VENDAJES

DR.CARLOS ORLANDO LOZADA SACO

TIPOS DE VENDAJE1. VENDAJE DE FIJACION 2. VENDAJE COMPRESIVO 3. VENDAJE DE INMOVILIZACION 4. VENDAJE FUNCIONAL

Vendaje de FijacinSon vendajes blandos que se utilizan generalmente para sostener apsitos correctamente y con ello favorecer el proceso de curacin de las heridas. Tambin est indicado como hemostasia provisional o definitiva cuando la herida no sea compleja ni muy sangrante. Lo utilizamos en la sujecin de equipos de hemostasia y frulas de inmovilizacin. Incluso como protector de la piel a fin de evitar erosiones. Se denominan tambin vendajes contentivos.

Indicaciones:Sirven de fijacin de apsitos cuando la herida es pequea o poco sangrante. Las heridas con las que nos vamos a encontrar principalmente son: Abrasiones: Abrasiones: son lesiones frecuentes en las que la piel se roza contra una superficie dura y la capa superior de la piel desaparece, dejando expuestos numerosos capilares sanguneos. Esta exposicin general, con la suciedad y los cuerpos extraos que penetran en la piel, aumenta la probabilidad de infecciones. Heridas por puncin: La penetracin directa no suele producir un gran sangrado pero son puncin: muy peligrosas por que puede introducir el bacilo del ttanos. Laceraciones: Laceraciones: Son el resultado del raspado de los tejidos por un objeto punzante o afilado, dando a la herida el aspecto de una cavidad con bordes dentados. Presentan condiciones ptimas para el asiento de infecciones. Incisiones: Incisiones: Son heridas de corte limpio que suelen aparecer cuando se produce un corte con un instrumento afilado, o bien cuando se golpea sobre un hueso agudo o mal protegido, en este ltimo caso se denomina tambin inciso-contusa. incisoAvulsin: Avulsin: Se producen cuando la piel se rasga desde el cuerpo y se asocian frecuentemente a hemorragias importantes. En este caso se humedecer el tejido con una gasa impregnada en suero y se remitir a un servicio mdico. Si necesitamos realizar una mayor presin para cohibir la hemorragia o para evitar la aparicin de un edema utilizaremos vendas elsticas no adhesivas tipo Crep. Crep. Cuando el apsito no sea preciso cambiarlo todos los das colocaremos un venda elstica adhesiva, que nos permite adems la fijacin de dicho apsito. No aplicaremos nunca esparadrapo, ya que este no deja transpirar la herida y produce la maceracin de la misma.

Material: Material:Para su realizacin suele usarse venda de gasa, venda de gasa de Kling o conformable, venda cohesiva o venda elstica adhesiva. Utilizaremos la medida idnea para la zona a vendar. Venda de gasa: Son vendas de algodn suave y poroso, de tejido enrejillado no elstico, que se amolda. Su calidad y caractersticas vienen determinadas por la cantidad de hilos por centmetro cuadrado. Pueden estar orilladas, que tienen la ventaja de no deshilacharse, pero el inconveniente de tensarse en los bordes creando zonas de presin cuando se solicita en demasa, que nos puede originar algn trastorno circulatorio. Gasa de Kling: Venda de gasa elstica conformable. Es un tipo especial, tejida de tal modo que tiende a retraerse. Se amolda y fija fcilmente. Venda de muselina: Fabricada en algodn, pero de consistencia y grosor mayor que las anteriores. Es poco elstica pero resistente siendo utilizada para inmovilizar y sujetar frulas. Permite su uso repetido, previo lavado. Venda elstica no adhesiva: Venda elstica de caucho de diversos tamaos. Nos las encontramos simplemente como tal, o cohesivas, es decir que se adhieren sobre ellas mismas, pero no sobre el tejido donde asientan. asientan. Venda elstica adhesiva porosa: Venda de algodn elstica con adhesivo, por lo porosa: general cola de zinc o poliacrato (hipoalrgico), que al colocarse sobre piel pueden producir algn problema alrgico, o irritativo cuando se mantienen durante un tiempo excesivo. Proporciona un soporte firme y compresin. Presentan una elasticidad longitudinal entre el 60 y 70 %, y tambin las encontramos con elasticidad en las dos direcciones con un aumento longitudinal del 60 % y transversal del 30%. Es fcil excederse en la presin por lo que las primeras horas debe extremarse la vigilancia.

Finalidad:Existen ocho puntos bsicos en la colocacin de un vendaje de fijacin: - Proteger las heridas frente a la infeccin. - Proteger las heridas de ataques y/o de contaminacin adicional. - Controlar la hemorragia externa e interna. - Actuar como compresa sobre heridas expuestas o no. - Inmovilizar la parte lesionada. - Proteger una herida no expuesta. - Sujetar una zona lesionada. - Mantener en su sitio el equipo protector

Tcnica Utilizamos la tcnica general del vendaje teniendo en cuenta ciertos criterios: Si tratamos una articulacin no longitudinal, se realizar vendaje en ocho, produce una mayor sujecin. Llevaremos siempre una direccin ascendente del vendaje, al objeto de favorecer el drenaje sanguneo y favorecer el proceso de cicatrizacin. Cuando utilicemos venda elstica, el vendaje estar lo suficientemente almohadillado y ser imprescindible dejar la parte distal libre para valorar la circulacin distal. No terminar ni empezar nunca en la zona de la herida, la simple presencia de anudaciones aumenta la presin en la zona y por lo tanto disminuye el aporte sanguneo, retardando su cicatrizacin. Asimismo al sujetar borde distal con esparadrapo y este se encuentra encima de la herida, evitamos la buena oxigenacin y conseguimos la maceracin de los bordes. Rasurar bien la zona cuando la fijacin se realice con venda elstica adhesiva, conseguimos una mejor adaptacin y evitamos irritaciones en la retirada del vendaje.

VENDAJE EN ESPIGA

VENDAJE EN OCHO

VENDAJE EN CAPELINA

VELPEAU

Utilizar siempre material estril en contacto con la herida al objeto de evitar la infeccin. Colocaremos el miembro en posicin funcional y si lo que utilizamos es una frula de aluminio la moldearemos, siempre en posicin funcional y se adosar mediante esparadrapo al miembro afectado, y comenzaremos a vendar, bien con gasa o venda elstica adhesiva. Cuando la frula es conformada, por lo general de plstico, almohadillaremos, la colocaremos y procederemos a vendar. Si la zona es cilndrica se realizar un vendaje en espiral o espiga. Cuando el objetivo es mantener las frulas, ser distinto cuando esta sea de yeso, metlica o de plstico. Si la fijacin es de una frula de yeso, se puede utilizar venda de gasa o venda elstica no adhesiva que va a amoldar el yeso a la zona de inmovilizacin. Si la frula es metlica o plstica, se sujetar primeramente con esparadrapo a la zona y posteriormente vendaremos con el objeto de asegurar un mayor refuerzo. Para la fijacin de tracciones, se realizar por encima de esta y sirve para aumentar la fuerza de adhesin entre la traccin y el cuerpo traccionado. Podemos realizar este tipo de vendaje con venda elstica adhesiva o incluso con venda cohesiva

Vendaje compresivoDefinicin: Definicin: Son vendajes blandos realizados con venda elstica que se utilizan para realizar presin. La finalidad del vendaje compresivo es aumentar el gradiente de presin en la zona de aplicacin con el objeto de conseguir una disminucin de la salida de lquidos del interior vascular a la zona intersticial.

Material:Venda elstica no adhesivas: La densidad del material, de la trama y del hilo determina las propiedades elsticas de la venda de compresin. Las vendas de tejido elstico son las extensibles simplemente por su trama y no contienen fibras elastomricas. Las vendas permanentemente elsticas contienen un pequeo porcentaje de hilos de caucho, nylon o poliuretano que recuperan casi totalmente su estado original tras la extensin. Segn la extensibilidad de la venda podemos encontrar vendas de baja tensin, cuyo ndice de elasticidad es de 30-90%, pudiendo 30extenderse hasta el doble de su longitud. Su fuerza de restauracin es baja al igual que su presin en reposo, su composicin es con alto contenido en algodn. La venda de alta tensin puede extenderse entre un 100-200%, es decir de 1,5 hasta 3 100veces su longitud inicial, contiene componente muy elsticos y produce una alta presin en reposo. Venda elstica adhesiva: Venda de algodn elstica con adhesivo, por lo general cola de zinc o poliacrato (hipoalrgico), que al colocarse sobre piel pueden producir algn problema alrgico, o irritativo cuando se mantienen durante un tiempo excesivo. Proporciona un soporte firme y compresin. Presentan una elasticidad longitudinal entre el 60 y 70 %, y tambin las encontramos con elasticidad en las dos direcciones con un aumento longitudinal del 60 % y transversal del 30%. Es fcil excederse en la presin por lo que las primeras horas debe extremarse la vigilancia. Venda cohesiva: Venda elstica de caucho de diversos tamaos. No se pega a piel, pero sus capas individuales se adhieren entre s. Formada por algodn y poliamida. Debido a la adherencia que existe entre las capas, la capacidad de retraccin de la venda es escasa, por lo que en la aplicacin controlaremos la tensin de la venda. Vendaje tubular: Tejido de algodn de forma tubular y de distintos tamaos que se utiliza para el vendaje de extremidades.

Indicaciones: La indicacin del vendaje compresivo es cuando queramos realizar una mayor presin en la zona a vendar al objeto de aumentar la fuerza de compresin. Sirven para la fijacin de apsitos cuando la herida sea ms complicada o sangrante, comprimiendo directamente en la zona, producimos una retraccin de los vasos sanguneos, la ralentizacin del flujo, por lo tanto una disminucin del sangrado y la formacin de un cogulo. Estn indicados tambin para evitar los procesos inflamatorios, traumticos o vasculares, aumentando el gradiente de presin en la zona, y por lo tanto disminuyendo la salida de lquidos del interior de los vasos al espacio extravascular. Cuando queramos realizar drenaje de edemas en extremidades, realizndolo en direccin ascendente, producimos un vaciamiento y movilizacin del edema.

VENDAJE COMPRESIVO

Tcnica: Antes de efectuar un vendaje compresivo, sobre todo cuando la causa es vascular, hemos de realizar la toma de pulsos distales. Se proceder a proteger la piel con prevendajes de celulosa, o algodn para evitar fenmenos compresivos, y rellenaremos las depresiones para asegurar una compresin uniforme. Comenzaremos a realizar este vendaje dejando libre en la parte distal al menos la mitad del tamao de la vuelta circular de inicio y final del vendaje. La tensin que le vamos a ejercer durante la realizacin ser mediana al objeto de conseguir una buena adhesin de la celulosa y evitar deslizamientos que pueden originar posteriormente la aparicin de bridas. Realizaremos el vendaje llevando un sentido ascendente, es decir, de la parte distal a la proximal, adaptndolo a las caractersticas de la superficie a vendar. Se inicia siempre en la base o raz de los dedos, dejando el extremo libre para valorar la circulacin. La venda deber ser guiada en todo momento con la mano y no con los dedos. Se mantendr una posicin neutra de la articulacin, no forzando el sistema ligamentario. Las vueltas de la venda pueden realizarse en forma de espiral o en espiga. Las vueltas espirales est indicado para los procesos edematosos en los que queremos realizar drenaje. La tcnica de espiga se utilizar mejor en los traumatismos y procesos inflamatorios, ya que produce una doble presin contralateral.

VENDAJE COMPRESIVO

La presin ptima que debemos mantener en el vendaje oscila entre 35 y 40 m de Hg. Esta presin est en relacin con el nmero de capas y de las propiedades de la venda a utilizar, adems de la tcnica del vendaje. Si una venda es aplicada con los msculos relajados ejerce cierta presin, incluso en reposo, que aumenta cuando estos se ponen en movimiento, ya que tienen que realizar un ejercicio de contrarresistencia de la venda. La densidad del material, de la trama y del hilo determina las propiedades elsticas de la venda de compresin. Las vendas de tejido elstico son las extensibles simplemente por su trama y no contienen fibras elastomricas. Las vendas permanentemente elsticas contienen un pequeo porcentaje de hilos de caucho, nylon o poliuretano que recuperan casi totalmente su estado original tras la extensin. Segn la extensibilidad de la venda podemos encontrar vendas de baja tensin, cuyo ndice de elasticidad es de 30-90%, pudiendo llegar hasta 30el doble de su longitud. Su fuerza de restauracin es baja, al igual que su presin en reposo, la composicin de este tipo de venda es con alto contenido en algodn. La venda de alta tensin puede extenderse entre un 100-200%, es decir de 1,5 hasta 3 veces su longitud inicial, contiene 100componentes muy elsticos y produce una alta presin en reposo. Actualmente se ha desarrollado un sistema de compresin multicapa para proporcionar una compresin sostenida y gradual en el tratamiento de la lcera venosa y sus patologas asociadas denominado Profore. Profore.

Contraindicacin: Contraindicacin: Est contraindicado el tratamiento compresivo cuando exista una ausencia o disminucin de pulsos, tambin, cuando al realizar una oscilometra sta aparece negativa o disminuida y si la presin arterial sistlica maleolar es inferior a 80 mm de Hg. Tambin est contraindicado cuando existan patologas coadyuvantes cuyo tratamiento est indicado otra tcnica. Tales como roturas ligamentosas o musculares, fracturas, etc. No est recomendado cuando existe edema blando o el tejido epitelial sea muy irritable, ya que cabe la posibilidad de producir flictenas. En procesos alrgicos al material, sobre todo cuando el vendaje sea adhesivo, ya que la cola de zinc es irritante.

Vendaje de inmovilizacinEl yeso de uso ortopdico, conocido como sulfato clcico hidratado que por procedimientos industriales se calienta a 120-130, con lo cual 120pierde una molcula de agua. Este hecho le hace perder la dureza propia de la piedra caliza, y la hace susceptible de ser pulverizada. Definicin: Son vendajes duros realizados con vendas de algodn que llevan incorporado yeso, fijado mediante una sustancia aglomerante soluble en agua, que no permiten ningn tipo de movilidad, fijando la zona lesionada.

Material: Material: El material que vamos a utilizar est formado normalmente por vendas de yesos o resinas epxicas, que reaccionan al introducirlos en agua para con posterioridad endurecerse. Tambin se puede utilizar vendas de gasa o venda elstica, tanto adhesiva como no, sobre una base rgida de escayola o plstica denominada frula Adems contaremos con un carro de yesos, que deber tener el siguiente material: - Vendas de yesos de diferentes tamaos - Tijeras de yesos - Cizallas de yeso - Pinzas de pico de pato - Sierra oscilante - Lpiz sealador

Indicaciones: Debido a la rigidez del tratamiento sus indicaciones son: Inmovilizacin de fracturas. Inmovilizacin de huesos enfermos y articulaciones. Correccin de deformidades. Prevencin de deformidades. Entablillado de emergencia. Confeccin de moldes negativos. Inmovilizacin en el tratamiento de quemaduras y lesiones en tejidos blandos.

Tcnica: Proteccin de la piel: Mejora la sensacin de soporte y confort sobre la piel. Se realiza mediante vendaje tubular de algodn. Este vendaje est diferentes anchos al objeto de amoldarse a la zona a enyesar. Debe ajustarse a ella, con el fin de evitar dobleces y compresiones. Sobresaldr por ambos extremos al objeto de producir un cierre del yeso y con ello prevenir roces por los bordes de la venda. Vendaje tubular Es una funda circular de algodn no elstico que cubre la piel amoldndose a ella. Se coloca dejando salir los extremos para despus doblarse para obtener unos bordes limpios y cmodos.

Almohadillado Se realiza aplicando un vendaje con vendas sintticas de acolchonamiento, estas son ms fciles de aplicar y no acumulan humedad como el algodn, conservando su efecto colchn. El almohadillado previene de daos cutneos y de lceras por presin, tambin evita que el vello se adhiera al yeso. Colocaremos un acolchado adicional en las regiones del cuerpo que estn expuesta a presin (por ejemplo: prominencias seas). Para ello cortaremos trozos de lminas finas de espuma o algodn, o bien realizando vendaje circular con la venda de acolchonamiento. El acolchado no debe ser excesivo, pues reducira considerablemente la compresin y sujecin del segmento a vendar Puede realizarse un almohadillado parcial o total.

Almohadillado parcial Se realiza encima del vendaje tubular que cubrir todo el segmento que ser enyesado. Protegeremos la piel solamente en los extremos del yeso en los puntos expuestos a la presin. Es de ms difcil colocacin, pero da mayor estabilidad. No se puede usar en procesos en los que es probable en los que se presente inflamacin. Cuando se realice este tipo de almohadillado se anotar en la parte externa de la escayola ( yeso). Almohadillado total Se coloca en primer lugar el vendaje tubular, despus se envuelve el miembro con un vendaje de delgadas lminas de algodn prensado, de un espesor de 1 a 2 cm., reforzando con mayor intensidad aquellas zonas que corresponden a prominencias seas.

VENDAJE DE INMOVILIZACION

Existen unas reglas bsicas a tener en cuenta cuando se vaya a realizar un vendaje de inmovilizacin con vendas de yeso. La temperatura del agua deber ser templada (entre 25 y 30). A mayor temperatura, el tiempo de fraguado se acorta. El tiempo de inmersin debe ser corto, hasta que cesa el burbujeo de la venda. Escurrir suavemente la venda antes de aplicar. Aplicar rpidamente, sin presin ninguna y de manera uniforme. Slo debe usarse vueltas circulares o en espiral, las vueltas invertidas o dobleces provocan arrugas en el interior. Moldear las vendas al contorno del miembro por medio de un alisamiento con las palmas de las manos, y nunca con los dedos. Mantener la extremidad en la misma posicin durante la aplicacin del vendaje. Evitar los puntos de presin mientras la venda est hmeda. No hacer correcciones sobre las vendas de yeso ya aplicadas, ni tampoco sobre el vendaje acabado. No ejercer carga sobre el vendaje hasta que hayan pasado 24 a 48 horas despus de su colocacin.

IMPORTANTETiempo de inmersin 2 - 4 segundos El margen depende principalmente del ancho de la venda utilizada. Tiempo de modelaje 2 - 5 minutos Depende del tipo de venda. Existen vendas de fraguado rpido. Tiempo de secado24 - 48 horas No cubrir el yeso durante este tiempo con prendas que retengan la humedad. Importante! El vendaje de yeso, una vez endurecido no se une bien con nuevas capas que se aadan.

Vendaje FuncionalDefinicinSe entiende por vendaje funcional un vendaje de contencin dinmica que utilizando vendas elsticas adhesivas o inextensibles oportunamente combinadas tiene como fin el obtener la proteccin de determinadas estructuras msculo tendinosas y capsulo ligamentosas frente a agentes postraumticos o potencialmente tales, sin limitar la movilidad articular sobre cualquier plano que este se desarrolle. Por lo tanto podemos decir que el vendaje funcional protege, apoya y descarga selectivamente partes en peligro, lesionadas o alteradas de una unidad funcional, permite la carga funcional en el rango de movimiento libre y evita movimientos extremos. La importancia de la piel en la aplicacin del vendaje funcional es muy importante, por lo que ser necesario una buena valoracin del estado de este estrato. Para que entre la piel y vendaje funcional no se presenten efectos locomotores adicionales, es condicin que exista un contacto ntimo y una gran estabilidad, representada por la adhesividad directa del vendaje sobre la piel. Todo lo que afecte al contacto directo entre la piel y el vendaje reduce la adhesividad del mismo. As, los pelos, los surcos y prominencias anatmicas, o la misma capa protectora de cidos grasos que contiene, son algunos de los factores naturales que dificultan la unin piel-vendaje. Tambin el sudor que se transpira realizando un pielejercicio, o bien factores extremos de humedad hacen que se pueda levantar un vendaje.

EL VENDAJE FUNCIONAL ASEGURA UNA ESTABILIDAD MXIMA CON UNA MOVILIDAD RELATIVA

INDICACIONESEl vendaje funcional se utiliza tanto despus de un traumatismo como en el proceso postoperatorio. Tambin es de utilidad en ciertos procesos de degeneracin del aparato locomotor. - Postraumtico: A nivel msculo ligamentoso las indicaciones ms comunes son: Hiperextensin, distensin, contusin y desgarros parciales. En problemas tendinosos como la distensin o la inflamacin. En cierto tipo de fisuras seas o periostitis. En inflamaciones leves de cartlago. E incluso en ciertas luxaciones y subluxaciones, despus de medidas conservadoras y de inmovilizacin, pero nunca sustituyendo a estas. - Postoperatorio: Como reemplazo o reduccin, terapia o postratamiento de una inmovilizacin total. - Procesos degenerativos: En insuficiencia del aparato capsulo ligamentoso. En msculos atrficos incapaces de mantener tono. En el inicio de ciertos tipos de artrosis, as como en cambios estticos (p.e. pie transverso, hallux valgus, etc.).

ESTOS VENDAJES SE PUEDEN AGRUPAR SEGN SU OBJETIVO:-

Preventivos: El vendaje profilctico debe reducir el peligro de lesiones y en especial evitar la repeticin de un traumatismo, fundamentalmente en deportes u otros casos donde cabe esperar una carga extrema fuerte o imprevisible. As como en casos de afecciones irreparables en articulaciones y msculos, o en defectos anatmicos para evitar ciertos problemas. Nunca debe utilizarse en zonas articulares sanas. Se colocar solamente durante la carga y deben retirarse siempre despus de la competicin o entrenamiento. entrenamiento.

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Teraputicos: El objetivo es obtener la curacin clnica de la lesin produciendo cierta inmovilizacin relativa, que limite el arco de movimiento produciendo de ese modo una descarga de la zona afectada. Se aplica como terapia nica o para el apoyo de la terapia de lesiones y enfermedades. Debe predominar el componente inextensible por cuanto debe obtener una contencin ms rgida y una mayor resistencia. Se mantiene segn la indicacin y el proceso de curacin, hasta aproximadamente ocho das. das.

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Rehabilitativos: Sirve de apoyo a la rehabilitacin en cargas de entrenamiento temporalmente limitadas y evita la repeticin del traumatismo. Se usa en la fase de recuperacin cuando ya se ha conseguido curar la lesin y se desea tener la recuperacin precoz de toda la movilidad articular, de la sensibilidad propioceptiva y de la coordinacin motora. Despus de una inmovilizacin total postraumtica o postoperatoria para la descarga y el apoyo de las estructuras que se han vuelto insuficientes, en atrofias musculares, etc. Tiene funcin integrativa del tratamiento fisiokinesoteraputico. Habr un predominio del material inextensible que ir dejando paso al componente distensible a medida que la recuperacin de las funciones de estabilizacin y coordinacin muscular requieran mayor dinamizacin. El tiempo de colocacin depende de la indicacin. indicacin.

VENTAJAS DEL VENDAJE FUNCIONAL

El vendaje funcional mantiene la movilidad articular en un mbito libre de dolor, por lo que el metabolismo articular permanece sin compromiso. Especialmente el cartlago, debido al cambio de presin y descarga durante el movimiento no est limitado en su alimentacin. Tambin el msculo mantiene una mejor circulacin cuanto mayor es su trabajo. Gracias al vendaje funcional que acta en unin con la piel mantiene cierta presin, al mismo tiempo que aumenta la presin tisular debido al cambio de tensin y relajacin, por lo cual acta como bomba para eliminar los residuos metablicos. Un vendaje funcional de compresin colocado inmediatamente despus del traumatismo (preferiblemente con enfriamientos) se puede evitar por lo menos la disminucin la formacin de hematomas y otras inflamaciones. Favorece la absorcin de hematomas merced a una mejor circulacin y al efecto drenaje del vendaje. Disminuye la sensacin de enfermo al permitir una mayor movilidad, y acta de forma directa sobre la atrofia muscular. De todo esto podemos deducir que el vendaje funcional favorece y acorta la curacin y evita efectos secundarios.

TCNICA DEL VENDAJE FUNCIONAL1. Preparacin de la piel: El contacto ntimo entre el vendaje y piel es

la condicin para la efectividad y seguridad permanente del vendaje funcional. Por esta razn la piel debe estar seca y limpia. En primer lugar se rasurar para obtener una superficie homognea que garantice la adhesividad. Luego desengrasaremos la piel con ter. Posteriormente aplicaremos tintura de benju o pegantes en aerosol (pe. Leukospray, Tensospray) con el propsito de mejorar la fijacin de dicho vendaje. Actuando tambin como protector cutneo y reduce la depilacin. 2. Eleccin de vendas: Vendr determinada por el rigor de la inmovilizacin buscada y por el relieve de las superficies a recubrir. Las vendas elsticas se adaptan mejor a los salientes. La utilizacin de material inelstico permite una inmovilizacin ms rigurosa 3. Manipulacin de vendas: Despegaremos solamente una parte de vendas: la venda que se vaya a utilizar, y no se colocar a medida que se vaya despegando pues puede producir compresiones. 4. Colocacin del segmento corporal: Antes de colocar un vendaje ser necesario primero analizar en trminos biomecnicos la fisiologa del movimiento traumtico, es decir establecer los niveles de movimiento libres de dolor.

Regularmente las articulaciones son vendadas en Posicin Funcional Media, que se denomina a la posicin en descanso, es decir en relajacin muscular. Estar siempre la extremidad en posicin antlgica de reduccin y/o reposo, segn cual sean las afecciones encontradas. En los traumatismos capsulo ligamentosos y en ciertos problemas tendinosos, la articulacin estar en posicin de acortamiento. El mantenimiento de la posicin se realiza de forma activa con la sujecin por parte del paciente a travs de una venda cuyas riendas sostiene el mismo paciente, o de forma pasiva por apoyo del segmento sobre el terapeuta. La posicin no debe cambiada durante el proceso de colocacin del vendaje por riesgo de producir arrugas que podran lesionar la piel, o por una alteracin en la tensin de las riendas, pudiendo quedar estas totalmente flojas.

5.- Proteccin de zonas: Se realizar despus de elegir la posicin segmentaria. El objetivo es prevenir excoriaciones por roces, edemas por problemas circulatorios producidos por compresin. Se utilizar para ello algodn.

6.- Los anclajes: Son los primeros elementos del vendaje donde se cuelgan las riendas. Permiten un mejor agarre de las tiras que se colocan ulteriormente y evitan arrastrar excesivamente la piel. Se realizan con vendas adhesivas rgidas anchas de forma circular, que con objeto de evitar la interrupcin del torrente circulatorio puede estar compuesto por dos anclajes abiertos cuyas aberturas estn separadas.

7.7.- Vueltas bsicas: Las vueltas bsicas se colocan como vendaje bsico logrando adicionalmente un efecto de compresin. Se realizan con vendajes de adhesin elsticos con fuerzas dosificadas.

8.- Riendas: Las riendas son la parte principal del vendaje funcional. Mediante ellas se determina la funcin del vendaje. Descargan los msculos, ligamentos y las estructuras internas, as como otras partes articulares orientando los movimientos. Su cantidad y direccin as como el tipo de las riendas, rgidas o elsticas, depende de la anatoma, la indicacin y tamao del rea. La longitud de las riendas o tiras activas condiciona la eficacia mecnica del vendaje. Cuanto ms largas, mayor es la resistencia al arrancamiento limitando el movimiento de esa articulacin. La anchura nos determina la fijacin en todo su trayecto. Unas vendas demasiado anchas provocan pliegues. Cada tira activa debe subdividirse en dos cabos activos que encuadran perfectamente la articulacin. Pueden ser simtricas para no provocar desviacin, o asimtricas para favorecer la correccin.

9. - Tiras de fijacin: Mediante las tiras de fijacin se adhieren las riendas que se encuentran sometidas a fuerzas, capa por capa sobre las tiras de anclaje, de tal manera que las riendas no pueden soltarse. Las tiras de fijacin realizadas con material adhesivo rgido, se ponen casi siempre en forma semicircular y regularmente se colocan en direccin perpendicular a las riendas.

10.- Tiras de revestimiento: Mediante las tiras de revestimiento se cierra el vendaje. Ellas sostienen Firmemente las riendas y el vendaje obtiene una envoltura rgida y cerrada. 11.- Postratamiento de la piel: Despus de retirar el vendaje se limpia cuidadosamente la piel con sustancias especficas y protegerla con sustancias que mantienen la capa protectora, as como el contenido en grasa y humedad de la piel.

Material en el vendaje funcionalEl material de vendaje de alta calidad, apto para la indicacin de los vendajes funcionales tiene la misma importancia que una tcnica de vendaje correcta. Sin un material correspondiente el vendaje colocado con la tcnica ms sofisticada tiene un efecto limitado. Por esta razn es indispensable tener conocimientos detallados de los diferentes materiales y su aplicacin correcta. Dentro es este tipo de material, principalmente vamos a trabajar con: - Vendaje adhesivo extensible que tiene funcin compresiva - Vendaje adhesivo inextensible que nos ofrece estabilidad - Piezas de gomaespuma o celulosa para proteccin - Spray protector tipo Nobecutan, Tensospray, Leukospray

CON UN VENDAJE FUNCIONAL SE QUIERE CONSEGUIR: ESTABILIDAD MXIMA MOVILIDAD DIRIGIDA

Material auxiliar:Substancia pegante: pegante: Son productos qumicos que mejoran la adherencia entre el vendaje y piel. Remove: Remove: Son substancias qumicas que sirven para ayudar a la retirada del vendaje impregnando el mismo en su totalidad, o bien en forma de toallitas para la limpieza de la piel una vez quitado el vendaje. Placas de proteccin o refuerzo: refuerzo: Llamado tambin material de acolchonamiento. Pueden ser de diferentes materiales ( pe.: espuma, fieltro ) y se colocan sobre las prominencias y depresiones al objeto de producir una tensin uniforme en toda la extensin del vendaje. Asimismo en forma de venda cuando cicatrices o lesiones. Vaselina slida: slida: Se aplica sobre la punta de las tijeras o cutter para engrasarla y mejorar el deslizamiento al quitar el vendaje. Tijeras de vendaje: vendaje: Con punta roma inclinada y bien afiladas. Cutter: Cutter: Es un instrumento de plstico resistente con un hueco donde se coloca la mano y tiene una cuchilla de bistur desechable en un extremo que sirve para cortar el vendaje. Maquinilla de rasurado: Para quitar cuidadosamente el vello, o una mquina de afeitar elctrica con cuchilla para vello largo.

Reglas de endaje f nci nal Regl eDiagnstico. Indicacin y objetivo. Posicin. Material. Tratamiento cutneo. Determinar la posicin articular. Fijacin de la posicin articular. Colocacin rpida y exacta. Revisin del vendaje. Informacin. Control. Quitar con cuidado.

Contraindicaciones del vendaje funcionalEn el mbito muscular en todo tipo de rupturas musculares completas, contusiones musculares masivas con hematomas principalmente por hemorragia arterial, en desgarro parcial extendido e incluso en el sndrome compartimental. Tambin est contraindicado en rupturas completas de tendones o ligamentos y en desgarros seos ligamentosos. En patologa sea no se colocar vendaje funcional en fracturas con desplazamiento o no estables, en desgarros extensos de periostio, en fracturas por estrs y en necrosis sea. Cuando exista una fractura de cartlago, en artritis o artrosis avanzada ni en condromalacia, pues aumentamos el roce articular. Otras contraindicaciones generales: hematomas extensos, lesiones cutneas, afecciones alrgicas, todas las enfermedades y lesiones no diagnosticadas.