ULTRASONIDO OBSTETRICO 1, 2 y 3er TRIMESTRE

PINARD

Herramientas de exploracin

ECOGRAFIA TRANSABDOMINAL

ECOGRAFIA TRANSVAGINAL

MAYOR FIDELIDAD

4 A 5 SEMANA DESPUES DE LA FECHA ULTIMA MESTRUACION

EDAD GESTACIONAL CONFIRMAR VITALIDAD AREA DE IMPLANTACION DESCARTAR PATOLOGIAS DESCARTAR MALFORMACIONES DIAGNOSTICO PRENATAL SANGRADO SOSPECHA EMBARAZO ECTOPICO RETRAZO EN EL CRECIMIMENTO. GUIA DE PROCEDIMINETOS

IMPLANTACION INTRAUTERINA

ANEXIALES MIOMETRIALES- VECINAS

ESTUDIO DE LOS MARCADORES ECOGRAFICOS DE CROMOSOMOPATIAS Y OTRAS

11 A 14 SEMANAS

28 A 30 DIAS DE AMENORREA !

3 a 5 DIAS DESPUES DEL SACO GESTACIONAL

APARECE APARTIR DE LA 5TA SEMANAS O 33 A 35 DIAS DE GESTACION

APARTIR DE 21 DIAS DE HABER SIDO FECUNDADO

ESPERAR QUE TENGA 5 MM PARA CERTIFICAR SU VITALIDAD

LCR longitud craneo-rabadilla. LCC: longitud craneocaudal. LEM: longitud embrionaria maxima.

SACO GESTACIONAL 4 - 5ta semana SACO VITELINO 6ta semana EMBRION 6ta a 7ta semana ACT. CARDIACA 7.5 a 8 semana MOV. EMBRIONARIOS 9 semanas

ULTRASONIDO

EMBARAZO MULTIPLES

CORIONICIDAD

EMBARAZO MULTIPLES

CORIONICIDAD

DM : LONG+ AP + TRAN

3

TABLA DE DIAMETRO MEDIO DEL SACO GESTACIONAL

5 8

5.2 8.2

5.3 8.3

5.5 8.5

5.6 8.6

5.8 8.8

5.9 8.9

6 9

6.2 9.2

6.3 9.3

6.5 9.5

6.6 9.6

6.8 9.7

6.9 9.9

7 10

7.2 10.2

7.3 10.3

7.5 10.5

7.6 10.6

7.8 10.7

7.9 10.9

2 estructura en aparecer

Aparece despues del SV

Longitud craneocaudal

Sin incluir los miembros

TABLA DE LONGITUD EMBRIONARIA MAXIMA

LEM

SIN INCLUIR LOS MIEMBROS

Losmiembros van a aparecer apartir de la

7 semana 1ero los miembros superiores

2do los miembros inferiores Al final de la 8ta semana ya tenemos

tanto miembros superiores e inferiores

Mas o menos a la 8 a 9 semanas podemos diferenciar dos lneas paralelas la columna

Con mayor nitidez apartir de la semana11

Aborto espontneo Embarazo ectpico Enfermedad trofoblstica Plipos Cervicales Cervix Friable Trauma Cncer cervical

Aborto espontneo Prdida involuntaria durante las primeras 20 semanas.

Amenaza de aborto Sangrado uterino, cervix cerrado, no hay expulsin de los

productos de la concepcin

Aborto incompleto Algunos, pero no todos los productos han sido expulsados

Aborto inevitable Cervix dilatado, productos no han sido expulsados

Aborto retenido Feto muerto, sin expulsin de tejidos; cervix cerrado A menudo presente con ausencia de FHTs, no crecimiento

uterino Aborto Sptico

Aborto incompleto con infeccin ascendente Hemorragia subcorinica

Sangre entre el corion y la pared uterina

Embarazo fuera del tero Comnmente en los tubos de Falopio

La segunda causa ms comn de mortalidad materna El diagnstico temprano es esencial

Historia previa de embarazo ectpico Ciruga tubrica anterior Infecciones tubricas anteriores Contracepcin solamente con progestin Contracepcin con DIU

Muchos ocurren en mujeres que no tienen factores de riesgo

Saco gestacional / embrin fuera del tero confirma embarazo ectpico

Mola hidatiforme completa Proliferacin de la placenta en ausencia del feto. Inflamacin de la villi placentaria, aparenta un

racimo de uvas. Mola parcial

Placenta molar + feto no viable. Recurrencia

Peligro de coriocarcinoma metasttico.

Mola Hidatidiforme

Competa Incompleta

Sangrado vaginal en el primer o al inicio del segundo trimestre.

Niveles de hCG (gonadotropina corinica fraccin beta) ms altos de lo esperado

El tamao del tero mayor al esperado sin que se escuchen los tonos cardiacos fetales.

Hiperemesis. El inicio del embarazo induce la hipertensin Tirotoxicosis Agrandamientode los ovarios

Evacuacin inmediata del tero Control seriado del hCG Un ao de contracepcin Recidiva

Ocurre en 20% con mola completa Invade el miometrio o se transforma metasttico Tratada con metotrexate

La mayora pueden concevir y quedan embarazadas normalmente.

MARCADORES ECOGRAFICOS DE CROMOSOMOPATIAS

11 A 14 SEMANAS

1)Translucencia nucal. 2)Hueso nasal. 3)Ductus venoso.

Se realiza ultrasoniod entre las 11 y 14 SG.

El espesor no debe ser mayor de 3 mm.

Se revisa por ultrasonido entre las semanas 14 a 22.

La hipolasia (longitud de 2.5 mm o menor) o ausencia se considera como sospecha de cromosomopata fetal.

Se considera DV anormal la ausencia o reversin del flujo en la fase atrial.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

Son las terceras en frecuencia de aparicin. ! Espina bfida. ! Anencefalia. ! Encefalocele. ! Quistes de los plexos

coroideos.

! Exencefalia. ! Hidranencefalia. ! Sndrome de Apert.

Acrania.

Labio leporino y fisura palatina (14 SG)

Alteraciones de la distancia inter-orbitaria (11-12 SG)

Catarata congnita, enoftalmos y microftalmos (principio del 2 trimestre)

Son las cuartas en frecuencia de aparicin.

! Hernia diafragmtica. ! Onfalocele. ! Atresia duodenal. ! Malformaciones de

la pared abdominal

Son las segundas en frecuencia de aparicin. ! Rin multiqustico.

! Rin poliqustico. ! Obstruccin urinaria baja.

! Hidronefrosis.

! Rin plvico.

Embrin 9-10 semana

s.

El segundo trimestre va desde la semana 13 a la 28. En este periodo ya no se observarn los cambios dramticos como

los que se mostr durante el primer trimestre. En esta Ecografa por el tamao fetal y por la abundancia de

lquido amnitico, se considera el mejor momento para hacer un diagnstico morfolgico.

28-40 semanas, Valora las alteraciones del crecimiento fetal.

El retraso del crecimiento que aparece en las ltimas semanas del embarazo se denomina RCI asimtrico o tipo II, y se caracteriza en primer lugar por un adelgazamiento (estancamiento de los dimetros abdominales).

Identificacin de latidos cardiacos La ausencia de movimientos cardiacos durante no menos

de 2 a 3 minutos se considera muerte fetal (bito).

! El nmero de feto ! En gemelares determinar el nmero

de placentas y de saco gestacionales.

Es la relacin del eje longitudinal del feto en relacin al eje longitudinal de la madre (tero).

La situacin, sea bien derecha o izquierda

La posicin fetal mas frecuente es la longitudinal y la presentacin mas frecuente la ceflica.

Las malformaciones que ms se diagnostican son las del SNC, renales, respiratorias y digestivas, siendo las de ms difcil diagnstico las cardacas y las malformaciones faciales.

patologa del cordn, de la placenta y del volumen de lquido amnitico.

Estimacin de la edad gestacional

Evaluacin del crecimiento fetal

Sangrado vaginal Dolor abdominal o plvico Insuficiencia cervicouterino Identificacin de la

presentacin fetal Investigacin o sospecha

de embarazo mltiple Tumoraciones plvicos

Sospecha de bito fetal Sospecha de anormalidades

uterinas Evaluacin de bienestar fetal Sospecha de polihidramnios u

oligoamnios Sospecha de desprendimiento

prematuro de placenta Marcadores bioqumicas

anormales Antecedente de anomalas

congnitas previa

COLUMNA VERTEBRAL

CORTE TRANSVERSAL ABDOMEN

CORTE TRANSVERSAL RIONES

CORTE A NIVEL DE LA ESCAPULA

Permite evaluar correctamente si el crecimiento fetal es normal.

Fetometra: Dimetro biparietal. Circunferencia ceflica. Circinferencia abdominal. Longitud fmur.

Tambin se valora el peso en el segundo y tercer trimestre

Al final del embarzo para calcular la edad fetal la medida ms confiable es la longitud femoral.

La longitud fmur.

La circunferencia abdominal (CA) mide la lnea cutnea en una proyeccin transversa del feto a nivel del estomago y vena umbilical.

La cuantificacin del volumen de lquido amnitico es un mtodo importante de evaluacin fetal.

Se advierte oligohidramnios en la forma de un apiamiento del feto y la ausencia de colecciones importantes del lquido.

Por el contrario, el polihidramnios es un exceso de lquido.

Siempre que se identifique la placenta en el embarazo se debe anotar su posicin y su relacin con el cuello uterino.

Es un reflejo de la salud y el tamao del feto.

Maduracin Placentaria Grannum

III

I

II

Maduracin Placentaria Grannum

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