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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE ENFERMERÍA INFORME DE INVESTIGACIÓN SOBRE: “CONOCIMIENTOS Y ACTITUD DE PACIENTES Y PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL AUTOCUIDADO EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 SEGÚN POSTULADOS TEORIZANTES DE DOROTEA OREM EN EL HOSPITAL GENERAL DOCENTE AMBATO” Requisito previo para optar el Título de Licenciada de Enfermería Autora: Guaman Toapanta, Grace Margoth Tutora: Dra. Valero Cedeño, Nereida Josefina Ambato - Ecuador Octubre 2018
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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
INFORME DE INVESTIGACIÓN SOBRE:
“CONOCIMIENTOS Y ACTITUD DE PACIENTES Y PERSONAL DE
ENFERMERÍA EN EL AUTOCUIDADO EN LA DIABETES MELLITUS
TIPO 2 SEGÚN POSTULADOS TEORIZANTES DE DOROTEA OREM EN
EL HOSPITAL GENERAL DOCENTE AMBATO”
Requisito previo para optar el Título de Licenciada de Enfermería
Autora: Guaman Toapanta, Grace Margoth
Tutora: Dra. Valero Cedeño, Nereida Josefina
Ambato - Ecuador
Octubre 2018
ii
APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi calidad de Tutora del Trabajo de Investigación sobre el tema:
“CONOCIMIENTOS Y ACTITUD DE PACIENTES Y PERSONAL DE
ENFERMERÍA EN EL AUTOCUIDADO EN LA DIABETES MELLITUS
TIPO 2 SEGÚN POSTULADOS TEORIZANTES DE DOROTEA OREM EN
EL HOSPITAL GENERAL DOCENTE AMBATO”, de Guamán Toapanta Grace
Margoth, estudiante de la Carrera de Enfermería, considero que reúne los requisitos y
méritos suficientes para ser sometidos a la evaluación del jurado examinador
designado por el Consejo Directivo, de la Facultad de Ciencias de la Salud.
Ambato, Julio del 2018
LA TUTORA
……………………………………..
Dra. Valero Cedeño, Nereida Josefina
iii
AUTORÍA DEL TRABAJO DE GRADO
Los criterios emitidos en el Trabajo de Investigación “CONOCIMIENTOS Y
ACTITUD DE PACIENTES Y PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL
AUTOCUIDADO EN LA DIABETES MELLITUS TIPO 2 SEGÚN
POSTULADOS TEORIZANTES DE DOROTEA OREM EN EL HOSPITAL
GENERAL DOCENTE AMBATO”, como también los contenidos, ideas, análisis y
conclusiones son de exclusiva responsabilidad de mi persona, como autora de este
trabajo de grado.
Ambato, Julio del 2018
LA AUTORA
…………………………………..
Guamán Toapanta, Grace Margoth
iv
DERECHO DE AUTOR
Autorizo a la Universidad Técnica de Ambato, para que haga de este Proyecto de
Investigación o parte de ella un documento disponible para su lectura, consulta y
proceso de investigación
Cedo los Derechos en línea patrimoniales de mi proyecto de investigación con fines
de difusión pública, además apruebo la reproducción de Proyecto de Investigación,
dentro de las regulaciones de la Universidad, siempre y cuando esta producción no
suponga ganancias y se realice respetando mis derechos autora.
Ambato, Julio del 2018
LA AUTORA
…………………………….
Guamán Toapanta, Grace Margoth
v
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR
Los miembros del tribunal Examinador aprueban el Proyecto de Investigación sobre
el tema “CONOCIMIENTOS Y ACTITUD DE PACIENTES Y PERSONAL DE
ENFERMERÍA EN EL AUTOCUIDADO EN LA DIABETES MELLITUS
TIPO 2 SEGÚN POSTULADOS TEORIZANTES DE DOROTEA OREM EN
EL HOSPITAL GENERAL DOCENTE AMBATO” de Grace Margoth Guamán
Toapanta, estudiante de la Carrera de Enfermería
Ambato, Octubre del 2018
Por constancia firman
………………... ………………. ………………..
PRESIDENTA/E 1er VOCAL 2do VOCAL
vi
DEDICATORIA
El presente trabajo de investigación va dedicado primeramente a Dios, por haberme
dado la oportunidad de lograr este triunfó, porque con la bendición del Señor se puede
alcanzar grandes cosas, es quien me ha guiado el camino hacia la meta propuesta, para
mi es el pilar fundamental en mi vida.
A mis padres, Jorge Guamán y Rosa Toapanta correcto, quien me motivan cada día a
salir adelante, y no dejarme caer, son mi ejemplo de superación, esfuerzo y dedicación,
me brindan su apoyo cuando me encontrado muy cansada y abatida, me han animado
a no darme por vencida y gracias a ellos he podido alcanzar mis sueños. Me siento
orgullosa de dedicarles todos mis triunfos a ellos.
A mi hermana Rocío Guamán, con su apoyo me ha ayudado día tras día salir adelante
A toda mi familia que de una u otra manera estuvo al pendiente de este gran logro.
Guamán Toapanta Grace Margoth
vii
AGRADECIMIENTO
El proyecto de investigación ha llegado a su finalización gracias al aporte significativo
de las personas más importantes de mi vida mis padres y hermana, por lo cual es
necesario agradecerles. Comenzando por Dios quien me ha dado la oportunidad de
vivir y seguir adelante, a mis padres con su apoyo económico, moral y afectivo me han
dado fuerzas para no rendirme jamás.
Otorgo un agradecimiento a las licenciadas (os) quienes me han guiado por las sendas
del saber impartiendo sus conocimientos a lo largo de mi formación académica los
cuales me ayudaran a desenvolverme de manera correcta en mi vida profesional.
Agradezco a mi tutora de tesis por su constante dedicación, empeño y paciencia al
enseñarme, también al personal de enfermería del Hospital Provincial Docente
Ambato quienes me dieron para acercarme a la población y obtener la información
necesaria.
Guamán Toapanta Grace Margoth
viii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
PORTADA .............................................................................................................. i
APROBACIÓN DEL TUTOR ................................................................................ ii
AUTORIA DEL TRABAJO DE GRADO ............................................................ iii
DERECHO DE AUTOR ........................................................................................ iv
APROBACIÓN DEL JURADO EXAMINADOR ................................................. v
DEDICATORIA .................................................................................................... vi
AGRADECIMIENTO .......................................................................................... vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS ............................................................................... viii
ÍNDICE DE TABLAS ............................................................................................ x
RESUMEN ............................................................................................................. xi
SUMMARY ......................................................................................................... xiii
INTRODUCCIÓN .................................................................................................. 1
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA ............................................................................................ 2
1.1 TEMA ........................................................................................................ 2
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .................................................. 2
1.3 CONTEXTO .............................................................................................. 2
1.4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ...................................................... 4
1.5 OBJETIVOS .............................................................................................. 6
CAPÍTULO II
2.1. MARCO TEÓRICO ..................................................................................... 7
2.1.1 ESTADO DE ARTE ............................................................................... 7
2.2. FUNDAMENTO TEÓRICO ...................................................................... 10
Diabetes ......................................................................................................... 10
Tipos .............................................................................................................. 10
Diabetes Mellitus tipo 2 ................................................................................. 11
Fisiopatología................................................................................................. 11
Causas ............................................................................................................ 12
Signos y síntomas .......................................................................................... 12
Factores de riesgo .......................................................................................... 13
Diagnóstico .................................................................................................... 14
ix
Tratamiento .................................................................................................... 14
Complicaciones .............................................................................................. 17
Conocimiento ................................................................................................. 20
Tipos de conocimiento ................................................................................... 20
Actitud ........................................................................................................... 21
Tipos .............................................................................................................. 21
Actitud ........................................................................................................... 21
Autocuidado de la diabetes ............................................................................ 21
Teorizantes de Dorothea Orem ...................................................................... 25
CAPÍTULO III
3.1 NIVEL Y TIPO DE INVESTIGACIÓN ..................................................... 27
3.2 SELECCIÓN DEL ÁREA O ÁMBITO DE ESTUDIO ............................. 27
3.3 POBLACIÓN .............................................................................................. 27
3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN ........................................ 27
3.5 DISEÑO MUESTRAL ................................................................................ 28
3.6 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ........................................... 30
3.7 DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCIÓN Y PROCEDIMIENTOS PARA
LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ..................................................... 31
3.8 ASPECTOS ÉTICOS .................................................................................. 32
CAPÍTULO IV
4.1. Análisis e interpretación de datos ............................................................... 33
4.2 DISCUSIÓN ................................................................................................ 42
4.3 CONCLUSIONES ....................................................................................... 45
4.4 REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS ........................................................ 47
ANEXOS .............................................................................................................. 55
x
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1: Tipos de insulina ............................................................................................. 17
Tabla 2: Operacionalización de variables ................................................................... 30
Tabla 3: Características demográficas de los pacientes ............................................ 33
Tabla 4: Frecuencia de la Diabetes Mellitus tipo 2 ................................................... 34
Tabla 5: Medios de información .................................................................................. 34
Tabla 6: Factor 1: Conocimiento sobre la nutrición específica y peso ................... 35
Tabla 7: Factor 2: Conocimiento sobre Nutrición general y tratamiento
medicamentoso ............................................................................................................... 36
Tabla 8: Factor 3: Conocimiento sobre ejercicio físico ............................................ 36
Tabla 9: Factor 4: Conocimiento sobre la glucosa sanguínea .................................. 36
Tabla 10: Conocimiento de los pacientes sobre el autocuidado de la Diabetes
Mellitus tipo 2 ................................................................................................................. 37
Tabla 11: Actitud de los pacientes sobre el autocuidado .......................................... 38
Tabla 12: Datos demográficos del personal de enfermería ....................................... 38
Tabla 13: Conocimiento del personal de enfermería sobre el cuidado en los pacientes
con Diabetes Mellitus tipo 2 en el servicio de medicina interna del Hospital General
Docente Ambato. ............................................................................................................ 39
Tabla 14: Tiempo que dedica el personal de enfermería .......................................... 39
Tabla 15: Educación brindada por el personal de enfermería .................................. 40
Tabla 16: Colaboración de los pacientes ..................................................................... 40
Tabla 17: Actitud del Personal de Enfermería ........................................................... 40
xi
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
Autora: Guamán Toapanta, Grace Margoth
Tutora: Dra. Valero Cedeño, Nereida Josefina
Fecha: Agosto-2018
RESUMEN
La Diabetes Mellitus tipo 2 es una enfermedad crónico no transmisible, llamada
también no insulino dependiente, aparece cuando el páncreas no utiliza eficazmente la
insulina del cuerpo, esta afección va de la mano con la obesidad, con más frecuencia
en la edad adulta, y como factor de riesgo predomina un estilo de vida inadecuado. En
el Ecuador es una grave problemática de salud pública, situándose además como
primera causa de mortalidad en la población femenina y tercera en la población
masculina. Esta investigación tuvo como objetivo determinar el nivel de
conocimientos y actitud de pacientes y personal de enfermería en el autocuidado de la
DM2 en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato.
Se trató de una investigación de estudio prospectivo, transversal y explicativo. La
población estuvo conformada por 55 pacientes con DM2 y 15 enfermeras. La
información y los resultados se obtuvieron mediante la escala Diabetes Management
Self-Efficacy Scale por su nombre en inglés (DMSES), que mide la autoeficacia del
autocuidado que tienen las personas que padecen DM2 constituida por 4 factores:
Nutrición específica y peso, Nutrición general y tratamiento medicamentoso, Ejercicio
físico y Glucosa sanguínea y se utilizó otro instrumento sobre autocuidado de pacientes
adultos con DM2 en el conocimiento del personal de enfermería que consta de las
siguientes variables: conocimientos básicos de la enfermedad, factores de riesgo,
signos y síntomas, tipo de nutrición saludable, actividad física, medicamentos,
complicaciones agudas y crónicas, conocimiento de enfermería sobre los cuidados que
deben tener los pacientes con DM2.
xii
En los resultados se evidenció que la DM2 predomina en el sexo femenino, edad
adulta, el 38% tuvo <5 años de evolución de enfermedad, el 61% > de 10 años, en
cuanto a las complicaciones la Retinopatía tiene mayor significancia en relaciona las
otras complicaciones. El 51% de los pacientes encuestados tienen alto conocimiento
sobre el autocuidado de la DM2, y 40% una actitud adecuada en cuanto al autocuidado
de su enfermedad. El conocimiento del personal de enfermería en cuanto a la patología
y actividades de autocuidado de los pacientes, los resultados mostraron el 67% un alto
conocimiento y el 87% una actitud adecuada sobre el autocuidado de esta afección.
PALABRAS CLAVES: DIABETES MELLITUS TIPO2; AUTOCUIDADO;
CONOCIMIENTO; ACTITUD
xiii
TECHNICAL UNIVERSITY OF AMBATO
FACULTY OF HEALTH SCIENCES
NURSERY CAREER
Author: Guamán Toapanta, Grace Margoth
Tutor: Dr. Valero Cedeño, Nereida Josefina
Date: August-2018
SUMMARY
The Diabetes Mellitus type 2 is a chronic illness no transmisible, call also no insulino
dependent, appears when the pancreas does not use effectively the insulin of the body,
this condition goes of the hand with the obesity, with more frequency in the adulthood,
and like factor of risk predominates an unsuitable lifestyle. In the Ecuador is a grave
problematic of public health, situating besides like first cause of mortality in the
feminine population and third in the masculine population. This investigation had like
aim determine the level of knowledges and attitude of patients and personnel of
infirmary in the autocuidado of the DM2 in the service of internal medicine of the
Educational General Hospital Ambato.
It treated of an investigation of study prospectivo, transversal and explanatory. The
population was conformed by 55 patients with DM2 and 15 nurses. The information
and results were obtained through the Diabetes Management Self-Efficacy Scale by
its name in English (DMSES), which measures the self-efficacy of self-care that
people with DM2 have, consisting of 4 factors: Specific nutrition and weight, General
nutrition and medication treatment, physical exercise and blood glucose and another
instrument on self-care of adult patients with DM2 was used in the knowledge of the
nursing staff consisting of the following variables: basic knowledge of the disease, risk
factors, signs and symptoms, type of healthy nutrition, physical activity, medications,
acute and chronic complications, nursing knowledge about the care that patients with
DM2 should have.
xiv
The results showed that DM2 predominates in the female sex, adult age, 38% had <5
years of disease evolution, 61%> of 10 years, in terms of complications Retinopathy
has greater significance in relation to the other complications. 51% of the patients
surveyed have a high level of knowledge about the self-care of DM2 and 40% have an
adequate attitude regarding the self-care of their disease. The knowledge of the nursing
staff regarding the pathology and self-care activities of the patients, the results showed
67% a high knowledge and 87% an adequate attitude about the self-care of this
condition.
KEYWORDS: DIABETES MELLITUS TYPE 2; SELF-CARE; KNOWLEDGE;
ATTITUDE.
1
INTRODUCCIÓN
Desde tiempos atrás varios investigadores han determinado las causas de la Diabetes
Mellitus tipo 2 para lo cual se ha establecido varias formas de tratamiento y
autocuidado que debe tener las personas que tengan esta problemática debido a que en
el año 2015 la diabetes fue la causa directa de 1,6 millones de muertes en el mundo,
con mayor frecuencia en la edad adulta. Según la Organización Mundial de la Salud
(OMS), la diabetes será la séptima causa de mortalidad en el año 2030 (1).
Además, en nuestra sociedad actual vemos que el Ministerio de Salud Pública (MSP)
del Ecuador, menciona que la diabetes es una grave problemática de salud pública, con
una prevalencia del 8,5% y es la segunda causa de muerte según el Instituto Nacional
de Estadísticas y censos (INEC) (4). Esta enfermedad es prevenible con un estilo de
vida saludable y así evitar padecer este padecimiento y las complicaciones graves que
aparecen con el tiempo de evolución de la misma.
Según Dorothea Orem, el autocuidado es cuidar por si mismos para su propio
bienestar, por lo tanto, este estudio determinará el nivel de conocimiento de las
actividades de autocuidado que tienen los pacientes con DM2, y la actitud que
presentan frente a su enfermedad.
Es importante tener en cuenta que el conocimiento sobre el autocuidado de la DM2 en
el personal de enfermería debe ser alto, porque son promotores de salud prioritaria ya
que son las encargadas de difundir información a los pacientes ayudándolos a tener
estilos de vida más saludables en cuanto a la alimentación, ejercicio físico,
medicamentos, control de la glucosa, entre otros.
El propósito de la presente investigación fue determinar el nivel de conocimiento y
actitud en pacientes y personal de enfermería según teorizantes de Dorothea Orem en
el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
2
CAPÍTULO I
1. EL PROBLEMA
1.1 TEMA
Conocimientos y actitud de pacientes y personal de enfermería en el autocuidado en la
Diabetes Mellitus tipo 2 según postulados teorizantes de Dorotea Orem en el Hospital
General Docente Ambato
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.3 CONTEXTO
El número de personas con diabetes ha incrementado de 108 millones en 1980 a 422
millones en 2014. La prevalencia mundial de la diabetes en adultos (mayores de 18
años) ha incrementado del 4,7% en 1980 al 8,5% en 2014. La prevalencia de la diabetes
ha elevado con mayor rapidez en los países desarrollados y subdesarrollados. La
diabetes es la causa más relevante de problemas de salud como: ceguera, insuficiencia
renal, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y amputación de los miembros
inferiores (1).
Se estima que en el año 2015 la diabetes fue la causa directa de 1,6 millones de muertes
en el mundo, otros 2,2 millones de muertes, se dieron por hiperglucemia en el 2012,
en una edad promedio de 70 años. Según proyecciones de la Organización Mundial
de la Salud (OMS), la diabetes será la séptima causa de mortalidad en el año 2030. El
estilo de vida saludable, el cuidado continuo de la salud en general, evitar el consumo
de drogas lícitas e ilícitas es la manera más correcta y eficaz de prevenir la DM2, y
evitar las consecuencias graves de esta enfermedad (1).
La Federación Internacional de Diabetes (IDF, por sus siglas en inglés) menciona que
alrededor de 425 millones de personas a nivel mundial, o el 8,8% de adultos en edades
comprendidas entre 20 a 79 años padecen de diabetes, que predomina en los países de
bajos y medios recursos económicos con un 79%. El número de personas con diabetes
alcanza los 451 millones si se amplía la edad al intervalo de 18 a 99 años, si las cifras
continúan en esos intervalos, para el año 2045, 693 millones de personas de 18 a 99
años sufrirán de diabetes como factor principal una economía deficiente. Las cifras en
un tercio de los casos del incremento de la diabetes van encaminadas con el
3
envejecimiento y crecimiento de la población. La diabetes tiene un impacto económico
de 727.000 millones de dólares como gasto anual solo en salud (2).
En la actualidad, en pleno siglo XXI la diabetes se ha convertido en una emergencia
sanitaria en todo el mundo, se encuentra dentro de las 10 causas principales de muertes
junto con otras tres enfermedades no transmisibles, esta afección representa más del
80 % de todas las muertes prematuras. Uno de los principales potenciadores del
problema de la diabetes es que entre un 30-80% de las personas no están
diagnosticadas. Para salvar a la población de este padecimiento se debe implementar
campañas sobre promoción de estilos de vida saludable y así prevenir la diabetes (2).
En el Ecuador, en el año 2014 la DM se ubicó como la segunda causa de mortalidad
según el Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), situándose además como
la primera causa de mortalidad en la población femenina y la tercera en la población
masculina. La DM junto con las enfermedades isquémicas del corazón, dislipidemias
y la enfermedad cerebro vascular, aportan la mayor carga de consultas y egresos
hospitalarios desde hace más de dos décadas. En el país, la prevalencia de diabetes en
la población general de 10 a 59 años es de 2.7 %, destacando un incremento hasta el
10.3 % en la edad adulta, al 12.3 % para mayores de 60 años y hasta un 15.2 % en el
grupo de 60 a 64 años, con una incidencia mayor en mujeres (3).
Según el Ministerio de Salud Pública (MSP) del Ecuador, la diabetes es una grave
problemática de salud pública, actualmente el país tiene una prevalencia del 8,5% y es
la segunda causa de muerte según el INEC, esta enfermedad es prevenible con buenos
hábitos alimenticios y la actividad física. En este mismo sentido, la Ley Orgánica para
el Equilibrio de las Finanzas Públicas, implemento en las unidades educativas la
lonchera saludable y se promueve que los restaurantes tengan una alta responsabilidad
en cuanto a la preparación de loa alimentos a nivel nacional (4).
En el año 2013 la DM2 fue la primera causa de mortalidad, correspondiendo a 4695
muertes, 7,44% del total anual. La rápida evolución de esta patología se asocia con
el incremento de las enfermedades crónicas degenerativas, causando problemas
económicos en el país. Ecuador en años recientes podría ser uno de los principales
factores vinculados con la prominencia de la DM2, en virtud de transiciones
4
nutricionales, envejecimiento de la población, redistribución de los ingresos
económicos (5).
Según la encuesta nacional de salud y nutrición (ENSANUT) en el año 2013, la
prevalencia de la diabetes en el Ecuador es de 414,514 personas a escala nacional, en
población de 10 a 59 años es de 268.492 personas, y mayor a 60 años de edad 146.022
tienen los valores de la glucemia >126 mg/dl y la prevalencia de resistencia a la
insulina en la población de 10 a 59 años con diabetes es de un 43,2 % y sin diabetes el
92,3 % (6).
En la provincia de Tungurahua y principales cantones, basada la investigación en los
datos del INEC y del MSP correspondientes al año 2014, en base al registro
internacional de mortalidad humana, predominan enfermedades cardiovasculares
como (isquemia del corazón, enfermedades cerebrovasculares y enfermedades
hipertensivas), y la DM se situó entre las primeras cuatro causas de mortalidad en la
población Tungurahuense (7).
Según el MSP, en la provincia de Tungurahua cantón Ambato existe un total de
248.000 casos con morbilidad de egreso de DM no insulinodependiente en el año 2014,
(hombres: 98 y mujeres:150); 240 casos, que corresponden al 96.67% han sido dados
de alto del área hospitalaria a su domicilio con su respectivo tratamiento médico, el
0.67% ha fallecido en menos de 48 horas y el 2,67% han fallecido en más de 48 horas
en las unidades de salud en su mayoría en entidades de salud pública (8).
1.4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Qué conocimientos y actitud tienen los pacientes y personal de enfermería en el
autocuidado basados en los postulados teorizantes de Dorotea Orem, de la diabetes
mellitus tipo 2, en el Hospital General Docente Ambato?
JUSTIFICACIÓN
El interés de la presente investigación es creado de la motivación del investigador,
donde se determinará el nivel de conocimiento que tienen los pacientes y el personal
de enfermería sobre autocuidado de la DM2 según teorías de Dorothea Orem en el
Hospital General Docente Ambato, las poblaciones de estudio serán evaluadas
mediante cuestionarios, del cual a partir de los resultados obtenidos podrán ser usados
para nuevos temas de investigación.
5
La importancia radica en que la DM2 es una problemática de salud pública que influye
considerablemente en la aparición, curso, o resolución de muchas otras patologías, en
este mismo escenario cabe mencionar que esta afección es una patología con un
comportamiento muy interesante de analizar hoy en día en nuestra sociedad, ya que un
conocimiento adecuado de las misma ayuda a prevenir la aparición de muchas más
enfermedades concomitantes, ayudando a mejorar la calidad de vida de las personas
que lo padecen.
La originalidad de la investigación se basa en que se va a conocer cuál es el nivel de
conocimiento de pacientes y personal de enfermería según los postulados del
autocuidado de Dorothea Orem en el Hospital General Docente Ambato, ya que se
evidenciará las actividades de autocuidado que los pacientes practican, y la educación
de enfermería a los usuarios sobre el autocuidado de la enfermedad, para mejorar la
salud y retrasar graves complicaciones
El proyecto de investigación se utilizará como una herramienta para generar y difundir
información necesaria ya que el manejo integral de la enfermedad requiere de un
equipo multidisciplinario capacitado para abordar en forma objetiva, y de acuerdo con
el mejor conocimiento disponible, haciendo hincapié en la participación activa del
paciente en su autocuidado ayudando a tener estilos de vida saludables y de esta forma
previniendo el avance de la enfermedad.
La factibilidad se enfoca en que se dispone de los instrumentos necesarios para la
realización del proyecto, gracias a la apertura de la Institución (Hospital General
Docente Ambato) y a la colaboración de los pacientes con DM2 y el personal de
enfermería.
6
1.5 OBJETIVOS
1.1.1. OBJETIVO GENERAL
Determinar conocimientos y actitud de pacientes y personal de enfermería en
el autocuidado en la diabetes mellitus tipo 2 según postulados teorizantes de
Dorothea Orem en el Hospital General Docente Ambato
1.1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Establecer características demográficas de los pacientes con DM2 y personal
de enfermería del servicio de medicina interna en el Hospital General Docente
Ambato
Comprobar la frecuencia de la DM2 de acuerdo al tiempo de evolución de la
enfermedad, tipo de tratamiento, presencia de complicaciones y participación
en grupos de apoyo
Determinar las actividades de autocuidado, según las teorías de Dorothea
Orem, practicadas por los pacientes con DM2 atendidos en el servicio de
medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Medir el grado de conocimientos del personal de enfermería sobre el cuidado
en los pacientes con DM2
Establecer fuentes de información sobre la enfermedad y el autocuidado en los
pacientes
Relacionar el nivel de conocimiento y actitud del autocuidado de los pacientes
con DM2 con variables demográficas y tiempo de evolución de la enfermedad
7
CAPÍTULO II
2.1. MARCO TEÓRICO
2.1.1 ESTADO DE ARTE
Vázquez et al, en el año 2012, realizaron un estudio sobre estrategias de autocuidado
en pacientes con DM2, con un total de 76 pacientes de la Clínica de Medicina Familiar
Narvarte en México, donde se diseñó una estrategia educativa y se aplicaron encuestas
antes y después de las mismas. Se obtuvo como resultado en el grado de
conocimientos, un incremento en las puntuaciones de 15.4% a 20.2%, al igual que en
la calidad de vida. Se concluyó que la educación participativa involucra al paciente
como causante de su propio aprendizaje al establecer un vínculo entre la teoría y la
práctica, con lo que logra un efecto en la toma de decisiones sobre sus hábitos y estilos
de vida saludable y, como consecuencia, en el control de la enfermedad (9).
El artículo científico desarrollado por Aponte y Hernández, en el año 2012, titulado
Conocimiento de los profesionales de enfermería sobre DM2, se realizó una
investigación donde fueron seleccionados 30 enfermeros y se les aplicó un instrumento
de valoración de conocimientos. Se desarrolló un componente cualitativo para conocer
las características de la educación que los profesionales de enfermería impartían a las
personas con diabetes y las limitaciones que tenían los profesionales en el cuidado a
los pacientes, y como resultados identificaron la sobrecarga laboral, el desempeño de
funciones no profesionales, la delegación de funciones de cuidado y educación a
personal no profesional, la necesidad de educación continuada, los recursos
insuficientes en los programas de promoción y prevención y la necesidad de apoyo
técnico y de trabajo interdisciplinario, entre otras (10).
Contreras et al, en el año 2013, realizaron una investigación sobre la capacidad de
autocuidado en pacientes diabéticos que asisten a consulta externa en Colombia, a 27
pacientes seleccionados entre 45 y 75 años de edad. Se aplicó la Escala Valoración de
Agencia de Autocuidado que consta de cuatro categorías: muy baja, baja, regular y
buena capacidad de autocuidado y se obtuvo como resultados el 81.48% asume labores
del hogar y trabajos informales, el 88.89% con regular capacidad de autocuidado, y se
encontraron deficiencias en los aspectos de actividad y descanso, bienestar personal y
8
modificación de hábitos alimenticios. En conclusión, se evidenciaron dificultades en
los aspectos relacionados con apoyo social, bienestar personal, ejercicios, soporte
educativo, consumo de alimentos y afrontamiento de situaciones problemáticas, por
ello es necesario implementar modelos de atención integral que permitan mejorar la
interacción del personal de salud con los pacientes y fortalecer la capacidad de
autocuidado (11).
Hay que tener en cuenta que Martins Coelho et al, en el año 2015, publicaron un
artículo sobre actividades de autocuidado y sus relaciones con control metabólico y
clínico de las personas con DM, el estudio fue transversal que buscó evaluar
actividades de autocuidado con DM2 y verificar su relación con características
sociodemográficas y con datos clínicos. La muestra fue constituida por 218 personas
en estado ambulatorio. Las actividades de autocuidado fueron evaluadas utilizando un
cuestionario traducido y validado en Brasil. Los elementos de este cuestionario que
tuvieron los promedios más altos estaban relacionados con la terapia con
medicamentos, y los promedios más bajos con la actividad física. Los resultados
mostraron que las actividades de autocuidado relacionadas con los cambios de
comportamiento son las que requieren mayores inversiones para alcanzar los objetivos
de la atención y la edad y el diagnóstico de tiempo deben ser considerados en la
planificación de los cuidados del personal de enfermería a la persona con DM (12).
Como sostienen Soler et al, en el año 2016, en su estudio sobre conocimientos y
autocuidado en pacientes con DM2, en el Policlínico Ángel Ortiz Vázquez en Cuba,
donde se realizó un estudio cuantitativo descriptivo, con 87 pacientes diabéticos tipo
2 diagnosticados en ese período, en edades comprendidas entre 35 y 59 años, la
muestra fue de 22 pacientes. Se estudiaron las variables nivel de conocimiento sobre
la enfermedad, autocuidado y vías de información sobre la diabetes mellitus, por lo
que se evidenció que el nivel de conocimientos sobre la DM que predomina es bajo
para un 45%, ya que presentaron dificultades en los conocimientos sobre los síntomas,
la clasificación clínica, los factores de riesgos y las consecuencias de la enfermedad,
el 91 % presenta ausencia de autocuidado donde las dificultades, se ubican en relación
con la práctica de ejercicio físico, la nutrición adecuada y el autocontrol de la glucemia
y las vías de obtención de la información que predominaron son los medios de difusión
9
masiva con un 81% y seguido de este, el personal de salud con un 26 %. En conclusión,
de manera general los pacientes diabéticos tipo 2 presentaron ausencia de autocuidado
y bajo nivel de conocimientos sobre la DM, por lo que se recomienda el diseño e
implementación de programas educativos (13).
Pérez Robledo et al, en el año 2016, realizaron una investigación sobre el efecto de la
capacitación sobre autocuidado de pacientes adultos con DM2 en el conocimiento del
personal de enfermería. Se efectuó un estudio cuasi experimental antes y después de
la capacitación en un grupo conformado por 23 enfermeras del servicio de medicina
interna, donde se implementó un programa de capacitación sobre autocuidado del
paciente adulto con esta enfermedad. La ponderación global del test para determinar
el nivel de conocimiento fue con base en las categorías de: Muy alto (36-46), alto (29-
35), medio (18-28), bajo (9-17) y muy bajo (< 8) puntos, los resultados que se obtuvo
en la evaluación previa a la capacitación, entre el 85 y 95% del personal de enfermería
obtuvo niveles de conocimiento bajo y muy bajo, en las dimensiones de actividad
física, hábitos alimenticios y automonitoreo de glucosa capilar y en la evaluación
posterior a la capacitación, se registraron niveles de conocimiento alto y muy alto en
cinco de las seis dimensiones evaluadas, los mayores porcentajes se ubican en nivel
muy alto, en conclusiones, la capacitación tuvo un efecto favorable en el conocimiento
del personal de enfermería sobre autocuidado de los pacientes con DM2 mismo que el
personal de enfermería reconoció la importancia de la capacitación y actualización de
conocimientos acera de la enfermedad, en la satisfacción de sus necesidades de
aprendizaje y de transformación en la práctica diaria(14).
También Ulloa et al, en el año 2017, estudiaron acerca del proceso de enfermería en
la persona con DM desde la perspectiva del autocuidado, en la unidad de medicina
interna de una Institución de Salud de Segundo Nivel en Colombia, mediante el
Proceso de Atención de Enfermería (PAE), sustentando en los principios de la teoría
de Dorothea Orem con el fin de promover prácticas de autocuidado en beneficio de la
propia salud y bienestar de la paciente Como resultados el PAE vinculado con la Teoría
de Dorothea Orem permitió mejorar las prácticas de autocuidado y por consiguiente el
autocontrol de la enfermedad en la usuaria con DM2, al incrementar el nivel de
conocimiento y el compromiso en relación al manejo de la hiperglucemia, tratamiento
10
farmacológico, dieta saludable y el ejercicio. En conclusión, la Teoría de Orem aporta
el sustento teórico al PAE, a través del cual, no solo se enseña, orienta y aconseja a
desarrollar acciones y conductas saludables en torno a su enfermedad, sino que además
se fortalecen las relaciones interpersonales entre la enfermera, la persona y la familia
(15).
2.2. FUNDAMENTO TEÓRICO
Diabetes
Según la OMS la diabetes es una enfermedad crónica no transmisible que aparece
cuando el páncreas no produce suficiente insulina o cuando el organismo no utiliza
eficientemente la insulina que produce. El efecto de la diabetes no controlada es la
hiperglucemia que es el aumento de azúcar en la sangre (16).
La DM, más que una enfermedad aislada, es un conjunto de trastornos metabólicos
que se caracteriza principalmente por hiperglucemia, esta, en la diabetes se debe a los
defectos en la secesión de la insulina, a la acción de insulina o puede ser ambas. La
hiperglucemia crónica y la desregulación metabólica de la DM puede asociarse a un
daño secundario a múltiples órganos especialmente: de los riñones, ojos, nervios y de
vasos sanguíneos (17).
Tipos
Diabetes tipo 1: Se caracteriza por la deficiencia en la secreción de insulina provocada
por una destrucción de las células beta pancreáticas, debido a un ataque
autoinmunitario, es responsable del 10% de los casos, las personas con diabetes tipo
1 necesitan insulina diaria para sobrevivir (17).
Diabetes tipo 2: El cuerpo no produce o no usa la insulina adecuada correctamente,
puede aparecer a cualquier edad, incluso durante la infancia. Sin embargo, este tipo de
diabetes se presenta con mayor frecuencia en las personas de mediana edad y en los
ancianos. Este es el tipo más común de diabetes (18).
Diabetes gestacional: Afecta a algunas mujeres durante el embarazo. En la mayoría de
los casos, este tipo de diabetes suele desaparecer después del nacimiento del feto. Sin
embargo, cuando una mujer ha tenido diabetes gestacional, tiene más posibilidad de
11
generar DM2 más adelante en la etapa de la vida. En ocasiones, la diabetes que se
diagnostica durante el embarazo es en realidad DM2 (18).
Otros tipos
Los diferentes tipos de diabetes denominados MODY (Maturity Onset Diabetes
Young por sus siglas en ingles), aparece antes de los 25 años de edad, los pacientes
que padecen este tipo de enfermedad presentan una herencia autosómica dominante,
que la característica fundamental es la hiperglucemia; existen algunos tipos: MODY
1, MODY 2, MODY 3, MODY 4 y MODY 5 (19).
Los defectos genéticos como el síndrome de Rabson- Mendenhall, leprechaunismo y
diabetes lipoatrófica; síndromes genéticos: Klinefelter, Down, Turner y Wolfram;
alteraciones pancreáticas; otras endocrinopatías como acromegalia, síndrome de
Cushing e hipotiroidismo; drogas como esteroides, ácido nicotínico, entre otros e
infecciones: rubeola congénita y citomegalovirus (19).
Diabetes Mellitus tipo 2
En la DM2, llamada también no insulino dependiente, es ocasionada por la resistencia
a la insulina, esto quiere decir que el organismo no usa la insulina correctamente(20).
El páncreas con el tiempo no puede producir suficiente cantidad de insulina, para que
el nivel de glucosa en la sangre sea normal. Las personas con esta enfermedad pueden
controlar el azúcar de la sangre con una dieta saludable y realizando actividad física,
medicamentos orales (pastillas) e insulina. Este tipo de diabetes por lo general empeora
con el tiempo, incluso si al comienzo no necesita medicamentos, es probable que los
necesite posteriormente (21).
Fisiopatología
En la DM2 hay 2 factores involucrados:
1.- La resistencia a la insulina es un fenómeno, en que, para una concentración dada
de insulina, no se logra una reducción adecuada de los niveles de glucemia, debido a
su relación con la obesidad. El adipocito es una célula que acumula ácidos grasos, en
forma de triglicéridos, pero, a través de algunas señales, conocidas como adipocinas,
puede afectar a otros órganos, debido a su poca capacidad de almacenamiento, no
puede seguir almacenando ácidos grasos, generando así la migración de éstos a los
órganos como son el musculo esquelético y el hígado. En el musculo esquelético se
12
deposita el 80% de la glucosa circulante, siendo así el principal órgano blanco de la
insulina (22).
2.- Daño de la célula beta es un proceso que tiene tendencia genética, de tal manera
que no todos los individuos desarrollan DM2, a pesar de presentar resistencia a la
insulina, tiene relación con la producción de estrés oxidativo, derivado de la oxidación
de la glucosa llamado (glicogenólisis) y de la oxidación de los ácidos grasos libres
denominado (beta oxidación) (22).
Del 80 al 90% de las personas tienen células beta sanas con capacidad de adaptarse a
altas demandas de insulina, y en el 10 al 20% de las personas se presenta una
deficiencia de las células beta en adaptarse, lo cual produce un agotamiento celular,
con reducción en la liberación y almacenamiento de insulina. La DM2 se asocia con
una falta de adaptación al incremento en la demanda de insulina, además de pérdida
de la masa celular por la glucotoxicidad (23).
Hay otros factores importantes en la fisiopatología de la DM2 además del páncreas, el
hígado y el musculo esquelético, están otros órganos involucrados como son el íleon
y colon, por medio de las células L, que producen el GLP-1 (Glucagón Like Peptide
1) por sus siglas en ingles), una de las incretinas de importancia en el origen de la
DM2, de la cual sabemos que incrementa la producción pancreática de insulina luego
de la ingestión de comidas (22).
Causas (24).
Obesidad o sobrepeso (incremento en el perímetro abdominal, y a nivel de la
cintura)
Adultos mayores (pueden ser delgados)
Antecedentes de familiares con DM2
Actividad física deficiente
Alimentación inadecuada
Signos y síntomas (25).
13
Aumento de la sed y micción frecuente: El exceso de azúcar en la sangre hace que
se extraiga el líquido de los tejidos por lo que provoca sed y es por esta razón es que
probablemente necesite beber, y orinar más de lo habitual.
Aumento del apetito: Si no existe suficiente insulina para trasportar el azúcar a las
células, los músculos y los órganos del cuerpo humano se quedan sin energía necesaria,
esto hace que se sienta un hambre intensa.
Adelgazamiento: Si se adelgaza a pesar de comer más lo normal, sin la capacidad de
metabolizar la glucosa, el cuerpo usa combustibles alternativos que están almacenados
en los músculos y la grasa y se pierde calorías al liberar el exceso de glucosa en la
orina durante la micción.
Fatiga: Las células del cuerpo humano al no recibir el azúcar necesario que es la
glucosa, la persona se siente cansada e irritable.
Visión borrosa: Cuando el nivel de azúcar en la sangre es demasiado alto, esto puede
extraer el líquido del cristalino de los ojos y puede afectar tu capacidad de los ojos.
Lesiones que tardan en sanar o infecciones frecuentes.
Zonas de piel oscurecida: Algunas personas con DM2 tienen manchas oscuras en la
piel de los pliegues y los surcos, que suelen estar en las axilas y el cuello, puede ser un
signo de resistencia a la insulina
Factores de riesgo (26).
Factores de riesgo no modificables
- Edad (La prevalencia de DM2 aumenta a partir de la mediana edad, y es más
frecuente en la tercera edad)
- Raza/etnia (< en raza caucásica y > mayor en asiáticos, negros y grupos nativos
americanos)
- Antecedente de DM2 en un familiar de primer grado.
- Antecedente de DM gestacional (Tienen 7,5 veces mayor riesgo de desarrollar
DM2)
- Síndrome del ovario poliquístico
14
Factores de riesgo modificables
Obesidad, sobrepeso y obesidad abdominal (índice masa corporal (IMC) ≥ 30
kg/m2) y sobrepeso (IMC de 25-30 kg/m2).
Sedentarismo
Tabaquismo.
Patrones dietéticos (dieta hipercalórica)
Trastornos de regulación de la glucosa (prediabetes o estados intermedios de
hiperglucemia)
Condicionantes clínicos asociados a mayor riesgo de DM2 (enfermedad
coronaria e insuficiencia cardíaca avanzada)
Otros factores (Un peso alto o bajo al nacer y prematuridad) (26).
Diagnóstico (3).
El diagnóstico de la DM2 se realizará cuando el paciente tenga alguno de estos
criterios:
- Glucemia plasmática en ayuno ≥ a 126 mg/dL (7.0 mmol/L)
- Glucemia plasmática a las dos horas del test de tolerancia oral a la glucosa ≥ a 200
mg/ dL (11.1 mmol/L)
- Pacientes con síntomas de polifagia, poliuria, polidipsia y pérdida inexplicable de
peso, más glucemia plasmática ≥ 200 mg/dL (11.1 mmol/L)
- Una hemoglobina glicosilada (HbA1c) ≥ a 6.5 % (48 mmol/mol)
Tratamiento
El tratamiento tiene como propósito aliviar los signos y síntomas, cuidar el control
metabólico, prevenir las complicaciones, mejorar el estilo de vida y reducir la
mortalidad por complicaciones.
Tratamiento no farmacológico
Incluye
15
- Nutrición adecuada: Disminución de las grasas trans debe ser < 7 %, debe
consumir ácidos grasos omega -3 y ácidos grasos monoinsaturados, menor porción
de carbohidratos y proteínas fibra dietética 14 g, no edulcorantes, ni alcohol (27).
- Actividad física: El individuo al realizar cualquier movimiento del cuerpo,
produce un gasto de energía, especialmente si realiza a diario (caminar, trotar,
saltar, etc.) (28).
- Estilo de vida saludable: Se obtiene con hábitos saludables, para una buena salud
del individuo tanto físico y mental (29).
Tratamiento farmacológico
Se debe considerar cuando el manejo no farmacológico no haya tenido resultado en el
paciente con DM2, en un periodo de 3 a 6 meses
Hipoglucemiantes orales
Sulfonilureas: Aumentan la secreción de insulina independientemente del nivel de
glucosa, se unen a la membrana de las células beta pancreáticas bloqueando la salida
de los canales de potasio, y tienen un efecto, los principios activos de primera
generación son (clorpropamida y tolbutamida) y de segunda generación son
(glibenclamida, glicazida, glipizida y glimepirida.) (30). Está indicado en DM2 con
normopeso que no se controla con una alimentación saludable y rutina de ejercicios.
Tiene una eficacia en reducción de la glucemia basal de 50 a 60 mg/ dL y de 1.5 a 2%
en la HbA1c (31).
Biguanidas: El principal principio de acción es la metformina, que tiene como acción
disminuir el conjunto de enfermedades hereditarias que afectan al metabolismo del
glucógeno, que está depositado en el hígado (glucogénesis hepática) y aumentar la
sensibilidad de la insulina, por esta razón es que en monoterapia nunca produce una
disminución del azúcar de la sangre (hipoglucemia), las personas que suelen tomar
esta droga no ganan peso, por lo que es un fármaco que prefieren los pacientes con
obesidad y sobrepeso, está indicado en DM2, sobrepeso y obesidad (26, 28).
Tiene una eficacia de reducir la glucemia basan en una 60 a 70 mg/ dL y la HbA1c en
un 1.5 a 2%, es casi parejo a los Sulfonilureas (31).
16
Meglitinidas: Estos fármacos al igual que las Sulfonilureas, estimulan la secreción de
insulina de las células beta pancreáticas, tienen una rápida acción de unos 30 minutos
y una corta duración, se usa para la corrección de hiperglucemias postpandriales, se
cuenta con dos meglitinidas: nateglinida y repaglinida, la eficacia en reducir la
glucemia basal en el paciente con DM2 es de 50 a 60 mg/dL y 1.7 a 1.9 % la HbA1c
(31).
Tiazolidinedionas: Son pioglitazona y rosiglitazona, los mecanismos de acción son,
la reducción de la resistencia a la insulina, reducir la producción de glucosa en el
hígado y mejorar la sensibilidad a la insulina en el musculo, en el tejido adiposo y el
hígado, está indicado en monoterapia, en pacientes con DM2 con sobrepeso u
obesidad, que su organismo no puede asimilar la metformina. No produce
hipoglucemias (27).
En la eficacia se produce una disminución de 1.4 a 1.8 % de la HbA1c y de 39 a 65
mg/dL de la glucemia basal
Inhibidores de alfa-glucosidasa: El principal efecto es la inhibición parcial de la
absorción de los oligosacáridos por medio de las enzimas que se encuentran en las
vellosidades intestinales, por lo cual retardan la absorción postprandial de
carbohidratos con un descenso de los picos de glucemia postprandial, se usa en DM2
que no está corregida la hiperglucemia postprandial, tienen un menor efecto en los
pacientes que en su dieta no consumen suficientes carbohidratos. La eficacia es de 0.7
a 1 % de la HbA1c y de 40 a 50 mg/dL de la glucemia basal en reducción de la glucemia
postprandial (31).
Inhibidores de la enzima dipeptidil peptidasa-4 o Gliptinas (incretinas)
Las hormonas incretinas y el péptido insulinotrópico disminuyen la glucosa plasmática
y el glucagón para mejorar la función secretora de la insulina de las células beta
pancreáticas en pacientes con DM2, generando una disminución de la HbA1c entre 0.7
a 1.7 %, hasta la actualidad no se conocen efectos indeseables, aunque en pacientes
con insuficiencia renal las dosis deben ser mínimas, el único fármaco es la sitagliptina
(30).
Insulina: Inhibe a nivel del hígado la producción hepática de glucosa, a nivel del tejido
adiposo estimula la captación de glucosa, y a nivel de los músculos estimula la
17
captación de glucosa, así como la captación de aminoácidos y la síntesis proteica. Debe
iniciarse el tratamiento con insulina cuando no se obtiene resultados deseado con los
hipoglucemiantes orales. La reacción adversa más común de la insulina es la
hipoglicemia (30).
Tipos de insulina
Tabla 1: Tipos de insulina
Acción Insulina Inicio de acción Eficacia máxima Efecto clínico
Ultrarrápida (análogos) Lispro 15 min 40 min-1h 3-4 h
Aspart 10 min 1-3 h 5 h
Glulisina 5-10 min 5-10 min 5-6 h
Rápida Cristalina 30 min-1 h 2-4 h 6-8 h
Intermedia NPH 2-4 h 6-10 h 18-20 h
PZI 3-4 h 6-12 h 18-20 h
Prolongada (análogos) Glargina 1-2 h No tiene pico de acción 24 h
Detemir 1-2 h No tiene pico de acción 20 h
Ultralenta
(degludec)
4-8 h 12-24 h 36-48 h
Fuente: Reyes Sanamé, et al. (30).
Complicaciones
Se da lugar cuando la DM2 no se controla y se trata de forma correcta.
Complicaciones agudas
Hipoglicemia: Es cuando el nivel de azúcar en la sangre es menor a 70 mg/dL, las
causas más frecuentes es por dosis excesivas de los hipoglucemiantes orales, mala
administración de la insulina en el cuerpo, dieta insuficiente de carbohidratos, realizar
actividad física de manera exagerada. Los síntomas son palidez, sudor frio,
taquicardia, mareo y debilidad, dolor de cabeza, visión borrosa, entre otros. Se puede
prevenir con un estilo de vida saludable: alimentación, ejercicio, dosis correcta de
medicación, etc (33).
Hiperglicemia severa: El nivel de azúcar es > 200 mg/dL, las causas es contrario a la
hipoglucemia, mayor cantidad de hidratos de carbono en la alimentación, baja
18
actividad física, tratamiento inadecuado de insulina e hipoglucemiantes insuficientes,
cansancio emocional, o algún tipo de infección como pancreatitis, ictus, etc. Los signos
y síntomas son aaumento de la sed (polidipsia), incremento de la necesidad de micción
(poliuria), cansancio e infecciones a nivel de piel, se previene con una vida saludable
y controles adecuados en el tratamiento farmacológico (33).
Cetoacidosis diabética
Es la descompensación de la grasa muy rápido, el hígado hace que la grasa se convierta
en un impulsor denominado cetona, esto hace que la sangre y la orina se vuelvan ácida.
Se da porque no se produce suficiente insulina en el cuerpo o la cantidad es demasiado
baja y la glucosa no puede llegar a los hematíes para ser usado como impulsor. Es poco
común y menos agresiva en pacientes con DM2, aparece en un periodo largo de tiempo
que la glucosa no haya sido controlada, por uso incorrecto de los fármacos o algún tipo
de infección grave (34).
Complicaciones crónicas
Se dividen en macrovasculares y microvasculares
Complicaciones crónicas macrovasculares
Cardiopatía isquémica
Es un desorden donde la sangre no llega al corazón de manera adecuada, habitualmente
por alteraciones ateroscleróticas estables de la pared de los vasos subepicárdicos del
miocardio, el cuadro clínico puede ser asintomático o presentar hasta una angina con
dolor retroestenal opresivo, infarto, insuficiencia cardíaca y muerte súbita (35).
Arteriopatía periférica
Es un padecimiento que es ocasionado por el endurecimiento de las arterias cuando la
grasa se acumula alrededor de las paredes de las mismas y se vuelven más estrechas,
que impide una irrigación correcta de la sangre hacia las extremidades inferiores, esto
también ocasiona un daño a los nervios y otros tejidos. Afecta más al sexo masculino
de edad adulta mayor, frecuentemente en las enfermedades como diabetes, obesidad,
hipertensión arterial entre otros(36).
Enfermedad cerebrovascular
19
Los pacientes con DM2 son más propensos a sufrir un accidente cerebro vascular
(ACV) que el resto de la población que tenga otro tipo de enfermedad, como
prevención para el ACV es el uso de ácido acetilsalicílico en pacientes diabéticos o
enfermedad arterial periférica. (37)
Miocardiopatía diabética
Es cuando el corazón no funciona correctamente debido a irregularidades de su
estructura y función, la causa principal es la DM2 encontrado dos patrones de
presentación de la cardiomiopatía diabética, existe 2 patrones de presentación de esta
enfermedad, el primero hace mención a un problema ocasionado en el miocardio con
fracción de eyección reducida y el segundo a una falla cardiaca con fracción de
eyección preservada (35).
Complicaciones crónicas microvasculares
Nefropatía diabética
Es una afección microangiopática en el glomérulo, que afecta a la microcirculación
renal, con la presencia de albuminas ≥300 mg/24 h, se puede evidenciar una hematuria
microscópica, retención de líquidos , en los pacientes que sufren este tipo de
enfermedad tiene mayor probabilidad de presentar hipertensión arterial (35).
Neuropatía diabética
En esta enfermedad los pacientes con DM2, presentan signos y síntomas de disfunción
de los nervios periféricos, que se alivia al momento de caminar, se unen distintas
enfermedades que presentan un gran número de anormalidades, este mal hoy en día
afecta el 50% a personas que padecen diabetes. Por la pérdida de la sensibilidad
protectora aparece lesiones o ulceras en los pies en un 15% en algún momento de su
vida y como consecuencia de esto se las amputaciones no traumáticas de los miembro
inferiores (35).
Retinopatía diabética
Esta enfermedad afecta a la red vascular de la retina del ojo, es considerado como una
microangiopatía, es una de las causas principales por lo que los pacientes con DM2
van perdiendo el sentido de la vista con el pasar del tiempo (37).
20
Pie diabético
Es una de las complicaciones más graves y frecuentes que sufren los pacientes
diabéticos en el pie ya sea por una infección, ulcera o la destrucción de los tejidos
profundos por causa de factores fisiopatológicos como la neuropatía, que es el más
importante y está presente en gran parte de pacientes con úlceras. La disminución de
la circulación del flujo sanguíneo de las arterias de las extremidades inferiores es el
elemento más predominante de la aparición de las ulceras en los pies y si no inicia
tratamiento precoz puede tener riesgo de infección hasta una amputación (37).
Conocimiento
Es el conjunto de información que el cerebro humano almacena, en base a experiencias
y aprendizajes que va adquiriendo en la vida cotidiana (38).Se denomina como la
capacidad de actuar , procesar e interpretar todo tipo de información, para generar más
conocimiento o dar alguna alternativa a un determinado problema (39).
Elementos del conocimiento (40).
- Sujeto: Es el individuo que conoce
- Objeto: Es lo que conoce el sujeto (reales o imaginarios)
- Operación: Es el esfuerzo mental voluntario del sujeto por capturar el objeto.
- Representación: Es la reproducción en la mente del sujeto que capta el objeto del
exterior.
Tipos de conocimiento (39).
Intuitivo: En este tipo de conocimiento el ser humano utiliza los 5 sentidos para
aprender algo.
Empírico: Se adquiere en base a experiencias vividas a lo largo del tiempo.
Religioso: Es adquirido por el hombre a través de los libros de diferentes
religiones.
Filosófico: S e adquiere por los documentos escritos, es racional y sistemático
21
Científico: Es el conjunto de hechos verificables que se ocupa de conocer la causa,
de él porque suceden las cosas y encontrar la respectiva solución. Es de carácter
racional, crítico y metódico.
Actitud
Es el estado de ánimo, como el ser humano se predispone a actuar ante situaciones que
se presentan el entorno(41), se adquiere en base a experiencias que las personas
obtienen a lo largo la vid. La actitud en como el ser humano
Componentes (42).
- Elemento conductual: Es la manera de como las personas expresan las
emociones o pensamientos
- Elemento emocional: se refiere al estado emocional o sentimientos que cada
individuo posee.
- Elemento cognitivo: Es lo que la persona piensa
Tipos (42).
Actitud egoísta: La persona busca satisfacer sus propias necesidades, sin importar las
necesidades de otros.
Actitud manipuladora: El individuo utiliza a otra persona como una herramienta para
satisfacer sus necesidades.
Actitud altruista: Las personas con este tipo de actitud busca el beneficio de los otros
individuos, son comprensivas y atentas
Actitud emocional: A los individuos les importa los sentimientos de las otras
personas, son considerados y sensibles con los demás
Actitud
Son actividades que los individuos realizan por si mismos o hacia si entorno para
beneficio de su vida, salud y bienestar (43).
Autocuidado de la diabetes
La DM2 es una enfermedad crónica no transmisible que si los pacientes no se cuidan
correctamente pueden sufrir complicaciones graves.
22
Los parámetros más importantes que el paciente con DM2 debe considerar son: la
dieta, ejercicio físico, tomar la medicación, resolver problemas, lograr controlar los
niveles de glucosa, reducir riesgos, prevenir complicaciones
Dieta
El plan alimentario debe ser de acuerdo a las condiciones del paciente, estilo de vida,
datos sociodemográficos y enfermedades concomitantes
Una alimentación saludable ayuda a prevenir o retrasar complicaciones, de consumir
5 a 6 porciones de alimentos al día (desayuno, media mañana, almuerzo, merienda y
cena) de manera equilibrada y fraccionada: carbohidratos (pan integral, cereales,
patata cocida pequeña) verduras restringir (habas, guisantes y zanahorias), frutas
pequeñas, lácteos (queso fresco, yogurt desnatado, leche light), proteína (pescado,
carne blanca), consumir grasas omega 3 y 6, esta porciones deben variar todos los
días de la semana, y 1,5 – 2 litros de agua al día (44).
El consumo de fibra en la dieta diaria del paciente disminuye la absorción de glucosa
de los alimentos ingeridos, reduciendo los niveles de glucosa en sangre, es aconsejable
que los alimentos preparen de manera sencilla cocidos o al vapor, a la plancha, evitar
preparar con aceites de origen animal (manteca, nata, etc.). El consumo de infusiones
y bebidas aromáticas es libre. No alcohol debido al riesgo de hipoglucemias ( 28-39).
Actividad física
Es importante para evitar complicaciones de la DM2. Los ejercicios se deben cumplir
a corto, mediano y largo plazo, las personas sedentarias deben empezar con caminatas
por lo menos 150 minutos a la semana. La activada física se debe realizar por
secciones: calentamiento (etapa inicial con movimientos suaves de 10 -15 min);
actividad aeróbica (movimientos para fortalecer el sistema cardiovascular de 30- 60
min como caminatas, natación y bicicleta) y recuperación (etapa de enfriamiento
movimientos suaves d 10 – 15 min). La actividad se debe hacer con la debida
precaución para evitar lesiones o complicaciones, antes de empezar hacerlo se debe
medir la glucosa y si los niveles se encuentran entre 80 y 199 mg/dL se puede empezar
con el ejercicio (31).
23
Las ventajas de realizar actividad física son: mantenimiento de la acción de la insulina,
control de los niveles de glucosa, disminución del colesterol malo (LDL), oxidación
de las grasas y almacenamiento en el musculo, mejora la presión arterial sistólica y la
depresión (31).
Tomar los medicamentos
Los medicamentos es un complemento para el tratamiento de la diabetes, ningún
fármaco logra bajar los niveles de glucosa, si la persona no cambia el estilo de vida.
Los hipoglucemiantes orales son pastillas que utilizan las personas con DM2 para bajar
el azúcar de la sangre, según prescripción médica, en ocasiones es necesario añadir
insulina al tratamiento cuando no se logra bajar la glucosa solo con fármacos orales.
Para obtener beneficios tome en cuenta lo siguiente: tomar los medicamentos en un
horario fijo y la cantidad indicada, llevar una lista de los medicamentos que toma, si
no está en condiciones de tomar correctamente los fármacos busque ayuda de un
familiar, consultar al médico o enfermera dosis, horario y frecuencia de los
medicamentos prescritos y que hacer en caso de que tenga problemas de efectos
adversos. Un vez que forme un hábito para tomar los medicamentos el control de la
diabetes será mucho más sencillo y eficaz (44).
Consejos sobre la insulina
La insulina es una hormona que regula los niveles de glucosa en la sangre, el paciente
necesitara de insulina cuando los medicamentos orales no sean suficiente para
controlar la enfermedad, necesitara también durante algunos días en situaciones de un
desequilibrio de la glucosa, la ventaja de la insulina es permitir un buen control de la
glucosa mejorando los signos y disminuir las complicaciones crónicas y la desventaja
es que ocasiona hipoglucemias que en ocasiones suelen ser graves.
La dosis, el horario y el lugar de administración dependerá según el tipo de insulina
que el medico prescriba, es importante ir cambiando la zona de pinchazo para evitar la
aparición de lipodistrofias que es el endurecimiento o inflamación del tejido graso
subcutáneo que puede afectar la absorción de la insulina, cuando el paciente use
insulina es recomendable realizar controles de glucosa en el domicilio (44).
Cuidado de la piel
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Mantener la piel limpia y seca, usar jabones neutros, evitar baños en agua muy caliente,
revisar la piel después de bañarse y asegurar de no tener enrojecimientos ni lesiones,
usar toalla limpia, secar bien la piel sin friccionar, aplicar crema humectante especial
para diabéticos en piel seca, para evitar que se quebrante y causar infecciones, secar
bien en la zona de entre dedos para evitar la humedad y la aparición de hongos, ayudara
a prevenir complicaciones severas de la piel. En caso de lesiones en la piel lave bien
con agua y jabón, use antibióticos en crema o ungüento, cubra con gasa estéril, acuda
al médico inmediatamente (45). Tomar agua ayuda mantener hidratada la piel, usar
ropa de algodón para evitar la proliferación de bacterias en la piel (46).
Cuidado de los pies (47).
- Higiene: Los pies se debe lavar diariamente en agua templada a una
temperatura inferior a 37 oC, si es posible verificar con un termómetro, porque
introduce los pies en agua muy caliente corre el riesgo de sufrir quemaduras,
usar jabón neutro y esponjas suaves, no es conveniente estar sumergidos los
pies en el agua por más de 10 minutos. Secar bien los pies especialmente entre
los dedos para evitar la formación de llagas usando toallas o paños suaves.
- Hidratación: Es necesario hidratar los pies después de un buen secado para
evitar la formación de heridas, que puedan permitir el paso de los gérmenes,
usar crema hidratante, vaselina, aceites de baño, entre otros, para dar masajes
suaves frecuentemente. Es aconsejables usar calcetines de hilo o algodón, en
lo posible cambiar varias veces al día.
- Cuidado de las uñas: Es muy importante la forma y longitud adecuada de las
uñas, para evitar que se encarnen se debe se cortar de forma recta, y la longitud
debe estar a nivel del pulpejo del dedo, utilizar tijera de punta roma, no usar
alicates, cuchillas, navajas, etc. El corte de las uñas preferiblemente se debe
realizar después del baño porque están más suaves, si las uñas están secas
hidratarlas antes de cortarlas, si tiene problemas visuales pedir ayuda y si
observa alguna alteración en las uñas como engrosamiento, cambio de color y
se rompen con facilidad consulte a un podólogo.
- Calzado: El uso de los zapatos es para evitar lesiones en el pie, deben calzar
bien, ser blandos o ligeros, la suela debe ser antideslizante y resistente, la punta
25
de ser redonda, el interior de los zapatos debe sr sin costuras, no usar siempre
el mismo zapato, no usar sin calcetines o medias
Teorizantes de Dorothea Orem
Teoría de autocuidado: Define como las personas se cuidan por si mismas para su
propio bienestar o de su entorno. Consta de 3 tipos de requisitos (43).
1. Requisitos de autocuidado universal: Es la conservación del entorno que le
rodea al individuo
2. Requisitos de autocuidado de desarrollo: Previene la aparición de efectos
adversos o complicaciones en el proceso de desarrollo del ser humano desde la
niñez hasta la vejez
3. Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: Están vinculados a los
estados de salud (43).
Teoría del déficit del autocuidado: El individuo está sujeto a limitaciones que lo
incapacitan para el autocuidado por problemas relacionados a su salud,
imposibilitando realizar de forma correcta o realizan el autocuidado de manera ineficaz
e incompleto. Determina las causas que el paciente necesite los cuidados de
enfermería, valora al paciente que necesita totalmente ayuda o puede realizarlo en
conjunto enfermera-paciente (48).
Teoría de sistema de enfermería: Indica la forma como la enfermera ayudara al
paciente a superar el déficit de autocuidado y él recupere el autocuidado, identificando
tres tipos de sistemas (43).
- Sistema totalmente compensador: El individuo no puede realizar actividades
de autocuidado, depende totalmente de la enfermera (paciente inconsciente,
encamado, reposo absoluto, etc.)
- Sistema parcialmente compensador: El paciente necesita ayuda para algunas
necesidades de autocuidado de la enfermera, interactúan paciente-enfermera,
el paciente puede realizar algunas acciones como (cepillar los dientes,
alimentarse, entre otros) pero depende de la enfermera para (caminar, ir al
baño, bañar y vestirse).
26
- Sistema de apoyo educativo: Cuando el individuo necesita orientación,
consejos, apoyo y enseñanzas de los cuidados precisos de autocuidado por
parte de enfermería (48)
2.3. HIPÓTESIS O SUPUESTOS
2.3.1. HIPÓTESIS NULA (Ho)
Hay un nivel muy bajo de conocimientos y actitud en pacientes y en el personal de
enfermería sobre el autocuidado de la diabetes mellitus tipo 2 según postulados
teorizantes de Dorotea Orem en el Hospital General Docente Ambato
2.3.2. HIPÓTESIS ALTERNA (H1)
El nivel de conocimientos y actitud es alto en pacientes y en el personal de enfermería sobre
el autocuidado de la Diabetes Mellitus tipo 2 según postulados teorizantes de Dorotea Orem
en el Hospital General Docente Ambato
27
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 NIVEL Y TIPO DE INVESTIGACIÓN
La presente investigación es un estudio prospectivo, transversal y explicativo donde
los hechos, serán descritos tal cual como son observados y al mismo tiempo estudiando
la asociación entre variables.
El proyecto es de campo debido a que se puede observar los hechos en una población
seleccionada donde ocurre la problemática que se está estudiando, de esta forma
acercándose a los objetivos que se han propuesto anteriormente.
El diseño de investigación es el plan o estrategia que adopta el investigador para
responder al problema planteado. Partiendo de este concepto el presente trabajo
persigue un diseño descriptivo no experimental.
3.2 SELECCIÓN DEL ÁREA O ÁMBITO DE ESTUDIO
La investigación se realizó en la provincia Tungurahua, cantón Ambato, parroquia La
Merced, en el Hospital General Docente Ambato, en el servicio de medicina interna,
considerando a todos los pacientes con DM2 que acuden a esta casa de salud. El ámbito
de estudio se dirigió a estudiar el nivel de conocimientos y actitud que existe en los
pacientes y en el personal de enfermería sobre el autocuidado de la DM2 según las
teorizantes de Dorothea Orem, en el Hospital General Docente Ambato.
3.3 POBLACIÓN
Para el desarrollo de la investigación la población estuvo conformada por 55 pacientes
con DM2 y 15 enfermeras el servicio de medicina interna del Hospital General
Docente Ambato.
3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
3.4.1 Criterios de inclusión
Se seleccionaron pacientes con DM2 mayores de 18 años de edad, sin distingo de etnia,
género, o tiempo de evolución de la enfermedad en usuarios del Servicio de Medicina
Interna del Hospital General Docente Ambato, durante el periodo comprendido desde
abril a julio de 2018. Para el personal de salud se requerirá que este directamente
28
involucrado en la atención de estos pacientes, sin discriminación por género, edad,
etnia, tiempo laboral o nivel de formación. Además, será necesaria para la inclusión
en el estudio, la aceptación y firma del consentimiento informado.
3.4.2 Criterios de exclusión
Se excluyeron del estudio pacientes fuera del rango de edad a seleccionar,
inmunocomprometidos, con procesos oncogénicos o con enfermedades de base y /o
comorbilidades que impidan el uso de criterio propio, o decisión voluntaria en el
estudio o que manifiesten a través del consentimiento informado no querer ser parte
de la investigación.
3.5 DISEÑO MUESTRAL
El tamaño muestral se definió sobre el registro disponible poblacional de pacientes con
DM2 atendidos en el periodo comprendido desde abril a julio de 2018 en el en el
Hospital General Docente Ambato, y con una proporción conocida del 8,5 % en
Ecuador de DM2, según registros del Ministerio de Salud Pública de Ecuador (4). A
este fin, a los pacientes se les explicó el propósito, los objetivos, los beneficios y los
riesgos de la evaluación y se les solicitó la firma de un consentimiento informado, en
cumplimiento con normas y recomendaciones para investigación biomédica con seres
humanos estipulados en la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial
(49). El proyecto fue autorizado por la Unidad de Titulación de la Facultad de Ciencias
de la Salud de la Universidad Técnica de Ambato y por la Dirección del Hospital
General Docente Ambato.
Haciendo el cálculo de estimaciones del número total de pacientes con DM2 (N: 81) y
del total de profesionales que los atienden en el servicio de medicina interna (N: 15),
resultó en un número de muestras mínimo de 55 pacientes con DM2 y se decidió incluir
el 100% de los Profesionales de enfermería (muestra censal) para asegurar la
representatividad de la muestra, teniendo en cuenta para el cálculo del tamaño de la
muestra una precisión deseada de 5% y un nivel de confianza de 95%. Se utilizó la
siguiente fórmula aplicada para el cálculo del tamaño muestral en poblaciones finitas
(50)
29
Dónde: n = Tamaño de la muestra, N = Total de la población, Za2 = Nivel de
significancia (1.96), p = Probabilidad de ocurrencia (0.05), q= 1 – p (1-0.05 = 0.95), d
= Error de inferencia (0.05. Por lo tanto, por muestreo aleatorio simple se
seleccionaron 55 pacientes con DM2 en el servicio de medicina interna, y 15 miembros
del personal de Enfermería.
Análisis Estadístico.
Los datos fueron expresados en valores de frecuencias relativas y absolutas, tabulados
y analizados mediante el uso apropiado del programa estadístico GraphPad Prism 5.0.
Fueron analizados por la prueba del Ji-cuadrado y el test exacto de Fisher, y la prueba
de correlación de Pearson, según correspondió el análisis de asociación de variables.
El nivel de significancia considerado fue de p<0,05.
30
3.6 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Tabla 2: Operacionalización de variables: Conocimientos y actitud del autocuidado de la DM2
Objetivos Específicos Variables Dimensión Indicadores
Establecer las características demográficas de los
pacientes con DM2 y del personal de enfermería en el
servicio de medicina interna del Hospital General de
Ambato
Diabetes
Mellitus tipo 2
Características
Demográficas
Pacientes:
Género, Edad, Grado de educación, Estado civil, Número de hijos,
Religión, Procedencia, Vivienda
Comprobar la frecuencia de la DM2 de acuerdo al tiempo
de evolución de la enfermedad, tipo de tratamiento,
presencia de complicaciones y participación en grupos de
apoyo
Personal de enfermería: Sexo, Estado civil, Número de hijos, Grado
de instrucción, Antigüedad laboral en el servicio
Frecuencia Tiempo de evolución de la enfermedad, tipo de tratamiento, presencia
de complicaciones y participación en grupos de apoyo
Determinar las actividades de autocuidado, según las
teorías de Dorothea Orem practicadas por los pacientes
con DM2 en el servicio de medicina interna del Hospital
General Docente Ambato
Autocuidado
Grado de
conocimiento
y actitud en
actividades de
autocuidado
Pacientes: Con seguridad y sin seguridad
1= Sin seguridad; 2= Con poca seguridad; 3=Medianamente seguro;
4= Con suficiente seguridad; 5 =Con total seguridad
Conocimiento: muy bajo (1-20), bajo (21-40), medio (41-60), alto
(61-80), y muy alto (81-100).
Actitud: inadecuada (<49), intermedia (50-69), y adecuada (70-100).
Enfermería: conocimiento: Muy alto (10-12), alto (8-9), medio (6-7),
bajo (4-5), y muy bajo <3.
Actitud: Inadecuada (<5), intermedia (6-8) y adecuada (9-12) puntos.
Medir el grado de conocimiento del personal de
enfermería sobre el cuidado en los pacientes con DM2.
Establecer las fuentes de información sobre la
enfermedad y el autocuidado en los grupos estudiados
(pacientes y personal de enfermería)
Asociar el nivel de conocimiento y actitud del
autocuidado de los pacientes con DM2 con variables
demográficas, y tiempo de evolución de la enfermedad
Medios de
información
de
información
Medios de comunicación: Internet, Radio, Televisión
Personal de salud: Medico, Enfermeras, Nutricionista, Otros
Test de
asociación
Estadística descriptiva, chi cuadrado, test exacto de Fisher, test de
correlación de Pearson
31
3.7 DESCRIPCIÓN DE LA INTERVENCIÓN Y PROCEDIMIENTOS PARA
LA RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
Recolección de datos.
Se aplicó una encuesta a los pacientes con DM2 del servicio de medicina interna
denominada La Diabetes Management Self-Efficacy Scale por su nombre en inglés
(DMSES), escala tipo Likert sobre la autoeficacia del autocuidado que tienen las
personas que padecen DM2 validado por Pance et al, (51), constituida por 20 preguntas
distribuidas por 4 factores:
1. Nutrición específica y peso: (6, 13, 14, 15, 16)
2. Nutrición general y tratamiento medicamentoso: (4, 5, 7, 9, 10, 17, 18, 19, 20)
3. Ejercicio físico (8, 11, 12)
4. Glucosa sanguínea (1, 2, 3)
Para evaluar el autoeficacia y conocimiento del autocuidado de la DM2. Los ítems de
la escala, mide la capacidad de las personas de desempeñar dichos comportamientos.
Todos los ítems presentan un estándar de respuesta que va desde con seguridad hasta
sin seguridad, donde 1=Sin seguridad; 2=Con poca seguridad; 3=Medianamente
seguro; 4=Con suficiente seguridad; 5=Con total seguridad. Para medir conocimiento:
conocimiento muy bajo (1-20), bajo (21-40), medio (41-60), alto (61-80), y muy alto
(81-100). En cuanto a la actitud: inadecuada (<49), intermedia (50-69), y adecuada
(70-100).
El otro instrumento utilizando fue sobre autocuidado de pacientes adultos con DM2 en
el conocimiento del personal de enfermería validado por Pérez-Robledo et al (14), que
consta de las siguientes variables: conocimientos básicos de la enfermedad, factores
de riesgo, signos y síntomas, tipo de nutrición saludable, actividad física,
medicamentos, complicaciones agudas y crónicas, conocimiento de enfermería sobre
los cuidados que deben tener los pacientes con DM2. El test de conocimientos de
enfermería sobre autocuidado en personas con DM2, consta de 15 preguntas. Las
primeras 12 tienen puntuación para medir el nivel conocimiento: Muy alto (10-12)
puntos, alto (8-9), medio (6-7), bajo (4-5), y muy bajo <3. Las tres preguntas restantes
las respuestas son opcionales. En relación a la actitud de las enfermeras las
32
puntuaciones son las siguientes: Inadecuada (<5), intermedia (6-8) y adecuada (9-12)
puntos.
3.8 ASPECTOS ÉTICOS
En el presente trabajo se elaboró el consentimiento informado, donde se explicó a los
participantes, el objetivo de la investigación, con el fin de adquirir la autorización
correspondiente para obtener y hacer uso de sus respuestas. Se explicó previamente el
instrumento y se aclararon dudas respecto al contenido, la información recolectada fue
manejada únicamente por la autora para preservar la confiabilidad del encuestado,
dicha información se utilizó únicamente para efectos de la investigación.
33
CAPÍTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 Análisis e interpretación de datos
Tabla 3: Características demográficas de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2
del servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Variable n= 55 Variable n= 55
Edad Frecuencia Porcentaje Procedencia Frecuencia Porcentaje
20 a 39 años 7 13 Urbano 36 66
40 a 64 años 31 56 Rural 19 34
mayor a 65
años
17 31
Religión
Sexo Católico/a 46 84
Femenino 31 56 Evangélico/a 6 11
Masculino 24 44 Otro 3 5
Estado civil Vivienda |
Soltero/a 3 6 Vive en su casa 44 80
Casado/a 32 58 Casa de algún
familiar
4 7
Divorciado/a 11 20 Arriendo 7 |13
Viudo/a 9 16 Situación
académica
Hijo Sin instrucción 7 13
Si 54 98 Primaria 32 58
No 1 2 Secundaria 14 25
Superior 2 4 Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato Elaborado
por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
Se encuestó a 55 pacientes donde se evidenció predominio en el género femenino con
el 56% en relación al masculino con el 44%, con mayor frecuencia de aparición de la
DM2 en las edades comprendidas entre 40-64 años y mayor de 65 años. Según el
estado civil el 58% son casados/as, el 6 % solteros/as, el resto son divorciado/as y
viudos/as, existe un alto porcentaje de población que tienen hijos y viven en su propio
domicilio, un gran número de pacientes encuestados son de procedencia urbana de la
Provincia de Tungurahua. En relación a la religión que practicaban, el 84 % son
católicos, un mínimo porcentaje son cristianos o evangélicos, adventistas, ateos, etc.
34
El 58 % tenían instrucción académica primaria, 25 % secundaria y 13 % no realizaron
ningún tipo de escolaridad.
Tabla 4: Frecuencia de la Diabetes Mellitus tipo 2 de acuerdo al tiempo de evolución
de la enfermedad, tipo de tratamiento, presencia de complicaciones y participación en
grupos de apoyo.
Variable n=55 Variable n=55
Participación
social
Frecuencia Porcentaje Tiempo de
evolución de la
enfermedad
Frecuencia Porcentaje
Equipo
deportivo
7 13 menor de 5
años
21 38
Grupo
religioso
4 7 6 a 10 años 15 27
Otro 1 2 11 a 15 años 9 16
Ninguno 43 78 16 a 20 años 4 7
Complicaciones mayor a 21
años
6 11
Retinopatía 17 31* Tipo de
tratamiento
Nefropatía 12 22 Farmacológico 42 76
Hipertensión 5 9 No
farmacológico
13 24
Otro 2 4
Ninguno 19 34
Fuente: Encuesta realizada a los pacientes en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato Elaborado por: Grace Guamán
*p <0.001 con respecto al resto de complicaciones.
Análisis e interpretación
En relación a la frecuencia de la DM2, más de la mitad de los pacientes estudiados
padecen de DM2 desde hace más de 10 años de evolución y el 38% tenía menos de 5
años de padecerla. Entre las complicaciones, la retinopatía resulto más relevante (31%,
p<0,001) en relación a las demás alteraciones como la nefropatía, hipertensión arterial
y otros. El 76 % de los pacientes mencionaron que utilizan medicamentos para
controlar la glucosa en la sangre tales como hipoglucemiantes orales e insulina,
mientras que el 24% no tomaban ni administraban ningún tipo de fármacos. El 78 %
de la población indicó que no participa en ningún grupo social, mientras que los que
participan lo hacen en equipos deportivos, grupo religiosos, entre otros.
Tabla 5: Medios de información de los pacientes acerca del autocuidado de la
Diabetes Mellitus tipo 2
35
Variable n=55
Medio de información Frecuencia Porcentaje
Familia 11 20
Amigos 5 9
Vecinos 2 4
Personal de salud 24 43
Medios de comunicación 13 24
Otros 0 0
TOTAL 55 100 Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
El 43% de las personas revelaron que reciben información acerca del autocuidado de
la DM2 del personal de salud (médicos, enfermeras, nutricionistas, entre otros), para
el 24% de los encuestados la vía de información son los medios de comunicación
(radio, televisor e internet) mencionando como principal fuente el internet, y el resto
de individuos reciben información mediante su familia, amigos y vecinos.
Tabla 6: Factor 1: Conocimiento sobre la nutrición específica y peso
Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán *p <0.001 con respecto al resto de los niveles conocimiento bajo y muy bajo
Análisis e interpretación
El nivel alto de conocimiento resulto más frecuente y significativamente diferente
(p<0,001) al resto de los niveles de conocimiento, resultando un 36% de la población
con este nivel en relación a la nutrición específica (dieta fuera de casa, en una fiesta o
en vacaciones) y al peso, 22 % tienen un conocimiento medio-muy alto, 18 % bajo y
el 2 % muy bajo, esto indica que las cifras de alto y muy alto de conocimiento de los
pacientes que padecen DM2 tienen conciencia y saben elegir los alimentos correctos
de su dieta.
Puntuación Factor 1 Frecuencia Porcentaje
< 5 Muy bajo 1 2
6-10 Bajo 10 18
11-14 Medio 12 22
15-19 Alto 20 36*
20-25 Muy alto 12 22
TOTAL 55 100
36
Tabla 7: Factor 2: Conocimiento sobre Nutrición general y tratamiento
medicamentoso
Puntuación Factor 2 Frecuencia Porcentaje
< 25 Muy bajo 12 22
26-30 Bajo 6 11
31-34 Medio 8 15
35-39 Alto 20 36*
40-45 Muy alto 9 16
TOTAL 55 100 Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán *p <0,001 con respecto a los niveles de conocimiento bajo, medio y muy alto
Análisis e interpretación
El 36% (*p<0,001) de los pacientes tienen un alto conocimiento acerca de la nutrición
general y tratamiento medicamentoso, siendo más relevante a los otros niveles de
conocimiento, 33% obtuvieron un nivel de conocimiento bajo y muy bajo, y el resto
de encuestados medio y muy alto. En relación al tratamiento farmacológico los
individuos conocen más y manejan de mejor manera según el tiempo de evolución de
la enfermedad, mientras más años padecen de DM2 más conocen los fármacos para
este padecimiento.
Tabla 8: Factor 3: Conocimiento sobre ejercicio físico
Puntuación Factor 3 Frecuencia Porcentaje
< 4 Muy bajo 5 9
5-6 Bajo 18 33
7-8 Medio 6 11
9-11 Alto 14 25
12-15 Muy alto 12 22
TOTAL 55 100 Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
El 33% de encuestados tiene un bajo conocimiento y practica de actividad física, y
prefieren tener una vida sedentaria, por factores relacionados a su trabajo o condición
física. El 25 % tiene conocimiento alto y 22 % muy alto, y realizan ejercicio extra
(correr, trotar, nadar, etc.), esta población pertenece al grupo etario de la edad adulta
activa. El resto de la población obtuvo un conocimiento muy bajo y medio sobre
ejercicio físico.
Tabla 9: Factor 4: Conocimiento sobre la glucosa sanguínea
37
Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato Elaborado
por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
En la población estudiada existe más del 50 % que tienen entre bajo y muy bajo
conocimiento sobre la glucosa sanguínea, y si son capaces de controlar los niveles de
glucosa en la sangre cuando estos están elevados o disminuidos, la mayoría mencionó
que no son capaces de corregir la glucosa, porque no tienen un glucómetro para
realizar la automonitorización de la glucemia, mientras que el 33 % tenían
conocimiento medio. El 14 % tenía conocimiento alto, estos pacientes indicaron que
corregían el azúcar en la sangre cuando está por debajo de los valores normales con
un dulce o algo azucarado, y si están altos logran corregir con hipoglucemiantes orales
e insulina.
Tabla 10: Conocimiento de los pacientes sobre el autocuidado de la Diabetes Mellitus
tipo 2
Variable n=55
Mediana
Desviación
estándar Puntuación Conocimiento Frecuencia Porcentaje
0-20 Muy bajo 0 0
66,00
15,10 21-40 Bajo 6 11
41-60 Medio 16 29
61-80 Alto 28 51*
81-100 Muy alto 5 9
TOTAL 55 100 Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán
*p <0,001 con respecto al resto de los niveles de conocimiento
Análisis e interpretación
Según el nivel de conocimiento acerca del autocuidado de la DM2, se encontró que el
51% de la población estudiada tienen un alto nivel de conocimiento sobre el
autocuidado de la DM2, siendo significativamente diferente (*p <0,001) a los demás
niveles de conocimiento, el 40 % de los pacientes alcanzaron entre bajo y medio y un
Puntuación Factor 4 Frecuencia Porcentaje
< 4 Muy bajo 13 24
5-6 Bajo 16 29
7-8 Media 18 33
9-11 Alto 8 14
12-15 Muy alto 0 0
TOTAL 55 100
38
mínimo porcentaje tenía muy alto conocimiento. Este resultado se realizó haciendo un
cálculo global de los 4 factores anteriormente mencionados.
Tabla 11: Actitud de los pacientes sobre el autocuidado de la Diabetes Mellitus tipo 2
Variable n=55
Mediana
Desviación
estándar Puntación
escala
Actitud Frecuencia Porcentaje
< 49 Inadecuada 13 24
66,00
15,01 50-69 Intermedia 20 36
70-100 Adecuada 22 40
TOTAL 55 100 Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato Elaborado
por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
En relación a la actitud de los pacientes sobre el autocuidado de la DM2 el 40% de los
pacientes de estudio mostraron una actitud adecuada acerca del autocuidado, mientras
que el 36% tenían una actitud intermedia y el 24% una actitud inadecuada en relación
al autocuidado frente a su enfermedad.
Tabla 12: Datos demográficos del personal de enfermería del servicio de medicina
interna del Hospital General Docente Ambato
Variable n=15
Sexo Frecuencia Porcentaje
Hombre 0 0
Mujer 15 100
Edad
20 a 39 años 9 60
40 a 64 años 6 40
Mayor de 65 años 0 0
Grado de instrucción
Tercer nivel 10 67
Cuarto nivel 5 33
Quinto nivel 0 0
Antigüedad en el servicio
< 5 años 12 80
5 años 1 7
6-10 años 1 7
>15 años 1 6 Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato Elaborado
por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
39
El 100 % del personal de enfermería del servicio de medicina interna del Hospital
General Docente Ambato es de sexo femenino. En relación a la edad, el 60% tenía
entre 20- 39 años y el 40% entre 40 – 60 años. En cuanto al grado de instrucción, el
67% tiene título de tercer nivel, mientras que el 33% de cuarto nivel, del total de la
población estudiada se encontró un mayor porcentaje de antigüedad laboral en el
servicio menor a 5 años con el 80% y el resto de la población encuestada, señalo el
tiempo en el servicio de 5 años, 6 -10 años y mayor a 15 años.
Tabla 13: Conocimiento del personal de enfermería sobre el cuidado en los pacientes
con Diabetes Mellitus tipo 2 en el servicio de medicina interna del Hospital General
Docente Ambato.
Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
Del total del personal de enfermería encuestado, el 67% obtuvo un conocimiento alto
sobre el cuidado de los pacientes con DM2 y el 33% conocimiento muy alto.
Tabla 14: Tiempo que dedica el personal de enfermería para explicar a los pacientes
sobre el autocuidado de la Diabetes Mellitus tipo 2
Variable n=15
Tiempo Frecuencia Porcentaje
5 -10 minutos 14 93
15 a 30 minutos 1 7
30-60 minutos 0 0
0 minutos 0 0
TOTAL 15 100 Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
El 93% del personal de enfermería dijeron que dedican de 5-10 minutos para explicarle
al paciente acerca del autocuidado de la DM2, y un bajo porcentaje toma de su tiempo
para enseñar al paciente de 15 a 30 minutos.
Variable n=15 Mediana Desviación
estándar Puntuación Conocimiento Frecuencia Porcentaje
<3 Muy bajo 0 0
9,00
,67 4-5 Bajo 0 0
6-7 Medio 0 0
8-9 Alto 10 67
10-12 Muy alto 5 33
TOTAL 15 100
40
Tabla 15: Educación brindada por el personal de enfermería hacia los pacientes sobre
el autocuidado de la Diabetes Mellitus tipo 2
Variable n=15
Educación Frecuencia Porcentaje
Suficiente 11 73
Insuficiente 4 27
TOTAL 15 100 Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato Elaborado
por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
El 73% de enfermeras cree que es suficiente la educación que brindan a los pacientes
acerca del autocuidado de la DM2, mientras que el 27% piensa que es insuficiente la
educación que ofrecen a los usuarios.
Tabla 16: Colaboración de los pacientes cuando el personal de enfermería brinda
educación acerca del autocuidado de la Diabetes Mellitus tipo 2
Variable n=15
Colaboración de los pacientes Frecuencia Porcentaje
Siempre 1 7
A veces 13 86
Rara vez 1 7
TOTAL 15 100 Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato Elaborado
por: Grace Guamán
Análisis e interpretación
El 86 % del personal de enfermería indicó que los pacientes a veces colaboran cuando
brindan información acerca del autocuidado de la DM2, y el resto en un mínimo
porcentaje señalaron siempre y rara vez cuentan con la colaboración de los pacientes
al momento de educarles sobre su padecimiento y sus actividades de autocuidado.
Tabla 17: Actitud del Personal de Enfermería sobre el cuidado de los pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2
Variable n=15 Mediana Desviación
estándar Puntuación Actitud Frecuencia Porcentaje
<5 Inadecuada 0 0
9,00
,67 6-8 Intermedia 2 13
9-12 Adecuada 13 87*
TOTAL 15 100 Fuente: Encuesta realizada en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente Ambato
Elaborado por: Grace Guamán
*p <0,001 con respecto al nivel intermedio de la actitud
41
Análisis e interpretación
En relación a la actitud de personal de enfermería del servicio de medicina interna el
87% mostraron una actitud adecuada sobre el cuidado de los pacientes con DM2 con
un alto grado de significancia (*p <0,001) en relación a la actitud intermedia.
Relación de variables
Análisis e interpretación
Se analizó la asociación entre las variables conocimiento y la actitud de los pacientes
relacionados al tiempo de diagnóstico de la diabetes mellitus, se obtuvo una
correlación directamente proporcional (p<0,05) entre el tiempo de evolución de la
enfermedad y el mayor nivel de conocimiento y una actitud adecuada ante la
enfermedad (r= 0,777 y 0,835; respectivamente).
No se encontró asociación entre las variables demográficas y el nivel de conocimiento
y la actitud demostrada por los pacientes con DM2.
Al asociar el conocimiento sobre autocuidado y número de años de estudio por el
personal de enfermería se observó una relación positiva moderada (r=0,422; p<0,05).
42
4.2 DISCUSIÓN
La DM2 es el tipo de diabetes más frecuente a nivel mundial, se debe a un estilo de
vida inadecuado, conocida también como no insulinodependiente, por lo general esta
afección aparece en la edad adulta y se puede detectar cuando las personas tienen
mucho tiempo de evolución de la enfermedad y ya presentan complicaciones (1).
La Federación Internacional de Diabetes menciona que en la actualidad la DM2 se ha
convertido en una emergencia sanitaria en todo el mundo, con mayor incremento en
adultos en edades comprendidas entre 20 a 79 años (2). En el Ecuador, es la primera
causa de mortalidad en la población femenina y la tercera en la población masculina
(3).
En este estudio la DM2 tuvo mayor prevalencia en el sexo femenino con un 56%, con
mayor porcentaje en edades comprendidas entre 40 a 64 años, la mayor parte de
procedencia urbana y un nivel de escolaridad bajo. En relación a otros estudios los
resultados coinciden con las investigaciones de Soler et al, (13), González A et al,
(52) y Baquedano et al, (53) donde la DM2 predomina en el sexo femenino, edad
adulta, estado civil casado, procedencia urbana, instrucción académica baja y religión
católica.
Según la OMS, las complicaciones en mayor parte aparecen cuando el individuo tiene
varios años de evolución de esta afección (1). Los pacientes toman medicamento para
controlar la glucosa en la sangre. Este tipo de diabetes por lo general, si al inicio de la
enfermedad no necesita medicamentos, es probable que al pasar los años lo necesite
porque empeora con el tiempo y aparecen las enfermedades añadidas o comorbilidades
(20).
Más de la mitad de los pacientes incluidos en este estudio han sufrido por más de 10
años la enfermedad y el 38% tenía menos de 5 años de padecer DM2. Entre las
complicaciones, la mayoría sufría de retinopatía, nefropatía e hipertensión arterial. En
el trabajo de tesis de Hernández V (54), menciona que el 37 % de sus pacientes tenían
de 1 a 5 años de evolución de la enfermedad, 6 a 10 años (20%), 11 a 15 años (19%),
16 a 20 años (17%) y de 21 a 25 años (6%), estos resultados son similares a esta
investigación; mientras que en las complicaciones de la DM2 tiene mayor incidencia
43
de hipertensión arterial con el 34 % y el 50% no presentó ningún tipo de enfermedad
agregada, hallazgos discordantes a los encontrados en esta investigación, donde la
mayoría presentó retinopatía.
Un alto porcentaje de los pacientes encuestados mencionaron que toman
medicamentos para controlar la glucosa sanguínea, mientras que el 24% no tomaban
ni administraban ningún tipo de fármacos. González et al, (52), en su investigación
plantea que el 60% de los pacientes diabéticos usa tratamiento medicamentoso para el
control de la diabetes y el 10% controla a través de un estilo de vida saludable.
En la población bajo estudio, tuvo mayor frecuencia como fuente de información de
autocuidado de la DM2 para los pacientes, aquellos que recibían información por el
personal de salud (médicos, enfermeras, nutricionistas entre otros), seguido por los
medios de comunicación, familiares, amigos y vecinos. Al respecto, Soler Sánchez et
al (13), en su artículo describe que la vía de información más prevalente de la
población de su estudio fue a través de medios de difusión masiva, seguido igualmente
por un alto porcentaje por el personal de salud Se utiliza vías de información acerca
de la enfermedad y el respectivo autocuidado con el objetivo de modificar el grado de
conocimiento en los pacientes sobre la DM2, mejorar el estilo de vida, prevenir
complicaciones y que las personas realicen sus actividades cotidianas de forma normal
(55).
Según Orem el autocuidado se constituyen en actividades que los individuos realizan
por si mismos o hacia su entorno para beneficio de su vida, salud y bienestar (43). En
cuanto al nivel de conocimiento de los pacientes sobre el autocuidado de la DM2, en
el estudio se evidenció que el 51 % tenía un alto conocimiento acerca de su
autocuidado, con el fin de prevenir futuras complicaciones y un 40% estaban entre
medio y bajo, esto estaba relacionado que los pacientes llevaban un estilo de vida
ineficaz y no realizaban actividades de autocuidado. Los estudios de Soler et al, (13),
Carrillo E (56) y Carhuanambo M (57), son contrarios a esta investigación, porque
evidenciaron que más del 50% de los pacientes no tenían conocimiento suficiente
sobre autocuidado de la enfermedad.
Respecto a la actitud de los pacientes frente al autocuidado de la DM2, el mayor
porcentaje mostró una actitud adecuada, esto indica que, si tienen un conocimiento
44
bueno de esta afección y sus respectivos cuidados, los usuarios van a tener una
excelente actitud, así el individuo puede retrasar graves complicaciones, mientras que
el resto de población tuvieron una actitud intermedia e inadecuada ante su enfermedad.
El resultado de la investigación de Carrillo E (56), es similar dado que el mayor
porcentaje de los pacientes mostró una actitud adecuada frente a su enfermedad, pero
se contradice al estudio de Chacín et al, (58), porque en su investigación menciona
que el 55% de los pacientes mostraron una actitud intermedia.
El conocimiento del personal de enfermería sobre el autocuidado de pacientes con
DM2 en del servicio de medicina interna del Hospital general de Ambato, estuvo en
un rango entre alto y muy alto, esto indica que las enfermeras aportan de manera
significativa con su conocimiento y educan de manera correcta a los usuarios acerca
de la importancia del autocuidado de la enfermedad. Pérez Robledo et al, (14), en su
estudio, indicó que en la evaluación previa a la capacitación el 85 y 95% de la
enfermeras obtuvieron niveles de conocimiento bajo y muy bajo, pero después de la
capacitación se evidenció alto porcentaje de alto y muy alto conocimiento sobre el
autocuidado de la DM2.
45
CONCLUSIONES
La medición del nivel de conocimiento y actitudes en los pacientes con DM2
hospitalizados en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente
Ambato, evidenció que el 51 % tuvo un alto conocimiento acerca del
autocuidado de su enfermedad, siendo significativamente más relevante al
resto de los niveles estructurados y con una actitud adecuada hacia su
enfermedad, ambas variables asociadas positivamente al tiempo de evolución
de la enfermedad en los pacientes diabéticos.
La mayor parte del personal de enfermería evidencio un alto conocimiento
acerca de la enfermedad y sus respectivos cuidados, por lo que mencionaron
dedican parte de su tiempo para brindarles información y educar a los pacientes
acerca de las correctas actividades de autocuidado de la DM2, y así prevenir
futuras complicaciones. En cuanto a la actitud el 87% mostró una actitud
adecuada.
Fue evidente que, en el grupo de pacientes incluidos en el estudio, el sexo
femenino tuvo mayor prevalencia de DM2, la edad adulta comprendida entre
40- 64 años de edad, de procedencia urbana y aun con un bajo nivel de
instrucción académica, evidenciaron un alto conocimiento de la enfermedad y
una actitud adecuada ante la misma.
Se comprobó que el mayor porcentaje de las personas tenían más de 10 años
de evolución de la enfermedad y, la complicación significativamente más
frecuente fue la retinopatía, sin hallazgo alguno de pie diabético, sin embargo,
se evidenciaron casos de hipertensión arterial y nefropatía.
Las principales vías de información para los pacientes acerca del autocuidado
de su enfermedad, fue por el personal de salud y medios de comunicación, esto
indica el nivel alto de conocimiento y la actitud adecuada de las personas que
formaron parte de la población de estudio.
Las actividades de autocuidado más relevantes practicadas por los pacientes
con DM2 fueron nutrición y tratamiento medicamentoso, en cuanto a las
actividades de ejercicio físico y glucosa sanguínea obtuvieron puntajes bajos
porque mostraron problemas o dificultad para practicarlos y realizarlos.
El personal de enfermería del servicio de medicina interna del Hospital General
Docente Ambato aporta de forma significativa a mantener un nivel de
46
conocimiento alto en los pacientes con DM2 que asisten al servicio y
consecuentemente asumen una mejor actitud ante su enfermedad, previniendo
complicaciones mayores y favoreciendo a su estilo de vida.
Con la finalidad de cumplir el último objetivo, se analizó la asociación entre
las variables conocimiento y la actitud de los pacientes relacionados al tiempo
de diagnóstico de la diabetes mellitus, se obtuvo una correlación directamente
proporcional (p<0,05) entre el tiempo de evolución de la enfermedad y el
mayor nivel de conocimiento y una actitud adecuada ante la enfermedad (r=
0,777 y 0,835; respectivamente).
47
REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS
Bibliografía
Aponte-Garzón L, Hernández-Páez RF. Nurses’ knowledge on Diabetes Mellitus Type
2, Villavicencio, Meta, 2010. 2010;16(1):17. (10)
Brajkovich I, Izquierdo M, Nieto R, Cordero M. Tratamiento no farmacológico:
Aspectos nutricionales, estilo de vida y actividad física. Cirugía bariátrica. Rev Venez
Endocrinol Metab. Octubre de 2012; 10:47-57. (27)
Cervantes R, Presno J. Fisiopatología de la diabetes y los mecanismos de muerte de
las células β pancreáticas. Rev Endocrinología y nutrición 2013;21(3):98-106 (23)
Coelho A, Boas L, Gomides D, Foss M, Pace A. Self-care activities and their
relationship to metabolic and clinical control of people with diabetes mellitus. Texto
E Contexto Enferm. 2015;24(3):697-705. (12)
Corona A, Castillo J. Las enfermedades metabólicas y su impacto en salud. Vol 1.1era
ed. Barcelona- España: Elseiver España, S.L; 2014. 173 p. (19)
Fernández J, Fariña J. Patología Humana. 9na ed. Barcelona- España: Gea Consultoría
Editorial, S.L; 2013. 910 p. (17)
Guillot C, Miranda V. Estudio diagnóstico de la mortalidad humana en el Ecuador, en
la Provincia de Tungurahua, el Cantón capital Ambato y los principales cantones con
el mayor porcentaje de mortalidad. 2016;3(4):522-39. (7)
Mendoza A, Ramírez M, Zavala G, Ortiz F, Herrera G. Educación en diabetes para
profesional de la salud. Vol 1.1era ed. México: Editorial Alfil, S.A. de C.V; 2016. 264
p. (31)
Orozco AC, Machado AC, Hernández C. Capacidad de autocuidado en pacientes
diabéticos que asisten a consulta externa. Sincelejo, Colombia. 15(26):13. (11)
Pérez-Robledo ME, Hernández-Rodríguez A. Efecto de la capacitación sobre
autocuidado de pacientes adultos con DM2 en el conocimiento del personal de
enfermería. Rev Enferm Inst Mex Seguro Soc.2016;24(3):191-6 (14)
48
Sanamé R, Andrés F, Álvarez P, Luisa M, Figueredo E, Ramírez M, et al. Tratamiento
actual de la diabetes mellitus tipo 2. Correo Científico Méd. marzo de 2016;20(1):98-
121. (30)
Sánchez S, María Y, Pérez Rosabal E, Sánchez L, Carmen M del, Quezada Rodríguez
D. Conocimientos y autocuidado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Rev Arch
Méd Camagüey. Junio de 2016;20(3):244-52. (13)
Solar P, Alicia L, González Reguera M, Paz Gómez N, Romero Borges K. La teoría
Déficit de autocuidado: Dorothea Orem punto de partida para calidad en la atención.
Rev Médica Electrónica. diciembre de 2014;36(6):835-45. (48)
Vázquez A, Cervantes T, Solís E, Leonor G, Franco T, Valencia E, et al. Estrategias
de autocuidado en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. 2014;6. (9)
Linkografía
Altamirano L, Vásquez M, Cordero G, Álvarez R, Añez R, Rojas J, et al. Prevalencia
de la diabetes mellitus tipo 2 y sus factores de riesgo en individuos adultos de la ciudad
de Cuenca-Ecuador. Av En Biomed [Internet]. 2017 [citado 11 de junio de 2018];6(1).
Disponible en: http://www.redalyc.org/resumen.oa?id=331351068003 (5)
American Diabetes Association [Internet]El cuidado de la piel.2013 [citado 7 de julio
de 2018]. Disponible en: http://www.diabetes.org/es/vivir-con-
diabetes/complicaciones/el-cuidado-de-la-piel.html (45)
American Diabetes Association. Diabetes tipo 2. pdf [Internet]. [citado 19 de junio de
2018]. Disponible en:
https://professional.diabetes.org/sites/professional.diabetes.org/files/media/Type_2_S
panish.pdf (21)
Antonio Páez J, Darío Triana J, Ruiz M, Melissa Masmela K, Alejandra Parada Y,
Alejandra Peña C, et al. Complicaciones crónicas de la diabetes mellitus: Visión
práctica para el médico de atención primaria. Rev Cuarzo. 30 de junio de 2016; 22:13.
(35)
49
Atlas de diabetes de la FID [Internet]. [citado 11 de junio de 2018]. Disponible en:
https://www.idf.org/e-library/epidemiology-research/diabetes-atlas/134-idf-diabetes-
atlas-8th-edition.html (2)
Baquedano IR, Santos MA, Martins TA, Zanetti ML. Self-Care of Patients with
Diabetes Mellitus Cared for at an Emergency Service in México. Rev Lat Am
Enfermagem. Diciembre de 2010;18(6):1195-202. (53)
Candela J. Factores de riesgo para desarrollar diabetes mellitus tipo [Internet]. 2015.
[citado 20 de junio de 2018]. Disponible en:
https://redgdps.org/gestor/upload/GUIA2016/P3.pdf (26)
Carhuanambo M. Nivel de conocimiento de autocuidado de los pacientes diabéticos
atendidos en el consultorio de endocrinología del Hospital Nacional Guillermo
Almenara- 2010. Rev Per ObstEnf [Internet] 6(2). [ citado 21 de julio de 2018]
Disponible en:
https://www.aulavirtualusmp.pe/ojs/index.php/rpoe/article/viewFile/652/506 (57)
Carrillo E. Conocimiento, actitudes y prácticas de autocuidado de los pacientes con
diabetes mellitus atendidos en el Hospital de Tingo María -2016 [Tesis] [Perú]
Universidad de Huanúco.2017:79 [ citado 21 de julio de 2018]. Disponible en:
http://repositorio.udh.edu.pe/bitstream/handle/123456789/574/T047_44295581_T.pd
f?sequence=1&isAllowed=y (56)
Castillo A. Fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 2 [Internet]. Bogotá [citado 19
de junio de 2018]. Disponible en: https://www.endocrino.org.co/wp-
content/uploads/2015/10/Fisiopatologia_de_la_Diabetes_Mellitus_Tipo_2_J_Castill
o.pdf (22)
Cervera P, Crespi M. Tratamiento farmacológico de la diabetes, de la obesidad y de
otros componentes del síndrome metabólico [Internet]. 2010. [citado 27 de junio de
2018]. vol. 3(1):72-82 Disponible en:
http://www.redalyc.org/pdf/3092/309226767009.pdf (32)
Chacín V, Chávez C, Chávez M, Nava Y, Clavero J. Conocimiento, actitud y prácticas
de autocuidado en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 del ambulatorio urbano tipo
50
II salud Maracaibo[Internet]2015 [ citado 22 de julio de 2018] 5(1y2). Disponible en:
http://produccioncientificaluz.org/index.php/redieluz/article/view/21686 (58)
Diabetes [Internet] El cuidado de tu piel y la Diabetes. 2011 [citado 7 de julio de 2018].
Disponible en: https://www.diabetesjuntosxti.mx/noticias/el-cuidado-de-tu-piel-y-la-
diabetes/2011/03/ (46)
Diane P. Definición del conocimiento y sus elementos. [Internet].2015 [citado 4 de
julio de 2018]. Disponible en: http://logicacetis5.blogspot.com/2015/11/definicion-
del-conocimiento-y-sus.html (40)
Enciclopedia de conceptos [Internet]. Actitud. 2017 [citado 3 de julio de 2018].
Disponible en: https://concepto.de/actitud/ (42)
Fernández M, Nocito A, Moreno A, Carramiñana F, López F, Miravet S, et al. Guías
clínicas. Diabetes Mellitus. [Internet] 2016;55. Disponible en
http://2016.jornadasdiabetes.com/docs/Guia_Diabetes_Semergen.pdf (37)
Franch J, Lloveras A, Piulats N. Complicaciones agudas de la diabetes mellitus tipo 2
pdf [Internet]. 2013 [citado 2 de julio de 2018]. Disponible en:
http://www.solucionesparaladiabetes.com/biblioteca/guias/GUIA_COMPLIACIONE
S_AGUDAS_Menarini-Diagnostics.pdf (33)
González A, González J, Morales K. Autocuidado y factores condicionantes presentes
en las personas con diabetes tipo 2 de una colonia de Hermosillo. Rev Epistemus
[Internet]. 2014:9[citado 9 de julio de 2018]. Disponible en:
http://www.epistemus.uson.mx/revistas/articulos/17-
6PERSONAS_CON_DIABETESTIPO2.pdf (52)
Herrera M. Fórmula para cálculo de la muestra poblaciones finitas.pdf [Internet].
Hospital Roosevelt.2019 [citado 28 de junio de 2018]. Disponible en:
https://investigacionpediahr.files.wordpress.com/2011/01/formula-para-cc3a1lculo-
de-la-muestra-poblaciones-finitas-var-categorica.pdf (50)
Instituto Nacional de Estadísticas y Censo. Presentación de los principales resultados
ENSANUT. [Internet]. 2013 [citado 11 de junio de 2018]. Disponible en:
http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/webinec/Estadisticas_Sociales/ENS
51
ANUT/Presentacion%20de%20los%20principales%20%20resultados%20ENSANU
T.pdf (6)
Instituto Nacional de Estadísticas y Censo. Egresos hospitalarios [Internet]. Tableau
Software. 2014. [citado 11 de junio de 2018]. Disponible en:
https://public.tableau.com/views/egresoshospitalariosinec2014/Menu?%3Aembed=y
&%3AshowVizHome=no&%3Adisplay_count=y&%3Adisplay_static_image=y&%
3AbootstrapWhenNotified=true (8)
María. Conocimiento y Sus Tipos [Internet]. 2016. [citado 4 de julio de 2018].
Disponible en: https://es.scribd.com/document/330016480/Conocimiento-y-Sus-
Tipos (38)
Mayo Clinic. Diabetes Mellitus tipo 2 [Internet].2018. [citado 20 de junio de 2018].
Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/type-2-
diabetes/symptoms-causes/syc-20351193?p=1 (25)
MedlinePlus enciclopedia médica [Internet] Cetoacidosis diabética. Biblioteca
Nacional de Medicina de los EE.UU. [citado 3 de julio de 2018]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000320.htm (34)
MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Arteriopatía periférica en las piernas:
2016 [citado 3 de julio de 2018]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000170.htm (36)
MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. Diabetes tipo 2. [citado 19 de junio de
2018]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000313.htm (24)
Menéndez S, Arrieta F, Llanes R, Barutell L, Nogales P, López S, et al. Consejos
diabetes. [Internet] Diabetes-Consejos 2012:44. [citado 3 de julio de 2018]. Disponible
en:
http://www.redgdps.org/gestor/upload/file/guias/Top%20ten%20%20DM2_C%20M
adrid.pdf (44)
Ministerio de Salud Pública. [Internet]. Prevención de la Diabetes. Quito: 2017 [citado
21 de junio de 2018]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/con-varios-eventos-a-
nivel-nacional-se-fomenta-la-prevencion-de-la-diabetes/ (4)
52
Ministerio de Salud Pública. Guía de Práctica Clínica (GPC) de Diabetes mellitus tipo
2. Primera Edición Quito: Dirección Nacional de Normatización; 2017. Disponible en:
https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2017/05/Diabetes-
mellitus_GPC.pdf (3)
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diabetes [Internet].
NIDDK. [citado 19 de junio de 2018]. Disponible en:
https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-
salud/diabetes/informacion-general/que-es (18)
Organización Mundial de la Salud. Diabetes [Internet]. 2016. [citado 19 de junio de
2018]. Disponible en: http://www.who.int/topics/diabetes_mellitus/es/ (16)
Organización mundial de la salud. Diabetes [Internet]. World Health Organization.
2017. [citado 11 de junio de 2018]. Disponible en: http://www.who.int/es/news-
room/fact-sheets/detail/diabetes (1)
Orozco AC, Machado AC, Hernández C. Capacidad de autocuidado en pacientes
diabéticos que asisten a consulta externa. Sincelejo, Colombia. 15(26):13. (11)
Pace A, Gomes L, Bertolin D, Loureiro H, Bijl J, Shortridge L. Adaptation and
validation of the Diabetes Management Self-Efficacy Scale to Brazilian Portuguese.
Rev Lat Am Enfermagem [Internet]. 2017 [citado 9 de julio de 2018];25(0).
Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-
11692017000100335&lng=en&tlng=en (51)
Sabogal I, Arciniegas C, Uribe E, Ramírez A, Gómez D, Mariño M. Proceso de
Enfermería en la persona con diabetes mellitus desde la perspectiva del autocuidado.
Rev Cuba Enferm [Internet]. 29 de junio de 2017 [citado 13 de junio de 2018];33(2).
Disponible en: http://www.revenfermeria.sld.cu/index.php/enf/article/view/1174 (15)
Salango Y. Cuidado del pie en personas con Diabetes.pdf [Internet].2011 [citado 7 de
julio de 2018]. Disponible en:
https://www.alianzaporladiabetes.com/arxius/imatgesbutlleti/POT962_Lilly-
BI_AtuRitmo-PieDiabetico-Paciente-V3.pdf (47)
Silvano C, Lazo A. Efectividad del programa “Vida dulce y sana” en los
conocimientos y prácticas de autocuidado en pacientes adultos con Diabetes Mellitus
53
del Centro de Atención Primaria III – Huaycán, Lima, 2017 [Tesis]. [Lima]
Universidad Peruana Unión 2018 [citado 18 de julio de 2018]. Disponible en:
http://repositorio.upeu.edu.pe/bitstream/handle/UPEU/980/Cryss_Tesis_bachiller_20
18.pdf?sequence=1&isAllowed=y (54)
Solar P, Alicia L, González Reguera M, Paz Gómez N, Romero Borges K. La teoría
Déficit de autocuidado: Dorothea Orem punto de partida para calidad en la atención.
Rev Médica Electrónica. diciembre de 2014;36(6):835-45. (44)
WMA - The World Medical Association-Declaración de Helsinki de la AMM –
Principios éticos para las investigaciones médicas en seres humanos [Internet]. 2017
[citado 28 de junio de 2018]. Disponible en: https://www.wma.net/es/policies-
post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-
medicas-en-seres-humanos/ (49)
Zapata L. Metodología de la investigación: tipos de conocimientos y métodos
[Internet]. Metodología de la investigación. 2010 [citado 4 de julio de 2018].
Disponible en: http://metodologia1marcelazapata.blogspot.com/2010/08/tipos-de-
conocimientos-y-metodos.html (39)
CITAS BIBLIOGRÁFICAS-BASE DE DATOS UTA
ProQuest: Compean-Ortiz L, Quintero-Valle L, Del Ángel-Pérez B, Reséndiz-
González E, Salazar-González BC, González-González JG. Educación, actividad
física y obesidad en adultos con diabetes tipo 2 desde la perspectiva del autocuidado
de Orem/Education, Physical Activity and Obesity among Adults with Type II
Diabetes from the Standpoint of Orem's Self-care Theory/Educação, atividade física e
obesidade em adultos com diabete tipo 2 a partir da perspectiva do autocuidado de
Orem. Aquichan 2013 12;13(3):347-362 (28)
ProQuest: Madariaga JM, Huguet A, Lapresta C. Actitud, presión social y educación
inclusiva en aulas con diversidad lingüística y cultural/ (attitudes, social pressure and
inclusive education in classrooms with cultural and linguistic diversity). Educación
XX1 2013;16(1):305-327. (41)
54
ProQuest: Vennela Thumula. Type 2 Diabetes in Children: Estimates of
Epidemiology, Quality of Care, Costs and Resource Utilization in a Medicaid
Population. Ann Arbor: The University of Mississippi; 2010. (20)
Scielo: García D, Medina DNA, González DM. Intervención Educativa en pacientes
Diabéticos. Rev. Cubana Med Gen Integr [Internet] junio 2009:11. [citado 9 de julio
de 2018]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-21252009000400003
(55)
Scielo: Navarro Y, Castro Salas M. Modelo de Dorothea Orem aplicado a un grupo
comunitario a través del proceso de enfermería. Enferm Glob. [Internet] junio de
2010;(19):0-0[citado 3 de julio de 2018]. Disponible en:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1695-61412010000200004
(43)
Scopus: Silva FC, Da RI, Arancibia BAV, Filho PJBG, Da S, Machado MO, et al.
Physical exercise, quality of life and health of type 2 diabetes. Rev Psicol Deporte.
2017;26(1):13-25. (29)
55
ANEXOS
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Sr(a) _____________________________________________________________
CI_____________________________________________________
Lugar de Procedencia _______________________________________________
En forma voluntaria autorizo participar en el proyecto de investigación de la estudiante de la
Carrera de Enfermería de la Facultad Ciencias de la Salud de la Universidad Técnica de
Ambato, titulado como: Conocimientos y actitud de pacientes y personal de enfermería en el
autocuidado en la diabetes mellitus tipo 2 según postulados teorizantes de Dorotea Orem en el
Hospital General Docente Ambato
Se me ha informado del propósito de la investigación y objetivos, por lo que acepto
proporcionar información referente a la encuesta e instrumentos necesarios para el alcance de
los objetivos planteados.
He comprendido las preguntas pertinentes y estoy satisfecho(a) con la información brindada
por la investigadora, quien me ha comunicado de forma clara y sencilla, dándome la
oportunidad de preguntar y resolver las dudas e interrogantes.
Los resultados que se obtengan se manejarán con absoluta confidencialidad y solo serán usados
para los fines académicos en el marco de la ética profesional.
En tales condiciones consiento voluntariamente participar en la investigación.
___ ________________ ____________________________
Firma del Participante Firma Responsable de la investigación
56
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
INSTRUMENTO DIRIGIDO AL PACIENTE
INSTRUCCIONES
Lea detenidamente las preguntas
Marque con una X la respuesta que crea apropiada
OBJETIVO. - Recolectar información que nos permita fundamentar el conocimiento de los pacientes
acerca del autocuidado de la DM2 en el servicio de medicina interna del Hospital General Docente
Ambato
1.- Datos demográficos
9.- Participación social
10.- Tiempo de evolución de la enfermedad
Equipo deportivo____
Grupo religioso ____
Grupo de teatro ____
Otro(especifique)_________
Ninguno _____________
Meses___
Años ___
11.- Tipo de tratamiento 12.- Sufre de complicaciones 13.- Fuentes de información
Farmacológico___
No farmacológico ____
No ____
Si(especifique)
______________________
Medios de comunicación
Internet __
Radio __
Televisión __
Personal de salud
Medico
enfermeras__
Nutricionista __
Otros __
1.- Edad 2.- Sexo 3.- Estado civil 4.-Hijo 5.-Procedencia
¿Cuántos años
tiene usted?____
Masculino ___
Femenino ___
Soltero/a____
Casado/a____
Unión de hecho ___
Separado/a____
Viudo/a ____
NO ____
SI ___:Nº
de hijos __
Urbano__
Rural __
6.- Religión 7.-Vivienda 8.- Situación académica:
Católica ____
Otro (especifique) ___
Vive en su casa ____
Casa de algún familiar ____
Arriendo ____
Otro(especifique)________
Ninguno __
Primaria __
Secundaria __
Superior __
57
DIABETES MANAGEMENT SELF-EFFICACY SCALE (DMSES)
Instrucciones
La siguiente escala mide el autocuidado que tienen las personas que padecen de diabetes
mellitus tipo 2, donde el paciente responderá “con seguridad sí” o “con seguridad no”,
de acuerdo a la escala Likert: 1 sin seguridad, 2 con poca seguridad, 3 medianamente
seguro, 4 con suficiente seguridad, 5 con total seguridad.
Marque con una X la respuesta que crea adecuada.
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
1
Sin
seguridad
2
Con
poca
seguridad
3
Mediana-
mente
seguro
4
Con
suficiente
seguridad
5
Con
total
seguridad
1. Yo encuentro que soy capaz de verificar mi azúcar en la
sangre, si es necesario
2. Yo encuentro que soy capaz de corregir mi azúcar en la
sangre, cuando el valor está muy alto
3. Yo encuentro que soy capaz de corregir mi azúcar en la
sangre, cuando el valor está muy bajo
4. Yo encuentro que soy capaz de escoger los alimentos
correctos para el control de la diabetes
5. Yo encuentro que soy capaz de escoger alimentos
diferentes, sin salir de la dieta recomendada para el control
de la diabetes
6. Yo encuentro que soy capaz de mantener mi peso bajo
control
7. Yo encuentro que soy capaz de examinar mis pies para
ver si tengo problemas en la piel
8. Yo encuentro que soy capaz de hacer ejercicios físicos
suficientes para el control de la diabetes, por ejemplo,
caminar o andar de bicicleta
9. Yo encuentro que soy capaz de ajustar mi dieta cuando
estoy enfermo, como, por ejemplo, gripe, resfriado o
infección
10. Yo encuentro que soy capaz de seguir mi dieta la
mayor parte del tiempo
11. Yo encuentro que soy capaz de hacer ejercicios físicos
extras, cuando el médico recomienda
12. Yo encuentro que soy capaz de ajustar mi dieta,
cuando hago ejercicios físicos extras
13. Yo encuentro que soy capaz de seguir mi dieta, cuando
estoy fuera de casa
14. Yo encuentro que soy capaz de ajustar mi dieta,
cuando estoy fuera de casa.
15. Yo encuentro que soy capaz de seguir mi dieta, cuando
estoy de vacaciones
16. Yo encuentro que soy capaz de seguir mi dieta, cuando
estoy en una conmemoración/fiesta
17. Yo encuentro que soy capaz de ajustar mi dieta,
cuando estoy estresado o tenso
18. Yo encuentro que soy capaz de ir al médico
regularmente para acompañar mi diabetes
19. Yo encuentro que soy capaz de tomar mis
medicamentos, de acuerdo con la receta médica
20. Yo encuentro que soy capaz de ajustar mis
medicamentos, cuando estoy enfermo, como, por ejemplo,
gripe, resfriado o infección
58
UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
ENCUESTA DIRIGIDA AL PERSONAL DE ENFERMERÍA
INSTRUCCIONES
Lea detenidamente las preguntas
Marque con una X la respuesta que crea apropiada
OBJETIVO. - Recolectar información que nos permita fundamentar el conocimiento del personal de
enfermería acerca de la Diabetes Mellitus tipo 2 en el servicio de medicina interna de Hospital General
Docente Ambato.
1.- Datos demográficos
a. Sexo: Mujer ___ Hombre ___ Estado civil__________ N° de hijos____
b. Edad: _________años cumplidos.
c. Grado de instrucción:
Superior universitario 3 nivel ___ Título de 4 nivel __ Titulo 5 nivel __
d. Antigüedad laboral en el servicio
< 5 años__
5 años __
6-10 años __
> 15 años __
Cuestionario
1. ¿Qué es la diabetes mellitus tipo 2 (DM2)?
a) Se caracteriza por la deficiencia en la secreción de insulina provocada por una destrucción de
las células beta pancreáticas, debido a un ataque autoinmunitario. ___
b) Se trata con cambios en el estilo de vida, medicamentos orales e insulina, se pueden controlar
la glucosa con una dieta saludable y realizando actividad física ___
c) Afecta a algunas mujeres durante el embarazo, suele desaparecer después del nacimiento del
feto __
d) No se __
2. ¿Un signo o síntoma de la DM2? a) Micción frecuente __
b) Fiebre baja __
c) Piel clara __
d) No sé __
3. ¿Cuál es el valor de la hemoglobina glicosilada para el diagnóstico del DM2?
a) Una hemoglobina glicosilada (HbA1c) ≥ a 5 % __
b) Una hemoglobina glicosilada (HbA1c) ≥ a 4 % __
c) Una hemoglobina glicosilada (HbA1c) ≥ a 6.5 % __
d) No se__
4. ¿Qué tipo de dieta es recomendable para la DM2? a) Aumento de las grasas trans __
b) Consumir ácidos grasos omega -3 y monoinsaturados, no edulcorantes, ni alcohol __
c) Mayor porción de carbohidratos y proteínas __
d) No se __
5. ¿Por qué es importante realizar actividad física durante 30 minutos? a) Disminuye la glucemia __
b) Incrementa la glucosa en sangre __
c) Incrementa la posibilidad de sufrir enfermedades crónicas __
59
d) No sé __
6. ¿Cuáles son los valores normales de la glicemia en ayunas? a) 70 – 110mg/dl __
b) 110 – 140 mg/dl __
c) 140 - 200 mg/dl __
d) No sé __
7. ¿Cuál es el inicio de acción de la insulina rápida(cristalina)?
a) 30 minuto a 1 hora __
b) 1 a 2 horas __
c) 2-4 horas __
d) No sé __
8. ¿El efecto máximo de la insulina NPH ocurre?
a) De 2 a 4 horas __
b) De 6 a 10 horas __
c) De 24 a 28 horas __
d) No sé __
9. ¿Cuáles son las complicaciones agudas?
a) Hipoglucemia, Hiperglucemia __
b) Cetoacidosis diabética __
c) Todas las anteriores __
d) No sé __
10. ¿Cuáles son las complicaciones crónicas? a) Hipertensión arterial, nefropatía y neuropatía __
b) Enfermedad vascular periférica __
c) Retinopatía y pie diabético __
d) Todas las anteriores __
e) No sé _
11. ¿Cuáles son los principales cuidados que se debe tener con un paciente diabético?
a) Lubricación de la piel __
b) Corte de uñas y aseo de los pies __
c) Uso de calzado especial __
d) Controles periódicos oftalmológico y estomatológicos __
e) Todas las anteriores __
f) No sé _
12. ¿Porque es importante el cuidado de los pies en los pacientes con DM2? a) Mantiene limpio __
b) Previene la aparición de heridas __
c) Relaja __
d) No se __
13. ¿Dedica parte de su tiempo para explicar al paciente cuales son los autocuidados que debe
tener para evitar complicaciones?
a) 5-10 min __
b) 15-30 min __
c) 30-60 min __
d) 0 min __
14. ¿Cree usted que la educación brindada por el personal de enfermería al paciente sobre el
autocuidado de la DM2 es? a) Suficiente __
b) Insuficiente __
15. ¿Durante la educación a los pacientes, cuenta usted con la colaboración de los mismos?
a) Siempre __
b) A veces __
c) Rara vez __
GRACIAS POR SU COLABORACIÓN
