valoracionMedicodeportivaClinica

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VALORACIÓN MÉDICO-DEPORTIVA(CLÍNICA y FUNCIONAL)

DE LAS DIFERENTES ESCUELAS DEPORTIVAS

In stalacio n e s De p o rtivas Mu n icip ale s.Ayu n tam ie n to d e San to ñ a (Cantabria)

D E P O R T E, A C T I V I D A D F Í S I C A Y S A L U D


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EXCMO. AYUNTAMIENTO DE SANTOÑA

Conce jalía de De p orte

VALORACIÓN MÉDICO-DEPORTIVA(CLÍNICA y FUNCIONAL)

DE LAS DIFERENTES ESCUELAS DEPORTIVAS

Dra. María Te re sa Paz Sau qu illoEsp ecialista en Med icin a de l De p ort e

Servicio Méd ico IDM. Ayu nt am ien to de Santo ñ a



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AGRADECIMIENTOS:Al Excmo . Ayun tam ien to de Santo ña a través d e la Con cejalía de Dep orte , así com oa la ine stim able d irección de las Instalacion es Dep ortivas Municip ales.

A tod o e l pe rson al de las IDM qu e h an con tribu ido al ade cuad o fun cion amiento de lServicio de Med icina D ep ortiva. Sin olvidar a los qu e ya no están con no sotro s.

A Jo sé Man u e l y a m is h ijo s (María y Manu e l).Sin la ayud a de tod os e llos n o h ub iera sido p osible la realización de este trabajo.

Santoña, 10 de Abril de 2003



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© Excm o . Ayu n tam ie nto d e San to ñ a© D ra . Ma ría Te re sa Pa z Sa u qu illo

Edita: Excmo . Ayuntamiento de Santoñ aComis ión de Depo rte y Sanidad

Coordinación:Juan Anto nio Range l GarcíaTécnico Municipal de Deportes, Excmo. Ayuntamiento de Santoña

Impr ime:Imp ren ta Melénd ez y Here de ros, s .l . - Santoñ a

Fotografías:Javier Lavín Sobre m azas

ISSN 1 57 8-0 54 6

D .L. SA 3 52 -2 00 1



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Agradecimientos 5Presentación: Dª. Puerto Gallego Arriola 9Presentación: D. Pedro M.ª López Rasines 9Introducción 11Material y métodos 14

Resultados del cuestionario (datos de interés médico-deportivo) 19Alergias 19Intervenciones quirúrgicas 20

Fotos 21Patología oftalmológica 22Patología ORL 22Restauraciones dentales. Ortodoncias 22Patología de pies y anejos 22Patología del desarrollo sexual 23Soplos cardiacos 23Patología neurológica 24

Alteraciones congénitas 24Patologías realizando ejercicio físico programado 25Patologías del aparato locomotor 25Patología infecciosa 27Tratamiento médico actual 28Lesiones deportivas 28

Lesiones óseas 28Lesiones de partes blandas 29

Fotos 31Lesiones deportivas y deporte 32

Osteonecrosis asépticas (lesiones por uso excesivo ¿?) 33

Resultados registrados en el reconocimiento médico. Discusión 34Distribución por edades, sexo y categorías deportivas 34

Estudio antropométrico 36Fotos 41

Aparato cardiovascular 42Aparato respiratorio 44Valoración funcional en la etapa escolar (4 - 9 años) 45Valoración en los PRE y PUBERALES (10 - 17 años) 46

Fotos 51Hallazgos patológicos encontrados por grandes grupos 53

Alteraciones del desarrollo ponderal 53Alteraciones ORL 56Alteraciones de la agudeza visual 56Caries no obturadas 56Alteraciones genito-urinarias 57

Alteraciones de la maduración sexual 57Alteraciones de piel y añejos 58Soplos cardiacos / Trastornos EKG en reposo 58Alteraciones en la espirometría forzada 60

Fotos 61Equilibrio músculo-tendinoso 60Vicios torsionales y repercusiones 63Alteraciones de pie 66Alteraciones en el podoscopio 67Repercusiones de huella plantar anómala 69Alteraciones axiales del raquis 69

Fotos 71Conclusiones 74

Fotos 81Cuestionario (historia médico-deportiva) 82Fotos 84Bibliografía 85

Í N D I C E :



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El estudio que se presenta, es sin duda el proyecto más ambicioso,que ha tenido nuestra población, puesto que durante dos años, 572

niños y niñas han sido examinados y evaluados en su práctica deportivaactual.

Al sumergirnos en los diferentes datos y exploraciones podemosconcluir que nuestros pequeños deportistas gozan de buena salud yque las patologías más frecuentemente encontradas son comunes enel resto de la región Cántabra.

Llama la atención que la relación peso-talla en ambos sexos está por

encima de la media, lo que indica el nivel de desarrollo económico dela población.

Desgraciadamente, enfermedades como la obesidad y caries infantil,son la parte negativa de este progreso.

Es labor de todos los sectores detectar estos problemas y hacer una prevención eficaz para que nuestros futuros adultos y dirigentes tenganclaro que una sociedad que progresa es aquella en la que sus ciudadanostienen un alto grado de bienestar físico y psíquico.

Estoy segura que este estudio va a ser de lectura obligada paramuchos profesionales y que servirá de base para hacer seguimientosexhaustivos en la problación, ya que a partir de ahora se abren muchas posibilidades.

Mi enhorabuena al personal y a la dirección de las Instalaciones

Deportivas Municipales por su buen hacer y por el trabajo diario enla mejora de los servicios, puesto que siempre son las personas las quehacen que una instalación sea buena o no,

Y desde luego mi admiración por esa excelente profesional que esla doctora María Teresa Paz Sauquillo, que ha hecho posible queconozcamos mejor el estado de salud de nuestros niños y niñas.

Puerto Gallego Arriola

Alcaldesa de Santoña



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No me cabe la menor duda sobre la importancia de la formación denuestros educadores y la trascendencia que tiene la divulgación de lasmás recientes investigaciones en el campo del deporte, la educación

física y la salud.

Estamos obligados a dar una mejor calidad en el proceso de enseñanzaal que sometemos a nuestros jóvenes y este proyecto nos hará ver cuáles el camino para encontrar un mejor resultado.

Si uno de los pilares de nuestras sociedad es el bienestar físico y lasalud, obligados estamos a analizar este estudio y tenerlo en cuenta para futuras actuaciones sobre los niños de nuestro municipio.

Entrenadores, profesores, monitores, padres... usad la información para que sean más los beneficiarios de estos estudios tan relevantes.

Agradecer el trabajo al personal y dirección de las Instalaciones Deportivas Municipales, y dar mi mayor enhorabuena para la doctora M.ª Teresa Paz Sauquillo, actor principal de este valioso trabajo.

Pedro M.ª López RasinesConcejal de Deporte


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VALORACIÓN MÉDICO-DEPORTIVA (CLíNICA y FUNCIONAL)DE LAS DIFERENTES ESCUELAS DEPORTIVAS.

Instalacion es Dep ortivas Mu nicip ales. - Ayun tam ien to de Santo ñ a (Cantabria)

Se p resen ta un estud io de a lte rac ion es regis t radas y resul tado s fun c ion a les , en las revis ion es

m éd ico-de po rtivas, realizadas a un to tal de 572 niños nu evos (con ed ades com pre nd idas entre los3 y 17 años) e n las Instalacion es De po rtivas Mun icipales (IDM) de l Ayuntam iento de Santoñ a, en elpe riod o com pre nd ido en tre , Ene ro d e 2000 a Enero d e 2002, inclusive, distribuidos e n 12 escuelasde po rtivas: fútbo l, natación , waterpolo, rem o, p iragüismo , jud o, balonm ano, baloncesto , rugby, ten is,atletismo y gim nasia rítm ica.

Den tro de l estud io, se realiza un a revisión clínica sistem atizada, así com o un a valoración fun cion alsim ple para una po blación grande com o es el depo rte-base.

INTRODUCCIÓN:Son las escuelas dep ortivas , agrupacion es qu e p erm iten y prom ueven d e u na form a mu y posit iva

la inclusión de m uch os n iño s y jóvene s en un a actividad física de o cio o de com pe tición de po rtivaadecu ada a sus ed ades, sus gusto s y sus p osibilidades (17), incluyend o a jóven es con m inu svalíasfísicas mo toras, orgán icas y psíqu icas que tam bién re alizan ejercicio físico p rogram ado en nu estrasInstalacion es D ep ortivas Mun icipales.

Nos p rop on em os la conse rvación y la m ejora de la salud de l niño a través d e la actividad física,uti lizando sus cualidad es natu rales, y sus apti tud es, para lograr un a mayor y mejor arm on ía de sucuerpo con e l en torno .

La prác t ica de recon ocimiento s méd ico-dep or t ivos a es tos n iños no s va a pe rm it ir de tec ta rpatologías y alteracion es en prácticamen te to das las espe cialidade s Médicas, qu e h an p od ido pasarde saperc ib idas hasta ese m om en to . En ese nc ia, nos pro po ne m os, rea lizar un a ta rea de carác te rPREVENTIVO, de tec tand o p roblemas de sa lud no conocidos previamen te po r e l depor t i sta y susfam iliares, que po drían verse agravado s con la práctica dep ortiva y alterar el fen óm en o d el crecim ientoen los más jóvenes y no po r ello m eno s im po rtantes den tro de l dep orte . Siend o n ecesaria para ello,un a explorac ión m éd ica met iculosa que po r un lado garant ice qu e só lo se pe rm ite e l acceso a ldep orte d e com petición a los n iños sin riesgos de salud y, por o tra , qué dé la op ortunidad d e o frecerel asesoramiento o po rtun o con re specto a los diversos de po rtes po sibles y al en trenam ien to (1).

El objet ivo d el presen te trabajo e s m ostrar los resu ltados e ncon trados e n la evaluación m éd ica yfun cion al realizada a diversas Escue las de po rtivas, ut i lizando u n pro toco lo de estu dio sencillo,dirigido sobre todo a la dete cción de aquellas alteracion es d e m ayor p revalen cia en los jóvene s qu ese inician en la práctica de p or tiva (A.- Existencia de enfermedades previas que puedan suponer una contraindicación temporal o absoluta para la práctica de actividad física . B.- La detección de marcadores cardiovasculares de riesgo C.- Las alteraciones del Aparato Locomotor (raquis y miembros). Incluyendo una mínima evaluación de la capacidad funcional del niño. Especialmente cuando los medios técnicos y humanos son escasos .

Sin o lvidar qu e es n ecesaria una revisión m éd ica cont inu a, especialm en te p ara evitar lesione s po rexceso de uso y de e sfuerzo, qu e so n m ás frecue ntes en estas edad es (15, 16, 20, 21, 42, 53, 62 ,65,87, 99). Ten ien do claro qu e e l desarrollo d e u na corre cta “HIGIENE DEPORTIVA”realizada durantela infancia y adolescencia, redundará beneficiosamente durante la edad adulta (73,88).



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MATERIAL Y MÉTODOSSe realizaron 572 revision es m éd ico-de po rtivas a niños n ue vos con ed ades com pre nd idas en tre

3 y 17 años pertenecientes a las diversas escuelas deportivas en nuestras IDM (fútbol, natación,waterp olo, rem o, piragüism o, jud o, balon m ano , balonce sto, rugby, ten is, atletismo y gim nasia rítmica)

que han p asado po r nue st ro Servic io d esde e nero de 2000 a enero d e 2002 inc lusive , dent ro de l“PROGRAMA DE SALUD DEPORTIVA”qu e n os p lanteam os y gracias a la aspiración de l Excm o.Ayun tamiento de Santoñ a por el dep orte a través de la Com isión Mun icipal de Cultura, Dep orte sy Edu cación ), así com o a la ine stim able Dirección de las Instalacion es De po rtivas Mun icipales.

La sistem ática de revisión em pleada, incluye u n cue stion ario en do nd e, se obtu viero n d atos de(filiación y dato s de inte rés d el niño, historia dep ortiva, y ante ced en tes p atológicos, sinto m atologíaac tua l re lac ion ada con la p rác t ica de po r t iva y anteced ente s fam ilia res d e 1º grado, con espe c ia latención a los ante ceden tes cardiovasculares), que fueron rem itido s a casa, para ser rel lenad os p orlos pad res o tuto res del niño co n ante rioridad al exam en m édico.

Tod os los chicos fue ron som etido s de form a sistem ática al la siguien te exp loración clínica:

ESTUDIO ANTROPOMÉTRICO:Sexo ( varón, m ujer), Edad (en año s), Peso (en Kg), Talla actualy envergadura (en cm) , pred icción de talla adulta (92), la de term inación d el % de grasa corp oral (13)e Ind ice de Masa Corp oral a part ir de los 14 año s en ch icos y en las chicas postm en arquia (épo cade 2º p ico p ubera l) .

Hem os considerado a los n iños y a los jóvenes con exceso d e p eso (84) , ten iend o e n cue nta lospe rcen tiles (p eso -talla/ed ad y sexo) ; así he m os valorad o e l SOBREPESO(cuando e l incremento depe so e staba entre el 20-30% del peso salud able p ara su talla, sexo y edad), OBESIDAD MODERADA

(30-40%) y OBESIDAD SEVERA (>40%).ENCUESTA DE ALIMENTACIÓN (hábitos alimenticios):A los n iño s con h ábitos inadecu ados,

se les adjunta al inform e m éd ico un a foto cop ia con los diferen tes grup os de al im en tos qu e de bencon sum ir a lo largo de l día, sub rayand o los alimen tos re stringido s y los nefastos (73).

A los jóven es con exceso de pe so , se les some te a u na ana l ít ica y se les ad jun ta , unas no rmasfun dam en tales para la pérd ida de p eso, de este m od o, mo dificamo s también los hábitos dietét icosfamiliares, ya que m uch as veces con stituyen u no de los factores fundam en tales en la obe sidad.

EXPLORACIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL (OPTOTIPO), DE BOCA, OTOSCOPICA Y ACUMETRÍA con diapasón, DE PIEL Y ANEJOS, ADENOPATÍAS, GENITO-URINARIA Y ABDOMINAL.

APARATO CARDIOVASCULAR: TA de reposo en decúbi to-supino (m étodo auscul ta tor io confon en do scopio y esfingo m anó m etro m anu al). Dado qu e las cifras de p resión arterial en niños camb iasegún ed ad y talla, con side ramo s hiperte nsión a valores iguales o sup eriores al pe rcentil 95, al m en osen tres o casion es d iferen tes ( 86). Auscultación cardiaca, pu lsos p eriféricos y EKG d e rep oso (antepato logía, o m arcadores d e riesgo cardiológico, se realiza una pru eba d e esfuerzo en ciclo e rgóm etroelectromagné tico, mon itorizado d urante to da la prueb a).

APARATO RESPIRATORIO:Auscultación Pulm on ar en repo so.ESPIROMETRÍA FORZADA(e n n iño s ≥ 6 añ os) . Paráme tro s a valor ar: (FVC, VEMS, VEMS/CV).



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anter ior d e t ron co con las rodi llas extend idas; d is tanc ia en cm d esde la pu nta de los d edo s de lam ano a la supe rficie del banco (d ed os-suelo); Valor d e referen cia no rm al: Ø 5 cm. Acortam ientomo derado: > 5 cm y < 15 cm. Acortamiento m arcado: ≥ 15 cm (con e studio de posib le repercusiónsob re cad eras, pe lvis y raquis).

4.- Cuádriceps: Ausen cia de contacto talón-glúteo en decú bito-pro no y en bipedestaciónparade scartar acortam ien to p or flexores de cadera.

5.- Tríceps sural: Explorado en de cúbi to-sup ino , flex ión do rsa l de l p ie , pr ime ro con rod illaexten dida (gem elos) y de spu és flexion ada (so leo ). Valor d e referen cia no rm al: flexión do rsal de pie≥ 20° par t iend o d e po sic ión n eut ra .

Atrofias de extremidades:

Medida d e p erímetro s en p iernas (a 5, 10 y 15 cm d el polo sup erior de ró tula y a 10 cm de l po loinferior d e ró tula para las panto rrillas), y en brazos (a 12 cm d e cara anterior d e cod o y a 8 cm d el

mismo p unto para los antebrazos) .Vicios de torsión de la extremidad inferior:

Explorado s en de cúbito-pro no con la cadera en extensión co m pleta, la cual es vital para la marcha:Antetorsión femoral (ángu lo d e an tevers ión m ed ido en t re la ver t ica l y e l e je de la p ie rna) :

Rotación intern a m ayor d e 55° en jóvenes y Retroversion femoral: rotación externa > 45°.

Sus secuelas en extremidades inferiores:

1.- Deformidad en bayoneta (lateralización externa aumentada de la Tuberosidad. Tibialanterior): En d ecúb ito-sup ino , delim itamo s la rotula con un de do y con o tro la tub erosidad t ibialanterior, man dam os al de po rtista realizar una con tracción isom étrica de cu ádricep s y obse rvamo sla dirección del tend ón rotuliano desd e le bo rde inferior d e la rótula a la tube rosidad anterior. Antela du da m edimo s en extensión com ple ta de la rodi lla , e l ángulo Q(ángulo de aper tura exte rnade te rminado po r la in te rsecc ión en e l cent ro d e la pa te la de un a línea t razada a l mism o d esde laespina i liaca antero -sup erior , y de otra cruzada desd e la tub erosidad d e la t ibia hasta dicho cen trorotu liano ), pintam os p atela y m arcamo s tube rosidad tibial ante rior, se con side ra diagno stico p atológicoun valor de referen cia ≥ 20°.

2.- Rotulas convergentes asociadas a varo tibial: Observado clínicam en te en apoyo bipod al

con ro tación neu tra (pies paralelos).3.- Pies cavos/cavos-valgos valorados en el Podoscopio.

4.- Hallux-valgo.

Desviaciones de rodilla:

Aceptan do com o n orm al, una etapa “varoide” hasta los do s-tres años d e ed ad, y un a segund a etapa“valgoide” hasta los 7 añ os. Los valore s de referen cia Patológicos so n de rivado s a O rtop ed ia infantil:Exploradas en apo yo b ipo dal con ro dillas y caderas en extensión. La rótu la deb e ap un tar al fren te.Medición clínica del ángu lo fem oro -tibial con go nióm etro : ángu lo form ado p or la intersección en treel eje fem oral (de sde EIAS al cen tro d e la rótula) y el eje tibial (cen tro d e ró tula al cen tro d e la caraante rior de la articulación de l tob illo), expre sado e n grado s.



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-Distancia ínter m aleo lar (DIM) d e m aléolos interno s de tobillo m ed ida e n cm.-Distancia Inter-cond ílea fem oral (DIC) inte rna e n cm .

Desviaciones en el plano frontal:

1.- Genu-valgo: Valor d e referen cia pato lógico: ángulo fem oro -tibial ≥ 15° y DIM ≥ 7.5 cm y/ o valor re sultante de dividir la distancia en cm de sde la inte rlínea fem oro -t ibial extern a a m aléo lope ron eal, en tre la distancia inte rm aleolar de tobillos; considerand o un valor d e re feren cia pato lógico:DFTME/DIM m en or de 3 cm.

2.- Genu-varo: Valor d e re fere ncia pato lógico: Ángu lo fem oro -tibial ≥ 20° y/o distancia entre loscónd ilos fem orales intern os m ayor d e 9 cm.

Desviaciones en el plano sagital:

1.- Genu-recurvatum: Patológico con valore s de re feren cia > 20° en exten sión com pleta y enbipedestación.

2.-Considerando todo Genu-flexocom o p atológico y estud io p or O rtop ed ia Infanti l.

Exploración del raquis:

Deformidades del Tórax anterior.Espalda: Plano fron tal, sagital, m ovilidad y flexibilidad .

PODOSCOPIO:Valoración de la hu ella plantar en carga duran te u no s m inu tos p ara observar los camb ios d e apo yo

qu e su fre e l p ie de bido s a la acción m uscu lar. Clasificación e n “grado s” (p lanos-valgos: grad o I/II/III,cavos-valgos. Cavos ese nciales grado I/II/III con talos ne utr os, varos, valgos).

ERGOMETRÍA-BÁSICA(Valoración funcional)

Para valorar la adap tación cardiovascular al ejercicio, se em plean pru eb as sen cillas y econ óm icas,d i r ig idas a una poblac ión grande como la que representan las Escue las Deport ivas , medianteergóm etros de m ovim iento s naturales o corporales;

Según la edad y ten iend o e n cue nta qu e antes d e los 10 año s, (e tapa d e in ic iac ión dep or t iva) ,debe p lan tea rse e l dep or t e como u n “medio educativo” de disfrute con el juego y la actividaddep ort iva (1 ,3,39) , en d on de deb e p r im ar que los n iño s apren dan de st rezas o h abilidade s fís icasbásicas ( lanzar , recoger , golpear . .. ) , no d escuidand o los aspe c tos p ercep t ivos ( información d e len torn o en q ue se m ue ven , sus com pañ eros, t rabajar jun tos en e qu ipo , técnicas dep ortivas.. . e tc),se re alizan diferen tes p rueb as:

1.- EN LA ETAPA ESCOLAR(4-9 años) :

Se realiza un te st sub m axim al de flexione s, continu o y rectan gular (tipo Ruffier-DicKson con índicem od i ficado) p o r con s ide ra r la un a p rue ba de mo vimien tos n a tu ra le s , pa ra n iños p eque ños quenecesita de p ocos m edios .



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Según la form ula: IM= (Po-70)+2 (P1 – Pr) / 10.Pr: FC de rep oso . Po= FC desp ué s de 30 flexion es e n 45’’. P1: FC al m inuto de finalizar las flexion es.

Los re sultado s se h an clasificado e n IM: < 0-2 (excelen te), IM: de 2 a 3 (m uy bue no ), IM: de 3 a6 (bu en o). IM: de 6 a 8 (b ajo), IM: > de 8 (insuficien te).

No se bu sca con esta pru eba u n interé s fun cion al estricto, sino un a respu esta cardiovascular alesfuerzo breve e in tenso , no s iend o o t ra cosa mu chas veces que e l mod o n a tura l de jugar a es tased ades (37, 81).

A partir de los 10 añ os ( etap as de pre paración básica, técnica de po rtiva, orientación d efinitiva coniniciación esp ecífica de u na actividad d ep ortiva) se re alizan do s pru eb as:

2.- EN LA ETAPA PREPUBERAL y PUBERAL(10-17 año s):

A.- CONDICIÓN O ÍNDICE DE CAPACIDAD AERÓBICA(resistencia aeróbica cardiovascular):Se realiza un test d e esfuerzo subm axim al continuo y rectangular sobre escalón com o e rgóm etro

de 40 cm de a ltura a los que miden ≥ de 145 cm y de 25 cm a los que miden < de 145 cm, durante4’ m inu tos (70% de trabajo aeró bico), las niñas a un ri tmo de 22 ciclos p or m inu to (4 m ovim ien tospo r c ic lo com ple to ; cadenc ia de 88 com pases po r m inu to) y los n iño s a un r itmo de 24 c ic los p orminuto (cadencia de 96 comp ases po r m inuto ) . Tom ando la FC po st esfuerzo n ada más acabar los4’, seguido de la TA po stesfuerzo .

Para el cálculo d e V02 ind irecto ap licam os las siguien tes fórm ulas (61):

Hombres: VO2 indirecto : 111’33- (0’42 x FC po stesfuerzo) m l/Kg/minu to.Mujeres: VO2 ind irecto : 65’ 81- (0’1847 x FC poste sfue rzo) m l/Kg/minu to.

El esfuerzo re alizado en el escalón im plica difere nte s form as de trabajo; un o d inámico “ positivo”a la subida, otro d inám ico “negativo” en la bajada y un trabajo estático h orizon tal (4 tiem po s= 1ciclo).Intervien en factores com o el man ten imiento de la estática y el trabajo de coo rdinación. La pot en ciarealizada (eficacia mecánica) es función exclusiva del peso del joven y de la al tura del escalón.

No se bu sca un a valoración fun cion al específica de la m ayor parte de las disciplinas d ep ortivas,es evidente que el t ipo de trabajo de las EEII en el escalón es antinatural para la mayoría de losde po rtes, prod uciendo fat iga localizada, y qué con la fórm ula utilizada , con u na m en or resp ue sta

de la FC ante la tarea de trabajo, tend rán u n m ayor V02 m áx indirecto y viceversa.S in o lv ida r que deb ido a que lo s n iños t i enen un co razón más pequeño (menor fue rza de

contracción , men or volum en sistólico), para mantene r su GC (Q), respon den ante u n m ismo trabajosubm axim o, con un a FC po stejercicio d e 30 a 40 veces m ayor qu e e l adu lto y un a m ayor d iferen ciaarteriovenosa d e o xígeno , sin o lvidar qu e las chicas posee n un VS men or y un a FC más elevada qu elos ch icos en tod as las edad es y cargas de trabajo). (25) .

Pero esta p rueb a, tam bién en el dep orte-base , nos p erm ite u na valoración fiable d e la situaciónclínica, la resp ue sta cardiaca, la resp ue sta ten sional al esfuerzo su bm axim o y la con dición aeró bicam ed iante el cálculo ind irecto de l consu m o d e oxígeno (86)

La capacidad de rapidez en la recup eración de la frecuen cia cardiaca postesfuerzo h oy en día ,esun concep to en desu so com o indicado r del nivel de con dición física, ya que esta viene dete rminada



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po r los to no s vagales y sim páticos a través de sus sustan cias me diadoras. Lo m ism o o curre co n laten sión arterial po stesfuerzo cu ya len ta recu pe ración a valore s básales carece d e significado pato lógico(86).

UNA ERGOMETRÍA MÁS COMPLETA (PWC-170 SOBRE CICLOERGÓMETRO EN LOS ø15 AÑOS Y MAXIMAL PROGRESIVA EN LOS ≥ DE 16 AÑOS)o m ás sofis t icada con pru ebasobre TAPIZ, han de ser opcionales en las escuelas deportivas, teniendo en cuenta la dificultadinstrum en tal y el t iem po a uti lizar, por eso se realizan en adolescente s de po rtistas seleccion ados yen casos con m arcado res d e riesgo cardiovascular (59, 81).

En los jóvenes qu e p ractican mo dalidad es dep ortivas con pre stación m ixta de en ergía (dep ortesde equ ipo ) y con reque r im ien to s ene rgé t icos de p red om in io anae rób ico a lác t ico ( fos fágenosm uscu lares); com o en atletismo (velocidad , lanzam iento s, saltos.. .) se evalúa:

B. LA POTENCIA ANAERÓBICA ALÁCTICAa través de un test indirecto, que la estimaa partir de un trabajo mecánico externo desarrollado(fuerza explosiva de la musculatura

extensora del tren inferior); extrayen do un a pru eba d e la Batería Euro fit de test físicos, diseñad apara ser aplicable a jóvene s en tre 6 y 17 años. (19); el salto lon gitud inal sin im pu lso y con p ies junto s.El m ejor resultado d e do s inten tos, se ano ta en cm.

Todas las pru ebas y exploracion es fueron realizadas p or la misma Médica del Depo rte, en el mismolugar (Servicio Méd ico d e las IDM de Santo ña) y bajo las mism as con dicion es.

Todo s los dato s fue ron re cogidos y alm acenado s en un a base de dato s para su análisis, em pleand opara ello el programa Microsoft Excel 2000. Para el estudio estadístico se calcularon la media y lade sviación t ípica o e stánd ar. Para valorar e l grado de correlación o asociación en tre d os variablesse u t ilizó e l “coef ic ien te d e co rre lac ión ”, y para com parar m ue st ras ind ep en diente s (m ujeres yvarone s) se aplicó la prue ba T de Stud ent, con sideran do significativa un a P ≤ 0.05.

RESULTADOS:1.- RECOGIDOS EN EL CUESTIONARIO (datos de interés del niño, previo al reconocimiento Médico) .

En los 572 cuestionarios recogidos p revios al reco no cim ien to Médico, destacan p or su frecuen cialas alergias (75 casos qu e re presen tan el 30.6% de n uestro s niños. ( tabla 1), sobre to do la pre senciade asma y/o hipe rreactividad bron qu ial con 89 casos (15.6%). De ésto s, la natación y el waterp olopre sentan la inciden cia de asma m ás elevada (40.4%), seguida de l fútbo l (25.8%), estand o e l resto,rep art ido s en otros de po rtes (tabla 2).

Tabla 1.- Alergias ( respiratorias, alimentarias, farmacológicas, otras alergias):

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –Ale rgias N %

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –Asm a: 75 13.1 %Hip e rre activid ad b ro n qu ial: 14 2.4 %Farm aco ló gicas: 21 3.7 %

O tras ale rgias : 65 11.4 % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 To tal 175 30.6%



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Tabla 2.- Prevalencia de asma/hiperreactividad bronquial y deportes: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Dep o rte s N %

Natació n y/o wate rp o lo : 36 40.4%Fú tbo l: 23 25.8%Ju d o : 9 1 0 %Balo n m an o : 7 7.9%Ten is 5 5.6%Atle tism o : 3 3.4%Balo n cesto : 3 3.4%Rem o , Ru gby y Gim . rítm ica: 3 3.4%

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 To tal 89 15.6%

Esto pue de ser explicado po rqué , por un a par te , ambo s depo r tes son los que m ás se prac t ican

en n ue stras IDM, pero tam bién po rqu é la practica de actividad física en un m ed io caluro so y hú m ed oestá orientado com o p osit ivo para el niño que pade ce asma , se refuerzan los m úsculos respiratoriosy el niño ap rend e a respirar más tranquilo y profund o

Tabla 3.- Operados: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Ciru gía O RL: 69 12% Ad en o id ecto m ía: 50Ciru gía O cu lar: 11Ciru gía gen ito -u rin aria: 40 7% Fim o sis: 25Ciru gía Abd o m in al: 25 4% Ap en d ice to m ía: 10Ciru gía De rm ato ló gica: 9Ciru gía to rácica: 2Ciru gía Trau m ato ló gica: 17 3 %Artro sco p ia ( le sio n es d e p o rtivas) : 6 1%

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 To tal 179 31%

En la relación de n iños op erad os (N= 179, qu e rep resen tan el 31%), de staca la cirugía de l áreaORL con 69 casos (12%), s ien do la m ás frecue nte la aden oidec tom ía con o s in am igdalec tom ía

(N=50) .Artroscop ia po r lesione s de po rtivas tuvim os 6 casos (1%), distribuido s en 4 casos de m en iscos,

un a luxación anterior de h om bro y una adh eren cia postraum ática en rod illa .

Los d efec tos de re fracción , marcan la d i fe ren c ia en nu est ros n iños, en do nd e p redo m inan losm iop es con 37 niños (6.5%), seguido de l astigmatism o m ióp ico con 28 casos (4.9%) y los h ipe rm étrop escon 25 niños ( 4.4%).



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E.D.M. - Servicio Médico

E.D.M. - Tenis

E.D.M. - Natación


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Tabla 4.- Alteraciones visuales: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Astigm atism o Mió p ico : 28 4.9%Astigm atism o H ip e rm e tró p ico : 14

Mio p ía: 37 6.5%Hip e rm e tro p ía: 25 4.4%Ambliopía: 10Estrabismo: 8

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 To tal 122 21.3%

De las alteracion es ORL (tabla 5), destacan los niño s qu e te ne m os co n se cuelas de o tit is m ed iassero sas (hipoacu sia, pe rforación, colesteatom a, esclerosis timp ánica etc.), 25 niño s que re pre sen tanel 4.4%.

Tabla 5.- Alteraciones ORL: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Ep istaxis ben ign a recid ivan te ; 6 1%Secu e las d e o titis m e d ias : 25 4.4%

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 To tal 31 5.4

Un total de 172 jóvenes acudieron con tratamientos o do nto lógicos (30%), distribuidos e n la tabla 6.

Tabla 6.- Tratamientos Odontológicos : – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Em p aste s: 122 2 1 .3 %O rto d o n cias: 50 8.7%

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 To tal: 172 3 0 %

Den tro d e las a lte rac ion es d e p ie l y ane jos en nu est ros n iño s, las derm at it is a tópicas (eczem a

crónico , xerosis , ic t iosis , dermat i t i s de pezón e tc . ) son las que predominan con 50 casos querep resen tan el 8.7%. Los 23 casos de n evus me lano citicos congé nitos (4%) se contro lan p eriódicam en te.Tabla 7.

Tabla 7.- Alteraciones de la piel y anejos: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

D. ató p icas: 35 6 . 1 %Pso riasis: 2Ne vu s MC: 23 4%An gio m a/as: 9

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 84 14.7%



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Tabla 8.- Las alteracione s del desarro llo pu be ral, la prese ntab an 9 niño s (1.6%) en nu estra m ue stra.So lo un a n iña con p ube r t ad p reco z isosexua l en t r a t am ien to ho rmo na l. El r e t ra so pu be ra l lopre sentaron 4 varone s ≥ 13.5 años. Ningú n caso de am en orrea p rim aria en las jóvenes d e 16 años.

Tabla 8.- Alteraciones del desarrollo puberal: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Pu barqu ia p reco z: 4Pu be rtad p reco z iso se xu al: 1 0.2%Re traso p u be ral: 4 0 . 7 %Teste atro fiad o : 1Teste / s re tráctile s: 2

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 12 2 %

Con retraso e n el contro l de e sfínte res teníamo s 20 niños con en ure sis primaria (3.5%) habitualm en tede tipo fam iliar.

Acudieron a consul ta 36 n iños a los que su Pedia t ra y /o Endocr ino correspondiente , habíanrealizado un estudio de la maduración biológica por diferentes causas; 18 niños presentaban unamadu ración ósea m eno r que su m aduración cronológica (3%), hecho a tener e n cue nta para inform ara los en t renadores y /o mo ni tores dep or t ivos sobre e l volume n e in ten sidad d e t raba jo d epo r t ivopara un ap arato locom oto r inm aduro . (Tabla 9)

Tabla 9.- Estudio Endocrino de la Maduración Biológica: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

MO > MC: 10 1 . 7 %MO < MC: 18 3.0%MO = MC: 8 1.4%

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 To tal 36 6.3%

Un total de 72 niño s acudieron con sop los d iagno sticados, (12.6%); 71 etiqu etad os d e fisiológicoso inocen tes (12.4%) y un o orgánico (un a 4F op erada en d os ocasion es).

Tabla 10.- Soplos cardiacos conocidos: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

O rgán ico s: 1 0 . 2 %Fu n cio n ale s: 71 1 2 .4 %

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 To tal 72 12.6%

Acud ieron ( Tabla 11) 7 niño s (tod os varone s) a consu lta diagno sticado s de “S. de h ipe ractividad”(1.2%). Un varón autista realizando natación y 14 niños co n historia de cefalalgias (2.4%). Una n iñacon d ep resión en dó gena en tratamiento antidep resivo tricíclico.



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Tabla 11.- Patologías Neurológicas: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Tics n e rvio so s: 5 Au tism o : 1S. d e H ip e ractivid ad : 7 1.2 % De p resió n en d ó gen a: 1Cefalalgias: 14 2.4 % Co n vu lsio n es fe brile s: 11 1.9 %Crisis co m iciale s: 2 Parálisis facial: 1Hem ip le jía: 1 Re traso m ad u rativo : 2Trasto rn o s d e co n d u cta: 4 0.7 % Pap ilitis id io p ática 1

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 Total: 50 8.7%

Las anom alías con génitas de n ue stra mu estra (d istribu idas en la Tabla 12) he red itarias o esp orád icas,ún icas o m últiples, repre sentan el 18.7% (N= 572), sien do las más p revalen tes, las alteracion es ó seascon un total de 45 casos (42% del total de alteracion es, N= 107), así den tro d e los d efectos vertebrales,

tenemos dos casos de escol iosis congéni ta dorsa l (vér tebras en cuña por defec to de formaciónun ilateral) e stables actualm ente , en do s ado lescente s de 14 y 15 años que practican fútbo l y waterpolorespe ctivame nte , y un a cifosis congén ita segm entaría lum bar (2 vértebras en cuña), asociada a u naesp ón dilo lisis L5, am bas silen tes y enco ntr adas p or casu alidad al realizar una Rx do rso-lum bar p orcontu sión lum bar , en un a n iña que prac t icaba na tación (se asoc iaba un a h iper lordosis lum bar) .

Tabla 12.- Alteraciones congénitas registradas: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Pectu s carin atu m /excavatu m : 3 Lu xació n co n gén ita/ cad e ra: 4 0.7%Metatarso varo : 11 1.9% Pie Zam bo : 1Plan o co n gén ito : 1 Clin o d actilia: 16 2.8%Aco rtam ien to co n gén ito / tib ia: 1 Sin d actilia: 2Esco lio sis co n gén ita: 2 Raqu iqu isis: 2Sacralizació n L5: 2 Esp o n d iló lisis/ cifo sis to rácica: 2Wate r im co m p le to : 1 Gigan tism o ce reb ral(S. So to s) :1Acid o sis tu bu lar II: 1 Re flu jo ve sico -u re te ral: 2Fim o sis: 24 4.2% Hip o sp ad ias: 4Labio lep o rin o : 2 Crip to rqu id ia: 6Hen d id u ra p alat in a: 3 Catarata co n gén ita: 2

Hip o p lasia ren al: 2 Hern ia d iafragm ática: 1H. in gu in al co n gén ita: 10 1.7% Hip o tiro id ism o : 1 – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N= 572 To tal 107 18.7%

Den tro d e la EEII ; destacan la alteracion es en la dirección de los d ed os d e los p ies con 16 casosde clino dactilia, (2.8 %),11 casos de m etatarsovaro con gén ito (1.9%) y 4 casos de luxación con gén itade cadera (0.7%).

Entre los defec tos rena les tene m os d os casos d e h ipo plasia rena l un ila te ra l jugand o a l fú tbo l.Com o alteración congén ita de l desarrollo de la un ión vesico-ureteral, tene m os d os casos d e re flujocon pr ofilaxis an tibacteriana.

En las a lte rac ion es con géni tas de pe ne y tes t ícu los; hem os co ntabi lizado 24 casos d e f im osis



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inte rven idas (4.2%),4 casos de hipo spadias ope rado s du rante e l 1º añ o d e vida y 6 casos de criptorq uidia(1%), con un caso de insu ficien cia test icular de la espe rm atogén esis po r retraso en el t ratamiento .

En los d efectos de cierre d e la pared abdo m inal destacan 10 he rnias ingu inales ope radas (1.7%).

Son ra ras las enfermed ades qu e con tra ind ique n la prác t ica absolu ta d e l dep or te , es tas sue lenimp osibilitar la vida no rm al de l joven , limitand o to da su actividad física, no so lam en te la dep ortiva.En la tabla 13.- apare cen las pato logías qu e acu diero n a co nsu lta y están realizand o e jercicio físicoprogramado.

Tabla 13.- Patologías realizando ejercicio físico programado: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Te tra-Fallo t o p e rad o : 1 Hip o tiro id ism o co n gén ito : 1Riñ ó n ú n ico : 2 Hem ip le jia 1

Asm a en tratam ien to : 58 10% Prim o in fecció n TBC 2LLA tip o B: 1 Vo n Wilib ran d : 1He m o filia A: 1 Artrit is ju ve n il: 1Q u iste ó seo u n icam eral: 1 Esco lio sis id io p ática 5 0 . 9 %Sch eu e rm an n n o agu d a: 1 Esp o n d iló lisis: 1O besid ad 3

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 Total 80 (14%)

Destacan 58 n iños con asma (10 %) en t ra tamiento , cuya enferme dad crónica no contra ind icaningún de po rte. Un caso de LLA-B con tratam ien to qu im iote rapico de m anten im ien to, rehabilitand osu e spalda con la natación .

Sólo un varón d e 13 año s de nu est ra m uest ra (0 .2%) ha ten ido qu e abando nar temp ora lme ntela prác t ica de Fútbol de com pet ic ión , po r un nu evo brote de neu r it is óp t ica id iopá t ica uni la te ra l(papilitis ).

ALTERACIONES DEL APARATO LOCOMOTOR conocidas:

El vicio d e to rsión de la EEII m ás frecue nte recogido fue la ante versión fem oral (N= 28 casos;4 .9%), más f recuente en n iña (6 .6%) con respe c to a los varon es (3 .9%). Nos coinc ide con o t ro s

estud ios d on de la incidencia de ante versión fem oral es más frecuen te en el sexo fem enino (49,57,67,94).Tabla 1. Vicios torsionales de EEII: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – N= 212 N= 360

N % n iñ as n iñ o s – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

An teve rsió n fem o ral: 28 4.9% 14 (6.6 %) 14 ( 3.9%)Re tro ve rsió n fe m o ral: 1 1

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 29 5% 14 15 ( 4 .2%)

La d esviación de rod illa m ás frecu en te fue el gen u-valgo infantil con 10 casos ( 1.7%), sin d ifere nciassignificativas de sexo . (Tabla 2).



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Tabla 2.- Desviaciones de rodilla/ Férulas: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % N= 212/n iñ as N= 360/n iñ o s – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Gen u -valgo in fan til: 10 1.7% 4 (1.9%) 6 (1.7%)Gen u -varo in fan til: 1 0.2% 1

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 11 1.9% 4 (1.9%) 7 (1.9%)

Tabla 3.-Ante ced en tes d e h ue lla plantar anó m ala (Rx en carga po sitiva y plantillas), la pre sen taban132 n iño s, con pred om inio en varones (26 .6%), s iend o e stos los qu e p resentaban tamb ién mayorpo rcentaje de p ies p lano s (un 25% con resp ecto al 15% de las niñas). No e xist iendo diferen cia desexo en los pies cavos.

Acud ieron a con sulta 20 niños con plantillas (19 casos d e tipo Lelièvre, con cuñ a astrágalo-escafoideaen tre 10-15 mm y un a planti lla para pies cavos d e 3º grado d olorosos en un varón).

Tabla 3.- Antecedentes de huella plantar anómala (Rx en carga positiva): – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % Plan tillas N= 212/m u je r N = 3 6 0 / va r ó n – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Pie s p lan o s: 122 92.4% 122 32 (15%) 90 (25%)Pie s cavo s: 8 6.1% 3 3 (1.4%) 5 (1.4%)Me tatarso -ad u cto : 2 1.5 % 1 1

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 To tal 132 23.1% 125 36 (17%) 96(26.6%)

Den tro d e las alteracione s del raquis (Tabla 4) , fuero n las n iñas las que acudieron co n m ayorpo rcentaje de alteracion es d el raquis, (13.2% fren te al 8.9% de los varones) . Destacando 43 actitud esescolióticas que acudiero n a con sulta con trolados po r su Traum atólogo corresp on diente (sin diferen ciasigni fica t iva de sexo en nu est ra m ue st ra ) , 5 casos d e e scoliosis id iop á t icas (do s s im ples y t rescom binadas) con pred om inio en n iñas (1 .9%) con respec to a los varon es (0 .3%). Todas hac iend ode po rte sin do rsalgia .

Tabla 4.- Distribución de las alteraciones del raquis conocidas según sexo:– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Niñ as Niñ o s S C Co rsé

N % 212 % 360 %– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –Esco lio sis co n gén ita: 2 2Cifo sis co n gé n ita (T ) : 1 1Esco lio sis Id io p atica: 5 0.9% 4 1.9% 1 0’3% 2 3 1Actitu d e sco lió tica: 43 7.5% 17 8% 26 7.2%Sch eu e rm an n : 1 1 1Do rso -p lan o : 2 1 1Esp in a b ífid a: 2 1 1Sacralizació n L5: 2 2Esp o n d iló lisis: 1 1Pro tu sió n d iscal: 1 1– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 To tal 60 10.5% 28 13.2% 32 8.9% 2 3 2



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S; curva sim ple, C; curva com binad aSólo do s varones co n Corsé d e Milwauke (u no a t iem po total durante 23 h oras/día por e scoliosis

idiopática juvenil y otro a t iemp o parcial du rante 12 h oras en fase de curación de un Scheu erm ann).

Tabla 5.-Dismetría de EEII conocidas: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % Alza – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –Men o re s d e 1 cm : 30 5.2% 51 cm : 4 0.7% 31-2 cm : 3 0,5% 3

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 To tal 37 6.4% 11( 29.7% d e N= 37)

La Tabla 5.- pre senta las disme trías con ocidas y contro ladas qu e pre sentaban 37 jóvene s (6.5%),de los cu ales llevaban “alza“ com pe nsato ria 11 niños, sin co ntab ilizar un Pherte s en un a adolescen te

qu e llevaba alza por se cue la (actitud fija en adu cción ).Tabla 6.- Ortesis utilizadas cuando acudieron a consulta: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Plan tillas: 20 3.5%Alzas: 12 2.1%Ro d ille ras: 9 1.6%To bille ras: 3 0.5%Talo n e ras: 14 2.4%

Féru las: 2 0.3%Co rsé Milwau ke : 2 0.3% – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N= 572 To tal 62 10.8%

Acudieron a consu lta 62 n iños con a lgún t ipo de or tes is , s ien do las ta lon eras de de scarga lassegun das m ás uti lizadas desp ué s de las planti llas (3.5%), con un 2.4%. (Distribu ción en Tabla 6).

Tabla 1. PREVALENCIA DE INFECCIONES PASADAS POR NUESTROS JÓVENES: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

(Excep to la varice la) N % N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –Saram p ió n : 33 6% To sfe rin a: 9 1.6%

Ru béo la: 4 Escarlat in a: 5 0.9%Paro tid it is: 7 1.2% Neu m o n ía: 19 3 . 3 %Herp es zo ste r: 1 Salm o n e lo sis: 2Exan tem a sú b ito : 3 Men in git is C: 1 0.2%Hep atitis A: 2 Men in gitis B: 3 0.5%O tit is re cid ivan te s: 21 3.7% En ce falitis vírica: 4 0.7%Sin u sit is re cid ivan te s: 4 Fieb re bo to n o sa: 1Am igd alit is re cid ivan te s: 5 Prim o in fe cció n TBC: 3 0.5%

Cistit is re cid ivan te s: 2 TBC p u lm o n ar: 1 0.2%Píe lo n e fritis: 1 Mo n o n u cleo sis: 5 0.9% – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N= 572 Total: 136 (23.8%)



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De t od as las infeccion es re cogidas (Tabla 1) en el cuestion ario ( 23.8%), sin co ntar la varicela quela han p asado la m ayoría ; destacan 4 caso s de m en ingitis bacteriana (3 B / 1 C) y 4 casos d e e nce falitisvírica que no dejaron n ingun a secuela.

Los 5 casos de m on on ucleosis infecciosa estuvieron un m es de rep oso d ep ortivo h asta la desapariciónde la espleno m egalia (ECO norm al con bazo m eno r de 14 cm).

Como infección vír ica m ás preva lente aparece e l sa ram pión con 33 casos recogidos (6%). Dehe cho a par t i r de l año 2000, se h a ade lantado la revacun ac ión con t r ip le v ír ica a los 6 año s enCantabr ia , en e l conte xto d e u na e st ra tegia nac ion a l de e rradicación de l sa ramp ión , a l habe rsedete ctado, en e studios seroep idem iológicos, una caída d e la tasa de anticuerpo s en la edad escolar.

Tabla 2.- Tratamiento MEDICO actual: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Hip o sen sib ilizació n (vacu n as) : 20 3.5% Pro filaxis ABCs: 4 0.7%Co rtico id es in h alad o s: 33 5.8% Pro filaxis TBC: 2 0.3%An tileu co trie n o s: 7 1.2% Vitam in as: 6 1%An tih istam in ico s: 10 1.7% Hie rro : 4 0.7%Co rtico id es tó p ico s: 16 2.8% Ho rm o n as: 6 1%Die ta sin glu te n : 2 0.3% Metilfen id ato : 1 0.2%Bicarbo n ato (acid o sis tu bu lar) 1 0.2% An tid ep re sivo s: 1 0 . 2 %Neu ro lép tico s: 1 0.2% Q u im io te rap ia: 1 0.2%

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 572 Total: 115 (20%)

Distribuidos e n la Tabla 2, aparecen 115 niños qu e acud ieron a consu lta con tratamiento m édico(u n 20%), de stacando el tratam ien to p rofiláctico d e asm a en 60 niño s; 20 niños con hipo sen sibilización(vacunas), lo qu e rep rese nta un 3.5%, corticoides sintéticos inh alado s (33 casos; 5.8%) y antileu cotrien os(7 casos; 1.2%), sin con tabilizar los niños qu e ut ilizaban bro nco dilatado res inhalado s a de m and a.

PREVALENCIA de las LESIONES ÓSEAS y/o de partes BLANDAS en época de crecimiento:

La incide ncia de lesion es ó seas y/o de partes b land as (recogidas en el cuestionario y/o vistas enconsu lta ) fue ron 294 les ion es (51 .4% de N= 572) , de las cua les u n to ta l de 198 les ion es es tabanpro du cidas d urante la p ráctica dep ortiva (67.3 %).

El hu eso, sus zonas d e crecimiento en lon gitud y grosor, los cen tros d e o sificación y las insercionesten dino sas de los m úsculos al hu eso so n las localizaciones qu e pre sen tan a estas ed ade s la patologíam ás h abitu al y esp ecífica con la práct ica d ep or tiva. (10, 16, 20, 22, 35, 42, 65, 96, 99).

LESIONES ÓSEAS:Un tot al de 104 lesion es d istribuidas en la tabla 1 (35.4% de N= 294):

Solo 25 lesion es se p rodu jeron du rante la actividad dep ortiva ( en treno y/o com petición ) , lo q ue

represen ta un 24% del total de lesion es óseas. Esto pu ede explicarse po rque los h ueso s de los n iño sson más elást icos y blandos y los contactos físicos no son tan violentos como en los adultos quepractican el m ismo d ep orte .

No se han contabilizado las contu sion es ó seas.



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LESIONES DE PARTES BLANDAS (tendones, ligamentos, músculos y meniscos):

Un to tal de 190 lesion es d istribuidas en las Tablas 2, 3, 4 y 5 (64.6% de N= 294).

Fueron lesion es de po rtivas: 173 (91% de N= 190).Las lesion es te nd ino sas fue ron las me no s frecu en tes (40 casos; 23%). A estas ed ade s la fue rza de

los ten do nes e s m ayor q ue la de los h ueso s, es to pu ede explicar que las t raum át icas sean las más

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No hemos recogido n inguna “ frac tura de sobrecarga o es t rés” (producida por v ibrac iones ym icrotraum atismo s rep etidos t ípicas del dep ortista joven SIN antecede nte traum ático).

Tabla1.- Lesiones óseas:BM: Balon m ano . W: Water po lo. BC: Balonce sto . GR: Gimn asia Rítmica – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % L. d ep o rtivas % Dep o rte – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Cran eal: 10

Clavícu la: 7Hú m ero : 4An teb razo : 35 6% 4 3.9% 4 Fú tbo lMan o (C, MC, F) : 20 13 12.6% 9 Fú tbo l, 2 BM, 1W,1 GRFém ur: 2Tib ia: 4To billo : 5 2 2.0% 1 BM. 1BCEp ifisio lísis: 5

Lu xació n /Su blu x: 9 4 (ES) 3.9% 1 Fú tbo l, 3 BMFractu ra-lu xació n : 2 1 1 Fú tbo lAvu lsió n d e EIAI: 1 1 1 Fú tbo l

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 198 104 (18.2%) 25(12.6%) 16( Fútbol ) 6( Balon m ano)

Solo u na avulsión de esp ina i liaca ante ro-inferior d erech a, en un jugad or d e fútbol de 12 año s,pro du cida al dar u n violento pu ntapié d erecho ; lesión po r esfuerzo excesivo (presen taba hipertrofiade m uslo de recho do minante de 1 cm con respec to a l izquierdo) .

En los n iño s son t íp icas las frac turas de antebrazo (35 casos en nu est ra mu est ra ; 6%), Hem osrecogido sólo 4 fracturas de antebrazo distal producidas por caída sobre la muñeca (impactadas)

ju gan d o al fú tbo l. Los 5 ca so s reco gid o s d e frac tu ra e n tallo ve rd e n o e stab an re lacio n ad as co n lapráctica deportiva.

Las luxacion es so n m en os frecuen tes e n los n iños y adolescente s, las cápsulas articulares de tejidocon ectivo d e las principales articulacion es y sus ligame nto s son m ás fue rtes. De las 9 con tabilizadas,so lo 4 casos (3 .9%) fueron depor t ivas ( t res casos en ba lonmano y un caso en fú tbol , todas enm iem bros sup eriores; t res luxacion es de ho m bro y un a subluxación Inter-falángica de m ano) .

El depo r te qu e p resentaba m ayor inc iden c ia de les ione s óseas en nue st ra mue st ra fue e l fú tbo l

(16 casos), seguido de l balon m ano (6 casos), amb os de po rtes de con tacto físico. Pero si lo com param oscon e l núm ero d e de po r t is tas po r dep or te , es e l ba lon m ano qu ien p resenta un 13 .3 % frente a l lfútb ol qu e p rese nta u n 11.9%, difere ncias poco significativas.

Es la extremidad su pe rior la que pre senta m ayor incide ncia lesional ósea (con 21 casos; 84% deN=25) .



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contabi lizadas con 19 casos ( 48% de N= 40) , d is t r ibuidas en t res de po r tes d e con tac to fís ico (12fútbo l, 6 balon m ano y 1 caso d e baloncesto).

Tabla 2.- Lesiones tendinosas deportivas: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % De p o rte – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Ep itro cle ítis: 1 Lan zam ie n to / jabalin aEp ico n d ilit is: 1 BM/p o rte roTe n d in it is m u ñ eca: 1 Ten isRecto an te rio r: 1 Fú tbo l/ Atl.Bicep s fem o ral : 1 Wate rp o loIlio -tib ial: 2 Rem oTib ial p o ste rio r: 1 BM/Pie s p lan o sSó leo (p e rio st itis) : 1 BM/Pie s p lan o sCu ad ricip ital: 1 BM

Ro tu lian a: 1 BMPo p líte o : 1 Fú tbo lTib ial an te rio r: 1 BCPe ro n eo s : 2 BCAqu ilea: 6 2 Fú tbo l/1Te n is/BM/Atl.Trau m áticas: 19 48% 12 Fú tbo l, 6BM, 1BC

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 173 To tal 40 23% Atl: Atle t ism o .

La etiología lesional más frecue nte de partes bland as, fue la m uscular (66 casos; 38.2% de N= 173), ju gan d o al fú tbo l (u n 51.5% d e N= 66) , d e h e ch o las ú n icas co m p licac io n es m u scu lare s re co gid asse pro du jeron en este de po r te . Un h em atoma in te rm uscular en rec to ante r ior y una c ia ta lg ia pornó du lo fibroso en po rción larga de bícep s fem oral.

Tabla 3.- Lesiones musculares deportivas/complicaciones: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Co n tractu ras: 33 55.0%Disten sió n : 17 25.8%Elo n gació n ( ECO + ) : 4 6.1%

Ro tu ra fib rilar ( ECO + ) : 5 7.8%Co n tu sio n es m u scu lare s: 7 10.6% – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N= 173 66 38.2%

Tabla 4.-Un to tal de 77 lesion es ligame ntarias (incluidas secu elas) fue ron registradas. Relacion adascon el dep orte estaban 60 lesiones (34.7% de N= 173) , sien do e l balon m ano cuan do lo relacion amo scon e l nú m ero d e de po rtistas y globalme nte , el de po rte que m ás lesiones pre senta ( 28.9%), seguidode l Balon cesto (24.4%).

Tabla 4.- Lesiones ligamentarias

LLE: ligame nt o lateral extern o. LLI: later al int ern o. LCA: cruzad o ant erio r. F: Fútb ol. R: Rem o. Ru:Rugby.

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E.D.M. - Equipo Waterpolo femenino

E.D.M. - Baloncesto

E.D.M. - Remo

E.D.M. - Vela


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– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – N % L.d ep . % Dep o rte– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Ded o s (m an o -p ie ) : 10 5% 8 (3F/2BC/3BM)Muñeca(rad io cu b ital / carp o ) : 5 4 (2F/1BC/1W)

Ro d illa: 15 7.6% 10 16.7% (4F/3BM/1BC/1GR/1R),To b illo (agu d o s) : 22 11% 13 21.7% (6F/3BC/1BM/1GR/1T/1Atl )To b illo / s in stable / s: 25 25 41.7% (5F/6BM/4BC/5W/1Atl/3Ru /1GR)

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 173 To tal 77 60 20F (14.8%)/11BC (24.4%)/13BM (28.9%)

La articulación de l tob illo, fue la m ás afectada co n u n to tal de 38 casos (distribu idos e n 13 esgu ince sagud os; 12 LLE/1LLI, 13 jóven es co n un tob illo inestable y 12 con am bo s to billos ine stables p oresguinces de re pe tición ) lo que repre senta el 63.4% de N= 60. El LLE fue el más afectado e n con sulta.

La segun da art iculación en frecu en cia fue la rod illa (10 esgu ince s), en do nd e e l LLI fue el másafectado (9 casos).

Sólo un caso d e e sguince d e LCA en un cadete d e balonm ano (RNM diagnó stica).

La rotura d el men isco inte rno es rara por d ebajo de los 14 años (36 48), en nu estra mu estra , lasles ione s me nísca les se pro dujeron en jóvenes ≥ 14 año s ( t res casos de ro tura de m enisco in te rno

ju gan d o al fú tb o l (1.7 %) y d o s caso s d e m e n isco e xt e rn o ( 1.2 %) e n u n fu tb o lis ta y u n ju gad o radolescente de ba lonm ano.

Tabla 5.- Lesiones meniscales deportivas:

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N % Dep o rte – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Men isco in te rn o ro to : 3 1.7% 3 Fú tbo lMen isco exte rn o ro to : 2 1.2 % 1Fú tbo l/1BM

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –N= 173 To tal 5 2.9% 4 F/1BM

DISTRIBUCIÓN GLOBAL DE LAS LESIONES DEPORTIVAS:(Tab la 6)

Com o d ep orte , es el fútbo l con 94 lesiones (47.5% de N= 198) el qu e p resen ta mayor incidencialesion al, segu ido en frecue ncia del balon m ano (18.7%) y el balon cesto co n 20 lesion es (10%).

Llam a la atención qu e si relacion am os la inciden cia lesional con e l nú m ero d e practicante s de unm ismo dep or te , es e l ba lon man o e l que presen ta mayor % de inc iden c ia con u n 84%, seguido de lfútbo l con un 69.6% y del balon cesto con un 44.4%.

Esto se pued e explicar po rqué es e l balonm ano un dep or te , dond e la ext remidad super ior es e larma principal de trabajo y en el la se prod ucen el mayor n úm ero d e lesion es.

A lo largo de la tem po rada, un jugado r de b alon m ano p ue de tene r varios ep isodios de ten dinit isy/o e sguinces d e d ed os, sin o lvidar qu e d ebido a los continuo s cambios de d irección en el juego seobse rvan l e s iones f recuen te s de l t r en in fe r io r , p re fe ren temen te en l a rod i l l a y tob i l lo . (35 )

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Tabla 6.- PREVALENCIA DE LESIONES DEPORTIVAS Y DEPORTE: N=198– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – - - - - - - - - - - -

N= 135 N= 44 N= 45 N= 45N % Fú tbo l BMan o BCesto Wate rp . Resto d ep o rte s

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – - - - - - - - - - - -Ten d in o sas: 40 20.2% 16 12 4 1 7 (2R,2T,3Atl.)Ligam e n t ar ias: 6 0 30 .3% 20 (14.8%) 13 (29.6%) 11( 24.4) 6( 13.3%) 1 0( 3G R,2 Ru ,2 R,1 T/ 2 At l)Mu scu lare s: 68 34.4 % 38(28%) 5(11.4%) 4 9(20%) 12( ,6N,4GR,2R )Me n isco s: 5 2.5% 4 1 - -Óseas: 25 12.6% 16(8%) 6(13.6%) 1 1 1(GR)– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ----------To tal 198 100% 94(69.6%) 37(84%) 20(44.4%) 17(37.8%) 30( 8GR, 6R,6N,3T,2Ru,5Atl)

Globalmen te son las les ion es m usculares las m ás frecuen tes en nu est ros d ep or t i stas (34 .4%),sien do el fútbo l el que pre senta m ayor inciden cia (28%), seguidas del Waterpo lo ( 20%).

Las lesion es l igamen tarias son las segun das en frecue ncia, siend o e l balon m ano e l que pre sentam ayor incide ncia con u n 29.6% seguido d el balon cesto con u n 24.4%.

Se h an p rodu cido les ion es óseas m ás frecuen tes en ba lon man o (13 .6%) s i lo com paramo s conel núme ro de dep or t is ta por dep or te , frente a o t ro d epo r te de con tacto com o es e l fú tbol (8%).

No hemos tenido les iones depor t ivas recogidas con Judo (prac t icado por n iños pequeños ennu estras IDM) ni con Piragüismo (sólo se vieron 4 de po rtistas).

OSTEONECROSIS ASÉPTICAS idiopáticas en época de crecimiento(lesiones por uso excesivo ¿?):

Aun qu e d e et iología incierta o m ultifactorial (factor es vasculares, tróficos, m ecán icos p or tracción ),las necrosis óseas se dan en edad es de brote rápido d e crecim ien to y cada vez se correlacion an m áscon la actividad física. (10, 14, 20, 21, 42, 48, 54, 65, 87, 96, 99).

El no table aum en to d uran te los últim os añ os e n las actividad es d ep ortivas, tanto a nivel recreativocomo de com pet ición (no es extraordinar io en contra r a un n iño qu e en t re las horas que de dica a len tren o y/o p art ido en las escuelas de po rtivas, m ás los d ías de EF escolar, más las ho ras de re creoy las qu e juega e n la calle , vengan a sum ar 15 ho ras a la sem ana d e actividad física), hace, qu e seven ga observando un increm en to pro po rcion al en la incidencia de “osteocon dro sis” po sibleme nte

resultante s d el m icrotraum a o de solicitacion es m ecánicas rep eti t ivas ocasion ado po r la rei teraciónde los gestos prop ios d e u na d eterminada disciplina d epo rtiva sobre u n ap arato locomo tor inmadu ro(“núcleos d e osificación prim arios o se cun darios”).

Tene m os en n ue stra m ue stra una secuela de Phertes (ep ífisitis fem oral pro xim al) en u na ado lescen teOBESA (h orizon talización de la fisis con actitud fija en adu cción , qu e acorta su extrem idad 2 cm )diagno sticada ANTES de re alizar natación y waterp olo e n n ue stras IDM.

Las repe rcusion es de las diferen tes actividad es de po rtivas sobre e l aparato locom oto r en crecim ien to,en n ue stra mue stra rep resen tan un to tal de 38 casos ( 6.6% de N= 572 ), todas ellas localizadas entren inferior (Tabla 7).

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Tabla 7. Prevalencia de osteocondrosis y su relación con el deporte y el sexo:– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ---------

N % De p o rte N= 212/n iñ as N= 360/n iñ o s– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ---------

Osgo o d -sch alatte r u n il: 7 1.2% 2F/1T/1Atl/3BC 1 6Osgo o d -sch alatte r b ilat: 19 3.3% 11 F 19Osgo o d -sin d in g: 1 1F 1Sin d in g u n ilate ral: 1 1F 1Sin d in g b ilate ral: 1 1BC 1Seve r: 6 u n il. / 3 b ilat : 9 1.6% 7F 9

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – ---------N= 572 To tal 38 6.6% 22 Fú tbo l (16.3%) 1 3 7 ( 1 0 .3 %)

Predom inan los varones co n necrosis óseas (10.3%), las diferen cias de sexo no son com parables,po r ser los chicos, los ú nicos que practican fútbol y ser las chicas me no r nú m ero y las que m en ost iem po llevan h aciend o dep or te e n nue st ras IDM. Solo un a n iña de 10 años (con madu ración ósea

ade lantada y puber tad precoz en t ra tamiento h orm onal) con u n Osgood-uni la te ral que p ract icabaBalon cesto. El depo rte qu e m ás se asocia a las osteocon dro sis en nu estra pob lación es el fútbo l con22 jugado res, lo q ue repre senta un 16% de los jugadores qu e lo practican en nu estras IDM. Predom ina“la bilateralidad ” con 23 casos (79.5% de N= 38). La oste on ecro sis de la tub ero sidad tibial ante riorfue la más frecue nte (71% de N= 38), segu ida d e la en ferm ed ad o ap ofisit is de Sever. Destaca un

ju gad o r d e 14 añ o s d e balo n ce st o co n u n Sin d in g b ilate ral.El tratam iento fue siemp re co nse rvador; alivio d el do lor con AINES, y descarga d e la solicitación

m ecánica (repo so d epo rtivo y ortesis). No te nem os registrado n ingún caso d e o steocond ritis disecante( n e c r o s i s ó s e a c o n d e s p r e n d i m i e n t o “ in s it u ” p a r cia l o t o t a l d e u n fr a gm e n t o ó s e o c o n s ucorrespo nd iente cart ílago).

Solo acudieron a consu lta “do s defectos de fusión de los nú cleos d e osificación “ en niños m ayoresde 8 años, descubiertos po r Rx al presentar do lor n o relacion ado con el depo rte ( 0.3% ); una ró tulabipart i ta unilateral en un varón que practicaba fútbol y una niña con sesamoideos bipart i tos quepr acticaba balonce sto y qu e u tiliza plantillas de de scarga.

2.- RESULTADOS REGISTRADOS EN EL RECONOCIMIENTO CLÍNICO: DISCUSIÓN:Pasaron p or n ue stra consu lta mé dico-de po rtiva 360 varon es (63 %) y 212 mu jere s (37 %), con u na

ed ad m ed ia en las escuelas de po rtivas de 10.4 ± 3.4 años. La edad m ed ia de n ue stras niñas fue d e

9.8 ± 3.4 años y la de n uestro s varone s: 10.8 ± 3.35 años.Distribución por categorías deportivas: – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

N % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Min i-m in i ben jam in es (3- 5 añ o s) : 50 8.7%Min iben jam in es ( 6 - 7 añ o s) : 84 14.7%Ben jam in es ( 8-9 añ o s ) : 81 14.2 %Ale vin es ( 10-11 añ o s ) : 121 21.2 %In fan tile s ( 12-13 añ o s ) : 112 19.6 %

Cad e te s ( 14-15 añ o s ) : 97 17.0 %Ju ven ile s ( 16-17 añ o s ) : 27 4 . 7 % – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

To tal 572 1 0 0 %

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36/94

Destacan un m ayor n úm ero de a levine s (21 .2%) e infant iles (19 .6%) prac t icando de po r te ennu est ras IDM. No de bem os o lvidar qu e a d e te rm inadas ed ades , ex is ten e nt re o t ros aspec tos , lossociológicos (com o la du alidad e stud io-depo rte) qu e no siem pre e s comp atible en los m ayores, loque lleva much as veces al aband on o ( 81). Figura 1.

Estamo s a favor d e q ue los n iño s de ben participar e n u na am plia variedad de actividade s de po rtivas(a par t ir de los 6 años) para garant izar que en cuen tran los de po r tes que m ejor se adap tan a susne cesidad es, consti tución y capacidad física. De esta form a sue le au m en tar su é xito y disfrute de ldep or te y red uc irse e l nú m ero de “abandon os“. No de be po r tan to es t im ularse la espec ia lizac iónpr eco z, de be n p red om inar los o bjetivos a largo p lazo y retardar la espe cialización hasta la fase finalde la categoría juven il (1,54).

Figura 1. Sin em bargo en el periodo estud iado la mayoría de n ue stros jóvene s practicaban un solode po rte , un to tal de 492 (86 %), dos de po rtes 74 (13 %) y un a minoría tres dep ortes: 6 (1 %).

Figura 2. Distribución por deportes.

El de po rte m ás practicado en nu estras instalacion es fue la natación , pasaron 209 niños NUEVOSpo r la con sulta méd ico-de po rtiva en el periodo estud iado (33.6 %), de los q ue , 16 niño s uti lizabanla natación com o tratamiento reh abilitador (u n 7.7 % de N= 209). El segun do dep orte m ás visto fueel fútb ol con 135 niños ( 23.6 %).

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0100200300400500600

Deportes

Un deporte Dos deportes Tres deportes

N ° d e

c a s o s

0

50

100

150

200

250Deportes

Natación futbol Judo Baloncesto

Waterpolo Balonmano G.rítmica Atletismo

Tenis Remo Rugby Piragua


37/94


38/94

Hasta los 10 año s,no existen grandes diferen cias de talla en tre am bos sexos. Pued e ap reciarse ennu estra mu estra , la m ayor p recocidad d el brote d e crecimiento o est irón pu beral en las niñas (de sdelos 10 hasta los 12 años) , as í como un ent recruzamiento qu e se p rodu ce a los 13 años, dond e losvarones c recen a u n r i tmo mu cho m ayor .

El pico de m áxim a velocidad de crecim ien to ( 30), en los varon es se p rod uce e ntre los 13 y 15 añosy m ed io, sien do clarame nte sup erior al de las chicas que oscila de 11 a 13 años y med io. Mode lo q ueno se aleja mu cho d e nu estra mu estra .(tabla 1).

Evolución del Peso en función de la edad de nuestros niños:Figura 2.

Se apre cia que la curva del aume nto po nd eral sigue u n m od elo general y paralelo en ambo s sexoshasta los 12 años, (en nu est ra mue st ra las n iñas de 12 años p resentan un mayor im pu lso p ond era lque los varones de sus misma edad, probablemen te deb ido a que la pubertad t iene un a presentaciónm ás precoz en e l las) , m ient ras que los e fec tos de l bro te de pu ber tad en los varones se p on e eneviden cia a part ir de los 13 año s a expen sas de m ayor m asa muscular.

Se h an o bservado las var iac ion es corp ora les d urante e l c rec im ien to d e n uest ra p oblación conmedidas; como el peso y la ta l la (uti l izando un indicador indirecto: El IMC o índice de Quetelet(pe so/talla2 en Kg/m 2) p or su sencillez de m ed ición en la consu lta (p eso y talla):

Parámetros antropométricos: Valores medios y desviaciones estándar del IMC.Tabla 2.

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – Mujer Varón––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

Edad IMC S.D IMC S.C– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

3 15.2 0.8 16.4 0.94 16.2 0.7 16.1 0.45 15.4 1.7 15.4 2.26 16.4 0.9 16.0 1.77 17.8 4.4 17.4 2.38 16.4 1.9 16.7 0.49 19.1 5.1 19.8 3.4

10 19.1 2.6 18.7 0.611 19.7 1.6 20.2 3.08

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PESO-EDAD

10

30

50

70

90

3 5 7 9 11 13 15 17edad (años)

mujer varón


39/94

12 20.9 2.8 19.6 3.613 19.7 2.9 20.8 0.814 20.0 0.9 19.5 0.315 22.7 2.6 22.0 2.316 24.2 5.6 22.2 1.317 25.8 2.3

– – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – – –

Se sabe qu e e l IMC a lo largo de la niñez, t ien e siem pre lim itacion es, po rqué el crecim iento delos n iños es un fenóm eno INDIVIDUALY DINÁMICOque presen ta variacion es incluso d en tro deun m ismo año. Esto se h ace eviden te en nue st ra Tabla .2 , dond e los va lores p rom edio de IMC porgrup os d e e dad, se com pl ican m uch o, po r la cono cida variac ión en la ve loc idad -in te nsidad d e lcrecim ien to ( aum en to d e m asa corp oral ), de sarrollo ( diferen ciación pro gresiva de órgano s y tejido s)y po r los d ife ren tes n ive les mad ura t ivos d e cada n iño , resultado de un a ser ie d e in te racc ion escomp lejas dep end ientes de reguladores intrínsecos p otencial genético y funcione s n euroe ndo crinas,ade m ás de influe ncias extrínse cas o am bientales, en tre las que cabe citar la actividad física (91).

El IMC (como re lac ión ent re e l peso y la ta lla ) , presenta en nu est ra mu est ra un pa t rón m ás om eno s constante hasta los 8 años en amb os sexos, es a par t ir de los 9 años do nd e e l aum ento esm ás llamativo con la ed ad, relacion ando estos cam bios con el posible increm ento relativo del volum endurante la pu ber tad (78) .

Figura 1. Ten de ncia lineal de incre m en to d el IMC con la edad .

Pa rece demos t rado que en lo s n iños y a l con t ra r io que en lo s adu l to s , el IMC esta máscorrelacionado con la estatura que con el peso total (38), sin em bargo en nu est ra muest ra ,el grado d e re lación en tre las variables IMC-pe so p resen tó u n co eficien te d e co rrelación de 0.98 ylas variables IMC-Altura u n co eficien te d e 0.93. Am bas p ró xim as a 1, lo q ue indica un a corre lacióngradual para datos ord en ados; MÁXIMA en amb os casos, un p oco m ás evide nte con el peso.

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