US Obstétrico

44
US OBSTÉTRICO Cinthia A. López Sainz Verónica Tamayo Escorcia

description

US Obstétrico. Cinthia A. López Sainz Verónica Tamayo Escorcia. Objetivos del US. Determinar edad gestacional Determinar crecimiento fetal Determinar bienestar Tamizaje de malformaciones y anomalías. Tipos de Us. US transvaginal. Ventajas - PowerPoint PPT Presentation

Transcript of US Obstétrico

Page 1: US Obstétrico

US OBSTÉTRICOCinthia A. López SainzVerónica Tamayo Escorcia

Page 2: US Obstétrico

Objetivos del US Determinar edad gestacional Determinar crecimiento fetal Determinar bienestar Tamizaje de malformaciones y anomalías

Page 3: US Obstétrico

Tipos de Us

•Baja (2 a 2.5MzH)•Alta (5 a 10MzH)Frecuenc

ia •Transabdominal •Transvaginal

Vía

•Primer trimestre•Segundo trimestre•Tercer trimestreCronologí

a

Page 4: US Obstétrico
Page 5: US Obstétrico

US transvaginalVentajas La cercanía de la superficie del transductor

con el objetivo. El uso de altas frecuencias diagnósticas. No efectos adversos en el embarazo

Desventajas Pacientes perimenopáusicas Posterior a 16 SDG

Page 6: US Obstétrico

US abdominal Se debe usar ventana acústica vesical No se usa en pacientes obesas Pobre resolución en etapas tempranas Recomendado a partir del segundo

trimestre

Page 7: US Obstétrico

Desde FUM hasta 12 semanas posteriores

Mejor método diagnóstico US tv

• Localizar y ver el numero de sacos gestacionales

• Tiempo de evolución de embarazo• Apariencia de embarazo temprano• Síntomas de dolor o sangrado anormales

PRIMER TRIMESTRE

Page 8: US Obstétrico

Pre y peri ovulación Maduración folículo ovárico Ovulación Endometrio: proliferativa y secretora Transformación en decidua

Page 9: US Obstétrico

Concepción 3 a 5° SDG Cuerpo lúteo y fertilización Mórula blastocito Implantación 5° SDG saco gestacional

Page 10: US Obstétrico

Saco gestacional 2 a 3 mm; entre 4 y 5 SDG Colección liquida rodeada por anillo

ecogénico Signo saco gestacional doble Medición por DMS

Page 11: US Obstétrico

Saco vitelino Esférico, periferia ecogénica y centro

anecogénico TV 5 a 5.5 SDG (5 y 8mm) y TA 7 SDG

(20mm) Cordón umbilical (7 a 8 SG)

Page 12: US Obstétrico

Embrionaria 6 a 10 SDG Embrión trilaminar Organogénesis 10 a 13 SDG recomendado (LCN)

Page 13: US Obstétrico

10 SDG: 30 a 45mm LCN, (aumento de 1mm/día)

6° SDG actividad cardiaca: 100 y 115 lpm

8 SDG 144 a 159 lpm

Page 14: US Obstétrico

Fetal 11 y 12 SDG Crecimiento fetal Aproximación corion/amnios

Page 15: US Obstétrico

Placenta Decidua: capsular, basal y parietal Placenta tiene un componente materno

(basal) y un componente fetal (corion frondoso)

Page 16: US Obstétrico

Corion 10 SDG: Deriva de vellosidades

superficiales Extiende por encima y se fusiona con

bordes placentarios Adhesión a decidua parietal posterior a

fusión de basal y capsular (2 trimestre)

Page 17: US Obstétrico

Amnios 3 y 4 SDG: formación a partir de

embrioblasto Signo doble burbuja Rodea al embrión en crecimiento Membrana se adhiere a inserción de

cordón umbilical (12 A 16 SDG)

Page 18: US Obstétrico

Traslucencia nucal 10 SDG, membrana delgada posterior >3mm ap anormal Posición neutra Relación con: aneuploidia y cariotipo

anormal (18,21, turner)

Page 19: US Obstétrico

LALiquido amniótico alcanza máximo en 34 SDG (800ml)• ILA: medición en cm del diámetro vertical

mayor de cada uno de los cuatro cuadrantes uterinos y su suma.

ILA 8 a 18 cm• Medición única: mayor cuadrante de líquido

amniótico libre de partes fetales y cordón umbilical.

2.1 a 8.0 cm

Page 20: US Obstétrico

Normal

Polihidramnios

Oligo hidramnios

Volumen

2000ml 500ml

ILA 18; >24 8; <5

Pool máximo

88-11, 12-16, >16

2 Perfil biofísico: El ILA El movimiento fetal El tono y postura del feto. Los movimientos respiratorios fetales Determinación de la actividad o

reactividad cardíaca fetal

Page 21: US Obstétrico

EXÁMENES ECOGRÁFICOS DEL SEGUNDO Y DEL TERCER TRIMESTRE

Page 22: US Obstétrico

VIDA Y NÚMERO FETAL Movimientos cardiacos (FCF) Evitar parto gemelar sorpresa Corionicidad y amnionicidad

Page 23: US Obstétrico

POSICIÓN FETAL Presentación, posición y situación Distocia

Page 24: US Obstétrico

DETERMINACIÓN DE EDAD GESTACIONAL Y PESO Más tempranas, más precisas Identificar anormalidades Relación edad ecográfica y edad

menstrual Peso en gramos y por percentil Evolución valorando examen ecográfico

previo Intervalos no > de 2 sem

Page 25: US Obstétrico

PLACENTA Posición Relación con cérvix Posición de Trendelenburg, vaciamiento

de vejiga, exploración transvaginal

Page 26: US Obstétrico

MALFORMACIONES FETALES

Ventrículos cerebrales, fosa posterior, vista cardiaca de cuatro cámaras, columna, estomago, riñones, vejiga urinaria, inserción del cordón umbilical

Page 27: US Obstétrico

ÚTERO Y ANEXOS Más difícil entre más avanza la gestación Tamaño y localización

Page 28: US Obstétrico

DETERMINACIÓN ECOGRÁFICA DE LA EDAD GESTACIONAL

Edad menstrual (FUM) Edad concepcional Ultrasonido (Tamaño)

Page 29: US Obstétrico

MÉTODOS Y VARIABILIDAD

Page 30: US Obstétrico

PRIMER TRIMESTRE0 -13 SDG

Page 31: US Obstétrico

SACO GESTACIONAL Presencia saco coriónico

2 mm a las 4.4 SDG

Diámetro medio del saco (media de diámetros longitudinal, anteroposterior y transversal)

Se hace menos confiable a medida que avanza el embarazo

Page 32: US Obstétrico

DIÁMETRO MEDIO DEL SACO

Page 33: US Obstétrico

IDENTIFICACIÓN DEL SACO

Signo de doble saco: vellosidades coriónicas y decidua parietal profunda

Signo intradecidual: desviación de la flexión de la cavidad endometrial

Page 34: US Obstétrico

EMBRIÓN Saco vitelino: 5 SDG

Embrión a partir de 2mm

UNA VEZ QUE SE VISUALIZA EMBRIÓN, LA MEDIDA DE ELECCIÓN ES LONGITUD CORONILLA-NALGAS (LCN)

LCN:5mm = DMS:14mm = 6.2 SDG

Page 35: US Obstétrico
Page 36: US Obstétrico

SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO14 a 42 SDG

Page 37: US Obstétrico

DBP

Plano que atraviese 3er ventrículo y tálamo

Calotas limpias y simétricas bilaterales

Colocación de cursores: BE de calota distal a BI

de calota proximal M de calota proximal a

M de calota distal

Page 38: US Obstétrico

CC Plano que atraviese 3er

ventrículo y tálamo

Calotas limpias y simétricas bilaterales

Cavum del septum pellucidum (ant) e hiato tentorial (post). La flecha con cisterna superior y cuadrigerminal

Cursores: BE de calota proximal y BI de la calota distal

Page 39: US Obstétrico

LF Plano de eje longitudinal de la diáfisis Cabeza, tracánter mayor cóndilo femoral

Porción osificada de metáfisis y diáfisis

Cursores: en unión del hueso con cartílago

Page 40: US Obstétrico

CA Diámetro transverso del hígado mayor

Plano cefalocaudal: Unión de venas porta (palo de hockey)

Simetría de costillas inferiores

Borde de la piel

Page 41: US Obstétrico
Page 42: US Obstétrico

PARÁMETROS BIOMÉTRICOS SECUNDARIOS

Page 43: US Obstétrico

REFERENCIA Callen, Peter W. Ecografía en obstreticia

y ginecología. 4ª ed. Buenos Aires. Médica Panamericana. 2002

Page 44: US Obstétrico

GRACIAS