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MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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UNIVERSIDAD TECNOLOGICA EQUINOCCIAL
SISTEMA DE EDUCACION A DISTANCIA
CARRERA DE CONTABILIDAD Y AUDITORIA
TESIS PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO EN
LICENCIATURA EN CONTABILIDAD Y AUDITORIA-
CONTADORA PÚBLICA
TEMA:
“MODELO DE AUDITORÍA AMBIENTAL DE CUMPLIMIENTO
APLICADO AL HOSPITAL DE INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL IESS DEL CANTÓN MANTA”
AUTORA: LILIANA MONSERRATE PACHAY DELGADO
DIRECTOR DE TESIS: ECON. HERNAN AULESTIA G.
MANTA - MANABI -ECUADOR
JULIO DEL 2012
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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EL DIRECTOR DE ESTA INVESTIGACIÓN
OTORGA A ESTA TESIS
La nota de:........................equivalente a:..............................
Economista Hernán Aulestia
DIRECTOR DE TESIS
EL JURADO CALIFICADOR
OTORGA A LA SUSTENTACIÓN LA NOTA DE
LILIANA PACHAY DELGADO ………………………..
PROMEDIO FINAL DE SUSTENTACIÓN
LILIANA PACHAY DELGADO ………………………..
Lo Certifico, ...............................................
SECRETARIA DE CARRERA
CONTABILIDAD Y AUDITORIA
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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CERTIFICACION
Declaro que la presente tesis, cuyo tema es: “MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL
DE CUMPLIMIENTO APLICADO AL INSTITUTO DE SEGURIDAD SOCIAL
DEL CANTÓN MANTA”, es un trabajo investigado y desarrollado en su totalidad por la
Sra. LILIANA MONSERRATE PACHAY DELGADO bajo mi dirección.
Dejo constancia también, que una vez aprobado el informe final y realizada la sustentación
de este trabajo de investigación, doy por cumplida mi labor como Director de Tesis.
Economista Hernán Aulestia
DIRECTOR DE TESIS
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SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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DEDICATORIA
Dedico esta tesis a Dios a mi esposo y a mi hijo.
A Dios porque ha estado conmigo a cada paso que doy, cuidándome y dándome fortaleza
para continuar.
A mi esposo y a mi hijo, quienes a lo largo de mi carrera han velado por mi bienestar y
educación siendo mi apoyo en todo momento. Los amo con mi vida.
A la señora Hilda Castro mi suegra quien cuido de mi hijo mientras realizaba mis estudios,
¡Gracias!
A cada uno de los que son parte de mi familia a mi PADRE que aunque no esté físicamente
fue quien me enseño desde pequeña a luchar para alcanzar mis metas, a mi MADRE con
mucho amor y cariño, a mis HERMANAS Y HERMANOS, por siempre haberme dado su
fuerza y apoyo incondicional que me han ayudado y llevado hasta donde estoy ahora.
Mi triunfo es el de ustedes, ¡los amo!
LILIANA MONSERRATE PACHAY DELGADO
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AGRADECIMIENTO
Agradecer primeramente a DIOS, por darnos lo más grande la vida y sus bendiciones.
Al Economista Hernán Aulestia Director de Tesis por sus constantes asesoramiento,
paciencia y constancia y sobre todo su apoyo incondicional durante todo el desarrollo de la
tesis.
A la Universidad por darnos la oportunidad de terminar nuestra carrera.
A mis compañeros, con los que comparto las mismas experiencias y nos ponemos el
hombro cada vez que se necesita, por su apoyo y ánimo en cada etapa que se pasa y viene a
lo largo de estos años de estudio.
LILIANA MONSERRATE PACHAY DELGADO
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SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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CAPITULO I
INDICE PÁGINAS
1.-INTRODUCCION –ANTECEDENTES 11
1.1.-EL PROBLEMA 11
1.2.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 11
1.3.-FORMULACION DEL PROBLEMA 12
1.4.-OBJETIVOS 12
1.4.1.-OBJETIVOS GENERALES 12
1.4.2.-OBJETIVOS ESPECIFICOS 12
1.5.-JUSTIFICACION 13
1.6.-HIPOTESIS 13
1.6.1.-HIPOTESIS PRINCIPAL 13
1.6.2.-HIPOTESIS SECUNDARIA 14
1.7.-METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION 14
1.7.1.-TIPO DE ESTUDIO 14
1.7.2.-INSTRUMENTOS 15
1.7.3.-UNIVERSO 15
1.7.4.-POBLACION 15
1.7.5.-MUESTRA 15
1.7.6.-INDICADORES 15
1.8.-RESUMEN 16
CAPITULO II
2.-ANTECEDENTES.
2.1.- ANTECEDENTES Y GENERALIDADES 17
2.2.- HISTORIAL 17
2.2.1.- VISIÓN MISIÓN Y OBJETIVOS DEL HOSPITAL DEL IESS 17
2.2.1.1.-VISION 17
2.2.1.2.-MISION 18
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2.2.1.3.-OBJETIVOS GENERALES DEL HOSPITAL 18
2.2.1.4.-OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL HOSPITAL 18
2.3.- ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL 19
2.3.1.- ASPECTOS LEGALES 19-27
2.4.- REQUISITOS PARA OPERACIÓN DEL HOSPITAL 28
2.5.- RECURSOS HUMANOS 28
2.5.1.-PERSONAL ADMINISTRATIVO 29
2.5.1.1.-CARACTERISTICAS DE LA LABOR QUE DESEMPEÑAN 29
2.6.- RECURSOS TECNOLÓGICOS 30
2.7.- LA ADMINISTRACIÓN DEL HOSPITAL DEL IEES 31
2.8.-MARCO CONCEPTUAL 31-32
CAPITULO III
3.-MARCO TEÓRICO REFERENCIAL DE AUDITORIA
3.1.- DESCRIPCIÓN DE TIPOS DE AUDITORIA AMBIENTAL 33-35
3.2.-PROCESO DE LA AUDITORIA MEDIO AMBIENTAL 36
3.2.1.-METODOLOGIA 37-51
3.3.- PRESENTACIÓN DE LA AUDITORIA AMBIENTAL 52
3.4.- MARCO DE REFERENCIA 53
3.4.1.-MARCO TEORICO 53
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CAPITULO IV
4.-DESARROLLO DE LA AUDITORIA AMBIENTAL: CASO PRACTICO HOSPITAL
IESS DE MANTA
4.1- DIAGNOSTICO 54
4.1.1.-PRESENTACION DE LA AUDITORIA 54
4.1.2.-ANTECEDENTES 54
4.1.3.-OBJETIVOS 54
4.1.3.1.-OBJETIVOS GENERALES 54
4.1.3.2.-OBJETIVOS ESPECIFICOS 55
4.2.-ALCANCE 55
4.3.-DESCRIPCION DE LA METODOLOGIA 55
4.3.1.- FASE PRELIMINAR (PRE-AUDITORIA) 56
4.3.2.- FASE DE CAMPO (AUDITORIA) 57
4.3.3.-FASE FINAL (POS-AUDITORIA) 57-58
4.4.-CARACTERISTICAS DEL PROYECTO EN OPERACIÓN 58
4.5.-INFRAESTRUCTURA BASICA 58-59
4.6.-DESCRIPCION GENERAL DE LA INSTITUCION 59-67
4.7.-DESCRIPCION DE LAS ACTIVIDADES 67
4.8.-BASE LEGAL CONFORMIDAD JURIDICA-CUMPLIMIENTO 68-74
DE LA NORMATIVA AMBIENTAL APLICABLE.
CAPITULO V
5.-DESARROLLO DE LA AUDITORIA AMBIENTAL: CASO PRACTICO HOSPITAL
IESS DE MANTA
5.1- EJECUCION 75
5.2.-ANALISIS Y EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DEL 75
PLAN DE MANEJO AMBIENTAL
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5.3.-EVALUACIÓN DE LOS PRINCIPALES ELEMENTOS 75-77
IDENTIFICADOS EN LA AUDITORÍA AMBIENTAL
5.4.- IDENTIFICACIÓN DE IMPACTOS AMBIENTALES NO 78
PREVISTOS EN EL ESIA.
5.5.- MEJORAS AL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL, EN LOS 79
CASOS QUE SE CONSIDERE PERTINENTE.
5.6.- CRONOGRAMA DE APLICACIÓN DE LAS NUEVAS 80
MEDIDAS AMBIENTALES Y PRESUPUESTO DE LAS
MEJORAS AL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL.
5.7.-RESULTADOS DE LA AUDITORIA DE CUMPLIMIENTO 81-84
CAPITULO VI
6.-CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
6.1.-CONCLUSIONES 85
6.2.-RECOMENDACIONES 86-87
BIBLIOGRÁFICAS. 88-89
ANEXOS FOTOGRAFICOS 90-106
ANEXOS 107-144
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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CAPITULO I
1. -INTRODUCCION -ANTECEDENTES
1.1.-EL PROBLEMA
1.2.-PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La realización de la Auditoría Ambiental de Cumplimiento del IEES, es una oportunidad
profesional para entender y aplicar los conocimientos adquiridos. Por lo tanto se propone el
presente trabajo de grado, sustentar de manera objetiva los resultados en el ejercicio de la
realización de una auditoría ambiental de cumplimiento aplicada a una institución del Estado como
lo es el Hospital del IESS de Manta.
En este trabajo observaremos la aplicación de herramientas de evaluación de Impactos ambientales,
como la Matriz de Leopold; se evalúan las actividades para determinar la importancia e intensidad
de los impactos positivos y negativos; para garantizar la sostenibilidad del medio ambiente en las
actividades que realiza el Hospital del IESS en el cantón Manta.
La Constitución Política de la República del Ecuador considera la protección ambiental como uno
de los deberes primordiales del Estado, establece que éste reconocerá y garantizará a las personas:
"El derecho a vivir en un ambiente sano, ecológicamente equilibrado y libre de contaminación; así
como también: "El derecho a una calidad de vida que asegure la salud, alimentación y nutrición,
agua potable, saneamiento ambiental; educación, trabajo, empleo, recreación, vivienda, vestido y
otros servicios sociales necesarios".
Y es así que, incluso establece la obligatoriedad de tomar medidas preventivas en caso de dudas
sobre el impacto o las consecuencias ambientales negativas de alguna acción u omisión, aunque no
exista evidencia científica de daño.
La Ley de Gestión Ambiental, en su capítulo relativo a la evaluación de impacto ambiental y al
control ambiental, dicta que:
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Art. 19.- Las obras públicas privadas o mixtas y los proyectos de inversión públicos o privados que
puedan causar impactos ambientales, serán calificados previamente a su ejecución, por los
organismos descentralizados de control, conforme el Sistema Único de Manejo Ambiental, cuyo
principio rector será el precautelatorio.
Art. 21.- Los Sistemas de manejo ambiental incluirán estudios de línea base; evaluación del
impacto ambiental, evaluación de riesgos; planes de manejo; planes de manejo de riesgo;
sistemas de monitoreo; planes de contingencia y mitigación; auditorías ambientales y planes de
abandono.
1.3.- FORMULACIÓN DEL PROBLEMA.
¿Existe el compromiso del Hospital del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Manta de
implementar de manera integral los principios de gestión ambiental considerados en una auditoría
ambiental y si se han establecido los procedimientos apropiados que contribuyan a lograr el éxito
institucional compatibilizando con la protección ambiental?
1.4.-OBJETIVOS
1.4.1.- OBJETIVO GENERAL.
Determinar el cumplimiento de la normativa ambiental aplicable así como los Planes de Manejo
Ambiental y evaluar las medidas de mitigación aplicadas por el Hospital del Instituto Ecuatoriano
de Seguridad Social de Manta relacionado con dicho cumplimiento.
1.4.2.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
Determinar el cumplimiento de los requisitos operacionales ambientales vigentes,
incluyendo una evaluación de la tecnología aplicada.
Auditar los riesgos e impactos en el medio ambiente, la comunidad local y el personal
involucrado en las operaciones.
Verificar el cumplimiento del Plan de Manejo Ambiental y el Plan de Monitoreo
Ambiental.
Verificar el cumplimiento de la normativa ambiental vigente y aplicable.
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Verificar el cumplimiento de obligaciones contractuales en materia socio-ambiental.
Evaluar la estructura orgánica, responsabilidades, prácticas, procedimientos, procesos y
recursos relacionados con el cumplimiento legal y contractual en materia socio-ambiental.
Evaluar la Gestión Ambiental realizada por las principales instituciones gubernamentales y
privadas involucradas en el manejo de los desechos hospitalarios producidos en la ciudad de
Manta.
Evaluar la Gestión realizada por la Dirección de Salud con respecto al cumplimiento de las
disposiciones legales vigentes relacionadas con el manejo de los desechos sólidos
hospitalarios producidos en el IESS.
Evaluar la gestión ambiental de los desechos sólidos hospitalarios realizada por el IESS.
1.5.- JUSTIFICACIÓN.
Hay que dejar establecido que el producto de la presente propuesta para realizar una auditoría
ambiental de cumplimiento bajo lo determinado en la normativa ambiental nacional y en relación a
lo establecido en las normas locales ordenanzas de Medio Ambiente del cantón Manta, busca
obtener un documento práctico y objetivo para observar las principales variables que intervienen en
un proceso de auditoría ambiental.
Es importante destacar que esta oportunidad permitirá investigar documentada y en el sitio de los
hechos las diferentes causas y efectos que pudieran estar generando alguna alteración o afectación
al medio ambiente.
El beneficio que generará la realización de este trabajo, servirá parea realizar seguimiento y
monitoreo a las actividades que se realizan en el hospital del IESS de Manta.
1.6.- HIPOTESIS
1.6.1.-HIPÓTESIS PRINCIPAL:
“La auditoría ambiental de cumplimiento es una herramienta básica para mejorar el cumplimiento
de la normativa ambiental en el Hospital del IESS de Manta”.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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1.6.2.-HIPÓTESIS SECUNDARIA:
Las actividades que se realizaron en las diferentes áreas del hospital del IESS, no generan
contaminación de acuerdo con las variables ambientales.
1.7.-METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Se aplicaron técnicas de verificación física. Se identificaron las normas legales aplicables. El
examen comprendió la revisión y análisis de los registros, la documentación de respaldo y las
entrevistas a los funcionarios de la institución. Asimismo, se realizaron inspecciones de campo con
el fin de verificar el manejo que se les da a los desechos sólidos hospitalarios.
Los criterios de auditoría se definieron como leyes y regulaciones, estándares, políticas, prácticas y
procedimiento contra los cuales el investigador auditor comparó la evidencia recolectada para
determinar el grado de cumplimiento de procedimiento, levantamiento y presentación de
información ambiental (estudio, planes, presupuestos, reportes, informe, etc.).
1.7.1.-TIPO DE ESTUDIO.
En el proceso de ejecución del presente trabajo investigativo se requirió emplear los siguientes
tipos de estudios:
Exploratorio o formulario:
Aquí se formuló el problema y se exploró la situación de manera general para interpretar de mejor
manera el fenómeno que se está estudiando.
Inductivo:
Se aplicó también el método inductivo, lo que permitió obtener información requerida en las
diferentes áreas de este problema.
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Analítico:
Aplicando el método analítico, se realizó un análisis profundo de las diferentes variables que se
presentan para el logro de los objetivos de la investigación.
1.7.2.-INSTRUMENTOS
En el desarrollo del presente trabajo investigativo se aplicó la entrevista, fichas, a los
profesionales responsables de las diferentes áreas del Hospital del IESS de Manta.
1.7.3.-UNIVERSO
El universo está conformado por el personal que labora en las dependencias del hospital del IESS de
Manta.
1.7.4.-POBLACIÓN
Para la realización del presente trabajo se utilizó en primer lugar la selección de la muestra
aleatoria, ya que la cantidad de información necesaria requiere de la autorización de las autoridades
del Hospital o su delegado.
.
1.7.5.-MUESTRA
Por las características de la presente investigación, la muestra es como se dijo anteriormente por
cuota y se tomó en función de lo que autorizó la autoridad administrativa del Hospital del IEES.
1.7.6.-INDICADORES
Actividades que se realizan dentro del Hospital
Tipos de Áreas existentes
Manejo de desechos hospitalarios.
Servicios complementarios
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Generación de energía y otros
1.8.- RESUMEN
El presente trabajo se encuentra conformado por cinco capítulos, en el capítulo I
Se refiere a los antecedentes del Hospital del IESS encontraremos la visión, misión, objetivos
generales y específicos así como la base legal y recursos que utiliza esta institución para su
funcionamiento.
En el Capítulo II, Marco teórico referencial, se describirá y se hará la presentación de la auditoria y
los tipos de auditoría existentes
Seguidamente el capítulo III se refiere a la aplicación práctica, Caso Práctico de la Auditoría
Ambiental al Hospital del IESS de la ciudad de Manta, se mostrará el trabajo que se ha realizado y
como se ejecutó la auditoría ambiental en esta institución, la metodología y aspectos importantes de
la Institución.
Posteriormente está el capítulo IV, se refiere a las bases legales de la auditoria. El capítulo V se
refiere a la evaluación de la Auditoría; y, capítulo VI las conclusiones y recomendaciones sobre
la base de los resultados de esta tesis.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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CAPITULO II
2.-ANTECEDENTES.
2.1.- ANTECEDENTES, GENERALIDADES
2.2.- HISTORIAL
La preocupación por la protección del medio ambiente ha alcanzado una considerable importancia
en los últimos años, convirtiéndose en tema de interés para las empresas y gobiernos, así como para
los ciudadanos y la opinión pública en general. De hecho, la normativa legal existente ha ido
adquiriendo paulatinamente un mayor grado de complejidad y su incumplimiento puede llegar a
suponer en determinados casos fuertes multas y/o sanciones.
La auditoría ambiental surge como resultado de ésta creciente preocupación acerca de la
problemática medioambiental y del papel asumido por las empresas en cuanto a la responsabilidad
que les concierne. Se convierte entonces en un instrumento de gestión que garantiza el correcto
funcionamiento de las políticas adoptadas sobre el medio ambiente, proporcionando ventajas tanto a
la propia empresa como al entorno natural en que se desenvuelve.
La auditoría ambiental la podemos definir como un instrumento metodológico que permite la
evaluación sistemática, documentada, periódica y objetiva del funcionamiento de una organización
y de su sistema de gestión, incluyendo la disponibilidad y eficacia de los equipos necesarios, a fin
de asegurar el logro de los objetivos prefijados, con énfasis en la protección del medio ambiente.
2.2.1.- VISIÓN, MISIÓN Y OBJETIVOS DEL HOSPITAL DEL IESS DE MANTA
2.2.1.1.- VISIÓN1
El hospital es una organización moderna basada en la ciencia y tecnología con la calidad de
atención de todos los servicios de salud que ofrece la unidad médica, con talento humano
1 Documento de Gestión de la Institución año 2006 pag. 78
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capacitado y actualizado en todo nivel, optimizando los recursos para ser dignos de confianza en el
cuidado de la salud de la clase afiliada.
2.2.1.2.- MISIÓN
El IESS tiene la misión de proteger a la población urbana y rural, con relación de dependencia
laboral o sin ella, contra las contingencias de enfermedad, maternidad, riegos del trabajo,
discapacidad, cesantía, invalidez, vejez y muerte, en los términos que consagra la Ley Seguridad
Social, publicada del 30 de Noviembre del 2001 en el Reg. Of. # 465
2.2.1.3.- OBJETIVOS GENERALES DEL HOSPITAL
Elevar la calidad de atención de los pacientes del hospital del IESS de Manta, promocionando los
servicios que ofrece con calidad y calidez mediante la aplicación y evaluación de proyectos de salud
y utilizando las normas ISO de Calidad y Medio Ambiente.
2.2.1.4.- OBJETIVOS ESPECIFICOS DEL HOSPITAL
Diseñar estudios epidemiológicos con flujogramas de atención para prevenir excesos de
gastos en la institución optimizando los recursos humanos, materiales y económicos para el
tratamiento de las enfermedades crónicas degenerativas.
Conformar equipos de trabajo de los diferentes comités de continua vigilancia en todos los
procesos de las Unidades Médicas para lograr eficiencia y eficacia en la solución de
problemas en el área de la salud.
Implantar normas y procedimientos de atención médica mediante la planificación y
elaboración de manuales y sistemas para brindar atención al usuario acorde con el
diagnóstico.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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Adecuar las áreas de infraestructura, de acuerdo a las asignaciones presupuestarias de la
Dirección General para servir con atención integral a todos los afiliados y usuarios del
hospital.
2.3.- ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL
2.3.1.-ASPECTOS LEGALES
Con el fin de tener la base legal sobre la calidad ambiental y el manejo de desechos peligrosos sobre
todo los desechos hospitalarios, se hace referencia a los aspectos legales relacionados con el
manejo ambiental de este tipo de actividad y que servirán como base para evaluar el cumplimiento
CONSTITUCION POLITICA DE LA REPÚBLICA DEL ECUADOR2
La Carta Magna establece en el artículo tres numeral 3:
Defender el patrimonio natural y cultural del país y proteger el medio ambiente.
Art.23.- Capítulo 2 de los Derechos Civiles, numeral 6:
El derecho a vivir en un ambiente sano, ecológicamente equilibrado y libre de contaminación. La
ley establecerá las restricciones al ejercicio de determinados derechos y libertades, para proteger el
medio ambiente.
Sección cuarta de la Salud:
Art.42.- El Estado garantizará el derecho a la salud, su promoción y protección, por medio del
desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisión de agua potable y saneamiento básico, el
fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso
permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad,
universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia.
Art. 86.- El Estado protegerá el derecho de la población a vivir en un medio ambiente sano y
ecológicamente equilibrado, que garantice un desarrollo sustentable. Velará para que este derecho
2 Constitución Política de la República del Ecuador 2008
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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no sea afectado y garantizará la preservación de la naturaleza. Se declaran de interés público y se
regularán conforme a la ley:
1. La preservación del medio ambiente, la conservación de los ecosistemas, la biodiversidad y
la integridad del patrimonio genético del país.
2. La prevención de la contaminación ambiental, la recuperación de los espacios naturales
degradados, el manejo sustentable de los recursos naturales y los requisitos que para estos
fines deberán cumplir las actividades públicas y privadas.
3. El establecimiento de un sistema nacional de áreas naturales protegidas, que garantice la
conservación de la biodiversidad y el mantenimiento de los servicios ecológicos, de
conformidad con los convenios y tratados internacionales.
Art. 89.- El Estado tomará medidas orientadas a la consecución de los siguientes objetivos:
1. Promover en el sector público y privado el uso de tecnologías ambientalmente limpias y de
energías alternativas no contaminantes.
2. Establecer estímulos tributarios para quienes realicen acciones ambientalmente sanas.
3. Regular, bajo estrictas normas de bioseguridad, la propagación en el medio ambiente, la
experimentación, el uso, la comercialización y la importación de organismos genéticamente
modificados.
Art. 90.- Se prohíben la fabricación, importación, tenencia y uso de armas químicas, biológicas y
nucleares, así como la introducción al territorio nacional de residuos nucleares y desechos tóxicos.
El Estado normará la producción, importación, distribución y uso de aquellas sustancias que, no
obstante su utilidad, sean tóxicas y peligrosas para las personas y el medio ambiente.
Normas técnicas y administrativas para el correcto manejo de los desechos
hospitalarios. (Ver anexo n°1)
Ordenanza Municipal de desechos Hospitalarios aprobada en la sala de sesiones del
I. Consejo Municipal del cantón Manta el 17 de Marzo del 2006
Reforma de la Ordenanza Municipal de desechos Hospitalarios aprobada en la sala
de sesiones del I. Consejo Municipal del cantón Manta aprobada en dos sesiones
distintas el 8 y 22 de Junio del 2007.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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LEY DE GESTION AMBIENTAL
El artículo 12 del Capítulo IV De la Participación de las Instituciones de Estado, define como
obligación de las Instituciones del Estado del Sistema Descentralizado de Gestión Ambiental en el
ejercicio de sus atribuciones y en el ámbito de su competencia: Ejecutar y verificar el cumplimiento
de las normas de calidad ambiental permisibles, fijación de niveles tecnológicos y las que establezca
el Ministro de Ambiente.
Según el capítulo II articulo 19 sobre la Evaluación de Impacto Ambiental y del Control Ambiental,
las obras públicas, privadas o mixtas y los proyectos de inversión publico o privados que pueden
causar impactos ambientales, serán calificados previamente a su ejecución por los organismos de
control, conforme al Sistema Único de Manejo Ambiental, cuyo principio rector será el
precautelatorio.
Art. 21.- Establece que los Sistemas de Manejo Ambiental incluirán estudios de línea base,
evaluación del Manejo Ambiental, evaluación de riesgo, planes de manejo de riesgo, sistemas de
monitoreo, planes de contingencia y mitigación, auditorías ambientales y planes de abono.
Art. 23.- Define los componentes de la evaluación de Impacto ambiental en los siguientes aspectos:
1.- La estimación de los efectos causados a la población humana, la biodiversidad, el suelo, el aire,
el agua, el paisaje y la estructura y función de los ecosistemas presentes en el área previsiblemente
afectada.
2.- Las condiciones de tranquilidad pública tales como: ruido, vibraciones, olores, emisiones
luminosas, cambios térmicos y cualquier otro perjuicio ambiental derivado de su ejecución, y,
3.- La incidencia que el proyecto, obra o actividad tendrá en los elementos que componen el
patrimonio histórico escénico y cultural.
CÓDIGO DE LA SALUD
1. El artículo 6 dice que el saneamiento ambiental es el conjunto de actividades dedicadas a
acondicionar y controlar el ambiente en que el hombre realiza sus actividades diarias para
sobrevivir, a fin de proteger su salud.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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El Código de salud entró en vigencia con el Decreto Supremo 188, Registro Oficial 158 del 8 de
Febrero de 1971, en el Gobierno del Dr. José María Velasco Ibarra Presidente de la República del
Ecuador.
La Ley de Gestión Ambiental introduce una reforma al artículo 2 del Código de Salud, agregando el
siguiente inciso” en aquellas materias de salud vinculadas con calidad del ambiente, regirá como
norma supletoria de este código.
CÓDIGO PENAL
Art. 437.- Establece una serie de infracciones tipificadas como Delitos Ambientales, relacionados
con aspectos de contaminación ambiental, destrucción de biodiversidad y manejo inadecuado de
sustancias toxicas y peligrosas. Las penas varían entre dos o cinco años dependiendo de los casos y
circunstancias.
LEY DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL.
Expedida mediante decreto Supremo Nº 374 del 21 de Mayo de 1976 y publicada en el Registro
Oficial Nº 97, del mismo mes y año, tiene como finalidad fundamental precautelar la buena
utilización y conservación de los recursos naturales del país, en pro del bienestar individual y
colectivo. Muchos artículos de esta Ley han sido derogados por la Ley de Gestión Ambiental en
tanto en cuanto se refiere a aspectos de institucionalidad y coordinación organizacional no existente
en la actualidad.
TEXTO UNIFICADO DE LA LEGISLACIÓN AMBIENTAL SECUNDARIA
Libro VI de la Calidad Ambiental, en donde se dan las directrices nacionales sobe procesos de
Evaluación de Impactos Ambientales a través del reglamento denominado Sistema Único de
Manejo Ambiental, define los elementos regulatorios del Sistema Descentralizado de Gestión
Ambiental en aspectos de prevención y control de contaminación ambiental y promulga las Normas
de Calidad Ambiental para los siguientes propósitos:
Normas de calidad ambiental y descarga de efluentes: recurso agua
Normas de calidad ambiental del recurso suelo y criterios de remediación para suelos
contaminados.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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Anexos 3 Normas de emisiones al aire desde fuentes fijas de combustión
Anexo 4: Normas de calidad del aire
Anexo 5: Límites permisibles de niveles de ruido ambiente para fuentes fijas y fuentes móviles y
para vibraciones.
Anexos 6: Normas de calidad ambiental para el manejo y disposición final de desechos sólidos no
peligrosos.
Anexo 7: Listados nacionales de productos químicos prohibidos, peligrosos y de uso severamente
restringido que se utilicen en el Ecuador
Dentro del Libro VI de la Calidad Ambiental se ha tomado en cuenta con particularidad el título V
que es el Reglamento para la Prevención y Control de la Contaminación por Desechos Peligrosos
que contienen las siguientes partes:
Capítulo I: Disposiciones Generales
Capítulo II: Autoridades Competentes
Capítulo III: Fases de la Gestión de Desechos Peligroso (Sección 1a de la Generación, Sección 2 a
del Manejo de los Desechos Peligrosos que incluyen recolección, transporte, tratamiento, reciclaje y
disposición final)
Capítulo IV: De los Mecanismo de Prevención y Control
Capitulo V: De las infracciones y Sanciones
Esta normativa fue publicada el 31 de marzo del 2003 y promulgada mediante Decreto Supremo Nº
3515 del 27 de Diciembre del 2002
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ORDENANZAS MUNICIPALES, RESOLUCIONES Y OTRAS LEYES
- Ordenanza Municipal de desechos Hospitalarios aprobada en la sala de sesiones del I.
Consejo Municipal del cantón Manta el 17 de Marzo del 2006.
- Reforma de la Ordenanza Municipal de desechos Hospitalarios aprobada en la sala de
sesiones del I. Consejo Municipal del cantón Manta aprobada en dos sesiones distintas el 8
y 22 de Junio del 2007.
- Manejo Integral de Desechos Hospitalarios en el Ecuador (COSUDE) y Fundación Natura,
Febrero del 2006.
- Normas Internas del Manejo de Desechos Hospitalarios IESS Manta.
- Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de Salud.
- Política Ambientales del Ecuador emitidas mediante Resoluciones oficial 456 del 7 de
Junio de 1994.
- Decreto 1802 y modificadas mediante Decreto Supremo 3516 del 27 de diciembre del 2002.
Específicamente la Política 13, en donde se establece como obligatoria la presentación del
Estudio de Impacto Ambiental y del respectivo Programa de Mitigación Ambiental ante las
Autoridades competentes.
- Resolución Oficial 741 del 10 de Diciembre de 1990. Reglamento General del Seguro de
Riesgo del Trabajo. Normas Técnicas Ecuatorianas NTN INEN 2-266:200, transporte,
Almacenamiento y Manejo de Productos químicos peligrosos, Requisitos.
- Normas Técnicas Ecuatoriana NTN INEN 2-288:2000, Productos Químicos industriales
peligrosos, etiquetados de precaución, requisitos
CONVENIO DE BASILEA
Cuerpo Legal de alcance internacional, suscrito y ratificado por el Ecuador para la aplicación en
todo el territorio del país, el cual regula los Movimientos Transfronterizos de los Desechos
Peligrosos y su Eliminación. Suscrito el 22 de Marzo de 1989.
El Convenio tiene por objeto reducir el volumen de los intercambios de residuos con el fin
de proteger la salud humana y el medio ambiente estableciendo un sistema de control de las
exportaciones e importaciones de residuos peligrosos así como su eliminación.
El Convenio define los residuos que se consideran peligrosos. Toda parte del Convenio
podrá añadir a esta lista otros residuos clasificados peligrosos en su legislación nacional.
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NORMAS ISO – SISTEMAS DE GESTIÓN3
Medio Ambiente 14000
La norma ISO 14000 es una norma internacionalmente aceptada que expresa cómo
establecer un Sistema de Gestión Ambiental (SGA) efectivo. La norma está diseñada para
conseguir un equilibrio entre el mantenimiento de la rentabilidad y la reducción de los
impactos en el ambiente y, con el apoyo de las organizaciones, es posible alcanzar ambos
objetivos.
La norma ISO 14000 va enfocada a cualquier organización, de cualquier tipo o sector, que
esté buscando reducir los impactos en el ambiente y cumplir con la legislación en materia
ambiental.
Se debe tener presente que las normas estipuladas por ISO 14000 no fijan metas
ambientales para la prevención de la contaminación, ni tampoco se involucran en el
desempeño ambiental a nivel mundial, sino que, establecen herramientas y sistemas
enfocadas a los procesos de producción al interior de una empresa u organización, y de los
efectos o externalidades que de estos deriven al medio ambiente.
Para 1992, un comité técnico compuesto de 43 miembros activos y 15 miembros
observadores había sido formado y el desarrollo de lo que hoy conocemos como ISO 14000
estaba en camino. En octubre de 1996, el lanzamiento del primer componente de la serie de
estándares ISO 14000 salió a la luz, a revolucionar los campos empresariales, legales y
técnicos. Estos estándares, llamados ISO 14000, van a revolucionar la forma en que ambos,
gobiernos e industria, van a enfocar y tratar asuntos ambientales. A su vez, estos estándares
proveerán un lenguaje común para la gestión ambiental al establecer un marco para la
certificación de sistemas de gestión ambiental por terceros y al ayudar a la industria a
satisfacer la demanda de los consumidores y agencias gubernamentales de una mayor
responsabilidad ambiental.
3 ISO 14001:2004-based EMS
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26
Cabe resaltar dos vertientes de la ISO 14000:
1. La certificación del Sistema de Gestión Ambiental, mediante el cual las empresas
recibirán el certificado.
2. El Sello Ambiental, mediante el cual serán certificados los productos.
La norma se compone de 6 elementos, los cuales se relacionan a continuación con su
respectivo número de identificación:
Sistemas de Gestión Ambiental (14001 Especificaciones y directivas para su uso –
14004 Directivas generales sobre principios, sistemas y técnica de apoyo.)
Auditorías Ambientales (14010 Principios generales- 14011 Procedimientos de
auditorías, Auditorías de Sistemas de Gestión Ambiental- 14012 Criterios para
certificación de auditores)
Evaluación del desempeño ambiental (14031 Lineamientos- 14032 Ejemplos de
Evaluación de Desempeño Ambiental)
Análisis del ciclo de vida (14040 Principios y marco general- 14041 Definición del
objetivo y ámbito y análisis del inventario- 14042 Evaluación del impacto del Ciclo
de vida- 14043 Interpretación del ciclo de vida- 14047 Ejemplos de la aplicación de
iso14042- 14048 Formato de documentación de datos del análisis)
Etiquetas ambientales (14020 Principios generales- 14021Tipo II- 14024 Tipo I –
14025 Tipo III)
Términos y definiciones (14050 Vocabulario)
Sistemas integrados: ISO 14001 se alinea con otras normas de sistemas de gestión como la
ISO 9001 o la OHSAS 18001 de seguridad y salud laboral, que proporciona una más
efectiva y eficiente gestión de sistemas en general.
Sistema de Seguridad y Salud Ocupacional OHSAS 18001 4
La Seguridad y Salud en el lugar de trabajo son claves para cualquier organización.
4 OHSAS (Occupational Health and Safety Advisory Services). OHSAS 18001 (Occupational Health and
Safety Management Systems
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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Un Sistema de Gestión en Seguridad y Salud Laboral (SGSSL) ayuda a proteger a la
empresa y a sus empleados. OHSAS 18001 es una especificación internacionalmente
aceptada que define los requisitos para el establecimiento, implantación y operación de un
Sistema de Gestión en Seguridad y Salud Laboral efectivo.
Para complementar OHSAS 18001, BSI ha publicado OHSAS 18002, la cual explica los
requisitos de especificación y le muestra cómo trabajar a través de una implantación
efectiva de un SGSSL. OHSAS 18002 le proporciona una guía y no está pensada para una
certificación independiente.
La OHSAS 18001 está dirigida a organizaciones comprometidas con la seguridad de su
personal y lugar de trabajo. Está también pensada para organizaciones que ya tienen
implementadas una SGSSL, pero desean explorar nuevas áreas para una potencial mejora.
Un lugar de trabajo más seguro: Un SGSSL permite identificar peligros, prevenir riesgos
y poner las medidas de control necesarias en el lugar de trabajo para prevenir accidentes.
Confianza del accionista: Una auditoría de SGSSL independiente dice a los accionistas
que se cumple con un número determinado de requisitos legales, dándoles confianza en una
organización en cuestión.
Moral: La implantación de OHSAS 18001 demuestra un claro compromiso con la
seguridad del personal y puede contribuir a que estén más motivados sean más eficientes y
productivos.
Reduce costos: Menos accidentes significa un tiempo de inactividad menos caro para una
organización. OHSAS 18001 además mejora la posición de responsabilidad frente al
seguro.
Supervisión: Unas auditorías regulares ayudarán a supervisar continuamente y mejorar el
funcionamiento en materia de Seguridad y Salud en el lugar de trabajo.
Integrada: OHSAS 18001 se ha escrito para ser integrada sin problemas con otras normas
de sistemas de gestión tales como ISO 9001 e ISO 14001
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2.4.-REQUISITOS PARA OPERACIÓN DEL HOSPITAL5
La autorización de las autoridades del Ministerio de Salud principalmente, así como el
cumplimiento de requisitos básicos para demostrar una adecuada infraestructura y cumplimiento del
objeto principal de propender la mejora continua de la salud.
2.5.-RECURSOS HUMANOS
Todos los funcionarios que laboran en el IESS tienen una formación profesional de trabajo en su
conjunto y por ello tiene otro tipo de perspectivas en el clima organizacional, la idea de esta
institución es generar una política de personal efectiva que considere a todos los públicos al que está
dirigido estos se pueden agrupar en tres grupos:
Personal médico
Personal Asistencial, técnico y paramédico
Personal Administrativo
Personal Médico:
El trabajo médico que se realiza es individual, cada médico tiene trato directo con el paciente, esta
relación incluye dos aspectos básicos el primero de ellos relacionado con la salud fisiológica del
paciente; y el segundo, relacionado con la parte psicológica con la compresión del mal y la forma en
que afecta al paciente, esta ultima perfectamente compatible con el trato y el respeto hacia los
pacientes.
Las expectativas personales del médico se basan a mi entender en dos aspectos básicos la
actualización profesional y la retribución económica, en la mayoría de los casos no necesitan
satisfacer necesidades básicas, si no de reconocimiento en el medio en el que se desenvuelve.
Personal asistencial, técnico y paramédico:
Tecnólogos Médicos.
Asistentes dentales
Obstétricas
5 Información del Hospital del IESS- Manta- Funcionarios
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Nutricionistas
Enfermería
Paramédicos.
Técnicos de Laboratorio.
Este grupo de trabajadores se caracteriza por que sus labores son complementarias al trabajo de los
médicos, directamente relacionados con el trabajo médico tenemos por ejemplo a Enfermeras,
Técnicas de Enfermería, Paramédicos y Asistentes dentales, los indirectamente relacionados son los
que no hacen un trabajo conjunto con los médicos pero si trabajo complementario a pesar de ser
considerados como procesos paralelos como son labores relacionadas a exámenes auxiliares,
análisis clínicos, nutrición, etc.
La responsabilidad de este personal es directa con el paciente y complementaria, el personal
asistencial está formado para trabajar en función de apoyo, por ello trabajan con la finalidad de
mantener una identificación sólida con el hospital, lo que debe realizarse con la finalidad de lograr
la comunión entre los objetivos de la institución con los objetivos personales de cada uno de estos
trabajadores.
2.5.1.- PERSONAL ADMINISTRATIVO: 6
2.5.1.1.- CARACTERÍSTICAS DE LA LABOR QUE DESEMPEÑAN:
Los trabajadores que pertenecen a esta tipología son los siguientes:
Administrador.
Economistas.
Técnicos en Sistema
Auditores Médicos.
Recepcionistas.
Cajeros.
Auxiliares de archivo.
Secretarias.
Choferes.
Contador.
6 Informe Administrativo IESS Pág. 18
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30
Trabajo Social
Compras Públicas
Este grupo de trabajadores se caracteriza por que sus labores son base de funcionamiento de la
institución de salud, en ellos recae el manejo institucional, la visión global de la organización, su
dedicación es exclusiva y directa, ellos tienen a cargo las labores estratégicas de dirección y
planeación, y los que realizan labores operativas, son el personal de soporte, por ser el equipo de
trabajo que da el soporte a todo el hospital.
La responsabilidad de este personal no es directa con el paciente; el personal administrativo está
formado para trabajar en función de equipo de trabajo, por ello se trabaja con la finalidad de lograr
una identificación sólida con esta institución, de manera que se genere el clima adecuado para su
mayor productividad, para que su aporte sea importante, puesto que su dedicación exclusiva es la
organización. De ellos dependerá la planeación y ejecución de los planes.
2.6.-RECURSOS TECNOLÓGICOS
En el Hospital del IESS de Manta las áreas más destacadas son Quirófano y de cuidados intensivos,
dotadas con equipos de última tecnología que ascienden a un costo de tres millones de dólares,
existe una unidad de Hemodiálisis utilizada para los pacientes que son tratados a diario en este
hospital, también se cuenta con microscopios, trepano eléctrico, succionador ultrasónico, torre de
cirugía endoscópica para cirugía, torre de cirugía endoscópica para columna, monitoreo en cada
cama, coches para paro, tomógrafos, resonador magnético, angiógrafos de última tecnología,
mimógrafos, video coloposcópico, radio visiógrafo, cámara intraoral, rayos x, ecógrafos, video
endoscópico, instrumental médico, equipo odontológico, equipos médicos, equipos informáticos,
enseres, mobiliarios, maquinaria, equipos de comunicación, tres ambulancias equipadas, todos los
equipos médicos están bajo el control de médicos especializados que precautelan la salud y el
bienestar físico y psicológico de los pacientes afiliados y jubilados del hospital que acuden
diariamente.
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2.7.-LA ADMINISTRACIÓN DEL HOSPITAL DEL IESS
A nivel nacional el Consejo Directivo del IEES es el órgano máximo de gobierno y le corresponde
dictar las políticas para la aplicación del Seguro obligatorio, así como las normas de organización y
funcionamientos de los seguros generales y especiales de los administradores del IESS y la
fiscalización de los actos administrativos. Está conformado por representante del gobierno, un
representante de empleadores y un representante de los trabajadores, el Director del IESS en la
ciudad de Manta, es funcionario de libre remoción.
2.8.-MARCO CONCEPTUAL
AUDITOR7
Se llama auditor a la persona capacitada y experimentada que se designa por una autoridad
competente, para revisar, examinar y evaluar los resultados de la gestión administrativa y financiera
de una dependencia o entidad (dependencia= institución de gobierno, entidad= empresas
particulares o sociedades.) con el propósito de informar o dictaminar acerca de ellas, realizando las
observaciones y recomendaciones pertinentes para mejorar su eficacia y eficiencia en su
desempeño. Originalmente la palabra que se define significa "oidor" u "oyente".
Auditoría Ambiental de Cumplimiento. La aplicación de un conjunto de métodos y
procedimientos de carácter técnico que tiene por objeto el análisis, apreciación y verificación de la
situación ambiental y del impacto ocasionado por hospital IESS de Manta, sus operaciones y
actividades sobre el medio ambiente, al mismo tiempo que verifica el cumplimiento de las leyes y
regulaciones ambientales ecuatorianas e internacionales pertinentes y del Plan de Manejo Ambiental
de la misma.
Para la auditoría Ambiental de Cumplimiento se programó las siguientes etapas:
Pre-Auditoría
Al ser la Auditoría de Cumplimiento un proceso de análisis y verificación del grado de
cumplimiento del Plan de Manejo Ambiental y sus Planes Conexos; el equipo técnico diseño fichas,
lista de preguntas, lista de cheque, diagrama y flujo grama para la ejecución de la Auditoría.
7 Texto Unificado de Legislación Ambiental Secundaria Ecuador- Glosario. Libro VI
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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32
Se identificaron y seleccionaron parámetros y metodologías validados por los organismos de
normalización y estandarización nacional e internacionales, recogidos en diferentes normas
jurídicas, con base en los cuales se determinaron los estándares máximos y mínimos ambientales
permisibles para las operaciones del hospital del IESS
Auditoría
Con la aplicación de las herramientas metodológicas (entrevistas, observaciones directas,
recopilación documental, fichas, lista de chequeo, lista de verificación entre otras) se inició la
recopilación y revisión documental del Plan de Manejo Ambiental información que fue procesada
con el propósito de identificar las no conformidades.
Post-Auditoría
Los resultados de esta etapa fueron recopilados, procesados y sistematizados para elaborar el
producto final de la auditoría. La Ambiental de Cumplimiento al Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social de Manta se efectuó en base a los documentos determinados en los anexos del
presente estudio.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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33
CAPITULO III
3.-MARCO TEÓRICO REFERENCIAL DE AUDITORÍA
3.1.- DESCRIPCIÓN DE TIPOS DE AUDITORÍA AMBIENTAL 8
La auditoría ambiental consiste en la revisión exhaustiva de la instalación, procesos,
almacenamientos, transporte, seguridad y riesgo, entre otros aspectos que permitan definir
planes de acción mediante los cuales se establezcan, con plazos determinados, las obras,
reparaciones, correcciones, adquisiciones y acciones que pueden estar o no normados, pero
cuya finalidad es la protección del medio ambiente
Dependiendo de los objetivos perseguidos, es posible distinguir diferentes clases de auditoría
medio ambiental. Si bien es cierto que las auditorías de gestión integral del medio ambiente en
la actualidad forman parte de la política general de la empresa, existen otros tipos de auditorías
que dependen de la situación e intereses específicos. La principal característica de las eco
auditorías es que proporcionan una imagen estática de la empresa, limitada en el espacio y el
tiempo a ciertos dominios de sus actividades.
Auditorías de conformidad y responsabilidad
El objetivo perseguido es comprobar que su funcionamiento se adapta y cumple con la
normativa vigente en materia de medio ambiente. El énfasis se centra en los aspectos
jurídicos derivados del tema. Este tipo de auditorías, de carácter defensivo, sirven de
instrumento para cubrir responsabilidades pasadas (ecoauditoría de siniestro o accidente),
presentes (ecoauditoría de situación administrativa o de responsabilidad) y futuras
(ecoauditoría de riesgos).
Auditoría de siniestros o accidentes
La auditoría se inicia corno consecuencia de una circunstancia específica corno,
puede ser un siniestro, catástrofe o accidente, con el objetivo de hallar las causas,
determinar responsabilidades (penales o civiles), así como de buscar soluciones que
permitan evitar la repetición en el futuro, independientemente del proceso judicial, penal o
8 Manual de Auditorías Ambientales- Red Ecuatoriana de Consultores Ambientales Independientes - RECAI
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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civil que en forma paralela sigan las autoridades correspondientes. La empresa trata así de
disponer de la auditoría como instrumento de defensa.
Auditoría de situación administrativa9
Consiste en un simple trámite para asegurar la conformidad administrativa o legal de la
empresa. Se trata de una apreciación de la conformidad administrativa del funcionamiento
de la empresa en relación con el medio ambiente.
Auditoría de responsabilidad
Es un estudio de las responsabilidades civiles o penales del funcionamiento de la empresa
en relación con el medio ambiente.
Auditoría de riesgo
Su objetivo al perseguir, conocer y limitar todos los riesgos medioambientales,
puede traducirse en una atenuación de los posibles riesgos jurídicos y económicos
que amenazan a la empresa. El carácter de esta auditoría es más dinámico que el de
las anteriores, debido a que se convierte en una herramienta de evaluación de los
riesgos potenciales y de decisión del tipo de gestión o estrategia para prevenir
dichos riesgos.
Auditorías operacionales
Estas auditorías presentan una mayor dinámica que las anteriores ya que además de
considerar la responsabilidad potencial, tienen en cuenta las soluciones técnicas y
jurídicas de protección medioambiental, sus costos e inversiones y sus ventajas. Por
lo tanto, relacionan responsabilidad con decisión de gestión. Se trata de auditorías
destinadas a preparar una operación, una actividad o una inversión. Se pueden
mencionar las siguientes:
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MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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35
Auditoría para la compra de empresas
Puede solicitarse una auditoría de verificación en casos de fusión, absorción o
adquisición. Normalmente, las empresas sujetas a un proceso de absorción o fusión
tienen interés en conocer los posibles riesgos medioambientales derivados de este
tipo de procesos. Lo mismo ocurre en los casos de compra o adquisición:
Las empresas se aseguran mediante una auditoría de los posibles riesgos y
responsabilidades futuras en que incurren al adquirir empresas que pudieran generar
contaminación.
Auditoría por ubicación y localización
En el caso de la creación y construcción de una industria, la auditoría se centrará en
el análisis de las situaciones geográfica, hidrológica, económica, entre otras,
intentando detectar la incidencia del proyecto sobre el medio ambiente a fin de
disminuir el posible impacto y adecuar a la empresa a los aspectos legales
concernientes.
Se trata de auditorías concretas sobre aspectos puntuales de los cuales se intenta
medir su efecto sobre el medio ambiente, como pudiera ser. Por ejemplo, la
implantación de una industria.
Auditoría de impacto ambiental de productos fabricados10
Consiste en llegar a un diagnóstico parcial de un aspecto a considerar de la actividad
industrial o comercial de la empresa en relación con el medio ambiente. Algunos de
estos aspectos serían el análisis de los riesgos que conlleva para el medio el uso de
una determinada materia o residuo; los efectos que pudiera causar el lanzamiento de
un nuevo producto o la realización de una determinada actividad; o el impacto
provocado sobre el medio la producción o comercialización de un producto
específico.
10
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MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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Auditoría de gestión integral
Comprende el desarrollo general del tema medioambiental dentro de la empresa
para conocer y medir sus efectos con objeto de desarrollar una verdadera política
sobre la materia acorde con el resto de los principios por los que se rige la actividad
de la empresa. La política medioambiental debe ser evaluada en forma continua y
someterse a los cambios que pudieran ser necesarios de acuerdo a la evolución que
plantee el tema. Se trataría en este caso, de un análisis global de la situación
medioambiental de la empresa y de su funcionamiento.
3.2.-EL PROCESO DE LA AUDITORÍA MEDIO AMBIENTAL
El proceso de desarrollo de una auditoría medio ambiental implica una serie de actividades
comprendidas dentro de una metodología especial. Las actividades propias de la auditoría
consisten en la búsqueda y recopilación de información, visitas, aplicación de cuestionarios,
estudio de los documentos de la empresa, entrevistas con el personal de la empresa,
observación por parte del auditor, toma de muestras y análisis de las mismas, etc. Procesada
toda esta información, se procede a su análisis para conocer la situación medioambiental de
la empresa, incluyendo aspectos jurídicos y económicos afectados; y finalmente, se formula
y elabora el informe.
El proceso, en realidad se inicia con el establecimiento de un diagnóstico previo, con el
cual se tiene una visión más o menos precisa del trabajo a realizar, pudiéndose concretar
éste a través de un contrato. El paso siguiente consistirá en definir el contrato, firmarlo y
ejecutar lo convenido. El contrato deberá contener la misión y objetivos de los auditores,
los controles técnicos y científicos que se efectuarán, los documentos necesarios, la
cronología de las intervenciones y el presupuesto.
En cuanto a los objetivos del examen lo que se persigue en primer lugar es la verificación
de la situación técnica y medioambiental de la empresa en función de la información
recopilada, documentos, entrevistas, cuestionarios, controles técnicos y de la normativa y
reglamentación existente. En segundo lugar se contempla el análisis y la discusión crítica
de los resultados en función de los objetivos planteados en un principio.
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37
3.2.1.-METODOLOGÍA
A continuación se presenta la metodología a utilizar, y que consta de las cinco fases
siguientes:
a) Estudio de la información recopilada
El análisis de toda la información obtenida a través de documentos, entrevistas y
conversaciones, cuestionarios, normativas, controles técnicos, visitas e inspecciones,
antiguos planes de gestión ambiental, etc., debe ser profundo y completo a fin de conocer el
funcionamiento de la empresa y su control interno. Los resultados de los análisis se
apoyaron en una sólida base constituida por pruebas irrefutables, tanto si se trata de
aspectos positivos de la empresa como si son negativos, deficiencias, incumplimientos de la
normativa, etc.
b) Estudio de las áreas fuertes y débiles de la empresa11
Se persigue en esta fase la verificación del cumplimiento por parte de la empresa, de la
normativa y reglamentación existentes, por lo que el auditor deberá ser riguroso, evaluando
objetivamente, sector por sector, los riesgos, fallos y deficiencias detectadas, de los
siguientes criterios de evaluación:
Formación y experiencia del personal.
Definición clara y precisa del reparto de tareas y responsabilidades.
División de las funciones para minimizar los conflictos de poder.
Sistema de autorización eficaz.
Existencia de control interno.
Existencia de medidas de seguridad.
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MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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Existencia de documentos que determinen las gestiones a seguir.
El trabajo del auditor deberá seguir dos criterios: el riesgo que corre la empresa y la
eficiencia del control interno.
c) Recopilación de evidencias 12
El resultado de la aplicación de las pruebas obtenidas constituye el material de evidencia de
auditoría que determina la situación legal de la empresa y en las que se apoya el informe
final de la auditoría. Por lo tanto, las deficiencias e incumplimiento de la normativa
detectados han de fundamentarse rigurosamente sobre estas pruebas. Los métodos para la
obtención de pruebas, en general, son: cuestionarios, test, entrevistas y reuniones,
observaciones, visitas técnicas o inspecciones, análisis de datos disponibles, análisis de
muestras, de emisiones, de residuos, etc.
c.1) Características de la evidencia.- La evidencia obtenida por el auditor debe reunir las
siguientes características:
Competencia.- Es la "medida de la calidad de evidencia de la auditoría y su
relevancia para una particular afirmación y su confiabilidad". La evidencia será más
confiable cuando se base en hechos más que en criterios.
Suficiencia.- Es la "medida de la cantidad de evidencia de la auditoría". El auditor,
a su criterio profesional, obtiene evidencia suficiente al tener en cuenta los factores
como: posibilidad de información errónea, importancia y costo de la evidencia.
Una evidencia se considera competente y suficiente si cumple las características siguientes:
Relevancia.-La evidencia es relevante cuando ayuda al auditor a llegar a una
conclusión respecto a los objetivos específicos de auditoría.
Autenticidad.- La evidencia es auténtica cuando es verdadera en todas sus
características.
12
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Verificabilidad.- Es el requisito de la evidencia que permite que dos o más
auditores lleguen por separado a las mismas conclusiones, en iguales
circunstancias. Si diferentes auditores llegaran a distintas conclusiones
examinando el mismo asunto, entonces no habría el requisito de
verificabilidad.
Neutralidad.- Es el requisito que esté libre de prejuicios. Si el asunto bajo
estudio es neutral, no debe haber sido diseñado para apoyar intereses
especiales.
Para obtener la cantidad de evidencia necesaria y de calidad, el auditor normalmente aplica
pruebas selectivas o de muestreo estadístico a la información disponible, no examina toda
la información; de esta manera se puede llegar a conclusiones sobre un saldo de una cuenta,
clases de transacciones o control.
La obtención de evidencia suficiente y competente en la auditoría es afectada por factores
como:
La evaluación de la naturaleza y nivel del riesgo inherente, del giro del negocio,
situación económica y financiera de la entidad. Cuanto mayor sea el nivel de riesgo
inherente mayor será la cantidad de evidencia necesaria.
Evaluación de riesgos de control, así como de los sistemas de contabilidad y de
control interno.
Materialidad de la partida o transacción que se examina.
Experiencia obtenida en auditorías previas.
Fuente y confiabilidad de información disponible
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40
d) Evaluación de las evidencias
Las evidencias obtenidas se analizan cuidadosamente para detectar todas las fallas y
deficiencias del funcionamiento de la empresa o entidad y los riesgos que supone el no
solucionar dichos problemas.
e) Informe sobre los resultados de la auditoría (o informe previo)
Una vez recopilada y analizada toda la información se estará en condiciones de redactar un
informe dirigido en principio a los directivos de la Institución, quienes decidirán si lo
hacen extensivo a los técnicos y demás personal que crean oportuno. En el informe se
mostrarán todas las deficiencias encontradas en el funcionamiento interno, así como los
riesgos medioambientales, jurídicos, económicos y financieros que amenazan a la empresa.
Normalmente se realiza una reunión entre el auditor y los directivos y técnicos con el
objeto de discutir los resultados, plantear y responder interrogantes, formular dudas o
realizar críticas.
El informe de auditoría independiente deberá contener, como mínimo, los siguientes
elementos básicos:
a) Identificación de la organización auditada y del cliente;
b) objetivos y alcance acordados de la auditoría;
c) criterios acordados según los cuales se condujo la auditoría;
d) período cubierto por la auditoría y la fecha (o fechas) en que se condujo la auditoría;
e) identificación de los miembros del equipo auditor;
f) identificación de los representantes del auditado que participan en la auditoría;
g) declaración de la naturaleza confidencial del contenido;
h) lista de distribución para el informe de auditoría
i) resumen del proceso de auditoría incluyendo cualquier dificultad u obstáculo encontrado;
j) conclusiones de la auditoría.
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41
Proceso de ejecución
Con el fin de lograr mayor comprensión, el proceso de ejecución de la auditoría medio
ambiental se ha concordado con las fases normales en el ejercicio de toda auditoría, estas
son: de planeamiento, ejecución e informe; en las cuales se distinguen los siguientes
elementos específicos enfocados y dirigidos al control ambiental.
I. PLANEAMIENTO13
La planeación tiene el propósito de identificar lo que se va a examinar, cómo, cuándo y con
qué recursos, igualmente se determina el alcance, tiempo, objetivos, criterios, y enfoque
requeridos para llevar a cabo una labor eficiente y efectiva.
Comprende las actividades siguientes:
Visita preliminar. En esta se realiza un recorrido general por las instalaciones, en el cuál
se anotan los sitios que a simple vista puedan ocasionar posible contaminación al ambiente
e inseguridad para los trabajos que en la planta se realizan.
Plan de auditoría. Esta actividad se subdivide en tres etapas: Elaboración, que es en la que
se planean los trabajos a realizar en campo para el propósito de la auditoria.
Comentarios, en los que se aclaran dudas sobre los trabajos asignados a los auditores.
Solución a comentarios, que llevan el cumplimiento adecuado del trabajo asignado por el
coordinador de la auditoria.
Visita de campo. En esta parte los trabajos que son recorridos en las instalaciones de la
planta, citados en la actividad anterior se realizan de acuerdo con el plan formado y
básicamente se desarrolla la auditoria; las pruebas y así como el reporte de avance.
Evaluación y reporte. Consiste en la recopilación de los resultados de la visita de campo,
se comparan los mismos con las normas oficiales aplicables, se procede a la elaboración del
13
Manual de Auditorías Ambientales- Red Ecuatoriana de Consultores Ambientales Independientes - RECAI
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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informe de auditoría, se revisan por parte del supervisor y se da solución a los comentarios
que del informe surjan.
II. EJECUCIÓN
La ejecución consiste en la recopilación de pruebas y análisis de evidencias adecuadas en
cuanto a calidad y cantidad, basándose en los objetivos de la auditoría, los criterios y la
metodología desarrollados en la fase de planeación.
Comprende las actividades siguientes:
Elaboración detallada del plan de auditoría.
El plan de auditoría es la guía para la ejecución de las actividades del auditor, el cual debe
ser aprobado por el Comité de Auditoría de la empresa.
Preparación del programa de auditoría.
Para llevar a cabo una auditoría es necesario que el auditor o grupo de auditores cuenten
con el programa de auditoría, pues este es el documento que establece los procedimientos
de auditoría relacionados con el tema, actividad o asunto objeto de revisión
Aplicación de pruebas y obtención de evidencias y hallazgos.
El auditor debe obtener evidencia suficiente y competente mediante la aplicación de
pruebas y procedimientos sustantivos y/o métodos (técnicas) para fundamentar su opinión y
conclusiones sobre los estados financieros y otras actividades materia de la auditoría.
a) Pruebas de control.- Se realizan con el objeto de obtener evidencia sobre la idoneidad
del sistema de control interno y contabilidad.
b) Pruebas sustantivas.- Consiste en examinar las transacciones y la información
producida por la entidad bajo examen, aplicando los procedimientos de auditoría, con el
objeto de validar las afirmaciones y para detectar las distorsiones materiales contenidas en
los estados financieros.
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Las afirmaciones son manifestaciones o declaraciones de la gerencia respecto a los estados
financieros; es decir, sobre la situación patrimonial (activo, pasivo y capital), los resultados
de las operaciones y los cambios en la situación financiera de la entidad auditada.
Las evidencias deben guardar relación con los objetivos de la auditoría y las declaraciones
de la gerencia. Por ejemplo, al examinar las afirmaciones de la partida o componente de
existencias del balance general efectuada por la gerencia, se debe comprobar la existencia
en almacenes, integridad de los saldos, propiedad; método y los procedimientos aplicados
en su valuación y los costos de este rubro.
La tercera norma de ejecución del trabajo exige que debe obtenerse evidencia suficiente y
competente mediante la inspección, observación, investigación y confirmación para tener
una base razonable y poder expresar una opinión respecto a los estados financieros que se
examinan.
Esta norma guía al auditor en el desarrollo de los objetivos específicos de auditoría de cada
etapa y en la determinación de la competencia de la evidencia, su suficiencia y el método
apropiado para obtenerla.
La mayor parte del trabajo del auditor independiente, al formular su opinión sobre los
estados financieros, consiste en obtener y evaluar la evidencia relativa a las afirmaciones
hechas en esos estados financieros. La medida de la validez de dicha evidencia para fines
de auditoría descansa en el juicio del auditor, a este respecto la evidencia en auditoría
difiere de la evidencia legal, la cual está circunscrita por reglas rígidas.
El auditor obtiene evidencia mediante la aplicación de procedimientos de inspección y
procedimientos analíticos; sin embargo, la oportunidad de éstos dependerá de los periodos
en que la evidencia buscada se encuentra.
Métodos y procedimientos para obtener evidencia.- Los métodos se conocen como
técnicas de auditoría utilizados por el auditor para obtener evidencia.
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Los procedimientos explican cómo se aplican esas técnicas en el proceso de obtención de
evidencia.
El auditor debe obtener evidencia en la auditoría por uno o más de los siguientes
procedimientos: Inspección (documental y examen físico), observación, entrevista o
interrogatorio, confirmación, cálculo, procedimientos analíticos y comparaciones.
a. Inspecciones.- Comprende la inspección documental y examen físico.
Inspección documental.- Consiste en examinar registros, documentos o activos tangibles.
La inspección de registros y documentos proporciona evidencia en la auditoría de grados
variables de confiabilidad dependiendo de su naturaleza y fuente y de la efectividad de los
controles internos sobre su procesamiento.
Examen físico.- Es la técnica de la auditoría mediante el cual el auditor verifica la
existencia de los activos tangibles para obtener evidencia en la auditoría con respecto a su
inclusión en el activo, pero no necesariamente a su propiedad o valor.
b. Observación.- Consiste en presenciar un proceso o procedimientos que están siendo
realizados por otros; por ejemplo, la observación del auditor del conteo de inventarios por
personal de la entidad o el desarrollo de procedimientos de control.
c. Indagación mediante entrevista.- Consiste en buscar la información adecuada, dentro o
fuera de la organización del cliente. Las indagaciones pueden ser por escrito y en forma
oral, y deben documentarse.
d. Confirmación.- Es la respuesta a una pregunta o solicitud, para corroborar la
información obtenida en los registros contables, por ejemplo la circularización para bancos
comerciales, cuentas por cobrar de clientes, entre otros, para confirmar los saldos vigentes
que aparecen en los estados financieros.
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Las confirmaciones pueden ser orales o escritas; las manifestaciones por escrito, bajo la
forma de carta de manifestaciones dirigidas al auditor, generalmente estarán firmadas por
funcionarios responsables.
e. Cálculo.- Consiste en comprobar directamente la exactitud aritmética de los documentos
de origen y de los registros contables, o desarrollar cálculos independientes
comprobatorios.
f. Procedimientos analíticos.- Consisten en utilizar los índices y tendencias significativas
para determinar la liquidez, posición financiera, capacidad de endeudamiento, rentabilidad
y gestión empresarial; así como, las fluctuaciones y relaciones inconsistentes en los
componentes del balance general y estado de resultados.
A través de esta información se lleva a cabo una adecuada planificación y desarrollo de la
auditoría. Estos procedimientos proporcionarán una fuente importante de evidencia durante
la auditoría y constituirán una parte importante de la evaluación de la racionalidad general
de los estados financieros cuando nos formemos una opinión sobre tales estados.
g. Comprobación.- El auditor dedica la mayor parte de la auditoría a los asuntos donde es
mayor la posibilidad de error o información equivocada. Un método para determinar estas
áreas es la comparación.
h. Confiabilidad y fuentes de evidencia en auditoría.- Para que la evidencia de auditoría
sea aceptable debe ser confiable y estar influenciada por la fuente (externa e interna) y
forma como se obtiene (visual, documentos u oral). Los siguientes criterios ayudarán a
evaluar la confiabilidad de la evidencia en la auditoría:
La evidencia obtenida de fuentes externas es de mayor confiabilidad que la
obtenida dentro la empresa. Por ejemplo, las confirmaciones recibidas de una
tercera persona es más confiable que la generada internamente.
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La evidencia generada internamente es más confiable cuando los sistemas de
contabilidad y de control interno relacionados son efectivos.
La evidencia obtenida directamente por el auditor es más confiable que la
obtenida en la propia entidad.
La evidencia en la auditoría en forma de documentos y manifestaciones escritas es
más confiable que las manifestaciones orales.
i. Desarrollo de observaciones y hallazgos de auditoría.
Son resultados de la evaluación de la evidencia de auditoría recopilada frente a los criterios
de auditoría resultado de la evaluación de la evidencia de auditoría reunida comparada con
los criterios de auditoría acordados.
Los hallazgos de auditoría pueden dar origen a no-conformidades, las cuales se evalúan
respecto de los criterios de auditoría acordados. Los hallazgos constituyen la base para el
informe de auditoría.
Las no-conformidades describen desviaciones negativas respecto de los criterios de
auditoría. Las no-conformidades pueden ser divididas en dos categorías:
a.- Deficiencias, las cuales afectan adversamente la calidad de los resultados esperados
(derivados de los criterios) y se vinculan con desviaciones de procedimientos o prácticas,
originadas por un control de gestión deficiente, y
b.- Debilidades, corresponden a hallazgos negativos, los cuales tienen la potencialidad de
dar origen a deficiencias. Normalmente derivan de instrucciones imprecisas o ausencia de
procedimientos e instructivos.
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j. Conclusiones y Recomendaciones. El proceso de auditoría ambiental debería estar
diseñado para proporcionar al cliente y al auditor el nivel de confianza deseado en la
confiabilidad de los hallazgos de la auditoría y en cualquier conclusión de la auditoría.
La evidencia de auditoría, reunida durante la auditoría ambiental, será inevitablemente sólo
una muestra de la información disponible, en parte debido al hecho de que una auditoría
ambiental se conduce durante un período limitado de tiempo y con recursos limitados. Por
lo tanto, hay un elemento de incertidumbre inherente a todas las auditorías ambientales y
todos los usuarios de los resultados de las auditorías
Ambientales deberían estar conscientes de esta incertidumbre.
El auditor ambiental debe considerar las limitaciones vinculadas a la evidencia de la
auditoría reunida y reconocer la incertidumbre de los hallazgos de la auditoría, y de
cualquier conclusión obtenida por ésta, y debe tener en cuenta estos factores cuando
planifique y conduzca la auditoría.
El auditor ambiental debe esforzarse por obtener evidencia de auditoría suficiente para
tener en cuenta los hallazgos individuales significativos y los menos significativos, que
sumados puedan afectar cualquier conclusión obtenida por la auditoría.
k. Preparación del informe preliminar. Los hallazgos de la auditoría y/o un resumen de
éstos, deben comunicarse al cliente por medio de un informe escrito. El auditado debería
recibir una copia del informe de auditoría, a menos que el cliente lo excluya explícitamente.
La información relacionada con la auditoría que pueda figurar en los informes de auditoría
incluye, pero sin limitarse a ello, lo indicado a continuación:
a) Identificación de la organización auditada y del cliente;
b) objetivos y alcance acordados de la auditoría;
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c) criterios acordados según los cuales se condujo la auditoría;
d) período cubierto por la auditoría y la fecha (o fechas) en que se condujo la auditoría;
e) identificación de los miembros del equipo auditor;
f) identificación de los representantes del auditado que participan en la auditoría;
g) declaración de la naturaleza confidencial del contenido;
h) lista de distribución para el informe de auditoría
i) resumen del proceso de auditoría incluyendo cualquier dificultad u obstáculo encontrado;
j ) conclusiones de la auditoría.
El auditor líder, en consulta con el cliente, debe determinar cuál de estos puntos, junto con
cualquier punto adicional, deberá ser incluido en el informe.
Normalmente, debería ser responsabilidad del cliente o del auditado el determinar cualquier
medida correctiva necesaria para resolver los problemas detectados por la auditoría. No
obstante, frecuentemente el cliente desea que el auditor entregue recomendaciones y/o
valoraciones económicas sobre cómo solucionar los problemas detectados en la auditoría
ambiental.
III. EL INFORME
La elaboración del informe incluye la comunicación de los resultados de la auditoría a las
diferentes instancias
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Comprende las actividades siguientes:
Informe por proyecto.
Una vez recopilada y analizada toda la información sé está en condiciones de redactar un
pre informe dirigido en principio a los directivos de la empresa, quienes decidirán si lo
hacen extensivo a los técnicos y demás personal que crean oportuno.
En el pre informe se mostrarán todas las deficiencias encontradas en el funcionamiento
interno, así como los riesgos medioambientales, jurídicos y económicos que amenazan a la
empresa.
Normalmente se realiza una reunión entre el equipo auditor y los directivos y técnicos con
el objeto de discutir los resultados, planear y responder interrogantes, formular dudas o
realizar críticas.
Técnicas.- Las técnicas utilizadas en la auditoria son variadas y su elección dependerá en
general del tipo de auditoría, recayendo en el auditor la responsabilidad de la decisión
última, que se tomará basándose en la información captada en la etapa de Pre auditoria.
La adopción de técnicas de comunicación y dialogo por parte del auditor son adecuadas en
la relación con directivos, técnicos y trabajadores para lograr recavar con mayor facilidad la
información y conocer, por ende, la situación medioambiental de la empresa.
El logro de una buena comunicación depende de una serie de cualidades humanas que debe
aportar el auditor como son: ser educado y amable, saber escuchar y dialogar, conocer la
metodología de la auditoria y las características técnicas generales de la empresa.
El mismo sentimiento debe lograrse entre el jurista y el técnico o científico. Para obtener
datos sobre el funcionamiento de la planta se pueden realizar controles técnicos más o
menos rigurosos según sean mayores o menores las deficiencias o los riesgos posibles.
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Para realizar estos controles se suelen utilizar cuestionarios, test y encuestas, observación
por parte del auditor, inspecciones y visitas técnicas, análisis de muestras (de emisiones, de
efluentes, de vertidos o de residuos sólidos), tests de verificación, etc.
Otro factor de éxito radica en el hecho de que el trabajo del equipo auditor este bien
estructurado. Cada auditor debe tener sus propias notas de trabajo, en las que se encuentren
detalladas todas las observaciones y pruebas debidamente enumeradas, fechadas y
firmadas, de forma que constituyan un buen soporte para las conclusiones y posterior
seguimiento de la auditoria
Informe final.
Los resultados se muestran en un informe final, basado en las conclusiones obtenidas, en
las deficiencias detectadas y en las medidas correctoras que se aconseja poner en práctica.
Además de constituir una valiosa herramienta de trabajo el informe final sirve para
convencer a la dirección de la urgencia y necesidad de poner en práctica cuanto antes las
medidas señaladas.
Los resultados deben darse a conocer de forma clara y directa, con una acertado grado de
detalle y con la absoluta seguridad por parte del equipo auditor de haber tenido en cuenta
todos los objetivos previstos y de que las técnicas y métodos empleados han sido correctos
en cada caso.
El informe verificará la calidad seriedad y fundamentos de las observaciones, mediciones y
estimaciones. En el se incluirán, por tanto, los resultados y las conclusiones
correspondientes.
Contenido del informe. Su estructura y contenido dependen en principio de los objetivos de
la auditoria, no obstante, el informe debe ser un instrumento claro, exacto, detallado y
riguroso en la descripción de los resultados, insuficiencias, deficiencias y riesgos de la
organización y del sistema, sólidamente argumentado y fundamentado en las pruebas
obtenidas por el auditor.
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Contendrá además la propuesta de mejora de la situación incluyendo medidas correctoras a
corto y largo plazo. Así, el contenido del informe será una exposición de los resultados
materiales de la auditoria en relación con la legislación vigente y las pruebas obtenidas.
Los resultados se analizan por sectores “agua, aire y suelo”, poniendo las deficiencias o
inconformidades del sistema respecto a la normativa medioambiental (desviaciones en los
procesos, técnicas, operaciones, etc.)
IV SEGUIMIENTO
El seguimiento es la actividad de retomar los resultados de auditorías anteriores para
tenerlos en cuenta en la planeación de la siguiente y darle continuidad a la labor realizada.
Comprende las actividades siguientes:
Acciones de seguimiento.
Las acciones de seguimiento tienen que ver con el monitoreo de actividades específicas por
parte de cada uno de los responsables, en otras palabras es la capacidad de gestión de la
gerencia para dar seguimiento a cada una de las actividades planificadas, asignando
responsables, periodicidad, presupuesto y fecha
Verificación del cumplimiento de las recomendaciones.
Es importante aclarar que este procedimiento es aplicable en forma general y ofrece
flexibilidad de acuerdo con la naturaleza de la empresa, entidad, actividad, proyecto, obra o
problema ambiental.
Una vez determinados los hallazgos, se establece un Plan de Acción, el mismo que debe ser
ejecutado de conformidad a lo establecido para su cumplimiento, son las nuevas auditorías
un medio para verificar el cumplimiento de los avances de los Planes señalados en la
auditoría anterior.
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Estructura del informe
El informe final será entregado al Comité Técnico quien dará su visto bueno dentro del
marco de las funciones que le compete y la dirección respectiva dará aprobación al informe
final, para su envío, entrega y presentación a la Administración.
3.3.- PRESENTACIÓN DE LA AUDITORIA AMBIENTAL14
La Auditoría Ambiental de Cumplimiento del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
de Manta, se ejecuta en el ejercicio de las atribuciones conferidas en la ordenanza
Municipal del Municipio de Manta y conforme a lo que está establecido en la Ley de
Gestión Ambiental, de acuerdo a lo referido en el capítulo IV del Control Ambiental
sección I – Estudios Ambientales Art. 60 y 61, sección II Instrumento para la
Prevención y Control de la Contaminación Ambiental del Art. 57.
El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Manta, se ha comprometido en
implementar de manera integral los principios de gestión ambiental con los objetivos
de establecer los procedimientos apropiados que contribuyan a lograr el éxito
institucional, compatibilizando con la protección ambiental.
Para alcanzar esta meta, la institución está aplicando diferentes acciones estratégicas de
gestión de calidad ambiental, las mismas que procuran, mediante la prevención,
reducción y control de los aspectos ambientales significativos, minimizar o eliminar o
compensar los impactos negativos de sus actividades.
La oportunidad que brinda esta herramienta de gestión ambiental le llevará al hospital a
fortalecer su actuación institucional y generar ahorro de costos de su servicio,
incrementar la eficiencia de sus actividades y en consecuencia contar con mayores
oportunidades, además cumplir con las exigencias de sus afiliados.
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En este contexto el hospital IESS, a solicitud de la Dirección del Medio Ambiente de la
Municipalidad de Manta, se ha sometido a una Auditoría Ambiental para la verificación
del grado de cumplimiento de su Plan de Manejo Ambiental, para además de conocer su
propio desempeño ambiental, realizar trámites necesarios a fin de obtener la licencia
ambiental, conforme lo que señala el Sistema Único de Manejo Ambiental publicado en
el texto Unificado de Legislación Ambiental Secundaria en el Libro VI, Titulo I, y el
Reglamento para la Prevención y Control de la contaminación por Desechos Peligrosos
3.4.-MARCO DE REFERENCIA
3.4.1.-MARCO TEÓRICO.
Auditoría Ambiental de Cumplimiento.- La aplicación de un conjunto de métodos y
procedimientos de carácter técnico que tiene por objeto el análisis, apreciación y verificación de la
situación ambiental y del impacto ocasionado por hospital IESS de Manta, sus operaciones y
actividades sobre el medio ambiente, al mismo tiempo que verifica el cumplimiento de las leyes y
regulaciones ambientales ecuatorianas e internacionales pertinentes y del Plan de Manejo Ambiental
de la misma.
AUDITORÍA
Con la aplicación de las herramientas metodológicas (entrevistas, observaciones directas,
recopilación documental, fichas, lista de chequeo, lista de verificación entre otras) se inició la
recopilación y revisión documental del Plan de Manejo Ambiental información que fue procesada
con el propósito de identificar las no conformidades.
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CAPÍTULO IV
4.-DESARROLLO DE LA AUDITORÍA AMBIENTAL: CASO PRÁCTICO
HOSPITAL DEL IESS MANTA
4.1.- DIAGNÓSTICO
4.1.1.- PRESENTACIÓN DE LA AUDITORIA
NOMBRE DE LA INSTITUCION HOSPITAL DEL INSTITUTO
ECUATORIANO DE SEGURIDAD
SOCIAL
RAZON SOCIAL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL
REPRESENTANTE
DIRECCION AV. LA CULTURA A LADO DE
PATRONATO MUNICIPAL
Fase de Operaciones SERVICIOS DE SALUD PUBLICA
Responsables de la AA: EGDA. LILIANA PACHAY DELGADO
Plazo de Ejecución de la AAC::
4.1.2.- ANTECEDENTES
Con el fin de tener la base legal sobre la calidad ambiental y el manejo de desechos
peligrosos sobre todo los desechos hospitalarios, en la cual se embarca dicho hospital, se
hace referencia a los aspectos legales relacionados con el manejo ambiental de este tipo de
actividad y que servirán como base para evaluar el cumplimiento.
4.1.3.- OBJETIVOS
4.1.3.1.- Objetivo General
El principal objetivo para la elaboración de la Auditoría Ambiental de Cumplimiento
(AAC), es la verificación del Cumplimiento del Plan de Manejo Ambiental aprobado en el
Estudio de Impacto Ambiental con énfasis en el Plan de Contingencias para el segmento.
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4.1.3.2.- Objetivos Específicos
Determinar el cumplimiento del manejo de los desechos hospitalarios dentro de los
parámetros normales desde el punto de vista ambiental y desde la perspectiva de
una aplicación de procesos de producción más limpia e innovación tecnológica.
Identificar, evaluar y controlar los efectos ambientales en el almacenamiento y
traslado de los desechos hospitalarios hasta el lugar de destino final, con el fin de
llevar adelante una adecuada Gestión Ambiental de los desechos sólidos peligrosos
mediante la aplicación de las medidas diseñadas en el Plan de Manejo Ambiental
(PMA), la aplicación de la Legislación Ambiental vigente y el establecimiento de la
frecuencia o ciclo de la auditoria.
Proponer las medidas correctivas prácticas y eficaces para los hallazgos o no
conformidades detectadas.
4.2.- ALCANCE
El alcance de la Auditoria se aplica a las actividades, operaciones con que cuenta el
Hospital Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Manta. para que pueda ser realmente
aplicable a toda la operación y abarque el área de influencia directa determinada en un
diámetro de 500 metros, teniendo como eje central el sitio de operación del proyecto.
Cabe señalar que en la AAC se ha dado énfasis al análisis de riesgos en cuanto al manejo de
los desechos hospitalarios.
4.3.- DESCRIPCIÓN DE LA METODOLOGÍA
La metodología propuesta para la realización de la auditoría ambiental de cumplimiento se
compone de varias fases para garantizar una adecuada aplicación y utilización de los
mejores recursos disponibles, las mismas que se detallan a continuación:
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4.3.1.- Fase Preliminar (Pre-auditoría)
Esta fase se relaciona con la preparación de la AAC y la logística a aplicarse, la que se
incluye a continuación:
• La difusión preliminar del proceso de la AAC entre los Auditores y Auditados, para
garantizar que los participantes comprendan sus funciones y responsabilidades,
• La identificación exacta y aspectos generales del hospital,
• La selección del personal del hospital a ser entrevistado,
• La obtención de datos necesarios relacionados con el cumplimiento del Plan de Manejo
Ambiental
• La revisión y análisis de la información disponible sobre la infraestructura e instalaciones
con las que cuenta el hospital para el desarrollo de las actividades de atención a los
pacientes,
• La selección de temas específicos a auditar,
• La elaboración del cronograma de visita a las instalaciones,
• La solicitud de la atención al equipo auditor y su responsable con nombre y cargo dentro
de la institución
• La elaboración de un cuadro con las responsabilidades a cargo del equipo auditor
• Organigrama del Hospital
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• El diseño y preparación de formularios (listas de chequeo) a utilizarse en la AAC.
• Selección y determinación del equipo auditor y los procedimientos a seguirse
4.3.2.- Fase de Campo (Auditoría)
Esta fase se relaciona con la realización de la AAC in-situ, la que incluye:
• La Reunión de Apertura con la participación de los funcionarios del IESS el equipo
auditor, en la que se les explicó detalladamente los objetivos de la auditoría y el marco
legal que exige este tipo de informes.
• Un examen de los registros, procedimientos escritos, manuales y demás documentos
pertinentes relacionados con aspectos ambientales, comprobando el cumplimiento de las
normas ambientales aplicables y si el sistema de gestión de las responsabilidades
medioambientales es efectivo y adecuado.
• La Revisión del cumplimiento de los Planes de Manejo Ambiental y Planes de Monitoreo
propuestos en el Estudio de Impacto Ambiental y el Plan de Contingencia.
• Preparación de las conclusiones de la AAC.
• Finalmente se mantuvo la Reunión de Cierre en la que dio a conocer en forma preliminar
los resultados de la auditoría.
4.3.3.- Fase Final (Pos-auditoría)
Esta fase se relaciona con la realización del Informe Final y la Comunicación de los
resultados y las conclusiones de la AAC, incluye:
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• La exposición del alcance de la auditoria.
• Preparación del Informe para el Hospital del IESS de Manta, que contenga el grado de
cumplimiento de la política ambiental de la Institución y los avances medioambientales.
• Documento demostrativo de la necesidad o no de la adopción de medidas correctoras en
caso de existir no conformidades mayores.
• Presentación final del documento impreso y digital al ente de control, un original y su
respectivo resumen ejecutivo.
4.4.- CARACTERÍSTICAS DEL PROYECTO EN OPERACIÓN
El Instituto de Seguridad Social, es el organismo ecuatoriano encargado de brindar la
seguridad social, tiene su sede principal en la ciudad de Quito, funcionando en casi todas
las capitales de provincia, entre sus funciones están: dar cobertura médica a sus afiliados
para lo cual cuenta con hospitales en varias ciudades, otorgar préstamos hipotecarios y
quirografarios, proveer de pensiones de jubilación a los trabajadores,
4.5.- INFRAESTRUCTURA BÁSICA
El hospital del IESS cuenta con todos los servicios de infraestructura básica que requiere
para su operación, como agua potable, energía eléctrica, teléfono y servicios sanitarios.
Las instalaciones del alumbrado y de los equipos se ajustan a las normas del Código
Eléctrico Ecuatoriano
Posee acometidas eléctricas trifásicas, soportado en postes de hormigón armado, cuentan
con una derivación de la línea trifásica existente en la vía, hasta llegar al cuarto de
transformación.
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El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de Manta, tiene los derechos para la
utilización del servicio de agua potable existente en el cantón, dispone de sistema de
alcantarillado dichas aguas servidas se envían a las lagunas de oxidación
4.6.- DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA INSTITUCIÓN
EL HOSPITAL DEL INSTITUTO ECUATORIANO DE SEGURIDAD SOCIAL-
MANTA, es un establecimiento de salud que concentra sus actividades en proteger a la
población urbana y rural, con relación de dependencia laboral o sin ella, contra las
contingencias de enfermedad, maternidad, riesgos de trabajo, discapacidad, cesantía
invalidez, vejez y muerte en los términos consagrados en la Ley de Seguridad Social
El terreno tiene forma rectangular, con un frente que tiene acceso a la avenida de la Cultura.
El Hospital para su administración cuenta con el apoyo de un equipo técnico y humano
desglosado en las siguientes funciones:
DIRECCIÓN DEL HOSPITAL
COMITÉ DE HISTORIAS CLÍNICAS
COMITÉ DE FARMACOLOGÍA
COMITÉ DE BIO-ÉTICA
COMITÉ DE ABASTECIMIENTO
COMITÉ EJECUTIVO
COMITÉ DE EDUCACIÓN HOSPITALARIA
COMITÉ DE ADQUISICIONES DE FÁRMACOS.
UNIDAD DE SERVICIO AL ASEGURADO. ADMISIÓN Y FARMACIA Y SERVICIO
SOCIAL.
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DIRECCIÓN TÉCNICA DE HOSPITALIZACIÓN Y AMBULATORIO:
FOTO 1.- AREA DE CENTRO DE CIRUGIAS
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FOTO 2.- ESTACIÓN DE ENFERMERAS
FOTO 3.- AREA DE MATERNIDAD
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FOTO 4.- FARMACIA
FOTO 5 .- UNIDAD DE ENFERMERIA
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Área de especialidades clínicas
Área de especialidades cirugía
Área de especialidades de cuidado materno infantil
Área de odontología
Área de estadística
o Centro de rehabilitación
o Centro quirúrgico y de cirugía del día
o Centro Obstétrico
o Centro de Neonatología
o Unidad de enfermería
o Asistencia Administrativa
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DIRECCIÓN TÉCNICA DE MEDICINA CRÍTICA
FOTO 6.- AREA DE CUIDADOS INTENSIVOS FOTO 7.- AREA DE EMERGENCIA
Área de Urgencias
Área de anestesiología.
Área de Cuidados intensivos
o Centro de recuperación post anestésica
o Asistencia Administrativa.
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DIRECCIÓN TÉCNICA DE AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO.
AREA DE LABORATORIO CLÍNICO
FOTO 8.- AREA DE IMAGENOLOGÍA FOTO 9.- AREA DE LABORATORIO
Área de anatomía patológica
Área de laboratorio clínico
Área de imagenología
o Centro de diálisis
o Asistencia Administrativa.
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UNIDAD DE SERVICIOS GENERALES
FOTO 10.- AREA DE LAVANDERÍA FOTO 11.- AREA DE MAQUINAS
FOTO 12.- CENTRAL DE GASES MEDICINAL FOTO 13.TRANSPORTE DESECHOS PELIGROSOS
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FOTO 14.- AREA DE ESTERILIZACIÓN
Dietética y nutrición
Esterilización
Lavandería
Ambulancia y transporte
Limpieza y Mantenimiento de Edificio
Seguridad y guardianía
JEFATURA FINANCIERA
Unidad de Presupuesto y Contabilidad
Unidad de facturación y consolidación de Costos
Liquidación- Subsidios
Unidad de recaudación y pagos
Tesorería.
4.7.- DESCRIPCIÓN DE LAS ACTIVIDADES
En la actualidad el Hospital del IESS se encuentra operando con las siguientes actividades:
1. Admisión y estadística
2. Atención médica
3. Hospitalización
4. Cirugía.
5. Recuperación
6. Egreso
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4.8.- BASE LEGAL CONFORMIDAD JURÍDICA – CUMPLIMIENTO DE LA
NORMATIVA AMBIENTAL APLICABLE
El marco legal que se ha aplicado al hospital ha sido identificado y estudiado plenamente y
se ha considerado dentro del análisis de las siguientes leyes y normas ambientales de
carácter local, nacional e internacional:
CONSTITUCION POLITICA DEL ECUADOR
La Carta Magna establece en el artículo tres numeral 3:
Defender el patrimonio natural y cultural del país y proteger el medio ambiente.
Art.23.- Capítulo 2 de los Derechos Civiles indica numeral 6:
El derecho a vivir en un ambiente sano, ecológicamente equilibrado y libre de
contaminación. La ley establecerá las restricciones al ejercicio de determinados derechos y
libertades, para proteger el medio ambiente.
Sección cuarta de la Salud:
Art.42.- El Estado garantizará el derecho a la salud, su promoción y protección, por medio
del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisión de agua potable y saneamiento
básico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la
posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los
principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia.
Art. 86.- El Estado protegerá el derecho de la población a vivir en un medio ambiente sano
y ecológicamente equilibrado, que garantice un desarrollo sustentable. Velará para que este
derecho no sea afectado y garantizará la preservación de la naturaleza. Se declaran de
interés público y se regularán conforme a la ley:
1. La preservación del medio ambiente, la conservación de los ecosistemas, la
biodiversidad y la integridad del patrimonio genético del país.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
69
2. La prevención de la contaminación ambiental, la recuperación de los espacios
naturales degradados, el manejo sustentable de los recursos naturales y los
requisitos que para estos fines deberán cumplir las actividades públicas y privadas.
3. El establecimiento de un sistema nacional de áreas naturales protegidas, que
garantice la conservación de la biodiversidad y el mantenimiento de los servicios
ecológicos, de conformidad con los convenios y tratados internacionales.
Art. 89.- El Estado tomará medidas orientadas a la consecución de los siguientes objetivos:
1. Promover en el sector público y privado el uso de tecnologías ambientalmente
limpias y de energías alternativas no contaminantes.
2. Establecer estímulos tributarios para quienes realicen acciones ambientalmente
sanas.
3. Regular, bajo estrictas normas de bioseguridad, la propagación en el medio
ambiente, la experimentación, el uso, la comercialización y la importación de
organismos genéticamente modificados.
Art. 90.- Se prohíben la fabricación, importación, tenencia y uso de armas químicas,
biológicas y nucleares, así como la introducción al territorio nacional de residuos nucleares
y desechos tóxicos. El Estado normará la producción, importación, distribución y uso de
aquellas sustancias que, no obstante su utilidad, sean tóxicas y peligrosas para las personas
y el medio ambiente.
Normas técnicas y administrativas para el correcto manejo de los desechos hospitalarios.
(Ver anexo n°1)
Ordenanza Municipal de desechos Hospitalarios aprobada en la sala de sesiones del I.
Consejo Municipal del cantón Manta el 17 de Marzo del 2006
Reforma de la Ordenanza Municipal de desechos Hospitalarios aprobada en la sala de
sesiones del I. Consejo Municipal del cantón Manta aprobada en dos sesiones distintas el 8
y 22 de Junio del 2007.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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CONVENIO DE BASILEA
Cuerpo Legal de alcance internacional, suscrito y ratificado por el Ecuador para la
aplicación en todo el territorio del país, el cual regula los Movimientos Transfronterizos de
los Desechos Peligrosos y su Eliminación. Suscrito el 22 de Marzo de 1989.
LEY DE GESTION AMBIENTAL
El artículo 12 del Capítulo IV De la Participación de las Instituciones de Estado, define
como obligación de las Instituciones del Estado del Sistema Descentralizado de Gestión
Ambiental en el ejercicio de sus atribuciones y en el ámbito de su competencia: 2 Ejecutar
y verificar el cumplimiento de las normas de calidad ambiental permisibles, fijación de
niveles tecnológicos y las que establezca el Ministro de Ambiente.
Según el capítulo II articulo 19 sobre la Evaluación de Impacto Ambiental y del Control
Ambiental, las obras públicas, privadas o mixtas y los proyectos de inversión publico o
privados que pueden causar impactos ambientales, serán calificados previamente a su
ejecución por los organismos de control, conforme al Sistema Único de Manejo Ambienta,
cuyo principio rector será el precautelatorio.
Art. 21.- Estable que los Sistemas de Manejo Ambiental incluirán estudios de línea base,
evaluación del Manejo Ambienta, evaluación de riesgo, planes de manejo, planes de
manejo de riesgo, sistemas de monitoreo, planes de contingencia y mitigación, auditorías
ambientales y planes de abono.
Art. 23.- Define los componentes de la evaluación de Impacto ambiental en los siguientes
aspectos:
1.- La estimación de los efectos causados a la población humana, la biodiversidad, el suelo,
el aire, el agua, el paisaje y la estructura y función de los ecosistemas presentes en el área
previsiblemente afectada.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
71
2.- Las condiciones de tranquilidad pública tales como: ruido, vibraciones, olores,
emisiones luminosas, cambios térmicos y cualquier otro perjuicio ambiental derivado de su
ejecución, y,
3.- La incidencia que el proyecto, obra o actividad tendrá en los elementos que componen
el patrimonio histórico escénico y cultural.
CÓDIGO DE LA SALUD
El artículo 6 dice que el saneamiento ambiental es el conjunto de actividades dedicadas a
acondicionar y controlar el ambiente en que el hombre, a fin de proteger su salud. El
Código de salud entró en vigencia el 8 de febrero de 1971.
La Ley de Gestión Ambiental introduce una reforma al artículo 2 del Código de Salud,
agregando el siguiente inciso” en aquellas materias de salud vinculadas con calidad del
ambiente, regirá como norma supletoria de este código.
CÓDIGO PENAL
Art. 437.- Establece una serie de infracciones tipificadas como Delitos Ambientales,
relacionados con aspectos de contaminación ambiental, destrucción de biodiversidad y
manejo inadecuado de sustancias toxicas y peligrosas. Las penas varían entre dos o cinco
años dependiendo de los casos y circunstancias.
LEY DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL.
Expedida mediante decreto Supremo Nº 374 del 21 de Mayo de 1976 en el registro oficial
Nº 97, del mismo mes y año, tiene como finalidad fundamental precautelar la buena
utilización y conservación de los recursos naturales del país, en pro del bienestar individual
y colectivo. Muchos artículos de esta Ley han sido derogados por la Ley de Gestión
Ambiental en tanto en cuanto se refiere a aspectos de institucionalidad y coordinación
organizacional no existente en la actualidad.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
72
TEXTO UNIFICADO DE LA LEGISLACIÓN AMBIENTAL SECUNDARIA
Libro VI de la Calidad Ambienta, en donde se dan las directrices nacionales sobe procesos
de evaluación de impactos Ambientales a través del reglamento denominado Sistema Único
de Manejo Ambiental, define los elementos regulatorios del Sistema Descentralizado de
Gestión Ambiental en aspectos de prevención y control de contaminación ambiental y
promulga las Normas de Calidad Ambiental para los siguientes propósitos:
Normas de calidad ambiental y descarga de efluentes: recurso agua
Normas de calidad ambiental del recurso suelo y criterios de remediación para suelos
contaminados.
Anexos 3 Normas de emisiones al aire desde fuentes fijas de combustión
Anexo 4: Normas de calidad del aire ambiente
Anexo 5: Límites permisibles de niveles de ruido ambiente para fuentes fijas y fuentes
móviles y para vibraciones.
Anexos 6: Normas de calidad ambiental para el manejo y disposición final de desechos
sólidos no peligrosos.
Anexo 7: Listados nacionales de productos químicos prohibidos, peligrosos y de uso
severamente restringido que se utilicen en el Ecuador
Dentro del Libro VI de la Calidad Ambiental se ha tomado en cuenta con particularidad el
título V que es el Reglamento para la Prevención y Control de la Contaminación por
Desechos Peligrosos que contienen las siguientes partes:
Capítulo I: Disposiciones generales
Capítulo II: Autoridades Competentes
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
73
Capítulo III: Fases de la Gestión de Desechos Peligroso (Sección 1a de la Generación,
Sección 2 a del Manejo de los Desechos Peligrosos que incluyen recolección, transporte,
tratamiento, reciclaje y disposición final).
Capítulo IV: De los Mecanismo de Prevención y Control
Capitulo V: De las infracciones y Sanciones
Esta normativa fue publicada el 31 de marzo del 2003 y promulgada mediante Decreto
Supremo Nº 3515 del 27 de Diciembre del 2002
ORDENANZAS MUNICIPALES, RESOLUCIONES Y OTRAS LEYES
- Ordenanza Municipal de desechos Hospitalarios aprobada en la sala de sesiones del
I. Consejo Municipal del cantón Manta el 17 de Marzo del 2006
- Reforma de la Ordenanza Municipal de desechos Hospitalarios aprobada en la sala
de sesiones del I. Consejo Municipal del cantón Manta aprobada en dos sesiones
distintas el 8 y 22 de Junio del 2007.
- Manejo Integral de Desechos Hospitalarios en el Ecuador (COSUDE) y Fundación
Natura, Febrero del 2006.
- Normas Internas del Manejo de Desechos Hospitalarios IESS Manta.
- Manual para el Manejo de Desechos en Establecimientos de salud.
- Política Ambientales del Ecuador emitidas mediante Resoluciones oficial 456 del 7
de Junio de 1994, decreto 1802 y modificadas mediante decreto supremo 3516 del
27 de diciembre del 2002. Específicamente la Política 13, en donde se establece
como obligatoria la presentación del Estudio de Impacto Ambiental y del respectivo
Programa de Mitigación Ambiental ante las Autoridades competentes.
- Resolución oficial 741 del 10 de Diciembre de 1990. Reglamento General del
Seguro de Riesgo del Trabajo.
- Normas Técnicas Ecuatorianas NTN INEN 2-266:200, transporte, Almacenamiento
y Manejo de Productos químicos peligrosos, Requisitos.
- Normas Técnicas Ecuatoriana NTN INEN 2-288:2000, Productos Químicos
industriales peligrosos, etiquetados de precaución, requisitos.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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- Normas ISO 14000
- Normas ISO 18000
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SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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CAPÍTULO V
5.-DESARROLLO DE LA AUDITORÍA AMBIENTAL: CASO PRÁCTICO HOSPITAL
IESS DE MANTA
5.1.- EJECUCION
5.2.- ANÁLISIS Y EVALUACIÓN DEL CUMPLIMIENTO DEL PLAN DE
MANEJO AMBIENTAL
El Plan de Manejo Integral del Hospital, contiene la fase de operación, que es el tema
materia de la presente Auditoría de Cumplimiento al hospital del IESS y se refieren a
Medidas de prevención y mitigación, Medidas de rehabilitación, Relaciones comunitarias y
Medidas de Control y monitoreo ambiental.
Los contenidos y objetivos planteados para cada uno de ellos se describen seguidamente:
Medidas de Prevención y Mitigación.- con el objeto de evitar que ocurran ciertos
impactos negativos relacionados con las actividades del hospital
Medidas de Rehabilitación orientadas a disminuir los impactos que no se han
podido evitar promoviendo la recuperación ambiental del entorno.
Relaciones comunitarias y medidas de compensación.- cuyo fin es informar,
capacitar y compensar a la población que sea afectada por las actividades de la
planta
Control y monitoreo ambiental, consistente en la verificación del cumplimiento por
parte del hospital de las medidas identificadas en el Plan de Manejo Ambiental.
5.3.- EVALUACIÓN DE LOS PRINCIPALES ELEMENTOS IDENTIFICADOS EN
LA AUDITORÍA AMBIENTAL
Para fines de identificación y valoración de los elementos ambientales significativos
generados como consecuencia de las actividades desarrolladas en la etapa de operación, se
han considerado una serie de factores ambientales que potencialmente pudieron haber sido
afectados por la acción de las actividades ligadas a la fase de operación.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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FASE DE OPERACIÓN
1. Actividades operativas y administrativas
2. Transporte de desechos hospitalarios
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CUADRO Nª 1
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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5.4.- IDENTIFICACION DE IMPACTOS AMBIENTALES NO PREVISTOS EN EL
ESIA
El crecimiento en número de atenciones médicas y el uso continuo de los equipos e
instalaciones, ha originado mayor trabajo en el área de mantenimiento mecánico, por lo
tanto se hace necesario implementar un espacio para bodega de materiales nuevos y usados
y chatarra, con el fin de despejar el área de trabajo del taller mecánico; también es
necesario que se incremente el número de personal de apoyo de manera permanente; y se
debe elaborar e implantar un manual de Seguridad Industrial y mantenimiento de manera
urgente, ya que de esa manera se tendría al personal preparado y apto para la aplicación de
las normas y manuales de seguridad industrial y mantenimiento.
Se debe mejora la señalización de algunas áreas del hospital, en especial de las
instalaciones las de área de los equipos maquinarias y talleres.
Se debe abastecer correctamente del material idóneo para la recolección de los desechos,
con sus respectivos códigos de colores e identificación.
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5.5.- MEJORAS AL PLAN DE MANEJO AMBIENTAL, EN LOS CASOS QUE
CONSIDERE PERTINENTE
CUADRO Nª 2
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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5.6.-CRONOGRAMA DE APLICACIÓN DE LAS NUEVAS MEDIDAS
AMBIENTALES Y PRESUPUESTO DE LAS MEJORAS AL PLAN DE MANEJO
AMBIENTAL
CUADRO Nª 3
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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5.7.- RESULTADOS DE LA AUDITORÍA DE CUMPLIMIENTO
La Auditoría Ambiental de Cumplimiento, se fundamentó en el análisis e interpretación de
indicadores objetivamente verificables, que permitieron al equipo auditor establecer el
grado de cumplimiento de las actividades, así como, de los programas ejecutados y
concluidos.
Bajo esta conceptualización, la auditoría consideró fundamentalmente evidencias escritas
tales como: como el Plan de Manejo Ambiental, Memoria Técnica, manuales, diagnósticos
y documentos ambientales, además se procedió a realizar visitas en la planta y entrevistas
con los jefes de área.
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MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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CAPITULO VI
6.- CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
6.1. CONCLUSIONES:
Una vez revisado el Estudio de Impacto Ambiental del hospital y el Plan de Manejo
Ambiental, se procedió a verificar los aspectos más relevantes del mismo, lo que dio
como resultado, que se ha cumplido con la programación de lo establecido en el
plan, que además cumple con las normativas ambientales vigentes.
Cabe señalar que el Hospital del IESS- Manta, realiza actividades de servicio
médicos hospitalarios sin perjudicar al medio ambiente, manejando sus
instalaciones, equipos y recurso humano con eficiencia y responsabilidad social.
La presente auditoría de cumplimiento al Hospital del IESS- Manta, es favorable y
se encuentra dentro del rango de muy bueno.
Existió el apoyo de la alta gerencia y del equipo de técnicos de las diferentes áreas
del Hospital del IESS- Manta, lo que permitió realizar un trabajo de manera ágil y
efectiva.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
86
6.2.- RECOMENDACIONES
Entre las principales recomendaciones que se plantean en esta auditoría de
cumplimiento, es incorporar a su Plan de Manejo Ambiental las acciones
presentadas en el cuadro Nº 2, para llegar a mantenerse con el cumplimiento de la
normativa vigente en el área ambiental. Es decir que se debe elaborar un Plan de
Seguridad Industrial y Mantenimiento de los equipos; así como realizar la
ampliación del área del taller de mantenimiento; se debe señalizar algunas áreas
para circulación vehicular y peatonal, se debe realizar un Programa de capacitación
al personal que labore, respecto de la gestión ambiental, y seguridad y salud
ocupacional.
Es importante la incorporación de las respectivas partidas presupuestarias para el
cumplimiento de lo establecido en el Plan de Manejo Ambiental, ya que de no
considerarse en Los Planes Anuales de Contratación, no se puede cumplir con las
recomendaciones establecidas en el Plan de Manejo Ambiental.
Por otro lado debe considerarse la necesidad de mantener actualizados los estudios
ambientales, como establece la normativa actual ambiental vigente, con el fin de
cumplir con las Leyes y las entidades de control ambiental local y nacional.
Se recomienda a la gerencia, mantener el espíritu de colaboración y apoyo al equipo
técnico para el cumplimiento de lo establecido en las políticas medio ambientales,
se sugiere iniciar en lo posible la implementación de un Sistema Integrado de
Gestión que incorpore Sistemas de Calidad, Medio Ambiente y Seguridad y Salud
Ocupacional.
Los servicios médicos y hospitalarios, deben ser manejados con ética profesional y
basados en la aplicación de las Leyes, Reglamentos y Normativas de la Salud
vigentes en el Estado Ecuatoriano, por consiguiente no tienen categoría de
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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materiales tóxicos o perjudiciales para el medio ambiente, el uso equilibrado de los
recursos agua y aire, garantizan que no se modificarán sus características por el
desarrollo de las actividades del Hospital. Los desechos de cartón y plásticos serán
recolectados para su reciclaje. Los desechos hospitalarios recibirán el tratamiento
que la Ley establece. Es decir serán dispuestos a través de gestor ambiental
acreditado, para garantizar un buen confinamiento y su neutralización o
esterilización.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
88
BIBLIOGRAFIA
BUCKLEY, R. (1990) – Environmental audit: review and guidelines. Environmental
Planning Law Journal 7:127-141.
BRAGA, T. O. et al. (1996) – Auditoria ambiental, uma proposta para empreendimentos
mineiros. Instituto de Pesquisas Tecnológicas, Boletim 69, São Paulo,118pp.
CA N T A N H E D E, AL V A R O. SF. Composición de los residuos de los servicios de
salud y los riesgos a la salud de los trabajadores, pacientes, medio ambiente y recursos
naturales. En: Encontró de Especialistas em Tratamento e Destino Final de Residuos de
Serviços de Saúde.
C E P I S/O P S/O M S. Guía para el manejo interno de residuos sólidos en centros de
atención de salud. Segunda edición. Lima, 1996.
OR G A N I Z A C I Ó N MU N D I A LD EL A SA L U D ( O M S / O P S). M a n e jo de
desechos médicos en países en desarrollo. Informe de consultoría. Ginebra, 1992.
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handbook. A WHO guide for developing countries (Draft), 1 9 9 7 .
Constitución de la República del Ecuador.
Código de la salud
Ley de Aguas, Reg. Oficial Nº69, de Mayo 30 de 1972
Ley de Prevención y Control de la Contaminación Ambiental. Reg. Oficial Nº 97 de mayo
31 de 1976.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
89
Ley de Gestión Ambiental. Ley Nº37. Reg. Oficial 245, Julio 30 de 1999.
Legislación Ambiental Secundaria. Diciembre 16 del 2002.
Normas Generales de Desarrollo Urbano.
Reglamento a la Ley de Prevención y Control de la Contaminación Ambiental por Ruido,
Reg. Oficial Nº 560, noviembre 12 de 1990.
Reglamento que establece la norma de calidad del aire y sus métodos de medición. Reg.
Oficial Nº 726, de Julio de 1991.
Reglamento para la Prevención y Control de la Contaminación Ambiental, en lo referente al
Recurso Suelo. Reg. Oficial Nº 989, de julio de 1992.
Reglamento para el manejo de los Desechos Sólidos. Acuerdo Ministerial Nº 14630. Reg.
Oficial Nº 991 de agosto de 1992.
Texto Unificado de legislación Ambiental del Ecuador.
NORMAS ISO 1400 y 18000
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
90
ANEXO FOTOGRAFICO
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SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
91
ANEXOS FOTOGRÁFICO
ENTRADA PRINCIPAL DEL HOSPITAL
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92
AREA DE CONSULTORIOS MEDICOS
DEPARTAMENTO DE SISTEMAS
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SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
93
AREA DE ESPERA ATENCIÓN MÉDICA
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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94
DESECHOS COMUNES E INFECCIOSOS
FOTO:1
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SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
95
RECIPIENTES DE DESECHOS
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
96
AREA DE LABORATORIO CLINICO
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97
TACHOS DE DESECHOS COMUNES Y PELIGROSOS
RECIPIENTE DE OBJETO CORTOPUNZANTE
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DEPOSITOS EN TRANSPORTE DE DESECHOS PELIGROS E
INFECCIOSOS
FOTO:1
FOTO:2
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
99
FOTO:3
FOTO:4
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
100
FOTO:5
FOTO:6
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
101
FOTO:7
FOTO:8
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
102
FOTO:9
FOTO:10
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
103
FOTO:11
FOTO:12
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
104
EXTINTOR DE INCENDIOS
GENERADORES ELECTRICOS
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
105
AREA ADMINISTRATIVA
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
106
SISTEMA DE ALCANTARILLADO
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
107
ANEXO 1.
NORMAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL
15CORRECTO MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS.
HOSPITAL IESS MANTA.
OBJETIVO GENERAL.
Dotar a la institución de un documento oficial que dentro de un marco legal, norme
el manejo técnico eficiente de los desechos hospitalarios para reducir riesgos a la
salud de los trabajadores y pacientes y evitar la contaminación ambiental.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS.
1. Definir la responsabilidad del establecimiento de salud, en relación al manejo de
los desechos hospitalarios.
2. Establecer normas y procedimientos para las etapas de clasificación y separación en
el lugar de origen, recolección interna, almacenamiento, tratamiento y disposición
final de los desechos.
3. Evitar las lesiones y reducir las incidencias de las enfermedades ocasionadas por la
exposición a sangre, fluidos corporales y demás desechos contaminantes a los
trabajadores de la salud
4. Desarrollas técnicas y métodos de limpieza y desinfección con productos que no
afecten al medio ambiente laboral y disminuya la contaminación ambiental externa.
5. Reducir el reciclaje de desechos dentro de los establecimientos de salud
6. Establecer y garantizar el funcionamiento del comité de manejo de desechos
hospitalarios en la unidad.
15
NORMAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL CORRECTO MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS – IESS 2008
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
108
NORMAS GENERALES16
El personal administrativo y médico que labora en cada uno de los servicios manejará las
medidas de bioseguridad mínimas.
Separara cada uno de los desechos en los recipientes correspondientes teniendo en cuenta:
FUNDAS PLÁSTICAS:
Las fundas plásticas en el almacenamiento primario o lugar de generación deberán
se doblará hacia fuera, recubriendo los bordes y ¼ de la superficie del recipiente.
Deberán retirarse cuando se haya llenado en las ¾ partes.
Deberá cerrarlas con una tira plástica u otro material, haciendo un nudo en el
extremo próximo de la funda.
Reemplazará inmediatamente con una nueva funda el recipiente.
En caso de no conseguir fundas plásticas del espesor de 120 micrómetros (0.12
mm.) se deberá colocar doble funda.
IDENTIFICACIÓN:
Se utilizarán los siguientes colores:
Rojo: Desechos infecciosos y especiales.
Negro: Desechos comunes.
Cartón: Desechos especiales (frasco de medicinas)
En caso de contar con fundas de estos colores, podrán usarse de un solo color pero
identificadas con los símbolos o rotulados con cinta adhesiva.
El área de trabajo se mantendrá limpia y en óptimas condiciones.
16
NORMAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL CORRECTO MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS IESS 2008
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
109
No consumirá alimentos, ni bebidas en el lugar de trabajo.
En la refrigeradora donde están las vacunas/insulinas u otras sustancias químicas,
no se almacenara alimentos.
Todo paciente será manejado como infectado, cumpliendo con las normas
universales independientemente del diagnostico.
Lavarse las manos antes y después de cada procedimiento.
Los guantes plásticos o de látex se usará de preferencia en procedimientos
biológicos y/o instrumental contaminado en la atención de pacientes, en la
emergencia, laboratorio, quirófano, odontología e inyecciones y curaciones debe ser
de rutina.
El guante debe ser utilizado por cada paciente el mismo que se desechará si el caso
lo amerite hasta dos veces con el mismo paciente.
Utilice batas, gorra, mascarillas y protectores oculares en procedimientos
especiales.
Los elementos de protección personal deberá estar en un lugar seguro y de fácil
acceso.
En la reanimación del paciente se debe usar la mecánica para evitar el
procedimiento boca-boca.
Si existe una lesión cutánea evite atención directa hacia el paciente, para disminuir
el riesgo a contraer infecciones, caso contrario utiliza doble guantes.
Mantener actualizado el esquema de vacunación de Hepatitis.
Aplicar normas de asepsia en todos los procedimientos que se realice en cada área.
Manejar con estricta precaución los desechos comunes e infecciosos y desecharlos
en cada recipiente destinado para su uso.
No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.
La aguja hipodérmica será descartada en recipientes resistentes e irrompibles, el
embolo será desechado en los desechos infecciosos.
No utilizar el material contaminado como aguja, jeringuillas, hojas de bisturí en
forma de reciclaje.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
110
Realice limpieza y desinfección a las superficies, elementos, equipo de trabajo al
final de cada procedimiento y al finalizar la jornada de trabajo.
Los recipientes que se utilicen para la recolección de muestra para posterior ser
transportado para su estudio deben ser de material irrompible y cierre hermético, de
preferencia tapa rosca.
En las áreas de alto riesgo biológico el lavamanos debe permitir accionamiento con
el pie del rodillo o codo.
Restringir el ingreso a las áreas de alto riesgo biológicos al personal no autorizado,
niños, y al personal sin los debidos elementos de protección.
La ropa contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material orgánico debe
ser envasada en funda de color rojo debidamente rotulada para enviar a la
lavandería.
GENERACIÓN Y SEPARACIÓN
Los desechos deberán ser clasificados y separados inmediatamente después de su
generación, es decir en el mismo lugar de origen.
Deberán existir en cada lugar de generación: Hospitalización, Centro quirúrgico,
sala de parto, emergencia, consultorios médicos, inmunización, curación e
inyecciones, odontología, laboratorio, tres tipos de recipientes debidamente
rotulados y con sus respectivas fundas: comunes funda negra, infecciosos color roja
y el recipiente para los corto punzantes. En caso de no existir fundas rojas y ser de
calidad fácil de romperse colocar doble funda y rotular.
En el área administrativa habrá identificación de desechos comunes e infecciosos el
mismo que está colocado en los servicios higiénicos.
Los frascos de medicina que son desechos especiales, deberán ser colocados en un
recipiente que debe ser de cartón, identificado, no colocarlos en la funda de los
infeccioso, ni comunes por el riesgo de romperse y rotulados, este recipiente estará
en las áreas de emergencia, centro quirúrgico, inyecciones y curaciones,
hospitalización, para posteriormente ser retirados.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
111
El personal médico cuando realice cualquier tratamiento que implique manejo de
desechos infecciosos deberá manejarlo de acuerdo a las normas.
No se mezclara los desechos comunes en el recipiente de los desechos infecciosos
o viceversa, al igual que los cortos punzantes.
Los desechos corto punzantes deberán ir en recipientes rígidos de plástico con
boca pequeña y rotulado PELIGRO desechos corto punzantes (recipientes no mayor
de 12 litros).
Las jeringuillas se colocaran en la funda de desechos infecciosos y la aguja sin el
protector, dentro del recipiente de los cortos punzantes, si este es de plástico grueso,
caso contrario se utilizará la técnica de una mano y/o la pinza de manejo y se lo
volverá a colocar el protector. El recipiente debe estar lleno máximo ¾ partes, debe
estar abierto para facilitar el depósito del material durante la jornada de trabajo.
Los recipientes para los corto punzantes deberán de llenarse solo ¾ partes, para
poder realizar la desinfección química (hipoclorito de cloro), el mismo que debe
actuar durante 15 minutos para posterior eliminar el líquido por el desagüe.
TRANSPORTE
El administrativo de salud de planta o contratado trasladará los desechos al
recipiente exclusivo y por separado los comunes e infecciosos, debidamente
rotulados, para luego colocar los mismos en los respectivos recipientes dispuestos
por la institución de salud como almacenamiento final
Los desechos hospitalario no se transportará llevándolos colgados en las manos del
personal para esto utilizará; el carro recolector y este debe estar limpio, rotulado y
no entrará a los servicios o áreas de procedimientos médicos, enfermería,
laboratorio, inmunización, laboratorio, odontología entre otros.
Al realizar la recolección de los desechos infecciosos y especiales no deberán ser
vaciados de un recipiente a otro. Solo podrá realizarlo para los desechos generales si
fuera necesario.
Si el carro de transporte está sucio deberá realizar la limpieza y desinfección
Terminal con el desinfectante correspondiente.
Si existe derrames o contacto con desechos infecciosos se realizará la desinfección.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
112
El transporte se lo realizará en horas de menor afluencia de atención al público.
RECOLECCIÓN INTERNA (TRANSPORTE).17
El administrativo de salud que realice la recolección interna mantendrá las normas
de bioseguridad y deberá estar provisto de su uniforme de protección, (overol con su
respectiva identificación, guantes, botas, mascarilla, gorras y gafas).
Deberá realizar la recolección de los desechos en el horario de la mañana y tarde.
No deberá comer, beber, fumar durante el trabajo.
Si existiera contacto con los desechos y/o pinchazos; acudirá inmediatamente al
responsable del manejo de los desechos hospitalarios, para su debida notificación y
medidas de profilaxis para llevar el registro correspondiente.
Al finalizar la recolección diaria, los carros deberán ser lavados y ser sometidos a
desinfección.
RECOLECCIÓN EXTERNA.
Es parte del manejo externo de los desechos hospitalarios, incluyendo las
actividades que se realizan fuera de la institución.
En la recolección externa; la recepción, carga, transporte y la descarga de los
desechos hospitalarios es desde la institución del almacenamiento final hasta la
disposición final (botadero municipal), por parte del Municipio del Cantón.
La Institución será responsable de entregar los desechos hospitalarios a la empresa
(Municipal y/o privada contratada) en fundas plásticas integras (no rotas) e
identificadas.
El Municipio realizará la recolección de los desechos infecciosos los días lunes,
miércoles y viernes a las 16H00.
Al momento de la entrega al Municipio de los desechos deberán ser pesadas en las
respectivas fundas, y será entregado por el personal administrativo.
17
NORMAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL CORRECTO MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS IESS 2008
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
113
Se llevará registro del peso de las fundas en el formulario respectivo.
TRATAMIENTO.
TRATAMIENTO CENTRALIZADO O SECUNDARIO INTERNO.18
Los desechos corto punzantes deberán para su inactivación ser sometidos a
tratamiento con desinfección química, hipoclorito de sodio al 5 %.y lo realizará el
personal responsable en cada área de generación del Centro de Salud.
Deberán cubrir completamente a los corto punzantes que no deben de exceder de las
¾ partes.
Deberán permanecer 30 minutos, para luego vaciar por el fregadero el contenido,
realizando agujeros al recipiente.
Deberán practicar el método de encapsulamiento (ver explicación) para ser enviados
al botadero municipal a través de la recolección externa .para esto utilizarán
cemento blanco o yeso y lo realizará el personal de limpieza
Los desechos infecciosos (gasas, torundas, guantes, etc.) deberán tener un pre-
tratamiento con cal, antes de enviarlo al botadero municipal.
Los equipos y materiales reusables deberán ser esterilizados.
Los desechos especiales: radioactivos, farmacológicos, químicos,biológicos deberán
colocarlos en una caja de cartón debidamente rotulados, cuando este lleno cerrarlo,
embalarlo y ponerlo en una funda roja .las etiquetas de los biológicos retirarlas.
Los fármacos que ya no se utilizan deben retornar a la farmacia.
Medicamentos caducados deberán ser almacenados temporalmente en una zona
restringida y entregados a los fabricantes o proveedores, para su disposición final.
Frascos y recipientes de vidrio vacíos podrán ser separados para reciclaje previo el
lavado y dilución con volúmenes grandes de agua antes de almacenarlo en el
recipiente de reciclaje.
Ampollas rotas o jeringuillas con restos de medicamentos, deberán ser depositadas
en recipientes para corto punzantes.
18
NORMAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL CORRECTO MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS IESS 2008
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
114
ALMACENAMIENTO
Almacenamiento inicial o primario: Deberá tener una capacidad no mayor a los 30 litros,
base plana y sin pata y con sus respectivas fundas e identificación. Estar sin tapa durante
los procedimientos.
Almacenamiento intermedio: Este almacenamiento se lo realizará en el pasillo del
hospital.
Almacenamiento final o terciario: Este almacenamiento se efectuará en la parte
posterior del Centro de Salud donde se recopilará los desechos de la institución y
permanecerán hasta ser transportados por el servicio de recolección externa (Municipio o
privada). Deberá disponer de dos recipientes uno para los desechos comunes y otro para
los infecciosos debidamente rotulados. Y una parrilla para colocar los corto punzantes e
infecciosos.
Esta área debe estar señalizada evitando estar expuestos a los rayos solares, lluvia o
humedad.
Los pisos y paredes deben ser lisas con instalación de agua y desagüe, para facilitar
la limpieza.
La puerta deberá permanecer cerrada bajo llave y tendrá acceso solo el personal
autorizado.
Deben cumplirse normas de seguridad para evitar incendios, y estar localizado lejos
de depósito de medicina e insumos médicos.
Tendrá capacidad no menor de 500 litros, forma rectangular.
Deberá estar ubicados en un lugar de fácil acceso para el personal que realiza la
recolección externa.
Deberán ser lavados cuando haya existido contacto con desechos infecciosos y para
mantenerlos limpios.
Deberán estar libres de moscas y otros vectores.
Los recipientes deben tener tapa hermética.
El recipiente para material radioactivo debe ser de color amarillo, con un volumen
no superior a los 80 litros si hubiera este tipo de desechos.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
115
NORMAS DE DESECHOS HOSPITALARIOS PARA EL ÁREA DE
HOSPITALIZACIÓN19
Realizar la recolección, separación y clasificación de los desechos en su respectivo
recipiente.
Los recipientes deben estar rotulados de acuerdo a la clasificación.
Los desechos cortó punzante deben ser llenado hasta la ¾ parte del recipiente dar su
respectivo tratamiento , sellarlo y rotularlo para ser llevado a su destino final
Los desechos especiales deben ser eliminados es su respectivo recipiente con su rotulo.
Colocar los desechos infecciosos en un recipiente con funda roja , una vez lleno las ¾
partes se sella y se rotula como desechos infecciosos
Los desechos comunes se colocara en una funda negra de no haber se colocara en otra
pero con su respectivo rotulo indicando que tipo de desechos son.
El personal tendrá siempre las medidas de bioseguridad.
Mantenga actualizado su esquema de vacunación de Hepatitis.
No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro
.Las agujas se colocara con el protector, y descarte el embolo en los desechos
infecciosos, el recipiente debe ser resistentes e irrompible.
La ropa del paciente que está contaminada con sangre, líquidos corporales u otro
material orgánico deben ser colocada en funda roja con su respectivo rotulo para ser
enviada a lavandería.
En caso de accidente con material corto punzante haga el reporte inmediato de
accidente de trabajo y el registro en el formulario para ser remetido al MSP.
.Comunique al coordinador de los DSH, la presencia de material cortó punzante en
lugares inadecuados, pisos, basureros, mesas, lavamanos y baños entre otros.
El personal de limpieza debe utilizar el uniforme de trabajo dentro de la unidad y para
salir cámbiese.
El personal de enfermería deberá utilizar mandil en cada jornada de trabajo.
19
NORMAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL CORRECTO MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS IESS 2008
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
116
Los desechos infecciosos se recolectaran en los cuartos donde se generen y se llevaran a
la estación de enfermería al recipiente de desechos infecciosos.
Recoger los vidrios rotos de ampolletas o de otra generación empleando el recogedor y
escoba, deposítelos en recipientes resistentes debidamente marcados y ubíquelos en el
sitio de disposición final.
La vajilla descartable, junto con los alimentos sólidos proveniente de pacientes deberá
disponerse en bolsa plástica de color rojo, dentro del recipiente del mismo, todos estos
deben estar correctamente rotulados.
Todos los profesionales médicos enfermeras, auxiliares, personal de servicio
administrativo de cada uno de los servicios son responsable de la separación y
clasificación de desechos y ser depositados en los recipientes específico
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
117
NORMAS PARA EL ÁREA DE EMERGENCIAS20
Realizar la recolección, separación y clasificación de los desechos en su respectivo
recipiente.
Los recipientes deben estar rotulados de acuerdo a la clasificación.
Los desechos cortó punzante deben ser llenado hasta la ¾ parte del recipiente dar su
respectivo tratamiento , sellarlo y rotularlo para ser llevado a su destino final
Los desechos especiales deben ser eliminados es su respectivo recipiente con su rotulo.
Colocar los desechos infecciosos en un recipiente con funda roja , una vez lleno las ¾
partes se sella y se rotula como desechos infecciosos
Los desechos comunes se colocara en una funda negra de no haber se colocara en otra
pero con su respectivo rotulo indicando que tipo de desechos son.
El personal tendrá siempre las medidas de bioseguridad, de preferencia utilizar, gafas,
guantes, mascarillas.
Mantenga actualizado su esquema de vacunación de Hepatitis.
No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro
.Las agujas se colocara con el protector, y descarte el embolo en los desechos
infecciosos, el recipiente debe ser resistentes e irrompible.
La ropa del paciente que esta contaminada con sangre, líquidos corporales u otro
material orgánico deben ser colocada en funda roja con su respectivo rotulo para ser
enviada a lavandería.
La ropa del paciente en el área de emergencia de preferencia debe ser descartable.
En caso de accidente con material corto punzante haga el reporte inmediato de
accidente de trabajo y el registro en el formulario para ser remetido al MSP.
.Comunique al coordinador de los DSH, la presencia de material cortó punzante en
lugares inadecuados, pisos, basureros, mesas, lavamanos y baños entre otros.
El personal de limpieza debe utilizar el uniforme de trabajo dentro de la unidad y para
salir cambiarse.
20
NORMAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL CORRECTO MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS IESS 2008
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
118
El personal de enfermería deberá utilizar mandil en cada jornada de trabajo.
Recoger los vidrios rotos de ampolletas o de otra generación empleando el recogedor y
escoba, deposítelos en recipientes resistentes debidamente marcados y ubíquelos en el
sitio de disposición final.
Los desechos generados en cuidado intermedio como: sondas, tubos endotraqueales
serán desechados en las fundas de color rojo.
La vajilla descartable, junto con los alimentos sólidos proveniente de pacientes deberá
disponerse en bolsa plástica de color rojo, dentro del recipiente del mismo, todos estos
deben estar correctamente rotulados.
Todos los profesionales médicos enfermeras, auxiliares, personal de servicio
administrativo del servicio son responsable de la separación y clasificación de desechos
y de ser depositados en los recipientes específico
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
119
NORMAS PARA EL ÁREA DE QUIRÓFANO21
Realizar la recolección, separación y clasificación de los desechos en su respectivo
recipiente.
Los recipientes deben estar rotulados de acuerdo a la clasificación.
Los desechos cortó punzante deben ser llenado hasta la ¾ parte del recipiente dar su
respectivo tratamiento , sellarlo y rotularlo para ser llevado a su destino final
Los desechos especiales deben ser eliminados es su respectivo recipiente con su rotulo.
Colocar los desechos infecciosos en un recipiente con funda roja , una vez lleno las ¾
partes se sella y se rotula como desechos infecciosos
Los desechos comunes se colocara en una funda negra de no haber se colocara en otra
pero con su respectivo rotulo indicando que tipo de desechos son.
El personal tendrá siempre las medidas de bioseguridad, de preferencia utilizar, gafas,
guantes, mascarillas.
Mantenga actualizado su esquema de vacunación de Hepatitis.
No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro
.Las agujas se colocara con el protector, y descarte el embolo en los desechos
infecciosos, el recipiente debe ser resistentes e irrompible.
La ropa del paciente en cada cirugía que se encuentra contaminada con sangre, líquidos
corporales u otro material orgánico deben ser colocada en funda roja con su
respectivo rotulo para ser enviada a lavandería.
En caso de accidente con material corto punzante haga el reporte inmediato de
accidente de trabajo y el registro en el formulario para ser remetido al MSP.
Se realizará el tratamiento a las placentas con cal, para posterior ser colocadas en
fundas de color roja, así como los residuos patológicos
Comunique al coordinador de los DSH, la presencia de material cortó punzante en
lugares inadecuados, pisos, basureros, mesas, lavamanos y baños entre otros.
21
NORMAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL CORRECTO MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS IESS 2008
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
120
El personal de limpieza debe utilizar terno verde dentro de la unidad y para salir
cambiarse.
Recoger los vidrios rotos de ampolletas o de otra generación empleando el recogedor y
escoba, deposítelos en recipientes resistentes debidamente marcados y ubíquelos en el
sitio de disposición final.
Las sondas, tubos endotraqueales serán desechados en las fundas de color rojo.
Los frascos que se recogen líquidos corporales serán manejados con guantes, lavados y
desinfectados.
Todos los profesionales médicos tratantes, residentes, enfermeras, auxiliares de
enfermería, personal de servicio administrativo del servicio son responsable de la
separación y clasificación de desechos y de ser depositados en los recipientes
específico
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
121
PARA EL ÁREA DE SERVICIO GENERALES
NORMAS DE DESECHOS HOSPITALARIOS.22
Realizar la recolección y clasificación de los desechos en su respectivo recipiente.
Al realizar la recolección de los desechos debe llevar el respectivo carrito para
transportarlo al almacenamiento secundario y luego al final.
Una vez de haber terminado de realizar la recolección en el almacenamiento
secundario los transportara al almacenamiento final.
Los recipientes deben estar rotulados de acuerdo a la clasificación.
Al realizar la recolección de los desechos cortó punzante debe verificar que hayan
realizado su tratamiento , debe estar sellarlo y rotularlo para ser llevado a su destino
final
Los desechos especiales deben ser eliminados en su respectivo recipiente sellado y
rotulo
Verificar que los desechos estén correctamente clasificado antes de ser transportado
a su destino final
Los desechos comunes se colocara en una funda negra de no haber se colocara en
otra pero con su respectivo rotulo indicando que tipo de desechos son.
El personal tendrá siempre las medidas de bioseguridad; utilizando gorro,
mascarilla, guantes, botas y overol
Mantenga actualizado su esquema de vacunación de Hepatitis.
En caso de accidente con material cortó punzante haga el reporte inmediato de
accidente de trabajo. Y el registro en el formulario para ser remitido al MSP.
.Comunique al coordinador de los DSH, la presencia de material cortó punzante en
lugares inadecuados, pisos, basureros, mesas, lavamanos y baños entre otros.
El personal de limpieza debe utilizar el uniforme de trabajo (overol) dentro de la
unidad y para salir cámbiese.
Antes de escurrir trapeadores obsérvelos con el fin de detectar la presencia de
material cortó punzante
22
NORMAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL CORRECTO MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS IESS 2008
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
122
Recoger los vidrios rotos de ampolletas o de otra generación empleando el
recogedor y escoba, deposítelos en recipientes resistentes debidamente marcados y
ubíquelos en el sitio de disposición final.
La vajilla descartadle, junta con los alimentos sólidos proveniente de pacientes
deberá disponerse en bolsa plástica de color rojo, dentro del recipiente del mismo,
todos estos deben estar correctamente rotulados.
Todos los profesionales médicos tratantes residentes enfermeras , auxiliares de
enfermería , personal de servicio administrativo de cada uno de los servicios son
responsable de la separación y clasificación de desechos y ser depositados en los
recipientes específicos
Realizara limpieza de recipientes de los desechos ( tachos) cada quince días
El personal de servicio general es el encargado de entregar los desechos infecciosos
al recolector en el horario señalado.
A quien no cumpla con las normas dispuesta estarán sujetas a sanciones por parte
de la autoridad correspondiente.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
123
NORMAS PARA ÁREA DE COCINA23
Mantener el área de trabajo en óptimas condiciones
El personal de cocina debe utilizar el uniforme de trabajo gorro, mandil, dentro del
área de trabajo. y para salir cámbiese
Mantener los recipientes con funda de acuerdo a la clasificación de los desechos
Los desechos deben ser clasificados y separados inmediatamente después de su
generación en el mismo lugar que se originan.
Rotulación de los recipientes en donde ubican los desechos.
Para desechos generales o comunes recipientes con funda negra.
Para desechos infecciosos con funda roja
los objetos corto punzantes como vidrios o cuchillos deberán ser envueltos,
rotulados y entregado al personal encargado de realizar la recolección.
Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipo de trabajo al
final al finalizar la jornada de trabajo..
Mantenga actualizado su esquema de vacunación de Hepatitis..
En caso de accidente con material corto punzante haga el reporte inmediato de
accidente de trabajo. Y el registro en el formulario para ser remitido al MSP.
.Comunique a su jefe inmediato, la presencia de material cortó punzante en lugares
inadecuados, pisos, basureros, mesas, lavamanos y baños entre otros.
A quien no cumpla con las normas dispuesta estarán sujetas a sanciones por parte
de la autoridad correspondiente.
Todos los profesionales nutricionista, personal de cocina. , personal de servicio
administrativo de cada uno de los servicios son responsable de la separación y
clasificación de desechos y ser depositados en los recipientes específicos
23
NORMAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL CORRECTO MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS IESS 2008
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
124
NORMAS PARA EL ÁREA DE LAVANDERIA24
Utilizar medidas de Bioseguridad gorro, mascarillas, mandil y guantes.
Realizar la recolección y clasificación de los desechos en su respectivo recipiente.
Los recipientes deben estar rotulados de acuerdo a la clasificación.
Colocar los desechos infecciosos en un recipiente con funda roja, una vez lleno las
¾ partes se sella y se rotula como desechos infecciosos.
Los desechos comunes se colocara en una funda negra de no haber se colocara en
otra pero con su respectivo rotulo indicando que tipo de desechos son.
Mantenga actualizado su esquema de vacunación de Hepatitis.
La ropa del paciente contaminada con sangre, líquidos corporales u otro material
orgánico debe ser recibida en funda roja con su respectivo rotulo.
En caso de accidente con material cortó punzante haga el reporte inmediato de
accidente de trabajo. Y el registro en el formulario para ser remitido al MSP.
.Comunique al coordinador de los DSH, la presencia de material cortó punzante
envuelto con la ropa.
debe utilizar el uniforme de trabajo dentro de la unidad y para salir cámbiese.
A quien no cumpla con las normas dispuesta estarán sujetas a sanciones por parte
de la autoridad correspondiente.
Todos los profesionales médicos tratantes residentes enfermeras, auxiliares de
enfermería, personal de servicio administrativo de cada uno de los servicios son
responsable de la separación y clasificación de desechos y ser depositados en los
recipientes específicos.
24
NORMAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL CORRECTO MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS IESS 2008
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
125
NORMAS PARA EL ÁREA DE LABORATORIO25
Mantener el área de trabajo en óptimas condiciones
Realizar la recolección y clasificación de los desechos en su respectivo recipiente.
Los recipientes deben estar rotulados de acuerdo a la clasificación.
Los desechos cortó punzante deben ser llenado hasta la ¾ parte del recipiente dar
su respectivo tratamiento , sellarlo y rotularlo para ser llevado a su destino final.
Los desechos especiales deben ser eliminados es su respectivo recipiente y
rotulado.
Colocar los desecho infecciosos en un recipiente con funda roja , una vez lleno las
¾ partes se sella y se rotula como desechos infecciosos
Todo material generado en laboratorio es infeccioso y especial debe ser tratado
según normas.
Los tubos de ensayos deben ser lavados y esterilizados y luego colocarlos en fundas
roja, sellarlos y rotularlo, enviar al destino final.
Los desechos comunes se colocara en una funda negra de no haber se colocara en
otra pero con su respectivo rotulo indicando que tipo de desechos son.
El personal utilizara las medidas de bioseguridad de preferencia utilizar, gafas,
guantes, mascarillas.
Mantenga actualizado su esquema de vacunación de Hepatitis.
No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.
Las agujas se colocan con el protector, y descarte el embolo en los desechos
infecciosos, el recipientes debe ser resistentes e irrompibles.
Realice desinfección y limpieza a las superficies, elementos, equipo de trabajo al
final de cada procedimiento, y al finalizar la jornada.
En caso de accidente con material cortó punzante haga el reporte inmediato de
accidente de trabajo. Y el registro en el formulario para ser remetido al MSP.
25
NORMAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL CORRECTO MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS IESS 2008
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
126
Comunique al coordinador de los DSH, la presencia de material corto punzante en
lugares inadecuados, pisos, basureros, mesas, lavamanos y baños entre otros.
El personal de limpieza debe utilizar el uniforme de trabajo dentro de la unidad y
para salir cámbiese.
El personal que labora en esta área beberá utilizar mandil en cada jornada de
trabajo.
Recoger los vidrios rotos de los tubos o de otra generación empleando el recogedor
y escoba, deposítelos en recipientes resistentes debidamente marcados y ubíquelos
en el sitio de disposición final.
A quien no cumpla con las normas dispuesta estarán sujetas a sanciones por parte
de la autoridad correspondiente.
Todos los profesionales médicos enfermeras , auxiliares , personal de servicio
administrativo de cada uno de los servicios son responsable de la separación y
clasificación de desechos y ser depositados en los recipientes específicos
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
127
NORMAS PARA EL ÀREA DE ODONTOLOGÍA26
Realizar la recolección, separación y clasificación de los desechos en su respectivo
recipiente.
Mantener el área de trabajo en óptimas condiciones.
Los recipientes deben estar rotulados de acuerdo a la clasificación.
Los desechos cortó punzante deben ser llenado hasta la ¾ parte del recipiente dar su
respectivo tratamiento , sellarlo y rotularlo para ser llevado a su destino final
Los desechos especiales deben ser eliminados es su respectivo recipiente con su rotulo.
Colocar los desechos infecciosos en un recipiente con funda roja, una vez lleno las ¾
partes se sella y se rotula como desechos infecciosos.
Las materiales que genera esta área son especiales (amalgamas, anestesias,) deben ser
colocado en su respectivo recipiente.
Los desechos comunes se colocara en una funda negra de no haber se colocara en otra
pero con su respectivo rotulo indicando que tipo de desechos son.
El personal tendrá siempre las medidas de bioseguridad, de preferencia utilizar, gafas,
guantes, mascarillas.
Mantenga actualizado su esquema de vacunación de Hepatitis.
No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.
.Las agujas se colocara con el protector, y descarte el embolo en los desechos
infecciosos, el recipiente debe ser resistentes e irrompible.
En caso de accidente con material corto punzante haga el reporte inmediato de
accidente de trabajo y el registro en el formulario para ser remetido al MSP.
Comunique al coordinador de los DSH, la presencia de material cortó punzante en
lugares inadecuados, pisos, basureros, mesas, lavamanos y baños entre otros.
Recoger los vidrios rotos de ampolletas o de otra generación empleando el recogedor y
escoba, deposítelos en recipientes resistentes debidamente marcados y ubíquelos en el
sitio de disposición final.
26
NORMAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL CORRECTO MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS IESS 2008
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
128
.A quien no cumpla con las normas dispuesta estarán sujetas a sanciones por parte de
la autoridad correspondiente.
Todos los profesionales médicos tratantes, residentes, enfermeras, auxiliares de
enfermería, personal de servicio administrativo del servicio son responsable de la
separación y clasificación de desechos y de ser depositados en los recipientes
específico.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
129
NORMAS PARA EL ÁREA DE CONSULTA EXTERNA E
INYECCIONES27
Mantener el área de trabajo en óptimas condiciones
Realizar la recolección, separación y clasificación de los desechos en su respectivo
recipiente.
Los recipientes deben estar rotulados de acuerdo a la clasificación.
Los desechos cortó punzante deben ser llenado hasta la ¾ parte del recipiente dar su
respectivo tratamiento, sellarlo y rotularlo para ser llevado a su destino final.
Los desechos especiales deben ser eliminados es su respectivo recipiente con su rotulo.
Colocar los desechos infecciosos generados en el área de ginecología y angiología en
funda roja.
Los desechos comunes se colocara en una funda negra de no haber se colocara en otra
pero con su respectivo rotulo indicando que tipo de desechos son.
El personal tendrá siempre las medidas de bioseguridad, de preferencia utilizar, gafas,
guantes, mascarillas.
Mantenga actualizado su esquema de vacunación de Hepatitis.
No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro.
.Las agujas se colocara con el protector, y descarte el embolo en los desechos
infecciosos, el recipiente debe ser resistentes e irrompible.
En caso de accidente con material corto punzante haga el reporte inmediato de
accidente de trabajo y el registro en el formulario para ser remetido al MSP.
Comunique al coordinador de los DSH, la presencia de material cortó punzante en
lugares inadecuados, pisos, basureros, mesas, lavamanos y baños entre otros.
Recoger los vidrios rotos de ampolletas o de otra generación empleando el recogedor y
escoba, deposítelos en recipientes resistentes debidamente marcados y ubíquelos en el
sitio de disposición final.
.A quien no cumpla con las normas dispuesta estarán sujetas a sanciones por parte de
la autoridad correspondiente.
27
NORMAS TÉCNICAS Y ADMINISTRATIVAS PARA EL CORRECTO MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS IESS 2008
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
130
Todos los profesionales médicos tratantes, residentes, enfermeras, auxiliares de
enfermería, personal de servicio administrativo del servicio son responsable de la
separación y clasificación de desechos y de ser depositados en los recipientes
específico
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
131
PLAN DE CONTIGENCIA PARA DESECHOS HOSPITALARIOS
DESARROLLADO POR HOSPITAL IESS MANTA28
Datos Geográficos:
Ciudad: MANTA
Lugar: Hospital IESS MANTA
Zona de Riesgo: Áreas del Hospital IESS Manta
ANTECEDENTES: Conocedores del crecimiento poblacional y desarrollo geográfico
de la ciudad de Manta el Ilustre Municipio de Manta y el Ministerio de Salud Publica vio
la necesidad de luchar frente a frente con los males que aquejan a la ciudad entre los cuales
podemos anotar como enemigo numero de uno de la salud a los procesos de contaminación
ambiental por el inadecuado manejo de los desechos hospitalarios en el cual no se ha
respetado su clasificación.
HIPÓTESIS:
La falta de protección y capacitación del personal que realiza la clasificación de los
desechos hospitalarios del Hospital IESS Manta crean factores de riesgo que inciden
directamente en la salud del personal que están directamente en contacto con los desechos
y por ende a una contaminación masiva que desencadenaría en un caos generalizado cuya
consecuencia sería la muerte.
MISIÓN:
El Hospital IESS Manta en vista del alto índice de contaminación ambiental problema por
el cual viene atravesando la ciudad y por ende las unidades operativas desde hace mucho
tiempo se vio en la necesidad de crear un plan de contingencia capaz de prever en un futuro
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PLAN DE CONTIGENCIA PARA DESECHOS HOSPITALARIOS HOSPITAL IESS MANTA
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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la crisis en la salud debido a la contaminación por el mal manejo de los desechos
hospitalarios.
VISIÓN:
Que se mantenga la cooperación interinstitucional (salud–educación) y de esta manera
obtener resultados altamente positivo en el transcurso del tiempo para el cual fue elaborado
este plan (1 año).
OBJETIVO GENERAL:
Identificar los factores de riesgos que están expuestos los trabajadores y la
ciudadanía en el Manejo de Desechos Hospitalarios en el Hospital IESS de la
ciudad de Manta.
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Determinar las vías de señalización para la transportación de los desechos
hospitalarios.
Evitar accidentes de trabajo en los empleados y trabajadores que laborar en el
Hospital IESS Manta.
Eliminar correctamente los desechos hospitalarios que son entregados al Municipio,
en el horario establecido.
CONCEPTO GENERAL DE LA FORMA DE ACTUAR:
El Hospital del IESS Manta seguro de contar con la voluntad, el apoyo del comité de
desechos hospitalarios y la unidad de enfermería y los recursos necesarios procederemos
a actuar según los pasos que detallaremos en las fases respectivas de este plan,
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considerando que para el éxito del mismo es necesario vigilar y actuar antes, durante y
después de su desarrollo.
FASES DEL PLAN:
PRIMERA FASE:
Elección y/o mantener activo el comité de los desechos hospitalarios precedidos por
los gerentes, subgerentes y jefes departamentales.
Seminario de Capacitación sobre el manejo de los desechos hospitalarios.
Conocimientos y manejo de los equipos básicos de bioseguridad dentro de la
unidad operativa del Hospital IESS Manta.
Mejoramiento y actualización de equipos dentro de la unidad medica para que estén
a disposición del personal.
Cumplir con el horario de la recolección de los desechos infecciosos, impuesto por
el municipio.
SEGUNDA FASE:
Responder a la emergencia, en donde haya ocurrido el derrame.
Movilización inmediata al lugar del acontecimiento con el conocimiento de la
preparación.
Normas de Bioseguridad.
Equipo para actuar frente a un derrame: Material absorbente, pala, equipo de
limpieza y desinfección, y equipo de protección personal:
- Papel y gasa absorbentes
- Dos pares de guantes
- Delantal de plástico
- Dos fundas de plástico rojo y un recipiente de plástico o metal.
- Recipiente con detergente
- Recipiente con agua
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- Pala y escoba
- Desinfectante
- Neutralizante químico (hipoclorito de sodio al 2.5 %).
Distribución del personal para la atención de subproblemas que puede suscitarse.
Pre evaluación de los daños producidos por el problema
Solicitud de apoyo y respaldo a otras organizaciones dependiendo la magnitud del
problema.
TERCERA FASE:
Evaluación concreta veraz y confiable de la ejecución del plan.
Reestructuración del plan de continencia.
Reposición de materiales y equipos utilizados durante la emergencia.
Elaboración de informe final para la evaluación definitiva.
ACTIVIDADES QUE DEBEN CUMPLIR LAS PERSONAS
INVOLUCRADAS EN EL DESARROLLO DEL PLAN.29
COORDINADOR GENERAL: Será informado de la incidencia y coordinara la
acción de desinfección disponiendo de los recursos económicos, materiales y humanos
necesarios.
Solo el coordinador dará por inicio y terminada las tareas a realizarse en el plan.
PERSONAL ADMINISTRATIVO DE SALUD: Apoyara decididamente todas
las acciones a realizar el coordinador.
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PLAN DE CONTIGENCIA PARA DESECHOS HOSPITALARIOS HOSPITAL IESS MANTA
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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SECRETARIA: Será el apoyo permanente para el coordinador informándole de los
recursos existentes de acuerdo a su archivo para brindar la ayuda necesaria en la zona
afectada.
BODEGA: Dependiendo de la emergencia se instalara un centro de abastecimiento, el
mismo que servirá para entrega y recepción de materiales. Y será el encargado de mantener
el material suficiente para la emergencia a que se presente.
CENTRAL DE COMUNICACIÓN.
Confirmar la llamada del área donde se suscito la emergencia.
Localizar la matriz del problema
Dar aviso al coordinador.
Los mensajes deben ser trasmitidos bien vocalizado despacio, concreto y preciso.
EQUIPO DE LOGISTICA.
Constante, mantenimiento a los equipos
Reportes diarios con el organismo básico.(central de comunicación)
Abastecimiento, de materiales lo suficiente, equipos de bioseguriadad al personal.
Disposición de vehículos extras para cubrir las rutas del problema presentado en
caso de que falte el transporte de la recolección de desechos.
Observar que se cumplen con las normas de Bioseguridad.
Creación de un fondo común dentro de la organización para solucionar problemas,
extraordinario.
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NORMAS PARA EL CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJO30
POR PUNCIÓN, CORTE U OTRO CONTACTO CON
SANGRE O SECRECIONES31
Todos los accidentes con material biológico serán tratados de la siguiente manera:
1.a - Accidentes con lesiones punzo cortantes:
Favorecer el sangrado de la herida exprimiendo suavemente, luego efectuar un lavado
minucioso con solución de jabón cremoso durante diez minutos; posterior antisepsia con
alcohol de 70º Posteriormente realizar cura plana El accidentado no se reintegrará a sus
tareas habitual es hasta que se establezca "el restitutio ad integrun" de su lesión.
1.b - Salpicaduras de piel intacta
Efectuar arrastre mecánico con abundante agua corriente, no menos de diez minutos.
1.c - Salpicaduras de mucosas
Ejecutar arrastre mecánico con abundante solución fisiológica estéril, no menos de diez
minutos. Luego agregar colirio simple.
2. Consultar inmediatamente con el servicio de guardia del establecimiento o lo que
corresponda.
Dejar asentado en el Libro Foliado de Guardia el accidente a los efectos legales que
hubiere, suministrando amplio detalle de las circunstancias del mismo y la, terapéutica
instituida, como así mismo el nombre del responsable que intervino en el procedimiento.
30 NORMAS PARA EL CASO DE ACCIDENTES DE TRABAJOPOR PUNCIÓN, CORTE U OTRO CONTACTO CON SANGRE O SECRECIONES
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El médico actuante solicitará al accidentado en forma voluntaria la detección de
anticuerpos para HIV, como así mismo otros análisis que juzgue conveniente el
profesional. La extracción deberá hacerse dentro de las 24 horas de producido el accidente.
La Guardia derivará al accidentado al servicio especializado de acuerdo a Normas del
Ministerio.
Previa explicación se solicitará al paciente cuya muestra originó el accidente, el
consentimiento por escrito, para efectuarle las determinaciones de HIV y lo que juzgue
oportuno el profesional actuante.
Se dejará constancia de esto en la Historia Clínica del paciente. Si el paciente se niega, no
se le realizarán las pruebas serológicas y sólo se le efectuaran al accidentado. A su vez si el
accidentado se niega a efectuarse la analítica se deja sentado tal proceder con la firma del
mismo en su legajo personal.
El accidentado hará la denuncia de su accidente de trabajo de acuerdo a la normativa legal
vigente.
El monitoreo biológico del accidentado se efectuará de acuerdo a la Norma para HIV.
Los gastos emergentes del infortunio serán sufragados por el Establecimiento donde
sucedió el accidente, de acuerdo a la normativa legal vigente para infortunios laborales.
Notificar el accidente al superior inmediato.
Concurrir a Medicina Laboral (denuncia policial).
Acudir al Servicio de Hepatología o Gastroenterología o Clínica Médica según
complejidad del establecimiento, para comenzar a llenar la ficha epidemiológica de
.Accidente Laboral En ella constatarán los datos de identificación, antecedentes personales
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y se efectuará el seguimiento clínico correspondiente, completando la Ficha a medida que
se vayan obteniendo los resultados. Debe identificarse, en lo posible, al paciente cuya
sangre o secreciones se produjo el accidente y valorar sus antecedentes epidemiológicos y
conductas de riesgo, dejando constancia en la misma Ficha.
Efectuar hepatograma y serología al accidentado y al paciente si es identificado, para
hepatitis B. C y HIV repitiendo los análisis a los 3 y 6 meses si la primera vez fueran
negativos. Completar la Ficha con los resultados.
Conductas frente al Accidentado.
FUENTE PERSONAL VACUNADO
CON 3 DOSIS
PERSONAL NO
VACUNADO
CON VAC. INCOMPLETA
Paciente
Hbs Ag(+)
(portador HBV) o
desconocido
o pacientes con
conductas de
riesgo.
Si no se conoce la respuesta a Anti
HBs solicitarlo junto con
serología de HCV y HIV
Si la respuesta a AntiHBs .
es positiva por Ej: No Tratamiento
Si la respuesta a AntiHBs
es negativa o no se realizó
aplicar HBIG por 1 y 1
Extracción de sangre para
serología de HBV, HCV y
HIV
Dentro de las 94 hs. aplicar
4 ml. de HBIG (en el glúteo) o
iniciar esquema de
vacunación contra hepatitis
B en deltoides.
12. Se brindará asesoramiento al accidentado sobre las medidas de protección que guardará
hasta conocer su estado serológico y del paciente fuente.
Promover exámenes médicos completos, periódicos al personal que trabaja. Estos deben
ser importantes para evaluar la salud del personal sanitario y su posible desgaste de causa
laboral exámenes psicofísicos, exámenes cardiovasculares (por stress), exámenes de
circulación periférica (várices), exámenes dermatológicos (por infección por contacto),
exámenes neurológicos. Establecer el cumplimiento de Normas de Bioseguridad.
Incentivar la práctica.
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Programar capacitación v adiestramiento.
Utilización de elementos de protección personal.
Accidentes de Trabajo que no impliquen contacto con
Líquidos biológicos
Traumatismos - Caídas - Quemaduras - Inhalación de Tóxicos
Efectuar denuncias en el Servicio de Medicina del Trabajo, si no existe en el
Servicio de Guardia, siguiendo las mismas Normativas administrativas que para
accidentes con contacto con sangre o secreciones. -
Hacer Denuncia Policial.
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MANEJO DE MUESTRAS BIOLÓGICAS
NORMAS GENERALES.
Dado que el paciente también transporta las muestras, el personal de laboratorio
debe estar preparado para informar adecuadamente la forma correcta de recolectar
y transportar las muestras.
En caso de tomar las muestras en el laboratorio, el personal debe tener sus propias
normas para la recolección.
Todos los envases de transporte deben ser estériles.
SANGRE
Serología
Toma de muestras: No es necesario estar en ayunas.
Transporte: Tan pronto como sea posible y en el mismo tubo de extracción. Si
no es posible el transporte inmediato, necesita mantenerse en refrigeración (
4ºC ).
Biometría
Toma de muestra: No es necesario estar en ayunas
Transporte: Tan pronto como sea posible y en el mismo tubo de extracción. Si
no es posible el transporte inmediato, necesita mantenerse en refrigeración (
4ºC ).
Química sanguínea
Toma de muestra: Es necesario estar en ayunas
Transporte: Se debe separar el suero y mantenerlo refrigerado (4ºC ).
Inmunológica
Toma de muestra: Lo realiza personal entrenado. Es necesario estar en ayunas.
Transporte: Se debe separar el suero y mantenerlo refrigerado (4ºC ) y congelar
si su envió se demorara.
Hemocultivos
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Toma de muestras:
Lo realiza personal entrenado.
Desinfectar con alcohol la zona de la piel de donde extrae la muestra.
Extraer la muestra sin tocar en ningún momento el campo desinfectado.
Introducir la sangre en el frasco que contiene el medio de cultivo.
Mover los frascos para que la sangre y el medio de cultivo se mezclen.
Es adecuado que la sangre mantenga una proporción 1:10 con el medio
de cultivo.
Transporte: Envió al laboratorio lo antes posible, a 35-37ºC o a temperatura
ambiente. No refrigerar.
EXCRECIONES
Orina:
Toma de muestra:
Si lo hace el paciente:
Limpieza de genitales
La primera orina de la mañana
Parte media de la micción
Si lo hace el personal médico, igual que lo anterior, pero en casos especiales
necesitara los siguientes procedimientos:
Sondaje
Punción suprapúbica.
Transporte. Tiempo máximo de envió, 1 hora. Si se trata de una muestra para
cultivo es mejor refrigerarla.
Heces. Heces recién excretadas, no menos de 2 gramos o si son liquidas de 5
– 10 ml. Sin contaminar con orina
Transporte. Enviar la muestra en un periodo no mayor de 1 hora, excepto
cuando sea para cultivo., que necesita ser entregado en 30 minutos y
utilizando el medio de transporte facilitado para el servicio de microbiología.
Si se requiere entregar a otro a otro laboratorio se puede mantener en
refrigeración ( 4ºC ) por un periodo no mayor de 18 horas.
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Esputo:
Toma de muestra.
Expectoración voluntaria profunda.
La mejor muestra es la matutina
No se debe enviar solo la saliva
En recipiente estéril de 5 – 10 ml.
Transporte. Hasta procesarla debe estar en refrigeración ( 4ºC ).
3.3. Exudados y secreciones
Heridas quemaduras y ulceras.
Toma de muestra:
Lo realiza el personal entrenado.
Lavar cuidadosamente la superficie de la herida
Recoger el pus mediante jeringa y aguja, aspirando preferentemente de
zonas profundas.
Transporte. Debe transportarse en un tiempo máximo de 2 horas. Si se
necesita aislar aerobios, debe estar en refrigeración ( 4ºC ) hasta su
procesamiento
Exudados.
Toma de muestra: Lo realiza el personal entrenado. Los exudados pueden
ser: nasales, faríngeos, óticos, conjuntivales, vaginales, uretrales, etc; se
utilizara una técnica para cada tipo
Transporte: Debe ser inmediato. Se puede transportar a temperatura
ambiente, excepto los faríngeos (4º C).
Abscesos:
Toma de muestra: Debe ser realizado por personal medico, habitualmente
con jeringuilla, mediante desinfección previa o en estrictas condiciones de
asepsia.
Transporte: Debe ser inmediato. Se lo efectúa en el medio de transporte para
anaerobios a temperatura ambiente.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DE MANEJO DE DESECHOS
HOSPITALARIOS EN EL HOSPITAL IESS MANTA
LUGAR: Auditórium del Hospital IESS Manta
FECHA: 22 al 23 de Mayo 2006
DIRIGIDO: Personal Administrativo y de Salud del HOSPITAL IESS MANTA
EXPOSITORES:
Lic. Maribel de Bravo
Arq. Elizabeth Barberán
Coordinación: Egresadas de Enfermería. Narcisa Prado Menéndez y Cira Bravo Saavedra.
INTRODUCCION.
Los desechos hospitalarios se constituyen un importante factor de riesgo para la
salud para todo personal que labora en una institución que brinda atención los
usuarios y comunidad, además contribuyen al deterioro del medio ambiente, por la
generación de estos y la disposición final que no se realiza correctamente.
Todo el personal en una institución de salud es responsable de todo el sistema, desde
la generación hasta la disposición final, que debe cumplir en las actividades diarias.
Cumpliendo con la pasantía en servicio en la implementación y organización del sistema
de manejo de desechos hospitalarios en el hospital IESS Manta en el periodo de diciembre
a mayo 2006; se requiere que el personal tenga una concienciación a través de la educación
para de esta manera sepan los riesgos a los que se está expuesto.
MODELO DE AUDITORIA AMBIENTAL DE CUMPLIENTO APLICADO AL INSTITUTO ECUATORIANO DE
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DESCRIPCIÓN DEL CURSO
A. GRUPO A QUIEN VA DIRIGIDO
A todos los empleados y trabajadores del Hospital IESS Manta.
B.- PROPÓSITO:
Motivar, concienciar y capacitar al personal del Hospital IESS Manta, para que realicen
un manejo adecuado sobre los desechos hospitalarios en las diferentes etapas para reducir
riesgos en la salud por contaminación ambiental.
C. OBJETIVO
Preparar y educar a todo el personal del HOSPITAL DEL IESS MANTA
para asegurar un correcto manejo de los desechos hospitalarios
D. REQUISITOS PARA LA CAPACITACION
El desarrollo del programa de capacitación se llevará a cabo en la ciudad de Manta
en el Hospital IESS Manta.
El personal que participa lo hará con asistencia de obligatoriedad mientras dure la
capacitación.
Al inicio de la capacitación se aplicará un test diagnóstica para identificar el nivel
de conocimientos.
Al finalizar se hará el test y se compara con los resultados anteriores y de esta
manera permitirá fortalecer los conocimientos donde se detecte debilidades en
conocimientos.
Se llevará un registro de asistencia.
Se entregará un certificado de asistencia
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SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
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E. CONTENIDO TEMÁTICO
A continuación se detalla los contenidos de acuerdo a la temática selecciona
OBJETIVO CONTENIDO TIEMPO METODOLOGIA-
RECURSO
AUDIOVISUAL
EXPOSITOR
Conocer y
aplicar normas
básicas de
bioseguridad
con la finalidad
de evitar
accidentes
laborales
Aprender a
manejar la
caracterización
de los desechos
TEMA Nº 6
BIOSEGURIDAD.
Precauciones
universales
LIMPIEZA Y
DESINFECCIÓN:
Desinfectantes químicos.
Limpieza en áreas de
exámenes de sangre.
Limpieza en otras áreas.
ACCIDENTES DE
TRABAJO
Derrames y pinchazos.
Profilaxis post
exposición. Protocolo de
observación y
seguimiento .Exposición
a productos químicos.
Plan de Contingencia
TEMA Nº 7
FORMULARIOS DE
EVALUACION EN
LOS
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD -
CARACTERIZACION
DE LOS DESECHOS-
RECUPERACION
30’
30’
Charla
Conferencia
Infocus
Formulario.
Instrumento y
su aplicación
Infocus
Mg.Gs.
Maribel de
Bravo
Arq.
Elizabeth
Barberán
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SEGURIDAD SOCIAL DEL CANTON MANTA.
Liliana Pachay Delgado Página 146