escuela superior de chimbo escuela superior politécnica de ...
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS...
152
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES “ UNIANDES” FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE MEDICINA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TITULO MÉDICO – CIRUJANO TEMA: “HÁBITOS, CONOCIMIENTOS, CREENCIAS Y TABÚS ALIMENTARIOS QUE INFLUYEN EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE LAS MUJERES GESTANTES Y EN PERIODO DE LACTANCIA ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD DE TOTORAS DURANTE EL PERÍODO ABRIL – JULIO DEL 2016”. AUTORA: CHIMBO OYAQUE TERESA ALEXANDRA ASESORA: DRA. LÓPEZ DOMÍNGUEZ DELIA MARLENE AMBATO – ECUADOR 2017
Transcript of UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS...
UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES
“ UNIANDES”
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DE TITULO
MÉDICO – CIRUJANO
TEMA:
“HÁBITOS, CONOCIMIENTOS, CREENCIAS Y TABÚS ALIMENTARIOS QUE
INFLUYEN EN EL ESTADO NUTRICIONAL DE LAS MUJERES GESTANTES Y
EN PERIODO DE LACTANCIA ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD DE
TOTORAS DURANTE EL PERÍODO ABRIL – JULIO DEL 2016”.
AUTORA: CHIMBO OYAQUE TERESA ALEXANDRA
ASESORA: DRA. LÓPEZ DOMÍNGUEZ DELIA MARLENE
AMBATO – ECUADOR
2017
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación
realizado por la señorita Teresa Alexandra Chimbo Oyaque, estudiante de la
Carrera de Medicina, Facultad de Ciencias Médicas con el tema : “HÁBITOS,
CONOCIMIENTOS, CREENCIAS Y TABÚS ALIMENTARIOS QUE INFLUYEN EN
EL ESTADO NUTRICIONAL DE LAS MUJERES GESTANTES Y EN PERIODO
DE LACTANCIA ATENDIDAS EN EL CENTRO DE SALUD DE TOTORAS
DURANTE EL PERÍODO ABRIL – JULIO DEL 2016”, ha sido fijamente revisado
, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de
Universidad Regional Autónoma de los Andes – UNIANDES-, por lo que apruebo
su presentación.
Ambato, Abril 2017
DRA. López Domínguez Delia Marlene
ASESORA
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Teresa Alexandra Chimbo Oyaque, estudiante de la Carrera de Medicina,
Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el
presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de Médico
Cirujano, son absolutamente originales, auténticos y personales; Además, doy
potestad a la Universidad para que emplee el trabajo de culminación de estudio
como bibliografía para futuras investigaciones relacionadas con el tema planteado.
Ambato, Abril de 2017
_______________________________
Srta. Teresa Alexandra Chimbo Oyaque
CI. 1804964722
AUTOR
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Teresa Alexandra Chimbo Oyaque, estudiante de la Carrera de Medicina,
Facultad de Ciencias Médicas, declaro que conozco y acepto la disposición
constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional
Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El
Patrimonio de La UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre
las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y
consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella.
Ambato, Abril del 2017
_______________________________
Srta. Teresa Alexandra Chimbo Oyaque
CI. 1804964722
AUTOR
DEDICATORIA
Mira que te mando que te esfuerces y seas valiente, no temas ni desmayes
Porque Jehová tu Dios estará contigo por donde quiera que vayas (Josué 1-9)
Esta tesis se la dedico a DIOS; porque sin el nada sería posible
Mi fuerza mi ayuda mi inspiración durante todos estos años.
Todo lo que tengo; Todo lo que soy es por ti Dios, por lo que ha
Este proyecto de investigación la he titulado:
“CONOZCO QUE TODO LO PUEDES; NO HAY IMPOSIBLES PARA DIOS”
Porque de cierto os digo que cualquiera que dijere a este monte:
Quítate y échate en el mar, y NO dudare en su corazón, sino
Creyere que será hecho lo que dice, lo que Diga le será hecho (Mateo 11-23)
“EBENEZER” hasta aquí nos ayudado Jehová, tu Fidelidad ha sido grande.
Alexandra Chimbo
AGRADECIMIENTO
Te haré entender, y te enseñaré el camino en el que debes andar;
Sobre ti fijaré mis ojos (Salmos 32-8)
Agradezco a Dios, pues CONOZCO QUE TODO LO PUEDES no hay pensamiento
que se esconda de ti, FUENTE DE VIDA, FE Y SABIDURÍA, MI FORTALEZA
durante todos estos años.
Agradezco a mis padres que me dieron la vida y han estado conmigo en todo
momento. Gracias por todo papá y mamá por darme una carrera para mi futuro y
por creer en mí, aunque hubo un momento en donde las puertas se cerraban y la
solución fenecía siempre estuvieron ahí apoyándome y brindándome todo su amor,
a ti mama por esas palabras de aliento por enseñarme a dar más de lo que yo creía,
a mis hermanas; Cristina pues al que cree todo lo es posible, gracias por enseñarme
a ser mejor y corregir en parte mis errores, y sobre todo estar siempre ahí, por ser
mi hombro, y caminar junto a mí, me faltarían palabra para describir lo que significas
en mi vida, mi hermana; Abigail gracias por dar alegría a mis días, por tu inocencia,
por tus palabras por considerarme tu ejemplo a seguir eres parte de mi inspiración
de mi diario vivir
También me gustaría agradecer a mis profesores que aparecieron durante toda mi
carrera profesional porque todos han aportado con un granito de arena a mi
formación,
A mis familiares, amigos gracias hacerme compañía con sus sonrisas de
ánimo son muchas las personas que han formado parte de mi vida
profesional a las que me encantaría agradecerles su amistad, consejos,
apoyo, ánimo y compañía
Alexandra Chimbo
RESUMEN EJECUTIVO
La adecuada alimentación de la mujer durante el embarazo y lactancia es de vital
importancia un inadecuado estado nutricional, impactará de forma negativa sobre la
capacidad de llevar adelante el embarazo y sobre la salud de la madre
Objetivo Identificar los hábitos y conocimientos, creencias y tabús alimentarios y su
influencia en el estado nutricional de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia
atendida en el Centro de Salud de Totoras
Metodología: La presente investigación es un estudio descriptivo de corte transversal se
realizó con 120 mujeres gestantes y 47 mujeres en periodo de lactancia utilizando el
métodos de la encuesta se realizó un cuestionario estructurado en base a las variables
de estudio: hábitos y conocimientos, creencias y tabús, durante el embarazo y lactancia
Para evaluar el estado nutricional de las mujeres embarazadas se valoró con el (IMC)
Índice de Masa Corporal en relación a la edad gestacional, para las mujeres lactantes
IMC. Se recolectaron los datos y se tabularon en los programas de Microsoft Excel
Resultados: Las mujeres embarazadas evaluadas según índice peso-talla y edad
gestacional se encuentran en sobrepeso (60%) seguido en menor proporción embarazadas
con bajo peso (15%) en cuanto a las mujeres en periodo de lactancia se encuentran un
(26%) en Obesidad Grado 1, y un (55%) en sobrepeso, La mayor parte de embarazadas y
lactantes no tienen conocimientos suficientes sobre cómo llevar una alimentación y
nutrición adecuada, una mínima cantidad de encuestadas no consideran ninguna creencia
ni tabú.
Conclusiones: Las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia presentan un alto
índice el sobrepeso y la obesidad en comparación al bajo peso. Las madres poseen hábitos
nutricionales desequilibrados, conocimientos alimentarios inadecuados tienen creencias y
tabúes que los consideran durante su embarazo y lactancia el equipo de Salud no educa a
las madres sobre nutrición alimentaria por lo que se recomienda dar apoyo y atención
nutricional por parte de las entidades de salud pertinentes
PALABRAS CLAVES: ESTADO NUTRICIONAL, GESTANTE, LACTANCIA
ABSTRACT
The adequate eating of a woman during pregnancy and lactation is of vital
importance, an inadequate nutritional state will impact in a negative form over the
capacity of taking forward the pregnancy and the mother’s health.
Objective: To identify the habits and knowledge, beliefs and eating taboos that
influence in the nutritional state of pregnant women in the lactation period of patients
in the Health Center of Totoras.
Methodology: The following research is a transversal descriptive study done with
120 pregnant women and 47 women in lactation period using the method of survey
done with a structured questionnaire based in study variables: habits and
knowledge, beliefs and eating taboos that influence in the nutritional state of
pregnant women in the lactation period. To evaluate the nutritional state in pregnant
women, the Corporal Mass Rate was evaluated in relation to the gestation period.
For women in lactation period, data was recollected and was tabulated in Microsoft
Excel programs.
Results: The pregnant women that were evaluated according to the weight-height
and pregnancy time rate are found in overweightness (60%) followed by a less
proportion of pregnant women with low weight (15%). As far as women in the period
of lactation we find a (26%) in Obesity grade 1, and a (55%) with overweightness.
The greatest number of pregnant women and women in lactation do not have the
sufficient knowledge on how to follow an adequate nutrition and eating. A minimum
quantity of the surveyed women do not consider on believing in any taboo.
Conclusions: Pregnant women and the period of lactation present a high incidence
of overweightness and obesity comparing to low weight. Mothers possess
unbalanced nutritional habits, inadequate eating knowledge, beliefs and taboos
which they consider to follow during pregnancy and the lactation period. The health
team do not educate mothers on nutrition for it is considered to support and give
nutritional attention on behalf of the pertinent health entities.
Key words: Nutritional state, pregnancy, lactation.
INDICE GENERAL
Portada
Aprobación Del Asesor Del Trabajo De Titulación
Declaración De Autenticidad
Derechos De Autor
Dedicatoria
Agradecimiento
Resumen Ejecutivo
Abstract
Introducción ........................................................................................................... 1
Planteamiento Del Problema ................................................................................. 3
Formulación Del Problema ..................................................................................... 4
Delimitación Del Problema. .................................................................................... 4
Identificacion De La Línea De Investigación .......................................................... 4
Objetivos ................................................................................................................ 4
Idea A Defender ..................................................................................................... 5
Variables ................................................................................................................ 5
Justificacion ........................................................................................................... 5
Metodologia A Emplear .......................................................................................... 6
Esquema De Contenido Del Proyecto De Investigación ......................................... 9
Aporte teórico……………………………………………………………………….……..9
Significación práctica…………………………………………………………..……….10
Novedad científica………………………………………………………………...........10
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1. Definiciones: .............................................................................................. 11
1.1.1. El embarazo y sus modificaciones fisiologicas ........................................... 11
1.1.2. Modificaciones en el sistema cardiovascular .............................................. 12
1.1.3. Modificaciones en el metabolismo.............................................................. 13
1.1.4. Modificaciones en el aparato respiratorio ................................................... 13
1.1.5. Modificaciones en el aparato urinario ......................................................... 14
1.1.6. Modificaciones en el tracto gastrointestinal ................................................ 14
1.1.7. Modificaciones en el sistema nervioso central y periférico ......................... 15
1.1.8. Modificaciones en la piel ............................................................................ 15
1.1.9. Modificaciones en las mamas .................................................................... 15
1.1.10. Modificaciones en la composición corporal y la ganancia de peso ........... 16
1.1.11. Alimentación y nutrición en el embarazo .................................................. 17
1.1.12. Estado nutricional en embarazadas ......................................................... 18
Indicadores del Estado Nutricional Materno ......................................................... 18
Incremento de peso recomendado durante el embarazo ..................................... 18
Embarazadas desnutridas ................................................................................... 20
Embarazadas con sobrepeso .............................................................................. 20
requerimientos Y Recomendaciones Nutricionales En La Gestación ................... 22
Estado nutricional en madres en periodo de lactancia ......................................... 24
Requerimientos nutricionales en la lactancia ....................................................... 26
1.1.13. Hábitos alimetarios en el embarazo y lactancia........................................ 29
1.1.14.Conocimientos alimentarios el embarazo y lactancia ................................ 30
1.1.15... Conocimientos que tienen las mujeres acerca del consumo de hierro en el
embarazo y lactancia. .......................................................................................... 31
1.1.16. Creencias alimentarias en el embarazo .................................................. 32
1.1.17. Creencias alimentarias en la lactancia .................................................... 33
1.1.18. Tabús alimentarios en el embarazo ......................................................... 34
1.1.19.Tabús alimentarios en la lactancia ............................................................ 35
1.1.20..... Factores que determinan los hábitos, conocimientos y creencias y tabús
alimentarios. ........................................................................................................ 36
Factores culturales............................................................................................... 36
Factores económicos ........................................................................................... 36
Factores geográficos ........................................................................................... 37
CAPITULO II
MARCO METODOLÓGICO
2.1. Características del sector de la investigación: ............................................... 38
2.2. Procedimientos metodológicos para el desarrollo de la investigación ........... 38
2.4 técnicas de recolección de información ......................................................... 39
2.5. Población y muestra...................................................................................... 40
2.8. Análisis de los resultados de la investigación……………………...…………...44
Hábitos Alimenticios............................................................................................ 50
Conocimientos Alimentarios ................................................................................. 54
Creencias Alimentarias ....................................................................................... 61
Tabúes Alimentarios ........................................................................................... 63
Mujeres En Periodo De Lactancia ........................................................................ 65
Estado nutricional en mujeres en periodo de lactancia ........................................ 70
Hábitos alimentarios en mujeres lactantes ........................................................... 71
Conocimientos alimentarios en las mujeres lactantes .......................................... 75
Creencias alimentarias en mujeres en periodo de lactancia................................ 79
Tabúes alimentarios en la mujer en periodo de lactancia .................................... 81
CAPÍTULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1 Datos Informativos ......................................................................................... 83
3.1.1 Título De La Propuesta ............................................................................... 83
3.1.2 Institución Ejecutora. ................................................................................... 83
3.1.3 Beneficiarios ............................................................................................... 83
3.1.4 Ubicación .................................................................................................... 83
3.2 Antecedentes De La Propuesta .................................................................... 83
3.3 Justificación ................................................................................................... 84
3.4 Objetivos ........................................................................................................ 84
3.4.1 General ....................................................................................................... 84
3.4.2 Específicos ................................................................................................. 84
3.5.2.3 Evaluación ............................................................................................... 85
Conclusiones Generales .................................................................................... 128
Recomendaciones Generales ............................................................................ 129
Bibliografia
Anexos
INDICE DE TABLAS
Tabla 1 Variable Independiente: Hábitos y conocimientos, creencias y tabús
alimentarios ......................................................................................................... 42
Tabla 2 Variable dependiente: Estado nutricional de las mujeres embarazadas y
lactantes .............................................................................................................. 43
Tabla 3 Características Generales ....................................................................... 44
Tabla 4 Distribución según Estado Civil, CS Totoras 2016 ................................. 45
Tabla 5 Distribución según Etnia, CS Totoras 2016. ........................................... 46
Tabla 6 Distribución según Instrucción, CS Totoras 2016. .................................. 47
Tabla 7 Distribución de mujeres según Ocupación, CS Totoras 2016.Tabla 8 .... 48
Tabla 9 Relación talla/peso con Edad gestacional, CS Totoras 2016 ................. 49
Tabla 10 Consumo de Hidratos de Carbono CS Totoras 2016 ............................ 50
Tabla 11 Consumo de Frutas, CS Totoras 2016 .................................................. 51
Tabla 12 Consumo de leche, CS Totoras 2016 .................................................. 52
Tabla 13 Consumo de Proteínas, CS Totoras 2016 ............................................ 53
Tabla 14 Frecuencia de comidas al día, CS Totoras 2016 .................................. 54
Tabla 15 Aumento de peso durante el Embarazo, Totoras 2016 ........................ 55
Tabla 16 Consumo de Ácido Fólico, CS Totoras 2016 ........................................ 56
Tabla 17 Beneficios del Ácido Fólico, CS Totoras 2016 ...................................... 57
Tabla 18 Consumo del Hierro, CS Totoras 2016 .................................................. 58
Tabla 19 Beneficios del Hierro. CS Totoras 2016 ............................................... 59
Tabla 20 Información Alimentaria por parte del personal de salud. ...................... 60
Tabla 21 Frecuencia de las creencias alimentarias CS Totoras 2016 ................. 61
Tabla 22 Tabúes alimentarios CS Totoras 2016 ................................................. 63
Tabla 23 Distribución según Edad, Mujer Lactante CS Totoras 2016 ................. 65
Tabla 24 Mujer Lactante distribución según Estado civil, CS Totoras 2016 ........ 66
Tabla 25 Distribución según Estado civil, Mujer Lactante CS Totoras 2016 ........ 67
Tabla 26 Distribución según Estado civil, Mujer Lactante CS Totoras 2016 ........ 68
Tabla 27 Distribución según Instrucción, Mujer Lactante CS Totoras 2016 ........ 68
Tabla 28 Relación peso/talla, Mujeres Lactantes CS Totoras 2016 .................... 70
Tabla 29 Frecuencia del Consumo de Hidratos de Carbono, CS Totoras 2016 .. 71
Tabla 30 Consumo de Frutas, Mujeres lactantes, CS Totoras 2016 ............. ¡Error!
Marcador no definido.
Tabla 31 Consumo de leche, Mujeres lactantes, CS Totoras 2016 ...................... 73
Tabla 32 Consumo de Carne, Mujeres lactantes, CS Totoras 2016} ................... 74
Tabla 33 Frecuencia de comidas al día, Mujeres lactantes CS Totoras 2016 ...... 75
Tabla 34 Frecuencia Consumo del Hierro, Mujeres Lactantes CS Totoras 2016 76
Tabla 35 Beneficios del Hierro, Mujeres Lactantes CS Totoras 2016 .................. 77
Tabla 36 Información Alimentaria en Mujeres en Periodo de Lactancia ............... 78
Tabla 37 Frecuencia de las creencias alimentarias, CS Totoras 2016 ................. 79
Tabla 38 Tabúes alimentarios en la mujer lactante CS Totoras 2016 ................. 81
INDICE DE GRAFICOS
Gráfico 1 Modificaciones fisiológicas en el embarazo .......................................... 12
Gráfico 2 Modificaciones fisiológicas en el embarazo .......................................... 17
Gráfico 3 Ganancias de peso total recomendadas para mujeres gestantes ......... 19
Gráfico 4 Aumento total de peso en embarazos gemelares ................................. 19
Gráfico 5 Peso para talla según edad gestacional Talla en cm ............................ 21
Gráfico 6 Recomendaciones de energía durante el embarazo ............................. 23
Gráfico 7 Clasificación de la OMS del estado nutricional de acuerdo con el IMC . 25
Gráfico 8 Recomendaciones de ingesta calórica de la madre en periodo de
lactancia. ............................................................................................................. 26
Gráfico 9 Gasto calórico para la producción de leche de la madre en período de
lactancia .............................................................................................................. 27
Gráfico 10 Micronutrientes necesarios durante la gestación y Lactancia ............ 28
Gráfico 11 Distribución por grupo Etario CS. Totoras 2016. ............................... 44
Gráfico 12 Distribución según Estado Civil, CS Totoras 2016 ............................. 45
Gráfico 13 Distribución según Etnia, CS Totoras 2016. ...................................... 46
Gráfico 14 Distribución según Instrucción, CS Totoras 2016. ............................. 47
Gráfico 15 Distribución de mujeres según Ocupación, CS Totoras 2016 ............ 48
Gráfico 16 Relación talla/peso con Edad gestacional, CS Totoras 2016 ............. 49
Gráfico 17 Consumo de Hidratos de Carbono CS Totoras 2016 .......................... 50
Gráfico 18 Consumo de Frutas, CS Totoras 2016 ............................................... 51
Gráfico 19 Consumo de leche, CS Totoras 2016 ............................................... 52
Gráfico 20 Consumo de Proteínas, CS Totoras 2016 ......................................... 53
Gráfico 21 Frecuencia de comidas al día, CS Totoras 2016 ............................... 54
Gráfico 22 Aumento de peso durante el Embarazo, Totoras 2016 ...................... 55
Gráfico 23 Consumo de Ácido Fólico, CS Totoras 2016 ..................................... 56
Gráfico 24 Beneficios del Ácido Fólico, CS Totoras 2016 ................................... 57
Gráfico 25 Consumo del Hierro, CS Totoras 2016 ............................................... 58
Gráfico 26 Beneficios del Hierro. CS Totoras 2016 ............................................. 59
Gráfico 27 Información Alimentaria por parte del personal de salud. ................... 60
Gráfico 28 Frecuencia de las creencias alimentarias CS Totoras 2016 .............. 61
Gráfico 29 tabúes alimentarios CS Totoras 2016 ................................................ 63
Gráfico 30 Distribución según Edad, Mujer Lactante CS Totoras 2016 ............... 65
Gráfico 31 Mujer Lactante distribución según Estado civil, CS Totoras 2016 ...... 66
Gráfico 32 Distribución según Estado civil, Mujer Lactante CS Totoras 2016 ..... 67
Gráfico 33 Distribución según Ocupación, Mujer Lactante CS Totoras 2016 ...... 68
Gráfico 34 Distribución según Instrucción, Mujer Lactante CS Totoras 2016 ..... 69
Gráfico 35 Relación peso/talla, Mujeres Lactantes CS Totoras 2016} ................. 70
Gráfico 36 Frecuencia del Consumo de Hidratos de Carbono, CS Totoras 2016 71
Gráfico 37 Consumo de Frutas, Mujeres lactantes, CS Totoras 2016 .................. 72
Gráfico 38 Consumo de leche, Mujeres lactantes, CS Totoras 2016 ................... 73
Gráfico 39 Consumo de Carne, Mujeres lactantes, CS Totoras 2016 ................. 74
Gráfico 40 Frecuencia de comidas al día, Mujeres lactantes CS Totoras 2016 .... 75
Gráfico 41 Frecuencia Consumo del Hierro, Mujeres Lactantes CS Totoras 2016
............................................................................................................................ 76
Gráfico 42 Beneficios del Hierro, Mujeres Lactantes CS Totoras 2016 ............... 77
Gráfico 43 Información Alimentaria en Mujeres en Periodo de Lactancia............. 78
Gráfico 44 Frecuencia de las creencias alimentarias, CS Totoras 2016 .............. 79
Gráfico 45 Tabúes alimentarios en la mujer lactante CS Totoras 2016 ............... 81
1
INTRODUCCIÓN
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN
La alimentación durante el embarazo es un tema controvertido, muchas veces
ignorado por los médicos o abordado en forma equivocada. Algunos alimentos han
sido restringidos o prohibidos y otros alimentos se han considerado indispensables
para evitar problemas de malnutrición tanto en la madre como en el niño. Ello puede
deberse por una parte, a un conocimiento insuficiente del tema. No obstante, es
escasa la información disponible en relación a los hábitos, conocimientos, y
creencias sobre alimentación y nutrición que poseen las madres gestantes y en
periodo de lactancia las mismas que controlan su embarazo en centros
asistenciales del sector público.
Los nueve meses del embarazo representan el período más intenso de crecimiento
y desarrollo humano. Entre los cuidados que se tienen que tener durante un
embarazo y en el periodo de lactancia, uno de los prioritarios y quizá el más
importante es el de la alimentación. No se trata de comer más, o comer por dos,
como muchas mujeres creen, sino tener en cuenta cuáles son las necesidades
nutricionales que requieren los cambios metabólicos de la madre y el adecuado
crecimiento y desarrollo del niño. La madre debe consumir alimentos variados de
los tres grupos alimenticios balanceados y evitar el consumo excesivo de alimentos
grasos, sal y carbohidratos y controlar mucho su peso, ya que la salud de su hijo y
su recuperación después del parto depende mucho de esto
En nuestro país existen variantes creencias y hábitos sobre la alimentación tanto
de la embarazada como de la madre en período de lactancia, muchas de ellas con
ideas infundadas que puede perjudicar la salud y estado nutricional al omitir ciertos
alimentos en estos períodos o al ofrecerle comida casera perjudicial que afectará
el estado nutricional. Este fenómeno es evidente en comunidades rurales pobres,
así como en zonas urbanas y en mujeres de bajo nivel educativo. Por lo que se ha
considerado importante determinar los hábitos, creencias alimentarias y estado
nutricional de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.
2
Las políticas de intervención en salud determinan que es necesario enfocarse en el
embarazo, de las áreas rurales y en particular en la población indígena, con
estrategias que aseguren la vigilancia del crecimiento de feto durante el embarazo
y la adopción de hábitos adecuados durante el periodo de lactancia
Nutrición durante el Embarazo en la Ciudad Madrid, España: en un estudio que
realizo cuyo propósito fue: Analizar la importancia de la Dieta en el período de
gestación para que de esta forma se pueda conocer la relación existente entre la
alimentación realizada y la adecuada. Cuya conclusión fue Que el período de
gestación de la mujer es una fase importante, tanto para la madre como para el
feto, ya que si no existe el cuidado especial que amerita, ambos corren riesgos de
transmisión de enfermedades o hasta la muerte. Durante éste periodo la madre
debe de consumir alimentos que la nutran e inferir alimentos saludables, tales
como: hierro, calcio, vitamina A, vitamina C y ácido fólico, Si la madre hace lo
indicado tendrá un bebé saludable y su restauración física será en un período
normal por lo que es importante mantener la talla y el peso adecuado en la gestante
(Bender, 2009)
La necesidad de evaluar el estado nutricional de la gestante se ha convertido en
una prioridad, en los últimos años numerosos estudios han demostrado la relación
entre el estado nutricional materno con el peso bajo al nacer, incremento de la
morbimortalidad neonatal, retardo o detención del crecimiento y riesgo de déficit
psicomotor posterior, fundamentalmente en los países en vías de desarrollo como
el nuestro dentro de la comunidad ya que el estado nutricional de la madre se utiliza
para predecir el riesgo inicial de peso bajo al nacer y para determinar las
recomendaciones en relación con la ganancia de peso materna durante el
embarazo y la intervención nutricional requerida (Pacheco-Romero, 2014)
3
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La prevalencia de desnutrición en mujeres gestantes se ha determinado en
diferentes regiones del mundo, existiendo considerables variaciones de un lugar a
otro: 75% en la India, 39,2% en Egipto, 25,0% en Viena (Austria) y 12,3% en
Australia. En Estados Unidos se han reportado cifras de 12 % en la ciudad de los
Ángeles, 9,7% en San Francisco con prevalencias más altas (32,0%) cuando se
trata de adolescentes. En Hispanoamérica las cifras de prevalencia de desnutrición
son también variables: 20,0 % al inicio del embarazo en Chile y 39,1% en Dominica.
En Venezuela, algunos estudios han señalado que la prevalencia de desnutrición
en gestantes varía de 15,2% a 16,9%. ([OPS], 2006).
En Ecuador según el SIISE22 (Sistema Integral de Indicadores Sociales del
Ecuador) la desnutrición es uno de los principales problemas de salud en los países
en desarrollo. La frecuencia de desnutrición es un indicador de resultado que sirve
para identificar grupos de intervención prioritarios de las políticas de salud y
específicamente grupos con alto riesgo de muerte entre los que se incluye a las
mujeres embarazadas.
La evaluación antropométrica de la embarazada ha evolucionado en las últimas
décadas actualmente se puede evaluar el índice de Masa Corporal. En nuestro
país, se usa la gráfica de evaluación nutricional de la embarazada según índice de
masa corporal proporcionadas por el MSP del Ecuador se evalúa con indicadores
antropométricos que permita observar la ganancia o pérdida de peso en las madres
gestantes y lactantes
El estado nutricional de la madre se utiliza para predecir el riesgo inicial de peso
bajo al nacer y para determinar las recomendaciones en relación con la ganancia
de peso materno durante el embarazo. La intervención nutricional requerida junto
con la lactancia es otra etapa especial para la mujer, ya que para producir leche
materna los requerimientos nutricionales son superiores a los de la etapa de
gestación, ya que será́ el único alimento que recibirá él bebé durante los primeros
meses de vida por lo que surge la necesidad de investigar cuales son los hábitos
y conocimientos, creencias y tabús alimentarios que influyen en el estado
nutricional de las mujeres gestantes y en periodo de lactancia atendidas en el centro
4
de salud de totoras ya que los requerimientos nutricionales de la mujer que
amamanta son mayores, incluso en comparación a los que hay en la etapa de
embarazo.
FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
Cuáles son los hábitos, conocimientos, creencias y tabús alimentarios que influyen
con el estado nutricional de las madres gestantes y en periodo de lactancia
atendidas en el centro de Salud de Totoras de la provincia de Tungurahua
DELIMITACIÓN DEL PROBLEMA.
El proyecto de investigación se realiza en el servicio de consulta externa del centro
de salud de totoras durante el período abril – julio del 2016.
OBJETO DE LA INVESTIGACION: Proceso nutricional ancestral en la comunidad
CAMPO DE ACCIÓN: Análisis Nutricional de las madres gestantes y en periodo de
lactancia
LÍNEA DE INVESTIGACIÓN: Atención primaria de salud
SUBLÍNEA DE INVESTIGACIÓN: Nutrición y soberanía alimentaria
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Identificar los hábitos, conocimientos, creencias y tabús alimentarios más
comunes que influyen en el estado nutricional de las mujeres gestantes y en
periodo de lactancia en el centro de Salud totoras en la provincia de Tungurahua
en el periodo de abril – julio 2016
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Conocer los hábitos alimenticios orientados en las creencias y tabús
alimentarios por parte de las madres gestantes que acuden al centro de
Salud totoras
5
Evaluar el estado nutricional de las mujeres embarazadas y en periodo de
lactancia mediante indicadores antropométricos junto con las condiciones
socioeconómicas, culturales y demográficas que influyen en el estado
nutricional de las madres gestantes y en periodo de lactancia; para así
brindar información sobre la nutrición que deben llevar durante su embarazo
y lactancia.
Diseñar un esquema de intervención nutricional aplicado a madres gestantes
y en periodo de lactancia que acuden al centro de salud de Totoras
IDEA A DEFENDER
La implementación de una guía educacional nutricional para madres embarazadas
y madres en periodo de lactancia tiene mucha importancia social porque se basa
en erradicar o disminuir estados nutricionales extremos como el bajo peso y
sobrepeso en las madres embarazadas y en periodo de lactancia que acuden al
centro de salud de totoras
Las más beneficiadas serán aquellas madres gestantes y en periodo de lactancia
que desconocen sobre los hábitos nutricionales adecuados, que tengan escasa
información de la nutrición en el embarazo y en el periodo de lactancia además se
beneficiaran aquellas madres que desarrollan algunas creencias y tabúes ya que
se podrán aclarar algunas creencias y eliminar algunos tabús que solían realizar.
VARIABLES
Variable independiente: Hábitos y Conocimientos, creencias y tabús alimentarios
Variable dependiente: Estado nutricional de las mujeres embarazadas y en
periodo de lactancia.
JUSTIFICACION
Esta investigación está encaminada principalmente a las mujeres gestantes y en
periodo de lactancia puesto que se pretende conocer la situación nutricional y
predecir como afrontará las exigencias de la gestación y la lactancia. Los resultados
de las evaluaciones que se realizarán permitirán identificar los problemas que las
propias embarazadas perciben como prioritarios en base a sus conocimientos
6
previos, percepciones y actitudes y de esta manera aportar en la formulación de
futuras intervenciones nutricionales para así ayudar las condiciones de
alimentación y el estado nutricional en este grupo poblacional con el fin de diseñar
un material de intervención nutricional aplicado al control prenatal el mismo que
será un aportación más a la población y a la comunidad médica.
El embarazo es una etapa que requiere un incremento de las necesidades de
energía y nutrientes la falta de estos pueden tener repercusiones más graves que
en otras etapas de la vida y afectar el estado nutricional, no sólo a la madre, sino
también a su hijo. Por lo tanto, un adecuado estado nutricional materno, está
íntimamente ligado a una alimentación adecuada en cantidad y calidad, y esto se
refleja en la gestante, en un incremento adecuado de peso, mejor estado general,
mayor defensa a infecciones, menor riesgo de morbimortalidad, y óptimas
condiciones para la lactancia materna.
Los beneficiados con este proyecto son las mujeres embarazadas y madres en
periodo de lactancia que acuden al centro de salud de totoras ya que este proyecto
pretende conocer cuáles son los hábitos y conocimientos nutricionales que tienen
las gestantes y madres en periodo de lactancia para así fortalecerlos o suprimirlos
de la alimentación, además intenta conocer las creencias y tabús más frecuentes y
los factores que con mayor frecuencia en la actualidad predisponen a que se
presenten en estos periodos.
Este proyecto es factible debido a que se podrá efectuar en las madres gestantes
y en periodo de lactancia que acuden al centro de Salud de Totoras en la ciudad
de Ambato
METODOLOGIA A EMPLEAR
Modalidad
Esta investigación tiene un enfoque cuali-cuantitativa; cualitativa ya que se tomaran
en cuenta las características subjetivas acerca de los hábitos conocimientos,
creencias y tabús alimentarios y su relación con el estado nutricional las mismas
7
que se determinan en base a la observación y dialogo con las madres gestantes y
en periodo de lactancia.
Cuantitativo ya que se evaluara valores de peso, talla, IMC, entre otros; mediante
la aplicación de la estadística y en el análisis de datos
Tipo de investigación.
El presente trabajo abarca una investigación descriptiva de corte transversal;
descriptiva la cual consiste en observar y describir el comportamiento de las
variables de estudio de la población investigada corte transversal porque se
recolectará datos específicos en relación a una fecha determinada la misma que
nos permitirá recolectar datos concretos, precisos y sistemáticos que puedan
usarse en promedios, frecuencias y cálculos estadísticos.
Método
Método Histórico –Lógico
Se analizara los hechos, ideas del pasado comparándoles con hechos actuales
de la investigación
Método Inductivo Deductivo
En base a este método se permitirá cumplir con los objetivos propuestos acerca
de cómo influye las prácticas y conocimientos, creencias y tabús alimentarios y
su relación con el estado nutricional de las madres gestantes y lactantes
atendidas en el centro de Salud de Totoras.
Método Analítico-Sintético
Está integrado por el análisis de los hábitos y conocimientos, creencias y tabús
alimentarios, condiciones socioeconómicas, culturales, estilo de vida y su
influencia en el estado nutricional de las madres gestantes y lactantes atendidas
en el centro de salud de totoras
8
TÉCNICA A EMPLEAR
En esta investigación se realizara: Encuestas sobre la alimentación los mismos
que serán contestados por mujeres embarazadas o que se encuentren en
periodo de lactancia cuyo objetivo es ; Identificar los hábitos, creencias y tabús
alimentarios más comunes que influyen en el estado nutricional de las gestantes
y en periodo de lactancia se analizara: acciones alimentarias, horarios de
alimentación, consumo de hierro, compensación corporal, distinción de
determinados alimentos creídos nutritivos o peligrosos, limitación de alimentos
considerados perjudiciales.
INSTRUMENTO DE INVESTIGACIÓN.
Se elaborara un Cuestionario de preguntas que contienen las variables de
estudio el cual será aplicado a las mujeres embarazadas y en periodo de
lactancia que asisten al Centro de Salud de Totoras perteneciente a la ciudad
de Ambato
POBLACION Y MUESTRA
La presente investigación, tiene como universo 620 gestantes que acudieron a
consulta en el periodo de abril - julio 2016 de las cuales se trabajó con el 20% que
son 120 mujeres gestantes sin patología alguna y 47 mujeres en periodo de
lactancia la selección de la muestra se realizó de manera intencional
PLAN DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN
La información se recogerá de encuestas, cuestionarios aplicados a mujeres
gestantes y en periodo de lactancia La información se almacenará en una base de
datos de Excel y se procesará, los datos serán expresados en cuadros y gráficos
estadísticos con su respectivo análisis e interpretación
TABULACION DE DATOS
Se elaborara tablas de datos en Excel, considerando las variables estudiadas, con
análisis descriptivo de los datos calculando por proporciones, se elaborara gráficas
y tablas, para una mejor interpretación y análisis de datos. Estudio estadístico de
datos para presentación de resultados.
9
ESQUEMA DE CONTENIDO DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
CAPÍTULO I
Corresponde al marco teórico donde se describe toda la fundamentación científica
que orienta a la investigación se desarrolló el marco teórico desglosando los
epígrafes generales relacionados con la variable independiente que son los hábitos
conocimientos, creencias y tabús alimentarios de igual manera con la variable
dependiente correspondiente al estado nutricional de las mujeres embarazadas y
en periodo de lactancia.
CAPÍTULO II
Detalla el marco metodológico, hace referencia al tipo de investigación utilizado
para el estudio, se determina el método investigativo, la población, las técnicas de
recolección de datos a emplearse se presentan los datos estadísticos obtenidos
en la investigación de campo con sus respectivos análisis e interpretaciones para
llegar a conclusiones particulares del capítulo, de los resultados se plantea la
propuesta de acuerdo a los procedimientos metodológicos para el desarrollo de la
investigación que conducen al resultado que da solución al problema planteado.
CAPÍTULO III
Se desarrolla la propuesta del tema de investigación “Hábitos y Conocimientos,
creencias y tabús alimentarios que influyen en el estado nutricional de las mujeres
gestantes y en periodo de lactancia atendidas en el centro de salud de totoras
durante el período abril – julio del 2016”. Para culminar con las conclusiones y
recomendaciones generales e incluir la bibliografía y anexos pertinentes
APORTE TEORICO
El presente trabajo está basada en bibliografía científicamente probada además se
sentara una fuente de consulta de datos epidemiológicos, clínicos, estadísticos y
de diagnóstico ya que en el centro de salud de totoras perteneciente a la ciudad de
Ambato no existe un trabajo similar.
10
SIGNIFICANCIA PRÁCTICA
Este proceso de investigación permitirá determinar cuáles son los conocimientos,
creencias y tabús alimentarios y su relación con el estado nutricional de las
gestantes y lactantes por medio del cual se podrá educar a las pacientes así como
la prevención y tratamiento oportuno. Además que el presente trabajo será fuente
bibliográfica para trabajos posteriores.
NOVEDAD CIENTÍFICA
El presente trabajo de investigación es novedoso ya que sería el primero sobre este
tema en el centro de salud de totoras perteneciente a la ciudad de Ambato además
se basa en datos reales de la consulta diaria que ocurren en determinada población
11
CAPÍTULO I
MARCO TEÓRICO
1.1. Definiciones:
La alimentación.- Conjunto de acciones que permiten introducir en el organismo
humano los alimentos, o fuentes de las materias primas que precisa obtener, para
llevar a cabo sus funciones vitales. La alimentación incluye varias etapas:
Selección, Preparación e Ingestión de los alimentos. Consiste en un proceso
voluntario. (M., 2010)
La nutrición.- Conjunto de procesos involuntarios mediante los cuales el cuerpo
humano incorpora, transforma y utiliza los nutrientes suministrados con los
alimentos, para realizar sus funciones vitales. La nutrición incluye: Digestión de los
alimentos, Absorción y Metabolismo de los nutrientes asimilados, y Excreción de
los desechos no absorbidos y de los resultantes del metabolismo celular. (M., 2010)
Embarazo.- El embarazo se inicia en el momento de la nidación y termina con el
parto. La definición legal del embarazo sigue a la definición médica: para la
Organización Mundial de la Salud (OMS) el embarazo comienza cuando termina la
implantación, que es el proceso que comienza cuando se adhiere el blastocito a la
pared del útero (unos 5 o 6 días después de la fecundación). (Ortega, 2007)
Lactancia.- La lactancia materna es la alimentación con leche de la madre. La OMS
y el UNICEF señalan asimismo que "es una forma inigualable de facilitar el alimento
ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los niños" (Salud O. M., 2013)
1.1.1. EL EMBARAZO Y SUS MODIFICACIONES FISIOLOGICAS
El embarazo es un proceso fisiológico, por tanto, la atención prestada a las
gestantes debe estar basada en los cuidados para su desarrollo normal. Tras la
fecundación, todo el organismo se prepara para el largo proceso durante el cual
tendrá que alojar al feto y cubrir sus necesidades metabólicas de forma fisiológica,
el organismo materno sufre modificaciones anatómicas y funcionales que le
permiten, por una parte, crear un espacio en el que el feto se desarrolle
adecuadamente y, por otra, prepararse para el delicado momento del parto y para
un postparto en el que tendrá que amamantar al neonato. (Benites, 2010)
12
1.1.2. MODIFICACIONES EN EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
El corazón y la circulación presentan adaptaciones fisiológicas importantes desde
las primeras semanas del embarazo. El gasto cardiaco se incrementa hasta en 50%
en comparación con la mujer no gestante, atribuyéndose estas modificaciones a
una elevación de la frecuencia cardiaca (15 a 25% mayor que en la mujer no
embarazada), al volumen latido, que se encuentra elevado en 25 a 30% al final del
embarazo, y finalmente a una disminución de la resistencia vascular periférica, en
20%, aproximadamente (Flores, 2012)
En gestaciones múltiples, el gasto cardiaco materno es mayor en 20% sobre el
incremento normal; la volemia y el volumen plasmático se incrementan hasta 45%
y 55%, respectivamente, al final del embarazo. (Benites, 2010)
Gráfico 1 Modificaciones fisiológicas en el embarazo
Fuente: Puricaza, M.; Modificaciones en el sistema vascular; Rev. Ginecología y O. 2010
Anemia Fisiológica de la Gestación, (recordemos que la OMS considera como
anemia los valores de hemoglobina en la mujer adulta por debajo de 11,5 gr/dl). La
tensión arterial y la frecuencia cardiaca permanecen dentro de los límites de la
normalidad, aumentando en todo caso ligeramente la frecuencia en el último
trimestre de gestación. Los trastornos más frecuentes que podemos encontrar son:
Edemas Los edemas están propiciados por los cambios electrolíticos (sodio
y potasio) y por el aumento de la presión venosa en los miembros inferiores,
debida principalmente a la dificultad del retorno venoso por la compresión
que el útero ejerce sobre las venas cava inferior e iliacas.
13
Hipotensión La tensión arterial en la mujer gestante se mantiene, por lo
general, dentro de los límites de la normalidad La progesterona, producida
en grandes cantidades por la placenta, tiene un efecto vasodilatador al
actuar sobre la fibra lisa lo que puede en ocasiones provocar la aparición de
lipotimias.
Varices La dificultad del retorno venoso por la mencionada compresión del
útero sobre la cava inferior y las iliacas, sumada a la acción de la
progesterona
1.1.3. MODIFICACIONES EN EL METABOLISMO
Hidratos de carbono: Existe durante el embarazo una disminución de la utilización
de glucosa de tipo periférico por lo tanto existe un aumento de los niveles en plasma
de insulina. (Pérez P. A., 2012)
Lípidos – Existe una predisposición para la formación de cuerpos cetónicos, lo cual
puede ser explicado por un aumento de los lípidos totales y de los ácidos grasos
libres. El incremento de agua durante la gestación suele ser de uno 7 litros la
cantidad de agua es tanto a expensas del líquido extracelular como el intracelular.
1.1.4. MODIFICACIONES EN EL APARATO RESPIRATORIO
Se producen precozmente a partir de la octava por efectos hormonales: dilatación
de la vía aérea, disminución de la resistencia pulmonar hasta en 50% (por acción
de la progesterona, cortisol y relaxina). Además, se presenta ingurgitación de la
mucosa nasal, orofaríngeo y laríngeo, proporcionando mayor vascularidad, razón
por la cual habría una mayor absorción de medicamentos y riesgo de epistaxis
(Pérez P. A., 2012)
La disminución de la PaCO2 hasta llegar a los 30 mmHg, se registra a partir de las
12 semanas, por efecto de la progesterona. La PaO2 aumenta desde el primer
trimestre a 107 mmHg, luego desciende en el tercer trimestre a 103 mmHg.
El bicarbonato sérico disminuye a 20 mEq/L, por aumento en la excreción renal,
alterando ligeramente el pH en 0,02 a 0,06, como compensación metabólica a una
alcalosis respiratoria (Benites, 2010)
14
1.1.5. MODIFICACIONES EN EL APARATO URINARIO
Se produce dilatación de la pelvis renal, cálices y los uréteres, provocando aumento
del espacio muerto urinario. El incremento del espacio muerto urinario unido al
crecimiento de la vascularización renal y el mayor volumen intersticial ocasionan
aumento en la longitud del riñón, de aproximadamente 1 a 1.5 cm, en comparación
con el riñón de la mujer no gestante (Benites, 2010)
La hidronefrosis e hidrouréter se inician precozmente desde la sexta semana de
gestación y el 90% de los embarazos presenta estas modificaciones alrededor de
la semana 28.
La función renal se altera también durante el embarazo; así, el flujo sanguíneo renal
(FSR) y la tasa de filtración glomerular (TGF) se incrementan en 50 a 60%; la
reabsorción de agua y electrolitos también están elevada, manteniéndose normales
el balance hídrico y electrolítico. (Benites, 2010)
1.1.6. MODIFICACIONES EN EL TRACTO GASTROINTESTINAL
El estómago se modifica debido a factores mecánicos y hormonales; el elemento
mecánico es el útero ocupado y el factor hormonal, la progesterona, que disminuye
el peristaltismo gástrico e intestinal; como resultado del factor hormonal, se
producirá retraso en el vaciamiento gástrico y, en el intestino, una mayor absorción,
debido a la lentitud en el tránsito intestinal.
El hígado no experimenta modificaciones morfológicas y el flujo sanguíneo de la
vena porta y el flujo sanguíneo total están incrementados significativamente a partir
de las 28 semanas, aunque el flujo por la arteria hepática
Algunas pruebas de la función hepática se alteran durante el embarazo; por
ejemplo, la fosfatasa alcalina se eleva casi al doble, mientras que las
aminotransferasas, gamma glutamil transpeptidasa y bilirrubina total muestran
concentraciones ligeramente disminuidas. La albúmina sérica disminuye debido al
incremento del volumen sanguíneo, (Guerra, 2017)
15
1.1.7. MODIFICACIONES EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y
PERIFÉRICO
Por resonancia magnética se ha demostrado que el riego sanguíneo cerebral
bilateral en las arterias cerebrales media y posterior disminuye progresivamente
hasta el tercer trimestre; se desconoce el mecanismo e importancia clínica de esta
merma, aunque podría explicar la disminución de la memoria durante el embarazo
1.1.8. MODIFICACIONES EN LA PIEL
Bajo la influencia de las hormonas del embarazo, se observa las siguientes
modificaciones: (Guerra, 2017)
Prurito: se presenta en 3 a 20% de las embarazadas, puede ser localizado o
generalizado y se acentúa conforme avanza la gestación
Alteraciones pigmentarias: la más común y que preocupa a la mujer gestante
es el cloasma o melasma; esto se debe a que en determinadas áreas de la
piel hay mayor cantidad de melanocitos, siendo la única alteración
histológica el depósito de melanina, influenciadas por la hormona
estimulante de la melanina, factores genéticos, cosméticos y radiación
ultravioleta (29-35).
Estrías: frecuente en personas de piel clara, de localización abdominal,
alrededor del ombligo y en las mamas; no solo se producen por la distensión
de la piel, sino también influirían los factores hormonales. (Benites, 2010)
1.1.9. MODIFICACIONES EN LAS MAMAS
Las mamas sufren severas modificaciones durante el embarazo con el objetivo de
que puedan cumplir su función como secretoras de leche. Los principales cambios
en las mamas son: (Guerra, 2017)
Aumento de tamaño desde el 2º mes de gestación con importante hipertrofia
e hiperplasia glandular junto con aumento de la vascularización.
Aumento de la pigmentación, especialmente de la areola.
Aumento progresivo de la sensibilidad y de la capacidad eréctil del pezón.
16
1.1.10. MODIFICACIONES EN LA COMPOSICIÓN CORPORAL Y LA
GANANCIA DE PESO
El promedio de peso ganado durante el embarazo es 12,5 kg; este nivel de
ganancia está asociado con resultado reproductivo óptimo en mujeres saludables.
Los porcentajes que corresponden a diferentes componentes, como el peso del feto
-que representa 27% del total del peso ganado por la madre-; al líquido amniótico
le corresponde 6% y a la placenta 5 (Pérez P. A., 2012)
Aproximadamente, 5% del total del peso ganado ocurre en las 10 a 13 semanas
del embarazo; el resto es ganado a lo largo del segundo y tercer trimestre. La
Organización Mundial de la Salud, en un estudio sobre antropometría materna y
resultado del embarazo, concluyó:
El peso al nacer de 3,1 a 3,6 kg (media de 3,3 kg) estuvo asociados a resultado
fetal y materno óptimos. El rango de peso materno ganado asociado con peso
óptimo al nacer fue 10 a 14 kg, un promedio de 12 kg.
El peso ganado durante el embarazo está influenciado por el peso corporal previo
al embarazo; así, el Instituto de Medicina de EE UU recomienda que la ganancia
de peso debe guardar relación con el índice de masa corporal (IMC) previo a la
gestación.
Por ejemplo, las mujeres con índice de masa corporal normal deberían ganar 0,4
kg por semana, tanto en el segundo como en el tercer trimestres; las mujeres con
IMC por debajo de lo normal deberían ganar 0,5 kg por semana; y a las mujeres
con sobrepeso, se les debe recomendar un incremento de 0,3 kg por semana
(Benites, 2010)
17
Gráfico 2 Modificaciones fisiológicas en el embarazo
Fuente: Purizaca, M.; Rev. Ginecología y O. 2010
1.1.11. ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO
Una alimentación equilibrada proporciona los nutrientes adecuados para favorecer
el crecimiento y desarrollo del niño(a), la calidad de la placenta, mantener el nivel
de energía a lo largo del embarazo, parto y post-parto, prevenir anemias y activar
la producción de la leche. No se trata de diseñar una dieta especial para el
embarazo, sino conocer la diversidad de propiedades de los alimentos y así mejorar
la calidad y variedad de las comidas. (Díaz, 2013 )
Los consejos nutricionales para la mujer embarazada han variado con el tiempo.
Anteriormente, las mujeres eran estimuladas a tener modestos incrementos de
peso durante la gestación y a consumir dietas hipocalóricas. En otros momentos,
fueron incentivadas a “comer por dos”, lo que contribuyó a ganancias de peso
excesivas, con mayor patología materna y fetal. Hoy se comprende mejor las
necesidades nutricionales durante el embarazo y el rol de los diferentes nutrientes
específicos en esta etapa de la vida. (Díaz, 2013 )
La planificación de la alimentación está en relación con el estado nutricional de la
madre, un peso óptimo antes de la concepción es lo deseable. En las gestantes
que comienzan con un peso adecuado, en el sobrepeso y en las obesas en la
actualidad no se orienta ningún tipo de restricción energética para reducir el peso
en el curso del embarazo, en cambio se le educa para lograr modificaciones hacia
un estilo de vida saludable.
18
1.1.12. ESTADO NUTRICIONAL EN EMBARAZADAS
Indicadores del Estado Nutricional Materno
Existen 2 indicadores del estado nutricio materno que han demostrado una relación
constante con el peso del niño al nacer: la talla de la madre y el aumento de peso
durante el embarazo. (Bender, 2009)
Talla.- Las madres grandes tienen niños grandes, se ha propuesto que la talla es
un factor condicionante del tamaño final de la placenta y ésta determina el flujo de
nutrimentos disponibles para el feto lo que coincide con el peso del niño al nacer.
Peso materno.- La frecuencia de bajo peso al nacer y prematuras en niños de
madres con peso bajo es mayor que aquellos que nacen de madres con peso
adecuado. Las mujeres con bajo peso antes del embarazo, tienen placentas más
pequeñas que las madres con peso adecuado o más alto. El peso materno
adecuado antes de la gestación y el aumento satisfactorio durante el embarazo son
particularmente importantes para el crecimiento y desarrollo del producto. (Benites,
2010)
Incremento de peso recomendado durante el embarazo
En estudios epidemiológicos se ha observado que las ganancias de peso
gestacional materno más elevadas se asocian a anomalías de la glucemia prenatal
materna, trastornos hipertensivos gravídicos y complicaciones del parto, junto a un
mayor riesgo de retención de peso postparto, obesidad incidental y secuelas
cardiometabólicas adversas en mujeres en la mediana edad. Además, datos
derivados de la observación han vinculado las mayores ganancias de peso
gestacional al incremento del crecimiento fetal y a la obesidad infantil ulterior.
(Benites, 2010)
19
Gráfico 3 Ganancias de peso total recomendadas para mujeres gestantes
Fuente: normas del IOM de 2009
Durante el embarazo hay unas gráficas especiales que ayudan a evaluar los niveles
de nutrición, comparando el peso y la talla con la semana de gestación.
Normalmente, una mujer embarazada debe subir entre 11 y 12 kilos. Si está
desnutrida, 15 o 16 kilos; si tiene sobrepeso, no puede aumentar más de 9 kilos.
(Bender, 2009)
Gráfico 4 Aumento total de peso en embarazos gemelares
Normas IOM (USA) 2009
Se recomienda que las mujeres con bajo peso que esperan gemelos o que llevan
más de dos fetos, embarazos de trillizos que presentan un aumento de peso mínimo
de 16,3 kilogramos a las 24 semanas de gestación, un aumento de peso acumulado
de por lo menos 23 kilogramos
20
Embarazadas desnutridas
La alimentación materna incorrecta puede, por ejemplo, provocar un desarrollo
menor de las células cerebrales del embrión. El período de formación de las
neuronas comienza en el quinto mes de gestación y termina a los dieciocho meses
de vida. Por lo tanto, los hijos cuyas madres hayan tenido una dieta insuficiente
durante el embarazo, no recuperarán jamás el nivel de desarrollo de las neuronas
que no alcanzaron durante ese período. (Lourenco, 2004)
Los recién nacidos con un peso inferior a la media, tienen un treinta porciento más
de posibilidades de morir durante el primer mes y diez veces más de sufrir retraso
mental que los bebés con peso normal. También pueden sufrir más problemas de
tipo psicológico y, según algunos expertos, son más lentos en el aprendizaje.
(Cuadrado, 2006)
Embarazadas con sobrepeso
"El impacto de la obesidad es diferente para cada grupo racial", dice Gladys Ramos,
una médica obstetra y ginecóloga. Ramos es coautora de un estudio publicado en
2006 en el American Journal of Obstetrics and Gynecology sobre la influencia del
sobrepeso las complicaciones del embarazo. "Por ejemplo, las mujeres latinas
tienen una mayor incidencia de diabetes y preeclampsia durante el embarazo,
comparado con las mujeres anglosajonas. Las mujeres afroamericanas tienen un
mayor índice de cesáreas que las mujeres obesas de raza blanca. Las mujeres
obesas de raza blanca tienden a tener bebés más grandes, mientras que las
afroamericanas no".
Además indicó que durante el embarazo la mujer obesa o con sobrepeso puede
desarrollar diabetes gestacional e hipertensión; en el parto puede presentar pre
eclampsia y estar propensa a trombosis venosa y pulmonar la mayoría de pacientes
embarazadas con obesidad son programadas para cesárea, debido a que aumenta
el riesgo de macrostomia
21
Gráfico 5 Peso para talla según edad gestacional Talla en cm
Fuente: Organización Panamericana de la Salud / Centro Latinoamericano de Perinatología Salud de la
Mujer y Reproductiva CLAP/SMR
22
REQUERIMIENTOS Y RECOMENDACIONES NUTRICIONALES EN LA
GESTACIÓN
En la gestación es imprescindible que la dieta de la mujer reúna todos los nutrientes
necesarios para asegurar el crecimiento adecuado y óptimo desarrollo del feto y
mantener además el estado de salud de ambos. Durante la gestación, la mayoría
de nutrientes deben incrementarse debido al aumento del gasto metabólico basal.
Puesto que cada nutriente cumple una determinada función en el crecimiento y
desarrollo de los tejidos, los requerimientos de nutrientes varían en función de las
necesidades.
Para la Organización Mundial de la Salud en el consejo ejecutivo 2011 Nutrición de
las mujeres en el periodo pre gestacional, durante el embarazo y durante la
lactancia indica: Cada vez es mayor el número de mujeres con deficiencias de
micronutrientes (por ejemplo, de hierro y vitamina A); se cree que casi la mitad de
todas las embarazadas del mundo padece anemia, y 9,8 millones de embarazadas
sufren ceguera nocturna. Aproximadamente 19,1 millones de embarazadas (las
proporciones más altas se registran en África y Asia Sudoriental) presentan
concentraciones bajas de retinol en suero. Las deficiencias de micronutrientes de
las madres pueden hacer que disminuya el peso del niño al nacer y poner en peligro
el desarrollo y la supervivencia de este; la deficiencia materna de yodo está
asociada a malformaciones congénitas y retraso mental en los niños, y en la India
se ha señalado la relación entre la deficiencia de vitamina B12 y el aumento del
riesgo de diabetes.
Energía En la gestación, los requerimientos energéticos diarios aumentan de 250
a 300 kcal, aunque es importante establecer dichos requerimientos en función de
las necesidades específicas de la madre. El aumento de los requerimientos
energéticos basales en la gustación, se justifica por la formación de nuevos tejidos
corporales, el crecimiento de útero, placenta y el feto, además del aumento del
esfuerzo cardiaco materno. Conforme avanza la gestación, disminuye la cantidad
de energía destinada a la unidad feto placentaria y la energía almacenada por la
madre. Esta segunda fase se caracteriza por ser más catabólica, donde las
reservas de grasa acumuladas comienzan a movilizarse. (Hernandez, 2009)
23
Gráfico 6 Recomendaciones de energía durante el embarazo
Fuente: Energy requirements during pregnancy; 2004 IOM
Hidratos de carbono: Los hidratos de carbono deben suponer entre el 45 y 60 %
del valor calórico total de la dieta, aconsejando la ingesta de hidratos de carbono
complejos y el incremento del consumo de fibra total a 28 g por día.
Proteínas: Durante el embarazo estas necesidades aumentan dada la enorme
síntesis de nuevos tejidos tanto maternos como fetales, especialmente en el último
trimestre. El Consejo Nacional de Investigaciones Americano propuso que a partir
del segundo trimestre, la mujer embarazada debe consumir de 10 a 12 grs. de
proteínas adicionales cuando es mayor de 24 años y 15 grs/día cuando es menor
de 24 años
Lípidos: La grasa ingerida por la dieta debe adaptarse a las cantidades
recomendadas y suponer entre un 20% y 35% del valor calórico total es importante
destacar los ácidos grasos esenciales como el linoleico, alfa-linolénico, ácido
araquidónico, eicosapentanoico (EPA) y el docosahexaenoico (DHA). La ingesta
adecuada de estos ácidos grasos esenciales es primordial para el correcto
desarrollo de la placenta y el feto y para que el embarazo llegue a término con éxito.
Vitaminas y Minerales: En general, los micronutrientes tienen una importancia
especial en la gestación, en parte por la función que desempeñan en la formación
de los tejidos del feto y por lo que suponen para el futuro estado de salud del niño
Habitualmente, los requerimientos de micronutrientes se cubren siguiendo una
dieta variada y equilibrada, aunque hay que prestar especial atención a algunos de
ellos para evitar los riesgos de malnutrición que se describen a continuación:
24
Se requiere un aporte extra de hierro de 0,9 mg al día. Este mineral se
encuentra implicado en el aumento de los tejidos de la madre y el feto y
también en la formación de los depósitos hepáticos fetales de hierro.
En el tercer trimestre de embarazo es necesario un aporte adicional de
calcio, ya que en esta etapa el feto necesita de 200 a 250 mg diarios de este
mineral.
Los requerimientos de la mayoría de vitaminas hidrosolubles se encuentran
aumentados, teniendo especial relevancia el ácido fólico, cuya ingesta se
debe incrementar en 400μg al día. (Hernandez, 2009)
ESTADO NUTRICIONAL EN MADRES EN PERIODO DE LACTANCIA
Mujer lactantes es la mujer preparada para secretar leche. Para ello se producen
una serie de cambios fisiológicos debido a ciertas hormonas que harán posible que
la mujer cumpla una función importante: la lactación. La lactancia es la fase de la
vida en la cual la madre proporciona su leche al niño recién nacido, siendo éste su
único alimento, que le proporcionará los nutrientes necesarios para un desarrollo
normal. Los riesgos nutricionales del embarazo y la lactancia dependen de la
alimentación de la mujer en estos períodos.
Indicadores del Estado Nutricionales
El índice de masa corporal (IMC) es una medida de asociación entre el peso y la
talla de un individuo ideada por el estadístico belga Adolphe Quetelet, por lo que
también se conoce como índice de Quetelet. Se calcula según la expresión
matemática:
IMC =𝑃𝑒𝑠𝑜 (𝑘𝑔)
Altura (m)2
Donde la masa o peso se expresa en kilogramos y la estatura en metros, siendo la
unidad de medida del IMC. En el caso de los adultos se ha utilizado como uno de
los recursos para evaluar su estado nutricional, de acuerdo con los valores
propuestos por la Organización Mundial de la Salud. (OMS, Estrategia para la
alimentacion de lactante, 2013)
25
Gráfico 7 Clasificación de la OMS del estado nutricional de acuerdo con el IMC
Fuente: Organización Mundial de la Salud
Mujeres en periodo de lactancia desnutrida
El aumento del gasto nutricional durante la lactancia en las mujeres con cobertura
nutricional insuficiente se hace a costa de sus propios nutrientes. Esto puede
producir depleción tisular, deterioro que se intensifica a medida que avanza la
lactancia. Sin embargo, este impacto no es siempre evidente, lo que sugiere que
podría haber también otros mecanismos adaptativos, además de los mencionados.
La adaptación al déficit nutricional actuaría más bien, disminuyendo el volumen de
leche que alterando la calidad. Al producir un volumen de leche menor llega un
momento en que esta no es suficiente para los requerimientos nutricionales del
lactante, los que van en aumento. (Carvajal, 2009)
Mujeres en periodo de lactancia con sobrepeso u obesa
Pese a que existe un alto número de mujeres con sobrepeso al término del
embarazo (alrededor de 52% al año 2003), las mujeres obesas no han sido
suficientemente estudiadas durante el período de lactancia. Sí se sabe que una
lactancia materna prolongada contribuye eficazmente a la recuperación del peso
pre gestacional. Siendo la obesidad una patología muy compleja, requiere muchas
veces de un manejo multidisciplinario, capaz de abordar tanto los aspectos
nutricionales como los psicológicos y de actividad física. (Ortega, 2007)
26
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN LA LACTANCIA
Los requerimientos nutricionales durante la lactancia son más elevados que en la
gestación. El aumento de estas necesidades de energía se debe al volumen y valor
energético de la leche producida, ya que la secreción de 800 ml de leche al día
tiene un valor energético aproximado de 550 kcal. Los déficits nutricionales durante
la lactancia, pueden afectar a la producción de leche materna y en menor medida
a su calidad, ya que la composición de la leche depende de las reservas de la
madre. Por ello, es importante que la madre mantenga un estado de nutrición
óptimo para evitar un estado de desnutrición. (Campo, 2010)
Energía: En el período de lactancia, los requerimientos energéticos diarios se
incrementan en 500 kcal aproximadamente, aunque es importante establecer los
requerimientos en función de las necesidades específicas de cada madre. Para
cubrir estas necesidades, la mujer necesita incrementar la cantidad de alimentos
sólidos y líquidos en la dieta. Aproximadamente, se necesitan ingerir unas 85
kcal/100 g de leche que produce la madre. Durante la lactancia, las pérdidas de los
depósitos grasos que se producen en la mujer, facilitan que se recupere el peso
inicial previo a la gestación. (Campo, 2010)
Gráfico 8 Recomendaciones de ingesta calórica de la madre en periodo de lactancia.
Fuente: FAO. Human energy requirements,/ UNU 2010
Hidratos de carbono: Los hidratos de carbono -al igual que ocurre en la gestación,
deben suponer entre el 45 y el 60% del valor calórico total de la dieta. Es
aconsejable incrementar el consumo de fibra total a 29 g por día. (Campo, 2010)
27
Lípidos: La grasa ingerida por la dieta debe adaptarse a las cantidades
recomendadas para mujeres lactantes y suponer entre un 20% y 35% del valor
calórico total. Las ingestas recomendadas son semejantes a las indicadas para
mujeres gestantes, así ́ como los valores de referencia para los ácidos grasos
esenciales. (Campo, 2010)
Gráfico 9 Gasto calórico para la producción de leche de la madre en período de lactancia
Fuente: FAO. Human energy requirements, FAO/UNU: October; 2010.
Proteínas: Además de las pautas de ingesta de proteínas de referencia para la
población general, se aconseja una ingesta adicional de 19 g de proteína al día
durante primeros los seis meses de lactancia y a partir de los seis meses, aumentar
en unos 13 g de proteína por día. Es aconsejable que estas proteínas sean de alto
valor biológico. (Campo, 2010)
Vitaminas y minerales: En el período de lactancia, también son de especial
relevancia en la dieta de la madre los micronutrientes. Debe incrementarse la
ingesta de vitaminas liposolubles (A y E) con respecto a la mujer gestante. La
mayoría de las vitaminas hidrosolubles se encuentran aumentadas, especialmente
la B2, B6 y la C . (Campo, 2010)
28
Gráfico 10 Micronutrientes necesarios durante la gestación y Lactancia
Fuente: Food and Nutrition Board. Institute of Medicine. National Academies. 2011
29
1.1.13. HÁBITOS ALIMETARIOS EN EL EMBARAZO Y LACTANCIA
Hábito: Se denomina hábito a toda conducta que se repite en el tiempo de modo
sistemático. Los hábitos alimentarios saludables son aquellas prácticas de
consumo de alimentos por medio de las cuales las personas seleccionan su
alimentación en función de mantener una buena salud, es decir adoptan un patrón
de consumo que incluya todos los grupo de alimentos, además de respetar los
horarios y tiempos de comidas
La adecuada alimentación de la mujer durante el embarazo es de vital importancia
tanto para ella misma como para el bebé en gestación un inadecuado estado
nutricional, tanto pre-concepcional como durante el embarazo, impactará de forma
negativa sobre la capacidad de llevar adelante ese embarazo y sobre la salud de la
madre y el niño.
Los consejos nutricionales para la mujer embarazada han variado con el tiempo,
anteriormente, las mujeres eran estimuladas a tener modestos incrementos de peso
durante la gestación y a consumir dietas hipercalóricos. En otros momentos, fueron
incentivadas a “comer por dos”, lo que contribuyó a ganancias de peso excesivas
con mayor patología materna y fetal. Hoy se comprende mejor las necesidades
nutricionales durante el embarazo y el rol de los diferentes nutrientes específicos
en esta etapa de la vida
Hábitos alimentarios en el embarazo La Academia de Nutrición y Dietética
Americana determina que las mujeres en edad fértil deben adoptar un estilo de vida
adecuado para optimizar la salud y reducir el riesgo de defectos de nacimiento, el
desarrollo fetal óptimo, y los problemas crónicos de salud en la madre y el feto,
incluyendo peso adecuado antes del embarazo, aumento de peso adecuado y
actividad física durante el embarazo, el consumo de una amplia variedad de
alimentos, adecuada ingesta de vitaminas y minerales, evitar el alcohol y otras
sustancias nocivas, y manejo seguro de alimentos, así como el consumo de
suplementos de vitaminas y minerales en casos vulnerables
30
Las mujeres embarazadas de hogares indígenas con el cuidado de los animales y
en especial el trabajo de campo les impiden cumplir con una alimentación adecuada
y saludable. Durante el embarazo mantienen una alimentación igual que cuando no
está embarazada, pocas veces varía su alimentación y otra parte disminuyen su
alimentación por falta de hambre y sueño.
La mayoría de las mujeres consideran que se deben seguir hábitos alimentarios
saludables, incluir más ejercicio, evitar el tabaco, alcohol y drogas, y tener un buen
estado dental. Sin embargo, situaciones como el embarazo puede ser un motivador
fuerte para cambiar o modificar su comportamiento. Éste es un momento óptimo
para efectuar el cambio, y para inculcar a la mujer y su familia la importancia del
cambio
1.1.14. CONOCIMIENTOS ALIMENTARIOS EL EMBARAZO Y LACTANCIA
Conocimiento.-. es un cumulo de información alimentaria almacenada mediante la
experiencias vividas acerca de su entorno y de sí mismo.
El modelo usual del aumento de peso comienza con 0.65 kg a las 10 semanas de
gestación; 4 kg a las 20 semanas; 8.5 a las '10 semanas, y 12.5 a las 40 semanas.
Como la mitad de este total son productos de la concepción, y la mayor parte de
este peso se aumenta en la segunda mitad del embarazo, muchas mujeres sienten
que están engordando antes de que se alcance el segundo trimestre de la
gestación.
No es aconsejable ganar peso con exceso, ya que puede provocarse un aumento
en la glucemia y desencadenar diabetes gestacional, o bien, un aumento en la
presión arterial que elevaría el riesgo de enfermedad hipertensiva aguda en el
embarazo. Cuando la mujer presenta sobrepeso antes del embarazo se debe
procurar que conserve la misma velocidad de ganancia de peso durante toda la
gestación. En ningún caso se deberá restringir la ganancia de peso en forma
absoluta. (Aranceta, 2008)
31
El riesgo de complicaciones del embarazo aumenta en los dos extremos de la
clasificación del estado nutricional según el IMC la obesidad y el bajo peso o
desnutrida, entre las gestantes obesa y sobrepeso tienen un riesgo alrededor de
dos a seis veces más de diabetes gestacional, que la de peso normal además el
riesgo de sufrir de hipertensión y posterior a esta el riesgo de pre eclampsia y es
aún un riesgo más elevado de operaciones de cesáreas, complicaciones
postoperatoria y contribuyen al incremento de la mortalidad perinatal. ([OPS], 2006)
1.1.15. Conocimientos que tienen las mujeres acerca del consumo de
hierro en el embarazo y lactancia.
Se han investigado también los conocimientos en relación a la anemia en el
embarazo, cerca de la mitad de embarazadas escuchó hablar alguna vez sobre la
misma, solo un tercio de embarazadas conocen que la patología se debía a la falta
o disminución del hierro y/o glóbulos rojos. En cuanto al conocimiento que tienen
sobre la función del hierro surgen diversidad de nociones, algunas veces se
relaciona con la prevención de la anemia, también lo relacionado a una mala
alimentación “me lo dan porque no como bien” también asocian el hierro a
beneficios para la salud del bebé como: “es para fortalecer al bebé en la panza”.
(Ipiales, 2010)
Acerca de los conocimientos que las gestantes y madres lactantes tienen en
relación al inicio del consumir el hierro. Aunque según el análisis de los datos
provenientes de investigaciones anteriores, más de la mitad de las mujeres refirió
haber recibido suplementos durante el curso del embarazo y al inicio de la lactancia,
las entrevistas en profundidad revelan el desconocimiento de los beneficios.
(Ipiales, 2010)
El consumo del suplemento es irregular y generalmente la suplementación puede
no iniciarse o interrumpirse. Los principales motivos que se identifican son los
económicos o problemas relacionados al sistema de salud que no garantiza
continuidad en la provisión de la dosis. (Esparsa, 2007)
32
En conocimientos científicos con respecto al consumo de hierro.
El hierro es un oligoelemento esencial para la vida que nuestro organismo no puede
producir por sí mismo, por lo que, en condiciones normales, debe ser aportado cada
día a través de la dieta alimentaria. La mayor parte del hierro se utiliza para la
formación de la sangre, mientras que el resto se almacena. El hierro se absorbe
en el intestino delgado a partir de los alimentos y es transportado por la sangre
hasta la medula ósea, donde interviene en la formación de la hemoglobina. La
función más importante de la hemoglobina es la llamada respiración celular, es
decir, el transporte de oxígeno a través de las arterias desde los alveolos
pulmonares hasta todas y cada una de las células del organismo, incluido el feto en
las mujeres en gestación. (Ipiales, 2010)
Para muchas mujeres, el hierro en la dieta es insuficiente para satisfacer las
mayores necesidades del embarazo y, en consecuencia, sus reservas de hierro se
agotan. Esto se puede prevenir con suplementos de hierro. Algunos autores
consideran que el hierro debe ser reservado para aquellas con anemia por
deficiencia de hierro pre-existente, embarazos múltiples, o la mala alimentación. La
recomendación predominante, es que las mujeres embarazadas reciben
suplementos de hierro, especialmente durante la segunda mitad del embarazo. La
dosis recomendada es de 30 a 60 mg diarios de hierro elemental. La mayoría de
las vitaminas prenatales contienen 60 mg de hierro. (Aranceta, 2008)
1.1.16. CREENCIAS ALIMENTARIAS EN EL EMBARAZO
Creencia.- Se define como cualquier "expresión o proposición simple consciente o
inconsciente, inferida de lo que una persona dice o hace en relación con los
alimentos y la alimentación". (Limón, 2005)
Se debe de comer por dos en el embarazo: La dieta de la mujer embarazada
debe estar encaminada a cubrir las necesidades nutricionales de la madre y
el bebé se debe incrementar el aporte calórico, durante los dos últimos
trimestres, esto «no implica doblar el consumo habitual de comida. Se
requiere adicionar entre 200 kcal y 500 kcal. (MSP C. F., 2014)
33
Aumentar el consumo de carne evita abortos y el nacimiento de niños
prematuros: Las carnes rojas representan una alta fuente de proteínas,
hierro y zinc cada uno de estos nutrientes juega un papel determinante en el
crecimiento fetal sin embargo el consumo excesivo puede provocar
patologías como la gota. No existe estudios que demuestren relación con el
aborto (MSP C. F., 2014)
Si se come queso en el embarazo, el RN saldrá mudo: No hay relación
alguna. El queso aporta con calcio y proteína a la mujer embarazada, quien
requiere 1000 mg de calcio por día. (MSP C. F., 2014)
El consumo del plátano y el huevo crudo” cree que el niño saldrá más blanco.
El plátano puede dar cólico en algunas personas, cuando se consume en la
noche, mas no hará que el niño salga mas blanco. El huevo crudo no debe
consumirse ya que la proteína del huevo se absorbe cocida y no cruda,
también para evitar la salmonella, no hay ningún estudio que compruebe
dicha creencia no es más que una superstición. (Rivera, 2010)
1.1.17. CREENCIAS ALIMENTARIAS EN LA LACTANCIA
Una creencia de madres lactantes es que el consumo de batidos con agua
de hinojo, ortiga ayuda a la secreción de leche : La evidencia científica de
las plantas utilizadas tradicionalmente como galactogogos en nuestro medio,
así como su eficacia y seguridad no tienen suficiente eficacia probada y
poseen una insuficiente relación riesgo/beneficio (MSP C. F., 2014)
Algunas madres tienen la creencia de consumir bebidas alcohólicas para
quemar grasa y aumentar la producción de leche materna: De acuerdo a
investigaciones científicas a nivel mundial existe la teoría de que la cerveza
puede estimular la secreción de prolactina, principal hormona que induce la
lacto génesis o secreción láctea. No obstante, dado que los estudios en los
que se basan estas teorías no son concluyentes, no se puede generalizar ni
34
abogar por el regular uso de bebidas alcohólicas durante la lactancia,
aunque éstas sean de baja graduación. (Ipiales, 2010) .
No hay alimentos ni bebidas que aumentan o disminuyen la producción de
leche. A mayor succión, corresponde una mayor producción de leche. Se
recomienda no consumir ninguna bebida alcohólica durante esta etapa (MSP
C. F., 2014)
Se debe tomar agua azucarada para que aumente la cantidad de leche
materna La OMS recomienda que la cantidad de azúcar no deba sobrepasar
el 10% del requerimiento energético diario, por lo que añadir azúcar al agua
no es recomendable, especialmente si la mujer presenta sobrepeso u
obesidad (MSP C. F., 2014)
1.1.18. TABÚS ALIMENTARIOS EN EL EMBARAZO
Tabú: Esla restricción que limita el uso de alimentos que son considerados como
prohibidos.
El “Consumo de vísceras” en las mujeres embarazadas se prohíben
consumir porque el niño saldrá ahogado por el cordón umbilical. Desde el
punto de vista nutricional, el consumo de vísceras aporta proteínas en
cantidades menores que las carnes. Ningún estudio demuestra que el
consumo de vísceras especialmente las (tripas) hace que el niño nacerá
ahogado por el cordón umbilical. (Ipiales, 2010)
Se prohíben El “Consumo de alimentos gemelares o deformes” porque hace
que nazcan niños gemelos, los niños nacerán pegados.
En realidad se trata de una malformación atribuible por lo general al consumo
de medicamentos durante el embarazo o el consumo de alimentos
contaminados con plaguicidas, así como la exposición a los mismos. Desde
el punto de vista nutricional, el consumo de frutas y verduras es bueno ya
35
que aporta vitaminas y minerales, y no importa que las frutas, verduras, estén
pegadas o unidas o deformes no altera la formación del niño. (Ipiales, 2010)
Se restringen “El consumo de cítricos” algunas de las mujeres embarazadas
porque se le cortará la sangre al niño, el niño nacerá alérgico, cree que el
niño nace desnutrido, piensan que le puede dar gastritis a la madre gestante
El consumo de cítricos durante el embarazo aporta vitamina C, ya que
favorece en la absorción del hierro, contribuye a disminuir la incidencia de
parto prematuro porque participa en la formación del tejido conectivo de la
bolsa amniótica de las membranas (Rivera, 2010)
1.1.19. TABÚS ALIMENTARIOS EN LA LACTANCIA
Consideran prohibido el consumo de café porque seca la leche:
La cafeína consumida por la madre aparece rápidamente en la
leche materna, con un pico de concentración a la hora u hora y media
después de su ingestión. Por ello es importante que la ingesta de café
durante la lactancia materna sea con moderación y preferiblemente, que sea
café descafeinado (MSP C. F., 2014)
Algunas madres consideran prohibido “comer verduras porque ocasiona que
se altere el olor y sabor de la leche o que se produzcan cólicos en los niños”.
En definitiva el consumo de verduras es importante durante la lactancia por
el aporte de nutrientes (vitaminas y minerales), La madre puede comer de
todo, por supuesto puede haber algún caso esporádico en que a un bebé en
concreto le disguste algún sabor determinado o que durante las noches no
sea aconsejable el consumo de algunas verduras, pero no significa que no
se deba dejar de consumir. Una madre lactante puede comer cualquier
alimento apto para el consumo humano. (Ipiales, 2010)
36
Continuando con los tabúes durante la lactancia “consideran prohibido
consumir arroz, el arroz de cebada, alimentos fríos o helados y alimentos
cítricos como el limón disminuyen la cantidad de leche”: Estudios a nivel de
Latinoamérica aseguran que situaciones de estrés, cansancio o
enfermedades de la madre, puede hacer que el volumen de leche materna,
se vea afectado o disminuido, una alimentación deficiente o inadecuada,
también puede comprometer el éxito de la lactancia. (Ipiales, 2010)
1.1.20. FACTORES QUE DETERMINAN LOS HÁBITOS,
CONOCIMIENTOS Y CREENCIAS Y TABÚS ALIMENTARIOS.
Factores Culturales
La cultura se define como el estilo de vida propio de un grupo de personas, casi
siempre de la misma nacionalidad o procedentes de una localidad determinada.
Las creencias y hábitos alimentarios de una cultura se van transmitiendo de una
generación a otra por instituciones como la familia, escuela e iglesia. Uno de los
factores culturales que más orientan las creencias y hábitos alimentarios lo
constituye la tradición. La transculturación es también un factor que determina los
hábitos pues la migración de personas de un país a otro, así como la llegada de
productos extranjeros a la localidad, ha hecho que se adopten nuevas creencias
y/o practicas alimentarias. (Montesdeoca, 2009)
Factores Económicos
El alza del costo y la escasez de víveres han hecho sentir su impacto en las
comunidades y los hábitos de numerosas familias a nivel mundial. La diferencia
entre pobres y ricos se ha acentuado aún más, ya que para los primeros las
limitaciones para adquirir comidas diferentes y de origen animal son cada día
mayor. Es también importante mencionar que muchas amas de casa seleccionan
los alimentos en el mercado basándose únicamente en el precio y en las
preferencias culturales y familiares, sin tomar en cuenta el valor nutritivo de los
mismos. (Montesdeoca, 2009)
37
Factores Geográficos
Las sociedades viven casi completamente de los alimentos que producen y la
naturaleza de sus dietas está determinada por la calidad de la tierra, el clima, el
suministro de agua, la capacidad de producción en materia de agricultura, la caza,
la pesca y la ubicación geográfica. Esto se debe a que en las montañas o en el mar,
cerca de los ríos y lagos, en el trópico o en zonas templadas, la tierra y el agua les
ofrecen diferentes alimentos (Montesdeoca, 2009)
Factores Educativos
El nivel educativo ha influenciado el patrón alimentario el cual se ha observado que
varía según el grado de escolaridad de las personas y familias. Así lo muestran
algunos estudios realizados sobre el tema, en diferentes partes del mundo. No han
sido únicamente los patrones alimentarios que cambian según la escolaridad, sino
que también el horario de las comidas, los métodos de preparación,
almacenamiento y otros de alguna u otra manera han variado (Montesdeoca, 2009)
38
CAPITULO II
MARCO METODOLÓGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1. Características del sector de la investigación:
El Centro de Salud Totoras Tipo B, está localizado en el Barrio Palahua entre la 15
de Agosto y Confraternidad, en las Cantón Ambato, Provincia de Tungurahua,
correspondiente al primer nivel de atención, con una capacidad resolutiva de los
problemas de salud de complejidad baja, realiza actividades de: promoción,
prevención, atención por morbilidad y recuperación de la salud; cumple con la
aplicación de los programas, proyectos, normas, protocolos del MSP, de acuerdo
a su nivel
Beneficia a 17.256 personas ofrece los servicios de Medicina Familiar, Medicina
General, Ginecobstetricia, Odontología , Estimulación Temprana, Terapia de
Lenguaje y Psicorehabilitación, Terapia Ocupacional, Terapia Física , Calificación
de Discapacidades, Psicología, Nutrición, Radiología, Ecografías, Laboratorio
Clínico ,Vacunación, Farmacia que cubre la demanda de los usuarios, además
cuenta con servicio de atención pre hospitalaria, además se realiza trabajo
extramural que incluye visitas domiciliarias, control escolar, seguimiento a
pacientes embarazadas.
En caso de partos de emergencias las pacientes serán transferidas al Centro de
Salud Nº2 y en casos de atención de especialidad o complicaciones graves que se
presenten, las pacientes son trasladadas al Hospital Provincial Docente Ambato por
medio del sistema de referencia y contra referencia.
2.2. Procedimientos metodológicos para el desarrollo de la investigación
Modalidad de la investigación:
La presente investigación tiene un enfoque cualitativo también cuantitativo; ninguna
investigación es pura en sí misma; Cuantitativo ya que se evaluó valores de peso,
talla, IMC, con una influencia cualitativa al relacionar los fenómenos investigados
acerca de los hábitos conocimientos, creencias y tabús alimentarios y su relación
con el estado nutricional las mismas que se determinan en base al dialogo con las
39
madres gestantes y en periodo de lactancia los mismo que fueron de importancia
en el momento de la aplicación de la estadística y del análisis de la información
pertinente para obtener un estudio de interés y aplicable sin márgenes de error
fuera de los aceptados.
Tipo de investigación
El estudio realizado tuvo un nivel de investigación de tipo descriptivo de corte
transversal; ya que su objetivo es determinar cuáles son los hábitos y
conocimientos que poseían y cuáles son las creencias y tabúes que realizan
durante la gestación y periodo de lactancia, de corte transversal ya que se
encontraba delimitado en el tiempo
2.3. Métodos de la investigación
Esta investigación está basada en los métodos teóricos que tienen caracteres
como el analítico-sintético, el histórico-lógico el inductivo-deductivo; al consultar
la bibliografía disponible sobre el tema de la investigación se analizara los
hechos e ideas del pasado comparándoles con hechos actuales, lo cual permitirá
cumplir con los objetivos propuestos acerca de conocer cuáles son los hábitos y
conocimientos, creencias y tabús alimentarios y su relación con el estado
nutricional de las madres gestantes y lactantes atendidas en el centro de Salud
de Totoras.
2.4 Técnicas de recolección de información
En esta investigación se realizara encuestas con cuestionarios cuyo objetivo; es
identificar los hábitos y conocimientos, creencias y tabús alimentarios que se
presentan durante la gestación y periodo de lactancia así como su influencia en el
estado nutricional
La evaluación de los hábitos alimentarios se rigió en base a las acciones
alimentarias porciones consumidas al día y frecuencia, horarios de alimentación,
distinción de determinados alimentos creídos como nutritivos la limitación de
alimentos considerados perjudiciales consumo de hierro, compensación corporal.
40
Dentro del estado nutricional de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia
se investigara: semanas de gestación, lapso de lactancia, peso, talla, mismos que
nos ayudaran en la evaluación nutricional expresados como bajo peso, normal o
sobrepeso. Para el estudio se requiere a mujeres que se encuentren en el segundo
y tercer trimestre de embarazo o se hallen en período de lactancia que asistan al
centro de salud de totoras en el periodo abril – julio del 2016.
2.5. Población y Muestra.
Para realización de esta investigación se tomó un universo de 620 mujeres
gestantes de las cuales se trabajó con 120 mujeres gestantes sin patología
alguna y 47 pacientes que se encontraban en estado de lactancia, con la
caracterización de la muestra descrita se definieron las siguientes variables
edad adecuando la escala, entre 15 – 19 años, entre 20 – 35 años, y más de 36-
46 años, grado de instrucción, ocupación, estado civil, entre otros así como las
características orientadas a las variables de estudio
Muestra
En este estudio se pretende estimar cuales son los hábitos y conocimientos,
creencias y tabúes alimentarios que tienen las madres gestante y en periodo de
lactancia a través de una selección de forma intencionada y aunque pueda
parecer una muestra escasa y poco representativa, del muestreo intencionado
consisten en estudiar a profundidad y para obtener muchas aclaraciones sobre el
tema investigado.
Criterios éticos aplicados en la investigación
En la presente investigación realizada se incluyen los criterios de autonomía,
beneficencia y no maleficencia pues se conservará en absoluto anonimato la
información con respecto a sus datos, pues solo van a ser utilizados para la
presente investigación.
41
Criterios de Inclusión
Se incluirá a los pacientes que cumplan con:
Mujeres que se encuentren en el 2do y 3er trimestre de gestación que
asistan al centro de salud de totoras en el periodo abril – julio del 2016.
Mujeres que se encuentren en periodo de lactancia.
Criterios de Exclusión
Se excluirá de la muestra a los pacientes que:
Mujeres que se encuentren en el primer trimestre de gestación.
Madres con comorbilidades: HTA, Diabetes, VIH, tuberculosis, etc.
42
Variable Independiente: Hábitos y conocimientos, creencias y tabús alimentarios
Tabla 1 Variable Independiente: Hábitos y conocimientos, creencias y tabús alimentarios
CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSIONES INDICADORES ITEMS TÉCNICA INSTRUMENTO
Hábito alimenticio: serie de
conductas y actitudes que tienen
una persona al momento de
alimentarse
Acción Alimentaria Macronutrientes
Micronutrientes
¿Qué acciones
alimentarias realiza
durante su Embarazo/
Lactancia?
Encuesta Cuestionario
estructurado
Conocimiento-.Información que la
madre posee acerca de la
alimentación en el embarazo y
lactancia.
Alimentación en el
embarazo y lactancia
Horarios de
alimentación
Ganancia de Peso
Consumo de hierro
¿Qué conocimientos
posee con respecto a su
alimentación durante su
gestación o lactancia?
Encuesta Cuestionario
estructurado
Creencia.- Ideas sin fundamento
científico sobre los alimentos que
debe consumir durante la
gestación y lactancia.
Ideas sin fundamento
científico en el
embarazo y lactancia
Distinción de
alimentos creídos
nutritivos o
peligrosos.
¿Tiene alguna creencia
acerca de la alimentación
durante la gestación o
lactancia?
Encuesta Cuestionario
estructurado
Tabú: Prohibiciones alimentarias
que se consideran perjudiciales
durante la gestación y lactancia.
Prohibiciones
alimentarias en la
gestación y lactancia.
Evadir el consumo de
alimentos
perjudiciales durante
la gestación y
lactancia.
¿Qué alimentos considera
que son perjudiciales
consumir durante la
gestación y lactancia?
Encuesta Cuestionario
estructurado
43
Variable dependiente: Estado nutricional de las mujeres embarazadas y lactantes
CONCEPTUALIZACIÓN DIMENSIONES INDICADORES ÍTEMS BÁSICOS TÉCNICA INSTRUMENTO
Estado nutricional
Condición física
expresada en el Índice de
masa corporal y su
comparación con la edad
gestacional y lactancia
IMC
Peso
talla
¿Cuál es su estado
nutricional?
Normal
Desnutrida
Obesa
Encuesta
Cuestionario
Estructurado
Pesa
Tallimetro
Calculadora
Gestante FUM ¿Cuál es su fecha de
última menstruación?
Encuesta Cuestionario
estructurado
Calculadora
Lactancia Tiempo
transcurrido
Desde el Parto
¿Cuál es la fecha de su
parto?
Encuesta Cuestionario
estructurado
Tabla 2 Variable dependiente: Estado nutricional de las mujeres embarazadas y lactante
44
2.8. ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LA INVESTIGACIÓN
MUJERES EMBARAZADAS
Características Generales
Tabla 3 Distribución por grupo Etario CS. Totoras 2016.
Grupos Edad Gestantes Porcentaje
15-19 años 38 31,6%
20-35 años 66 55%
36 a 46 años 16 13,4%
TOTAL 120 100
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 11 Distribución por grupo Etario CS. Totoras 2016.
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación.- Se evidencia que la mayoría de gestantes se
encuentran entre los 20-35 años de edad, correspondientes al 67.30%, un 19,3%
se encuentran entre los 15-19 años de edad, etapa de la adolescencia, un 13,4%
pertenecen al grupo etario de mujeres gestantes entre 36- 45 años
En relación al estudio de (Burneo & Cristina, 2015) se observó que el mayor
porcentaje de madres se encuentra en edades anteriores a los 29 años. El 44,1%
de las madres tuvieron su primer hijo entre los 15 a 19 años, el 35,2% entre los 20
a 24 años y el 2,4% entre los 12 y 14 años
38 31,6%
80
55%
16 13,4%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Gestantes Porcentaje
Distribución por grupo Etario
15-19 años 20-35 años 36 a 46 años
45
Tabla 4 Distribución según Estado Civil, CS Totoras 2016
Estado civil Gestantes Porcentaje
Casada 41 34,45%
Soltera 24 26,11%
Unión libre 55 46,24%
TOTAL 120 100,00%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 12 Distribución según Estado Civil, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación.- Se evidencia que la mayor parte de embarazadas se
encuentran casadas un 34,4% y en unión libre 6,2% cabe destacar que las mujeres
embarazadas solteras alcanzan un 26,11%. Ser madre soltera genera altos niveles
de cansancio, estrés y ansiedad que llevan al agotamiento físico, mental y
depresión debido a la exigencia
(Margarita & Lozano Nicolás Restrepo, 2015) En su investigación: observó que
predomina el estado civil soltero durante el embarazo en un 40%, las entrevistadas
optaron por la unión libre o el matrimonio legal después del nacimiento del primer
hijo un 53% de las mujeres estaban con su pareja; 33% permanecen solteras, y
una minoría se encuentra separada (6,6%).
41
34,45%
24 26,1%
55
46,2%
0
10
20
30
40
50
60
Gestantes Porcentaje
Distribución según Estado Civil
Casada Soltera Unión libre
46
Tabla 5 Distribución según Etnia, CS Totoras 2016.
Etnia Gestantes Porcentaje
Indígena 18 15,01%
Mestiza 101 84,16%
Negra 2 1,6%
TOTAL 120 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 13 Distribución según Etnia, CS Totoras 2016.
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación. Se observa que un 84.16% se auto identifican como
mestizas mientras que un 15,01% se identifican como indígenas, se encontró solo
un 1.6 % de la población negra la falta de información, se enfrentan a la poca
sensibilidad cultural.
Estos datos se asemejan a los obtenidos al estudio por (Jaramillo, 2012) en una
revisión donde un 71% de gestantes se identificadas como mestizas, y un 16% se
identificaban de otros grupos étnicos, por lo que se enfatiza la diversidad del
contexto social en el que vive la mujer gestante en el caso de la mujer indígena se
le atribuye al difícil acceso a los servicios de salud
18
101
2
15,01%
84,16%
1,6%0
20
40
60
80
100
120
Indígena Mestiza Negra
Distribución según Etnia, CS Totoras 2016.
Gestantes Porcentaje
47
Tabla 6 Distribución según Instrucción, CS Totoras 2016.
Instrucción Frecuencia Porcentaje
Analfabeta 5 4,16%
Primaria 37 30,83%
Secundaria 54 43,01%
superior 24 20,01%
TOTAL 120 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 14 Distribución según Instrucción, CS Totoras 2016.
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación Se observa que una mínima cantidad de mujeres (4.16
%) son analfabetas, las demás mujeres encuestadas han cursado algún tipo de
educación en base de estos resultados se puede anotar que la mayoría de las
mujeres embarazadas tienen algún grado de instrucción que directamente
contribuye a mejorar su estado nutricional.
(Nájera Napoleón, 2014) En una revisión cuyo tema fue el Embarazo y la educación
en adolecentes concluye: Del 100% de las adolescentes estudiadas, el 60%
desertaron durante el embarazo, el 40% restante ya había desertado del sistema
escolar previo al embarazo.
5
37
54
24
4,1%
30,8%
43,1%
20,1%
0
10
20
30
40
50
60
Analfabeta Primaria Secundaria superior
Distribución según Instrucción, CS Totoras 2016
Frecuencia Porcentaje
48
Tabla 7 Distribución de mujeres según Ocupación, CS Totoras 2016.Tabla 8
Ocupación Gestantes Porcentaje
Comerciante 24 20,01
Costurera 10 8,03
Empleada Publica 12 10,01
Estudiante 18 15,01
Quehaceres D. 56 46,06
TOTAL 120 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 15 Distribución de mujeres según Ocupación, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación. Se observa que un 46.06% de mujeres embarazadas
se dedican a los quehaceres domésticos mientras que un 15.11% son estudiantes
mientras que un 10% son empleadas públicas con un trabajo seguro y estable.
(Barriga, 2010) En su estudio Nutrición y Embarazo manifiesta que las madres
estudiantes con un 38% mantienen una alimentación insuficiente y las madres que
realizan labores en su hogar con un 45% mantienen una alimentación desordenada
se considera realizar una intervención alimentaria en este grupo de población
vulnerable
24
10 12
18
56
20,1%
8,3%1o%
15,1%
46,6%
0
10
20
30
40
50
60
Comerciante Costurera Empleada Publica Estudiante Quehaceres D.
Distribución de mujeres según Ocupación
Gestantes Porcentaje
49
EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN MUJERES GESTANTES
Tabla 9 Relación talla/peso con Edad gestacional, CS Totoras 2016
ESTADO NUTRICIONAL
GESTANTES PORCENTAJE
Bajo Peso 18 15
Normal 29 24,16
Sobrepeso 73 60,83
total 120 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 16 Relación talla/peso con Edad gestacional, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación La mayor proporción de mujeres embarazadas
evaluadas según índice peso-talla y edad gestacional se encuentran en sobrepeso
(61%) seguido en menor proporción embarazadas con bajo peso correspondiente
a un (15 %),mientras que un (24,1%) de gestantes se encuentran en peso normal
Por otro lado, distintas investigaciones (Shub y col., 2013). Describe que un 54%
de las mujeres evaluadas en su estado nutricional se encuentran en sobrepeso y
obesidad con una perspectiva negativa del peso optimo durante la gestación así
como los grupos vulnerables de gestantes en bajo peso que se encuentra de una
manera minoritaria con un 17% por lo que se atribuye a una intervención pertinente
de los distintos servicios de salud
18
29
73
15%
24,16%
60,83%
Bajo Peso Normal Sobrepeso
Relación talla/peso con Edad gestacional,
GESTANTES PORCENTAJE
50
HÁBITOS ALIMENTICIOS
Tabla 10 Consumo de Hidratos de Carbono CS Totoras 2016
¿Con que frecuencia consume pan / cereales / arroz?
Bajo peso Normal Sobrepeso Total
3v/ Semana - 8 gestantes - 8
Diariamente 8 gestantes 11 gestantes 93 gestantes 112
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 17 Consumo de Hidratos de Carbono CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se evidencia que un 93% la mayor parte de mujeres
embarazadas consumen con más frecuencia Hidratos de Carbono por lo que se
explicarían el sobrepeso en las mujeres embarazadas s esto no representa que
deban eliminar de la dieta sino combinarlos adecuadamente y consumirlos en las
cantidades recomendadas.
(Moran; Arguello C. 2014) En su estudio Alimentación en el Embarazo menciona
que de 59 mujeres gestantes que corresponde al 32,2% indican que el carbohidrato
que más consumen es el pan; (28) con el 47,5% consumen fideos; equivalente a
18,6% se alimentan de patatas y 1 correspondiente al (1,7) no consume ningún
carbohidrato
85,8 %
112
93,3%
0
20
40
60
80
100
120
GESTANTES PORCENTAJE
Consumo de Hidratos de Carbono
3V/Semana Diariamente
51
Tabla 11 Consumo de Frutas, CS Totoras 2016
¿Con que frecuencia usted consume frutas?
Gestantes Porcentaje
1 porción x semana 27 22,50%
3 porciones x semana 68 57%
Todos los días 25 21% total 120 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 18 Consumo de Frutas, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se aprecia que un el 57% de mujeres embarazadas
consumen 3 porciones de fruta por semana y un 22,5% solo consume una porción
de fruta por semana lo que evidencia que las mujeres gestantes encuestada no
consumen las porciones necesarias para su estado de gestación
Este resultado se puede comparar con el estudio llevado a cabo por (Orbit, 2009)
en su estudio Beneficios de consumir Frutas en el embarazo: El 48% de madres
que consumían diariamente frutas ricas en vitamina C favorecían la absorción del
hierro y a la prevención de enfermedades respiratorias
27
68
2522,5%
57%
21%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1 porcion x semana 3 porciones x semana todos los dia
¿Con que frecuencia usted consume frutas ?
Gestantes Porcentaje
52
Tabla 12 Consumo de leche, CS Totoras 2016
¿Con que frecuencia usted consume leche?
Gestantes Porcentaje
1 taza / semanal 23 19,6%
3 tazas / semanal 70 58%
5 tazas / Semanal 27 23%
Total 120 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 19 Consumo de leche, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se evidencia que un 19% de mujeres embarazadas
consumen solo 1 taza de leche semanal y un 58% consumen 3 tazas de leche
semanal mientras que un 23% consume 1 taza de leche semanal con esto se
concluye que no todas consumen leche diariamente como debiera ser durante el
embarazo.
Donws y col. (2014) en diversas las investigaciones que han puesto de manifiesto
que un mayor porcentaje (p<0,05) de mujeres jóvenes que no cumplía con lo
aconsejado para los lácteos (p<0,05) posiblemente debido a la preocupación por
su situación ponderal ya que estos alimentos aportan pocas calorías lo
recomendado consumir es de 2 a 4 raciones diarias de leche, de yogur o de queso
23
70
27
19,6%
58%
23%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1 taza / semanal 3 tazas / semanal 5 tazas / Semanal
¿Con que frecuencia usted consume leche?
Gestantes Porcentaje
53
Tabla 13 Consumo de Proteínas, CS Totoras 2016
¿Con que frecuencia usted consume carnes
o pollo?
Gestantes Porcentaje
1 v / semana 3 2,5%
3 v / semana 75 62%
5 v / Semana 50 41,6
Total 120 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 20 Consumo de Proteínas, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se evidencia que un 2,5 % de embarazadas
consumieron 1vez semanal, alimentos proteicos de origen animal mientras que un
62% lo hace 3v/ a la semana y un 41,6% lo hace 5/v semana.
En el estudio realizado (Medina & Hernández (2011) “Evaluación de los hábitos
nutricionales del cantón Yacuambi: El 52,9% de las mujeres embarazadas
consumen carnes blancas 2 veces a la semana y el 35,3% de las embarazadas
consumen carnes rojas dos veces a la semana lo cual es preocupante debido a que
su consumo está por debajo de las necesidades diarias de una mujer gestante que
son de 1- 3 porciones diarias, no se encontraron mujeres vegetarianas en este
estudio.
3
75
50
2,5%
62%
41%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
1 v / semana 3 v / semana 5 v / Semana
¿Con que frecuencia usted consume carnes o pollo?
Gestantes Porcentaje
54
CONOCIMIENTOS ALIMENTARIOS
Tabla 14 Frecuencia de comidas al día, CS Totoras 2016
¿Cuántas veces en el día ingiere alimentos?
Gestantes Porcentaje
3 v/ día 25 20,80%
4 v / día 74 61,60%
5 v / día 21 17,50%
Total 120 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 21 Frecuencia de comidas al día, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: El 62% de mujeres gestantes encuestadas consumen
cuatro comidas al día, el 20,8% de embarazadas consumen 3 veces comida al
día, mientras que un 17% consumen 4 veces comida al día
(Merino, 2012) En su estudio Nutrición en el Embarazo recalca el desconocimiento
que tienen las madres gestantes de las entrevistadas con 56% sobre el número
de comidas diarias que deben ingerir por lo que se recomienda el consumir cinco
comidas al día ya que la madre necesita no solo suplir sus necesidades
nutricionales con una dieta variada y equilibrada de alimentos.
25
74
2120,8%
61,6%
17,5%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
3 v/ dia 4 v / dia 5 v / dia
¿Cuántas veces en el dia ingiere alimentos ?
Gestantes Porcentaje
55
Tabla 15 Aumento de peso durante el Embarazo, Totoras 2016
¿Conoce usted cuanto de peso se debe aumentar
en el embarazo?
Gestantes Porcentaje
11-15 kg 25 20,16 %
8-9 kg 7 5,65 %
9-11 kg 9 7,26 %
no sabe 79 66,94 %
TOTAL 100 100 %
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 22 Aumento de peso durante el Embarazo, Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se evidencia que un 66.94% de mujeres embarazadas
encuestadas desconocen cuánto de peso se debe aumentar durante su gestación
(OMS 2014) Presenta los problemas de salud relacionados a la nutrición con
prevalencia de 48,6% en las mujeres gestantes destaca el grave problema de
sobrepeso y obesidad debido al desconocimiento del aumento de peso durante la
gestación, constituyendo así el grupo de mayor riesgo
25
79
79
20,16%
5,65% 7,26%
66,94%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
11-15 kg 8-9kg 9-11kg no sabe
¿Conoce usted cuanto de peso se debe aumentar en el embarazo?
Gestantes Porcentaje
56
Tabla 16 Consumo de Ácido Fólico, CS Totoras 2016
¿Conoce usted en qué etapa del embarazo se debe
consumir el Ácido Fólico?
Gestantes
Porcentaje
Si Conoce 13 9,80% Desconoce 107 89,10%
TOTAL 120 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 23 Consumo de Ácido Fólico, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: El 89,1% de mujeres encuestadas no saben desde
cuándo se debe consumir Ácido Fólico. Con este dato se puede indicar que más de
la mitad de mujeres encuestadas muestran desconocimiento acerca de lo
mencionado
En relación al estudio (Vejarano M. 2013) donde se estudió a las mujeres gestantes
y las deficiencias en folatos el 45 % de las gestantes estudiadas desconocían el
tiempo adecuado para consumirlo así como los beneficios no obstante el 38% tan
solo conocía los beneficios de sui consumo por lo que se sugiere suplementar a la
embarazada con 5mg/diarios de ácido fólico .
139,8%
107
89,1%
0
20
40
60
80
100
120
Gestantes Porcentaje
¿Conoce usted en que etapa del embarazo se debe de consumir el Ácido Fólico?
Si Conoce Desconoce
57
Tabla 17 Beneficios del Ácido Fólico, CS Totoras 2016
¿Para qué sirve el Ácido Fólico?
Frecuencia Porcentaje
ayudar en el parto 10 8,06 %
mejorar estado de animo
9 7,26 %
no sabe 47 37,9 %
prevenir malformaciones
54 46,77 %
TOTAL 120 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 24 Beneficios del Ácido Fólico, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se aprecia que un 53.23% responden incorrectamente,
no saben para qué sirve el consumo de ácido fólico. Así se pudo estimar que la
mayor parte de embarazadas no saben cuál es el principal beneficio del ácido fólico.
A diferencia del Estudio realizado por (Manjarrez M. 2013) Ingesta de hierro y
folatos durante el embarazo estudio cuasi experimental en 26 gestantes,
beneficiarias de un programa de educación nutricional el 84,6% conocían los
beneficios de consumir ácido fólico así como en el tiempo para consumirlo
10 9
4754
8,06 7,26
37,9
46,77
0
10
20
30
40
50
60
ayudar en el parto mejorar estado deanimo
no sabe prevenirmalformaciones
¿Conoce usted para qué sirve el Ácido Fólico?
Frecuencia Porcentaje
58
Tabla 18 Consumo del Hierro, CS Totoras 2016
¿Conoce usted en qué etapa del embarazo se tiene que
consumir el hierro? Gestantes Porcentaje
Si 42 35,00%
no 78 65,00%
TOTAL 120 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 25 Consumo del Hierro, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: La mayor parte de mujeres encuestadas 65% muestran
desconocimiento acerca de tiempo en que se debe empezar a consumir hierro
durante el embarazo.
(Vasquez, 2010) En su revisión Hierro en el embarazo manifiesta: Las anemias
ferropenias por falta de hierro se diagnostican en un 45% lo cual se relaciona
desconocimiento de la etapa para consumir el hierro la misma que se le atribuye a
la dieta la misma que no es capaz de suministrar la suficiente cantidad de hierro
que la mujer embarazada necesita. Una mujer que llega al embarazo con unas
reservas de hierro adecuadas y que no ingiere suplementos durante la gestación,
finalizará el embarazo habiendo consumido todas sus reservas.
4235%
78
65%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Gestantes Porcentaje
¿ Conoce usted en que etapa del embarazo se tiene que consunir el hierro ?
Si no
59
Tabla 19 Beneficios del Hierro. CS Totoras 2016
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 26 Beneficios del Hierro. CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se evidencia que un 69% de mujeres gestantes muestra
tener conocimiento del beneficio de consumir hierro durante el embarazo mientras
que un 30% desconocen los beneficios del consumo el hierro
En el estudio realizado (Medina & Hernández (2011) “Evaluación de los hábitos
nutricionales del cantón Yacuambi perteneciente a provincia de Chimborazo se
determinó que la mayoría de las mujeres embarazadas encuestadas,
correspondientes al 68,6% no consume suplementos vitamínicos durante su
gestación como el ácido fólico junto con el consumo de hierro ya sea por el
desconocimiento o por falta de recursos por parte de las gestantes.
69,10%
30,80%
0,00%
10,00%
20,00%
30,00%
40,00%
50,00%
60,00%
70,00%
80,00%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Si Conoce Desconoce
Conoce los beneficios del consumo de Hierro
Gestantes Porcentaje
¿Conoce usted para qué sirve el consumo de Hierro?
Frecuencia Porcentaje
Si Conoce 83 69,1%
Desconoce 37 30,8%
TOTAL 124 100,00
60
Tabla 20 Información Alimentaria por parte del personal de salud.
¿Ha recibido Información Alimentaria por parte del
personal de salud?
Gestantes Porcentaje
Si 27 22,5%
no 93 77,5%
TOTAL 120 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 27 Información Alimentaria por parte del personal de salud.
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: El 72% de mujeres embarazadas encuestadas
respondieron que el personal de salud les brinda pocas veces información sobre la
alimentación, mientras que un 22% de embarazadas encuestadas respondieron
que nunca se les ha impartido información sobre dicho tema.
(Wennberg y col., 2014).En su estudio Nutrición menciona que el 80,56% de la
población dijo que le gustaría recibir más información sobre la alimentación en el
embarazo en su centro de salud, porcentaje superior al encontrado por otros
autores en colectivos similares (Porteous y col., 2014; Duthie y col., 2013), siendo
mayor este porcentaje en las mujeres más jóvenes
27 22,5%
9377,5%
0
20
40
60
80
100
Gestantes Porcentaje
¿ Ha recibido Información Alimentaria por parte del personal de salud ?
Si no
61
CREENCIAS ALIMENTARIAS
Tabla 21 Frecuencia de las creencias alimentarias CS Totoras 2016
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 28 Frecuencia de las creencias alimentarias CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: La mayor parte embarazadas tienen creencias que las
consideran durante su embarazo correspondiente al 83,3% mientras que solo un
16,.6% de mujeres responden no tener ninguna creencia.
56
2224
20
46,6%
18,3% 19,3%16,6%
0
10
20
30
40
50
60
Creencia 1 Creencia 2 Creencia 3 Ninguna
Creencias alimentarias durante la Gestacion
Frecuencia Porcentaje
Creencias
Frecuencia
Porcentaje
Creencia 1 Hay que comer por dos durante la etapa del Embarazo
56
46,6 %
Creencia 2 Si se come queso en el embarazo, el recién nacido saldrá mudo.
22
18,3, %
Creencia 3 Aumentar en consumo de carne para evitar abortos y que sus hijos nazcan antes de tiempo
24
19,35 %
Ninguna 20 16,6 %
TOTAL 120 100,00%
62
La creencia 1: “Hay que comer por dos durante la etapa del Embarazo” alcanza
un 50% en las mujeres embarazadas.
(Guerrero M, 2015 ) En su estudio de hábitos alimentarios y conocimientos
nutricionales en embarazadas de distintas áreas de salud de la Comunidad
de Madrid la creencia “la embarazada debe comer por dos” seguía presente
en el 5,8% de las mujeres, siendo más frecuente entre las más jóvenes
(p<0,05). siendo las mujeres con menos estudios, al comparar con las de
niveles educativos más altos, las que declararon adquirir, en un mayor
porcentaje, los conocimientos nutricionales a través de la televisión (p<0,05).
En el embarazo no hay que comer más sino comer mejor. Es real que
aumentan los requerimientos de proteínas y de minerales en el embarazo,
pero una buena dieta que contenga todos los grupos de alimentos y que
básicamente responda más a la calidad nutricional que a la cantidad, harán
que el embarazo se desarrolle correctamente. (Ipiales, 2010)
La creencia 2: “Si se come queso en el embarazo, el recién nacido saldrá mudo.”
alcanza un 26%.en las mujeres gestantes encuestadas
No hay relación alguna. El queso aporta con calcio y proteína a la mujer
embarazada, quien requiere 1000 mg de calcio por día
La creencia 3: “Creen que hay que aumentar en consumo de carne para evitar
abortos y que sus hijos nazcan antes de tiempo “alcanzo un 19.35%
Si analizamos el alto consumo de carnes rojas en los países industrializados,
vemos que es mayor el consumo de proteína que el recomendado por la
OMS, que es de un gramo por kilogramo de peso.
63
TABÚES ALIMENTARIOS
Tabla 22 Tabúes alimentarios CS Totoras 2016
Alimentos prohibidos Frecuencia Porcentaje
Ninguno 19 15,8%
Tabú 1 Prohibido consumir cítricos
49 46,6 %
Tabú 2 Prohibido consumir vísceras
34 28,3%
Tabú 3 Prohibido consumir frutas
gemelares o deformes”
18 15%
TOTAL 120 100,00 %
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 29 tabúes alimentarios CS Totoras 2016
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: La mayor parte de mujeres embarazadas encuestadas
consideran tabúes durante su embarazo, solo un 17.5% no afirma ningún tabú Un
46,6 % correspondiente al tabú 1 señalan que se inhiben las madres gestantes a
consumir cítricos porque le cortará la sangre al niño o que nacerá alérgico, cree
que el niño nace desnutrido”.
19
49
34
1815,8%
46,6%
28,3%
15%
0
10
20
30
40
50
60
Ninguno Tabu 1 Tabu 2 tabu 3
Tabúes alimentarios durante en Embarazo
Frecuencia Porcentaje
64
El consumo de cítricos durante el embarazo aporta vitamina C en la dieta,
es bueno ya que la misma favorece en la absorción del hierro, contribuye a
disminuir la incidencia de parto prematuro porque participa en la formación
del tejido conectivo de la bolsa amniótica de las membranas.
(Castillo, 2010)Estudios demuestran que el consumo de cítricos no es malo
durante el embarazo ni en ninguna etapa de la vida, es una excelente fuente
de vitamina C o ácido ascórbico mantiene las defensas en un buen nivel
ayuda en el correcto funcionamiento del sistema inmunológico, ayuda en las
enfermedades infecciosas, y su papel en la cicatrización, que permite a las
heridas curar más rápidamente
Un 25 % correspondiente al tabú 2 de mujeres gestantes se prohíben de comer
vísceras de animales porque tiene riesgo que sus niños saldrán ahogados por el
cordón umbilical.
Desde el punto de vista nutricional, el consumo de vísceras aporta proteínas
en cantidades menores que las carnes. Ningún estudio demuestra que el
consumo de vísceras hace que el niño nacerá ahogado por el cordón
umbilical.
Un 15% se prohíben de comer “frutas gemelares o deformes” ya que corren el
riesgo de que sus hijos nazcan niños gemelos, el piensa que los niños nacerán
pegados.
Los diferentes tipos de malformaciones por lo general se le atribuyen al
consumo de medicamentos, drogas alcohol, alimentos contaminados con
plaguicidas, durante la gestación. El consumo de frutas y verduras es bueno
ya que aporta vitaminas y minerales, y no importa que las frutas, verduras,
estén pegadas o unidas o deformes ya que no altera la formación del niño.
65
MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA
Tabla 23 Distribución según Edad, Mujer Lactante CS Totoras 2016
Grupos Edad Frecuencia Porcentaje
15-19 años 12 25,55 %
20-35 años 30 63,19 %
36 -46 años 5 10,60 %
TOTAL 47 100,00%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 30 Distribución según Edad, Mujer Lactante CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se evidencia que un 63,19% de mujeres en periodo
de lactancia se encuentran entre los 20-35 años de edad, es decir que las madres
los tuvieron en una edad adecuada por lo tanto también están en capacidad para
brindar una lactancia adecuada mientras que un 25,5% pertenecen a madres
adolescentes en periodo de lactancia
(Álvarez, M. 2013) En su estudio lactancia materna exclusiva indica que el
promedio de edad de las encuestadas fue de 13-17 años (la más pequeña reportó
tener 13 años). Para 81% (n=64) es su primer embarazo y 19% (n=15) ya ha
experimentado el embarazo previamente, con promedio de un hijo.
12
30
5
25,5%
63,19%
10,6%
0
10
20
30
40
50
60
70
15-19 años 20-35 años 36 -46 años
Distribución por grupo Etario
Gestantes Porcentaje
66
Tabla 24 Mujer Lactante distribución según Estado civil, CS Totoras 2016
Estado civil
Frecuencia
Porcentaje
casada 18 42,4%
soltera 11 20,01%
unión libre 18 37,5%
TOTAL 47 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 31 Mujer Lactante distribución según Estado civil, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se evidencia que la mayor parte de madres en periodo
de lactancia están casadas 42,4% o en unión libre, un 37.5%, son madres solteras
de esta manera se puede decir que la mayoría cuenta con un apoyo económico y
afectivo en el hogar.
Una situación similar ha sido descrita por Downs y col. (2014), El 84,95% de la
población estaba casada o conviviendo con su pareja, aumentando
significativamente este porcentaje a medida que aumentaba la edad y el nivel de
estudios, mientras que un 10,88% de la población estaba soltera y, el 4,17%,
separada o en otras circunstancias
18
11
18
42,4 %
20,01%
37,5 %
casada soltera unión libre
Distribución según Estado civil
Frecuencia Porcentaje
67
Tabla 25 Distribución según la Mujer Lactante CS Totoras 2016
Etnia Frecuencia Porcentaje
Indígena 8 17,02%
Mestiza 37 78,72%
Negra 2 4,26%
TOTAL 47 100,00 %
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 32 Distribución según la Etnia , Mujer Lactante CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se evidencia que n 78.72% de las mujeres
encuestadas quienes se encuentran en periodo de lactancia se auto identifica
como mestizas un 17,02% como indígenas, la raza negra se encuentra
minoritariamente con 4,26%
A diferencia con el estudio propuesto por (Rode y col. (2007) donde relacionaron el
tiempo de lactancia materna que las mujeres indígenas el 21% consiguió dar el
tiempo de lactancia aconsejado, mientras que el 75% mestizas no llegó a conseguir
el tiempo de lactancia establecido por las autoridades de salud
8
37
2
17,02%
78,72%
4,26%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Indígena Mestiza Negra
Frecuencia Porcentaje
68
Tabla 26 Distribución según Estado civil, Mujer Lactante CS Totoras 2016
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 33 Distribución según Ocupación, Mujer Lactante CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: La mayor parte de madres en periodo de lactancia son
estudiantes (29.79%), mientras que un 57.45% se dedican a los Quehaceres
domésticos de la casa. La inestabilidad económica ha obligado a las mujeres
actualmente ayudar a sus parejas con el sustento de la casa
(Lundqvist y col., 2014).En su estudio lactancia materna según el nivel de
educación de la madre, observo que el inicio de la lactancia materna en el primer
día de vida, es mayor en las madres que no tienen educación (80.5 %) en
comparación con las que poseen educación superior (72.3 %).
51
14
27
10,64%
2,13%
29,79%
57,45%
0
10
20
30
40
50
60
70
Comerciante empleada Publica Estudiante Quehaceres D
Distribución de mujeres según Ocupación
Frecuencia Porcentaje
Ocupación Frecuencia Porcentaje
Comerciante 5 10,64%
empleada Publica 1 2,13%
Estudiante 14 29,79%
Quehaceres D 27 57,45%
TOTAL 47 100,00%
69
Tabla 27 Distribución según Instrucción, Mujer Lactante CS Totoras 2016
Instrucción Frecuencia Porcentaje
Analfabeta 4 8,51
Primaria 20 31,91
Secundaria 14 44,68
superior 8 14,89
TOTAL 47 100,00%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 34 Distribución según Instrucción, Mujer Lactante CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se evidencia que la mayor parte de mujeres en periodo
de lactancia encuestadas han cursado algún grado de instrucción, mientras que un
7,4% se encuentran en analfabetismo.
Estudios señalan que el nivel socioeconómico, la edad, el nivel educativo y los
ingresos económicos se relacionan con el estado nutricional de las gestantes,
Northstone, desarrollo en el 2008 una investigación en gestantes se observó que el
aumento de la educación y la edad se asocia positivamente con la dieta, mientras
que el aumento de la paridad, el vivir sola y la falta de trabajo se asoció
negativamente con la dieta
4
20
14
87,4%
31,91%
44,68%
14,89%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Analfabeta Primaria Secundaria superior
Distribución según Instrucción
Frecuencia Porcentaje
70
ESTADO NUTRICIONAL EN MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA
Tabla 28 Relación peso/talla, Mujeres Lactantes CS Totoras 2016
ESTADO NUTRICIONAL
FRECUENCIA
PORCENTAJE
Bajo Peso 3 6,38%
Normal 8 17,02%
Sobrepeso 24 57,44%
Obesidad 12 25,53%
total 47 100%%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 35 Relación peso/talla, Mujeres Lactantes CS Totoras 2016}
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se evidencia que tan solo un 17% se encuentran en
un estado nutricional normal mientras que un 51% se encuentra en sobrepeso y un
26 % en obesidad durante el período de lactancia.
Contrariamente a los resultados publicados por Olagbuji y col. (2015), que
observaron, que las mujeres que se percibían antes del embarazo como obesas,
creían que debían ganar, a lo largo del embarazo, un peso mayor al aconsejado de
acuerdo con su situación, en el presente estudio, las mujeres con un IMC previo a
la gestación indicativo de obesidad, son las que creen que deben ganar menos
peso en el embarazo
38
24
126,38%
17,02%
55,44%
25,53%
0
10
20
30
40
50
60
Bajo Peso Normal Sobrepeso Obesidad
Relación peso/talla IMC
FRECUENCIA PORCENTAJE
71
HÁBITOS ALIMENTARIOS EN MUJERES LACTANTES
Tabla 29 Frecuencia del Consumo de Hidratos de Carbono, CS Totoras 2016
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 36 Frecuencia del Consumo de Hidratos de Carbono, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se evidencia que un 89.36% de madres en periodo de
lactancia que consumen Hidratos de Carbono diariamente de los cuales un 57.14%
se encuentran en Obesidad grado I y un 28.57% se encuentran en sobrepeso, que
un 10,63% consumen hidratos de carbono 3 veces en la semana.
(Levine; Mateos-Vilchez y col., 2014), En su estudio hábitos en la lactancia: El
colectivo estudiado presentó un perfil calórico desequilibrado, con un excesivo
aporte de calorías a partir de proteínas (17,01±3,76%) y grasas (39,44±8,75%), en
detrimento de las aportadas por los hidratos de carbono (41,36±9,15%),
¿Con que frecuencia consume pan / cereales / arroz?
}
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
Obesidad I
Total
Porcentaje
3 Veces / Semana
0 5 0 0 5 10,63%
Diariamente 3 6.8%
3 6.8%
24 51.06%
12 25,53%
42 89,36%
5
42
10,63%
89,36%
0
20
40
60
80
100
3 V/ Semana Diariamente
¿Con que frecuencia consume pan / cereales / arroz?
Frecuencia Porcentaje
72
Tabla 30 Consumo de Frutas, Mujeres lactantes, CS Totoras 2016
¿Con que frecuencia usted consume frutas?
Frecuencia
Porcentaje
1 porción x semana 10 21,27%
3 porciones x semana 24 51%
todos los días 13 28%
total 47 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 37 Consumo de Frutas, Mujeres lactantes, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se observa que 51% de madres lactantes consumen
frutas 3 porciones a la semana, no todas las madres en periodo de lactancia
consumen diariamente
Un estudio realizado por de Jersey y col. (2013) en el que se analizaron los
conocimientos acerca de recomendaciones dietéticas en un colectivo de mujeres
embarazadas, se concluyó que las gestantes tenían una información limitada sobre
el número de raciones/día que debían consumir de frutas (8%) las participantes no
cumplía en realidad con la pauta que aconseja consumir al menos 4 raciones de
frutas al día
10
24
13
21,27%
51%
28%
0
10
20
30
40
50
60
1 porcion x semana 3 porciones x semana todos los dia
¿Con que frecuencia usted consume frutas ?
frecuencia Porcentaje
73
Tabla 30 Consumo de leche, Mujeres lactantes, CS Totoras 2016
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 38 Consumo de leche, Mujeres lactantes, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación Se evidencia que un 53% de mujeres en periodo de
lactancia consumen diariamente 1 taza de leche ya sea en las diferentes bebidas
que son preparadas para su consumo; mientas que un 38% consumen 3 tazas de
leche en toda la semana, y un 8% de mujeres lactante tan solo consumen una
taza de leche en toda la semana
Otros autores (Vidal-Villar y col., 2015), en su estudio determina que las mujeres
más jóvenes presentaron una ingesta significativamente inferior de consumo de
lácteos (p<0,05), posiblemente por miedo a subir de peso más de lo recomendado
en el embrazo este hecho se presentó en un 23% de las gestantes con edades
entre los 18-25 años
4
1825
8,5%
38,2%
53,1%
0
10
20
30
40
50
60
1 taza / semana 3 tazas /Semana Diariamente
¿Cuantas tazas deleche consume al dia ?
Frecuencia Porcentaje
Consumo de leche
Frecuencia
Porcentaje
1 taza / Semana 4 8,51%
3 tazas / Semana 18 38,29%
Diariamente 25 53,19%
TOTAL 47 100,00%
74
Tabla 31 Consumo de Carne, Mujeres lactantes, CS Totoras 2016}
Consumo de Proteínas
Frecuencia Porcentaje
1 ves/S 5 10,63
3 veces/ S 12 25,53
Diariamente 30 63,83
TOTAL 47 100
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 39 Consumo de Carne, Mujeres lactantes, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se evidencia que un 63.83% de mujeres lactantes
consumen diariamente proteína de origen animal mientras que el 10.63% consume
tan solo una vez por semana y un 25.3% de mujeres lactantes consume 3 veces
por semana, se puede decir que las madres en periodo de lactancia consumen
con poca frecuencias algún tipo de carne de origen animal.
Es necesaria la ingesta de proteína para cubrir las demandas maternas y aportar
aminoácidos esenciales. Se aconseja aumentar la cantidad de proteínas de origen
animal de 2 -3 porciones diarias sobre todo en los primeros seis meses mediante
un aumento en el consumo de lácteos, carne, pescado diariamente. (Virginia, 2010)
512
30
10,63%
25,53%
63.83%
0
10
20
30
40
50
60
70
1 ves/S 3 veces/ S Diariamente
¿Cauntas veces a la semana consume pollo o carne ?
Frecuencia Porcentaje
75
CONOCIMIENTOS ALIMENTARIOS EN LAS MUJERES LACTANTES
Tabla 32 Frecuencia de comidas al día, Mujeres lactantes CS Totoras 2016
Cuantas veces come al día
Frecuencia Porcentaje
4v/d 5 10,6%
5v/d 16 34,04
6v/d 26 55,8
TOTAL 47 100
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 40 Frecuencia de comidas al día, Mujeres lactantes CS Totoras 2016
’
Análisis e interpretación: Un 55.8% de mujeres lactantes se alimentan 6 veces al
día, mientras que un 10,6 % se alimentan como un adulto normal, no consideran el
periodo de lactancia los requerimientos nutricionales durante la lactancia son más
elevados que en la gestación.
Los déficits nutricionales durante la lactancia, pueden afectar a la producción de
leche materna y en menor medida a su calidad, ya que la composición de la leche
depende de las reservas de la madre. Por ello, es importante que la madre
mantenga un estado de nutrición óptimo para evitar un estado de desnutrición.
(Virginia, 2010)
5
16
2610,6%
34,04%
55,8%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
¿Cuantas comidas consume usted al dia?
Frecuencia Porcentaje
76
Tabla 33 Frecuencia Consumo del Hierro, Mujeres Lactantes CS Totoras 2016
Fe Frecuencia Porcentaje
No 26 55,31%
Si 21 44,68%
TOTAL 47 100,00%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 41 Frecuencia Consumo del Hierro, Mujeres Lactantes CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se observa que un 44.68% tienen el conocimiento de
que en el periodo de lactancia se debe consumir hierro mientras que un 55.31% no
tienen ese conocimiento. )
(Friber y col., 2015; Branum 2013) El 97,68% de las madres lactantes declaró no
haber tomado algún tipo de suplemento durante la lactancia Este porcentaje es más
elevado que el señalado por otros autores) y fue más bajo (p<0,05) en las mujeres
más jóvenes (menores de 30 años),
26
55,31%
21
44,68%
0
10
20
30
40
50
60
Frecuencia Porcentaje
¿Se tiene que consumir Hierro, en el Periodo de Lactancia?
No Si
77
Tabla 34 Beneficios del Hierro, Mujeres Lactantes CS Totoras 2016
¿Conoce usted para qué sirve el hierro?
Frecuencia
Porcentaje
Aumentar leche materna
15 31,94%
No sabe 20 42,55%
Previene anemia en la madre
17 38,29%
TOTAL 47 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 42 Beneficios del Hierro, Mujeres Lactantes CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se evidencia que un 38,29% tienen conocimiento del
beneficio del consumo de hierro durante la lactancia, mientras que un 74,44%
desconoce sus beneficios
El requerimiento de hierro es elevado. El depósito de hierro puede ser de 500 mg en el
embarazo (en hemoglobina y depósitos fetales, masa muscular y reservas de la madre).Se
recomienda una ingesta diaria de 10 mg o más durante la lactancia. Por lo que es
recomendable consumir alimentos ricos en vitamina C y evitar el té y el café por la influencia
que tienen en la absorción del hierro. (Barriga, 2010)
1520
17
31,94%
42,55%38,29%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Aumentar leche materna No sabe Previene anemia en lamadre
¿Conoce usted los beneficios del hierro ?
Frecuencia Porcentaje
78
Tabla 35 Información Alimentaria en Mujeres en Periodo de Lactancia
¿Ha recibido información por el Personal de salud?
Frecuencia
Porcentaje
SI 16 34,04%
NO 31 65,95%
TOTAL 47 100%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 43 Información Alimentaria en Mujeres en Periodo de Lactancia
Elaboración: Alexandra Chimbo
Análisis e interpretación: Se observa que un 60,95% de mujeres en periodo de
lactancia encuestadas respondieron que el personal de salud les brinda pocas
veces información sobre la alimentación durante este período, mientras que un
34.04 % encuestadas respondieron que nunca se les ha impartido información.
Esto se relaciona con el estudio de (Arrish. 2014), donde la información de la dieta,
el 32% de las participantes, expresara su frustración con la calidad de la
información. el 21% dijo la información, fue escasa, en relación con la pirámide de
los alimentos y el tamaño de las raciones el 11%, declararon no haber recibido
información o recomendaciones de la dieta por parte del personal de salud
0
10
20
30
40
50
60
70
SI NO
16
3134,04%
65,95%
¿Ha recibido información por el Personal de salud?
Frecuencia Porcentaje
79
CREENCIAS ALIMENTARIAS EN MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA
Tabla 36 Frecuencia de las creencias alimentarias, CS Totoras 2016
Creencias
Frecuencia
Porcentaje
CREENCIA 1 El consumo de chicha o cerveza aumenta la secreción de la leche”.
15 31,91 %
CREENCIA 2 Consumo de batidos con agua de hinojo, ortiga aumentar la producción de leche
16 34,04 %
CREENCIA 3 Se debe tomar agua azucarada para que aumente la cantidad de leche materna.
10 21,2%
Ninguna
6 12,6%
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra chimbo
Gráfico 44 Frecuencia de las creencias alimentarias, CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra chimbo
Análisis e interpretación: Se evidencia que un 12,6 % de madres en periodo de
lactancia encuestadas no presentan creencias de ningún tipo; mientras que un
15 16
10
6
31,91% 34,04%
21,2%
12,6%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Creencia 1 Creencia 2 Crencia 3 Ninguno
Creencias alimentarias en la Mujer lactante
Frecuencia Porcentaje
80
88,4% presenta creencias d cualquier tipo que son practicadas en el periodo de
lactancia
El 34 % de madres en periodo de lactancia tienen la creencia de “Consumo de
batidos con agua de hinojo, ortiga aumentar la producción de leche.”
La evidencia científica de las plantas utilizadas tradicionalmente como
galactogogos en nuestro medio, así como su eficacia y seguridad no tienen
suficiente eficacia probada y poseen una insuficiente relación
riesgo/beneficio
Un 34 % de madres en periodo de lactancia tienen la creencia de “Se debe tomar
agua azucarada para que aumente la cantidad de leche materna.”
La OMS recomienda que la cantidad de azúcar no deba sobrepasar el 10%
del requerimiento energético diario, por lo que añadir azúcar al agua no es
recomendable, especialmente si la mujer presenta sobrepeso u obesidad.
Un 21% de mujeres creen que “el consumo de chicha o cerveza aumenta la
secreción de la leche”.
En todo el periodo de gestación y durante la lactancia, la mujer necesita una
dieta balanceada. No hay alimentos ni bebidas que aumentan o disminuyen
la producción de leche. A mayor succión, corresponde una mayor producción
de leche. Se recomienda no consumir ninguna bebida alcohólica durante
esta etapa incluyendo la chicha y cerveza que tiene algún contenido de
grado alcohólico.
81
TABÚES ALIMENTARIOS EN LA MUJER EN PERIODO DE LACTANCIA
Tabla 37 Tabúes alimentarios en la mujer lactante CS Totoras 2016
Alimentos prohibidos
Frecuencia
Porcentaje
Ninguno
4
8,65 %
TABÚ 1 Se evita el consumo de verduras
11
19,56 %
TABÚ 2: Se evita el consumo alimentos fríos o helados y alimentos cítricos
20
42,55 %
TABÚ 3 Se prohíbe el consumo de café porque seca la leche
12
23,44%
TOTAL 47 100 %
Fuente: Encuesta Elaboración: Alexandra Chimbo
Gráfico 45 Tabúes alimentarios en la mujer lactante CS Totoras 2016
Elaboración: Alexandra Chimbo
4
11
20
128,65%
19,56%
42,55%
23,44%
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Ninguno Tabú 1: Tabu 2 Tabu 3
Tabúes alimentarios en la mujer lactante
Frecuencia Porcentaje
82
Análisis e interpretación: Se observa que solo una mínima proporción (8.65%)
no efectúan ningún tipo de tabú, mientras que el 88,45 % practica uno de, los
siguientes tabúes:
El 19,56 % de las mujeres en periodo de lactancia encuestadas correspondiente al
tabúes se limitan a consumir verduras porque puede ocasionar que se altere el olor
y sabor de la leche o que se produzcan cólicos en los niños
Desde el punto de vista médico el consumo de verduras es importante
durante la lactancia por el aporte de nutrientes (vitaminas y minerales)
El 42,55 % de mujeres encuestadas evita el consumo de alimentos fríos o helados
y alimentos cítricos como el limón por miedo a que se disminuya la cantidad de
leche”.
Un Estudios a nivel de Latinoamérica aseguran que situaciones de estrés,
cansancio o enfermedades de la madre, puede hacer que el volumen de
leche materna, se vea afectado o disminuido, una alimentación deficiente o
inadecuada, también puede comprometer el éxito de la lactancia.
El 23,4 % de mujeres encuestadas evita el consumo de café por miedo a que se
disminuya la cantidad de leche e incluso la seca
La cafeína consumida por la madre aparece rápidamente en la
leche materna, con un pico de concentración a la hora u hora y media
después de su ingestión. Por ello es importante que la ingesta de café
durante la lactancia materna sea con moderación y preferiblemente, que sea
café descafeinado
83
CAPÍTULO III
MARCO PROPOSITIVO
3.1 DATOS INFORMATIVOS
3.1.1 Título de la propuesta
Guía nutricional para madres gestantes y madres en periodo de lactancia
3.1.2 Institución ejecutora.
Centro de Salud de Totoras
3.1.3 Beneficiarios
Mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.
3.1.4 Ubicación
Provincia: Tungurahua
Cantón: Ambato
Parroquia: Totoras (Barrio Palahua entre la 15 de Agosto y Confraternidad)
3.2 ANTECEDENTES DE LA PROPUESTA
En el proyecto de investigación realizado encontramos que la mayor proporción de mujeres
embarazadas evaluadas según índice peso-talla y edad gestacional se encuentran en
sobrepeso (44%) seguido en menor proporción embarazadas con bajo peso (40%), el
(17%) mínima cantidad de embarazada que se encuentran dentro de un estado nutricional
normal.
En cuanto a las mujeres en periodo de lactancia se evidencia que un (26%) se encuentra
en Obesidad Grado 1, y un (55%) en sobrepeso, presentándose también el bajo peso en
un 6%.
En relación a los hábitos alimentarias se evidencia que la mayoría de mujeres encuestadas
consume con más frecuencia Hidratos de Carbono (arroz, pan, pastas) por lo que se
explicarían el sobrepeso, así como el consumo con muy poca frecuencia de frutas y lácteos
84
Acerca de los conocimientos que tienen las madres gestantes y en periodo de lactancia
encuestadas se puede decir que la mayor parte de embarazadas no saben cuánto deben
aumentar de peso durante su embarazo, Asimismo en cuanto al consumo de hierro, y
ácido fólico muestran desconocimiento acerca del tiempo en que se debe comenzar a
consumir y su principal función en relación a las creencias y tabúes la mayoría de las
mujeres encuestadas los presentan mientas que una mínima cantidad de encuestadas no
consideran ninguna creencia ni tabú.
3.3 JUSTIFICACIÓN
Existe la necesidad de implementar una Guía educacional nutricional con el fin de disminuir
la incidencia de estados nutricionales extremos como son el sobrepeso y la obesidad en
las madres embarazadas y en periodo de lactancia que acuden al centro de salud de
Totoras las mismas que serán beneficiadas con la apropiada información acerca de los
hábitos y conocimientos nutricionales adecuados, así como aclaración por medio del
conocimiento científico aquellas madres que presentan creencias y tabúes
El enfoque social de la investigación se radica en el interés de dar a conocer a los miembros
del equipo de salud y mujeres la importancia de una adecuada nutrición
3.4 OBJETIVOS
3.4.1 General
Implementar una guía de alimentación para las madres gestantes y madres que se
encuentren en periodo de lactancia en el centro de Salud tipo B de Totoras
3.4.2 Específicos
Mejorar los conocimientos que tienen las madres sobre la nutrición en la gestación
y lactancia.
Suprimir creencias y tabúes que presentan las madres gestantes y en periodo de
lactancia por medio de la fundamentación científica que desarrollen las madres
durante la gestación o lactancia
Elaborar un manual con recetas y combinaciones de alimentos disponibles en el
medio y accesibles por su costo y disponibilidad.
85
3.5 DESARROLLO DE LA PROPUESTA
3.5.1. ANÁLISIS DE FACTIBILIDAD
La propuesta es posible desde el punto de vista técnico ya que se tiene las bases
suficientes en conocimientos, además del apoyo de los médicos de la institución.
Es factible desde el punto administrativo ya que se pedirán los respectivos permisos o
autorizaciones a las autoridades del centro de Salud.
La actual propuesta esta direccionada a mujeres de todo nivel socio-económico y cultural,
de tal manera que se utilizaran términos sencillos para mejor alcance de la población.
3.5.2. MODELO OPERATIVO DE IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA
3.5.3. PLANIFICACIÓN
Se socializo los resultados de la investigación a las Autoridades locales del centro de
salud tipo b posterior se solicitó Autorización para introducir la propuesta planteada a
través de presentación de resultados de la investigación.
3.5.3.1 PLAN DE MONITOREO Y EJECUCIÓN DE LA PROPUESTA
El seguimiento y la valoración será ejecutada posterior a la impartición de la guía en el
Centro de salud tipo b totoras, mediante controles médicos y aplicando la clasificación
según IMC en lactantes y en las mujeres embarazadas relación talla/ peso y edad
gestacional.
Además que esto servirá como tutoría de referencia para elaborar y actualizar la guía
nutricional posterior a la primera que se realizo
3.5.3.2 EVALUACIÓN DE LA PROPUESTA
La evaluación a que se estén efectuando la propuesta (guía Nutricional) se realizara a
través de una nueva encuesta, que contenga ítems que incluyan hábitos creencias y tabús,
IMC de las gestantes y madres lactantes.
Resultados obtenidos servirán como referencia para saber si las madres están aplicando
las recomendaciones nutricionales que se encuentran en la guía.
86
3.5.4. MODELO OPERATIVO DE IMPLEMENTACIÓN DE LA PROPUESTA
Fases Metas Actividades Beneficiarios
Responsable
Planificación
Mejorar la
nutrición de las
madres gestantes
y en periodo de
lactancia
Presentación de resultados
Diseñar una guía nutricional educativa
Gestantes y mujeres en periodo de lactancia
Investigadora
Ejecución
Conocer el
contenido de la guía
por parte gestantes
y en periodo de
lactancia
Educar y mejorar
los hábitos
alimenticios
Suprimir los mitos
creencias y tabúes
Socializar y
entregar la guía
nutricional junto
con su
respectiva
explicación
Informar a todas las madres de la existencia de una guía nutricional
Gestantes y mujeres en periodo de lactancia
investigadora
Evaluación
Evaluar Resultados
Comprobar si la guía nutricional ha contribuido a mejorar el estado nutricional de las madres
Elaboración de
una nueva
encuesta junto
con la evaluación
del IMC a las
madres
Gestantes y mujeres en periodo de lactancia
Personal del centro de salud de Totoras
87
DESARROLLO DE LA GUIA NUTRICIONAL
96
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
La gestación es un periodo especial de relevancia nutricional, ya que la mujer debe
atender sus necesidades nutricionales, las del feto y las necesarias para la formación
de las nuevas estructuras maternas implicadas en el mantenimiento del feto. Por ello,
la mujer embarazada necesita mayor candad de nutrientes y energía que la no
gestante.
Esta fase de la vida se caracteriza por
Aumento en los requerimientos de energía, proteínas y nutrientes, por lo que
una alimentación adecuada es fundamental para el buen desarrollo del
embarazo, tanto para el crecimiento del feto como para el mantenimiento del
estado nutricional de la madre.
En esta etapa, la mujer debe seguir una alimentación adecuada y equilibrada,
ya que el estado nutricional de la madre afectará a la composición de la leche
que produce para alimentar a su bebe. Más de 40 nutrientes trabajan en la
formación, el desarrollo y el crecimiento del bebé, por lo que la alimentación
de la madre cobra un papel fundamental a la hora de afrontar el embarazo de
manera saludable.
Es conocido el hecho de que el peso materno pre gestacional y la ganancia ponderal
durante el embarazo influyen directamente sobre el peso fetal. Es así como el bajo
peso y la obesidad materna se relacionan con recién nacidos pequeños y grandes
para la edad gestacional,
1
97
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
Dentro de los diferentes cambios
del estado nutricional en las
gestantes la nutrición se centran
en mejorar la calidad de la dieta,
instruyendo a las mujeres sobre
cuáles son los alimentos y las
cantidades que es necesario
consumir para tener una ingesta
alimentaria óptima.
La educación y asesoramiento
sobre nutrición tienen por objeto
mejorar hábitos alimentarios, a
fin de mejorar la alimentación
materna
98
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
La causa del incremento de peso durante la gestación se produce por la síntesis de nuevos
tejidos: glándulas mamarias, engrosamiento del tejido uterino, aumento del tejido adiposo
y desarrollo del feto y de la placenta es necesaria la acumulación de masa grasa para
sustentar el crecimiento del bebé durante el embarazo y la lactancia. Sin embargo, aunque
el aumento de peso es necesario, este debe ser adecuado y controlado
GANANCIA DE PESO
DESCRIPCIÓN
La ganancia de peso materno recomendada
depende del estado nutricional previo: ·
Si la madre inicia el embarazo con
bajo peso (IMC<18.5 kg/m2) debe
aumentar de 13-18 Kg.
Si la madre inicia el embarazo con
peso normal (IMC 18.5-24.9 kg/m2)
debe aumentar de 11-16 Kg. ·
Si la madre inicia el embarazo con
sobrepeso (IMC 25.0-29.9 kg/m2)
debe aumentar de 7-11 Kg.
Si la madre inicia el embarazo con
obesidad (IMC >30.0 kg/m2) debe
aumentar alrededor de 7 Kg.
Si es un embarazo gemelar debe
aumentar de 16 a 21 Kg.
El aumento de peso materno se debe al
aumento del tamaño del útero, la placenta,
líquido amnióco, el feto, el aumento de
líquidos y el aumento del tejido graso.
CAMBIOS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO
99
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN LA GESTACIÓN
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN LA GESTACIÓN
100
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN LA GESTACIÓN
101
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
HIDRATOS DE CARBONO
Los hidratos de carbono son
imprescindibles por ser la principal fuente
de energía, en el embarazo aumenta el
gasto energético
Es recomendable distribuir el consumo de
hidratos de carbono en las 5 tomas
diarias, y se debe ajustar las cantidades a
cada embarazada, aumentando sobre
todo a partir del 2º trimestre, que es
cuando más se incrementa tu gasto
energético. Es mejor evitar el consumo de
azúcares, que aumenta el riesgo de
diabetes gestacional
Dentro de los CARBOHIDRATOS, se
distinguen los siguientes grupos de
alimentos:
H. CARBONO VERDURAS FRUTAS
VERDURAS Y HORTALIZAS
Su aporte energético es muy bajo y
contiene mucha fibra que mejora el
estreñimiento y nos sacia.
Las verduras contienen potasio para
mejorar la retención de líquidos, vitamina
C y ácido fólico. Recuerda tomar un plato,
guarnición, o mezclarla con carbohidratos
y proteína siempre en comida y cena.
FRUTAS
Contienen hidrato de carbono en forma
de fructosa y fibra soluble, pero son
especialmente importantes por su alto
contenido en potasio, vitamina C y Agua,
que nos ayudan a prevenir la
preeclampsia. Intenta tomar como
mínimo 3 piezas al día, distribuidas en
diferente toma.
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN LA GESTACIÓN
102
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
LÁCTEOS
El grupo de lácteos aporta los 3
nutrientes: carbohidratos en forma de
lactosa, grasas, y proteína de alta calidad
como es la caseína, imprescindible para
cubrir las necesidades en el embarazo.
Los lácteos también aportan grasas
saturadas, de las que no se debe abusar,
sobre todo en situación de sobrepeso o
diabetes. La leche y los derivados lácteos
constituyen la Principal fuente de calcio
de nuestra dieta
PROTEÍNAS
Los requerimientos de proteínas
aumentan en el segundo y tercer
trimestre porque éstas son necesarias
para crear tejidos nuevos. Se encuentra
en alimentos de origen animal, pero
también en lácteos y en legumbres. A
partir del 2º trimestre, para incrementar
su consumo, podemos incluir un mínimo
entre horas como jamón cocido, pavo o
frutos secos.
CARNES
Es una buena fuente de proteína, hierro
y otras vitaminas y minerales, como os
explicamos en la tabla anterior, por es
muy recomendable variar mucho su
consumo:
Sin embargo, si abusas de cantidad o
eliges carnes con mayor contenido graso
como chuletas, cerdo, cordero o
embutidos, aumentarás la cantidad de
grasa saturada y por tanto, aumentarás
de peso más de lo recomendable.
MARISCO 1 – 2 TOMAS / SEMANA
El marisco es una buena fuente de
proteína y hierro y contiene muy poca
grasa. Los pescados aportan grasas
insaturadas omega-3, como el ácido
decosahexaenoico (DHA), fundamental
103
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
para el desarrollo del sistema nervioso
del feto. Además los pescados azules, y
con espina aportan calcio y vitamina D
Huevo 2 – 4 Huevos / Semana
Su proteína es la de mayor valor
biológico, y en la yema hay gran aporte de
vitaminas del grupo B, A, D y E. Sin
embargo, por su aporte de colesterol
directo, no se recomiendan más de 4
huevos a la semana.
Frutos Secos 2 – 4 Puñados / Semana
Aportan proteína de origen vegetal, que
es menos aprovechable, y un alto
contenido en grasa en forma de omega-3
y oleico muy beneficiosos a nivel
cardiovascular. Además su contenido en
calcio, fósforo, magnesio, zinc, y vitamina
E, convierte los frutos secos en un
alimento imprescindible en tu dieta.
Alimentos con grasa omega-3, como
frutos secos y pescados
GRASAS
El aceite de oliva se recomienda de 3-5
Cucharadas soperas ayuda a: Mejorar el
control metabólico de la glucosa, y es
antioxidante.
Evita el consumo de grasas saturadas,
presentes en los alimentos de origen
animal, ya que pueden causar un
aumento excesivo de peso, con los riegos
que entraña (diabetes
VITAMINAS
Ácido Fólico: es imprescindible para
prevenir defectos en el tubo neural
(espina bífida y anencefalia) y prevenir un
parto prematuro. Se debe aumentar su
consumo los meses antes del embarazo y
durante el primer trimestre para un
104
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
correcto desarrollo fetal y placentario. Es
muy común que se administre un
suplemento de ácido fólico meses antes
del embarazo para prevenir carencias.
VERDURAS HORTALIZAS
Verduras de hoja verde (espinacas, acelgas), brócoli, espárragos
LEGUMBRES Lentejas
OTROS Frutas, frutos secos y cereales integrales
VITAMINA D
La vitamina D ayuda a aumentar la
absorción del calcio, cuyo requerimiento
es mayor. Se encuentra en alimentos
como pescados azules y lácteos, pero
aquellos que no están completamente
desnatados. Sin embargo, nuestro cuerpo
también produce vitamina D con la
exposición al sol, por lo que te
recomendamos salir al exterior y pasear.
VITAMINA B6
La vitamina B6 es necesaria para el
desarrollo del sistema nervioso y el
crecimiento del feto en general. Se
encuentra en carnes, pescados, frutos
secos y legumbres.
VITAMINA B12
La vitamina B12 es imprescindible en la
formación de la espina bífida del feto,
junto con la vitamina B6. Su aporte es
suficiente con el que contienen los
alimentos de origen animal.
105
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
VITAMINA C
La vitamina C está implicada en los
procesos de crecimiento y reparación de
tejidos del feto. También mejora la
absorción de hierro y tu sistema
inmunitario. La encontramos
fundamentalmente en frutas y verduras,
preferiblemente frescas y crudas.
MINERALES
HIERRO
El aporte de hierro es fundamental
debido a que el volumen sanguíneo de la
madre aumenta. Además, durante el
parto hay pérdida de sangre, por lo que
sus requerimientos suelen ser altos
incluso después del embarazo.
Es muy común recurrir a la
suplementación para prevenir carencias.
Para mejorar su absorción, tómalo con el
estómago vacío y junto con vitamina C,
como un zumo de naranja, pomelo, kiwi o
tomate, y siempre sin café o té, ya que
reducen su absorción
YODO
El Yodo es fundamental para la síntesis de
hormonas tiroideas, responsables del
metabolismo basal de la mujer
embarazada. Durante el embarazo, las
hormonas tiroideas aumentan por su
contribución en el crecimiento del feto y
maduración de tejidos.
Una carencia de yodo influyen en el
desarrollo del sistema nervioso del niños
La mujer embarazada necesita 50 µg más
que las mujeres no gestantes los mismos
que se pueden conseguir consumiendo
pescados, mariscos.
CALCIO
En el embarazo las recomendaciones de
calcio son de 1.200 mg/día, 200 mg más
que en una mujer una mujer adulta sana.
Su déficit disminuye la densidad ósea
materna y fetal, puede producir
hipertensión y bajo peso fetal. 3/4 partes
del calcio de la dieta lo obtenemos a
través de los lácteos,
106
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
REQUERIMIENTOS
NUTRICIONALES
DURANTE LA
LACTANCIA
La lactancia es una situación fisiológica en
la que están incrementadas las
necesidades nutricionales de la mujer,
como consecuencia del esfuerzo
metabólico que significa la producción de
leche
Para producir un litro de leche se
necesitan unas 700-800 kcal estas se
consiguen a través de la dieta y de la grasa
acumulada durante el embarazo. Así,
serían 500 kcal a través de la dieta y el
resto proveniente de la grasa acumulada.
La alimentación de la madre durante la
lactancia debe ser variada y rica en
energía, lípidos, proteínas y vitaminas con
el fin de cubrir de forma óptima sus
necesidades y las del lactante
107
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES EN LA
LACTANCIA
108
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
CRENCIAS Y TABÚES
ALIMENTARIOS EN
EL EMBARAZO Y
LACTANCIA
109
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
MITO
VERDAD
RECOMENDACIÓN
SE DEBE COMER POR DOS
EN EL EMBARAZO
La dieta de la mujer embarazada debe estar
encaminada a cubrir las necesidades
nutricionales de la madre y el bebé se debe
incrementar el aporte calórico, durante los dos
últimos trimestres, esto «no implica doblar el
consumo habitual de comida. Se requiere
adicionar entre 200 kcal y 500 kcal,
AUMENTAR EL CONSUMO DE
CARNE EVITA ABORTOS Y EL
NACIMIENTO DE NIÑOS
PREMATUROS
Las carnes rojas representan una alta fuente de
proteínas, hierro y zinc cada uno de estos
nutrientes juega un papel determinante en el
crecimiento fetal sin embargo el consumo
excesivo puede provocar patologías como la
gota. No existe estudios que demuestren
relación con el aborto
SI SE COME QUESO EN EL
EMBARAZO, EL RN SALDRÁ
MUDO.
No hay relación alguna. El queso aporta con
calcio y proteína a la mujer embarazada, quien
requiere 1000 mg de calcio por día.
110
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
MITO
VERDAD
RECOMENDACIÓN
ALGUNAS FRUTAS COMO LA
PIÑA PUEDEN SER
ABORTIVAS
Falso No existe ningún estudio que relacione
alguna fruta como abortivo. Su consumo se
considera fundamental dentro de todo el
periodo de gestación por su aporte vitamínico
Dentro de lo posible, debe procurarse comer 2 raciones de frutas al día
EL CONSUMO DE ACEITES
VEGETALES PRODUCEN
REFLUJO ESTOMACAL
Falso. El Omega 3 permite un mejor desarrollo
fetal aumenta los niveles del colesterol bueno
(Colesterol HDL) en la madre y pueden hallarse
en alimentos como el aceite de oliva o de
avellana, las almendras y el aguacate (palta).
EN EL EMBARAZO NO HAY
ALIMENTOS PROHIBIDOS
Falso. Existen precauciones alimentarias que
debemos tomar en cuenta evitar el consumo
de alimentos crudos y sin pasteurizar , como
las carnes crudas , mariscos crudos , huevos
crudos
111
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
TABÚ
RECOMENDACIÓN
ESTÁ PROHIBIDO CONSUMIR
CÍTRICOS DURANTE LA
GESTACIÓN
El consumo de cítricos durante el embarazo
aporta vitamina C, ya que favorece en la
absorción del hierro, contribuye a disminuir la
incidencia de parto prematuro porque participa
en la formación del tejido conectivo de la bolsa
amniótica de las membranas
SE PROHÍBE CONSUMIR
VISERAS DE ANIMALES PUES
PROVOCA CIRCULAR DE
CORDÓN UMBILICAL
Desde el punto de vista nutricional, el consumo
de vísceras aporta proteínas en cantidades
menores que las carnes. Ningún estudio
demuestra que el consumo de vísceras hace
que el niño nacerá ahogado por el cordón
umbilical
SE PROHÍBEN COMER FRUTAS GEMELARES O
DEFORMES POR EL RIESGO DE QUE SUS HIJOS
PRESENTEN DEFORMIDADES
Los diferentes tipos de malformaciones se
atribuyen al consumo de medicamentos,
drogas alcohol, alimentos contaminados con
plaguicidas, durante la gestación. No existe
relación con frutas unidas o deformes ya que
no altera la formación del feto.
TABUES DEL
EMBARAZO
112
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
MITOS DE LA
LACTANCIA
MITO
VERDAD
RECOMENDACIÓN
EL CONSUMO DE AJÍ PRODUCE
ALERGIAS, MANCHAS ROJAS
EN LA CARA, Y TENDENCIA A
DESARROLLAR CARÁCTER
VIOLENTO
El ají es un vegetal que aporta con vitamina A. Si
existe la costumbre de comer, no ocasiona
ningún daño, pero si la mujer tiene problemas de
acidez, puede ser perjudicial.
Se descarta cualquier posibilidad de que los niños
nazcan con alguna de la creencia mencionada
EL CONSUMO DE CHICHA O
CERVEZA AUMENTA LA
SECRECIÓN DE LA LECHE
No hay alimentos ni bebidas que aumentan o
disminuyen la producción de leche. A mayor
succión, corresponde una mayor producción de
leche. Se recomienda no consumir ninguna
bebida alcohólica durante esta etapa
LA MUJER QUE DA A LUZ TIENE
QUE SEGUIR UNA DIETA DE 40
DÍAS (COMER GALLINA) Y
GUARDAR REPOSO EN CAMA
La mujer en período de lactancia requiere mayor
cantidad de calorías; debe consumir su
alimentación regular balanceada e iniciar sus
actividades diarias.
113
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
MITOS DE LA
LACTANCIA
MITO
VERDAD
RECOMENDACIÓN
CONSUMIR BATIDOS CON AGUA
DE HINOJO, ORTIGA PARA
AUMENTA LA PR ODUCCIÓN DE
LECHE MATERNA
La evidencia científica de las plantas utilizadas
tradicionalmente como galactogogos en nuestro
medio, así como su eficacia y seguridad no
tienen suficiente eficacia probada y poseen una
insuficiente relación riesgo/beneficio
SE DEBE TOMAR AGUA
AZUCARADA PARA QUE
AUMENTE LA CANTIDAD DE
LECHE MATERNA
La OMS recomienda que la cantidad de azúcar no
deba sobrepasar el 10% del requerimiento
energético diario, por lo que añadir azúcar al
agua no es recomendable, especialmente si la
mujer presenta sobrepeso u obesidad
SE DEBE TOMAR TÉ CON LECHE
PARA QUE AUMENTE LA
CANTIDAD DE LECHE MATERNA
El té tiene tanino que inhibe la absorción de
hierro de origen vegetal. No existe evidencia de
que ayude a la producción de leche
114
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
TABÚES DE LA
LACTANCIA
TABÚ
VERDAD
RECOMENDACIÓN
SE PROHÍBE CONSUMIR
VERDURAS PORQUE
ALTERAN EL OLOR Y
SABOR DE LA LECHE
Desde el punto de vista médico el consumo de
verduras es importante durante la lactancia por
el aporte de nutrientes (vitaminas y minerales)
SE PROHÍBE CONSUMIR
ALIMENTOS FRÍOS Y
CÍTRICOS COMO EL LIMÓN
YA QUE DISMINUYE LA
CANTIDAD DE LECHE
El consumo de alimentos cítricos o fríos desde
el punto de vista médico no tiene relación con
la cantidad de leche producida diariamente
Los cítricos son ricos en vitamina C y ácido
fólico, por lo que es recomendable su consumo
SE PROHIBE EL CONSUMO
DE CAFÉ PORQUE
SECA LA LECHE
La cafeína consumida por la madre aparece rápidamente en la leche materna, con un pico de concentración a la hora u hora y media después de su ingestión. Por ello es importante que la ingesta de café durante la lactancia materna sea con moderación y preferiblemente, que sea café descafeinado
115
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
ALIMENTACIÓN
BALANCEADA EN EL
EMBARAZO Y
LACTANCIA
116
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
ALIMENTACIÓN BALANCEADA PARA EL 1º TRIMESTRE DE EMBARAZO
DESAYUNO
MEDIA MAÑANA
ALMUERZO
MEDIA TARDE
MERIENDA
LUNES
Colada de máchica
con leche (una taza o vaso de 250 gr) Un banano pequeño
Una manzana.
Presa de pollo con
ensalada fría. Pedazo de papaya.
Porción de chochos
Consomé de pollo
y porción de papas cocidas. Agua aromática
MARTES
Batido de frutilla
con leche (una taza o vaso de 250 gr) Un pan blanco.
Una rebanada de piña.
Sopa de Quinua -
Carne asada con ensalada de lechuga.
Jugo de tomate.
Porción de maíz tostado
Pasta o tallarín
con verduras. Agua aromática
MIERCOLES
Colada de plátano.
Galletas de sal o dulce.
Una naranja entera
Carne al jugo con arroz blanco y brócoli
Jugo de melón
Porción de habas tiernas cocidas.
Sopa de carne de
res Pan blanco Agua aromática
117
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
ALIMENTACIÓN BALANCEADA PARA EL 1º TRIMESTRE DE EMBARAZO
JUEVES
Pan blanco con
mermelada. Yogurt (una taza o vaso de 250 gr.)
Una mandarina.
Sopa de vegetales.
Filete de pescado al vapor con patacones. Jugo de naranja
Porción de chifles.
Torta de huevo
con espinaca. Vaso con leche.
VIERNES
Batido de banano
con leche (una taza o vaso de 250 gr.) 2 galletas.
Porción de frutillas.
Carne asada,
menestra de lenteja. Jugo de babaco.
Porción de canguil.
Aguado de pollo.
Agua aromática.
SABADO
Leche tibia ( taza o
vaso de 250 gr.) Un Huevo
Sándwich de queso.
Pasta con atún y
lechuga. Jugo de naranja y zanahoria
Porción de plátano maduro cocido con queso.
Sopa ligera con
fideos. - Agua aromática
DOMINGO
Un choclo cocido
con queso. -Maicena de naranjilla
Un durazno.
Crema de choclo con
pollo. - Pechuga de pollo al horno, con ensalada de tomate.
Rebanada de torta de vainilla
Pollo con puré
de zanahoria blanca. Agua aromática
21
118
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
SUPLEMENTOS NUTRICIONALES PARA
EL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO
Antes del embarazo, durante el proceso
de gestación se recomienda la ingesta de
Ácido Fólico una gragea de 0.1 gr o 0,5 gr
diariamente con el desayuno con
prescripción médica.
RECOMENDACIONES PARA EN EL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO
Elija un médico ginecólogo de
confianza,
Mantenga información periódica,
clara y precisa de los suceso del
embarazo,
Asista donde su médico o al centro
de salud más cercano en caso de
aparecer problemas con su salud
o relacionados con el embarazo,
De existir sangrado vaginal
comunique o asista donde su
médico de confianza,
Prepare correctamente los
alimentos, lave los vegetales,
cocine el tiempo necesario las
carnes,
Beber líquidos durante el día,
No coma alimentos preparados en
la calle,
Mantenga un aseo correcto de
todo su cuerpo,
Procure no tener animales
domésticos cerca de su casa para
evitar contaminarse con
toxoplasmosis, especialmente los
gatos,
Asista puntualmente a los
controles médicos planificados,
No olvide la ingesta de los
suplementos nutricionales como
el médico lo indica,
Nunca se auto medique por
ninguna razón 23
119
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
ALIMENTACIÓN BALANCEADA PARA EL 2º TRIMESTRE DE EMBARAZO
DESAYUNO
MEDIA MAÑANA
ALMUERZO
MEDIA TARDE
MERIENDA
LUNES
Chocolate con leche
(una taza o vaso de 250 gr.) - Un pan blanco con queso.
Rodajas de melón
Chuleta asada de
res con ensalada de pepinillo y zanahoria. Jugo de mora.
Un choclo mediano cocido
Crema de apio
con pollo. Leche (una taza o vaso)
MARTES
Jugo de papaya con
naranja (una taza o vaso de 250 gr.) 2 tostadas.
20 uvas dulces.
Estofado de carne
con arroz integral. Avena con maracuyá.
Porción de canguil tostado.
Crema de
champiñones con pollo. Agua aromática.
MIERCOLES
Tortilla de huevo
con acelga. Avena con leche (una taza o vaso de 250 gr.)
1 porción de frutillas
Estofado de hígado
de res con vegetales y arroz blanco. Jugo de guanábana
Porción de helado natural de frutas
Sopa de pollo con
nabo chino. Agua de canela con panela
120
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
ALIMENTACIÓN BALANCEADA PARA EL 2º TRIMESTRE DE EMBARAZO
JUEVES
Batido de frutilla
con leche y avena. (una taza o vaso ) 2 tostadas
Ensalada de frutas.
Bistec de pescado
con arroz blanco. Jugo de toronja.
Porción de patacones con queso
Crema de
espárragos con canguil. Agua aromática
VIERNES
Pan con mantequilla. Leche chocolatada (una taza
Una porción de sandía.
Sopa de morocho con carne de res. Jugo de manzana.
Una tortilla de yuca.
Alitas de pollo asadas con ensalada de chochos,
Agua aromática
SABADO
Jugo de mora con remolacha (una taza o vaso de Una tostada
Una barra pequeña de turrón
Papas cocidas con atún, cebolla y tomates.
Jugo de mandarina.
5 galletas de coco.
Viseras de pollo asadas con ensalada de lechuga y tomate.
Agua aromática
DOMINGO
Tortilla de huevos con nabo chino. Agua aromática (una taza )
Una porción de sandía.
Sopa de morocho con carne de res. Jugo de manzana.
Una tortilla de yuca.
Sopa de menudencia de pollo. Agua aromática
121
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
SUPLEMENTOS NUTRICIONALES PARA EL SEGUNDO TRIMESTRE DE
EMBARAZO
Seguir tomando ácido fólico y en caso de
trastornos nutritivos es necesario la
administración de hierro
RECOMENDACIONES PARA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE
DE EMBARAZO
Empieza a utilizar ropa cómoda y
especial para el embarazo.
Revise y controle el peso.
En caso de nauseas comer galletas
saladas, tostadas o alimentos secos.
Deje de usar los zapatos de tacones
altos y reemplaza por calzado suave y
bajo.
Asista puntualmente a las citas
programadas con el médico.
Realice los exámenes
complementarios que el médico
solicita.
Sigua tomando abundante agua
durante el día.
Realice ejercicios respiratorios
profundos por la mañana, tarde y
noche.
Nunca olvide tomar los suplementos
que el medico prescribe.
Empiece a dialogar con su bebé.
Descanse por lo menos de seis a ocho
horas diaria
24
122
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
ALIMENTACIÓN BALANCEADA PARA EL 3º TRIMESTRE DE EMBARAZO
DESAYUNO
MEDIA MAÑANA
ALMUERZO
MEDIA TARDE
MERIENDA
LUNES
Jugo de tomate de
árbol cocido (una taza o vaso ) Un pan integral.
Porción de claudias.
Locro de zambo con
carne de cerdo. Limonada.
2 higos en dulce de panela y rebanada de queso
Pollo asado con
ensalada de col. Agua aromática
MARTES
Avena con leche y
panela (una taza o vaso de 250 gr.) 1 huevo cocido.
Uno o dos kiwis
Sopa de bolas de
verde. Jugo de toronja blanca.
Morocho de dulce con leche, Empanada de soya.
Carne asada de
res con ensalada de vainitas. Gelatina 1 vaso
MIERCOLES
Jugo de guayaba
(una taza o vaso de 250 gr.) 2 Tostadas
2 nueces.
Estofado de carne
de res con tortilla de papa. Jugo de toronja roja.
Barra de dulce de guayaba.
Sopa de coliflor.
Agua aromática
123
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
ALIMENTACIÓN BALANCEADA PARA EL 3º TRIMESTRE DE EMBARAZO
JUEVES
Batido de frutilla
con leche y avena. 2 tostadas
Ensalada de frutas.
Bistec de pescado con
arroz blanco. Jugo de toronja.
Porción de patacones con queso
Crema de
espárragos con canguil. Agua aromática
VIERNES
Pan con
mantequilla Leche chocolatada (una taza o vaso )
Banano rebanado con miel de abejas.
Carne asada,
menestra de frejol. Gelatina (una taza o vaso de 250 gr.).
Porción de mellocos cocidos.
Sopa de
menudencia de pollo. Agua aromática.
SABADO
Batido frutillas con berros (una taza o vaso de 250 gr.) Una tostada
Una barra pequeña de turrón.
Papas cocidas con atún, cebolla y tomates. Jugo de mandarina
4 galletas de coco.
Bistec de res con arroz blanco y ensalada de col. Agua aromática
DOMINGO
Tortilla de huevo y
coliflor. Yogurt (una taza o vaso de 250 gr.)
Una granadilla
Sopa de pescado con
yuca y verde. Gelatina
Pedazo de torta de banano
Arroz relleno con
pollo y vegetales. Agua aromática.
27
124
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
INCREMENTO DE PESO NORMAL EN EL TERCER
TRIMESTRE DE EMBARAZO
La ganancia de peso de una mujer gestante es de aproximadamente de 10 a 12 kg en el
tercer trimestre hasta finalizar con el alumbramiento. Según la OMS una embarazada de
peso normal culmina con un incremento de peso de 11,34 kg.-15,88 kg. (25-35 lb)
RECOMENDACIONES PARA EN EL TERCER TRIMESTRE
DE EMBARAZO
Tomar en cuenta las recomendaciones del primero y segundo trimestre,
Sentirá contracciones en la parte superior del abdomen no son dolorosa y duran un
lapso de 7 a 10 segundos por cuatro o cinco veces al día.
Aparecen problemas del sueño, buscar la posición más cómoda y utilizar almohada
entre las piernas.
Evacuar la orina las veces que sean necesarias y reducir los líquidos por la noche.
Elevar las piernas antes de dormir para disminuir la hinchazón.
Realice caminatas diarias de 5 a 10 minutos.
Evite actividades de riesgo.
Para evitar lo calambres coma plátanos.
Aliste su maleta con la ropa del bebé.
125
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
ALIMENTACIÓN BALANCEADA PARA MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA
DESAYUNO
MEDIA MAÑANA
ALMUERZO
MEDIA TARDE
MERIENDA
LUNES
Chocolate con leche (1tazas o vaso de 250 gr.) - Un pan integral con mantequilla.
Rodajas de melón con crema. Extra - Barra de turrón.
Chuleta asada de cerdo con ensalada de pepinillo zanahoria. Una porción de arroz Jugo de mora con alfalfa o berros
Un choclo mediano cocido con mantequilla o queso rallado
Extra - 2 nueces
Crema de apio con pollo - Agua aromática
MARTES
Jugo de papaya con naranja (2 vasos ) - 2 tostadas con mermelada
20 uvas dulces Extra - Maní dulce o gris.
Estofado de carne con arroz integral. Avena con maracuyá.
Extra - Ensalada de aguacate
Porción de maíz tostado Extra - Porción de queso.
Crema de champiñones con pollo. Agua aromática
MIERCOLES
Tortilla de huevo con berros. - Leche (una taza )
Semillas de girasol. Extra: - Porción de pasas
Estofado de hígado de res con vegetales y arroz integral. - Jugo de guanábana. Extra: - Una manzana
Porción de torta Extra: - Helado natural de frutas.
Sopa de pollo con nabo chino. Extra: - Ensalada de acelga - Agua aromática
29
126
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
ALIMENTACIÓN BALANCEADA PARA MUJERES EN PERIODO DE LACTANCIA
JUEVES
Batido de frutilla con leche y avena. (una taza) - 2 tostadas con mantequilla de maní
Ensalada de frutas con yogurt. Extra: - Una Pera
Bistec de pescado con patacones. Arroz Jugo de toronja. Extra: - Ensalada de pepinillo, tomate y pimiento.
4 galletas integrales. Extra: - Porción de frutas.
Crema de espárragos con queso. Una rodaja de pan blanco - Agua aromática
VIERNES
Pan integral con queso. 1 taza de avena con maracuyá Una manzana
Banano rebanado con yogurt. Extra: - 1 turrón
Carne asada de res, con menestra de lenteja. Gelatina (un vaso) Extra: - Una pera
1 porción de habas cocinadas con queso
Sardina y ensalada de legumbres. Con papas cocinadas Jugo mora
SABADO
Jugo de mora con leche Pan integral con mantequilla 1 rebanada de queso
Una manzana. Extra: - Barra de chocolate blanco con arroz crocante.
Carne asada de res, con menestra de lenteja. 1 porción de arroz Gelatina
Una barra de turrón. Extra: - Semillas de girasol.
Sopa de menudencia de pollo. Agua aromática
DOMINGO
Un banano con crema de chocolate. Extra: - Maní de dulce.
Sopa de quinua con pollo y papas. Bistec de pollo Extra: - Ensalada de berros Jugo de manzana.
Dos naranjas 4 galletas integrales
Asado de borrego con ensalada de espinaca, tomate, y pimiento. Agua aromática
30
127
Guía Nutricional para el Embarazo y Lactancia
RECOMENDACIONES PARA LAS MUJERES
EN PERIODO DE LACTANCIA
Mantener la lactancia materna por lo
menos los 6 primeros meses de vida
No fumar tampoco consumir alcohol.
Las madres lactantes pueden ingerir
sin problema cualquier tipo de
alimento que les guste siempre y
cuando no exceda en grasa saturada
Evitar el consumo de cafeína que pasa
a la leche y puede provocar
nerviosismo, irritabilidad y trastornos
de sueño en el niño.
Evite comidas fritas
Las madres lactantes necesitan un
consumo adecuado de líquidos para
mantenerse hidratadas.
La mayoría de los expertos
recomienda tomar suficiente líquido
para calmar la sed. Ocho porciones de
236 ml (8 onzas) o 1,800 ml (64 onzas)
de líquidos tales como agua, leche,
jugo o sopa es una buena meta.
Consuma comidas asadas o cocido al
vapor.
Evite manteca, crema, mayonesa,
chorizo tocino.
Consuma aceites, aguacate, nueces y
almendras
Realice una actividad física por lo
menos 20 min diarios.
No consumir medicamentos sin
prescripción medica
31
128
CONCLUSIONES GENERALES
Los hábitos y conocimientos alimentarios influyen mayoritariamente en el estado
nutricional de madres mientras que las creencias y tabús están presentes en un
alto porcentaje, pero no influyen de una manera considerable en el estado
nutricional de las mujeres gestantes y en periodo de lactancia
Con relación a los hábitos alimentarios, las mujeres gestantes tienen entre cuatro a
cinco tiempos de comida diaria, mientras que las mujeres en periodo de lactancia
tiene entre cinco a seis tiempos de comidas al día; se evidencia que los alimentos
que se consumen con mayor relevancia son los Hidratos de Carbono (arroz, pan,
pastas) por lo que se explicarían el sobrepeso que se presenta predominante en
las mujeres embarazadas, mientras que en las madres lactantes resultaría
beneficioso. Además se revela que las embarazadas y en periodo de lactancia
consumen con muy poca frecuencia de frutas, alimentos proteicos de origen
animal.
La mayor proporción de mujeres embarazadas evaluadas según índice peso-talla y
edad gestacional se encuentran en Sobrepeso seguido en menor proporción
embarazadas con bajo peso. En cuanto a las mujeres en periodo de lactancia la
mayoría de mujeres encuestadas se encuentran en sobrepeso y obesidad tipo I, en
relación al bajo peso
Sobre los conocimientos se evidencio que la mayor parte de gestantes encuestadas
no saben cuánto de peso se debe aumentar durante la gestación. Asimismo las
madres gestantes y en periodo de lactancia mostraron desconocimiento en la
importancia de los micronutrientes que se consideran durante estos periodos, se
constató que el personal de salud les brinda pocas veces información sobre una
adecuada alimentación por lo que se instauro una guía nutricional educativa
orientada a la comunidad la misma que contribuirá a mejorar el estado nutricional
129
RECOMENDACIONES GENERALES
El equipo de salud de totoras deberá, impartir educación nutricional a las mujeres
gestantes y en periodo de lactancia, con respecto a la importancia de una
alimentación adecuada informándoles que alimentos deben consumir en mayor
cantidad y cuáles deben ser consumidos en menor cantidad, con el objetivo de
formar hábitos alimentarios adecuados,
Implementar la consulta nutricional a todas las mujeres gestantes y en periodo de
lactancia de la comunidad de totoras no solo a los grupos de mujeres con riesgo
para así mejorar los hábitos y conocimientos alimenticios , lo cual llevara a erradicar
las creencias, tabúes practicados por las madres lo cual contribuirá a mejorar el
estado nutricional
A las gestantes se recomienda asistir puntualmente a los controles prenatales, estar
pendientes de la ganancia de peso en cada mes de embarazo para tomar
correctivos pertinentes en la alimentación asimismo se tiene que concientizar a la
mujer en periodo de lactancia acerca de que no se debe restringir ningún alimento
por el contrario su alimentación debe ser rica en alimentos naturales de temporada
y disponibles en el sector
Se recomienda que el personal que labora en el centro de salud de Totoras de la
ciudad de Ambato, apliquen la guía educacional de nutrición para mujeres
embarazadas y en periodo de lactancia, la misma que podrá ser actualizada de
acuerdo a nuevas investigaciones por parte del personal de salud
130
BIBLIOGRAFIA
[MSP]. (2010). Ministerio de Salud Publica.
[OMS], O. M. (2012). Discapacidad y Salud. 1-5.
[OPS]. (2006). Informe de la salud en el Mundo. Colaboremos por la Salud, 29-33.
Andes. (18 de marzo de 2013). Obtenido de http://www.andes.info.ec/es/sociedad/ecuador-20-
cada-100000-mujeres-padecen-cancer-uterino.html
Anto, A. M. (2007). Caracteristicas de la Calidad de vida en familias con adulto con discapacidad
intelectual. Diversitas-Perspectivas en Psicologia , 37-53.
Anto, A. M. (2007). caracteristicas de la calidad de vida en familias con un adulto con
discapacitado intelectual en la ciudad de Cali,Colombia. diversitas , 37-54.
Aranceta, J. (2008). “Guía práctica sobre hábitos de alimentación y salud”,. "Embarazo y
Micronutrientes", 7-9. Obtenido de
http://www.pulevasalud.com/ps/subcategoria.jsp?ID_CATEGORIA=100263&RUTA=1‐2‐
100255‐100263
Arelis, R. d. (2002). Estado nutricional en gestantes. Scielo, 01-10.
Baranda Napoleón, P. D.-M. (2014). Edad materna avanzada y morbilidad obstétrica. Evidencia
Medica , Investigacion en salud, 1.
Baremo. (1999). Valoracion de las Situaciones de Minusvalia . En Baremo para la Calificacion del
grado de Minusvalia (págs. 8-10). Salamanca : Imserso .
Barremo. (1999). Valoracion de las Situaciones de Minusvalia. En Barrreno para la Calificacion del
grado de Minusvalia . Salamanca: Imserso.
Barremo. (2009). Valoracion de las Situaciones de Minusvalia. En Barrreno para la Calificacion del
grado de Minusvalia. Salamanca: Imserso.
Barriga, G. (2010). Nutricion en la lactancia. Argentina: henufood.
Bejarano, N. (26 de septiembre de 2000). LEY REFORMATORIA A LA LEY DE DISCAPCIDADES.
Reglamento General a la Ley de Discapacidades. Quito, Pichincha, Ecuador: registro
Oficial.
Bender, A. (2009). Seguridad Alimentaria y Nuticional. Acribia S.A, 240-255.
Benites, M. P. (2010). Modificaciones fisiológicas en el embarazo. Physiologic modifications during
pregnancy; Rev Per Ginecol Obstet., 56-57.
131
Campo, J. F. (2010). Nutricion durante la gestacion o lactancia. Tratado de nutricion Gil A, 133-
149.
Carvajal, A. M. (2009). Pautas para conseguir los mejores resultados nutricionales en la lactancia.
National Academy, 15-21.
Castillo, A. E. (2010). Evaluacion nutricional de la mujere embarazada. Vida es lo primero, 2-5.
Cepal. (2010). Automonia e independencia el cuidado de las personas con discapacidad . Cepal , 1-
56.
cepal. (2010). Autonomia e independencia el cuidado de las personas con discapacidad. cepal org,
1-56.
Correa, R. (2012). Ley Organica de Discapacidad Asamblea Nacional de la Republica del Ecuador.
suplemento registro oficial (págs. 1-28). Quito : registro oficial .
Cuadrado, O. M. (2006). Nutricion para Educadores. Carvajal SA, 56-82.
De Palo, G. (1996). Colposcopia y patología del tracto genital inferior. Buenos Aires:
Panamericana.
Delgado, R. C. (2012 ). Ley Organica de Discapacidad. Asamble Nacional de la Republica del
Ecuador (págs. 1-28). Quito: Suplemeno-Registro Oficial.
Díaz, S. E. (2013 ). CONSEJOS ÚTILES SOBRE LA ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DE LA EMBARAZADA
. Unicef , 53.
Disilvestro, W. G. (2004). Perspectivas de la nutricion. Mexico: 6ta Edicion Mc Graww Hill
Interamericana.
Dominguez, V. I. (2012). Enfoque Bioetico de la Discapacidad y calidad de vida. Hospital General
Docente "Dr. Juan Bruno Zayas Alfonso", 1-7.
Elaine, F. (1990). Principios de Nutrición Clínica. En E. Feldman, Manual Moderno (pág. 112).
Mexico: 1ª edición.
En Tungurahua existen 11133 discapacitados . (03 de 07 de 2010). la hora .
En Tungurahua existen 11.133 discapacitados. (03 de 07 de 2010). La Hora , pág. pais .
Esparsa, B. (2007). Nutrición en las diferentes etapas de la vida. México.: Mc Graw Hill
Inteamericana.
Feldman, A. R. (2009). Principios de Nutrición Clínica. México.: 1ª edición. Manual Moderno.
Feulladi, C. b. (2001). Estado nutricional y su relacion con el nivel de instruccion. Mathernal, 04-
08.
Flores, S. A. (2012). Cambios Fisiologicos en el Emabrazo . Rev Cubana. Ginecol Obstet. , 67.
132
Galarreta, D. E. (2 de Agosto de 2013). monografias.com. Recuperado el 25 de Enero de 2016, de
http://www.monografias.com/trabajos74/investigacion-bibliografica/investigacion-
bibliografica2.shtml
Gangotena, V. P. (2007). Nutricion y Embarazo. Ecuador: Internacional Ecuador.
Gomez Puerto, J. V. (2005). Estilos y calidad de vida . Life styles and life quality, 1-8.
Gonzales. (2004). Discapacidad - Dependencia . Imserso, 7-102.
Gonzalez, M. Q. (2004). Discapacidad- Dependencia . Imserso, 7-102.
Guerra, T. e. (2017). Modificaciones anatomicas fisiologicas del embarazo. Elsiever Hopsital
Universitario, 12.
guty. (2013 ). discapacidad . ambato : mmm.
Heredia, J. (2011). Atencion De Salud, con estrategias de promocion f¿de la salud en los Centros
de atencion a personas con discapacidad del MIES Y CDI MIES, en los ambitos de higiene y
agua segura, actividad fisica y peso saludable y estimulacion psicomotriz . Diplomado
superior en gerencia y claidad en servicios de salud. Quito, Pichincha , Ecuador .
Hernandez, M. J. (2009). Maternal body weight and pregnancy outcome. España: Work Preganacy.
Huesca. (2008). Menorias de Investigacion . 1-194.
Huesca, C. d. (2008). Maria Lucia Herrera Nivcela . Memorias de Investigacion , 1-194.
Ipiales, M. (2010). Creencias Alimentarias y estado nutricional de las mujeres embarazadas. Ibarra:
CSD.
Jacome, A. M. (2012). Consumo de carbohidratos en el embarazo. pinback, 8.
Jaramillo, J. l. (2012). Estadisticas en gestantes. Ecuador,Quito: Estadistic.
Jurado, F. L. (2012). Población, alimentación, nutrición y planificación familiar. Europa: Nutricion
PCI.
Lanceta, P. (2009). Nutricion en Lactantes. Madrid-España: Dietetic Prodct.
Larea, N. M. (junio de 2013 ). La politica publica en el Ecuadr y su incidencia en el mejoramiento
de las condiciones de vida de las personas con discapacidad . Tesis de Grado. Loja, Loja,
Ecuador.
Larrea, N. P. (07 de 2013). La politica publica en el Ecuador y su indencia en el mejoramiento de
las condiciones de vida de as personas con discapacidad. tesis de grado. Loja, Loja,
Ecuador.
Lema. (2009). Calidad de Vida y Situacion de discapacidad hacia la promocion de salud . 112-125.
133
Lema, C. P. (2009). Calidad de Vida Y Situacion de discapacidad . Hacia la promocion de salud ,
112-125.
Leon. (2011). Proyecto para Mejorar la calidad de vida de los discapacitados . Fundacion
Metropolitana , 1-8.
Leon, N. G. (2011). Proyecto para Muejoar la calidad de vida de los discapacitados . Fundacion
Metropolitana , 1-8.
Limón, A. B. (2005). Nutrición del cuerpo y alma: Practica y creencias alimentarías durante el
embarazo en Tziscao, Chiapas. Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y
Portugal,Nueva Antropología, 5-8.
Lourenco, G. G. (2004). Nutricion en la poblacion Gestante. Elements, 71-80.
M, M. L. (2007). Caracteristicas de la Calidad de Vida en familias con adulto con discapacidad
intelectual. Diversitas- Perspectivas en Psicologia, 37-54.
M., Y. P. (2010). Alimentación y salud claves para una buena alimentación. (pág.1). 1.
Martinez, S. S. (2007). Nutricion en etapa fertil. En B. Martinez, Nutricion en etapa fertil (págs.
258-303). Madrid: Ergon.
Mazur, J. B. (2005). Rol de la colposcopia en el diagnóstico de lesiones malignas. Revista peruana
de Ginecología y Obstetricia, 11.
Merino, M. (2012). Alimentacion durante el embarazo. babycenter, 10-12.
MIES. (2013). GUIA OPERATIVA DE ATENCION INTEGRAL A PERSONAS CON DISCAPACIDAD Y SUS
FAMILIARES . QUITO .
Monje. (2012 ). Discapacidad Ecuador Mision Solidaria Manuela Espejo. Quito : Discapacidad
Online .
Monje. (2012). Discapacidad Ecuador Mision Solidaria Manuela Espejo. Discapaicdad Online, 2-40.
Montero, P. J. (2012). Estado nutricional en la Embarazada. advance Medical, 08-10.
Montesdeoca, M. (2009). Factores sociales y culturales en la nutrición. Nutricion gestacional, 48-
55.
Mora, A. A. (2007). Nutricion en Gestantes y Lactantes. diversitas, 37-54.
Moreno, j. A. (2001). Crencias en nutricion;Embarazadas. Pregnaty, 45-48.
MSP. (2008). EMBARAZO, SUS MOMENTOS Y CUIDADOS,. Ministerio de Salud Publica, 25-30.
MSP. (2012). Modelo de Atencion Integral del Sistema Nacional De Salud familiar Comunitario e
Intercultural. Modelo de atencion integral del sistema Nacional de Salud. Quito, Pichincha,
Ecuador.
134
MSP, C. F. (2014). Alimentación y nutrición de la mujer gestante y de la madre en período de
lactancia. Normas del msp, 75.
Nelson J., M. K. (2009). Dietetica y Nutrición. . Madrid‐España: 7ª edición.Harcourt Brace.
Noriega, J. P. (2010). Acido Folico en el Embarazo. Argentina: advanced Medicin.
OMS. (2013). Estrategia para la alimentacion de lactante. Ginebra & Suiza: Diseño minimum
graphics.
OMS. (2013). Estrategia para la alimentacion de lactante. Organizacion mundial de la salud, 2.
oms. (2015). Control integral del cáncer cervicouterino. Guias practicas esenciales, 420.
OPS. (2009). Nutricion en gestantes. En OPS, CONOCIMIENTOS ACTUALES SOBRE NUTRICION (pág.
123). Guatemala: Holliward,edicion 7.
Orbit, R. (2009). Beneficios de consumir frutas durante el embarazo. Public Health Nutrition, 05.
Orgendo, F. W. (2008). practicas alimentarias en Gestantes y lactantes. MED, 12-15.
Ortega, J. (2007). Alimentacion en la lactancia. Ergon, 71-80.
Pacheco-Romero, J. (2014). Nutrición en el Embarazo y Lactancia. Revista Peruana de Ginecología
y Obstetricia, vol. 60, núm. 2, 143.
Panchi, G. L. (2010). Nutricion durante la gestacion y lactancia. MED, 5-7.
Pascual, R. N. (2008). Envejecimiento y discapacidad intelectual en Cataluña . Cataluña: SENECA.
Perez, B. R. (2010). Nutrition and alergies. Scientific, 02-03.
Pérez, P. A. (2012). Modificaciones fisiológicas del embarazo e implicaciones farmacológicas:
maternas, fetales y neonatales. Scielo Revista de Obstetricia y Ginecología de Venezuela,
6.
Pérez, R. d. (2009). Estado nutricional en gestantes de una comunidad menos privilegiada de
Caracas. Venezuela: Anales Venezolanos de Nutricion.
Perroni, C. (2011). Proteinas durante el embarazo. BabyCenter , 09-10.
Quinteros, M. (2012). Nutricion durante el embarazo. pregnacy, 05.
Raele, S. N. (2012). Conocimientos, intereses,creencias,tabus sobre la alimentacion en gestantes.
diaeta (B.Aires), 2-10.
Raimbault, M. (2007). nutricion en lactantes. NTbit: Colombia.
Ramos, C. L. (2002). Embarazo y Lactancia en la Adolescencia. Ginecologia y Obstetricia, 01-03.
Rivera, F. (2010). Creencias alimentarias y estado nutrional de las embarazadas. Ibarra: csd.
135
Rodriguez. (2013 ). Discapacidad Intelectual y enfermedades mentales analisis de vida .
Universidad de Oviedo, 1-96.
Rodriguez, L. R. (2013 ). Discapacidad Intelectual y enfermedades Mentales Analisis de Vida .
Universidad de Oviedo, 1-96.
Rodriguez, T. d. (2013). La Proyeccion Bioetica hacia los Dispacatidados Mentales. Revista
Caribeña de Ciencias Sociales, 1-13.
Romano, E. (2009). Galactogogos en la lactancia. cochrane, 01-04.
Rosalva, F. V. (2010). Situacion de las madres solteras. Actopan HGO, 74-76.
Rueda, G. D. (2013). Calidad de Vida de las personas con dispacacidad intelectual un estudio
cualitattivo realizado en la comunidad de Madrid. reop, 93-109.
Saidman, G. R. (28 de julio de 2012). Conocimientos y creencias en el embarazo. new public, 04-
10. Recuperado el 30 de 08 de 2013, de http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S1852-
73372012000200004&script=sci_arttext
Salud, M. (2012 ). Emitense los criterios de inclusion de Enfermedades consideradas czatastroficas,
rara y huerfanas para beneficiarios del Bono joaquin Gallegos . Enfermedades
catastroficas rara. Quito: registro oficial .
Salud, M. d. (2012). Emitense los criterios de inclusion de Enfermedades consideradas
catastroficas, rara y huerfanas para beneficiarios del Bono Joaquin Gallegos .
Enfermedades catastroficas rara (págs. 1-6). Quito : registro oficial .
Salud, O. M. (2012). Discapacidad y Salud. OMS , 1-5.
Salud, O. M. (2013). Estrategia Mundial para la Alimentación. oms , 2.
Sisa, A. (2013). El rock. Ambato: Kapeluz.
UNICEF. (2009). Informe sobre nutricion. New York: Ramonela.
V, S. G. (2009). Alimentacion en la Mujer Gestante . Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia,
v.
Vargas. (2013). Mision Manuela Espejo paradigma de la solidaridad convertida en politica de
Estado. Rebelion, 1-31.
Vargas, J. A. (2013 ). Mision Manuela Espejo paradigma de la solidaridad convertida en politica de
Estado. Rebelion , 1-31.
Vasquez, A. A. (2010). Hierro en el embarazo. Ecuador: new infantil.
Velgara, G. R. (2011). Sobrepeso durante el embarazo. American Journal of Obstetrics and
Gynecology, 07-09.
136
Verdugo. (2002). El concepto de calidad de vida en los servicios y apoyo para personas con
discapacidad intelectual. Hastings Collage, 1-18.
verdugo. (2013). calidad de vida. espanola , 75-79.
Verdugo, M. A. (2010). Autoderminacion y calidad de vida de las personas con discapacidad.
Propuesta de actuacion . calidad de vida , 1-17.
Verdugo, R. L. (2002). El concepto de calidad de vida en los servicios y apoyo para personas con
discapacidad intelectual. Hastings Collage, EEUU y Universidad de Salamanca, 1-18.
Virginia, E. B. (2010). Nutricion en Lactantes. Panmericana, 04-10.
Viteri, G. (2004). Boletin de Programas. Situacion de la Salud en el Ecuador, 9-10.
Wilson Jaqher, C. (1995). WHO Maternal Anthropometry and Pregnancy Outcomes. WHO Bulletin,
73: IS‐98S.
Xinhua. (04 de 12 de 2010). Estudio identifica a a 294,000 discapacitados en Ecuador . News.
Xinhua. (04 de 12 de 2010). Estudio identifica a 294,000 dispacacitados en Ecuador . News.
Yerro, A. G. (2013 ). Calidad de Vida de las familas de personas con discapacidad intelectual un
estudio cualitativorealizado en la comunidad de Madrid . reop, 93-109.
Zambrano, M. d. (2002). Position of the American Dietetic Association. Journal of the American
Dietetic Association, 102.
ANEXO
ANEXO 1
SOLICITUD PARA REALIZAR PROYECTO DE INVESTIGACION
ANEXO 2
SOLICITUD PARA LA EXTRACCIÓN DE INFORMACIÓN
ANEXO 3
SOLICITUD DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA FOTOGRAFIA
ANEXO 4
RECOLECCIÓN DE DATOS CENTRO DE SALUD DE TOTORAS
![[XLS]sime.educacion.gob.ecsime.educacion.gob.ec/Modulo/RecursosHumanos/Ayuda/Ayuda/... · Web viewTENESACA CHIMBO HERLINDA TORAL MARIA ROMELIA BUSTOS MONTERO MIGUEL MORENO ORDOÑEZ](https://static.fdocuments.co/doc/165x107/5adadad37f8b9a52528d6447/xlssime-viewtenesaca-chimbo-herlinda-toral-maria-romelia-bustos-montero-miguel.jpg)
