Urinoma causado por lesión ureteral: Hallazgos por imagen. · • Realizar una revisión de los...
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Urinoma causado por lesión ureteral: Hallazgos por imagen.Jacob, Grisel, Ottonello, Diego; Achilli, Juan C.; Echeverría, Anahí; Latapy, Sofía; Stur, Mariela.
Policlínicos PAMI y Hospital Provincial del Centenario, Rosario, Santa Fe.
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Introducción
• Los urinomas son colecciones encapsuladas deorina crónicamente extravasada.
• Tanto las causas obstructivas como las noobstructivas (incluyendo trauma abdominal ylesión del sistema colector durante la cirugía oinstrumentación de diagnóstico) pueden darlugar a dichas lesiones.
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Introducción
• Los urinomas del uréter más comúnmente seproducen como resultado de una lesióniatrogénica.
• Los urinomas pueden ser diagnosticados pordistintos métodos de imagen, incluyendo laurografía intravenosa (UIV), la ecografía y latomografía computada (TC).
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Objetivos
• Realizar una revisión de los hallazgos porimagen en los urinomas, a propósito de uncaso que se presentó en nuestro servicio.
• Paciente varón de 52 años con cuadro dedolor lumbar e hidronefrosis, con antecedentede ureteroscopía por litiasis.
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Revisión del tema
• Los urinomas inicialmente pueden serclínicamente ocultos y pueden manifestarsecon complicaciones tardías comohidronefrosis, íleo paralítico, desequilibrioselectrolíticos, y formación de abscesos.
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Revisión del tema
• El diagnóstico de las lesiones ureterales puedefácilmente lograrse con pielografía retrógradao anterógrada o con tomografía computada(TC) que incluye sin contraste, corticomedulary imágenes tardías. TC es el método menosinvasivo y más fácilmente disponible de estasopciones.
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Revisión del tema
• Fase sin contraste: geneneralmente, el urinoma sepresenta como una colección líquida con la atenuacióndel agua.
• Fase tardía (10 a 20 minutos después de la inyecciónendovenosa de material de contraste): es crucial paradistinguir un urinoma de otros tipos de coleccioneslíquidas.
• Fase de excreción: notable realce del urinoma, debido ala acumulación de material de contraste.
Hallazgos en TC :
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TC abdomen sin y con contraste EV, cortes axiales, donde se observa la presencia de unacolección de densidad líquida , que se proyecta por delante del psoas, con un diámetro de12cm (T) x 7cm (AP).
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TCMC abdomen con contraste, corte coronal, donde se observaurinoma con ténue refuerzo periférico tras el contraste EV., asociadoa dilatación ureteral izquierda proximal.
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TCMC abdomen con contraste, fase de excreción, cortesagital, donde se observa urinoma, sin realce en fasestardías tras la aministración de contraste EV.
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Conclusiones
• Las lesiones ureterales inadvertidas puedenacarrear importantes morbilidades, por lo quelos radiólogos desempeñan un papel clave enel diagnóstico, determinación de la causa yextensión de los urinomas.
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