Valoración funcional - indeportesantioquia.gov.co · frecuentemente estructuras de la pelvis, la...
Transcript of Valoración funcional - indeportesantioquia.gov.co · frecuentemente estructuras de la pelvis, la...
-
Valoracin funcionalJorge Mario Vlez Gutirrez
Docente Facultad de Medicina
Universidad de Antioquia
Fisioterapeuta- Educador Fsico.
Especialista en ingeniera Biomdica - UPB
Est de Maestra en ingeniera - rea bioingeniera UPB
-
Temas
Valoracin de postura Planos Ejes Tipos de alineamiento postural
Valoracin de columna Valoracin de rodilla Valoracin de hombro
-
Interrogatorio (anamnesis)
Una alteracin del aparato locomotor nunca existe aislada.
Consiste en preguntar al paciente o a sus allegados sobre padecimientos actuales y pasados.
Es Procedimientos exploratorios mas difciles, preguntar con inteligencia y escuchar con discernimiento, requiere de observacin y preparacin.
Jochen Gersther B. Semiologa del aparato locomotor, edicin 13
-
Sntomas actuales Antecedentes
Personales Ortopdicos Quirrgicos Farmacolgicos Fisioteraputicos Familiares Ejercicio Neurolgicos
Interrogatorio (anamnesis)
Jochen Gersther B. Semiologa del aparato locomotor, edicin 13
-
Examen fsico
Comprende 3 aspectos Inspeccin Palpacin Funcin (estudio del movimiento)
Que equivalen en su orden, a:
Ver Tocar mover
Jochen Gersther B. Semiologa del aparato locomotor, edicin 13
-
Inspeccin
Reglas: Mnimo de ropas Iluminacin adecuada Manos clidas Ambiente apropiado
Jochen Gersther B. Semiologa del aparato locomotor, edicin 13
-
Inspeccin
Inspeccin en reposo Postura Ejes clnicos Alteraciones regionales
Inspeccin en movimiento Marcha
Jochen Gersther B. Semiologa del aparato locomotor, edicin 13
-
Postura
Adoptar una postura correcta representa un buen hbito que contribuye al bienestar del individuo. La estructura y funcin del cuerpo aporta todas las facilidades para lograr y mantener posturas correctas
Kendalls Florence Peterson, msculos pruebas funcionales postura y dolor, quinta edicin
-
Alineamiento normal
Posturalcifolordtica
Posicin de Espalda recta
Posicin de espalda Arqueada o
Cuatro tipos de alineamiento posturalKendalls
-
Se caracteriza por el compromiso en dos mecanismos neuro-mecnicos importantes en la locomocin: la estabilidad y la transmisin de potencia por los apndices inferiores.
Se origina en una disfuncin en la coordinacin entre la estabilidad plvica y el comportamiento motor de los miembros inferiores frente a las fuerzas de reaccin contra el piso en movimientos cclicos de locomocin; como la marcha, la carrera o el pedaleo en bicicleta.
Fdez Javier- MD Wakeup
-
Una vez ms, la inestabilidad plvica en el plano sagital proximal genera compensacin en sus planos frontal y transverso con alteraciones cinemticas del apndice inferior. Desde el punto de vista clnico este sndrome compromete frecuentemente estructuras de la pelvis, la cadera, la rodilla o la cadena cintica inferior (tendinopatias, fasciopatias, condropatias, etc).
Fdez Javier- MD Wakeup
-
Signo de la cuerda de arco
-
Lasegue
-
Signo de Gaenslen
-
Test de Yeomans
-
Test de Shober
-
TEST DE WELLS Y DILLON
Descripcin general del test de Wells y Dillonadaptado:
Este test mide rango de movimiento de las articulaciones coxofemoral y de la columna lumbar y capacidad de elongacin de musculatura isquiotibial, gltea y extensora de la columna vertebral.
Se realiza sentado.
-
TEST DE WELLS Y DILLON
-
TEST DE THOMAS
El Test de Thomas recibe su nombre por el cirujano britnico Dr. Hugh Owen Thomas, especializado en el rango de movilidad de la cadera. Nos permite valorar si la cadera puede extenderse por completo o si, por el contrario, sufre algn acortamiento.
Nos colocamos en decbito prono (tumbados boca arriba) sobre una mesa, con las piernas colgando a la altura de la rodilla. Tomamos una de nuestras piernas y la llevamos estirada hasta los 90 grados (si llega). Si la pierna que permanece en reposo se levanta, quiere decir que sufrimos de acortamiento de psoas.
Este test tambin se puede realizar tumbados boca arriba en el suelo, y llevando una pierna flexionada hacia el pecho, mientras que la que est en reposo permanece estirada. La mecnica es la misma: si la pierna en reposo se levanta, sufrimos acortamiento de psoas.
-
TEST DE THOMAS
-
Test de Ely
Preparacin Acustese boca abajo en mesa, suelo, o colchoneta. Flexione una
rodilla.
Ejecucin Administrador de la prueba empuja suavemente el taln de la
pierna doblada hacia las nalgas hasta que sienta resistencia o pareja expresa malestar. Repita con la otra pierna.
Medicin Pelvis debe permanecer en el piso sin flexin de la cadera. Si la
cadera se flexiona la rodilla mientras se flexiona, una opresin en el recto anterior se indica. Rodilla debe doblarse libremente 135 o el taln debe tocar las nalgas
-
Test de Ely
-
TEST DE OBER
La prueba del Ober se puede utilizar para determinar la flexibilidad o tirantez de la banda iliotibial. El enfermo se acuesta sobre el lado sano. Hacer abduccin sobre la pierna lesionada y flexin de la rodilla a 90 , mientras se conserva la articulacin de la cadera en posicin neutra para relajar la cintilla iliotibial.
A continuacin se suelta la pierna que est en abduccin. Si la cintilla iliotibial es normal, el muslo caer hacia la posicin de aduccin,
El paciente permanece tumbado sobre el lado bueno. La cadera y la rodilla se flexionan a 90. Si la banda iliotibialest contracturada, el paciente tiene dificultad par aducir la pierna ms all de la lnea media, y puede sentir dolor en la parte lateral de la rodilla.
-
Test de Ober
-
Establecer la tensin muscular Analisis del RAM Banda iliotibial Isquiotibiales Gemelos
La banda iliotibial tensa traccin lateral de la rotula en flexin
MacConnell J: The management of chondromalacia patelle: A long-term solution.Aust J Physiother32:215, 1986
-
Angulo poco eficiente pata TFL en SHPDF
Inman determino las lneas de accin sobre la pelvis:Valores de fuerza relativos
TFL 1 GLTEO MENOR 2GLTEO MEDIANO 4
FUERZAGlteo mediano 57%Glteo menor 29%TFL 14%
Revisin: Jorge Mario Vlez Gutirrez Arthros Centro de Fisioterapia y Ejercicio Tel 4445640Medelln - Colombia
-
TEST DE PUENTE LATERAL
TEST DE PUENTE LATERAL Test de puente lateral derecho e izquierdo . Este test requiere la activacin de la musculatura lateral
del core, bsicamente el cuadrado lumbar y la musculatura oblicua interna y externa, con una baja compresin discal (Lehman et al., 2005; McGuill, 1998; Axler & McGuill, 1997). En este test el sujeto se coloca en decbito lateral apoyando el peso corporal sobre uno de los codos y sobre la extremidad inferior del mismo lado. La extremidad inferior que no est en contacto con el suelo queda apoyada sobre la otra extremidad inferior, y ambas totalmente extendidas. El brazo contrario al que se apoya en el suelo queda flexionado por delante del tronco y contactando con la mano el hombro opuesto. El sujeto debe mantener la posicin suspendida con cero grados de flexin de cadera (Leetun et al., 2004) y el raquis en perfecta alineacin lumbo-plvica. El test concluye cuando el sujeto no sea capaz de mantener la postura derecha y la cadera caiga hacia el suelo o sea flexionada. McGuill et al. (1999) informaron de una media de tiempo de 94 y 97 segundos para el lado derecho e izquierdo respectivamente en hombres, mientras que para mujeres una media de 72 y 77 segundos respectivamente.
Resultados: Bajo 20 segundos Pobre 21-45 segundos Promedio 46-70 segundos Buena Ms de 71 segundos Excelente
Lehman et al., 2005; McGuill, 1998; Axler & McGuill, 1997
-
Puente lateral
-
TEST DE RESISTENCIA DE FLEXORES DE TRONCO
Test de resistencia de flexores del tronco. Este test implica los msculos principales flexores del tronco, es decir el recto a do i al, el ual es u a us ulatura glo al (McGuill, 2007). El sujeto se posiciona sentado con 60 de flexin del tronco respecto al suelo, las caderas y las rodillas flexionadas a 90, y los pies fijados al suelo por correas o por el propio evaluador. Para la determinacin de la angulacin de la flexin del tronco el autor utiliz una escuadra de madera de 60 que era retirada de la espalda del sujeto al comenzar el test. Los brazos deben estar cruzados por delante del pecho y en contacto con los hombros opuestos. Cualquier cambio en la angulacin del tronco, las caderas o rodillas obliga a dar por finalizado el test. informaron de una media de tiempo de 149 y 144 segundos para mujeres y hombres respectivamente.
McGuill et al. (1999)
-
TEST MODIFICADO DE BIERING-SORENSEN- EXTENSORES DE TRONCO
TEST MODIFICADO DE BIERING-SORENSEN- EXTENSORES DE TRONCO Test modificado de Biering-Sorensen (Biering-Sorensen, 1984) . Este test
activa los msculos principales extensores del tronco, el longsimo y el multfido, los uales for a parte del siste a esta ilizador lo al (McGuill, 2007), pero no de los msculos de la cadera. El sujeto debe tumbarse en decbito prono con el tren inferior sujeto a la camilla por los tobillos, rodillas y caderas y el tren superior extendido y suspendido sobre el borde de la camilla. La superficie del banco o camilla debe estar aproximadamente a 25 cm. de la superficie del suelo (McGuill et al., 1999). Al comienzo del test los brazos deben estar cruzados por delante del pecho y en contacto con los hombros opuestos, y el tronco perfectamente horizontal/paralelo al suelo. El test se da por finalizado cuando el sujeto contacta con cualquier parte del tren superior en el suelo. McGuill et al. (1999) informaron de una media de tiempo de 146 y 189 segundos para hombres y mujeres respectivamente.
-
Condromalacia
f. (Patol. Traumatol., Reumatol.) Reblandecimiento anormal de los cartlagos.
[khondr(o)- gr. 'cartlago' + malak gr. 'reblandecimiento']
khondr(o)- gr. (sust.), 'cartlago'
malak gr. (sust.), 'reblandecimiento
http://dicciomed.eusal.es/palabraClave/Patol. Traumatol., Reumatol.http://dicciomed.eusal.es/palabra/cartilagohttp://dicciomed.eusal.es/lexema/cartilagohttp://dicciomed.eusal.es/lexema/reblandecimiento
-
La fortaleza de la cadera y sndrome de dolor patelofemoral
DESAFO DEBIDO A LA CANTIDAD DE DIAGNSTICOS DIFERENTES
Tendinitis patelar, Bursitis infrapatelar, Sndrome de la almohadilla grasa infrapatelar Descomposicin mecnica del menisco medio.
-
Evidencia clnica de una alta
correlacin entre el sndrome
de dolor patelofemoral (SDPF)
y debilidad de la cadera
-
La fuerza muscular de la cadera, cuando se evala en el plano cardinalocasionalmente se detecta dbil en el lado afectado, pero no se encuentra que se correlacione en forma importante con un diagnstico de SDPF
SEMIOLOGIA
-
Se ha encontrado una alta correlacin entre la debilidad clnica de la cadera y el SDPF cuando se utiliza una posicin modificada para la prueba.
SEMIOLOGIA
Se ubica al paciente en decbito lateral y hace abduccin completa de la extremidad afectada. Luego, se lleva pasivamente la cadera hasta 90 de flexin y una rotacininterna leve. En seguida se le pide al paciente que mantenga esta posicin isomtricamente mientras se aplica una fuerza hacia abajo al nivel de la rodilla. Simultneamente se apoya el tobillo con la mano opuesta del evaluador para mantenerla cadera en rotacin interna.
-
Q-angle
Knee in extension Normal males 13 degrees Normal - females 18 degrees
Knee in 90 degrees flexion Both genders 8 degrees
-
Expertos han reportado que los abductores de cadera y rotadores externos dbilespueden contribuir al SDPF como resultado de un aumento dinmico de ngulos Q y
una rotacin interna excesiva del fmur durante el paso normal.
Neumann DA: Kinesiology of the Musculoskeletal System: Foundations for Physical Rehabilitation. St Louis, Mosby, 2002
Zachazewski JE, Magee DJ, Quillen WS: Athletic Injuries and Rehabilitation. Philadelphia, WB Saunders, 1996
Para tratamiento de SDPF, se formula rutina ejercicios para fortalecer la musculatura de la cadera, con resultados frecuentes de disminucin del
dolor de la rodilla.
-
http://www.physiotherapy.co.uk/exercises/running/run_hipdrop_r_inside.shtmlhttp://www.physiotherapy.co.uk/exercises/running/run_hipdrop_r_inside.shtml
-
La movilidad del tobillo.
La flexin dorsal del tobillo es imprescindible para un correcto patrn de movimiento y es un movimiento que en muchos deportistas se encuentra limitado. Hemmerich et al, (2006) mostraron una dorsiflexin de tobillo necesaria para un squatprofundo de 38.5 5.9 para mantener los talones pegados al suelo.
En el plano sagital, no pasa nada porque las rodillas sobrepasen las puntas de los pies aproximadamente 5 cm o incluso ms. Este movimiento debe hacerlo principalmente la articulacin del tobillo (tibia y peron con astrgalo). La tibia marcar con la vertical un ngulo de aproximadamente 30-35. Es muy importante que el pie mantenga la estabilidad estructural sin "desplomarse" y que sea el tobillo el que soporte el movimiento. Un pie inestable generar inestabilidad y adaptaciones en articulaciones ms altas.
Advances in functional training. On Target Publications. Santa Cruz (CA)
-
Segn Kapandji el ROM de la articulacin del tobillo en flexin dorsal es de 20-30. Habr que sumarle unos pocos grados de ligera flexin/pronacin que proporcionan las articulaciones subastragalinas y mediotarsianas para mantener el peso sobre el arco del pie, adems de una ayuda de la pequea elevacin del taln que produce la zapatilla de deporte.
-
PROPIOCEPCIN
-
e sa i del ovi ie to y la posi i del uerpo (Ward, 1997)
La propiocepcin se refiere a la captacin cinestsica de la postura corporal, la posicin, el movimiento, el peso, la presin, la tensin, los
cambios de equilibrio, la resistencia a los objetos externo y los patrones de respuesta estereotipadas
aso iadas (Schafer 1987)
Aplicacin clnica de las tcnicas neuromusculares, vol2 len Chatow, Judith Walke
-
PROPIOCEPCIN CONSCIENTE PROPIOCEPCIN INCONSCIENTE
Enfoca en una actividad, eje: Deporte Estabilizacin refleja
rganos y receptores propioceptivos
rgano visual
rgano Vestibular
A nivel muscular y artcular
Aplicacin clnica de las tcnicas neuromusculares, vol2 len Chatow, Judith Walke
-
La visin
se refiere a la sensacin propioceptiva (cinestsica) proporcionada por el grado de contraccin muscular de los msculos ciliares responsables del incremento-decremento de la convexidad del cristalino
Psicologa de la percepcin visualhttp://www.ub.edu/pa1/node/78
-
El aparato vestibular
Vestbulo : Utrculo y Sculo, un rgano receptor denominado MCULA que posee cristales de Carbonato Clcico que reciben el nombre de OTOLITOS y que son muy susceptibles a cambios de la gravedad.
Conductos semicirculares: son tres y estn orientados en los tres planos del espacio.
EQUILIBRIO-SISTEMA VESTIBULAR: RGANOS RECEPTORES. Fuente: Rosenzweig & Leiman (1992:341).
-
Receptores somato sensitivos
Somticos
Tacto
Dolor
Temperatura
Receptores articulares
Terminaciones de Ruffini
Corpsculos de Pacini
Terminaciones nerviosas libres
Huso Neuromuscular
OTG
Medicina deportiva clnica tratamiento medico y rehabilitacin Walter Frontera, Stanley Henrring, Lyle Micheli, Julie Silver
-
Los mecanorreceptores propioceptivos
Mecanorreceptoresarticulares Tipo I: Terminaciones de Ruffini (AL)
Tipo II: Corpsculos de Pacini (AR)
Tipo IV: Terminaciones nerviosas libres amilnicas
MecanorreceptoresMusculares Tipo III: rgano tendinosos de Golgi (AL)
Huso muscular (AL)
AL: Adaptacin Lenta
AR: Adaptacin Rpida
-
Va de la propiocepcin
consciente Va de la
propiocepcininsconsciente
-
Mtodos para evaluar la propiocepcin
Medicin de cinestesia
Aparato para medir el umbral de deteccin de movimiento pasivo
Dinammetros isocineticos
Gonimetro
Inclinometro
- UDMP: o-2 x seg- Dina iso: 0-300 x seg
-
Recuperacin y entrenamiento de la propiocepcin
Si no se ha restablecido por completo la capacidad propioceptiva, la rehabilitacin no esta conseguida.
Entrenamiento del equilibrio
Ejercicios pliometricos
Ejercicios isocineticos
Ejercicios de CCC-CCA
Maniobras especificas del deporte
-
Entrenamiento del equilibrio: sistema propioceptivo
ESTATICO: Bases inestables DINAMICO: Tndem y semitndem
-
Ejercicios pliometricos: precarga excntrica
Mejora la estabilizacin articular refleja, se entrena posterior a una rehabilitacin tisular adecuada
-
Ejercicios isocineticos
Mejoran el sentido de posicin articular con ayuda de aparatos isocineticos
-
Ejercicios de CCC- CCA
- CCC y CCA, estimulan los aspectos dinmicos y reflejos de la propiocepcin
Manual de Fisioterapia. Modulo 1
-
Maniobras especificas para el deporte:
Mejora las funciones motoras reflejas y conscientes, fortale e las vas propio eptivas
-
PROGRAMA DE ENTRENAMIENTO PROPIOCEPTIVO
NUMERO DE REPETICIONES 2-5
NUMERO DE REPETICIONES DEL EJERCICIO
10-15
NUMERO DE SERIES 1-3
DURACIN TOTAL DEL ENTRENAMIENTO 5-15 Min. (Menos para prevencin, ms para rehabilitacin), preferiblemente entrenamiento diario (al menos 3-5 das/semana)
-
Mecanismos que alteran la propiocepcin
Fenmenos isqumicos e inflamatorios (fatiga muscular)
Traumatismos directores que afecten axones sensitivos-receptores
Traumas directos que generen dao de raz nerviosa motora- denervacin
Las influencias psicomotoras
Hederman, 1997, aplicacin clnica de las tcnicas neuromusculares, vol2)
-
TEST DE POTENCIA
TEST DE BOSCO TEST DE POTENCIA UNILATERAL TEST DE DEFICIT BILATERAL
-
Test de bosco
Squat jump Contra movimiento Abalakov
Indice elastico Indice de utlizacin de los brazos
-
TEST DE POTENCIA UNILATERAL
Diversos autores establecen principalmente los siguientes criterios de retorno a la actividad deportiva luego de una lesin:
Lograr un rango de movimiento dinmico completo sin dolor, con un adecuado nivel de fuerza muscular y nivel propioceptivo que le permita realizar con xito todas las habilidades que el deporte le exige.
Alcanzar niveles propioceptivos necesarios para el mximo rendimiento deportivo.
Lograr un valor simtrico de por lo menos 85 en los tests funcionales de saltabilidad (en la valoracin del salto en miembros inferiores).
Valor simtrico: Score del miembro involucrado/ Score del miembro no involucrado y el resultado multiplicado por 100.
Prentice, W.E. (1999): Tcnicas de Rehabilitacin en la Medicina Deportiva. Cap. 12. Ed. Paidotribo, 2 Ed., Barcelona. Renstrom, P. Clinical Practice of Sports Injury Prevention and Care. Cap. 3, 8, 12. Blackwell Scientific Publications, 1994. Ekstrand, J. (1989b). Reconstruction of the anterior cruciate ligament in soccer players. J Sci. Football 2, 19-27 Anderson, M, Foreman, T. Return to competition: Functional Rehabilitation. Cap. 13 Physiology Rehabilitation.
-
Ejemplo del Test
salto 1 derecho 23 cm salto 2 derecho 21 cm
Promedio 22
Salto 1 izquierdo 14 cm Salto 2 izquierdo 13 cm
Promedio 13.513.5/22 = 0.6136 * 100 = 61.3 cm no apto
Revisin: Jorge Mario Vlez Gutirrez Arthros Centro de Fisioterapia y Ejercicio Tel 4445640Medelln - Colombia
-
Dficit bilateral
3) (Ecuacin
100 x Bipodal
P.der.) P.izq(-Bipodal DBL %
0 o > Facilitacin BL
0 a -3,5 Muy Bueno
(-3,4) a (-6,4) Bueno Superior
(-6,39) a (-9,39) Bueno Intermedio
(-9,38) a (-12,38) Bueno Inferior
(-12,37) a (-15,37) Aceptable
(-15,36) a (-18,36) Regular Superior
(-18,35) a (-21,35) Regular Intermedio
(-21,34) a (-24,34) Regular Inferior
(-24,33) a (-27,33) Malo Superior
(-27,32) a (-30,32) Malo Intermedio
(-30,31) a (-33,31) Malo Inferior
(-33,30) o < Psimo
Revisin: Jorge Mario Vlez Gutirrez Arthros Centro de Fisioterapia y Ejercicio Tel 4445640Medelln - Colombia
-
Deficit de fuerza unilateral
Sumatoria y promedio del inferior
85% arriba
Trabajos de pliometria
Cambios de direccin
-
DISKINESIA TIPO I
DISKINESIA TIPO I Acortamiento pectoral menor Acortamiento cabeza corta del biceps
Medializacion de la coracoides
Dolor cara anterior
Acortamiento trapecio superior Acortamiento elevador de la escapula
** tendinitis del elevador de la escapula Acortamiento capsula anterior Debilidad
Serrato anterior (interdigitaciones superiores) Trapecio inferior
Deficit propioceptivo
-
DISKINESIA TIPO II
DISKINESIA TIPO II Acortamiento elevador de la escapula Acortamiento trapecio superior Acortamiento pectoral menor Acortamiento cabeza corta del biceps
medializacion de la coracoides
Acortamiento capsula anterior Dolor borde medial de la escapula
Traccion excesiva del romboides Debilidad
Serrato anterior ** Romboides Trapecio inferior Trapecio medio Dorsal ancho
Deficit priopioceptivo
-
DISKINESIA TIPO III
DISKINESIA TIPO III NO HAY MUSCULATURA ACORTADA
Debilidad de trapecio superior
Debilidad del elevador de la escapula
PUEDE DARSE COMBINADA
-
Periarticulares
Lo ms frecuente (70%) Tendinitis del manguito Rotura del tendn del manguito. Tendinitis calcificante Rotura del tendn largo del bceps. Artritis acromioclavicular Bursitis subacromiodeltoidea. Sd subacromial
-
EXPLORACIN
PALPACIN
TROQUITER
Relieves seos
Troquiter
Acromin
Art.acromioclavicular
Art. esternoclavicular
-
EXPLORACIN
PALPACIN
ACROMIOCLAVICULAR
-
EXPLORACIN
Tendones y partes blandas:
Porcin larga del biceps Espacin subacromial
PALPACIN
BICEPS LARGO
-
MOVILIDAD ACTIVA
AbduccinAduccin
Flexin
Extensin Rotacin externaRotacin interna
Indican, donde est el dolor.
Las lesiones tendinosas y articulares pueden producir dolor y limitacin a estos movimientos
-
MOVILIDAD ACTIVA
Maniobra de Apleysuperior:. Combina abduccin y rotacin externa.
Maniobra de Apleyinferior: Combina aduccin y rotacin interna.
Valora la movilidad del hombro y la integridad del manguito de los rotadores
FORMACIN 2009/cartas/apleysuperior.htmFORMACIN 2009/cartas/apleysuperior.htmFORMACIN 2009/cartas/apleyinferior.htm
-
MOVILIDAD ACTIVA
MANIOBRA DEL BRAZO CRUZADO:El paciente eleva el brazo en antepulsin de 90
Lo lleva extendido hacia el hombro contralateral (aduccin)
Es doloroso en la enf. acromioclavicular
-
MOVILIDAD PASIVA
Se explora con el paciente relajado, sentado o tumbado. Se explora si la mov. activa es anormal. El explorador sustituye las estructuras activas, por ello la
limitacin de estos movimientos indica un proceso articular.
Delimitan la amplitud de movimientos y si hay topes. La restriccin firme de sta sugiere lesin capsular, como
capsulitis adhesiva.
Si la movilidad pasiva es normal, y la activa o contraresistencia se encuentra muy limitada, pensar en rotura te di osa, lesi eurolgica, iopata
-
FUERZA CONTRA-RESISTENCIARotacin externa resistida
EVALUA LA FUERZA DEL INFRAESPINOSO Y REDONDO MENOR
-
Abduccin resistida
EVALUA EL SUPRAESPINOSO
-
Retropulsin resistida
Redondo menor y deltoides posterior
-
Patrn de arco doloroso medio
Dolor aproximadamente entre los 60-100 del arco doloroso.
Nos orienta hacia tendinitis del supraespinoso o bursitis subacromial.
-
Maniobras especiales
Test de Neer y Hawkins Maniobra resistida impigement
(supraespinoso)
Test de Jobe (supraespinoso) Test de Patte (infraespinoso) Test de Gerber (subescapular) Test de Yergason y Speed (bceps) Test de aprensin
-
Test del Neer
Dolorosa en lesiones del manguito del rotador secundarias al roce contra el acromion /sndrome de compresin subacromial.
-
Test del Hawkins
Dolorosa en lesiones del manguito del rotador secundarias al roce contra el arco coraco-acromial /sndrome de compresin
subacromial.
-
Test impigement
Valora supraespinoso y bursa
-
Test de Patte
Dolorosa en caso de tendinopata del infraespinoso. Debilidad en caso de rotura.
-
Test de Jobe
Doloroso en caso de afectacin del supraespinoso. Debilidad en caso de rotura.
-
Test de Gerber
Explora la fuerza y afeccin del subescapular.
-
Verifica la estabilidad del tendn de la cabeza largo del bceps en el surco bicipital. Supinacin de mano
resistida.
Prueba de Yergason
-
Maniobra de Speed
Antepulsin del brazo. Tendinitis de bceps.
-
CALZADO IMPORTANTE!!!!
-
Curvas de las cargas sobre la planta del pi.
-
Curvas de las cargas sobre la planta del pi.
-
PRONADOR
-
ANALISIS DINAMICO DEL APOYO PLANTAR
-
Anlisis biomecnico
-
ANALISIS DE APOYO
Dr Hernandez Corvo
-
X
Y
-
c b
a
-
X
Y
X=8,7Y=2,3
-
Como se rehabilitan ?????
-
GRACIAS