UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS...
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE MÉDICO CIRUJANO TEMA: “SINDROME DE BURNOUT Y SUS FACTORES DE RIESGO EN EL PERSONAL OPERATIVO DEL ECU 911 DEL CANTÓN AMBATO, OCTUBRE 2015 - MARZO 2016” AUTOR: MORALES SÁNCHEZ JORGE LUIS ASESORA: DRA. MAYORGA ALDAZ CRISTINA ELIZABETH AMBATO – ECUADOR 2016
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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO
DE MÉDICO CIRUJANO
TEMA:
“SINDROME DE BURNOUT Y SUS FACTORES DE RIESGO EN EL
PERSONAL OPERATIVO DEL ECU 911 DEL CANTÓN AMBATO,
OCTUBRE 2015 - MARZO 2016”
AUTOR: MORALES SÁNCHEZ JORGE LUIS
ASESORA: DRA. MAYORGA ALDAZ CRISTINA ELIZABETH
AMBATO – ECUADOR
2016
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por el señor JORGE LUIS MORALES SANCHEZ, estudiante de la
Carrera de MEDICINA , Facultad de CIENCIAS MEDICAS, con el tema
“SINDROME DE BURNOUT Y SUS FACTORES DE RIESGO EN EL
PERSONAL OPERATIVO DEL ECU 911 DEL CANTÓN AMBATO, OCTUBRE
2015 - MARZO 2016”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los
requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional
Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación.
Ambato, Septiembre del 2016
DRA. CRISTINA ELIZABETH MAYORGA ALDAZ
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, JORGE LUIS MORALES SANCHEZ, estudiante de la Carrera de
MEDICINA, Facultad de CIENCIAS MEDICAS, declaro que todos los
resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la
obtención del título de MEDICO CIRUJANO, son absolutamente originales,
auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi
exclusiva responsabilidad.
Ambato, Septiembre de 2016
JORGE LUIS MORALES SANCHEZ
CI. 1804093498
AUTOR
DERECHOS DE AUTOR
Yo, JORGE LUIS MORALES SANCHEZ, declaro que conozco y acepto la
disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad
Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente
dice: El Patrimonio de Ia UNIANDES, está constituido por: La propiedad
intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos
profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de
ella.
Ambato, Septiembre de 2016
JORGE LUIS MORALES SANCHEZ
CI. 1804093498
AUTOR
DEDICATORIA
Este proyecto de investigación la
dedico en primer lugar a Dios quien me
ha guiado por el buen camino, por
darme fuerzas para seguir adelante y
no desmayar en los problemas que se
presentaban, enseñándome a
encararlas adversidades sin perder
nunca la dignidad ni desfallecer en el
intento.
A mi familia quienes por ellos soy lo
que soy.
A mis padres y hermano, Silvia, Jorge y
Andrés, por su apoyo incondicional, por
sus concejos, por ayudarme con los
recursos necesarios para poder ser un
buen profesional. Me han dado todo lo
que soy como persona, mis valores,
mis principios, mi empeño y mi
dedicación para conseguir mis
objetivos.
Gracias también a mi querida
compañera y amiga de mi vida, Lucia,
por su amor, paciencia, apoyo y
comprensión para poder cumplir mis
sueños.
Jorge Luis Morales Sánchez
AGRADECIMIENTO
En primer lugar quiero agradecer a la
Universidad UNIANDES por haberme
aceptado ser parte de ella y abierto sus
puertas para poder estudiar mi carrera,
así como también a los diferentes
docentes que me bridaron sus
conocimientos desinteresadamente
para seguir adelante día a día.
Al Hospital “Alfredo Noboa
Montenegro” de Guaranda, a todos sus
miembros médicos, administrativos y
servidores, quienes han sido gestores
de mi pasión por la medicina al abrirme
las puertas de su institución.
Agradezco también a mis compañeros
de clases durante todos los niveles de
Universidad ya que gracias al
compañerismo, amistad y apoyo moral
han aportado en un alto porcentaje a
mis ganas de seguir adelante en mi
carrera profesional.
Jorge Luis Morales Sánchez
RESUMEN EJECUTIVO
El síndrome de burnout (SB) o síndrome de quemarse por el trabajo (SQT), es
una respuesta psicosomática al estrés laboral crónico, cada vez más frecuente
en nuestra sociedad. Afecta al bienestar físico y psicológico del trabajador y
puede deteriorar la productividad y el clima organizacional de la empresa. Se
realizó un estudio observacional analítico transversal y prospectivo,
perteneciente a la línea de investigación Salud Pública, Sublínea Salud Mental,
con el objetivo de determinar los factores relacionados con la presencia del SB
en el personal operativo del ECU 911 del Cantón Ambato durante el período de
octubre de 2015 a marzo de 2016. A todos los individuos de la muestra se les
aplicó el Test de Maslash Burnout Inventory (MBI) modificado y una encuesta
con las variables reconocidas como riesgo de estrés laboral. Se realizó análisis
estadístico descriptivo e inferencial de las variables mediante la prueba de chi
cuadrado, estableciendo un nivel de confianza de 95% y un valor p<0,05 para
rechazar la hipótesis nula de independencia con el SB. La prevalencia del SB
en el personal operativo fue de 16,7%, con predominio de la dimensión baja
realización personal. Hubo mayor incidencia del SB en el género masculino, en
el grupo entre 26 y 35 años de edad, en empleados del área de despacho, en
los que tenían que viajar desde otra provincia o cantón para cumplir con su
trabajo y en los que tenían dos trabajos. Las variables que demostraron con
alta significación estadística estar directamente relacionadas con la presencia
del SB, fueron el género masculino y tener dos trabajos. Se propuso un
programa de prevención y manejo del estrés laboral y el SB en el ECU911
AMBATO.
Palabras claves: Agotamiento Profesional; Estrés laboral; Desgaste profesional
(Fuente: DeCS BIREME)
EXECUTIVE SUMMARY
The burnout syndrome (BS) or burning for work syndrome (BFWS), is a
psychosomatic response to increasingly chronic job stress frequent in our
society. It affects the worker’s physical and psychological welfare and can
impair productivity and organizational climate of the company. A cross-sectional
and prospective observational study, part of the research Public Health, Subline
Mental Health was conducted in order to determine the factors associated with
the presence of BS in the operating staff ECU 911 Ambato Canton during the
period October 2015 to March 2016. All individuals in the sample were applied
the test Maslash Burnout Inventory (MBI) modified and a survey containing
variables recognized as risk of occupational stress. Descriptive and inferential
statistical analysis of the variables was performed using the chi square test,
setting a confidence level of 95% and p value <0.05 to reject the null hypothesis
of independence with the BS. BS prevalence in operating personnel was 16.7%,
with a predominance of low personal accomplishment dimension. There was a
higher incidence of BS in males, in the group between 26 and 35 years of age,
in employees of the dispatch area, in those which had to travel from another
province or canton to fulfill their work, and those with two jobs. The variables
that showed high statistical significance to be directly related to the presence of
BS, were the male gender and having two jobs. A program of prevention and
management of work stress and the BS in the ECU911 AMBATO was
proposed.
Key words: Burnout, Professional; Stress, Psychological (Source: MeSH NLM)
INDICE GENERAL
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
RESUMEN EJECUTIVO
EXECUTIVE SUMMARY
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................... 1
1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION .......................................................... 1
2. SITUACION PROBLÉMICA ................................................................................... 3
3. PROBLEMA CIENTÍFICO ...................................................................................... 7
4. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA ............................................................................ 7
5. OBJETO DE INVESTIGACIÓN: ................................................................................ 7
6. CAMPO DE ACCIÓN: ............................................................................................... 7
7. LINEA DE INVESTIGACION: .................................................................................... 7
8. OBJETIVO GENERAL .............................................................................................. 7
9. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: .................................................................................... 8
10. IDEA A DEFENDER: .............................................................................................. 8
11. JUSTIFICACIÓN DEL TEMA: ................................................................................. 8
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO.................................................................................. 9
Salud mental ............................................................................................................. 9
1.1.1. La salud mental como una parte integral de la salud pública ....................... 9
1.1.2. Salud Mental y Conducta. La conexión entre la mente y el cuerpo: cómo las
emociones afectan su salud................................................................................. 11
1.1.3. Salud mental y derechos humanos ............................................................ 12
1.2 El stress ............................................................................................................ 16
1.2.1. Historia y definiciones ................................................................................ 16
1.2.2. Fases del estrés ......................................................................................... 19
1.2.3. El stress laboral ......................................................................................... 20
1.2.4. Tipos de estresores laborales. ................................................................... 22
1.3. Síndrome de burnout ........................................................................................ 25
1.3.1. Definición e historia .................................................................................... 25
1.3.2. Etiología y manifestaciones clínicas ........................................................... 26
1.3.4. Diagnóstico ................................................................................................ 30
1.3.5. Prevención y tratamiento ........................................................................... 31
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
................................................................................................................................... 34
2.1. Caracterización del contexto institucional del problema científico identificado .. 34
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la
investigación ........................................................................................................... 37
2.3. Propuesta del investigador ............................................................................... 39
2.3.1. Objetivo de la propuesta ............................................................................ 39
2.3.2 Beneficiarios de la propuesta ...................................................................... 39
2.3.3 Desarrollo de la propuesta .......................................................................... 40
Conclusiones parciales del capítulo ............................................................................ 40
CAPÍTULO III. EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS .............................................. 41
CONCLUSIONES ....................................................................................................... 55
RECOMENDACIONES ............................................................................................... 56
Bibliografía
ANEXOS
1
INTRODUCCIÓN
El estrés laboral o estrés del trabajo es considerado como un fenómeno inherente
propio de las sociedades y de las profesiones humanistas, en la mayoría de las
situaciones catalogado como un factor positivo por cuanto permite al individuo
adaptarse a la presión del entorno y responder de manera eficiente a la sobrecarga
laboral, pero existen situaciones en las que las exigencias superan la capacidad del
trabajador repercutiendo en saturación física y/o mental del mismo, es aquí donde
la cronicidad del estrés afecta de forma negativa en el servidor y se denomina al
global de características que lo aquejan Burnout o sensación de estar quemado por
el trabajo.
En la actualidad El Síndrome de Burnout representa un eslabón de los
empleadores acerca del real interés por las consecuencias de este padecimiento,
en el desempeño laboral, ausentismo, patologías psicosomáticas y pesar de los
usuarios acerca del trabajo.
Es por ello que el presente trabajo enfoca su esfuerzo en el diagnóstico de la
realidad del personal operativo del ECU 911 en el ambiente laboral dando
relevancia a su condición humanista y a la necesidad de que patronos y rectores de
las entidades gubernamentales tomen en cuenta al personal en primordial atención
en pro de brindar atención de calidad y calidez.
1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACION
El concepto de "quemarse por el trabajo" ("burnout") surgió en Estados Unidos por
primera vez en 1969 y al principio se denominó "staff burnout", para referirse al
extraño comportamiento que presentaban algunos oficiales de policía de aquella
época (1). El término burnout, como se conoce hoy, se acuñó en la década de los
años 70 del pasado siglo, para dar una explicación al proceso de deterioro en los
cuidados y atención profesional a los usuarios de las organizaciones de servicios
(organizaciones de voluntariado, sanitarias, de servicios sociales, educativas, etc.).
2
Freudenberger, un médico psiquiatra que trabajaba como asistente voluntario en la
Free Clinic de New York para toxicómanos, describió cómo el personal asistencial
se volvía menos sensible, poco comprensivas y hasta agresivas en relación con los
pacientes, con un trato distanciado y cínico, con tendencia a culpar al paciente de
los propios problemas que padece. Para describir este patrón conductual
homogéneo, Freudenberger eligió la palabra Burnout (“estar quemado”,
“consumido”, “apagado”) que se utilizaba también para referirse a los efectos del
consumo crónico de las sustancias tóxicas de abuso (2). Desde el año 1974,
Freudenberger, al igual que otros voluntarios jóvenes e idealistas, observó que al
cabo de un periodo más o menos largo, entre uno y tres años, la mayoría sufría
una progresiva pérdida de energía, desmotivación, falta de todo interés por el
trabajo hasta llegar al agotamiento, junto con varios síntomas de ansiedad y de
depresión.
A lo largo de estos años el síndrome de quemarse por el trabajo ha quedado
establecido como una respuesta al estrés laboral crónico que ocurre con frecuencia
en los profesionales de las organizaciones de servicios (médicos, profesionales de
enfermería, maestros, funcionarios de prisiones, policías, trabajadores sociales,
etc.) que trabajan en contacto directo con los usuarios de tales organizaciones
(pacientes, alumnos, presos, indigentes, etc.).
Desde su descripción, varios autores han abordado el tema dando diferentes
puntos de vista y definiciones. Según Huibers (3), el síndrome de burnout es una
respuesta al estrés laboral crónico, el cual se considera un conjunto de fenómenos
que se suceden en el organismo del trabajador con la participación de agentes
estresantes derivados directa o indirectamente del trabajo que pueden afectar su
salud. Por su parte García (4), lo define como un proceso altamente complejo y
multicausal condicionado entre otros factores por, aburrimiento, estrés, crisis en el
desarrollo de la carrera profesional, pobres condiciones económicas, sobrecarga de
trabajo, falta de estimulación, pobre orientación profesional y aislamiento. Chavez y
García (5,6) por su parte, sostienen que el síndrome de burnout se caracteriza por
ser una especie de depresión o frustración cognitiva, al comprobar que los valores
iniciales de referencia aparecen como insolventes, incapaces de solucionar el
3
problema laboral planteado. En este contexto se producen una serie de
consecuencias bien conocidas como correlatos cognitivos del estrés crónico, tales
como las dificultades para concentrarse o para tomar decisiones.
En 1981, las psicólogas norteamericanas C. Maslach y S. Jackson (7) definieron el
Síndrome de Burnout como "un síndrome de cansancio emocional,
despersonalización, y una menor realización personal, que se da en aquellos
individuos que trabajan en contacto con clientes y usuarios", siendo este el criterio
más aceptado a nivel global. Según estas autoras, el síndrome consta básicamente
de tres dimensiones que son: el agotamiento emocional, la despersonalización y la
baja autoestima profesional. El agotamiento emocional es un cansancio físico y/o
psicológico que se manifiesta como la sensación de falta de recursos emocionales,
y el sentimiento que embarga al trabajador de que nada puede ofrecer a otras
personas a nivel afectivo. La despersonalización es lo que se conoce como
actitudes inhumanas, aisladas, negativas, frías, cínicas y duras, que da la persona
a los beneficiarios de su propio trabajo. La baja autoestima conocida también como
falta de realización personal en el trabajo, sentimiento de inadecuación personal o
falta de logros personales, se refiere a la existencia de un sentimiento de ausencia
de logros propios de las personas en las labores habituales, se presenta un
rechazo de sí mismo.
2. SITUACION PROBLÉMICA
El informe sobre la salud en el mundo, elaborado por la OMS en el año 2007 (8), se
enfoca en evaluar la calidad de los sistemas de salud y el proceder para su
mejoramiento. También se señala que los recursos humanos de un sistema de
salud son vitales para el buen funcionamiento del sistema, así como para conseguir
que éste ofrezca una buena calidad del servicio. El informe recomienda cuidar los
recursos humanos de las organizaciones de salud, pues si estos no se cuidan, ni
se invierte en su mantenimiento, se deterioran rápidamente. Según la OMS, los
trabajadores son el recurso más importante que posee un sistema de salud para
lograr su eficacia porque ésta depende de los conocimientos, destrezas y
motivación de los profesionales que trabajan en ese sistema. El informe también
4
recomienda realizar una buena gestión y una correcta administración de los
recursos humanos para conseguir que la inversión en salud sea equilibrada. Esa
gestión debe considerar variables como la satisfacción con el salario, las
oportunidades para el desarrollo de la carrera profesional y las condiciones de
trabajo de los profesionales Además manifiesta haber detectado una amplia
variedad de trabajadores en la atención sanitaria, entre los profesionales de riesgo
se encuentran trabajadores sociales, médicos generales, enfermeros, especialistas
que atienden pacientes con enfermedades crónicas e incurables, los miembros del
personal de urgencias además de educadores, cuidadores o personal de atención
al cliente en contacto directo o atención mediante llamadas.
En las primeras publicaciones realizadas, referentes a la implicación del burnout en
distintos profesionales, tales como (médicos, enfermeras, trabajadores sociales,
profesores, policías, etc.,) así como en la divulgación de los medios de
comunicación, se destacaba más la importancia de las diferencias individuales,
como la personalidad previa (perfeccionismo, idealismo, excesiva implicación en el
trabajo), que la influencia de las condiciones objetivas de trabajo.
Con la profundización de su estudio, se determinó que, el síndrome de quemarse
por el trabajo aparece como una respuesta al estrés laboral crónico integrado por
actitudes y sentimientos negativos hacia las personas con las que se trabaja y
hacia el propio rol profesional, así como por la vivencia de encontrarse
emocionalmente agotado. Esta respuesta ocurre con frecuencia en los
profesionales de la salud y, en general, en profesionales de organizaciones de
servicios que trabajan en contacto directo con los usuarios de la organización.
Se estima que, aproximadamente, el 10% de todos los trabajadores que ocupan
puestos en grupos laborales de riesgo (profesores, médicos o enfermeras) están
afectados por el síndrome de burnout. Entre el 20 y el 30% de las personas que
trabajan en estas áreas corren el riesgo de sufrir el desgaste profesional (9). Las
condiciones de trabajo de los profesionales de la salud tienen una influencia
significativa sobre su calidad de vida laboral y sobre la calidad del servicio que
ofrecen las organizaciones del sector sanitario. Consecuencias como la tasa de
accidentabilidad, la morbilidad y el absentismo de los profesionales están
5
directamente ligadas a sus condiciones de trabajo. De igual manera, las actitudes
que desarrollan los profesionales hacia los usuarios de la organización y el servicio
que ofrecen están asociados a los riesgos laborales de su entorno laboral, siendo
los riesgos laborales de origen psicosocial de especial relevancia en el sector
sanitario debido a que los profesionales trabajan en continua interacción con
personas.
En España, la actual Ley de Prevención de Riesgos Laborales (B.O.E. 10-11-
1995), al reconocer la organización y la ordenación del trabajo como condiciones
de trabajo susceptibles de producir riesgos laborales, incorpora la necesidad de
diagnosticar y prevenir los riesgos psicosociales con el objetivo de erradicarlos y
ofrecer entornos laborales más saludables (10).
Dentro de los riesgos laborales de carácter psicosocial, el estrés laboral y el
síndrome de quemarse por el trabajo (burnout) ocupan un lugar destacado, pues
son una de las principales causas del deterioro de las condiciones de trabajo, y
fuente de accidentabilidad y absentismo. Varios estudios realizados en España en
personal médico, se concluyó que el 40% de ellos/as presentaron síntomas de
Síndrome de Burnout y en el 12%, éste era bien definido (10). Entre los casos con
Burnout mostraban más inestabilidad, tensión, hipervigilancia y ansiedad.
En la Comunidad Autónoma del País Vasco, una sentencia reciente del Tribunal
Supremo dictada por la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia, respalda
legalmente la importancia al reconocer el síndrome de quemarse por el trabajo
como una dolencia psíquica causante de periodos de incapacidad temporal, y como
un accidente laboral. Esta situación no puede pasar inadvertida para los
administradores de recursos humanos del sector sanitario ni para los nuevos
servicios de prevención creados por la administración sanitaria, que deben conocer
el proceso de este fenómeno y las estrategias para la intervención (11,12).
Estudios realizados en países como Holanda y Noruega, encontraron que los
policías puntúan significativamente bajo en las dimensiones de agotamiento
emocional y despersonalización y alto en la dimensión de realización personal.
Posibles explicaciones de estos hallazgos pueden corresponden a factores de
6
protección de la salud, al igual que recursos a nivel organizacional y personal, que
pueden contrarrestar la gran cantidad de estresores en esta profesión, (estar
expuesto a agresiones físicas, realizar trabajo rutinario y recibir amenazas e injurias
en el desempeño de su labor. Otras investigaciones han encontrado perfiles
heterogéneos al comparar diferentes profesiones. En muestras de Estados Unidos
y Holanda, los agentes de la ley (policías y guardianes) presentan un perfil se
caracteriza por tener altos niveles de despersonalización, baja realización personal
y bajo nivel de agotamiento. Burke y Mikkelsen (13,14), confirmaron estos
hallazgos, al encontrar que, en una muestra de policías noruegos aquellos que se
desempeñan cotidianamente en turnos de trabajo, reportan bajo nivel en la
dimensión de realización personal del burnout.
En un estudio realizado en España por Lozano et al. (15), comparando una
muestra de 102 efectivos de la Policía Nacional destinados en el País Vasco, con
profesionales sanitarios, docentes y población general de la Comunidad Autónoma
de Asturias, se encontró diferencias significativas en la dimensión de
despersonalización, entre los policías y el resto de profesionales, al obtener los
puntajes más altos, seguidos por el grupo de sanitarios; y en la dimensión de
realización personal, los policías obtuvieron los puntajes más altos, resaltando
dentro de los aspectos positivos de su trabajo, la satisfacción del contacto con la
ciudadanía. Estos resultados concuerdan con los hallazgos encontrados por
Malach-Pines (16) en policías israelíes.
En el Atlas de Salud Mental que publica la OMS y datos estadísticos nacionales
registrados en este Portafolio, señalan una tendencia creciente de las principales
enfermedades mentales en el Mundo y en el Ecuador. Un claro ejemplo constituye
la violencia y el estrés generalizado en todos los estratos sociales y es visible
desde tempranas edades, minando el estado de salud, la calidad de vida y la
misma supervivencia. En Ecuador, López (17) llevó a cabo una investigación sobre
cómo afectaba el síndrome de Burnout en el entorno laboral del personal Militar y
Civil del Hospital Militar de la IV División Amazonas, observando que tanto el
personal Militar, como el civil estaban directamente afectados por el síndrome de
Burnout dentro de su entorno laboral con una incidencia de 53.85%.
7
El personal operativo de ECU-911 en el cantón Ambato, tiene sobre sus hombros la
responsabilidad de atender diligente y eficientemente, todas las llamadas de
emergencia que se generen como pedidos de ayuda de la ciudadanía ante diversas
circunstancias tanto de índole delictivo, como de cualquier tipo de accidentes;
contexto laboral que somete a los individuos a una gran presión, por lo que se
consideró importante determinar la presencia de burnout en este grupo laboral.
3. PROBLEMA CIENTÍFICO
¿Cuáles son los factores directamente relacionados con padecer el Síndrome de
Burnout en el Personal Operativo del ECU 911 del Cantón Ambato?
4. DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA
La investigación se llevó a cabo en la central del ECU 911 del Cantón Ambato y
abarcó el período de octubre de 2015 a marzo de 2016
5. OBJETO DE INVESTIGACIÓN:
Psicoanálisis laboral.
6. CAMPO DE ACCIÓN:
Respuesta a factores estresores del personal operativo del ECU 911 del Cantón
Ambato.
7. LINEA DE INVESTIGACION:
Salud Pública
Sublínea: Salud Mental.
8. OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores directamente relacionados con la presencia del
Síndrome de burnout en el Personal Operativo del ECU 911 del Cantón
Ambato, para proponer un programa de prevención y manejo de dicha
condición.
8
9. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1. Fundamentar teóricamente el concepto, fisiopatología, manifestaciones
clínicas, complicaciones, diagnóstico y manejo del Síndrome de Burnout.
2. Caracterizar epidemiológicamente a los individuos de la población estudiada.
3. Diagnosticar la prevalencia de síndrome de burnout en el personal operativo
del ECU 911 mediante la aplicación del test psicométrico Maslash Burnout
Inventory (MBI).
4. Identificar deficiencias en la prevención y manejo del estrés laboral y el
síndrome de burnout en la central del ECU 911 del Cantón Ambato.
10. IDEA A DEFENDER:
La identificación de los factores asociados al Síndrome de Burnout en el personal
operativo del ECU 911 del Cantón Ambato permitirá establecer la prevalencia de la
patología y sus secuelas en los sujetos de estudio.
11. JUSTIFICACIÓN DEL TEMA:
La presente investigación fue pertinente, porque abarcó un problema de salud
subvalorado y sin embargo cada vez más creciente, sobre todo en determinados
grupos laborales como el que fue objeto de estudio, donde condiciones de stress
laboral mantenido y prolongado, pueden provocar la aparición del síndrome. Por
otra parte, al no constatarse publicaciones de investigaciones previa sobre el
síndrome de burnout en el personal del ECU 911 en Ambato, el estudio adquiere
gran relevancia social e implicación práctica científica, al servir, por una parte, de
referente teórico actualizado y base datos como punto de partida para futuras
investigaciones sobre el tema en la localidad y por otra parte, de base para la
creación de programa de prevención y manejo del estrés laboral y el síndrome de
burnout en ese colectivo laboral.
9
CAPÍTULO I. MARCO TEÓRICO
Salud mental
1.1.1. La salud mental como una parte integral de la salud pública
La salud mental se define como “un estado de bienestar en el cual el individuo es
consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de
la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una
contribución a su comunidad”. Abarca una amplia gama de actividades directa o
indirectamente relacionadas con el componente de bienestar mental incluido en la
definición de salud que da la OMS: “un estado de completo bienestar físico, mental
y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. Está
relacionada con la promoción del bienestar, la prevención de trastornos mentales y
el tratamiento y rehabilitación de las personas afectadas por dichos trastornos.
Según la OPS/OMS es “La condición de la vida humana que resulta de un
armónico desarrollo intelectual, emocional y social del individuo y que se
caracteriza por una conducta orientada hacia el logro de un bienestar subjetivo y
objetivo, personal y colectivo, a través de la realización de sus potencialidades y la
contribución a los procesos de cambio del medio” (18).
Por otra parte, la Academia Americana de Psiquiatría nos dice que la salud mental
es:
1. Estar bien consigo mismo
2. Estar bien con los demás
3. Afrontar los problemas de la vida diaria
Estar bien consigo mismo, se refiere básicamente a quererse a uno mismo como
una base fundamental para querer a los demás. A fomentar una buena autoestima
y a disfrutar de las cosas sencillas de la vida cotidiana. El querer a los demás se
inicia en la confianza básica en los otros que permite la convivencia humana, en el
trabajo solidario y en partir de las necesidades de los demás antes que de las
propias. Afrontar los problemas de la vida diaria, sin dejar que se acumulen y que
desborde nuestra capacidad de resolverlos.
En la atención pública o privada, sería ideal que el personal involucrado en la
atención del paciente o cliente orienten sus esfuerzos en el desarrollo de fortalezas
10
internas para su pronta recuperación, afronte, resista y salga fortalecido de
situaciones cotidianas adversas; alivie sus dolencias y sufrimiento; trabaje en la
recuperación de la enfermedad en armonía con el entorno. Si esto ocurre, se diría
que los servicios de salud se responsabilizan de la salud integral del ser humano,
incluida la salud mental.
La salud mental tiene una importancia fundamental en lo relativo al bienestar
personal, las relaciones familiares y el éxito en las contribuciones a la sociedad. Se
relaciona con el desarrollo de las sociedades y los países. La mala salud mental y
la pobreza interactúan en un ciclo negativo: la mala salud mental supone una traba
a la capacidad de aprender y de ocuparse productivamente de la propia economía;
por su parte, la pobreza aumenta el riesgo de contraer trastornos mentales y
reduce la capacidad de la gente de obtener acceso a los servicios de salud.
El número de personas afectadas, la discapacidad asociada a los trastornos
mentales, neurológicos y por abuso de sustancias y el hecho de que haya
tratamientos eficaces disponibles destaca la importancia de abordar estos
trastornos en la atención primaria. Es una meta de la OMS, velar porque la salud
mental se integre en los sistemas de atención de salud de todo el mundo.
Es necesario realizar un esfuerzo mucho mayor para cambiar las políticas,
prácticas y los sistemas de prestación de servicios a fin de garantizar que se asigne
a las necesidades y las preocupaciones en materia de salud mental el grado de
prioridad necesario para reducir la carga asociada a los trastornos mentales,
neurológicos y por abuso de sustancias. No debería haber más excusas para
marginar el financiamiento dedicado a la prestación de los servicios de salud
mental.
Los sistemas de salud deben velar por que el área de la salud mental reciba la
proporción justa de los recursos de salud pública. En la actualidad todavía la
atención de la salud se orienta preferentemente a la dimensión biológica, está casi
desaparecida la atención emocional y no se responsabiliza del crecimiento
personal como estrategia idónea para trabajar en la promoción de la salud mental
individual, familiar, comunitaria, colectiva e institucional, de ahí la importancia de
efectuar estudios que permitan trazar estrategias para superar síndromes como
11
burnout, ansiedad, tensiones, estrés, etc., en línea con el crecimiento personal, con
la esperanza de que el personal afectado lo practique primero en su propio
beneficio y luego en el de los demás.
1.1.2. Salud Mental y Conducta. La conexión entre la mente y el cuerpo: cómo
las emociones afectan su salud
Las personas con buena salud emocional están conscientes de sus pensamientos,
sentimientos y comportamientos. Han aprendido maneras saludables para afrontar
el estrés y los problemas que hacen parte de una vida normal. Se sienten bien
consigo mismas y tienen relaciones sanas. Sin embargo, muchas cosas pueden
ocurrir en la vida que pueden perturbar su salud emocional y provocar sentimientos
fuertes de tristeza, estrés o ansiedad. Estas situaciones incluyen:
Perder el trabajo por causa ajena a su desempeño
Tener un hijo que se va o que regresa a la casa
Estar de duelo por la muerte de un ser querido
Divorciarse o casarse
Sufrir una lesión o una enfermedad
Ser promovido en el trabajo
Tener problemas de dinero
Mudarse a una casa nueva
Tener un bebé
Los cambios favorables pueden ser tan estresantes como los cambios
desfavorables. Está demostrado que el cuerpo responde físicamente a la manera
de como se piensa, siente y actúa. Esto con frecuencia se denomina la conexión
mente y cuerpo. Cuando un individuo está estresado, ansioso o enojado, su cuerpo
trata de decirle que algo no anda bien. Por ejemplo, la presión arterial elevada o
una úlcera estomacal podría desarrollarse después de un evento particularmente
estresante, tal como la muerte de un ser querido. Los siguientes síntomas pueden
ser evidencia de que la salud emocional está desequilibrada:
Dolor de espalda
Cambio de apetito
12
Dolor en el pecho
Estreñimiento o diarrea
Resequedad en la boca
Cansancio excesivo
Malestares y dolores generalizados
Dolores de cabeza
Presión arterial elevada
Insomnio
Mareos
Palpitaciones
Problemas sexuales
Sensación de "falta de aire"
Tensión en el cuello
Sudoraciones
Malestar estomacal
Subir o bajar de peso
La mala salud emocional puede debilitar el sistema inmune haciendo que
aparezcan resfriados y otras infecciones durante épocas emocionalmente difíciles.
Además, cuando un individuo se siente estresado, ansioso o perturbado, puede no
cuidar de su salud como debiera. Puede no sentir deseos de hacer ejercicio, comer
comidas nutritivas o tomar el medicamento que su médico le receta. Abusar del
alcohol, tabaco u otras drogas también puede ser una señal de una salud
emocional mala (18).
1.1.3. Salud mental y derechos humanos
La Declaración de Salud Mental de los Derechos Humanos expone los principios
que rigen a la Comisión de Ciudadanos por los Derechos Humanos (CCHR) y los
estándares por medio de los cuales las violaciones a los derechos humanos por
parte de la psiquiatría son incesantemente investigados y expuestos.
Dentro de estos principios se encuentra:
El derecho a completo consentimiento informado
13
A ninguna persona se le dará tratamiento psiquiátrico o psicológico contra su
voluntad
A ninguna persona, hombre, mujer o niño se le puede negar su libertad
personal por razones relacionadas con una supuesta enfermedad mental,
sin un juicio justo por personas que son neutrales en la materia y con
representación legal apropiada.
Ninguna persona será admitida o retenida en una institución, hospital o
instalación psiquiátrica debido a sus creencias o prácticas religiosas,
políticas o culturales.
Cualquier paciente tiene:
1. El derecho a ser tratado con dignidad y como ser humano.
2. El derecho de atención en los hospitales sin distinción de raza, color, sexo,
idioma, religión, opinión política, origen social o estatus por derecho de nacimiento
o de propiedad.
3. El derecho a recibir un examen clínico y físico completo realizado por el médico
de medicina general competente y titulado que la persona elija, para asegurar que
la causa de la condición mental de la persona no es debido a alguna enfermedad
física, una lesión o un defecto que no se ha detectado ni tratado y el derecho de
buscar una segunda opinión médica de su propia elección.
4. El derecho a tener acceso a hospitales con instalaciones completamente
equipadas y personal médico adecuadamente cualificado, para que puedan
realizarse exámenes clínicos y físicos competentes.
5. El derecho a escoger la clase o tipo de terapia a emplearse, y el derecho a
comentar esto con un médico de medicina general, facultativo o ministro de su
propia elección.
6. El derecho del paciente a que se le aclaren, por escrito y en su propio idioma,
todos los efectos secundarios de cualquier tratamiento ofrecido de modo que él los
comprenda.
14
7. El derecho de aceptar o rechazar el tratamiento, pero en particular, el derecho a
rechazar la esterilización, el tratamiento de electrochoque, shock de insulina,
lobotomía (o cualquier otra operación cerebral de psicocirugía), terapia de aversión,
narco terapia, la terapia de sueño profundo y medicamentos que producen efectos
secundarios no deseados.
8. El derecho a presentar denuncias oficiales, sin represalias (castigo), ante una
junta independiente, compuesta por personal no-psiquiátrico, abogados y legos en
la materia. Las denuncias pueden abarcar cualquier tratamiento de tortura, cruel,
inhumano o degradante, o cualquier castigo recibido estando bajo cuidado
psiquiátrico.
9. El derecho a tener asesoría privada con un consejero legal y proceder mediante
acción legal.
10. El derecho a darse de alta por sí mismo de una instalación psiquiátrica en
cualquier momento y a ser dado de alta sin restricción, al no haber cometido delito
alguno.
11. El derecho a administrar sus propiedades y asuntos con la asesoría de un
consejero legal, de ser necesario, o si un tribunal considera que la persona es
incompetente tiene derecho a contar con un albacea asignado por el Estado para
administrarlos hasta que se le declare competente. Dicho albacea debe responder
ante el pariente más cercano del paciente, o ante su consejero legal o tutor.
12. El derecho a ver o a tener sus registros del hospital y tomar acción legal con
respecto a cualquier información falsa contenida en ellos que pueda dañar su
reputación.
13. El derecho a ejercer acción legal, con asistencia plena de la autoridad
competente, contra cualquier psiquiatra, psicólogo o personal del hospital por
cualquier abuso, encarcelamiento falso y agresiones relacionados con el
tratamiento, abuso sexual o violación, o cualquier violación de la salud mental o de
otras leyes. Y el derecho a una ley de salud mental que no indemnizará o
modificará las sanciones para el tratamiento penal, abusivo o negligente de los
pacientes cometidos por cualquier psiquiatra, psicólogo o personal del hospital.
15
14. El derecho a presentar demandas contra psiquiatras, sus asociaciones y
colegios, contra la institución, o su personal por detención ilegal, informes falsos o
tratamiento dañino.
15. El derecho a trabajar o a negarse a trabajar y el derecho a recibir
compensación justa de acuerdo a una escala de pago comparable a los salarios
sindicales, estatales o nacionales por trabajo similar, por cualquier trabajo realizado
mientras estaba hospitalizado.
16. El derecho a educación o entrenamiento para capacitarse mejor para ganarse
la vida cuando sea dado de alta y el derecho a escoger el tipo de educación o
entrenamiento que es recibido.
17. El derecho a recibir visitas y a un ministro de su propia fe.
18. El derecho de hacer y recibir llamadas telefónicas y el derecho a la intimidad en
relación con toda la correspondencia personal que envíe o reciba.
19. El derecho de asociarse libremente, o no hacerlo, con cualquier grupo o
persona en una institución, hospital o instalación psiquiátrica.
20. El derecho a un entorno seguro sin tener cerca a personas que fueron llevadas
ahí por razones criminales.
21. El derecho a estar con personas de su misma edad.
22. El derecho a vestir su propia ropa, a tener efectos personales y a tener un lugar
seguro donde guardarlos.
23. El derecho a ejercicio físico diario al aire libre.
24. El derecho a una dieta y nutrición apropiada y a tres comidas al día.
25. El derecho a condiciones higiénicas e instalaciones que no estén
superpobladas y a suficiente descanso y tiempo libre sin ser molestado
16
1.2 El stress
1.2.1. Historia y definiciones
El estrés (del griego stringere, que significa “apretar” a través de su derivado en
inglés stress que significa “fatiga de material”) es una reacción fisiológica del
organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para
afrontar una situación que se percibe como amenazante o de demanda
incrementada. Es el mecanismo general con que el organismo se adapta a todos
los cambios, influencias, exigencias y tensiones a que pueda estar expuesto. Se
trata, por lo tanto, de un proceso de adecuación de los seres humanos a su
entorno, que no tiene por qué ser negativo: la motivación para realizar una tarea irá
siempre acompañada de una dosis “positiva” de estrés. Los niveles moderados de
ansiedad pueden mejorar su actuación en momentos difíciles (19).
La respuesta de un organismo a un factor de estrés tales como una condición
ambiental o un estímulo, es fisiológica o biológica. El estrés es el modo de un
cuerpo de reaccionar a un desafío. De acuerdo con el evento estresante, la manera
del cuerpo a responder al estrés es mediante el sistema nervioso simpático de
activación que da lugar a la respuesta de lucha o huida. Debido a que el cuerpo no
puede mantener este estado durante largos períodos de tiempo, el sistema
parasimpático tiene tendencia a hacer regresar al cuerpo a condiciones fisiológicas
más normales (homeostasis).
En los humanos, el estrés normalmente describe una condición negativa (distrés) o
por el contrario una condición positiva (eustrés), que puede tener un efecto mental,
físico e incluso de bienestar o malestar en un ser humano, o incluso en otra
especie de animal.
El estrés es un tema de sumo interés en la actualidad, tanto en la investigación
científica como en el marco de la vida cotidiana. La gran difusión que se le ha dado
en las últimas décadas podría hacerlo aparecer como un asunto propio sólo del
siglo XX y recién descubierto gracias a los avances de la ciencia moderna. Sin
embargo, el hecho de que sea un tema de actualidad no significa que el estrés sea
un fenómeno exclusivo de las últimas décadas, por el contrario, ya ha sido
abordado y comentado desde siglos atrás.
17
A pesar de que “estrés” es un término ampliamente utilizado, aún no se tiene una
idea suficientemente clara y precisa sobre lo que el concepto abarca. Esto lleva a
una saturación en el uso del término, pues se utiliza indistintamente en el
vocabulario del hombre moderno e incluso se cometen equívocos dentro del mismo
ámbito académico. Como resultado, obtenemos un escepticismo por parte de unos
y una explicación exagerada y omnipresente por parte de otros.
El término “estrés” había sido planteado ya desde el siglo XVII, cuando se hablaba
de un cuadro de “fuerza, presión o tensión” afín a la histeria, a la neurastenia, al
desgaste mental y a la tensión en el campo clínico de la psicología (20).
Un hallazgo que avanza en esta línea se da hacia la llegada del siglo XIX, cuando
el médico americano George Beard (1839-1883) describe un cuadro frecuente en
sus pacientes como resultado de una “sobrecarga” de las demandas propias del
nuevo siglo, y lo llama “neurastenia”. Paralelamente, en Inglaterra se diagnosticó
una enfermedad similar, descubierta por el escocés George Cheyne (1671-1743),
quien la presentaba también como propiciada por la situación social existente en
ese momento, pero que, en este caso, se circunscribía sólo a la parte de la
población de nivel socioeconómico alto. Beard consideraba una amplia gama de
síntomas físicos y mentales tales como una alta ansiedad, fatiga extrema,
desesperación, fobias e insomnio; e incluso problemas de atención, migraña,
indigestión e impotencia sexual (19).
En Inglaterra la llamada “english malady”, identificada por Cheyne, afectaba
principalmente a la élite intelectual de dicha sociedad y se atribuía a un exceso de
comodidad y pereza y a una dificultad para afrontar el momento de aflicción que
atravesaban como civilización moderna. Beard, por su parte, consideraba que la
neurastenia era un desorden propio de la “cultura moderna” motivado por el intenso
y agitado ritmo propio de la vida urbana americana, que producía consecuencias
negativas a nivel psicológico en las personas como el desgaste y el desequilibrio
emocional.
Las primeras décadas del siglo XX también son testigo del acento en el concepto
de estrés como enfermedad suscitada por una causa psicológica o “conflicto
18
interno”, con ello se populariza lo que se llamará “medicina psicosomática”, término
que alude a una relación de la psique con la enfermedad física.
Fue probablemente el neurólogo Walter Cannon, en 1935, el primer investigador
moderno que aplicó el concepto de estrés a las personas, interesado
principalmente en los efectos que el frío, la pérdida de oxígeno y otros factores
ambientales (considerados estresores) producen en el organismo. Cannon partió
de la hipótesis de que toda vida humana requiere mantener un equilibrio interior al
cual llamaría “homeostasis” y en caso de cambios intensos se da un proceso de
reacomodación a través del sistema endocrino y vegetativo. El enfoque de Cannon,
además, define el estrés como un conjunto de estímulos del medio ambiente que
alteran el funcionamiento del organismo. Al ubicar el estrés fuera de la persona, se
hace necesario identificar, definir y entender cuáles son las situaciones
estresantes, determinando así cómo y hasta qué punto los procesos fisiológicos
afectan al ser humano en diferentes aspectos (19,21).
Hans Selye (1936), es considerado por muchos como el “padre del concepto
moderno del estrés”, tomando los avances de Cannon, descubrió que en sus
pacientes se presentaban ciertas constantes biológicas independientemente del
tipo de enfermedad que sufrieran. A partir de dicha observación fue desarrollando
una definición de estrés basada no ya en el estímulo (como la de Cannon), sino en
la respuesta que dan las personas durante situaciones estresantes. De acuerdo a
Selye, el agente desencadenante del estrés es siempre algún elemento que atenta
contra la homeostasis del organismo. El estrés sería la respuesta no específica del
organismo ante cualquier situación demandante, ya sea que se trate de un efecto
mental o somático (21).
Selye consideraba que esta respuesta de estrés era estereotipada e implicaba una
activación del eje hipotálamo-hipofísico-suprarrenal y del sistema nervioso
autónomo, Tal proceso recibió el nombre de “Síndrome General de Adaptación”
(SGA).
El modelo del estrés, entendido como respuesta, ha recibido diversas críticas.
Entre las principales, se cuestiona si las reacciones de las personas ante el estrés
son en realidad tan uniformes como Selye plantea, ya que al realizar estudios
19
comparativos de respuesta ante situaciones consideradas “universalmente
estresantes” se encuentra que no todas las personas se estresan y por el contrario,
algunas se fortalecen, lo cual luego dará pie a que la actual psicología positiva
proponga el “fortalecimiento del yo” como fundamento terapéutico. También se le
critica a Selye el que considere la respuesta como automática y el que afirme que
la persona se encuentra bajo estrés sólo cuando se presenta la fase de adaptación
general, dejando minimizado el aspecto psicológico.
El psicólogo Seldon Cohen (1997) quien ha realizado durante 25 años
investigaciones sobre la relación entre estrés y salud, plantea un modelo que
incluye los tres acentos en el desarrollo del concepto de estrés hasta la actualidad:
1. Experiencia de demandas del ambiente, estresores o eventos de vida.
2. Percepción subjetiva de sentirse estresado.
3. Activación de condiciones físicas y fisiológicas.
Finalmente, muchos investigadores consideran que el sistema inmunológico podría
ser el principal mediador en la relación “estrés-enfermedad”. En un estudio meta-
analítico, Segerstrom y Miller en 2004 reportaron que en los últimos 30 años se han
realizado más de 300 estudios sobre estrés y el sistema inmunológico en humanos,
y que los resultados han demostrado que los desafíos psicológicos son capaces de
modificar muchas características de dicho sistema. Es probable que el estrés
psicosocial agote la protección inmune local contra la invasión de virus o colonias
de bacterias. (22)
1.2.2. Fases del estrés
El estrés no es algo que aparezca repentinamente, es algo que se va gestando y
que se puede explicar muy bien a través de tres fases:
Fase de alarma: Sería la primera fase y se da cuando el individuo enfrenta a una
situación nueva o difícil. El cerebro analiza los elementos que tiene a su alcance,
los compara recurriendo a lo almacenado en la memoria y si percibe que no
dispone de suficiente energía para responder, envía las órdenes necesarias para
que el organismo libere adrenalina. El cuerpo se prepara para responder,
20
incrementando la frecuencia cardiaca, la tensión arterial, la tensión de los
músculos... es una reacción biológica normal que aporta lo necesario para que el
organismo se encuentre en óptimas condiciones para ejecutar la respuesta ante la
estimulación percibida.
Fase de resistencia: Sigue a la fase de alarma y es en esta fase donde la persona
se mantiene, mientras dura la estimulación, en continuo estado de activación y a
pesar de que aparecen los primeros síntomas de cansancio el organismo sigue
respondiendo bien. Cuando la situación estresante cesa, el organismo vuelve a la
normalidad como si nada hubiera ocurrido.
Fase de agotamiento: Sería la última fase y la que más problemas puede
ocasionar, pues si la activación, la tensión, los estímulos y demandas estresantes
no disminuyen, el nivel de resistencia termina por agotarse, apareciendo de nuevo
la alarma y en consecuencia los problemas tanto físicos como psicológicos. "El
estrés termina convirtiéndose en peligroso cuando se presenta con mucha
frecuencia, se prolonga desmesuradamente en el tiempo o se concentra en un
determinado órgano impidiendo tanto la recuperación funcional como psicológica".
1.2.3. El stress laboral
El stress laboral o estrés en el trabajo es un tipo de estrés propio de las sociedades
industrializadas, en las que la creciente presión en el entorno laboral puede
provocar la saturación física o mental del trabajador, generando diversas
consecuencias que no sólo afectan a su salud, sino también a la de su entorno más
próximo.
El estrés laboral aparece cuando las exigencias del entorno superan la capacidad
del individuo para hacerlas frente o mantenerlas bajo control, y puede manifestarse
de diversas formas. Algunos de sus síntomas más frecuentes van desde la
irritabilidad a la depresión, y por lo general están acompañados de agotamiento
físico y/o mental.
Además, el estrés en el trabajo está asociado con una reducción de la
productividad de las empresas y un descenso de la calidad de vida de aquellos que
lo sufren, pudiendo incluso ser motivo de baja laboral en los casos más graves. El
21
stress laboral sigue las tres mismas fases del stress y la última se caracteriza por
un agotamiento de los recursos fisiológicos del trabajador. Es una fase de
agotamiento físico y mental, en la que el organismo ya no puede seguir resistiendo
las agresiones del entorno y que puede ocasionar consecuencias serias para la
salud si se da de modo repetitivo y prolongado. El trabajador rinde por debajo de
sus capacidades tanto física como mentalmente y puede volverse fácilmente
irritable o perder toda motivación. Además, una exposición excesiva a ésta fase de
agotamiento puede terminar por reducir la resistencia natural al estrés del
empleado, como ocurre en el Síndrome de Burnout (20).
Los riesgos psicosociales y el estrés laboral se encuentran entre los problemas que
más dificultades plantean en el ámbito de la seguridad y la salud en el trabajo.
Afectan de manera notable a la salud de las personas, de las organizaciones y de
las economías nacionales. Los riesgos psicosociales se derivan de las deficiencias
en el diseño, la organización y la gestión del trabajo, así como de un escaso
contexto social del trabajo, y pueden producir resultados psicológicos, físicos y
sociales negativos, como el estrés laboral, el agotamiento o la depresión. Algunos
ejemplos de condiciones de trabajo que entrañan riesgos psicosociales son:
Cargas de trabajo excesivas
Exigencias contradictorias y falta de claridad de las funciones del puesto
Falta de participación en la toma de decisiones que afectan al trabajador y
falta de influencia en el modo en que se lleva a cabo el trabajo
Gestión deficiente de los cambios organizativos, inseguridad en el empleo
Comunicación ineficaz, falta de apoyo por parte de la dirección o los
compañeros
Acoso psicológico y sexual, violencia ejercida por terceros.
Al analizar las exigencias del trabajo, es importante no confundir riesgos
psicosociales como una carga de trabajo excesiva con situaciones que, aunque
estimulantes y a veces desafiantes, ofrecen un entorno de trabajo en el que se
respalda al trabajador, que recibe la formación adecuada y está motivado para
desempeñar su trabajo lo mejor posible. Un entorno psicosocial favorable fomenta
22
el buen rendimiento y el desarrollo personal, así como el bienestar mental y físico
del trabajador.
Los trabajadores sienten estrés cuando las exigencias de su trabajo son mayores
que su capacidad para hacerles frente. Además de los problemas de salud mental,
los trabajadores sometidos a periodos de estrés prolongados pueden desarrollar
problemas graves de salud física, como enfermedades cardiovasculares o
problemas musculoesqueléticos. Para la organización, los efectos negativos se
traducen en un mal rendimiento global de la empresa, aumento del absentismo,
“presentismo” (trabajadores que acuden trabajar cuando están enfermos pero son
incapaces de rendir con eficacia) y unos mayores índices de accidentes y lesiones.
Las bajas tienden a ser más prolongadas que las derivadas de otras causas, y el
estrés relacionado con el trabajo puede contribuir a un aumento de los índices de
jubilación anticipada. Los costes que acarrea a las empresas y a la sociedad son
cuantiosos.
1.2.4. Tipos de estresores laborales.
Un estresor puede definirse como cualquier suceso, situación, persona u objeto,
que se percibe como estímulo o situación que provoca una respuesta de estrés en
la persona evaluada. En otras palabras, cualquier evento que cause impacto o
impresión en el organismo humano (22).
Dentro de los factores identificados como estresores laborales están:
Estresores del ambiente físico:
- La iluminación.
- El ruido y vibraciones.
- Higiene.
- La temperatura. (Temperaturas extremas)
- Toxicidad.
- Condiciones climáticas extremas.
- Poca disponibilidad de espacio físico.
Estresores de contenido de la tarea:
23
- La carga mental de trabajo. Es el grado de movilización de energía y
capacidad mental que el profesional pone en juego para desempeñar la
tarea.
- El control sobre la tarea. Ocurre cuando no se controla la tarea, es decir,
cuando las actividades a realizar no se adecuan a nuestros
conocimientos.
- Variedad de las tareas (monótonas y rutinarias).
- Infrautilización de habilidades: las actividades de la tarea están por debajo
de la capacidad profesional del trabajador.
- Falta de participación: la empresa restringe o no facilita la iniciativa, la
toma de decisiones, la consulta a los trabajadores en temas relativos a su
propia tarea como en aspectos de ámbito laboral.
Estresores de las demandas del trabajo:
- La jornada de trabajo excesiva produce desgaste físico y mental e impide
al profesional hacer frente a las situaciones estresantes.
- Sobrecarga de trabajo: el volumen, la magnitud o la complejidad de la
tarea.
- Infracarga del trabajo: el volumen del trabajo está muy por debajo del
necesario para mantener un mínimo nivel de activación en el trabajador.
- Nuevas tecnologías (adaptación a las mismas)
Estrés de Rol. Es la presión o tensión experimentada por la percepción de
un desequilibrio entre las demandas que plantea el desempeño de un rol y la
capacidad personal para responder con éxito a esas demandas, cuando las
consecuencias de la resolución son percibidas como importantes. Sus tipos
son:
- El “Conflicto de rol”: Se plantean demandas o exigencias contradictorias o
se establecen limitaciones incompatibles respecto a la conducta de la
persona focal.
24
- La “Ambigüedad de rol”: Existe una indefinición y/o inconsistencia de
normas, objetivos, procedimientos, etc. respecto al rol y al
comportamiento de la persona focal.
- La “Sobrecarga de rol”: Se da una insuficiencia de los recursos que se
ponen a disposición de la persona focal y que impiden satisfacer las
exigencias del rol.
- La “Superespecialización”: Existe una fuerte presión sobre la persona
focal para que desempeñe un rol con demandas muy inferiores a las que
podría responder como consecuencia de sus capacidades, habilidades,
etc..
- La “Incompetencia de rol”: El individuo experimenta una fuerte presión
como consecuencia de expectativas y demandas excesivas para sus
capacidades actuales.
Estresores del desarrollo de la carrera:
- Inseguridad en el trabajo: incertidumbre acerca del futuro en el puesto de
trabajo, contrataciones temporales, despido…
- Promoción y desarrollo profesional. Si las aspiraciones profesionales no
se corresponden con la realidad por falta de valoración de méritos, se
puede generar una profunda frustración apareciendo el estrés. La
organización dificulta o no ofrece canales claros a las expectativas del
trabajador de ascender en la escala jerárquica.
Las relaciones interpersonales:
- Densidad social en el lugar de trabajo.
- Calidad de las relaciones.
- Relación con superiores, compañeros
y subordinados.
- Relaciones con público, usuarios y clientes.
Estresores grupales y organizativos:
- Centralización en la toma de decisiones.
25
- Falta de cohesión del grupo.
- Presión del grupo a la conformidad.
- Clima sociogrupal.
- Nivel de conflicto grupal.
Estresores extraorganizacionales:
- Problemas de equilibrio y compensación.
- Estresores intrafamiliares.
- Fuentes extrafamiliares de estrés familiar.
- Conflictos familia-trabajo:
· Aspiraciones de carrera.
· Aspectos temporales del trabajo.
· Cambios de residencia.
· Familia como apoyo/ familia como conflicto.
- El trabajo de la mujer casada.
- Parejas de doble carrera. (Se dedican al trabajo y a la familia)
1.3. Síndrome de burnout
1.3.1. Definición e historia
El síndrome de burnout (del inglés "burn-out": consumirse o agotarse; también
llamado simplemente "Burnout " o "síndrome del trabajador quemado") es un tipo
de estrés laboral conocido como crónico. Es un trastorno emocional de aparición
reciente, que está vinculado con el ámbito laboral, el estrés causado por el trabajo
y el estilo de vida del empleado. Este síndrome puede tener consecuencias muy
graves, tanto a nivel físico como psicológico (23).
Esta afección, fue descrita por primera vez en 1969 y al principio se denominó "staff
burnout", para referirse al extraño comportamiento que presentaban algunos
oficiales de policía de aquella época. Posteriormente, en la década de los 70, se
acuñó el término que conocemos hoy en día. En 1986, las psicólogas
norteamericanas C. Maslach y S. Jackson definieron el síndrome de burnout como
"un síndrome de cansancio emocional, despersonalización, y una menor realización
26
personal, que se da en aquellos individuos que trabajan en contacto con clientes y
usuarios"
El síndrome de burnout suele aparecer, en la mayoría de los casos, en las
personas que han elegido su oficio de manera vocacional (es muy frecuente en
enfermería, medicina y el profesorado) y con menos asiduidad en trabajos que se
desempeñan de forma obligatoria. Se caracteriza por un progresivo agotamiento
físico y mental, una falta de motivación absoluta por las tareas realizadas, y en
especial, por importantes cambios de comportamiento en quienes lo padecen. Éste
cambio de actitud, relacionado generalmente con "malos modales" hacia los demás
o con un trato desagradable, es una de las características clave para identificar un
caso de Burnout.
Aunque al principio las manifestaciones y el malestar sólo se extienden a la vida
laboral, finalmente también llegan a alcanzar, en casi todas las situaciones, la vida
social y familiar del trabajador afectado. Los síntomas más comunes son depresión
y ansiedad, motivos de la gran mayoría de las bajas laborales.
1.3.2. Etiología y manifestaciones clínicas
El estrés laboral y el Síndrome de Burnout, comparten la gran mayoría de sus
causas. El principal detonante del síndrome de burnout es el entorno laboral y las
condiciones de trabajo. El empleado que está expuesto de manera continua a,
entre otros, altos niveles de estrés, carga de trabajo excesiva, poca autonomía,
malas relaciones en el trabajo y ausencia de apoyo en su entorno, falta de
formación para desempeñar las tareas, etc., puede llegar a padecer un estrés
crónico que acabe provocando el burnout. Por ese motivo, el vínculo entre el estrés
y el burnout es muy fuerte.
Las causas suelen ser exigencias excesivas que originan tensiones. Sin embargo,
existen una serie de factores de riesgo, especialmente cuando se dan por largos
periodos de tiempo y de modo continuado:
La organización: Situaciones como el exceso de burocratización sin apoyo
específico, falta de tiempo para organizar las tareas (que llevan a que el trabajador
nunca salga a su hora y tenga que llevarse trabajo a casa), así como no contemplar
27
las sustituciones por bajas temporales pueden elevar los niveles de estrés y, a la
larga, propiciar el burnout.
Expectativas interpersonales: Todos los trabajadores tienen unas expectativas
respecto a su actividad laboral que muchas veces no se ajustan a la realidad
cotidiana y provocan que la adaptación a esa realidad se produzca de forma más
lenta. Si esas expectativas son muy altas y no se cumplen, el trabajador puede
desarrollar síntomas como ansiedad, apatía o tristeza, entre otros.
Cualidades personales: Aunque no existe un perfil de la persona que puede
padecer esta afección, sí existen algunas cualidades y rasgos personales que si los
tiene una persona indica que ese trabajador es más propenso a tener el síndrome.
Así, las personas conformistas, inseguras y dependientes tienen más posibilidades
de sufrir depresión y ansiedad si tienen que enfrentarse a situaciones estresantes.
Puestos relacionados con atención al público, clientes o usuarios: Se da en
aquellos puestos de trabajo en los que el empleado se ve sometido a un contacto
continuo con clientes o usuarios, y por consiguiente, a un gran número de quejas,
reclamaciones o peticiones por parte de los mismos. Esto puede generar grandes
niveles de estrés en el trabajador y a la larga puede terminar por afectar a su
conducta. En la mayoría de ocasiones, un cliente insatisfecho o descontento con el
servicio prestado no suele ser demasiado agradable y esto puede acabar
"contagiando" la conducta del trabajador.
Elevado nivel de responsabilidad: Algunos puestos de trabajo exigen un gran nivel
de atención y concentración sobre la tarea realizada. El más mínimo error puede
tener consecuencias desastrosas. Un ejemplo sería el del personal médico, de
cuyas manos muchas veces depende la vida de un paciente. Se trata de
profesiones sometidas a altos grados de estrés y por tanto propicias para sufrir el
Síndrome de Burnout.
Jornadas laborales o "turnos" demasiado largos: Otra de las causas del "Burnout"
son las jornadas demasiado largas. Trabajos en los que el empleado debe
mantenerse en su puesto por 10, 12 e incluso 16 horas, pueden aumentar
drásticamente la posibilidad de padecer este síndrome.
28
Trabajos muy monótonos: Paradójicamente, los puestos laborales aburridos,
repetitivos o carentes de incentivos también pueden ser causa del Síndrome de
Burnout. El trabajador no encuentra ninguna motivación en lo que hace y esto le
causa frustración y estrés. A nadie le gusta pasar cientos de horas al mes
realizando una actividad que no le motiva en absoluto y con la que no se siente
cómodo.
Los síntomas del síndrome de burnout son muy similares a los síntomas asociados
al estrés laboral de modo general, sin embargo, en el caso del burnout pueden
aumentar de intensidad, especialmente en lo relacionado con cambios de
comportamiento o de carácter. Las principales manifestaciones clínicas de este
síndrome son:
A nivel emocional:
Cambios en el estado de ánimo: Se trata de uno de los síntomas principales del
síndrome de burnout. Es frecuente que el trabajador se encuentre irritable y de mal
humor. En muchas ocasiones los buenos modales desaparecen y se generan
conflictos innecesarios con clientes y usuarios. La suspicacia o "estar a la
defensiva" y el sarcasmo suelen ser habituales. En algunas ocasiones este cambio
de actitud se produce en un sentido totalmente diferente, en el que el trabajador
simplemente muestra indiferencia hacia los clientes o usuarios, e incluso hacia los
compañeros.
Desmotivación: El trabajador pierde toda ilusión por trabajar. Las metas y objetivos
dejan paso a la desilusión y al pensamiento de tener que soportar día tras día
situaciones estresantes que superan sus capacidades y cada jornada laboral se
hace larga e interminable.
Agotamiento mental: El desgaste gradual que produce el Burnout en el trabajador,
hace que su resistencia al estrés sea cada vez menor, por lo que al organismo le
cuesta cada vez más trabajo hacer frente a los factores que generan ese estrés.
Falta de energía y menor rendimiento: Se trata de una consecuencia lógica del
punto anterior; como el organismo gestiona de modo deficiente los recursos de que
dispone, su capacidad de producción disminuye y el rendimiento por tanto baja.
Además, toda situación de estrés laboral prolongada en el tiempo, produce a medio
29
y largo plazo un deterioro cognitivo, lo que puede provocar pérdidas de memoria,
falta de concentración y mayor dificultad para aprender tareas o habilidades
nuevas.
A este nivel también suelen aparecer: sentimiento de agotamiento, fracaso e
impotencia, baja autoestima, poca realización personal, estado permanente de
nerviosismo, dificultad para concentrarse, comportamientos agresivos,
aburrimiento, impaciencia e irritabilidad, comunicación deficiente.
A nivel psicosomático
Afecciones del sistema locomotor: Es frecuente la aparición de dolores musculares
y articulares, que se dan como resultado de la tensión generada por el estrés
laboral y que por lo general están provocadas por contracturas musculares.
Otras alteraciones psicosomáticas: como problemas gastrointestinales,
cardiovasculares, afecciones de la piel, dolores de cabeza o cefaleas, mareos,
alteraciones del apetito sexual y mayor riesgo de obesidad entre otros, dentro de
los que se destacan:
- Aumento del riesgo de alcoholismo o consumo de drogas: Se ha demostrado que
el estrés laboral aumenta el riesgo de conductas perjudiciales, como el consumo
alcohol, tabaco u otras drogas. En aquellos empleados en que el consumo ya
estaba presente, la tendencia es a incrementar el consumo.
- Alteraciones del sueño: Al igual que otros tipos de estrés laboral, el "síndrome de
burnout", puede producir dificultades a la hora de conciliar el sueño (insomnio),
además, es frecuente que la persona tienda a despertarse repentinamente en
varias ocasiones a lo largo de la noche, con el trastorno que ello ocasiona a quien
lo sufre.
- Bajada de las defensas: El "síndrome del trabajador quemado" repercute
negativamente sobre nuestro sistema inmunológico, haciendo que seamos más
propensos a sufrir enfermedades infecciosas provenientes del exterior. Además, un
sistema inmune más débil prolongará la duración de las mismas una vez que las
hallamos contraído e incluso puede provocar situaciones más graves.
30
Además, las consecuencias del "Burnout" se extienden más allá del propio
empleado y llegan a afectar a su familia, amigos y pareja e incluso pueden
ocasionar importantes pérdidas económicas a las empresas.
Según las manifestaciones clínicas, el síndrome de burnout puede clasificarse en
dos tipos:
Burnout activo: El empleado mantiene una conducta asertiva. Se relaciona con
elementos externos a la profesión.
Burnout pasivo: Suele tener sentimientos de apatía y se relaciona con factores
internos psicosociales.
1.3.4. Diagnóstico
Una de las dificultades para el diagnóstico apropiado del síndrome de burnout, es
que no existe una definición aceptada universalmente para el mismo, pero la gran
mayoría de investigadores coinciden en que se trata de un estado de estrés laboral
crónico.
El concepto de burnout implica 3 aspectos fundamentales que son:
1. Agotamiento emocional. Caracterizado por una disminución y pérdida de los
recursos emocionales.
2. Despersonalización o deshumanización (o cinismo). Caracterizado por el
desarrollo de actitudes negativas, de insensibilidad hacia los receptores del servicio
prestado.
3. Baja realización personal. Que consiste en la percepción del trabajo de manera
negativa; los afectados se reprochan no haber alcanzado los objetivos propuestos,
con vivencias de insuficiencia personal y baja autoestima profesional
El cuadro clínico puede seguir la siguiente secuencia:
• Etapa 1. Se percibe desequilibrio entre demandas laborales y entre recursos
materiales y humanos de forma que los primeros exceden a los segundos, lo que
provoca una situación de estrés agudo.
31
• Etapa 2. El individuo realiza un sobre-esfuerzo para adaptarse a las demandas.
Pero esto sólo funciona transitoriamente (hasta aquí el cuadro es reversible).
• Etapa 3. Aparece el síndrome de burnout con los componentes descritos.
• Etapa 4. El individuo deteriorado psicofísicamente se convierte en un peligro más
que en una ayuda para los destinatarios de los servicios.
En general, pueden establecerse dos tipos de repercusiones del síndrome de
burnout: para el individuo (salud, relaciones interpersonales) y para la institución
(insatisfacción laboral, propensión al abandono y el ausentismo, deterioro de la
calidad del servicio, genera cierto grado de hostilidad y resentimiento)
La manera de cuantificar y diagnosticar este síndrome; así como sus componentes
es a través de un cuestionario creado por Cristina Maslach en 1986 y que se
denomina: Maslach burnout inventory (MBI).
Este cuestionario tiene varias versiones aplicables a diferentes poblaciones con
diferentes idiomas y ha mostrado confiabilidad y validez. Por estas razones es el
que en la actualidad se utiliza con mayor frecuencia para evaluar o medir la
intensidad de este síndrome (Ver capítulo II).
1.3.5. Prevención y tratamiento
La clave para un tratamiento eficaz del síndrome de burnout, es detectarlo en sus
primeras fases. Las estrategias para su tratamiento van encaminadas a reducir los
niveles de estrés, ansiedad y depresión (en los casos en los que hubiere).
Por supuesto, la iniciativa en cuanto a su tratamiento puede provenir tanto del
propio trabajador como de la empresa o institución para la que trabaja, por lo que
es importante que haya una buena comunicación entre ambas partes y que se
establezcan los mecanismos necesarios para detectar este tipo de casos en una
etapa temprana, ya sea mediante la realización de cuestionarios o la medición de
los niveles de cortisol del empleado.
En primer lugar, las técnicas de relajación como la meditación o la escucha de
música relajante han demostrado ampliamente su eficacia para reducir la ansiedad
y mejorar el modo en que los trabajadores se enfrentan al síndrome de burnout. De
32
hecho, está demostrado que éste tipo de prácticas aumentan la actividad de
aquellas zonas del cerebro encargadas de las emociones positivas, por lo que su
práctica regular hará que el trabajador encare los problemas de un modo mucho
más productivo.
En segundo lugar, no se debe olvidar la parte física del problema. El estrés y el
burnout tienden a generar tensión muscular en determinadas zonas del cuerpo,
como los hombros o el cuello, lo que a medio y largo plazo puede suponer la
aparición de contracturas musculares, hernias discales y otro tipo de lesiones,
agravando la situación. Por ello es importante realizar determinados estiramientos y
ejercicios antiestrés como parte de la rutina diaria (e incluso como parte de la rutina
laboral si es posible).
En tercer lugar, la práctica habitual de algún deporte (siempre adaptado a la
condición física del trabajador) ha demostrado reducir notablemente los efectos del
estrés en el organismo. El deporte mantiene a los individuos activos, mejorando la
salud del corazón, los músculos y huesos, además de ayudar a desconectar de
problemas mientras se practica.
En cuarto lugar, no se debe olvidar los enormes beneficios que la ayuda de un
profesional puede ofrecer. De este modo, la terapia psicológica, ya sea individual o
grupal, puede hacer que el trabajador desarrolle mecanismos eficaces para afrontar
aquellas situaciones que le producen estrés y ansiedad.
Por último, llevar un estilo de vida saludable, evitando el tabaco y el alcohol o
dormir las horas suficientes son sólo algunos de los consejos que pueden ayudar a
combatir el estrés y el Síndrome de Burnout.
La prevención del síndrome del trabajador quemado debe comenzar en la empresa
del empleado. La primera medida que deben tomar es evaluar las situaciones que
generan el estrés y la ansiedad en el trabajador y tomar las decisiones y las
medidas adecuadas para intentar reducirlo. Para ello deben mejorar la organización
y proveer de herramientas necesarias para que el trabajador pueda realizar sus
tareas de forma adecuada y no tenga tanta sobrecarga laboral.
33
Además, el trabajador puede adquirir una actitud asertiva, estableciendo una
relación comunicacional, sin discutir, ni someterse a la voluntad del resto de
compañeros y defendiendo sus convicciones.
Por otro lado, es recomendable que los trabajadores modifiquen las expectativas
que tienen en el trabajo. No se trata de que el empleado renuncie a sus ambiciones
y aspiraciones. Simplemente debe buscar un punto intermedio que se ajuste más a
la realidad y ver la situación como una oportunidad para aprender y crecer en otros
ámbitos diferentes a los que se había propuesto inicialmente.
Puntos clave en la prevención:
Proceso personal de adaptación de expectativas a la realidad cotidiana.
Formación.
Equilibrio de áreas vitales: familia, amigos, aficiones, descanso, trabajo.
Fomento de buena atmósfera de equipo: espacios, comunes, objetivos
comunes.
Limitar la agenda laboral.
Tiempo adecuado para cada paciente.
Minimizar la burocracia con apoyo de personal auxiliar.
Formación continua dentro de la jornada laboral.
Coordinación con espacios comunes, objetivos compartidos.
Diálogo efectivo con las autoridades.
Conclusiones parciales del capítulo
En este capítulo se dio cumplimiento al primer objetivo de la investigación y se
abordaron referentes teóricos actualizados sobre el estrés laboral y el síndrome de
burnout, los cuales constituyeron el marco teórico en el cual se sustentó la
investigación.
34
CAPÍTULO II. MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA
PROPUESTA
2.1. Caracterización del contexto institucional del problema científico
identificado
El Servicio Integrado de Seguridad (SIS) ECU 911, es un servicio de respuesta
inmediata e integral a emergencias de cualquier índole. Coordina la atención de los
organismos de respuesta, articulados en la institución para casos de accidentes,
desastres y emergencias, movilizando los recursos disponibles para brindar
atención rápida a la ciudadanía.
El SIS reúne a varias entidades, entre las que se encuentran: Policía Nacional,
Fuerzas Armadas, Cuerpo de Bomberos, Comisión Nacional de Tránsito, Ministerio
de Salud Pública, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Secretaría de Gestión
de Riesgos, Cruz Roja Ecuatoriana y otros organismos locales encargados de la
atención de emergencias.
El ECU 911, articula sus servicios de video vigilancia, botones de auxilio, alarmas
comunitarias, recepción y despachos de atención a emergencias a través de
llamadas con la coordinación de instituciones públicas, mediante dependencias o
entes a su cargo que dan respuestas a la ciudadanía en situaciones de
emergencia. Así se reemplaza a todos los números de emergencia que
fragmentaban la atención en distintas instituciones de respuesta, logrando la
cooperación articulada para soluciones integrales. La llamada al ECU 911 puede
realizarse desde cualquier teléfono fijo o móvil, sin costo alguno, las 24 horas del
día, los 365 días del año.
La Subdirección Técnica Zonal 3, ECU 911 Ambato, o Servicio Integrado de
Seguridad ECU 911, es una entidad perteneciente a la Función Ejecutiva de las
Instituciones de Seguridad, Entidad Operativa Desconcentrada (EOD), cuyas
instalaciones se encuentran ubicadas en la Parroquia de Pishilata, Av. Albert
Einstein, Km. 1, vía a Techo Propio en la ciudad de Ambato, Provincia de
Tungurahua. Para su acceso cuenta con avenidas correctamente señalizadas y con
vías de primer orden. Fue inaugurada el 27 de diciembre del año 2012 y desde ese
35
día se encuentra brindando atención a aproximadamente 1’082.861 ciudadanos de
las provincias de Cotopaxi, Tungurahua y Pastaza.
El área de recepción de llamadas de emergencia se compone de un contingente
humano comprometido con la misión y visión del SIS ECU 911 AMBATO, que de la
mano de tecnología de punta y la aplicación de procedimientos adecuados a cada
tipo de emergencia, recepta cada llamada realizando una indagación concreta a fin
de recabar la información relevante del incidente para que, en menos de dos
minutos con treinta segundos, el despachador del organismo de respuesta pueda
enviar el recurso más cercano. Esta labor requiere de una gran agilidad mental,
sentido común y sobre todo, conlleva una alta responsabilidad.
En el área de video vigilancia se lleva a cabo fundamentalmente el monitoreo,
detección, seguimiento e interpretación adecuada de los eventos que son captados
a través de los paneos manuales y automáticos que el evaluador realiza en cada
cámara asignada, con el fin de enviar la alerta hacia el área de Despacho, ante
cualquier incidencia.
En el área de despacho interactúan las instituciones integradas al SIS ECU911
AMBATO en respuesta a las diferentes emergencias receptadas, los
despachadores se encargan de verificar y confirmar la información recibida dese el
área de Llamadas o Video vigilancia, asignar el recurso más cercano y dar
seguimiento al evento hasta su finalización.
El uso de una aplicación de Smartphone, es otra alternativa al momento de reportar
una emergencia, lo cual ha constituido un reto para los trabajadores de los
Servicios Operativos que presta el SIS ECU911, ya que el dominio de la innovación
tecnológica para responder efectivamente innumerables situaciones de
emergencia, especialmente de alertantes que tiene algún tipo de discapacidad ya
sea física o auditiva se ha convertido en un requisito inidispensable para
desempeñarse en como personal operativo.
Misión del Servicio Integrado de Seguridad ECU 911
Gestionar en todo el territorio ecuatoriano, la atención de las situaciones de
emergencia de la ciudadanía, reportadas a través del número 911, y las que se
36
generen por video vigilancia y monitoreo de alarmas, mediante el despacho de
recursos de respuesta especializados pertenecientes a organismos públicos y
privados articulados al sistema, con la finalidad de contribuir, de manera
permanente, a la consecución y mantenimiento de la seguridad integral ciudadana.
Visión del Servicio Integrado de Seguridad ECU 911
Ser una institución nacional líder y modelo en la región para la coordinación de
servicios de emergencia utilizando tecnología de punta en sistemas y
telecomunicaciones, comprometidos con la calidad, seguridad, salud en el trabajo y
el medio ambiente que permitan brindar un servicio único y permanente a la
ciudadanía.
Valores del Servicio Integrado de Seguridad ECU 911
Productividad: Es el grado de utilización efectiva de cada elemento de producción,
es sobre todo una actitud mental, es buscar la constante mejora de lo que ya
existe, basado en la convicción de que uno pueda hacer mejor las cosas hoy que
ayer. Requiere esfuerzos continuados para adaptar las actividades a las
condiciones cambiantes y aplicar nuevas técnicas y métodos.
Responsabilidad: Ser responsable es llevar a cabo sus tareas con diligencia,
seriedad y prudencia. Es asumir consecuencias de nuestras acciones y decisiones;
es tratar de que todos nuestros actos sean realizados de acuerdo con una noción
de justicia y de cumplimiento del deber en todos los sentidos.
Trabajo en Equipo: Es un valor, que permite direccionar a los servidores en
consolidarse en un equipo de trabajo de alto rendimiento en donde cada integrante
es pieza fundamental en la consecución de su desarrollo personal, profesional e
institucional.
En este contexto, se desarrolla el trabajo del personal operativo del ECU 911
AMBATO en turnos rotativos de 6:00 a 14:00 horas; de 14:00 a 22:00 horas y de
22:00 a 6:00 horas.
37
2.2. Descripción del procedimiento metodológico para el desarrollo de la
investigación
Modalidad: La investigación se enmarcó en el paradigma cuali-cuantitativo, con
predominio cualitativo narrativo en relación al estrés laboral y el síndrome de
burnout en el personal operativo del ECU 911 AMBATO.
Tipo de investigación: Se realizó un estudio observacional analítico transversal y
prospectivo perteneciente a la línea de investigación “Salud pública”, Sublínea
“Salud Mental”, con la finalidad de determinar los factores asociados a la presencia
del SB y proponer un programa para su prevención y manejo en el personal
operativo del ECU 911 AMBATO.
Universo: Lo constituyeron los 202 trabajadores del ECU 911 AMBATO.
Muestra: Se conformó de forma aleatoria con la totalidad de los 60 trabajadores
que conforman el personal operativo de dicha institución, previa obtención de su
consentimiento informado.
Métodos de investigación: En una primera etapa se empleó el método histórico-
lógico al consultar la bibliografía disponible sobre el síndrome de burnout.
Posteriormente, en la recopilación de los datos, fue utilizada la técnica de encuesta
se utilizaron los siguientes instrumentos, previa obtención del consentimiento
informado de los participantes.
a) Cuestionario de información general constituido por 11 items, el cual permitió
perfilar a los sujetos de estudio en cuanto a variables como: género, estado
civil, edad, antigüedad laboral, número de hijos, lugar de residencia, entre
otros.
b) El Test MBI modificado, el cual permitió medir el grado de SB en sus tres
dimensiones: 1) agotamiento emocional, 2) despersonalización y 3) baja
realización personal. Dicho instrumento está estructurado por 22 items
dispuestos en forma de afirmaciones.
38
Cada afirmación contiene una escala tipo Likert con 7 opciones de respuesta. La
escala de medición de Likert de los 22 items de burnout fue:
0 = Nunca ,1 = Pocas veces al año o menos, 2= Una vez al mes o menos, 3 = Unas
pocas veces al mes o menos, 4 = Una vez a la semana, 5= Pocas veces a la
semana, 6 = Todos los días.
Las categorías en que se clasificaron cada ítem, fueron acorde a las tres
dimensiones establecidas por Maslach y Jackson:
• Agotamiento emocional (AE)
• Despersonalización (DP)
• Realización personal (RP)
Las anteriores dimensiones, se clasificaron en bajo, medio y alto. La puntuación
total de cada sujeto monitoreado, se obtuvo al sumar los valores de los 22 ítems
del instrumento, el resultado se clasifico según los puntos de corte mostrados en la
siguiente tabla:
Dimensión Agotamiento
emocional (AE) Despersonalización
(DP) Realización
personal (RP)
No. de ítems 9 5 8
Clasificación sobre la puntuación obtenida
Bajo < 19 < 6 < 34
Medio 19-26 6-9 34-39
Alto > 26 > 9 > 39
Fuente: López, EC. (9)
Es importante destacar que la RP se comporta en sentido inverso a las otras dos
dimensiones, por lo que se presume que a mayor grado de AE y DP, menor RP. De
esta manera, se tuvieron en cuenta las recomendaciones de Beas y Díaz (24), de
que no es indispensable valorar la RP si la mayoría de los factores relacionados
con el SB se asocian generalmente al AE y a la DP, para obtener un indicador
confiable del grado de SB, por lo que en esta investigación se consideró que la
determinación del grado de SB se hiciera basado en estas dos dimensiones. Sin
embargo, la última dimensión fue utilizada como medida de control, ya que se
adoptó el supuesto que el sujeto que padece un alto grado del SB, tiene poca RP y
viceversa. Basados en estos elementos, se establecieron los puntos de corte de la
39
escala de SB total, consideradas las dos dimensiones AE y DP de la siguiente
manera:
Grado de Síndrome de burnout Bajo ≤ 23, Medio = 24 – 35, Alto = 36 - 84
Finalmente se realizó el procesamiento estadístico de los datos en un libro del
software Microsoft Excel®, aplicando estadísticas descriptivas y empleando la
prueba de correlación estadística chi cuadrado, estableciendo un nivel de confianza
de 95% y un valor p<0,05 para rechazar la hipótesis nula de independencia entre la
variable dependiente (presencia del SB) y las variables independientes género,
grupos de edades, número de hijos, antigüedad laboral y la cercanía del lugar de
residencia de los individuos con el centro de trabajo. Para interpretar los resultados
se emplearon los métodos analítico-sintético e inductivo-deductivo.
2.3. Propuesta del investigador
Teniendo en cuenta todos los elementos anteriormente expuestos y en los
resultados de la investigación, se propuso el diseño de un programa de prevención
y manejo del estrés laboral en general y del síndrome de burnout en particular, en
el personal operativo del ECU911 AMBATO.
2.3.1. Objetivo de la propuesta
Eliminar o atenuar los estresores que desencadenan el síndrome de burnout en el
personal operativo del ECU911 AMBATO y proporcionar a los individuos con mayor
vulnerabilidad de sufrir estrés, estrategias de afrontamiento efectivas y duraderas,
que permitan mejorar calidad de vida y ambiente laboral.
2.3.2 Beneficiarios de la propuesta
Los beneficiarios directos de la propuesta serán los trabajadores que conforman el
personal operativo del ECU911 AMBATO, al contar no solo con un ambiente
laboral más favorable, sino que se armarán de estrategias de afrontamiento
dirigidas a regular la respuesta emocional (disminuir el grado de trastorno
emocional que genera la situación estresante), o dirigidas a manipular el problema.
Estas estrategias de afrontamiento de control previenen el síndrome de burnout
porque aumentan los sentimientos de realización personal en el trabajo y predicen
una significativa proporción de cambio en los niveles del síndrome. De igual forma,
40
se benefician los alertantes, al contar con un personal operativo más enfocado, a
gusto en su ambiente laboral, con sus funciones y por tanto más eficiente.
2.3.3 Desarrollo de la propuesta
Para el desarrollo de la propuesta, se realizó una exhaustiva revisión bibliográfica
de artículos nacionales y extranjeros actualizados, los que sirvieron de referentes
teóricos necesarios para llevar adelante el proyecto. Posteriormente se aplicó la
encuesta y el Test de Maslash Inventory Burnout (MBI) adaptado a todo el personal
operativo. Los resultados obtenidos justificaron la necesidad de realizar un
programa de prevención y tratamiento del estrés laboral en general y el síndrome
de burnout en particular, en el personal operativo del ECU911 AMBATO, el cual
será propuesto a las autoridades de la institución para su debate y aplicación.
El programa propuesto se encuentra en los anexos de la tesis.
Conclusiones parciales del capítulo
En este capítulo se describió detalladamente el contexto laboral del ECU911
AMBATO
41
CAPÍTULO III. EVALUACIÓN DE LOS RESULTADOS
Después de aplicar la encuesta y el test MBI modificado a los 60 individuos de la
muestra, se obtuvo como resultado que la prevalencia del síndrome burnout fue de
16,7%, con 10 trabajadores que presentaban un puntaje elevado al sumar las
dimensiones Agotamiento Emocional y Despersonalización, tomando en cuenta la
coincidencia de bajos niveles de realización personal. En este capítulo se irá
describiendo el análisis descriptivo e inferencial de los resultados respectivamente,
siempre que sea aplicable.
Género
Tabla 1
Síndrome de burnout y sus factores de riesgo en el personal operativo del
ECU911 Ambato. Octubre 2015 - marzo 2016.
Frecuencia relativa del síndrome de burnout por géneros
¿Burnout?
Género Total
(n=60) Masculino (n=43) Femenino (n=17)
Si (n=10)
20,9% 5,9% 16,7%
No (n=50)
79,1% 94,1% 83,3%
Total (n=60)
100,0% 100,0% 100,0%
Fuente: Formulario y Test MBI modificado. Autor: Jorge Luis Morales Sánchez
42
Gráfico 1
Frecuencia relativa del síndrome de burnout según total de casos por género
Fuente: Formulario y Test MBI modificado. Autor: Jorge Luis Morales Sánchez
En cuanto a la distribución del género, el 71,67% de la muestra estuvo constituido
por hombres y el 28,33% por mujeres, llamando la atención que el género
masculino mostró un grado más alto de Síndrome de Burnout (SB) que el
femenino, a razón de 1 hombre afectado por cada 4,7, para una prevalencia de
20,9% entre los hombres; mientras que, en el género femenino, la relación fue de
1:17, con un 5,9% de mujeres afectadas. (Tabla y Gráfico1).
Al realizar el análisis estadístico inferencial se comprobó una relación altamente
significativa entre la presencia del síndrome de burnout y el género masculino en la
población estudiada, con un valor p=0,0003, quedando rechazada la hipótesis de
que estás variables eran independientes en la serie.
43
Edad
Tabla 2
Síndrome de burnout y sus factores de riesgo en el personal operativo del
ECU911 Ambato. Octubre 2015 - marzo 2016.
Distribución de pacientes según grupos de edades
Grupos de edades Frecuencia Porcentaje Porcentaje
acumulativo
De 18-25 años 6 10,00% 10,00%
De 26 a 35 años 19 31,67% 41,67%
De 36 a 45 años 18 30,00% 71,67%
De 46 a 55 años 14 23,33% 95,00%
De 56 a 65 años 3 5,00% 100,00%
Total 60 100,00% 100,00%
Fuente: Formulario. Autor: Jorge Luis Morales Sánchez
Se muestra la distribución de los pacientes según su grupo de edades,
observándose predominio del grupo entre 26 y 35 años, con un 31,67%. De igual
forma, se aprecia que, acumulativamente, casi las tres cuartas partes de los
individuos de la muestra se encontraban entre los 18 y los 45 años de edad
(71,67% acumulativo), considerándose la muestra estudiada relativamente joven,
con un promedio de edad de 37 años ± 7 meses.
44
Gráfico 2
Síndrome de burnout y sus factores de riesgo en el personal operativo del
ECU911 Ambato. Octubre 2015 - marzo 2016.
Frecuencia relativa del SB según total de casos por grupos de edades
Fuente: Test MBI modificado. Autor: Jorge Luis Morales Sánchez
En cuanto a la relación entre las edades de los individuos de la serie y el SB, no se
demostró relación estadísticamente significativa, obteniéndose un valor p= 0,5767 y
aceptándose en el caso de esta variable, la hipótesis nula, se observa además que
la mayor parte de personas se encuentran en el grupo de edad de 26 a 35 años
con el 26,3% de síndrome de Burnout, seguido por el 22,2% de 36 a 45 años que
presentan el mismo síndrome (Gráfico 2).
45
Lugar de residencia
Tabla 3
Síndrome de burnout y sus factores de riesgo en el personal operativo del
ECU911 Ambato. Octubre 2015 - marzo 2016.
Distribución de pacientes según su lugar de residencia
Lugar de residencia Frecuencia Porcentaje Porcentaje
Acumulativo
Otra Provincia 12 20,00% 20,00%
Otro Cantón 23 38,33% 58,33%
Ciudad de Ambato 25 41,67% 100,00%
Total 60 100,00% 100,00%
Fuente: Formulario. Autor: Jorge Luis Morales Sánchez
Se observó que más de la mitad de los trabajadores (58,33% acumulativo) vivían
en otro cantón o provincia fuera de la ciudad de Ambato (Tabla 3) y que el SB se
presentó con mayor frecuencia en estos sujetos. Sin embargo, al correlacionar esta
variable con la presencia del SB, no se demostró relación estadísticamente
significativa, obteniéndose un valor p=0,1525 (Gráfico 3)
46
Gráfico 3
Síndrome de burnout y sus factores de riesgo en el personal operativo del
ECU911 Ambato. Octubre 2015 - marzo 2016.
Frecuencia relativa del SB según el total de casos por lugar de residencia
Fuente: Test MBI modificado. Autor: Jorge Luis Morales Sánchez
Estadísticamente se observó que el 33,3% de pacientes vivían en otras provincias
por lo que esto indica que un estresor es la movilización hacia su lugar de trabajo,
seguido del 17,4% que vivía en otro cantón y el 8% que vivía en la ciudad de
Ambato con presencia de SB.
47
Estado civil
Tabla 4
Síndrome de burnout y sus factores de riesgo en el personal operativo del
ECU911 Ambato. Octubre 2015 - marzo 2016.
Distribución de pacientes según su estado civil
Estado civil Frecuencia Porcentaje
Casado 28 46,7%
Soltero 14 23,3%
Divorciado 11 18,3%
Unión libre 6 10,0%
Viudo 1 1,7%
Total 60 100,0%
Fuente: Formulario. Autor: Jorge Luis Morales Sánchez
El estado civil de los individuos ha sido evaluado por varios estudiosos del estrés
laboral y el síndrome de burnout. En la presente serie, casi la mitad de los
individuos (46,7%) eran casados, como se aprecia en la Tabla 4, mientras que los
solteros ocupaban un 23,3%, los divorciados un 18,3% y las uniones libres un
10,0%.
48
Gráfico 4
Síndrome de burnout y sus factores de riesgo en el personal operativo del ECU911
Ambato. Octubre 2015 - marzo 2016.
Frecuencia relativa del SB según el total de casos por estado civil
Fuente: Test MBI modificado. Autor: Jorge Luis Morales Sánchez
En la correlación del estado civil con el SB, se obtuvo que el 27,3% eran
divorciados, y el 14,3% eran solteros y casados, además se obtuvo un valor
p=0,2046, lo cual reafirma la hipótesis de que estas variables no tienen relación
estadísticamente significativa en la muestra estudiada (Gráfico 4).
49
Número de hijos
Gráfico 5
Síndrome de burnout y sus factores de riesgo en el personal operativo del
ECU911 Ambato. Octubre 2015 - marzo 2016.
Frecuencia relativa del SB según el total de casos por número de hijos
Fuente: Test MBI modificado. Autor: Jorge Luis Morales Sánchez
Al igual que el estado civil, el número de hijos ha sido una variable muy tomada en
cuenta en los estudios del SB y de manera similar, no existe consenso respecto a
si es un factor estresante o preventivo del síndrome, aquí se encontró que el 30%
tenía 3 hijos, el 21,1% 2 hijos, el 16,7% 1 hijo y el 12,5% 4 hijos.
En la presente investigación, no se observó relación estadísticamente significativa
entre el número de hijos de los individuos y la presencia del SB, obteniéndose un
valor p=0,8478, como se aprecia en el Gráfico 5.
50
Área de servicios
Tabla 5
Síndrome de burnout y sus factores de riesgo en el personal operativo del
ECU911 Ambato. Octubre 2015 - marzo 2016.
Distribución de pacientes según el área de servicio
Área de servicio Frecuencia Porcentaje
Despacho 41 68,33%
Llamadas 19 31,67%
Total 60 100,00%
Fuente: Formulario. Autor: Jorge Luis Morales Sánchez
Como se ha señalado, el trabajo del personal operativo del ECU911 requiere un
alto grado de responsabilidad, precisión y eficiencia, tanto en el área de servicios
de llamadas, como en la de despacho, por lo que se investigó la correlación
existente entre trabajar en estas áreas y sufrir del SB.
La distribución de individuos por área de servicios se refleja en la Tabla 5,
apreciándose que más de dos tercios de los individuos de la muestra trabajaban en
el área de despacho, para un 68,33%.
51
Gráfico 5
Síndrome de burnout y sus factores de riesgo en el personal operativo del
ECU911 Ambato. Octubre 2015 - marzo 2016.
Frecuencia relativa del SB según total de casos por el área de servicios
Fuente: Test MBI modificado. Autor: Jorge Luis Morales Sánchez
Al aplicar la prueba de chi cuadrado a estas dos variables, no se comprobó la
existencia de relación estadísticamente significativa entre ambas, al obtenerse un
valor p=0,5349, quedando aceptada la hipótesis de que no influye el área de
servicios en la aparición del SB. Aquí se observa que el 21,1% del personal con
síndrome de Burnout trabaja en el área de llamadas y el 14,6% en el área de
despacho.
52
Antigüedad laboral
Gráfico 7
Síndrome de burnout y sus factores de riesgo en el personal operativo del
ECU911 Ambato. Octubre 2015 - marzo 2016.
Frecuencia relativa del SB según total de casos por la antigüedad laboral
Fuente: Test MBI modificado. Autor: Jorge Luis Morales Sánchez
Otro de los factores que se ha relacionado a la aparición del SB, es el tiempo de
trabajo o antigüedad laboral en una misma función.
En la muestra estudiada, esta variable se categorizó en cuatro grupos que fueron
a) menos de 6 meses b) de 6 meses a 1 año c) de 1 a 2 años y d) más de 2 años; y
al correlacionarla con la presencia del SB, no se demostró relación significativa
entre ambas (p=0,4501).
53
Otro trabajo aparte del ECU911 Ambato
Gráfico 8
Síndrome de burnout y sus factores de riesgo en el personal operativo del
ECU911 Ambato. Octubre 2015 - marzo 2016.
Frecuencia relativa del SB según total de casos que tenían o no otro trabajo
Fuente: Test MBI modificado. Autor: Jorge Luis Morales Sánchez
Ya sea por la necesidad de mayores ingresos, por el interés de desarrollarse
profesionalmente o por ambas, hay personas que tienen dos empleos, lo cual ha
sido señalado como un detonante del SB. De los 60 individuos que participaron en
la investigación, el 23,3% tenía algún trabajo además del ECU911. Al correlacionar
esta variable con la presencia del SB, se encontró que si existía relación
estadísticamente significativa entre tener dos trabajos y desarrolla el SB,
obteniéndose un valor de p=0,0118 y quedando rechazada la hipótesis nula para
esta variable.
54
Además de lo expuesto anteriormente, en la encuesta aplicada a los trabajadores,
se incluyeron dos preguntas para conocer si la empresa había brindado a los
empleados algún tipo de entrenamiento psicológico antes de comenzar este trabajo
o en algún momento posterior y si se planificaban actividades deportivas, culturales
o sociales con los trabajadores. En ambas preguntas el 100% de los encuestados
respondieron que negativamente.
Los resultados obtenidos en la investigación validaron la necesidad de aplicar un
programa de prevención y manejo del estrés laboral y el síndrome de burnout, en el
personal operativo del ECU911 AMBATO.
55
CONCLUSIONES
El análisis estadístico e inferencial de los datos obtenidos en la investigación
permitió arribar a las siguientes conclusiones:
1. La prevalencia del síndrome de burnout en la población estudiada fue de
16,7%.
2. En el ECU911 Ambato hay una relación altamente significativa entre ser
hombre y estar expuesto al síndrome de burnout.
3. En la serie predominio del grupo entre 26 y 35 años de edad sin que se
demostrara relación estadística entre la edad y el padecimiento del síndrome
de burnout.
4. Más de la mitad de los trabajadores vivían en otro cantón o provincia fuera
de la ciudad de Ambato, sin que esto se asociara al síndrome de quemarse
por trabajo.
5. No se observó dependencia estadística entre el estado civil y el riesgo de
sufrir el síndrome de burnout.
6. Se comprobó que no existía relación entre riesgo de exposición al burnout y
el área de servicio donde laboraban los trabajadores.
7. La antigüedad laboral y la presencia del síndrome de burnout no mostraron
dependencia estadística.
8. El 23,3% de la población estudiada tenía dos trabajos, elemento que si
mostró tener relación estadísticamente significativa con la presencia del
síndrome de quemarse por trabajo.
9. El ECU911 Ambato, no prepara psicológicamente a su personal operativo
para realizar sus funciones, ni cuenta con un programa de prevención y
tratamiento del estrés laboral y síndrome de burnout.
56
RECOMENDACIONES
Al finalizar la investigación se recomienda presentar los resultados obtenidos a los
operativos del ECU911 Ambato para que concienticen la necesidad de prestar
atención al estrés laboral y el síndrome de burnout en esta institución.
De igual forma, se propone la discusión e implementación del programa prevención
y manejo del estrés laboral y el síndrome burnout en el personal operativo del
ECU911 de Ambato, haciendo hincapié en aquellas variables que demostraron
tener relación directa con el SB, así como también la evaluación periódica del
mismo, a fin de identificarlo tempranamente para evitar complicaciones posteriores
tanto laboral como personalmente.
También se recomienda que se reproduzcan estudios similares en el resto de las
centrales de emergencia del país y publicar un artículo con los resultados de la
investigación, como aporte científico a la lucha por las mejoras de las condiciones
laborales en el país y en el mundo.
57
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63
ANEXOS
Anexo 1.
PROGRAMA DE PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL ESTRÉS LABORAL Y
EL SÍNDROME DE BURNOUT EN EL PERSONAL OPERATIVO DEL ECU911
AMBATO.
JORGE LUIS MORALES SANCHEZ
2016
64
INTRODUCCIÓN
El síndrome de Burnout es un trastorno emocional de aparición reciente, que está
vinculado con el ámbito laboral, se caracteriza por cansancio emocional,
despersonalización y falta de realización personal, pudiendo acompañarse además,
de otros síntomas físicos, psíquicos y sociales, y sus efectos no solo se reflejan en
la persona que lo padece sino también en la institución en la que colabora. El
síndrome de burnout no surge de manera repentina, sino que suele desarrollarse
durante un periodo de tiempo largo de exposición al estrés laboral.
Desde su origen, el hombre siempre ha estado sometido al estrés, el cuál es la
respuesta del cuerpo a condiciones externas que perturban el equilibrio emocional
de la persona. El resultado fisiológico de este proceso es el deseo a huir de la
situación que lo provoca, o a confrontarla violentamente. En esta reacción
participan casi todos los órganos y funciones del cuerpo, incluidos cerebro, nervios,
corazón, circulación sanguínea, nivel hormonal, digestión y músculos.
Esta guía abarca la información técnica básica sobre el estrés y Síndrome de
Burnout; el origen, las causas, la sintomatología, el tratamiento, y la prevención.
Este documento enfatiza sobre el estrés laboral, y al síndrome conocido como
burnout o Síndrome de desgaste por el trabajo.
65
OBJETIVO
El objetivo de esta guía es brindar la información básica al personal administrativo y
operativo del ECU911 Ambato, sobre uno de los problemas que en los últimos
tiempos, aqueja cada vez más a la población y que además no distingue sexo,
edad o condición social: el Síndrome de Burnout.
DEFINICIÓN
El estrés laboral y por ende el Síndrome de Burnout es la respuesta fisiológica,
psicológica y de comportamiento del cuerpo humano a presiones tanto internas
como externas. Es el estímulo que afecta a nivel emocional o físico, ante una
situación de peligro, ya sea real o que se perciba como tal. Usualmente provoca
tensión, ansiedad, y reacciones fisiológicas como aumento de frecuencia cardíaca,
sudoración, temblor en manos, sequedad de boca, aumento de la frecuencia
respiratoria y aumento de la prensión arterial.
Existen dos tipos de manifestaciones:
Físicas: Aquel que no permite que la persona se desempeñe correctamente por
cambios en el ambiente o en la rutina diaria. Esto puede llegar a entorpecer el
funcionamiento de los sentidos, la circulación y respiración. Si el estrés físico se
prolonga, puede dañar gravemente la salud o empeorar cualquier antecedente.
Psicológicas: Aquél causado por las exigencias que se hace la persona para
cumplir en un lapso determinado de tiempo alguna tarea. Por ejemplo; el cumplir un
horario, tareas y oficios donde la exigencia es mayor que las capacidades de la
persona, lo que trae como consecuencia la disminución del rendimiento y
eliminación del sentido de auto superación.
El estrés puede directa o indirectamente contribuir a desórdenes generales o
específicos del cuerpo y la mente. Para los fines que nos ocupa el presente
documento debemos conocer también la definición de estrés laboral, el cual se
presenta de manera cotidiana en organizaciones, instituciones, empresas, oficinas,
escuelas, etc.
66
El estrés laboral se puede definir como un conjunto de reacciones nocivas, tanto
físicas como emocionales, que ocurren cuando las exigencias del trabajo superan
las capacidades, los recursos o las necesidades del trabajador. Puede producir
desde una enfermedad psíquica, hasta una enfermedad física.
FISIOPATOLOGIA
En principio, se trata de una respuesta normal del organismo ante las situaciones
de peligro. El organismo se prepara para combatir o huir mediante la secreción de
sustancias como la adrenalina, producida por glándulas llamadas “suprarrenales” o
“adrenales” (llamadas así por estar ubicadas adyacentes al extremo superior de los
riñones). La adrenalina se disemina por toda la sangre y es percibida por
receptores especiales en distintos lugares del organismo, que responden ante un
estímulo:
• El corazón late más fuerte y rápido
• Las pequeñas arterias que irrigan la piel y órganos de menor importancia (riñones,
intestinos), se contraen para disminuir la pérdida de sangre en caso de heridas y
para dar prioridad al cerebro y a los órganos críticos (corazón, pulmones,
músculos).
• La mente aumenta el estado de alerta
• Los sentidos se agudizan
Ante esta situación las hormonas inician una reacción en cadena en el organismo:
el corazón late más rápido y la presión arterial sube; la sangre es desviada de los
intestinos a los músculos para huir del peligro; y el nivel de insulina aumenta para
permitir que el cuerpo metabolice más energía, el sistema nervioso se despierta y
las hormonas se liberan para activar los sentidos, acelerar el pulso, profundizar la
respiración y tensar los músculos. Estas reacciones permiten evitar el peligro.
A corto plazo, no son dañinas. Pero si la situación persiste, la fatiga resultante será
nociva para la salud general del individuo. El estrés puede estimular exceso de
ácido gástrico, lo cual dará origen a una úlcera, o a la contracción de arterias ya
dañadas, aumentando la presión y precipitando una angina o un paro cardiaco.
67
CAUSAS
Algunos empleadores suponen que las condiciones estresantes de trabajo son un
mal necesario y es la única opción para incrementar la productividad de las
empresas. Los resultados de investigaciones demuestran que esto no es real, ya
que al aumentar las condiciones estresantes en los empleados se incrementa el
ausentismo, impuntualidad, falta de motivación, incapacidades por enfermedad y
en ocasiones la renuncia del trabajador.
Causas más frecuentes del estrés laboral y Síndrome de Burnout:
• Trabajo pesado, poco descanso, turnos y horas de trabajo largos.
• Estilo de dirección, liderazgo poco claro, vertical, con poca o nula acción
participativa y de trabajo en equipo.
• Deficientes relaciones interpersonales, ambientes sociales desagradables y falta
de apoyo o ayuda de compañeros y supervisores.
• Expectativas de trabajo mal definidas o imposibles de lograr, demasiada
responsabilidad y demasiadas funciones.
• Inseguridad de trabajo y falta de crecimiento personal, fomento, o ascenso;
cambios rápidos sin preparación.
FACTORES DE RIESGO
El Burnout aparece cuando el deseo del sujeto quiere marcar una diferencia en la
vida del otro que se ve frustrado, ya que las razones por la que las personas se
dedican a ayudar a los demás tienen por objeto confirmar su sentido de poder.
También señalan que el tener muy alto entusiasmo inicial, baja remuneración
económica independientemente del nivel jerárquico y educación, no tener apoyo ni
refuerzo en la institución, el uso inadecuado de los recursos, y ser empleado joven
son variables que aumentan la probabilidad de desarrollar el síndrome de Burnout.
68
Estas características se dan, por ejemplo, en el personal de atención a individuos
sea directa o indirectamente (llamadas), en el que se encuentra que el desfase
existente entre el espíritu altruista, la formación recibida y la realidad laboral es más
alto. Además, un alto porcentaje del personal tiene pocos años de experiencia y su
situación laboral no es estable.
Una situación frecuente, en muchos lugares de trabajo es el acoso psicológico o
“mobbing”, causado por el deterioro de las relaciones interpersonales, así como las
disfunciones organizacionales. Y está relacionado a diversos factores como:
discriminación religiosa, étnica, edad, nacionalidad, discapacidades, antecedentes
orientación sexual y niveles socioeconómicos.
El ”mobbing” afecta la autoestima y la eficacia de la víctima en todos sus ámbitos
de acción, así como todas las áreas de su vida; como familia, amigos, relaciones
sociales y por supuesto las relaciones laborales. Ante esto, “la Víctima” se vuelve
confusa, menos eficiente y con elevados sentimientos de culpa, miedo y
vergüenza.
MANIFESTACIONES CLINICAS
De acuerdo a un estudio realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS),
cuando el individuo está sometido a estrés laboral, puede:
• Incrementar su estado de irritabilidad y angustia.
• Ser incapaz de relajarse o concentrarse
• Tener dificultad para pensar con lógica y tomar decisiones
• Disminuir su compromiso con el trabajo y su elaboración.
• Sentir cansancio, depresiones e intranquilidad
• Tener dificultad para dormir
• Sufrir trastornos físicos.
Los trastornos físicos asociados más frecuentes son:
69
• Enfermedades cardiovasculares
• Afecciones músculo-esqueléticas (espalda y extremidades)
• Afecciones psicológicas; como depresión, ideas suicidas y agotamiento
• Accidentes y lesiones
• Cáncer, úlceras gastrointestinales y algunas alteraciones inmunológicas
Además dentro de otros trastornos frecuentes se presentan los siguientes:
Psicopatológicos; ansiedad, apatía, problemas de concentración, humor
depresivo, miedo, hiperactividad, inseguridad, insomnio, irritabilidad, falta de
iniciativa, melancolía, cambios de humor y pesadillas recurrentes.
Psicosomáticos; hipertensión arterial, asma, dermatitis, pérdida de cabello, dolor
de cabeza, pérdida de balance (peso), migraña, dolor estomacal, úlceras gástricas.
De comportamiento; reacciones auto-agresivas, trastornos alimenticios,
incremento en el consumo de alcohol, drogas y tabaco, disfunción sexual y
aislamiento social.
TRATAMIENTO
El objetivo es mejorar las condiciones físicas y emocionales del individuo,
afectadas por el estrés, además se debe tener en cuenta el tiempo que llevan
presentes, así como el grado de afectación, de esta manera se podrá proporcionar
el tratamiento adecuado. Desde el punto de vista médico el tratamiento debe ser
con base en tranquilizantes o ansiolíticos.
Desde el punto de vista psicológico existen muchas alternativas para el abordaje
las cuales hacen énfasis del control emocional y el aprovechamiento de los
recursos del organismo.
Algunas de las técnicas que se utilizan para el manejo se encuentran:
• Técnicas de respiración.- Sentado o de pie, en un espacio con el más mínimo
ruido posible, inspire profundamente y retenga el aire por 3 segundos,
70
posteriormente espire a fondo y trate de quedarse sin aire, lo más posible que sea
lenta, larga y profunda, al final de cada espiración emita un sonido como por
ejemplo OOOOMMMM…. La vibración de la caja torácica le producirá una
sensación de relajación.
• Técnicas de relajación.- Viaje mental: Con los ojos cerrados y en un lugar con el
mínimo ruido posible y si hay la posibilidad de acostarse sobre una superficie plana
y cómoda, imagínese que va caminando por un camino de hierba muy verde
situado entre las montañas, fíjese en las montañas de su alrededor, son muy altas,
y ve como contrasta el blanco de la nieve con el intenso color azul del cielo, es
mediodía y encima de usted brilla un sol muy radiante y luminoso, oír el canto de
los pájaros y ver volar a su lado es lo más hermoso que puede imaginar. Trate de
imaginarse cosas bonitas e inmiscuirse en cada historia para así olvidarse del
mundo exterior.
• Técnicas de resolución de problemas.- esta técnica es útil para reducir la
ansiedad asociada a la incapacidad para tomar decisiones, para ello debemos
seguir los siguientes pasos:
1. Identificar las situaciones problemáticas.
2. Describir con detalle el problema y la respuesta habitual a dicho problema.
Al describir la situación y la respuesta en términos de quién, qué, dónde,
cuándo, cómo y porqué, se verá el problema de forma más clara.
3. Hacer una lista con las alternativas. En esta fase se utiliza la estrategia
denominada "tempestad de ideas" para conseguir los objetivos
recientemente formulados. Esta técnica tiene cuatro normas básicas: se
excluyen las críticas, todo vale, lo mejor es la cantidad y lo importante es la
combinación y la mejora. La técnica de la tempestad de ideas debería
limitarse, durante esta fase, a estrategias generales para alcanzar los
objetivos.
4. Ver las consecuencias. Este paso consiste en seleccionar las estrategias
más prometedoras y evaluar las consecuencias de ponerlas en práctica.
5. Evaluar los resultados: Una vez se haya intentado la respuesta nueva, se
deberán observar las consecuencias, por ejemplo: ¿Suceden las cosas tal
como estaban previstas?. Si no es así buscaremos nuevas alternativas al
problema.
71
• Técnica de manejo de la frustración.- La frustración se define como cualquier
obstáculo que interviene entre una persona y su meta. La forma en la que la
persona percibe esta frustración es lo que va a determinar cómo se siente cuando
se encuentra bloqueada al querer alcanzar esa meta, para ello debemos manejar
de buena manera los siguientes pasos:
Pon un buen ejemplo.
Empieza con pequeños pasos.
Sé paciente.
Acepte lo que no se puede cambiar.
Señalar que nada es “horrible” y “terrible” y que la situación siempre puede
ser peor.
Impulsar a abandonar el bienestar a corto plazo para obtener metas a largo
plazo.
Hacer esfuerzo y luchar por nosotros mismo para alcanzar el objetivo.
Señalar las consecuencias positivas al aumentar la tolerancia a la
frustración, como:
El obtener metas a largo plazo
Un mayor bienestar emocional
Una mayor habilidad para resolver problemas
El reto de obtener metas por el camino difícil
• Técnicas de Control de Impulsos.- dentro de las técnicas mencionaremos las
más relevantes:
Contar hasta 10: Analiza la situación y con toda serenidad evalúa que es lo
que te está resultando molesto para que al final puedas dar una respuesta
meditada.
Identificar los impulsos positivos: Debemos diferenciar cuando un
impulso es positivo o negativo. En la mayoría de los conflictos las soluciones
que nos dan los impulsos negativos son perjudiciales. Sin embargo, gracias
a los impulsos positivos, somos capaces de afrontar situaciones que sin
éstos no seríamos capaces de resolver.
72
Aprender de los errores anteriores: Debes eliminar las acciones que
has estado utilizando durante todo este tiempo y que han sido
perjudiciales para ti, y que por el contrario no te han aportado nada de
ayuda en tus decisiones. Si consigues la parte de autocontrol que toda
persona necesita podrás controlar la ira, rabia u otros sentimientos que
han causado daños a lo largo de tu vida.
• Técnicas de Control de Estímulos:
Restricción física: Esta estrategia consiste en prevenir una repuesta, por
ejemplo, ponerse guantes para no morderse las uñas.
Eliminación de estímulos: Consiste en hacer desaparecer los estímulos
que normalmente desatan nuestros comportamientos indeseados, por
ejemplo, sacar la televisión del cuarto de estudio o no comprar los
productos hipercalóricos que nos hacen engordar.
Reordenar los estímulos: No consistiría como la anterior en eliminar los
estímulos que desencadenan la conducta problemática sino de reducirlos.
Por ejemplo, comer a horas fijas y siempre en el mismo sitio, fumar sólo en
determinadas ocasiones, etc.
Viviendo en sociedad, que el medio social nos ayude: Introducir alguna
persona en el contexto en el que se da la conducta problemática, para que
su presencia impida la realización del problema. Por ejemplo, el ama de
casa que va siempre al mercado acompañada de una vecina para no
pararse en las máquinas tragaperras.
Modificar las propias condiciones físicas o fisiológicas: Lo que se
pretende es modificar el medio interno del sujeto de tal manera que se
reduzcan las posibilidades a aparición del comportamiento o problema. Por
ejemplo, comer algo antes de ir a la compra para evitar ciertas tentaciones.
O relajarse durante unos minutos antes de pedir explicaciones a tu pareja
para no perder el control.
• Yoga.- Postura de niño: Esta posición implica, básicamente, estar sentado con
la cabeza hacia abajo, por lo que te gustaría hacer esto en una superficie cómoda.
– Siéntate de rodillas en el suelo y separados cómodamente.
73
– Apóyate sobre los talones, con los dedos gordos del pie tocándose, y estira los
brazos hacia atrás, con las palmas hacia arriba, y baja la cabeza hacia el suelo.
– Y los brazos y las manos bajan y descansan a sus costados o estiradas al frente
tocando el suelo. Como en la imagen.
Mantén esta postura por 30 segundos o hasta que se sienta cómodo.
MANEJO DEL SINDROME
A. El primer paso es aprender a reconocerlo. Las primeras señales incluyen tensión
en los hombros y cuello.
B. El siguiente paso es escoger una forma de enfrentarlo. Una manera es evitar el
suceso o la causa que lo provoque, aunque en ocasiones esto puede ser imposible.
C. Finalmente, cambiar la reacción ante él:
Algunos ejemplos de factores, individuo-situación, que pueden reducir los efectos
de las condiciones son:
• El equilibrio entre el trabajo y la vida familiar o personal.
• Una red de apoyo entre amigos y compañeros de trabajo.
• Un punto de vista relajado y positivo.
PREVENCION
Aunque no existe una receta general para prevenir el estrés laboral y el Síndrome
de Burnout, es posible ofrecer pautas en el proceso de la prevención de él en
organizaciones.
Una organización sana, tiene bajos niveles de enfermedad, lesiones, e invalidez en
su personal y también es más competitiva. Las investigaciones han identificado
características organizativas asociadas con el trabajo sano de bajo estrés y con
niveles altos de productividad.
Ejemplos de estas características son:
• El reconocimiento de empleados por buen rendimiento en el trabajo.
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• Oportunidades para el fomento de la carrera.
• Una cultura de organización que valora al trabajador individual.
• Acciones de la dirección que concuerdan con los valores organizativos.
ESTRATEGIAS PARA PREVENIR EL SÍNDROME DE BURNOUT:
1.- A nivel personal:
• Focalizar objetivos a corto y medio plazo tanto en tu casa como en el trabajo.
• No permitir que ninguna circunstancia ni persona rebaje su dignidad. Una
autoestima alta minimiza y relativiza el impacto de cualquier estrés.
• Respetar motivaciones y hacer las cosas que realmente gustan. Tratar de realizar
las tareas que resulten más interesantes y placenteras. Si una actividad resulta
desagradable, procurar no realizarla, o encontrar alguna utilidad o justificación ante
sí mismo.
• Dormir 7 u 8 horas para el buen funcionamiento del organismo. Levantarse con el
tiempo suficiente para acudir al trabajo puntualmente. Si las horas de sueño son
escasas, dormir una siesta no superior a 15 minutos.
• Tomar un receso de 5 minutos, cerrando la puerta (de contar con ella) o en el
lugar de trabajo, haciendo estiramiento, escuchando música relajante, practicando
respiración profunda, leyendo 5 páginas de una novela o escuchar una cinta de
meditación.
• Tomar suficiente agua durante el día.
• No saltar las comidas y tener bocadillos saludables en la oficina como; pasas,
nueces y maní sin sal; granola y galletas con alto contenido de fibra. Incluir en su
alimentación aceite de oliva, cereal, pescado, verduras, legumbres y frutas. Evitar
las comidas con exceso de azúcar refinada, grasas, frituras o huevos.
• Reducir el consumo de sal, café, té, tabaco y alcohol.
75
2.- A nivel laboral:
• Distribuir el área de trabajo de manera tal que se puedan desarrollar mejor las
actividades cotidianas.
• Personalizar el área de trabajo; fotografías, música, adornos, etc.
• Percibir tareas y los contratiempos como desafíos que le permitirán el crecimiento,
y no como situaciones amenazadoras.
• Aprender y habituarse a medir las capacidades, y tratar de no violentarse
intentando hacer algo más allá de las posibilidades.
• Evitar “exprimirse” hasta el agotamiento.
• Cuando una tarea no avanza, realizar otra o hacer una pausa, y si es posible salir
unos minutos del lugar.
• Interpretar las situaciones correctamente. Es posible que cambiando la forma de
ver los conflictos, se reduzca el malestar y pueda proponerse otras soluciones.
• Utilizar una agenda donde se anoten todas las actividades, indicando el tiempo
que ocuparán. No anotar más cosas de las que se puedan hacer. Planificar el día
desde su inicio.
3.- Durante el tiempo libre y de ocio:
• Dedicar una parte del día a alguna actividad de ocio sin remordimientos: Leer, ir al
cine, deporte, escuchar música, pintar, etc.
• Dedicar tiempo a familiares y amistades. Durante la semana, dedicar un día
entero a descansar y realizar actividades que gusten y no tenga ninguna relación
con las obligaciones habituales.
• Revisar y profundizar en vacaciones la escala de valores.
• Practicar alguna actividad física, esto beneficia la salud, además de que sirve
como relajante puesto que se eliminan tensiones.
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• Sustituir acciones comunes por actividades físicas, como utilizar escaleras en
lugar del elevador, aprovechar cualquier oportunidad para caminar, etc.
4.- En relación con los demás:
• Admitir y demandar crítica, así como a expresar honestamente los puntos de
vista.
• Pedir ayuda a las personas de su entorno. Esto es una muestra de
reconocimiento a la otra persona. Hablar de problemas, ideas o confusiones con
otras personas, ayuda a disminuir la sensación de frustración.
• Es sano ser algo egoísta. A veces hay que decir, no. Resulta imposible complacer
a todo el mundo. Impedir que los demás presionen, manipulen, o impongan
criterios en contra de los propios.
• El odio y el rencor no ayudan a avanzar. El perdón, la comprensión, la tolerancia
resulta la mejor opción para resolver conflictos.
Conclusiones
La información aquí contenida servirá para identificar el estrés y el Síndrome de
Burnout, que día a día afecta más a la población, además de poder contar con las
herramientas necesarias para brindar información a la misma. Pero lo más
importante, da la oportunidad de identificar de manera personal estrés o algún
grado del mismo que no se ha podido controlar y la mejor manera para prevenirlo,
disminuirlo o eliminarlo.
Esperamos que esta guía pueda ser de utilidad, será muy valioso para nosotros
contar con sus comentarios, así como conocer y compartir las experiencias vividas
por usted y/o su equipo de trabajo en relación al manejo del estrés laboral.
Muchas gracias.
77
Bibliografía
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Asociacion Española de Neuropsiquiatria. 1991;: p. 257 - 265.
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desde el contexto laboral al ámbito deportivo. 2010 Enero; 26(1): p. 169-180.
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hospital. NURE Investigación. 2016; 12(82).
4. García M, Palma O, Medina M, Pardo F. Cuidar la salud de nuestros
enfermeros: burnout en una unidad de medicina interna. Enfermería
docente. 2016; 1(106): p. 163.
5. Gil M. PsicoPediaHoy. El síndrome de quemarse por el trabajo (síndrome de
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para la intervención.. 2001; 3(5).
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7. Casuso F. Estrés, un producto del siglo XX. Breve recorrido por la historia
del diagnóstico y tratamiento del estrés. [Online].; 2016 [cited 2016 junio.
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la salud mental. [Online]. [cited 2016 junio. Available from:
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por el clima y la satisfacción laboral. Polis, Revista de la Universidad
Bolivariana. 2011; 10(30): p. 431-446.
10. Thomae M, Ayala E, Stortti M. Etiología y prevención del síndrome de
burnout en los trabajadores de la salud. Revista de Posgrado de la VIa
Cátedra de Medicina. 2006 Enero;(153): p. 18-21.
78
Anexo 2
Modelo de consentimiento informado
Formulario de consentimiento informado para participar en la investigación
Título de la investigación: Síndrome de burnout y sus factores de riesgo en el personal
operativo del ECU911 del cantón Ambato. Octubre 2015 - marzo 2016
Investigador: Jorge Luis Morales Sánchez
Sitio donde se llevará a cabo el estudio: ECU911 AMBATO
Entidad que respalda la investigación: Universidad Regional Autónoma de Los Andes.
Uniandes.
Usted ha sido invitado(a) a participar una investigación que tiene como objetivo conocer los
principales factores asociados a la presencia de estrés laboral y síndrome de burnout, o
síndrome de quemarse por trabajo, para diseñar un programa de prevención y manejo de
estas condiciones. Participarán en el estudio un total de 60 empleados del personal
operativo del ECU911 AMBATO y durante el mismo solamente se le aplicará una encuesta
anónima, con completa garantía de su privacidad, la cual contendrá datos generales suyos
y en la que usted responderá preguntas cerradas que no afectarán su dignidad, así como
un test que permitirá determinar su grado de estrés laboral y si padece o no del síndrome
de burnout. Usted no corre ningún riesgo físico, ni psicológico participando en la
investigación y no tendrá que realizar pago alguno. Tampoco recibirá ningún beneficio ni
pago directo. La información obtenida será resguardada en los archivos y repositorios de la
Universidad Regional Autónoma de los Andes, donde se podrá tener acceso a la misma a
través de Internet. En cualquier momento, todas sus dudas serán aclaradas.
Consentimiento por escrito:
He leído, comprendido y discutido la información anterior con el investigador responsable
del estudio y mis preguntas han sido respondidas de manera satisfactoria. Mi participación
en este estudio es voluntaria, podré renunciar a participar en cualquier momento, sin causa
y sin responsabilidad alguna. He sido informado y entiendo que los datos obtenidos en el
estudio pueden ser publicados o difundidos con fines científicos y/o educativos.
Acepto participar en este estudio de investigación
_____________________________________
Firma del participante y Fecha
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Anexo 3
Ficha de recolección de datos
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Ficha de recolección de datos.
Título de la investigación: Síndrome de burnout y sus factores de riesgo en el personal
operativo del ecu 911 del cantón Ambato.
Investigador: Jorge Luis Morales Sánchez
Sitio donde se llevará a cabo el estudio: ECU 911 del Cantón Ambato
Entidad que respalda la investigación: Uniandes. Ambato
No. Consecutivo: ________
I. Edad: ___________ III. Grupo de edad: 1. De 18-25 años____ 2. De 26 a 35 años____ 3. De 36 a 45 años____ 4. De 46 a 55 años____ 5. De 56 a 65 años____ V. Lugar de residencia 1. Cantón Ambato 2. Cualquier otro cantón de Tungurahua 3. Fuera de Tungurahua VII. Área de servicio donde trabaja 1. Área de llamadas___ 2. Área de despacho___ IX. ¿Realiza otro trabajo fuera del ECU911? 1. Si____ 2. No___ X. ¿Se planifican en su trabajo actividades deportivas, culturales o sociales con los trabajadores? 1. Si___ 2. No___
II. Género: _________ 1. Masculino: ____ 2. Femenino: ____ IV. Estado civil 1. Casado (a)___ 2. Soltero (a)___ 3. Unión libre___ 4. Divorciado___ 5. Viudo _____ VI. Número de hijos: _________ VIII. Antigüedad laboral en dicha área 1. < 6 meses 2. De 6 meses a 1 año___ 3. Entre > 1 año y 2 años___ 4. > 2 años XI. ¿Recibió entrenamiento psicológico antes de comenzar este trabajo o en algún momento posterior? 1. Si____ 2. No___
80
Anexo 4
Test de Maslash Inventory Burnout (MBI) (Modificado y Adaptado)
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
Título de la investigación: Síndrome de burnout y sus factores de riesgo en el personal
operativo del ECU 911 del cantón Ambato. Octubre 2015 - marzo 2016
Investigador: Jorge Luis Morales Sánchez
Sitio del estudio: ECU 911 AMBATO
Entidad que respalda la investigación: Universidad Regional Autónoma de Los Andes.
Señale la respuesta que crea oportuna sobre la frecuencia con que siente los enunciados:
0= NUNCA. 1= POCAS VECES AL AÑO O MENOS. 2= UNA VEZ AL MES O MENOS. 3= UNAS POCAS VECES AL MES. 4= UNA VEZ A LA SEMANA. 5= POCAS VECES A LA SEMANA. 6= TODOS LOS DÍAS.
1 Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo
2 Cuando termino mi jornada de trabajo me siento vacío
3 Cuando me levanto por la mañana y me enfrento a otra jornada de trabajo me siento fatigado
4 Siento que puedo entender fácilmente a los alertantes
5 Siento que estoy tratando a algunos alertantes como si fueran objetos impersonales
6 Siento que trabajar todo el día con la gente me cansa
7 Siento que trato con mucha eficacia los problemas de los alertantes
8 Siento que mi trabajo me está desgastando
9 Siento que estoy influyendo positivamente en la vida de otras personas a través de mi trabajo
10 Siento que me he hecho más duro con la gente
11 Me preocupa que este trabajo me esté endureciendo emocionalmente
12 Me siento con mucha energía en mi trabajo
13 Me siento frustrado en mi trabajo
14 Siento que estoy demasiado tiempo en mi trabajo
15 Siento que realmente no me importa lo que les ocurra a los alertantes
16 Siento que trabajar en contacto telefónico con la gente me cansa
17 Siento que puedo crear con facilidad un clima agradable con mis compañeros
18 Me siento estimado después de haber trabajado íntimamente con mis compañeros
19 Creo que consigo muchas cosas valiosas en este trabajo
20 Me siento como si estuviera al límite de mis posibilidades
21 Siento que en mi trabajo los problemas emocionales son tratados de forma adecuada
22 Me parece que los alertantes me culpan de alguno de sus problemas
