venopunción
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LUZMILA HERNNDEZ Marzo 2009
Instauracin
correcta de un catter venoso perifrico para aplicar un tratamiento con las menores consecuencias iatrognicas para el paciente
Restaurar
y/o mantener el equilibrio hidroelectrolitico. Mantener una va venosa permeable. Administrar medicamentos endovenosos. Suministrar sangre y/o derivados. Administrar suplementos nutricios de baja osmolaridad
Es
el procedimiento invasivo consistente en la canalizacin de una vena con una cnula corta para acceder al rbol vascular del paciente, con la finalidad de poder aplicar un tratamiento endovenoso poco agresivo y de corta duracin
los propsitos bsicos de la Terapia Intravenosa Identificar los tres tipos de soluciones intravenosas de acuerdo a la osmolaridadConocer
Se
define como la cantidad de partculas existentes en una solucin De acuerdo a la osmolaridad existen tres tipos de soluciones : Isotnica: 240-340mOsm/L Misma osmolaridad que la sangre Hipotnica: Osmolaridad por debajo de 240mOsm/l Hipertnica: Osmolaridad mayor que 340 mOsm/L
Qu tipo de terapia recibir el paciente? Cunto tiempo durar la terapia? Qu canalizaciones previas ha tenido el paciente ? Calibre y Longitud de Vena
Suave,
recta, elstica Piel elstica , que proporcione soporte Fcilmente palpable y turgente Fcil de Estabilizar
Accesos
Perifricos Extremidades Superiores Extremidades Inferiores Cuero cabelludo
Digitales Metacarpianas Arco
Venoso Dorsal
Ceflica Baslica Antebraquial Antecubital
Media
Zonas
de flexin y extensin reas comprometidas (flebitis) Punciones previas
Fstulas
Arteriovenosas Venas Esclerosadas Alteraciones en la integridad de la vena. Alteraciones en la integridad de la piel Obesidad Deshidratacin
si el paciente es diestro o zurdo Se selecciona el brazo menos utilizado , para evitar la movilizacin constante del catterConsiderar
Catteres de Polivinilcloruro PVC
Catteres de Politetraflueretileno (Tefln*)
Agujas Metlicas
Catteres Poliuretano (Vialn*)
Identificar
al paciente por su nombre, presentarse y explicarle el procedimiento. del equipo
o Preparacin
necesario
Catter Torundas de algodn estriles Alcohol Guantes limpios Esparadrapo/ micropore/ tegaderm Equipo de venoclisis Solucin a infundir Tapn heparinizado
Utilizar
guantes al llevar a cabo el procedimiento Usar la solucin antisptica o antimicrobiana para la preparacin de la regin a puncionar
Tomar
el catter de eleccin con el dedo ndice y pulgar, esto ayudar a tener control del mismo
Introducir
el catter a travs de la piel en un ngulo de 15 a 30 con el bisel hacia arriba, dirigindolo por la vena hasta visualizar la sangre en el tubo de la aguja
Retirar el torniquete. Insertar totalmente el catter y retirar la aguja
Conecte
o empate el equipo de perfusin o el tapn heparinizado
colocar
fecha, calibre del catter, nombre del que realiz el procedimiento
Retirar
el material sucio y dejar al paciente cmodoInformar al pacientes precauciones para evitar desconexiones Verifique la permeabilidad de la vena
Anotar
el procedimiento en los registros de enfermera
Tipos
de Complicaciones: Flebitis Infiltracin/ Extravasacin Embolia Oclusin del Catter Factores de Riesgo Signos y Sntomas Tratamiento Prevencin
Inflamacin
de la capa ntima de la pared de la vena Es una complicacin progresiva
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Sin sntomas clnicos Eritema en el sitio de puncinDolor en el sitio de puncin con o sin Eritema y/o edema
Dolor en el sitio de puncin con eritema y/o dolor, formacin de cordn venoso palpable de +/- 2.5 cm. de longitud Dolor en el sitio de acceso con eritema, formacin de cordn venoso mayor a 2.5 cm. de longitud y/o drenaje purulento
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JOURNAL INTRAVENOUS NURSING NOV-DIC 2000 VOL.23
Cero Sin sntomas clnicos
uno Eritema
Dos Dolor en el sitio de puncin con eritema y/o edema
Tres Dolor en el sitio de acceso con eritema, cordn venoso palpable +/- 2.5 cm. de longitud
Cuatro Dolor en el sitio de acceso con eritema Cordn Venoso palpable mayor a 2.5 cm. de longitud Y puede haber drenaje
purulento en el sitio de puncin
Qumica
Irritacin causada por fluidos/medicamentos Mecnica Factores que causan irritacin de la pared de la vena Bacteriana Relacionadas con la introduccin de microorganismosJOURNAL INTRAVENOUS NURSING NOV-DIC 2000 VOL.23
Dilucin
adecuada de los medicamentos. Irrigar el catter despus de la administracin de medicamentos. Fijacin Inadecuada del Catter Evitar la manipulacin excesiva de el sitio de puncin elegir la vena acorde con el catter
Lavado
de Manos Verificar la fecha de caducidad de soluciones y equipo ( C/ 48 - 72 hrs), as como la integridad Preparacin del sitio con tcnica asptica Utilizar soluciones antimicrobianas estriles No rasurar para fijar el catter Solo recortar el vello Mantener la esterilidad del catter
inadvertida de medicamentos solucin en el tejido subcutneo.
Filtracin
Extravasacin Filtracin
inadvertida de medicamentos o solucin en el tejido subcutneo que causa necrosis del tejido
Signos
y Sntomas
Inflamacin Hipersensibilidad Piel tensa y brillante Frialdad en el sitio Ausencia de retorno sanguneo Fuga de solucin por el sitio de puncin
con Aspectos Mecnicos Material del Catter Tefln Agujas de acero Calibre del Catter Fijacin inapropiada Venopuncin debajo del sitio anterior Insercin cercana a las articulaciones Habilidad del personal para la venopuncin
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con los medicamentos - Naturaleza del medicamento, osmolaridad -Cantidad, concentracin y flujo de infusin - Tiempo de exposicin
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