pacientes, a continuación se demuestra el análisis y la interpretación de
los datos obtenidos en la encuesta para la investigación.
40%
40%
20%
Placebo
Tranquilos Ansiosos Muy ansiosos
53
1. Ud considera que los pacientes que acuden a la clínica de Cirugía
Bucal se presentan con estrés y ansiedad?
Tabla No 21. Tabulación en porcentaje pregunta #1
VARIABLES NÚMERO PORCENTAJE
Si 34 100%
No 0 0%
Total 34 100%
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Gráfico No 20. Representación en porcentaje pregunta #1
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Análisis e Interpretación de datos
Según los datos obtenidos de la encuesta realizada a 34 estudiantes, el 100%
considera que los pacientes que acuden a Clínica de Cirugía Bucal presentan
estrés y ansiedad.
2. Considera Ud. Que es importante el control de estrés y ansiedad en
pacientes antes de someterse a una cirugía bucal?
Tabla No 22. Tabulación en porcentaje pregunta #2
Variables Número Porcentaje
Si 34 100%
No 0 0%
Total 34 100% Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
34; 100%
0; 0%
si no
54
Gráfico No 21. Representación en porcentaje pregunta #2
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Análisis e Interpretación de datos
Según los datos obtenidos de la encuesta realizada a 34 estudiantes, el 100%
considera que es importante el control de estrés y ansiedad en pacientes antes de
someterse a una cirugía bucal
3. ¿Ud considera que los pacientes que acuden a la clínica de Cirugía
Bucal tiene miedo a la colocación de anestesia local con agujas?
Tabla No 23. Tabulación en porcentaje pregunta #3
Variables Número Porcentaje
Si 34 100%
No 0 0%
Total 34 100%
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Gráfico No 22. Representación en porcentaje pregunta #3
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
34; 100%
0; 0%
si no
34; 100%
0; 0%
si no
55
Análisis e Interpretación de datos
Según los datos obtenidos de la encuesta realizada a 34 estudiantes, el 100%
considera que los pacientes que acuden a la clínica de Cirugía Bucal tienen miedo
a la colocación de anestesia local con agujas
4. ¿Ud considera que los pacientes que acuden a la clínica de Cirugía
Bucal presentan miedo al entorno físico en la UAO?
Tabla No 24. Tabulación en porcentaje pregunta #4
Variables Número Porcentaje
Si 24 71%
No 10 29%
Total 34 100%
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Gráfico No 23. Representación en porcentaje pregunta #4
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Análisis e Interpretación de datos
Según los datos obtenidos de la encuesta realizada a 34 estudiantes, el 71%
considera que los pacientes que acuden a la clínica de Cirugía Bucal tienen miedo
al entorno físico dela UAO mientras que el 29 % considera que no influye
negativamente en el paciente.
24; 71%
10; 29%
si no
56
5. ¿Ud considera que los pacientes que acuden a la clínica de Cirugía
Bucal presentan miedo por malas experiencias anteriores?
Tabla No 25. Tabulación en porcentaje pregunta #5
Variables Número Porcentaje
Si 34 100%
No 0 0%
Total 34 100%
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Gráfico No 24. Representación en porcentaje pregunta #5
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Análisis e Interpretación de datos
Según los datos obtenidos de la encuesta realizada a 34 estudiantes, el 100%
considera que los pacientes que acuden a la clínica de Cirugía Bucal presentan
miedo por malas experiencias anteriores.
34; 100%
0; 0%
si no
57
6. ¿Ud ha indicado la toma fármacos a los pacientes para la
disminución de estrés y ansiedad previa a una cirugía bucal?
Tabla No 26. Tabulación en porcentaje pregunta #6
Variables Número Porcentaje
Si 2 17%
No 32 83%
Total 34 100%
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Gráfico No 25. Representación en porcentaje pregunta #6
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Análisis e Interpretación de datos
Según los datos obtenidos de la encuesta realizada a 34 estudiantes, el 83%
nunca ha indicado la toma fármacos a los pacientes para la disminución de estrés
y ansiedad previa a una cirugía bucal mientras que el 17 % si les ha indicado la
toma de dichos medicamentos.
7. ¿Cree ud que la presión arterial y el pulso se ven afectadas si el
paciente se encuentra ansioso?
Tabla No 27. Tabulación en porcentaje pregunta #7
Variables Número Porcentaje
Si 34 100%
No 0 0%
Total 34 100%
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
32; 83%
2; 17%
si no
58
Gráfico No 26. Representación en porcentaje pregunta #7
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Análisis e Interpretación de datos
Según los datos obtenidos de la encuesta realizada a 34 estudiantes, el 100%
considera que la presión arterial y el pulso se ven afectadas si el paciente se
encuentra ansioso.
8. Cree ud que en la actualidad es importante la aplicación métodos
terapéuticos para la reducción del estrés y ansiedad?
Tabla No 28. Tabulación en porcentaje pregunta #8
Variables Número Porcentaje
Si 34 100%
No 0 0%
Total 34 100%
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Gráfico No 27. Representación en porcentaje pregunta #8
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
34; 100>%
0; 0%
si no
34; 100%
0; 0%
si no
59
Análisis e Interpretación de datos
Según los datos obtenidos de la encuesta realizada a 34 estudiantes, el 100%
considera que es importante la aplicación métodos terapéuticos para la reducción
del estrés y ansiedad en los pacientes que van a ser sometidos a una cirugía
bucal.
9. ¿Ud ha utilizado medicación natural. En caso de ser si, qué
medicación utiliza?
Tabla No 29. Tabulación en porcentaje pregunta #9
Variables Número Porcentaje
Si 1 3%
No 33 97%
Total 34 100%
Fuente: Encuesta a los estudiantes que realizan prácticas pre-profesionales U.A.O. Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Gráfico No 28. Representación en porcentaje pregunta #9
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
1; 3%
33; 97%
si no
60
Análisis e Interpretación de datos
Según los datos obtenidos de la encuesta realizada a 34 estudiantes, el 97% no
ha utilizado medicación natural mientras que el 3% si utiliza medicación natural
siendo esta el té verde para desinflamar el cuerpo.
10. -Ud considera que la Utilización de Valeriana Officinalis influye
positivamente en el control del estrés y ansiedad en pacientes que
asisten a la clínica de Cirugía en la UAO?
Tabla No 30. Tabulación en porcentaje pregunta #10
Variables Número Porcentaje
Si 34 100%
No 0 0%
Total 34 100%
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Gráfico No 29. Representación en porcentaje pregunta #10
Fuente: Encuesta a los estudiantes de la U.A.O. Uniandes
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo S.
Análisis e Interpretación de datos
Según los datos obtenidos de la encuesta realizada a 34 estudiantes, el 100%
considera que la utilización de Valeriana Officinalis influye positivamente en el
control del estrés y ansiedad en pacientes que asisten a la clínica de Cirugía.
34; 100%
0; 0%
si no
61
Análisis de las entrevistas realizadas
Se elaboró cinco preguntas relacionadas con el tema de investigación y para el
análisis de los resultados de la entrevista, fue necesaria la colaboración de 3
Odontólogos tutores de la U.A.O “UNIANDES” (Dra. Catalina Boada, Dra. Estela
Villacís, Dr. José Bullón. A continuación el análisis e interpretación de las
respuestas a cada pregunta realizada.
PREGUNTA 1
¿Conoce Ud cuáles son las principales causas por lo que los pacientes
presentan miedo al tratamiento odontológico?
Análisis e interpretación
Los tres profesionales manifestaron que entre las principales causas se
encuentran por lo que lo pacientes sienten miedo al tratamiento odontológico son
por malas experiencias anteriores, haber sufrido dolor, ruido y observar agujas,
jeringas y objetos corto punzantes.
PREGUNTA 2
¿Conoce Ud de qué manera afecta el estrés y ansiedad a paciente que va a
ser sometido a una cirugía bucal?
Análisis e interpretación
Todos los profesionales concordaron que el estrés y ansiedad se manifiestan con
una elevación de la presión arterial y niveles de adrenalina sobre todo al uso
previo de anestesia.
62
PREGUNTA 3
¿Qué medicamentos ha utilizado Ud para bajar los niveles de estrés y
ansiedad en los pacientes?
Análisis e interpretación
Los tres profesionales manifiestan que no han utilizado ningún medicamento para
bajar los niveles de estrés y ansiedad.
PREGUNTA 4
Esta Ud. de acuerdo con la utilización de medicina natural para control de
estrés y ansiedad en pacientes que acuden a la consulta? Si No Por qué?
Análisis e interpretación
Los tres profesionales manifestaron que están de acuerdo con el uso de medicina
natural por poseer menos efectos secundarios que los medicamentos sintéticos.
PREGUNTA 5
Según su criterio ¿recomendaría la medicación natural?
Análisis e interpretación
Tres de los profesionales manifiestan que si la recomendarían en pacientes
aunque no lo han probado.
PREGUNTA 6
¿Con que frecuencia los pacientes acuden a su consulta con miedo a
realizarse una cirugía bucal?
63
Análisis e interpretación
Dos de los profesionales respondieron que sus pacientes llegan siempre con
miedo frente a una cirugía dental mientras que un profesional respondió que a
veces llegan pacientes con miedo previo a una cirugía bucal.
PREGUNTA 7
¿Considera Ud que los estudiantes tienen el conocimiento adecuado para
atender a un paciente con miedo previo a una cirugía bucal?
Análisis e interpretación
Los tres profesionales consideran que los estudiantes no poseen el conocimiento
adecuado para atender a un paciente con miedo frente a una cirugía bucal.
PREGUNTA 8
Según sus conocimientos cuales son los factores principales que causan
estrés y ansiedad en los pacientes en una cirugía bucal.
Análisis e interpretación
Los profesionales escogieron entre los factores principales el miedo por malas
experiencias del pasado y miedo al dolor.
PREGUNTA 9
¿Utilizaría Ud métodos naturales para el control de estrés y ansiedad en
pacientes que acuden a su consulta?
64
Análisis e interpretación
Dos de los profesionales respondieron que si utilizarían métodos naturales si
existiera una investigación adecuada y un conocimiento sustentado, mientras que
un profesional respondió que no utilizaría medicina natural.
PREGUNTA 10
¿Cree necesario la realización de un estudio investigativo que demuestre la
eficacia o los efectos secundarios al utilizar Valeriana Officinalis en
pacientes ansiosos?
Análisis e interpretación
Los tres profesionales respondieron que creen que si es necesario un estudio
investigativo sobre el uso de Valeriana Officinalis y sus efectos secundarios para
ponerlo al servicio de los odontólogos y pacientes, y la utilización de la medicina
natural ampliamente.
65
CONCLUSIONES PARCIALES
En las encuestas realizadas a los estudiantes, se analizó que el 100% que
corresponde a los 34 estudiantes encuestados reconocen que los pacientes
que acuden a la UAO a realizarse una cirugía bucal presentan estrés y
ansiedad y afirman la importancia de utilizar medicación para bajar dichos
niveles, pero no hay un enfoque claro de los efectos que provoca dicho
tratamiento terapéutico.
Se concluyó que, si es importante la utilización de medicación para el control
de estrés y ansiedad en pacientes previo a una intervención quirúrgica ya que
existe un cambio significativo de los valores de signos vitales, aunque en la
UAO, los operadores que realizan las cirugías no utilizan dichos
medicamentos.
De las entrevistas realizadas a los Odontólogos se concluyó que todos
conocen los factores que causan estrés y ansiedad en los pacientes, la
mayoría manifiesta que si existiera una investigación suficiente si utilizarían
medicación natural en los pacientes para su beneficio.
66
2.3 PROPUESTA DEL INVESTIGADOR
TEMA: “Implementación de un protocolo para el control de ansiedad y estrés
mediante el uso de valeriana Officinalis en pacientes que van a ser sometidos a
cirugía bucal.
2.3.1 INTRODUCCIÓN
La ansiedad ha sido y es hasta la actualidad uno de los factores psicológicos más
difíciles de combatir en la consulta odontológica, acareando una serie de
inconvenientes que puede afectar cualquier tratamiento odontológico, así como el
comportamiento de los pacientes frente al mismo.
En la actualidad gracias a la filosofía preventiva de la profesión, el Odontólogo
tiene la obligación de establecer diferentes protocolos de atención para el manejo
de estos pacientes.
Por lo que la presente propuesta está encaminada a ofrecer una terapia
Terapéutica mediante el uso de Valeriana Officinalis, para de esa manera
tranquilizar al paciente, y que el acto operatorio pueda llevarse a cabo sin que el
paciente tenga malestar.
A raíz de esto, el enfoque de la Odontología es promover el bienestar de los
pacientes.
En la actualidad los productos fitoterapéuticos son de gran ayuda debido a varios
efectos secundarios que poseen los fármacos sintéticos, es por esto que la
Valeriana Officinalis se convierte en un gran aliado al momento de controlar el
estrés y ansiedad en lo pacientes que acuden a la consulta odontológica.
67
2.3.2 OBJETIVOS
2.3.2.1 Objetivo general
Diseñar una alternativa que incentive a los pacientes a visitar la Unidad
Asistencial Odontológica utilizando Valeriana Officinalis para calmar y reducir el
estrés y ansiedad previa a una intervención quirúrgica.
2.3.2.2 Objetivos específicos
Educar a los estudiantes sobre la importancia de implementar técnicas que
nos permitan controlar el estrés que presentan los pacientes.
Incentivar a los estudiantes la utilización de Valeriana Officinalis para
disminuir el estrés y ansiedad en los pacientes.
Fomentar las visitas de los pacientes evitando que el miedo sea la causa
fundamental de las ausencias.
Brindar confort al paciente al momento de realizar la cirugía bucal.
2.3.3 JUSTIFICACIÓN
El tema de propuesta es de gran relevancia ya que está encaminado a realizar un
protocolo terapéutico que nos ayudara mucho a controlar el estrés y ansiedad en
los pacientes.
En la actualidad la ansiedad es una alteración en el comportamiento del individuo
que puede comprometer la ejecución de un procedimiento odontológico muy
común como es la cirugía bucal, y tomando en cuenta los efectos colaterales que
tienen los fármacos sintéticos recurrir al uso de medicina natural como es la
Valeriana Officinalis por vía oral permitirá obtener una sedación consiente
disminuyendo el grado de ansiedad de los pacientes con un amplio margen de
seguridad clínica.
68
Se justifica esta propuesta, ya que con su ejecución se podrá brindar una gran
significación práctica el mismo que contribuirá a ampliar el conocimiento de los
profesionales Odontólogos y estudiantes de Odontología acerca del uso de la
toma de Valeriana Officinalis.
2.3.4 METODOLOGÍA EMPLEADA PARA LA PROPUESTA.
Inductivo - Deductivo: se utilizara para implementar estrategias que reduzca
estrés y ansiedad en pacientes que acuden a la UAO Uniandes para
realizarse cirugías bucales.
Analítico - Sintético: se utilizara para el análisis documental del
comportamiento de los pacientes que acepten el medicamento para conseguir
reducción de estrés y ansiedad.
2.3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA
Tipo de paciente
La presente propuesta está encaminada pacientes de la U.A.O “UNIANDES”.
Lugar de desarrollo y aplicación de la propuesta
Esta propuesta se desarrolla en la Unidad de Atención Odontológica
“UNIANDES”, de la ciudad de Ambato.
Secuencia de procedimientos:
En base a los resultados que fueron obtenidos en este proyecto de investigación
se sugiere que es importante impartir información acerca del uso y beneficios que
proporciona la Valeriana Officinalis en los pacientes que presentan estrés y
ansiedad en la consulta odontológica.
69
Primera Visita:
Objetivo: Educar a los estudiantes de octavo y noveno semestres sobre el
estrés y ansiedad que se presenta en los pacientes y como incide en la
cirugía bucal.
Meta: Instruir a los estudiantes sobre las alternativas existentes para el
control de estrés y ansiedad.
Actividades:
Saludo Inicial
Educar y enseñar a los alumnos de octavo y noveno semestres sobre el
estrés y ansiedad que se presenta en los pacientes que acuden a someterse
a una cirugía bucal, y sobre la Valeriana Officinalis sus usos y beneficios
Entrega de Material Educativo a los estudiantes
Conversatorio para aclarar dudas e inquietudes de los estudiantes.
Desarrollo:
Se iniciara con un saludo y posterior charla sobre el Estrés y ansiedad en
pacientes que acuden a la Unidad Asistencial Odontológica generado previo a
una cirugía bucal además sobre los usos beneficios y contraindicaciones de la
Valeriana Officinalis, luego se entregó material educativo sobre la charla
expuesta, posteriormente respondemos a inquietudes que los estudiantes puedan
tener.
Segunda Visita:
Objetivo: Socialización con los pacientes que acudieron a la UAO a
realizarse cirugías bucales y mención del protocolo para controlar el estrés
y ansiedad que se plantea implementar.
70
Meta: Lograr incentivar a los pacientes la autorización para el uso de
medicamentos para controlar sistémicamente el estrés y ansiedad.
Actividades:
Saludo Inicial
Familiarizar a los pacientes con los comprimidos de Valeriana Officinalis
además de hablar sobre sus usos y beneficios.
Entrega de información sobre protocolos para control de estrés y ansiedad.
Desarrollo:
Se iniciara con un saludo y Familiarizamos a los pacientes con los
comprimidos de Valeriana Officinalis hablando sobre sus usos y beneficios,
posteriormente la entrega de información sobre protocolos para control de
estrés y ansiedad en pacientes que acuden a someterse a una cirugía
bucal.
Beneficios de la propuesta
Sociales
Se beneficiara con la aplicación de un protocolo para Control de estrés y ansiedad
a los Odontólogos y estudiantes de la carrera de Odontología ya que van a
ofrecer a sus pacientes confort y bienestar al momento de realizarse una cirugía
bucal.
Institucionales
La Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” se beneficia con
esta investigación, debido a que en la presente se explican los lineamientos
terapéuticos básicos y así brindar a sus pacientes una atención de calidad con
71
fundamentos científicamente comprobados, que mejorará el servicio odontológico
a la comunidad.
Individuales
A los pacientes que acuden a la U.A.O “UNIANDES”, ya que con la aplicación de
esta técnica se podrá garantizar que los pacientes que sufren de estrés y
ansiedad previa a una cirugía bucal estén más tranquilos y cómodos con la
misma.
72
2.4 CONCLUSIONES PARCIALES
La educación a los estudiantes sobre la utilización de Valeriana Officinalis
sirvió de instrumento de conocimiento, aplicación y valoración del estado
de ansiedad de los pacientes que se presentaron en la consulta dental.
La socialización del protocolo para el control de estrés y ansiedad a los
estudiantes de la Clínica de Cirugía de octavo y noveno semestres de la
UAO Uniandes permitió el mejor manejo de la conducta del paciente al ser
intervenido.
La educación que se realizó en los pacientes sobre el uso y beneficios de
la Valeriana Officinalis ayudo a que su intervención quirúrgica sea más
agradable bajando los niveles de estrés y ansiedad.
73
CAPÍTULO III
VALIDACIÓN Y/O EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS DE SU
APLICACIÓN
Partiendo de la información extraída de la aplicación de los instrumentos
utilizados para su recolección, se genera los siguientes puntos que se
exponen en el planteamiento de la propuesta resumida en el siguiente
esquema:
3.1 ESQUEMA DE LA PROPUESTA
74
3.2 ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIÓN
En la investigación se realizó un estudio a doble ciego, se entregó cápsulas de
Valeriana Officinalis de 250 mg en pacientes voluntarios de 17 a 35 años que
acudieron a la Unidad de Atención Odontológica “Uniandes” (UAO), se dividió
a los pacientes de acuerdo a grupo de sexo y de edad en dos grupos de
muestra, en los cuales a la primera mitad, tomaron una dosis única de la
planta en cápsulas 250 mg una hora previo al proceso quirúrgico mientras que
al segundo grupo recibirá placebo consistente en un cápsula que contenía
almidón en el mismo protocolo, se midió los signos vitales post. medicación,
que se consideran parámetros físicos que evidencien el grado de
relajación,durante la anestesia en el intraoperatorio y post. operatorio.
Puntos de Verificación
Planificación Protocolo para Control de Ansiedad y
Estrés en pacientes que van a ser
sometidos a una Cirugía Bucal.
Materialización Cápsulas de Valeriana Officinalis 250
mg.
Uso Bajar niveles de estrés, ansiedad y
miedo.
Resultados Pacientes tranquilos y prestos a
realizarse cualquier procedimiento
Bucal sin temor alguno.
Autor: Jeannette Estefanía Chimbo Sánchez.
Fuente: Puntos de Verificación propuesta.
PROTOCOLO PARA CONTROL DE ESTRÉS Y
75
ANSIEDAD EN CIRUGÍA BUCAL Toma de Presión Arterial
Llenado historia clínica
Consentimiento informado
Revisión de Radiografías
Toma de 1 cápsula de 250 mg de Valeriana Officinalis 1 hora antes del procedimiento.
Toma de signos vitales
Asepsia y antisepsia
Anestesia
Sindesmotomía
Luxación
Extracción propiamente dicha
Limpieza del lecho quirúrgico
Hemostasia
Toma de Signos Vitales
Autor: Jeannette Estefanía Chimbo Sánchez.
Fuente: Protocolo para Control de Estrés y Ansiedad en Cirugía Bucal
VALIDACIÓN DE LA PROPUESTA
Esta propuesta se procede a Validar mediante el seguimiento a los pacientes que
acuden a la Unidad de Atención Odontológica “Uniandes” (UAO) con estrés y
ansiedad previa a realizarse un procedimiento quirúrgico.
Después de la aplicación del protocolo todos los estudiantes han reaccionado de
manera positiva concibiendo un servicio odontológico seguro y de calidad para los
pacientes, de igual forma los pacientes se sintieron satisfechos y tranquilos al
momento de realizar el procedimiento.
3.3 CONCLUSIONES PARCIALES
76
La propuesta es válida y aplicable ya que demostró ser eficaz y segura
al momento de realizar cirugías Bucales.
El protocolo para Control de estrés y Ansiedad mediante el uso de
Valeriana Officinalis en pacientes que van a ser sometidos a una
Cirugía Bucal es una guía adecuada y acertada para el Manejo del
paciente ansioso validado porque los estudiantes siguieron el
mencionado protocolo.
La capacitación previa a los estudiantes fue muy beneficioso al
momento de realizar la Validación de la propuesta ya que tenían
conocimientos adecuados para poder manejar el comportamiento del
paciente.
77
CONCLUSIONES TOTALES
El estudio realizado muestra claramente que la administración de
Valeriana Officinalis en cápsulas de 250 mg, mejora el comportamiento y
actitud del paciente frente a una intervención quirúrgica, razón por la cual
sería importante su utilización.
Con relación a los parámetros físicos se logró determinar que existió
cambios significativos en cuanto a la frecuencia cardiaca, saturación de
oxígeno y pulso en pacientes que tomaron Valeriana Officinalis vs los que
tomaron Placebo.
En base a los cuestionarios de ansiedad, se puede concluir que el 50 % de
los pacientes que llegan a la consulta dental están moderadamente y
extremadamente ansiosos, de igual manera se pudo observar los pacientes
que tomaron placebo estuvieron mucho más inquietos en el momento de
subir al sillón dental, así como en la anestesia local y durante el acto
quirúrgico.
En el marco metodológico se concluye que con las encuestas y entrevistas
que se realizó a los doctores y alumnos de la U.A.O da una visión más
clara de las debilidades que se encontró, lo que sirve para implementar la
propuesta de este tema de investigación.
De igual forma se puede determinar que la ansiedad es una respuesta
emocional que se presenta en los pacientes de manera independiente al
número de piezas dentarias que se van a extraer, razón por la cual es
importante valorar el comportamiento de todos los pacientes durante el
acto quirúrgico
Realizar esta investigación servirá tanto para los profesionales como
estudiantes, ya que podrán aplicar en su práctica diaria, de igual manera se
beneficiarán a los pacientes que acudan a la Unidad de Atención
78
Odontológica “UNIANDES”, ya que está orientada a un a brindar un
tratamiento adecuado.
79
RECOMENDACIONES
Es recomendable tomar las medidas de prevención por los efectos
colaterales que esta planta produjo en algunos pacientes, además los
pacientes deben estar acompañados y evitar conducir, operar maquinaria
pesada, etc.
Se recomienda hacer investigaciones sobre la dosis eficiente de Valeriana
Officinalis que permitirá utilizarla tanto en niños como en adultos para
mejorar su estado emocional sin obtener efectos secundarios.
Se recomienda utilizar esta técnica terapéutica en cualquier procedimiento
odontológico en la que el paciente manifieste signos de estrés y ansiedad.
Es necesario investigar otro tipo de técnicas de control de ansiedad y uso
de plantas medicinales con efecto ansiolítico que puedan ser un sustituto o
complemento de la Valeriana Officinalis.
BIBLIOGRAFÍA
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de un preparado de valeriana y lúpulo en la mejora de sueño. Revista de
Fitoterapia.
ANEXOS
ANEXO N° 1.Perfil de Tesis
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE
TITULO DE ODONTÓLOGA
TEMA: CONTROL DE LA ANSIEDAD Y ESTRES GENERADO ANTES DE UNA
CIRUGIA BUCAL MEDIANTE EL USO DE VALERIANA OFFICINALIS EN
PACIENTES QUE ASISTEN A LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
UNIANDES.
AUTORA: CHIMBO SÁNCHEZ JEANNETTE ESTEFANIA
TUTORA: DRA. VILLACRESES MEDINA MARY ELENA
AMBATO- ECUADOR
2016-2017
PERFIL DE PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
I. TEMA: CONTROL DE LA ANSIEDAD Y ESTRES GENERADO ANTES
DE UNA CIRUGIA BUCAL MEDIANTE EL USO DE VALERIANA
OFFICINALIS Y SU EFECTO ANTINFLAMATORIO EN PACIENTES QUE
ASISTEN A LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES.
II. PROBLEMA
2.1. Antecedentes
La valeriana es una planta de gran tradición que a lo largo de su historia ha sido
denominada de múltiples formas desde alfeñique, hierba de los gatos, valeriana
común, hasta valeriana officinalis o valeriana phu. Además de muchas
denominaciones nos encontramos también con la existencia de muchas
variedades de la propia planta, exactamente existen unas 250 variedades
distribuidas por todo el mundo, cuyas raíces son similares aunque el tipo y
cantidad de principios activos varían. De entre todas variedades, la más
comúnmente utilizada es la Valeriana officinalis (Martínez, 2010)
La creencia más aceptada en torno al origen del término Valeriana officinalis es
aquella que afirma que proviene del latín valere que significa estar saludable,
fuerte; y officinalis haría referencia a su carácter medicinal y a que era vendida en
las “oficinas de farmacia”. (Martínez, 2010)
A finales del siglo XX se hizo muy popular en Europa hasta que fue destronada
por el uso de ansiolíticos y sedantes, medicamentos que precisan de prescripción
médica. Pero su uso no tardaría en volver a la primera línea, la medicina natural
se ocupó de ello de tal modo que hoy en día son muchas las personas del mundo
occidental que ven en ella un remedio para el insomnio, la ansiedad o el estrés.
Tal es así, que en la actualidad la valeriana es el producto más adquirido en
Europa entre los considerados tranquilizantes de venta sin prescripción médica.
(Morales, 2006).
La visita al dentista ha sido tradicionalmente reconocida como un evento
desagradable, cuando no doloroso. Esta idea perdura todavía hoy en día en
algunos pacientes, a pesar de la creciente preocupación entre los profesionales
por crear una atmósfera de tranquilidad y confianza en el consultorio dental, junto
con el empleo de diferentes técnicas de control de estrés, todo ello apoyado en el
mayor peso que los contenidos de ciencias de la conducta han adquirido en los
planes de estudio odontológicos. (Medicina oral y preventiva).
Se considera la ansiedad como un estado emocional transitorio del organismo
humano, que se caracteriza por sentimientos subjetivos de tensión, y por una
hiperactividad del sistema nervioso autónomo. (Carrillo, 2012),
Puede variar con el tiempo y fluctuar en intensidad, se la considera también una
estable propensión ansiosa en su tendencia a percibir las situaciones como
amenazadoras afectando a las acciones habituales del sujeto. (Becerra, 2007)
Este tipo de respuestas emocionales, se exteriorizan frente a una amenaza de
peligro inminente, (objetiva o subjetiva) por lo que se presentan con frecuencia
como mecanismo de defensa, causando respuestas fisiológicas muy similares; las
respuestas comportamentales pueden ser diferentes. Ante la presencia de
ansiedad el individuo se encuentra en un estado de alerta, tenso, inhibición
comportamental y posiblemente inhibición de la situación, en el caso de
manifestar miedo, el individuo se aleja del estímulo amenazador ya que considera
que mientras más lejanas las amenazas, mayor seguridad le proporciona.
Existe una clara evidencia de que la ansiedad odontológica, crea una disminución
del estado de salud oral del individuo, debido a que los pacientes ansiosos, tienen
más probabilidades de evitar o retrasar el tratamiento y de cancelar la cita con el
Odontólogo. (Becerra, 2007).
Hace algunos años se ha venido popularizando el uso de Valeriana Officinalis,
revelándose como un tranquilizante muy completo, ideal para un amplio cuadro de
afecciones de origen nervioso; así también es un astiesmolitico y se recomienda
como una alternativa natural para pacientes que padecen de insomnio.
(ecoagricultor)
Procedimientos odontológicos como exodoncias que tienen como finalidad la
prevención de la salud oral, se pueden ver afectados por este tipo de respuestas
de estrés por parte del paciente, haciendo mucho más difícil o a veces impidiendo
la correcta ejecución de dicha práctica quirúrgica. (Anon, 2004)
2.2. Situación problemática
Una persona que va a ser sometida a un proceso quirúrgico como es una
extracción dental sufre cambios de comportamiento, los cuales debido al entorno
social y cultural en el que se desenvuelva empieza a tomar conductas irracionales
como estrés, ansiedad, miedo a lo desconocido pudiendo llegar a impedir el
tratamiento dental.
Las diferentes causas del cambio en su comportamiento han llevado a generar
miedo ante el personal de salud ya sea por malas experiencias o por su forma de
actuar ante el dolor.
A pesar de los adelantos científicos y tecnológicos, el tratamiento odontológico no
es agradable y placentero para nadie, lo que hace que los pacientes presenten
diversos grados de ansiedad interfiriendo en la conducta normal y haciendo al
paciente vulnerable a manifestar estados de tensión.
2.3. Formulación del problema
¿El Uso de Valeriana Officinalis reducirá el estrés y ansiedad generado en la
consulta dental durante una cirugía bucal?
2.4. Delimitación del problema
2.4 .1. Objeto de Estudio y Campo de Acción
Objeto de estudio: El miedo generado en la consulta dental
Campo de acción: Cirugía
2.4.2. Lugar: Unidad de Atención Odontológica (U.A.O.) Uniandes
2.4.3. Tiempo: Octubre 2016 - Marzo 2017
III. LÍNEA DE INVESTIGACIÓN
Odontología Preventiva y Comunitaria: Estudio de variables de riesgo
odontológico en la población.
IV. OBJETIVOS
4.1 Objetivo general:
Valorar el control de la Ansiedad y Estrés generado antes de una Cirugía Bucal
mediante el uso de Valeriana Officinalis en pacientes que asisten a la Unidad de
Atención Odontológica Uniandes.
4.2 Objetivos específicos
Fundamentar teórica - científicamente la eficacia del uso de Valeriana
Officinalis para la disminución del estrés y ansiedad en pacientes que
acuden al Odontólogo.
Valorar el comportamiento de los pacientes en la atención Odontológica a
través de la toma de signos vitales.
Examinar la zona post-quirúrgica que compruebe si existe efecto
antiinflamatorio después del procedimiento.
Elaborar los lineamientos para la administración de Valeriana Officinalis
como medicamento alternativo para disminuir el estrés y la tensión.
V. IDEA A DEFENDER
Las consideraciones éticas y legales así como los constantes cambios
sociales y las exigencias de los pacientes plantean el reto de desarrollo de
nuevos métodos de prevención y alternativas para disminuir el estrés en
los pacientes, de modo que la visita al odontólogo sea una experiencia
cómoda.
Las áreas de mayor investigación están orientadas hacia un mejor
entendimiento del desarrollo emocional y su relación con la atención
odontológica, el papel del Odontólogo y su influencia en el comportamiento
del paciente, su diagnóstico y la implementación de nuevas técnicas de
manejo.
La aplicación de la medicina alternativa, permite actuar en forma directa en
la parte cognitiva cerebral, generando un estado de calma consiente
mediante el uso de valeriana officinalis; para la reducción del miedo, estrés,
y ansiedad que generalmente se produce en la consulta dental, al
momento de realizar una extracción.
VI. VARIABLES DE INVESTIGACIÓN
6.1 Variable dependiente: Control de Ansiedad y estrés previo a la cirugía bucal
6.2 Variable independiente: Utilización de Valeriana Oficcinalis para disminuir la
ansiedad y el estrés previo a la cirugía bucal.
VII. METODOLOGÍA A EMPLEAR
7.1 Paradigma o modalidad investigativa
Cuali-cuantitativa:
Cualitativa: ya que mediante la utilización de Valeriana Officinalis previo
a la cirugía bucal, se verificará su efectividad para la reducción de
estrés y ansiedad.
Cuantitativa: la experimentación con medicina natural permitirá
demostrar si es viable el uso de estos medicamentos o no, a tal punto
que influya en el comportamiento del paciente al momento de realizar
un procedimiento quirúrgico de igual manera verificar su efecto
antiinflamatorio y para esto se utiliza cifras estadísticas.
7.2 Tipo de Diseño de investigación
Investigación de campo: la dotación y utilización de este medicamento se
llevará a cabo en pacientes voluntarios de 17 a 35 años que acudan a la
consulta dental de la UAO Uniandes, para recoger la información
directamente en el momento del suceso aplicado.
Investigación Correlacional: para la comprobación de la eficiencia de
utilización de Valeriana Officinalis, se dividirá en dos grupos de muestra, en
los cuales a la primera mitad, se les predispondrá una dosis única de la
planta en cápsulas 250 mg una hora previo al proceso quirúrgico mientras
que al segundo grupo placebo recibirá almidón en el mismo protocolo ,
para comprobar si existe la disminución de estrés se medirá a los grupos
los signos vitales mientras se desarrolla el proceso quirúrgico.
7.3 Tipo de investigación por su alcance
Exploratorio: la utilización de valeriana officinalis a la consulta dental,
permitirá descubrir el cambio de comportamiento de los pacientes y así
disminuir el estrés provocado.
Explicativa: la utilización de valeriana Officinalis pretende disminuir el
estrés a través de un cambio sistémico para de esta manera lograr la
extracción dental en pacientes.
7.4 Métodos, técnicas, instrumentos de investigación
7.4.1 Métodos del nivel teórico del conocimiento
Inductivo – deductivo: al utilizar valeriana oficcinalis en un grupo de
estudio y valorizar los signos vitales, se puede determinar si el empleo
de este, mejorará el ambiente tensionante en la consulta dental en
pacientes voluntarios de 17 a 35 años.
Comparativo: con el uso de valeriana oficcinalis se comparara la zona
post-quirúrgica de pacientes que van a ser expuestos a esta sustancia
frente a los pacientes que no utilizaran la misma.
Lógico-abstracto: determinar el efecto esencial que provoca el uso de
Valeriana Officinalis en pacientes que asisten a la Unidad de Atención
Odontológica (U.A.O.) Uniandes.
7.4.2 Método del nivel empírico del conocimiento
Observación científica: al aplicar la utilización de valeriana oficcinalis, se
verificará si el cambio conductual del paciente surge o no en el
momento de la consulta, para con ello determinar la eficacia y eficiencia
de la medicación.
Medición: se utiliza para valorar la efectividad de la medicación, con el
conocimiento del rango normal de presión arterial y pulso, obteniendo
así datos estadísticos entre los dos grupos de estudio.
7.4.3 Técnicas de investigación
Encuesta: procedimiento en él se busca recopilar datos por medio de
un cuestionario previamente diseñado a los estudiantes de octavo,
noveno y décimo semestres que atienden pacientes en la UAO
Uniandes y realizan extracciones dentarias y cirugías bucales, con el fin
de conocer estados de opinión, ideas, características o hechos
específicos.
Entrevista: acto comunicativo que se realizará a los Profesionales
Odontólogos y Médicos Naturistas a través de la formulación de
preguntas y respuestas.
7.4.4 Instrumentos de investigación
Guía de observación: para la comprobación de la eficacia de la
utilización de valeriana oficcinalis, se medirán los datos de signos
vitales a los pacientes en la UAO Uniandes, para evaluar su actitud
frente a este proceso.
Cuestionario: documento en el cual, se valorará el nivel de
conocimiento acerca del tema, a los alumnos practicantes de
Odontología.
Guía de entrevista: mediante la elaboración de preguntas pre –
establecidas y concretas se consultará a los Profesionales Odontólogos
y Médicos Naturistas.
Historia clínica: se recolectará los datos esenciales, información
personal, antecedentes personales y familiares, enfermedades,
traumatismos, odontograma; antes de realizar el tratamiento
odontológico. La cual nos servirá como documento legal, y
comprobación de la aplicación de la técnica.
Consentimiento Informado: documento médico legal mediante el cual
se da a conocer, en términos sencillos y claros, el diagnóstico del
paciente, los detalles del tratamiento a realizar y las posibles y
eventuales consecuencias que puedan originarse.
VIII. DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA O ESQUEMA DE CONTENIDOS
El Proyecto de Investigación se estructura en introducción, tres capítulos,
conclusiones y recomendaciones.
En la introducción, se identifica el problema, se lo fórmula, delimita y se
plantea la idea a defender en el desarrollo de esta investigación.
Se desarrollan tres capítulos: en el primer capítulo se presenta el marco
teórico de la investigación, donde se debaten los conceptos principales del
estrés en la consulta dental.
En el segundo capítulo se describe los métodos empleados a partir de la
investigación cualitativa – cuantitativa. De igual manera en este capítulo se
presentan los resultados obtenidos de los instrumentos aplicados.
En el tercer capítulo se presenta la propuesta para la la administración y
utilización de medicación natural Valeriana Officinalis, que permitirá al
profesional Odontólogo solucionar los problemas de comportamiento,
estrés, y ansiedad que tienen los pacientes al encontrarse en la consulta
dental.
Las conclusiones colectan las ideas fundamentadas que se adquieren con
esta investigación y en las recomendaciones se elaboran sugerencias
relacionadas para disminuir el estrés, y ansiedad causada en la consulta
dental en pacientes que van a ser sometidos a cirugía dental.
IX. APORTE TEÓRICO, SIGNIFICACIÓN PRÁCTICA Y NOVEDAD
CIENTÍFICA
Aporte teórico
La consulta dental en general genera un alto índice de estrés en los
pacientes que van a ser sometidos a extracción dental, lo cual impide que
el tratamiento a realizar se efectué de la mejor manera.
Describe el miedo es una reacción o actitud frente a una amenaza real que
surge de un objeto externo, aceptado como perjudicial y corresponde en el
plano psicológico a la respuesta física al dolor; una extracción dental puede
producir psicológicamente y emocionalmente un estrés local y este a su
vez puede provocar una complicación al momento al realizar el
procedimiento.
El presente estudio proporciona material (literatura) que avale las ventajas
del uso de Valeriana Officinalis.
Significación práctica
Se proporcionará información comprobada del Uso de Valeriana Officinalis
y los resultados obtenidos para hacer uso de este extracto para la
disminución del estrés y ansiedad previo a una intervención odontológica.
Con los resultados obtenidos de la investigación se beneficiaran todos los
pacientes que puedan experimentar ansiedad dental o cualquier estimulo
negativo que provoque miedo.
Novedad científica
Hace algunos años se ha venido popularizando el uso de Valeriana
Officinalis, revelándose como un tranquilizante muy completo, ideal para un
amplio cuadro de afecciones de origen nervioso; así también es un
astiespasmódico, pero aún no se han realizado investigaciones para la
utilización de este medicamento en la consulta odontológica y ese es el
propósito de esta investigación.
Con el presente proyecto se comprobará los múltiples beneficios de la
Valeriana Officinalis en la atención Odontológica.
X. BIBLIOGRAFÍA
1. ANON. (2004).Valerianaofficinalis Monograph. Altern Med Rev.
2. ARGENTE, H. (2010). Semiología médica. Fisiopatología, semiotecnia y
propedéutica. Buenos Aires.Editorial Panamericana.
3. BERGUER, K. (2006). Psicología del desarrollo – infancia y
Adolescencia.España. Editorial Panamericana. 7ma edición.
4. CASTILLO E. Y MARTÍNEZ I; (2007). Manual de Fitoterapia. Barcelona.
Masson.
5. GLEADLE, J. (2009). Historia clínica y exploración física en una mirada.
México.Editorial Mc Graw Hill. Segunda edición.
6. GOLDMAN, L. (2013). Tratado de medicina interna.España. Editorial
Cecil. 24ava edición.
7. GUARDERAS, C. (1995). El examen médico. Ecuador.Sin editorial.
Tercera edición.
8. HENDRIKS, H., BOS, I. Y ALLERSMA, D. (1981). Cribado
farmacológico de valerenal y algunos otros componentes del aceite
esencial de Valeriana officinalis. Planta Medica 42
9. HOGG, M. (2013). Psicología social. Argentina.Editorial Panamericana.
Quinta edición.
10. MERCK, S. (2014). Nuevo manual Merck. Estados Unidos.Editorial
Océano.
11. ORTIZ, J.G., NIEVES, J. Y CHAVEZ, P. (1999) Efectos de la Valeriana
oficcinalis y sus extractos.
12. SCHULTZ, D. (2010). Teorías de la personalidad. México. Editorial
CenageLearning. Novena edición.
13. URIBE,G. (2014). Temprano no, a tiempo si – Tratamientos en primera
fase. Colombia.Editorial CIB fondo editorial. Primera edición.
14. VASSILIADIS, T. (2009). Valeriana hepatotoxica. España.
15. WILFRIED, D. y SUTER, A. (2008). Evaluación clínica de la eficacia
aguda de un preparado de valeriana y lúpulo en la mejora de sueño.
Revista de Fitoterapia.
XI. LINKOGRAFÍA
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educación.Recuperado de:
http://www.uv.es/aliaga/curriculum/Aliaga&Bartolome-2005-
borrador.pdf
2. BOTANICAL(S.F) Recuperado de:
:http://www.botanicalonline.com/medicinalsvalerianacastella.htm
3. HERBSWISDOM.(S.F). Recuperado de:
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Tecnologías de la Información y las Comunicaciones (tics)
Psicología desde el Caribe. Recuperado de:
http://www.redalyc.org/pdf/213/21302010.pdf.
5. MARIBOR, S. (2012). Uso de tecnologías en el entorno familiar en
niños de cuatro años. Recuperado de:
file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Comunicar-40-Lepicnik-
Samec-119-126.pdf
6. MORALES, M.A. (2006). Valeriana Officinalis: un fitomedicamento
para estostiempos de ansiedad y estrés. Recuperado de:
http://phytomedchile.blogspot.com/2006/04/valeriana-officinalis-
un.html.
ANEXO N° 2.Solicitud de inscripción del Perfil de Tesis
ANEXO N° 3. Carta de Aprobación Perfil de Tesis
ANEXO N° 4. Carta de cambio de asesor
ANEXO N° 5 Oficio de ingreso a la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES para ejecutar la
investigación de campo.
ANEXO N° 6.Certificación del tutor de la Unidad de Atención Odontológica UNIANDES, de que
realizó la investigación de campo.
ANEXO N° 7. Carta de modificación de tema.
ANEXO N° 8. Cuestionario Corah
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TITULO DE
ODONTÓLOGA
ESCALA DE ANSIEDAD DENTAL DE CORAH
A. Si usted tuviera que ir al dentista mañana, ¿cómo se sentiría?:
1. Pensaría en ello como una experiencia razonablemente agradable.
2. No estaría preocupado.
3. Estaría un poco intranquilo.
4. Tendría miedo que fuera desagradable y doloroso.
5. Tan ansioso, que rompería a sudar o casi me sentiría enfermo.
B. Cuándo usted está esperando su turno en la consulta del dentista;¿cómo
se siente?:
1. Relajado.
2. Un poco intranquilo.
3. Tenso.
4. Ansioso.
5. Tan ansioso, que rompería a sudar o casi me sentiría enfermo.
C. Cuándo usted está en el sillón de dentista esperando mientras él
sostiene el taladro listo empezar el trabajo en sus dientes, ¿cómo se
siente?:
1. Relajado.
2. Un poco intranquilo.
3. Tenso.
4. Ansioso.
5. Tan ansioso, que rompería a sudar o casi me sentiría enfermo.
D. Usted está en el sillón del dentista preparado para una limpieza dental.
Mientras usted está esperando, el dentista está sacando los instrumentos
que él usará para raspar sus dientes alrededor de las encías, ¿cómo se
siente?:
1. Se relajado.
2. Un poco intranquilo.
3. Tenso.
4. Ansioso.
5. Tan ansioso, que rompería a sudar o casi me sentiría enfermo.
ANEXO N° 9.Cuestionario para la Encuesta
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TITULO DE
ODONTÓLOGA
TEMA: CONTROL DE LA ANSIEDAD Y ESTRES GENERADO ANTES DE UNA
CIRUGIA BUCAL MEDIANTE EL USO DE VALERIANA OFFICINALIS Y SU EFECTO
ANTINFLAMATORIO EN PACIENTES QUE ASISTEN A LA UNIDAD DE ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA UNIANDES.
TEST DE MIEDO A LA CIRUGIA DENTAL EN LA CONSULTA DIRIGIO A
ESTUDIANTES DE OCTAVO Y NOVENO SEMESTRE.
1. Ud considera que los pacientes que acuden a la clínica de Cirugía
Bucal se presentan con estrés y ansiedad?
Si…………..No…………..
2. Considera Ud. Que es importante el control de estrés y ansiedad en
pacientes antes de someterse a una cirugía bucal?
Si…………..No…………..
3. ¿Ud considera que los pacientes que acuden a la clínica de Cirugía
Bucal tiene miedo a la colocación de anestesia local con agujas?
Si…………..No…………..
4. ¿Ud considera que los pacientes que acuden a la clínica de Cirugía
Bucal presentan miedo al entorno físico en la UAO?
Si…………..No…………..
5. ¿Ud considera que los pacientes que acuden a la clínica de Cirugía
Bucal presentan miedo por malas experiencias anteriores?
Si…………..No…………..
6. ¿Ud ha indicado la toma fármacos a los pacientes para la disminución
de estrés y ansiedad previo a una cirugía bucal?
Si…………..No…………..
7. ¿Cree ud que la presión arterial y el pulso se ven afectadas si el
paciente se encuentra ansioso?
Si…………..No…………..
8. ¿Cree ud que en la actualidad es importante la aplicación métodos
terapéuticos para la reducción del estrés y ansiedad?
Si…………..No…………..
9. ¿Ud ha utilizado medicación natural. En caso de ser si, qué
medicación utiliza?
Si…………..No…………..
………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
10. Ud considera que la Utilización de Valeriana Officinalis influye
positivamente en el control del estrés y ansiedad en pacientes que
asisten a la clínica de Cirugía en la UAO?
Si…………..No…………..
ANEXO N°10. Cuestionario para la Entrevista
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE ODONTOLOGÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TITULO DE
ODONTÓLOGA
ENTREVISTA DIRIGIDA A PROFESIONALES ODONTOLOGOS
La Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, está llevando a cabo un
proyecto de investigación basado en el “CONTROL DE LA ANSIEDAD Y ESTRES
GENERADO ANTES DE UNA CIRUGIA BUCAL MEDIANTE EL USO DE VALERIANA
OFFICINALIS Y SU EFECTO ANTINFLAMATORIO EN PACIENTES QUE ASISTEN A
LA UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA UNIANDES”. Para el progreso de la
investigación se requiere de su contribución por ende le pedimos responda con la mayor
honestidad a las preguntas que se formula a continuación.
1. ¿Conoce Ud cuáles son las principales causas por lo que los
pacientes presentan miedo al tratamiento odontológico?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________
2. ¿Conoce Ud de qué manera afecta el estrés y ansiedad a paciente que
va a ser sometido a una cirugía bucal?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________
3. Que medicamentos ha utilizado Ud para bajar los niveles de estrés y
ansiedad en los pacientes? _________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________
4. Esta Ud. de acuerdo con la utilización de medicina natural para
control de estrés y ansiedad en pacientes que acuden a la consulta?
Si No Por qué?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________
5. Según su criterio ¿recomendaría la medicación natural?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________
6. Con que frecuencia los pacientes acuden a su consulta con miedo a
realizarse una cirugía bucal?
Siempre
A veces
Nunca
7. Considera Ud que los estudiantes tienen el conocimiento adecuado
para atender a un paciente con miedo previo a una cirugía bucal?.
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________
8. Según sus conocimientos cuales son los factores principales que
causan estrés y ansiedad en los pacientes en una cirugía bucal.
Miedo al instrumental quirúrgico
Miedo por malas experiencias del pasado
Miedo al dolor
Miedo a las Agujas
9. ¿Utilizaría Ud métodos naturales para el control de estrés y ansiedad
en pacientes que acuden a su consulta?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________
10. Cree necesario la realización de un estudio investigativo que
demuestre la eficacia o los efectos secundarios al utilizar Valeriana
Officinalis en pacientes ansiosos?
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________
ANEXO N°11.Historia Clínica
ANEXO N° 12. PROPUESTA DEL PROTOCOLO PARA CONTROL DE
ESTRÉS Y ANSIEDAD EN CIRUGÍA
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
UNIDAD DE ATENCIÓN ODONTÓLOGICA
HC:………… Alumno tratante:…………………….
Órgano dental #:............ Fecha: ……………………..
PROTOCOLO DE CIRUGIA DENTAL PARA CONTROL DE ESTRÉS Y
ANSIEDAD
ACCIONES FIRMA
Toma de Presión Arterial
Llenado historia clínica
Consentimiento informado
Revisión de Radiografías
Toma de 1 cápsula de 250 mg de
Valeriana Officinalis 1 hora antes del
procedimiento.
Toma de signos vitales
Asepsia y antisepsia
Anestesia
Sindesmotomía
Luxación
Extracción propiamente dicha
Limpieza del lecho quirúrgico
Hemostasia
Toma de Signos Vitales
Elaborado: Jeannette Estefanía Chimbo Sánchez.
ANEXO N° 13.Consentimiento Informado
ANEXO N° 14.Tríptico
ANEXO N° 15 Fotografías
a) Encuesta a los estudiantes de octavo a noveno semestres
b) Entrevista a los Doctores de la UAO
c) Difusión del tríptico a los Estudiantes
d) Casos Clínicos.
Aplicación del test de Corah a Pacientes
Toma de Signos Vitales Iniciales
Toma de Valeriana y Placebo
Toma de Signos Vitales durante la intervención
Toma de Signos Vitales después de la intervención
e) Materiales e instrumentos
Proceso de encapsulación de Almidón de maíz
Cápsulas de Valeriana Officinalis
Registro Sanitario
f) Aplicación de la Propuesta
Socialización con los alumnos y entrega de material didáctico
Socialización con los pacientes.