US Obstétrico

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US Obstétrico. Cinthia A. López Sainz Verónica Tamayo Escorcia. Objetivos del US. Determinar edad gestacional Determinar crecimiento fetal Determinar bienestar Tamizaje de malformaciones y anomalías. Tipos de Us. US transvaginal. Ventajas - PowerPoint PPT Presentation

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US Obsttrico

US ObsttricoCinthia A. Lpez SainzVernica Tamayo EscorciaObjetivos del USDeterminar edad gestacionalDeterminar crecimiento fetalDeterminar bienestarTamizaje de malformaciones y anomalas

Tipos de Us3

US transvaginal

VentajasLa cercana de la superficie del transductor con el objetivo.El uso de altas frecuencias diagnsticas.No efectos adversos en el embarazo

DesventajasPacientes perimenopusicasPosterior a 16 SDG

5US abdominalSe debe usar ventana acstica vesicalNo se usa en pacientes obesasPobre resolucin en etapas tempranasRecomendado a partir del segundo trimestre

6Desde FUM hasta 12 semanas posterioresMejor mtodo diagnstico US tv

Localizar y ver el numero de sacos gestacionalesTiempo de evolucin de embarazoApariencia de embarazo tempranoSntomas de dolor o sangrado anormales

PRIMER TRIMESTRE7Pre y peri ovulacinMaduracin folculo ovricoOvulacinEndometrio: proliferativa y secretoraTransformacin en decidua

8Concepcin

3 a 5 SDGCuerpo lteo y fertilizacinMrula blastocito Implantacin5 SDG saco gestacional

9Saco gestacional2 a 3 mm; entre 4 y 5 SDGColeccin liquida rodeada por anillo ecognicoSigno saco gestacional dobleMedicin por DMS

10Saco vitelinoEsfrico, periferia ecognica y centro anecognicoTV 5 a 5.5 SDG (5 y 8mm) y TA 7 SDG (20mm)Cordn umbilical (7 a 8 SG)

11Embrionaria 6 a 10 SDGEmbrin trilaminarOrganognesis 10 a 13 SDG recomendado (LCN)

1210 SDG: 30 a 45mm LCN, (aumento de 1mm/da)6 SDG actividad cardiaca: 100 y 115 lpm8 SDG 144 a 159 lpm

Fetal11 y 12 SDGCrecimiento fetal Aproximacin corion/amnios

14PlacentaDecidua: capsular, basal y parietalPlacenta tiene un componente materno (basal) y un componente fetal (corion frondoso)

15Corion10 SDG: Deriva de vellosidades superficialesExtiende por encima y se fusiona con bordes placentarios Adhesin a decidua parietal posterior a fusin de basal y capsular (2 trimestre)

16Amnios3 y 4 SDG: formacin a partir de embrioblastoSigno doble burbujaRodea al embrin en crecimientoMembrana se adhiere a insercin de cordn umbilical (12 A 16 SDG)

17Traslucencia nucal10 SDG, membrana delgada posterior>3mm ap anormalPosicin neutraRelacin con: aneuploidia y cariotipo anormal (18,21, turner)

Membrana a superficie cutaneaExtendido (aumentada), flexion (confunde amnios con borde post)

18LALiquido amnitico alcanza mximo en 34 SDG (800ml)ILA: medicin en cm del dimetro vertical mayor de cada uno de los cuatro cuadrantes uterinos y su suma.ILA 8 a 18 cmMedicin nica: mayor cuadrante de lquido amnitico libre de partes fetales y cordn umbilical.2.1 a 8.0 cm

NormalPolihidramniosOligo hidramniosVolumen 2000ml500mlILA18; >248; 162Perfil biofsico:El ILAEl movimiento fetalEl tono y postura del feto.Los movimientos respiratorios fetalesDeterminacin de la actividad o reactividad cardaca fetal

Exmenes ecogrficos del segundo y del tercer trimestre Vida y nmero fetal Movimientos cardiacos (FCF)Evitar parto gemelar sorpresa Corionicidad y amnionicidad

Posicin fetalPresentacin, posicin y situacin Distocia

Determinacin de edad gestacional y peso Ms tempranas, ms precisasIdentificar anormalidades Relacin edad ecogrfica y edad menstrualPeso en gramos y por percentil Evolucin valorando examen ecogrfico previo Intervalos no > de 2 sem 24PlacentaPosicin Relacin con crvixPosicin de Trendelenburg, vaciamiento de vejiga, exploracin transvaginal

25Malformaciones fetales Ventrculos cerebrales, fosa posterior, vista cardiaca de cuatro cmaras, columna, estomago, riones, vejiga urinaria, insercin del cordn umbilical

26tero y anexosMs difcil entre ms avanza la gestacinTamao y localizacin

Determinacin ecogrfica de la edad gestacional Edad menstrual (FUM)Edad concepcionalUltrasonido (Tamao)

28Mtodos y variabilidad

29Primer trimestre0 -13 SDG

Saco gestacionalPresencia saco corinico

2 mm a las 4.4 SDG

Dimetro medio del saco (media de dimetros longitudinal, anteroposterior y transversal)

Se hace menos confiable a medida que avanza el embarazo

31Dimetro medio del saco

32Identificacin del sacoSigno de doble saco: vellosidades corinicas y decidua parietal profunda

Signo intradecidual: desviacin de la flexin de la cavidad endometrial

EmbrinSaco vitelino: 5 SDG

Embrin a partir de 2mm

UNA VEZ QUE SE VISUALIZA EMBRIN, LA MEDIDA DE ELECCIN ES LONGITUD CORONILLA-NALGAS (LCN)

LCN:5mm = DMS:14mm = 6.2 SDG

34

35Segundo y tercer trimestre del embarazo14 a 42 SDG

DBP

Plano que atraviese 3er ventrculo y tlamo

Calotas limpias y simtricas bilaterales

Colocacin de cursores: BE de calota distal a BI de calota proximalM de calota proximal a M de calota distal

37CCPlano que atraviese 3er ventrculo y tlamo

Calotas limpias y simtricas bilaterales

Cavum del septum pellucidum (ant) e hiato tentorial (post). La flecha con cisterna superior y cuadrigerminal

Cursores: BE de calota proximal y BI de la calota distal

38LFPlano de eje longitudinal de la difisisCabeza, tracnter mayor cndilo femoral

Porcin osificada de metfisis y difisis

Cursores: en unin del hueso con cartlago

39CADimetro transverso del hgado mayor

Plano cefalocaudal: Unin de venas porta (palo de hockey)

Simetra de costillas inferiores

Borde de la piel

40

41Parmetros biomtricos secundarios

ReferenciaCallen, Peter W. Ecografa en obstreticia y ginecologa. 4 ed. Buenos Aires. Mdica Panamericana. 2002GRACIAS