Uso y Mecanismo Del Manitol en El Edema Cerebral
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TEMA:USO Y MECANISMO DEL
MANITOL EN EL EDEMACEREBRAL
DOCENTE: MC. BENJAMÍN MACEDO ROJAS
UNIVERSIDAD NACIONAL
JOSÉ FAUSTINO SANCHEZ CARRIÓN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
E.A.P. MEDICINA HUMANA
PONENTE: Est. Casaño Gavidia, Renzo AndréAlumno de la Promoción XXVI – 2do añoDirector CPA de la Sociedad Científica Huachana de Estudiantes de Medicina (SCHEM)Universidad Nacional José Faustino Sánchez Carrión
CURSO: FISIOLOGÍA HUMANA
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BARRERA
HEMATOENCEFÁLIC(BHE)
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ANTECEDENTES
Paul Erlich(1885)
A él se debe la demostraciónde la existencia de la barrerahematoencefálica al tintar conanilina la sangre de un ratón ydemostrar que esta sustanciano tintaba el cerebro.
Edwin. E. Goldmann
Hace una importantecontribución aldescubrimiento de la BHE,inyecta tripanodirectamente en el líquidocefalorraquídeo (LCR) delos perros. Aquí, todo elsistema nervioso central(cerebro y médula espinal)estaba manchada, pero porlo demás ningún otroórgano.
Componentes de la BH
PERICITO
LÁMINA BASAL
UNIONES ESTRECHAS
CÉLULA ENDOTELIAL
ASTROCITO
JAMs
Oclu
Clau
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Funciones de la BHE
Equilibrio iónico
Nutrición
Protección
Limita la entrada de
macromoléculas
Regpaso
Regpaso
glu
Limitade t
Ej.- Albangioten
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DEFINICIÓN DEL EDEMACEREBRAL
Aumento patológico del aguacontenida en el cerebro a través de la
BHE, de la luz intravascular o delintersticio hacia el espaciointracelular o intersticial generandouna elevada presión intracraneal.
CLASIFICACIÓN
Dr. Igor Klatzo
Fishman Interstici
Ocurre alteraciónen la BHE en
diversos canales(alteración en laabertura de loscanalesacuaporinasprincipalmente la AQP4, en labombas de Na y
K, etc), unionesestrechas o lesión vascular entreotros.
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• Hay unfuncionamiento
anormal de labomba sodio-potasio en la
membrana de lacélula glial.
• Ello conlleva auna retención deagua y sodio, losastrocitos de lasustancia gris y
blanca sehinchan.
EDEMA CITOTÓXICO
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• Ruptura de las uniones endotelialesque forman la barrerahematoencefálica.
• Permite proteínas vasculares ylíquido penetren en el espacioextracelular del parénquima
cerebral.
• Una vez que los componentes delplasma cruzan la BHE, el edema seextiende, lo que puede ser muy
rápido y generalizado.
EDEMA VASOGÉNICO
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CAUSAS DEL EDEMA CEREBRAL
Primarias o intracraneales Secundarias o sistémic
Hemorragias Isquemia (infarto)Tumor
InfecciónStatus epilépticoTrombosis venosa
(vasoespasmo)Traumáticas
Obstrucción de vía aéHipoventilaciónHipoxia
HipercapniaFiebreHiponatremiaCetoacidosisFalla hepática
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FISIOPATOLOGÍA DEL EDEMA CEREBRAL
EDEMA CEREBRAL Aumento de PIC
Disminución de
la perfusión
Daño neuronal
MA
D
ES
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MANITOL
RECORDAR: 1 osmol= unamol osmóticamente activa
WTF
D:
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CONCEPTO
DIURÉTICO OSMÓTICO PARENTE
Eleva la osmolaridad sanguínea,aumentando el gradiente osmótico entre lasangre y los tejidos, facilitando el flujo deagua fuera de los tejidos, incluyendocerebro y globo ocular, hacia el espaciointersticial y el torrente sanguíneo. Así
disminuye el edema cerebral, la presiónintracraneal y la presión intraocular.
MECANISMO DE ACCIÓN
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Su reabsorción renal es mínima, aumentando la presión osmótica del figlomerular, que impide la reabsorción de agua y solutos en el túbulo promoviendo la diuresis. Para que ejerza su efecto debe existir unsanguíneo renal y un filtrado glomerular suficiente, que le permita alcantúbulo.
Osmolaridad: Manitol (20%) 1098180da
0,25- 1 gr/Kg- No se acumula en los tejidos- Favorece la microcirculación- Barre con los radicales libres
Efectos del manitol: El volumen plasmático
El gasto cardiaco Hematocrito y viscosidad Volumen eritrocitario Producción de LCR