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@davidmorper
Vacunación en grupos de riego
David Moreno Pérez Plan Vacunaciones Andalucía. Consejería Salud Y Familias
Infectología Pediátrica. Hosp Materno-Infantil, MálagaInstituto de Investigación Biomédica de Málaga (IBIMA)
Departamento de Pediatría, Universidad Málaga
@davidmorper
Potencialconflictodeintereses
HerecibidohonorariosporactividadesdocentesdeGSK,Pfizer,Sanofi,MSD
Noherecibidoemolumentosporventadevacunas
Herecibidoayudaparaasistenciaacongresos porpartedePfizer,Sanofi,MSD
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Fuentes principales de
información para esta
presentación
@davidmorper
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm
@davidmorper
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm
@davidmorper
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm
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https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm
@davidmorper
http://salutpublica.gencat.cat/ca/ambits/promocio_salut/vacunacions/Manual-de-vacunacions/
@davidmorper
https://www.juntadeandalucia.es/organismos/saludyfamilias/areas/salud-vida/vacunas.html
@davidmorper
WebCAV-AEP.PreguntasProfesionales.https://vacunasaep.org/profesionales/pregunta-al-cav
@davidmorper
https://www.juntadeandalucia.es/organismos/saludyfamilias/areas/salud-vida/vacunas.html
@davidmorper
Novedades de la campaña de la vacunación antigripal 2019-2020 en cuanto a las indicaciones
- Los menores entre los 6 meses y los 2 añosde edad con antecedentes de prematuridadmenor de 32 semanas de gestación.
- Personas con trastornos de la coagulación.
- Personal de oficinas de farmacia.
DOSIS SIEMPRE 0,5 ml
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Indicadalavacunaciónantigripalenel
paciente,aunqueelefecto
esperadoseamenor
Indicadalavacunaciónantigripaldelosconvivientes
https://vacunasaep.org/profesionales/pregunta-al-cav
@davidmorperNEUMOCOCO
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https://www.juntadeandalucia.es/organismos/saludyfamilias/areas/salud-vida/paginas/Neumococo.html
Novedad Andalucía 2019
Vacunación neumo-13v
- Sistemática:
- <5 años
- 65 años
- Todas las personas con
factores de riesgo alto y
moderado
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https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm
@davidmorper
2 años. Fibrosis quística.Vacunado con VNC13.
Vacuna neumocócica polisacarídica 23-valente ¿1 o 2 dosis?
1. 1 dosis
2. 2 dosis
@davidmorper
2 años. Fibrosis quística.Vacunado con VNC13.
Vacuna neumocócica polisacarídica 23-valente ¿1 o 2 dosis?
1. 1 dosis
2. 2 dosis
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1 dosis de Neumo-23V
A PARTIR DE LOS 24 MESES DE EDAD
ComitéAsesordeVacunasdelaAEP.ManualdeVacunasonline.2019
Riesgo de ENI, pero inmunidad normal
@davidmorper
1 dosis de Neumo-23V
A PARTIR DE LOS 24 MESES DE EDAD 2 dosis de Neumo-23V
(intervalo 3-5 años)
Riesgo de ENI, con inmunodeficiencia
ComitéAsesordeVacunasdelaAEP.ManualdeVacunasonline.2019
Riesgo de ENI, pero inmunidad normal
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http://salutpublica.gencat.cat/web/.content/minisite/aspcat/promocio_salut/vacunacions/00manual_de_vacunacions/capitols_i_annexos_manual/apartat_5_vacunacions_situacions_especials/Manual-Vacunacions-apartat-5_1.pdf
EntreVNC13yVNP23
Intervalomínimo2meses
@davidmorper
CDC. MMWR 2015 (Sept)
VNP23
@davidmorper
CDC. MMWR 2015 (Sept)
VNP23
@davidmorper
Nomásde2dosisVNP-23
HIPORRESPUESTAINMUNITARIAANEUMOCOCO
Borrow R, et al. Curr Opin Infect Dis 2012
Cuidadoconlosintervalos
VNP23 VNP23Almenos5años
@davidmorper
Törling J, et al. Vaccine 2003
2dosisdeVNP-23ven>50años:Hiporrespuestatrasadministracióndedosisderecuerdo4-7años
@davidmorper
Paradiso PR. Clin Infect Dis 2012
Respuestainmunefrentealserotipo1traslasdistintaspautasdevacunaciónenelestudiopivotal denoinferioridad(ensayo004)1
VNC13:inducememoriainmuneynoproducehiporrespuesta
VNP23-VNP23
VNC13-VNP23Serotipo1
VNC13-VNC13
@davidmorper
Papadatou I, et al. Clin Vacc Immunol 2016
Deplección decélulas Bdememoria tras VNP-23v
Menoscélulasde
memoria
VNP23
VNP23
VNP23
VNP23
VNC13
VNC13
VNC13
@davidmorper
Papadatou I, et al. Clin Vacc Immunol 2016
@davidmorper
http://salutpublica.gencat.cat/web/.content/minisite/aspcat/promocio_salut/vacunacions/00manual_de_vacunacions/capitols_i_annexos_manual/apartat_5_vacunacions_situacions_especials/Manual-Vacunacions-apartat-5_1.pdf
EntreVNC13yVNP23
EntreVNP23yVNP23
Intervalomínimo2meses
Intervalo5AÑOS
<9años:intervalo3AÑOS
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EntreVNC13yVNP23
EntreVNP23yVNC13
Siempreintervalomínimo2meses
Válido:intervalomínimo2meses
Óptimo:intervalomínimo12meses
VACUNACIONNEUMOCOCO– gruposriesgo
https://www.juntadeandalucia.es/organismos/saludyfamilias/areas/salud-vida/paginas/Neumococo.html
<18años
@davidmorperMENINGOCOCO
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https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm
@davidmorper
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm
VACUNACION FRENTE A MENINGOCOCO B
EN GRUPOS DE RIESGO
@davidmorper
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm
VACUNACION FRENTE A MENINGOCOCO B
EN GRUPOS DE RIESGO
@davidmorper
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm
VACUNACION FRENTE A MENINGOCOCO B
EN GRUPOS DE RIESGO
@davidmorper
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm
VACUNACION FRENTE A MENINGOCOCO ACWY
EN GRUPOS DE RIESGO
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- n=23pacientes- Edad:25– 88años(media:36a)
Alashkar F, et al. Ann Hematol 2017
@davidmorper
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm
VACUNACION FRENTE A MENINGOCOCO ACWY
EN GRUPOS DE RIESGO
@davidmorper
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm
VACUNACION FRENTE A MENINGOCOCO ACWY
EN GRUPOS DE RIESGO
@davidmorper
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm
VACUNACION FRENTE A MENINGOCOCO ACWY
EN GRUPOS DE RIESGO
PAUTAENPACIENTESDERIESGO:- >12meses:2dosis
PAUTAEN<11MESES:- De6semanasa5mesesdeedad(inclusive):pautade3dosis,con2dosisseparadaspor2mesesyunaposterioralos12mesesdeedad.
- De6a10mesesdeedad(inclusive):1dosis,conunadosisposterioralos12mesesdeedad.
NIMENRIX:autorizadapara>6semanas MENVEO:autorizadapara>24meses
PAUTAENPACIENTESDERIESGO:- >24meses:2dosis
@davidmorper
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm
Asplenia anatómicaofuncional
@davidmorper
Asplenia anatómicaofuncional
PROFILAXISATBDIARIAenesplenectomizados:
ü Hastalaedadde5años
ü Almenoshasta1añodespuésdelaesplenectomía
AmericanAcademy ofPediatrics.RedBook2015-2018
ü Mantenerlasi:
ü Comorbilidad
ü Inmunosupresión
ü Antecedentesenf.invasiva
@davidmorper
HEPATITISAyB
@davidmorper
http://canalsalut.gencat.cat/ca/salut-a-z/v/vacunacions/calendari-de-vacunacions/
@davidmorper
INDICACIONESVACUNACIONHEPATITISA
INDICACIONESVACUNACIONHEPATITISB
https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/VacGruposRiesgo/Vac_GruposRiesgo_todasEdades.htm
POBLACIONDERIESGO
@davidmorper
INDICACIONESVACUNACIONHEPATITISA POBLACIONDERIESGO
@davidmorper
INDICACIONESVACUNACIONHEPATITISA
http://gamapserver.who.int/mapLibrary/Files/Maps/Global_HepA_ITHRiskMap.pn
g?ua=1
POBLACIONDERIESGO
@davidmorper
INDICACIONESVACUNACIONHEPATITISB
POBLACIONDERIESGO
>15años
Adultos
Niños?
@davidmorper
INDICACIONESVACUNACIONHEPATITISB
POBLACIONDERIESGO
Inmunodeprimidos?
@davidmorper
PAPILOMAVIRUS
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1. 2 dosis
2. 3 dosis
Niña 12 años inmunosuprimida. ¿2 o 3 dosis de vacuna VPH?
WebCAV-AEP.PreguntasProfesionales.https://vacunasaep.org/profesionales/pregunta-al-cav
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OMS– DocumentoVPH2017
• Pautade2dosis(0,6meses)paraniñas<15años• Pautade3dosisparaniñas>15años
• Pautade3dosisparaINMUNOCOMPROMETIDAS
WHO. Weekly Epidemiol Rep. 2017
@davidmorper
@davidmorper
@davidmorperPREMATUROS
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https://vacunasaep.org/profesionales/noticias/prematuros-vacunas-ccaa
@davidmorper
http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Vacunacion_Prematuros.pdf
@davidmorper
http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Vacunacion_Prematuros.pdf
TOSFERINAEMBARAZADAS
@davidmorper
ManualVacunacions Catalunya2018.Disponibleen:http://salutpublica.gencat.cat/ca/ambits/promocio_salut/vacunacions/Manual-de-vacunacions/
@davidmorper
http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Vacunacion_Prematuros.pdf
HEXAVALENTE2+1
@davidmorper
PREMTUROSHEXAVALENTE2+1vs3+1
@davidmorper
http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Vacunacion_Prematuros.pdf
NEUMOCOCO2+1
@davidmorper
PREMTUROSHEXAVALENTE2+1vs3+1
@davidmorper
http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Vacunacion_Prematuros.pdf
GRIPE<32SEMANASEG– de6a24msdevida
@davidmorper
http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Vacunacion_Prematuros.pdf
ROTAVIRUS<32SEMANAS
@davidmorper
ManualVacunacions Catalunya2018.Disponibleen:http://salutpublica.gencat.cat/ca/ambits/promocio_salut/vacunacions/Manual-de-vacunacions/
@davidmorper
https://www.clinicbarcelona.org/noticias/el-clinic-primer-hospital-de-cataluna-en-aplicar-nuevas-medidas-para-la-proteccion-vacunal-de-los-bebes-prematuros-extremos
@davidmorper
https://www.lavozdegalicia.es/noticia/sociedad/2019/11/15/sanidade-incorpora-vacuna-rotavirus-prematuros/00031573818182140177675.htm
@davidmorper
https://www.sergas.es/Saude-publica/Documents/6253/Nota_informativa_rotavirus_prematuros.pdf
@davidmorper
http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/docs/Vacunacion_Prematuros.pdf
ROTAVIRUS¿¿EMBARAZADASCONTRATAMIENTOCONACMONOCLONALES,ETANERCEPT...??
@davidmorper
WebCAV-AEP.PreguntasProfesionales.https://vacunasaep.org/profesionales/pregunta-al-cav
@davidmorper
ManualvacunasCAV-AEP.https://vacunasaep.org/documentos/manual/cap-14#7.3.5
- Nivelesplasmáticosdetectablesenprimerosmesesdevida
- Noserecomiendavacunaderotavirusenestoslactantes
@davidmorper
inmunodeprimidos
@davidmorper
Niño tratado con corticoides. ¿Se puede vacunar de triple vírica / varicela?
1. No
2. Depende
WebCAV-AEP.PreguntasProfesionales.https://vacunasaep.org/profesionales/pregunta-al-cav
@davidmorper
Niño tratado con corticoides. ¿Se puede vacunar de triple vírica / varicela?
1. No
2. Depende
WebCAV-AEP.PreguntasProfesionales.https://vacunasaep.org/profesionales/pregunta-al-cav
@davidmorper
Vacunas inactivadas: indicadas
Los esteroides inhalados, tópicos; dosis sustitutivas:
no son contraindicación
Corticoidesyvacunas
ComitéAsesordeVacunasdelaAEP.ManualdeVacunasonline.2019
@davidmorper
>2mg/kg/día>20mg/díaen>10kg
PREDNISONA: DOSIS INMUNOSUPRESORA
7 días 7 días
7 días 7 días
>1mg/kg/día
7 días 7 días
1-3ms
TV
VZV
Vacunas vivas:
contraindicadas
ComitéAsesordeVacunasdelaAEP.ManualdeVacunasonline.2019
@davidmorper
• ¿CUÁNTOTIEMPODEBERÍAMOSESPERARTRASLASUSPENSIÓNDEMETOTREXATE?
METOTREXATE
3MESES4SEMANAS
TVVARICELA
TVVARICELA
ComitéAsesordeVacunasdelaAEP.ManualdeVacunasonline.2019
@davidmorper
Niño tratado con quimioterapia. ¿Qué hacer con las vacunas?
WebCAV-AEP.PreguntasProfesionales.https://vacunasaep.org/profesionales/pregunta-al-cav
@davidmorper
INACTIVADAS:
Quimioterapia y vacunas
ESQUEMACOMPLETOANTESDELAQT
ATENUADAS:
ESQUEMAINCOMPLETOANTESDELAQT
unadosisderecuerdo
unadosisderecuerdo
REPETIRCOMPLETO
REPETIRCOMPLETO
Empezaralos3mesesdefinalizarQT
Empezaralos6 mesesdefinalizarQT
(VVZ12meses)
@davidmorper
1. VacunarconTV+Neumococo
2. AdministrarsoloNeumococo
Lactante sano de 12 meses que traen a vacunar (TV, neumococo). Nos muestran analítica reciente con 700 neutrófilos. ¿Qué hacemos?
@davidmorper
Paraterminar...
@davidmorper
Haynumerososestudiosquecorroboran
quelaspersonasconpatologíascrónicase
inmunodeprimidas sonlasque,engeneral,
tienenlaspeorestasasdevacunación
@davidmorper
Causas de infravacunación
Infravacunación
Inmunosupresores
Reagudizaciones
Procesos intercurrentes
InmunodeficienciaMiedos de los cuidadores
Efectos adversos vacunas
Falta de experiencia
Desconocimiento médico
Descuido / olvido
@davidmorper
@davidmorper
Fuente: Twitter
#yosimevacunoMoltesgràcies
@davidmorper
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#yosimevacunoMoltesgràcies