8/11/2019 URGENCIAS Depa 21 Junio (3)

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URGENCIAS

1. Seora de 48 aos ke es hipertensa, le realizaron un qx hace tres aoS, y toma tx conhormonas para la menopausia, inicia hace 10 horas, con disnea, tos, hemoptosis, y los lab.

Dx: TEP masiva

Factor de riesgo: tx hormonal Estudio no invasivo para el dx: tep helicoidal ECG: taquicardia sinusal, s1t3q3 Tx: anticoagulantes

2. Chico de 20 aos que esta desorientado, glucosa de 450 mg, orina cetonas +++ DX: cetoacidosis diabeticaa Con que se relaciona: DM1 Causa: autoinmune Fisiopato: resistencia de insulina, hormonas no me acuerdo bien y beta oxidacin Tx: hidratacin e insulina

3. Chica de 21 ao con solucin salina, tos, despus se hace purulenta fiebre de 38,escalofros y SIBILANCIAS ESPIRATORIAS

Dx: crisis asmtica Estudia para ver la funcin pulmonar: espirometria Etiologa: alrgenos endgenos y exogenos Fisiopato: inflamacin continua y reparacin de los bronquios Tx: broncodilatadores y controladores

4. Un seor de 56 aos que tiene dm2 de larga evolucin, e IRC, esta desorientado, no tieneedema en miembros inferieros, tiene aliento urmico:

Ke es mas fr encontrar: hiperkalemia, hipokalemia, esos Mmm alteracin acidosis metabolica, acidosis respiratoria, alcalosis metabolica,

alcalosis respiratoria Formula de korotkof: 140*peso en kg/72*creatinina Si con la formila tiene 12ml/ y otro, segn la clasificacin kdoqui: 5 Tx: sustitucin renal

5. Un seor ke bebio hace 5 dias, inicia hace 24 hrs con dolor en epigastrio e hipocondrios kese irradia a la espalda, esta en posicin de gatillo, tiene elevada la amilasa y lipasa y tienetag de 1800

Criterios de Ranson yo le puse 4 y la tuve mal pero venia 3, 2 y kreo ke 1 Segn esto como clasificas el cuadro: severo Estudio para clasificar la enf TAC de abdomen por lo del Baltazar Cx necrosis infectada

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Para esta paciente cual es la posible etiologa hipertrigliceridemia

6. Este caso es de alteraciones electrolticas no me acuerdo bien pero k}dice mas o menos asies una seora ke ees hipertensa con hidroclorotiazida,mpieza con somnolencia, y kozaz asitiene TA 90/60, la glucosaa kreo ke la tiene bien pero tiene Na: 118 meq, y portasio 3.9

DX: hiponatremia hipotnica hipovolmica Siguiendo el algoritmo estudio ke solicitas: na urinario Indicacin para iniciar Na: alteraciones neurolgicas Cuanto debe elevarse el Na en 24 despues de reponer para no tener cx severas

7. Tipa de 35 aos ke tiene el dolor mas severo de su inche vida, y tiene inmovildad del ojoizq para mover hacia arriba y a dentro, tiene rigidez de nuka e hiperreflexia

Estudio TAC de crneo Etiologa: ruptura de aneurisma Tx: clip del aneurisma Si no puede mover el ojo ke nervio se afecto: 3 Cx hidrocefalia

8. Una chika de 17 aos que tiene 6 convulsiones y no se ha rekuperado, desde los 12 aospresenta epilepsia en tx con fenitoina, tiene relajacin de esfnter y hemoptisis

DX. Estatus epilptico Etiologa: infecciion Tx: lorazepan 1 unidad por kg o punto 1 pero es lorazepam Por su edad causa de muerte: paro cardiaco o compromiso cardiaco Si cae en coma el dx lo apoyas con estudio: Electroencefalograma

9. Bocharro desde la juventud ke bebio brandi 3 semanas y lo suspendio hace 3 dias inicia aestar mal y desorientado y solo te dicen eso

Dx SX supresin etlica Cx mas grave: delirium tremens El periodo en el que se presetan el mximo esplendor de los sntomas o algo asi: yo le

puse 3 dias y me la tomaron mal, pero viene 12-24 hrs. 4-5 dias y en una semana, Tx para los sntomas NEUROLOGICOS, venan varias yo puse olanzapina pero la tuve mal,

las opciones son topiramato, cefoprixodo o algo asi10. Chico de 19 aos ke se fracturo le van a hacer un estudio y le dan kontasrte se pone mal y

tiene rash cosas asi, choque anafilactico DX. Es clnico Fisio:liberacin de histamina Papel de la hidrocortisona: no es de primera eleccin Entonces no re cuerdo bien pero kreo ke si no responde a tx o ke koza el chiste es

ke lo primero ke haces es Soporte vital bsico Tx de mantenimiento adrenalina

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