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Alta Dirección.
Junta directiva
Ricardo Gómez Giraldo - Gobernador del Departamento (E)
Presidente Junta Directiva
Gerson Bermont Galavis
Director Territorial de Salud de Caldas
Juan Carlos Álzate Arango
Representante de los gremios de la producción
Luz Mary Cardona Parra
Representante de los Usuarios
Gonzalo Calle Hoyos
Representante del Sector Científico de la Salud
William Arias Betancurt
Gerente E.S.E - Secretario Junta Directiva
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Equipo Santa Sofía.
William Arias Betancurt
Gerente
Gonzalo Calle Hoyos
Subdirección Científica
María Cristina Londoño Hernández
Gestión de Atención al Usuario
Zulay Granada Aguirre
Consulta Externa
Cristian Camilo Giraldo Ramírez
Oscar Andrés Álvarez Ríos
Urgencias
Jairo Enrique Giraldo
Paula Marcela Echeverri
Hospitalización
Fabio Mauricio Sánchez Cano
María del Pilar Albarracín
Unidad de Cuidado Intermedio
María Cristina Florián Pérez
Ángela María Mejía Jaramillo
Unidad de Cuidado Intensivo
Luz Adriana Suarez Gonzales
Nathaly Zapata Cárdenas
Quirófanos
Adriana Del Socorro Toro Martínez
Laboratorio Clínico
Mónica Ximena Osorio Buritica
Centro Cardiovascular
Cardiología no Invasiva
Iván Mauricio Javela Sotelo
Aida Constanza Marín Ramírez
Rehabilitación
Luz Stella Giraldo Ramírez
Imagenología
Diego Fernando Maje Meneses
Gestión Servicio Farmacéutico
Martha Lucia Ospina Aristizábal
Administración de Recursos
Soryanelly Aristizábal Ramírez
Gestión y Administración del Talento
Humano
María Isabel Estrada Gutiérrez
Gestión de Investigación y Entrenamiento
María Doralba Ríos Largo
Gestión Financiera
Jaime Hernán Gallo Ramírez
Jaime Eduardo Guarín Jurado
Asesoría Jurídica
Nathaly Cadavid Valencia
Proyección Operacional
Jakeline Valencia
Yalide Ruiz Giraldo
Gestión Documental
Patricia Ruiz Jiménez
Facturación de Servicios
Álvaro Marín Londoño
Gestión Ambiental
Alejandro Mejía Calderón
Gestión de Tecnología Biomédica
Valentina Arango Londoño
Gestión de Comunicación y Mercadeo
Luz Emilia Restrepo Marín
Auditoría Médica
Alba Marina Posada Guevara
Control Interno de Gestión
Gustavo Betancurt López
Garantía De Calidad
Wilson Alejandro Rojas Calvo
Planeación e Información
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Reseña histórica.
El jueves 3 de enero de 1952 en medio de la celebración del centenario de
Manizales se inaugura el Sanatorio Antituberculoso Santa Sofía. La
arquitectura de los sanatorios antituberculosos tenían un diseño inspirado en
escuelas europeas, especialmente suizas, la prioridad era que los pacientes
recibieran o tuviesen contacto por algunas horas del día con el sol y que
estuviesen preferiblemente en climas templados.
En el año de 1974 se transformó el Hospital Antituberculoso en Hospital
General Local del Departamento, prestando los servicios de urgencias
básicas, odontología, consulta externa general y especializada, y
hospitalización en cirugía general, ginecología, urología, neumología, cirugía
de tórax y cardiología.
Dieciséis años después, es clasificado como hospital de segundo nivel de
atención, y el desarrollo técnico y científico le permiten en el año 2000 contar
con cardiología no invasiva, electrofisiología, y en el área de hemodinámica,
se realizan procedimientos de cateterismo, angioplastia y stent.
En el siglo XXI, se amplía el portafolio de servicios mediante la apertura de
nuevas especialidades, se realizan los primeros implantes cocleares y como
pionero en Latinoamérica, Santa Sofía, realiza el primer implante del audífono
Karina.
Hoy, han pasado más de seis décadas en las que esta institución no ha
parado su proceso de desarrollo humano, tecnológico y científico, al punto de
convertirse en un centro de referencia en la región, un hospital de alta de Cop
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complejidad que mira hacia el futuro mejorando cada día todos los
estándares de calidad.
Santa Sofía se encuentra en la ciudad Colombiana de Manizales, capital del
Departamento de Caldas a 2.150 msnm en la Cordillera Central de Los
Andes. Solo unos pocos minutos de recorrido lo separan del centro de la
ciudad. Cuenta con amplias zonas verdes y una hermosa vista hacia la
cordillera occidental. La planta física se encuentra dentro de un bosque que la
hace única en la ciudad. Cuenta con cinco edificaciones. El bloque central es
de cuatro pisos y en él se encuentran las salas de hospitalización, unidades
de cuidados críticos, quirófanos, imágenes diagnósticas y hemodinámica. La
segunda edificación se encuentra adecuada para el ejercicio de las labores
administrativas; la tercera es la destinada al manejo de los servicios
ambulatorios diferentes a imágenes diagnósticas; la cuarta está compuesta
por el laboratorio clínico, laboratorio de patología y el servicio de urgencias y
en la quinta se encuentran ubicados los procesos de facturación central y
control interno de gestión.
Santa Sofía dispensa los servicios correspondientes al plan obligatorio de
salud con énfasis en las enfermedades de alto costo, enfocados en perfiles
cardiovasculares y ofrece especialidades únicas en la región.
Santa Sofía es calidad humana, respeto al usuario, compromiso por mantener
y mejorar la salud del departamento, seguridad del paciente, tecnología, es
centro formación de personal de salud. Santa Sofía es servicio a la
comunidad y entrega por las personas, sin distinción social, raza o género. El
futuro de Santa Sofía es ser una institución transparente en su gestión,
comprometida con la formación de nuevos profesionales del sector salud y
en prestar una atención integral a través de nuevas tecnologías, de la
investigación, la innovación, el mejoramiento continuo en todos los procesos y
la humanización en la atención, de esta manera, espera llegar a ser la
primera institución pública de salud acreditada del Departamento de Caldas.
SANTA SOFÍA, ¡CUIDAMOS A NUESTRA GENTE!
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TABLA DE CONTENIDO
Introducción. ................................................................................................................ 8
Información de la entidad. ......................................................................................... 10
Naturaleza jurídica. ................................................................................................. 10
Objeto social. ......................................................................................................... 10
Órganos de dirección. ............................................................................................ 11
Imagen corporativa. ............................................................................................... 11
Zona de Influencia. ................................................................................................. 12
Portafolio de servicios. ............................................................................................ 12
Marco estratégico. ..................................................................................................... 13
Misión. .................................................................................................................... 13
Visión. .................................................................................................................... 13
Objetivos Institucionales. ........................................................................................ 13
Valores ................................................................................................................... 15
Principios Básicos .................................................................................................. 16
Principios éticos. ..................................................................................................... 16
Conformación interna de la organización. .............................................................. 17
Organigrama funcional. ...................................................................................... 17
Modelo de operación por procesos. ................................................................... 17
Clasificación de procesos. ............................................................................... 17
Mapa de procesos. ......................................................................................... 18
Interacción con grupos de interés. ............................................................................. 20
Comunicación interna. ........................................................................................... 20
Compromiso con el desarrollo y bienestar del talento humano . ........................ 21
Comunicaciones personales. .............................................................................. 21
Comunicación externa. .......................................................................................... 22
Políticas de buen gobierno para la dirección del Hospital. ......................................... 25
Políticas para la dirección de la entidad. ................................................................ 25
Composición, elección y funciones de la Junta Directiva. ................................... 25
La Junta Directiva está constituida por: ........................................................... 26
Funciones de la Junta Directiva. ...................................................................... 26
Remuneración de Integrantes de la Junta Directiva. ....................................... 27
Reuniones de Junta Directiva. ......................................................................... 27
Quórum en sesiones de Junta Directiva. ......................................................... 27
Designación y responsabilidades del representante legal. ................................. 28
Elección. .......................................................................................................... 28
Funciones. ....................................................................................................... 28
Asesoría por los líderes de las unidades funcionales. ......................................... 28
Políticas de relación con los órganos de control. ....................................................... 29
Entidades externas de control y vigilancia. ............................................................. 29
Instancias internas de control. ................................................................................ 29
Control Interno de Gestión................................................................................... 30
Revisoría Fiscal. .................................................................................................. 30
Garantía de Calidad. ........................................................................................... 30
Control Interno Disciplinario. ................................................................................ 30
Políticas de buen gobierno para la gestión del Hospital. ............................................ 31
Políticas para la gestión ética. ................................................................................ 31
Compromiso de la dirección con el Código de Ética y Buen Gobierno. .............. 31
Política de Calidad. ................................................................................................. 31
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Objetivos de Calidad. .......................................................................................... 32
Política de Seguridad del Paciente. ........................................................................ 32
Política de Administración y Gestión del Riesgo. .................................................... 32
Administración del Riesgo de Lavado de Activos y Financiación del Terrorismo. .. 34
Política de gerencia y seguridad de la información. ............................................... 34
Política de gestión y administración del talento humano. ....................................... 34
Estatuto y manual de contratación. ..................................................................... 35
Procedimiento de selección del talento humano ................................................ 35
Manual Específico de Funciones y Competencias Laborales y Manual de Perfiles
Ocupacionales. ................................................................................................... 36
Mecanismos de evaluación.................................................................................... 37
Evaluación del desempeño: ................................................................................ 37
Evaluación y seguimiento de obligaciones contractuales. .................................. 38
Competencias de los Colaboradores ..................................................................... 39
Competencias comunes. .................................................................................... 39
Competencias comportamentales ...................................................................... 40
NIVEL DIRECTIVO ........................................................................................... 40
NIVEL ASESOR ................................................................................................ 41
NIVEL PROFESIONAL...................................................................................... 41
NIVEL ASISTENCIAL ....................................................................................... 42
Políticas de comunicación e información. .............................................................. 43
Compromiso con la comunicación pública. ........................................................ 43
Compromiso con la comunicación organizacional. ............................................ 43
Compromiso con la circulación y divulgación de la información. ........................ 43
Política de responsabilidad con el medio ambiente. .............................................. 44
Política de responsabilidad social. .......................................................................... 44
Hospital Santa Sofía y la ciudadanía. .................................................................. 44
Hospital Santa Sofía y el cliente interno ............................................................... 44
Hospital Santa Sofía y los medios de comunicación ........................................... 45
Hospital Santa Sofía y los proveedores ............................................................... 45
Política con contratistas. ......................................................................................... 46
Compromiso con la Finalidad de la Contratación Pública. .................................. 46
Políticas frente al control interno de Gestión. .......................................................... 46
Compromiso frente al Modelo Estándar de Control Interno –MECI- .................... 46
conflictos de interés. ............................................................................................... 46
Deberes del servidor público. ............................................................................. 46
De las prohibiciones. ........................................................................................... 54
Solución de conflictos, relacionados con cliente interno. ........................................... 59
Solución de conflictos, relacionados con cliente externo. .......................................... 60
Administración del Código de Buen Gobierno. .......................................................... 61
Seguimiento y medición. ........................................................................................... 62
Vigencia, divulgación y reforma del Código de Buen Gobierno. ................................ 64
Vigencia del Código de Buen Gobierno ................................................................. 64
Mecanismos para difusión y socialización del Código de Buen Gobierno .............. 64
Reforma del Código de Buen Gobierno ................................................................. 64
Normatividad. ............................................................................................................ 65
Bibliografía. ................................................................................................................ 66
Anexos ……………………………………………………………………………………………………..66
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Introducción.
Buen Gobierno y Código de Buen Gobierno.
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), el significado de gobierno en
salud corresponde a “la participación de actores a los cuales les concierne la
definición e implementación de políticas, programas y prácticas que
promueven sistemas de salud equitativos y sostenibles”1
El buen gobierno necesita de actividades puntuales en la lucha contra la
corrupción, la garantía de los derechos humanos, la protección del medio
ambiente y la comunidad. Se ocupa de suscitar las condiciones que sean
necesarias para lograr los objetivos de manera ordenada y transparente.
Permite restablecer la confianza de los ciudadanos en la Instituciones
públicas, y reconocer el derecho de los ciudadanos a participar en la
construcción de futuros consensuados. Busca la capacidad de respuesta de
las Entidades ante los problemas de los ciudadanos; un marco de reglas que
propicie un buen desempeño económico y social, que se pueda medir en
términos de equidad, bienestar social y sostenibilidad ambiental. (Brito, 2005)
(Meneu & Ortún, 2011) mencionan cinco principios que constituyen la base de
un buen gobierno: apertura, participación, responsabilidad, eficacia y
coherencia. Principios que aplicados correctamente conllevarán al beneficio
colectivo.
La buena gestión y la pulcritud son también aspectos considerados como
buen gobierno y pretenden que los recursos del Estado, que son recursos de
todos los ciudadanos, sean protegidos e invertidos a través de proyectos para
el beneficio colectivo y bajos los más altos estándares de control y
verificación.
Entre algunos de sus objetivos se consideran, implantar prácticas de
transparencia a través de la rendición de cuentas, cumplimiento de la
normatividad vigente sobre transparencia y acceso a la información,
procurando la implementación de las estrategias de Gobierno en línea y
promoviendo siempre la participación activa de la comunidad.
La práctica del Buen Gobierno busca mejores organizaciones, eficiencia de
los recursos públicos y procesos de gestión, atracción y promoción de talento
humano con excelencia para el servicio público y mayor transparencia. Busca
1 World Health Organization. Good governance for health. WHO/CHS/HSS/98. 2. Geneva: WHO; 1998
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además, aplicar los principios orientadores de transparencia y rendición de
cuentas, gestión pública efectiva, participación y servicio al ciudadano,
vocación por el servicio público y estrategias de lucha contra la corrupción.2
Un Código de Buen Gobierno, define los lineamientos, políticas Institucionales,
procesos y procedimientos de manera democrática y participativa,
transparente y abierta, de tal forma que genere confianza en la comunidad y
garantice de forma efectiva el derecho fundamental de la Salud.
Un código de buen gobierno, recopila una serie de recomendaciones con el
fin de mejorar el comportamiento de los integrantes de una Institución con
respecto a la transparencia de la información, composición y funcionamiento
de sus órganos de control y la relación con los grupos de interés. 3
Conforme con lo establecido por la Circular 045 de 2007, emitida por la
Superintendencia Nacional de Salud, el código de buen gobierno es “el
documento que compila los compromisos éticos de la alta Dirección respecto
a la gestión, integra, eficiente y transparente en su labor de dirección y/o
gobierno, que a manera de disposiciones voluntarias de autorregulación, son
promulgadas ante los diversos públicos y grupos de interés, con el fin de
generar confianza en los clientes externos como internos”.
La E.S.E Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas,
incorpora dentro de sus prácticas de buen gobierno, mecanismos de
participación ciudadana, rendición pública de cuentas, cumplimiento
normativo de las Leyes de Transparencia y Acceso a la Información,
implementación de la Estrategia de Gobierno en línea y diversos escenarios
presenciales y virtuales para garantizar constante comunicación con sus
grupos de interés. De la misma forma, ha venido impulsando la consolidación
y despliegue de políticas institucionales que garanticen un ejercicio
transparente y cuya gestión pública de respuesta a las necesidades de la
comunidad.
El Código de buen gobierno declara los principios con los cuales La E.S.E
Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas se compromete
para con los usuarios, pacientes, familiares, proveedores y su propio equipo
de trabajo, a promover una gestión administrativa transparente, que permita
brindar servicios de salud con calidad.
Este código de buen gobierno incluye prácticas que, complementan y definen
la actuación de la Junta Directiva, del Gerente, del Equipo Directivo y de los
2 Departamento Nacional de Planeación. https://www.dnp.gov.co/DNP/gestion/buen-gobierno/Paginas/Buen-
Gobierno.aspx 3 AECA. Marco Conceptual de la Responsabilidad Social Corporativa. Comisión de Responsabilidad Social
Corporativa.
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colaboradores y servidores públicos de la Institución, así como los
mecanismos que permitan verificar su cumplimiento.
Información de la entidad.
Generalidades.
El Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas es una
Empresa Social del Estado, abierta a la comunidad caldense y el Eje Cafetero
que ofrece un servicio de alta calidad fundamentado en los siete valores
institucionales y establecidos a través del Código de Ética: respeto, trabajo en
equipo, compromiso, responsabilidad, honestidad, tolerancia y solidaridad.
Presta servicios de salud de mediana y alta complejidad y ofrece
especialidades únicas en la región. Actúa como centro de investigación,
adiestramiento y formación del personal requerido por el sector de la salud,
para lo cual coordina acciones con entidades públicas y privadas.
NATURALEZA JURÍDICA.
El Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas es una entidad
reestructurada, transformada en Empresa Social del Estado a partir de la
vigencia de la ordenanza 123 del 16 de diciembre de 1994, en calidad de
entidad descentralizada del orden Departamental dotada de personería
jurídica, con patrimonio propio y autonomía administrativa, sometida al
régimen jurídico establecido en el capítulo III, título II, libro II de la Ley 100 de
1993, adscrita a la Dirección Seccional de Salud de Caldas
OBJETO SOCIAL.
El objeto de la Empresa, es la prestación de servicios de salud, con
clasificación en el nivel de alta de complejidad.
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ÓRGANOS DE DIRECCIÓN.
La Dirección de la E.S.E Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de
Caldas está a cargo de la Junta Directiva y el Gerente que hace las veces de
Director Científico4
.
IMAGEN CORPORATIVA.
4 Ordenanza N° 123 del 24 de noviembre de 1994. Por medio de la cual se reestructura una entidad. Artículo
6°. Órganos de Dirección.
Esta curva (techo) significa la
protección que se brinda a los
pacientes y sus familias, a través
de buenas prácticas y brindando
esperanza de vida.
Estas dos formas amarillas (SS)
simbolizan vida, que surgen
como llamas y representan la
labor de preservar la vida.
También son las iniciales de
Santa Sofía.
Esta curva (piso) significa la solidez
alcanzada luego de más de 60 años
de experiencia, siendo el Hospital
público de más alta complejidad del
Departamento de Caldas.
La esfera tiene un brillo
que simboliza asepsia,
transparencia y los colores
tranquilidad y profundidad
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ZONA DE INFLUENCIA.
Luego de analizar las cifras correspondientes a los egresos hospitalarios y las
atenciones brindadas en el servicio de consulta externa, se observa como el
83.2% de las atenciones ambulatorias corresponden a población proveniente
de la subregión centro sur, en la cual se encuentran los municipios de
Manizales, Villamaría, Neira, Palestina y Chinchiná. Así mismo, estos
municipio aportan el 72.8% de los egresos institucionales. En la siguiente
imagen se aprecia la cobertura a otras subregiones del departamento de
Caldas.
Figura 1. Zona de influencia. Subregiones departamento de Caldas. (2015)
PORTAFOLIO DE SERVICIOS.
Centro Cardiovascular
Cardiología no Invasiva
Unidad de Cuidado Intermedio A-B
Unidad de Cuidado Crítico
Hospitalización General.
Consulta Externa
Laboratorio Clínico
Servicios Quirúrgicos
Imágenes Diagnósticas (ambulatorio-hospitalario)
Urgencias
Servicio de Genética
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Marco estratégico. Institucional.5
MISIÓN.
Mantener y mejorar el estado de salud de la comunidad a través de la
educación, el diagnostico precoz, el tratamiento oportuno e integral y la
rehabilitación de las enfermedades de mediana y alta complejidad,
promoviendo la humanización del servicio y la seguridad del paciente como
pilares del proceso de atención.
Ser centro de formación y entrenamiento para el recurso humano del sector
salud y participar en el desarrollo de actividades de investigación en salud,
propendiendo con esto mejorar permanentemente los estándares de calidad.
VISIÓN.
Seremos el modelo de Gestión Pública en el país y el mejor Hospital con el
mayor desarrollo Humano, Tecnológico y Científico del Departamento de
Caldas.
OBJETIVOS INSTITUCIONALES.
Producir servicios de salud acordes con el perfil epidemiológico de la
población del Departamento de Caldas.
Adoptar dentro de la cultura organizacional el mejoramiento continuo
de la calidad y la permanente capacitación de nuestro talento humano.
Garantizar un manejo gerencial que permita la sostenibilidad de la
institución con énfasis en la rentabilidad social.
Establecer una cultura donde los costos sean parte esencial en la
búsqueda de la competitividad sin detrimento de la calidad en la
prestación de los servicios.
5 Resolución 088 del 6 de mayo de 2016. Por medio de la cual se modifica la Plataforma Estratégica aprobada
mediante Acuerdo 004 del 3 de agosto de 2007 y modificada mediante Acuerdo 003 del 30 de noviembre de 2010 y Resolución 171 del 28 de diciembre de 2012 de la E.S.E. Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas.
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Ofrecer a las aseguradoras y a las personas naturales que lo
demanden, servicios a tarifas competitivas en el mercado.
Establecer un programa de renovación tecnológica que permita
mantener los más altos estándares en servicios especializados en la
región.
Garantizar los mecanismos de participación comunitaria.
Realizar actividades en beneficio de la comunidad con responsabilidad
social y empresarial.
Gestionar la admisión de personal en calidad de formación académica
con perfiles ajustados a las necesidades del Hospital.
Adoptar un modelo integral de gestión de calidad que nos permita
posicionarnos como la mejor E.S.E. del Departamento de Caldas.
Mantener un clima organizacional favorable que permita el
cumplimiento de los objetivos institucionales.
Contribuir a la generación de conocimiento, a través del apoyo
institucional de proyectos de investigación científica competitivos a nivel
regional, nacional e internacional.
Fortalecer el desarrollo integral de habilidades y destrezas del personal
en calidad de formación académica, contribuyendo a la prestación de
servicios de salud con calidad.
Desarrollar programas de manejo ambiental encaminados al control,
prevención y mitigación del impacto generado por los servicios de
salud prestados.
Adoptar la seguridad del paciente como pilar fundamental de la
prestación de servicios de salud.
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VALORES
Respeto: Es reconocer los derechos de todos los individuos así como de la
sociedad en que vivimos. El respeto consiste en aceptar y comprender las
diferentes formas de actuar y pensar de otro ser humano, siempre y cuando
no contravengan ninguna norma o derecho fundamental. Respetar a otra
persona es ponerse en su lugar, tratar de entender que es lo que lo motiva y
ayudarlo si fuera el caso.
Trabajo en equipo: Es unir esfuerzos y compartir un propósito común
conocido por todos, para entregar resultados de valor para nuestra
organización, clientes y usuarios. Es trabajar con entusiasmo, manteniendo
una comunicación efectiva, aportando diferentes puntos de vista, que permita
engrandecer las ideas y aportes de todos.
Compromiso: Es la capacidad del individuo para tomar conciencia de la
importancia que tiene el cumplir con el desarrollo de su trabajo dentro del
plazo que se le ha estipulado. Supone un esfuerzo permanente hacia la
consecución de un objetivo, lo cual implica un alto grado de integración de la
disposición física, emocional e intelectual de un sujeto sobre lo que desea
conseguir, sea a beneficio propio o común.
Responsabilidad: Valor moral que permite a una persona administrar,
reflexionar, orientar y valorar las consecuencias de sus actos. Ser
responsable es siempre hacerse cargo de los actos realizados por nosotros
mismos, aceptando las consecuencia, sean estas buenas o malas, de
nuestro accionar en el ámbito personal o laboral.
Honestidad: Se define como una característica humana que establece al
individuo conducirse en sinceridad y justicia, expresar respeto por uno mismo
así como sus acciones y respetar a los demás.
Tolerancia: Valor que se logra como parte del proceso que tenemos en la
vida de admitir la igualdad de derechos humanos respetando las múltiples
diferencias existentes entre los seres humanos, con el fin de conservar
mejores relaciones personales.
Solidaridad: Se define como la capacidad de trabajar en equipo respetando y
ayudando lo más que se pueda, coligados por una meta en común, la
solidaridad proviene del instinto humano a buscar la convivencia social, a
sentirse hermanado a sus semejantes logrando con ello una total cooperación
en proyectos o metas en común.
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PRINCIPIOS BÁSICOS
El Artículo 4° de la Ordenanza 123 del 24 de noviembre de 1994, estableció
como principios básicos:
La Eficiencia. Definida como la mejor utilización de los recursos, lograda a
través de la flexibilidad estructural y financiera y la adaptabilidad a las
condiciones cambiantes del entorno, con el fin de mejorar las condiciones de
salud de la población atendida.
La Calidad. Relacionada con la atención efectiva, oportuna, personalizada,
humanizada, continua, de acuerdo con estándares aceptados en
procedimientos científico-técnicos y administrativos y en la utilización de la
tecnología apropiada, de acuerdo con los requerimientos de los Servicios de
Salud que ofrecen y de las normas vigentes sobre la materia.
PRINCIPIOS ÉTICOS.
El sentido de la Calidad Humana es fundamental dentro de nuestras
actividades.
Trabajamos con transparencia, ética y compromiso.
Respetamos y cuidamos el medio ambiente.
El interés general prevalece sobre el interés particular.
Los resultados obtenidos en el ejercicio de nuestra profesión es de todos
como empresa.
Todos trabajamos por una misma meta y es de ofrecer servicios de salud
de alta calidad tanto humana como tecnológica para todos los
ciudadanos indistintos de su clase social, raza o credo.
Los bienes públicos son sagrados.
La principal finalidad del Estado es contribuir al mejoramiento de las
condiciones de vida de toda la población.
Todos somos orgullosamente públicos y nuestra función primordial es
servir a la ciudadanía.
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CONFORMACIÓN INTERNA DE LA ORGANIZACIÓN.
Organigrama funcional.
Figura 2. Organigrama Funcional
Modelo de operación por procesos.
Clasificación de procesos.
Buscando mayor interdependencia y articulación para alcanzar altos niveles
de calidad en la atención, se ha adoptado un esquema de funcionamiento por
procesos, en los cuales cada procedimiento es evaluado por sus respectivos
indicadores.
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La caracterización de los procesos y procedimientos se encuentra definido en
el manual de procesos y procedimientos de la institución. Igualmente, en el
mapa de proceso se encuentran evidenciadas la clasificación e interrelación.
Procesos Estratégicos: incluyen los relativos al establecimiento de
políticas y estrategias, fijación de objetivos, comunicación, disposición
de recursos necesarios y revisiones por la dirección.
Procesos Misionales: incluyen todos aquellos que proporcionan el
resultado previsto por la entidad en el cumplimiento del objeto social o
razón de ser.
Procesos de apoyo: incluyen aquellos que proveen los recursos
necesarios para el desarrollo de los procesos estratégicos, misionales y
de evaluación.
Procesos de evaluación: incluye aquellos procesos necesarios para
medir y recopilar datos destinados a realizar el análisis del desempeño
y la mejora de la eficacia y la eficiencia, en la medida en que se
controlan y evalúan de manera efectiva los Sistemas de Gestión, para
optimizar la toma de decisiones y garantizar el cumplimiento de la
misión institucional.
Mapa de procesos.6
Es la representación gráfica, ordenada y secuencial, de las actividades que se
realizan dentro de la organización. Sirve para tener una visión global de las
acciones que se llevan a cabo en el Hospital. Es una herramienta básica para
la identificación, clasificación, determinación de la secuencia y el
establecimiento de las interrelaciones entre los procesos.
En la siguiente figura se aprecian los 30 procesos que han sido establecidos
por el Hospital y las relaciones existentes entre ellos.
6 Mapa de Procesos Institucional. Aprobado por Acuerdo de Junta Directiva N° 003 del 22 de noviembre de 2011
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Figura 3. Mapa de procesos Hospital Santa Sofía
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Interacción con grupos de interés.
La misión, la visión, las políticas, los principios, valores y objetivos de calidad,
se encuentran orientados a identificar, satisfacer y exceder las expectativas y
necesidades de los clientes tanto internos como externos y demás grupos de
interés
La organización tiene el compromiso de proporcionar información a los
usuarios, comprenderlos, respetar su dignidad, creencias y particularidad,
traducir sus necesidades en productos y servicios y verificar si los resultados
de la atención cumplieron con sus expectativas y promover acciones de
mejoramiento, garantizando de esta manera que se proporcionen servicios
con calidad, humanizados y seguros.
La E.S.E cuenta con el Manual de Humanización que tiene como objetivo
establecer y describir las metodologías, herramientas, actividades y procesos
que han sido estructurados e implementados en la institución para prestar
una atención humanizada tanto al cliente externo como al cliente interno
COMUNICACIÓN INTERNA.
La comunicación interna es aquella que se realiza al interior de la
organización y tiene bajo su responsabilidad los flujos de información
(ascendente, descendente, horizontal, formal, informal, entre otros.) en los
clientes internos. Tiene como finalidad lograr procesos de comunicación
abiertos y efectivos para el generar mayor compromiso y sentido de
pertenencia hacia la Institución.
Se han establecido diversos mecanismos para la identificación y respuesta de
necesidades de información, así como para la recolección y transmisión de
datos requeridos para el desarrollo de las actividades que se realizan al
interior y al exterior de nuestra institución. Algunos de ellos son:
Medios virtuales: sitio web, intranet, Sevenet (gestión documental), Almera
(software de gestión de Calidad), plataforma virtual de aprendizaje, fondos de
escritorio para despliegue de campañas, Wiki Sofía, boletines electrónicos,
correo electrónico, boletín hoy, buzón virtual de manifestaciones y redes
sociales.
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Medios impresos: tipos documentales derivados de la gestión documental
(memorando, circular, constancia, certificado, actas, entre otros), informes de
gestión, carteleras institucionales, tableros institucionales para el despliegue
de información, boletines, separatas, folletos, entre otros.
Escenarios Presenciales: campañas para el despliegue de políticas y
estrategias realizadas en diversas auditorios, Sofía al Día como evento de
socialización mensual de información institucional, capacitaciones, talleres,
momentos de inducción y re inducción.
Medios audiovisuales: circuitos internos de audio y televisión, utilizados para el
despliegue a todo nivel de información institucional.
Compromiso con el desarrollo y bienestar del talento humano y su
grupo familiar.
Para el correcto funcionamiento y desempeño de las actividades a la hora de
la prestación del servicio en la E.S.E Hospital Departamental Universitario
Santa Sofía de Caldas, evalúa constantemente el ambiente de trabajo en el
que se desenvuelve el personal.
Anualmente, se mide el clima organizacional y el ambiente laboral. Se tienen
en cuenta los factores físicos y psicológicos y se atiende cuidadosamente las
sugerencias del personal, además, las instalaciones tienen condiciones físicas
adecuadas para la prestación del servicio, lo que influye positivamente en la
motivación, satisfacción y desempeño laboral para así apoyar el cumplimiento
de la política y los objetivos de calidad, con el fin de mejorar la productividad
en la institución y lograr la complacencia y el cumplimiento de los requisitos
de los usuarios.
Se cuenta con un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo –
SG -SST- el cual cosiste en el desarrollo de un proceso lógico y por etapas,
basado en la mejora continua que incluye: la política, la organización, la
planificación, la aplicación, la evaluación y las acciones de mejora con el
objetivo de anticipar, reconocer, evaluar y controlar los riesgos que puedan
afectar la seguridad y la salud en el trabajo.
Comunicaciones personales.
Encuesta satisfacción clima organizacional: esta encuesta se realiza cada año
para conocer la percepción que tiene el cliente interno frente a diferentes
temas laborales y sobre el Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el
Trabajo – SG -SST-. Permite adoptar medidas y estrategias que mejoren el
ambiente institucional.
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Comités: se cuenta con comités integrados por equipos interdisciplinarios,
quienes se reúnen periódicamente para analizar aspectos de interés y que
sirven en la toma de decisiones. Estos se instauran y funcionan de acuerdo
con los lineamientos establecidos en el manual metodológico de
establecimiento y operación de comités institucionales.
Proyección y Mejoramiento Institucional (PMI): escenarios gerenciales en los
cuales se exponen los aspectos relevantes de procesos priorizados,
buscando con un equipo interdisciplinario, identificar variaciones importantes
que deban ser intervenidas. Se realiza bajo la dirección de la gerencia y se
derivan acciones tendientes a mejorar las intervenciones definidas.
COMUNICACIÓN EXTERNA.
La comunicación externa tiene como objetivo fortalecer la gestión del entorno,
es decir, la relación con la comunidad, las entidades educativas a través de
los convenios docencia – servicios, las empresas responsables de pago y la
responsabilidad social. Para ello existen herramientas como:
Boletín de prensa: documento que contiene información institucional
relacionada con un evento en particular y que es enviado a la base de datos
periodística que tenga la oficina de Comunicaciones. Este se envía a través de
mail y fax. En casos especiales se radica de manera presencial.
Entrevista exclusiva: solicitada por los medios de comunicación y es
programada previamente.
Informe especial: amplía la información sobre un evento importante de la
institución, son coordinados por el Proceso de Gestión de Comunicación, con
el apoyo de los procesos institucionales y el aval de la gerencia.
Recorridos informativos: utilizados para dar a conocer nuevas instalaciones,
se adquiere tecnología de punta, cambios y dotaciones en infraestructura e
investigaciones innovadoras. Así mismo, se recurre a este momento cuando
se presentan visitas de Entes de Control, Ministerio de Salud y Protección
Social, Dirección Territorial de Salud de Calas, Empresas Administradora de
Planes de Beneficios u otras IPS que desean conocer de cerca la institución.
Ruedas de prensa: se realizan siempre y cuando se divulgue una noticia de
relevancia e impacto para la institución y/o la comunidad. En ocasiones, las
ruedas de prensa se convocan para aclarar hechos que involucren la imagen
de la institución. Están a cargo del gerente o de la persona que él designe.
Portafolios promocionales: se constituyen en carpetas que compilan boletines
de prensa, artículos, fotografías de hechos y personajes, memorias de Cop
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conferencias, discursos, entre otros, que puedan ser de gran utilidad para el
cubrimiento de las actividades y eventos que programa el Hospital.
Transparencia y Acceso a la Información7
: dando cumplimiento a la
normatividad vigente sobre transparencia y acceso a la información pública,
se publican los activos de información, actos administrativos, planes,
proyectos, programas e información general de la Institución, para que todas
la partes interesadas conozcan a través del sitio web www.santasofia.com.co,
las últimas noticias sobre el Hospital. Se configura como un escenario de
despliegue que fomenta el buen gobierno.
Estrategia de Gobierno en Línea8
: implementación gradual acorde con los
lineamientos del e-government propuesta por el Estado colombiano. Se llevan
a cabo acciones programáticas para la aplicación de las recomendaciones
asociadas a TIC Gobierno Abierto, TIC para servicios, TIC para la gestión y
Seguridad y privacidad de la información.
Racionalización de Trámites9
: en procura de la aplicación de políticas orientas
a la racionalización de trámites, se han publicado los trámites respectivos
antes el SUIT (Sistema Único de Información de Trámites), como instrumento
de apoyo para implementar la política de racionalización de trámites en virtud
de la Ley 962 de 2005 y el Decreto 019 de 2012, se continua trabajando para
agilizar los procesos de atención a los usuarios.
Convenios Docencia – Servicio10
: se gestiona de forma permanente, la
relación hospital – academia, a través de los convenios docencia – servicio y
se busca con ello fomentar y fortalecer los escenarios de investigación y
práctica formativa, que promueva la formación de talento humano en salud y
otras disciplinas. A través de los Comités Docencia – Servicios de que trata el
artículo 11° del Decreto 2376 de 2010, se mantiene un canal activo de
comunicación multidireccional.
Mecanismos de comunicación con la comunidad al interior del hospital
Oficina de atención al usuario: Oficina de destinación específica para ayudar a
los usuarios que requieran apoyo en la prestación del servicio, en este mismo
espacio pueden dar a conocer todas sus manifestaciones.
Rendición de cuentas a la comunidad: busca fomentar el diálogo y la
retroalimentación entre el Hospital y los usuarios, ciudadanos y grupos de
interés, a través de acciones permanentes de rendición de cuentas, que
7 Ley 1712 de 2014 Por medio de la cual se crea la Ley de Transparencia y del Derecho de Acceso a la Información Pública
Nacional y se dictan otras disposiciones. Reglamentada parcialmente por el Decreto 103 de 2015. 8 Decreto 2573 de 2014. Por el cual se establecen los lineamientos generales de la Estrategia de Gobierno en línea, se
reglamenta parcialmente la Ley 1341 de 2009 y se dictan otras disposiciones 9 Decreto 019 de 2012. Por el cual se dictan normas para suprimir o reformar regulaciones, procedimientos y trámites
innecesarios existentes en la Administración Pública. 10
Decreto 2376 de 2010. Por medio del cual se regula la relación docencia - servicio para los programas de formación de talento humano del área de la salud.
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permita fomentar el diálogo a través del uso de la información oportuna, veraz
y en lenguaje claro haciendo uso de medios electrónicos o presenciales. Se
realizan informes semestrales de la gestión de la institución y se presentan a
la comunidad en general. La entidad informa a los usuarios sobre los
resultados de su gestión a través de sus canales electrónicos y habilita
espacios virtuales llamativos, para difundir las convocatorias a los eventos
presenciales de rendición de cuentas.
Jornadas de extensión a la comunidad (mercadeo social): De acuerdo con el
perfil epidemiológico se realizan capacitaciones para el manejo de las
enfermedades. La convocatoria a los usuarios se realiza de acuerdo con la
base de datos de los pacientes que han utilizado los servicios de la institución.
Adicionalmente se cuenta con el Toldo Saludable, que consiste en realizar
actividades extramurales que se llevan a cabo en instituciones sin ánimo de
lucro para brindarles un servicio que permita evaluar el estado de salud
general y en ocasiones detectar el riesgo de enfermedades.
Asociación de Usuarios: Se mantiene informada a la Asociación de Usuarios
de los avances y de las actividades promovidas por la institución, así mismo
se presenta un informe de los datos arrojados por las encuestas de
satisfacción y por las manifestaciones. También se tratan temas relacionados
con la prestación del servicio al interior de la institución.
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Políticas de buen gobierno para la dirección del Hospital.
Las políticas establecen las directrices y lineamientos para que todos los
colaboradores del Hospital cumplan de manera eficaz, eficiente y efectiva con
sus responsabilidades, orientando siempre sus actuaciones al bienestar
colectivo y en el marco de la ética y la idoneidad. Las políticas se socializan,
despliegan y monitorean buscando siempre un enfoque hacia los resultados y
la calidad en la prestación de servicios.
POLÍTICAS PARA LA DIRECCIÓN DE LA ENTIDAD.
La Dirección de la E.S.E Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de
Caldas está a cargo de una Junta Directiva y de un Director que hará las
veces de director científico.
La Junta Directiva es el máximo órgano de dirección de la Institución, con
funciones propias definidas por la ley; responsable junto con el Gerente, de
mantener la unidad de objetivos e intereses de la organización en torno a la
Misión y Objetivos institucionales, identificando las necesidades esenciales y
expectativas de los usuarios, determinando los mercados a atender, las
estrategias del servicio, la asignación de recursos y la adaptación de
instrumentos legales para generar eficiencia y calidad y ejerciendo control en
su aplicación dentro de la institución y sin perjuicio de las funciones
específicas que a cada uno les asigna la misma ley, la ordenanza 123 de
1994 ,o los estatutos de la entidad
Composición, elección y funciones de la Junta Directiva.11
Atendiendo lo dispuesto por la Ordenanza 123 de diciembre de 1994 y los
Estatutos de la E.S.E, la Junta Directiva de la Empresa Social del Estado
11
Acuerdo 005 de 2012. Por medio del cual se adopta el reglamento interno de la junta directiva.
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Hospital Departamental Universitario Sana Sofía de Caldas, estará
conformada por seis (6) miembros, los cuales serán seleccionados en la
forma establecida al tenor de los artículos 6 y 7 del Decreto 1876 de 1994 y
demás normas que los modifiquen, aclaren o complementen.
La Junta Directiva está constituida12
por:
El Gobernador del Departamento de Caldas o su Delegado; quien lo
presidirá.
El Director Seccional de Salud o su delegado.
Dos Representantes del Sector Científico, así: un representante
mediante elección por voto secreto con la participaron de todo el
personal profesional de la institución del área de salud cualquiera que
sea su disciplina, el segundo miembro será designado entre los
candidatos de las ternas propuestas por cada una de las asociaciones
científicas de las diferentes profesiones de la salud que funcionen en el
área.
Dos representantes de la comunidad uno de ellos será designado por
las alianzas o Asociaciones de usuarios legalmente establecidos y el
segundo será designado por los Gremios de la Producción del área de
Influencia de la Empresa Social mediante coordinación de la Cámara
de Comercio para la organización de la elección.
Funciones de la Junta Directiva.13
1. Expedir, adicionar y reformar el Estatuto Interno.
2. Discutir y aprobar los Planes de Desarrollo de la Empresa social.
3. Aprobar los Planes Operativos Anuales.
4. Analizar y aprobar el proyecto de presupuesto anual, de acuerdo con el
Plan de Desarrollo y el Plan Operativo para la vigencia.
5. Aprobar las modificaciones de tarifas y cuotas de recuperación que
proponga el Director o Gerente, para ajustarse a las políticas tarifarias
establecidas por las autoridades competentes en el sistema general de
seguridad social en salud, en sus distintos órdenes.
6. Aprobar la planta de personal y las modificaciones a la misma, para su
posterior adopción por la autoridad competente.
7. Aprobar los Manuales de Funciones y Procedimientos, para su
posterior adopción por la autoridad competente.
8. Establecer y modificar el Reglamento Interno de la Empresa Social.
12
Decreto 1876 de 1994. Artículos 6° y 7°. Conformación Juntas Directivas de las Empresas Sociales del Estado. 13
Decreto 1876 de 1994. Artículo 11°. Funciones de la Junta Directiva.
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9. Analizar los Informes Financieros y los informes de ejecución
presupuestal presentados por el Gerente y emitir concepto sobre los
mismos y sugerencias para mejorar el desempeño institucional.
10. Supervisar el cumplimiento de los planes y programas definidos para la
Empresa Social.
11. Servir de voceros de la Empresa Social ante las instancias político-
administrativas correspondientes y ante los diferentes niveles de
Dirección del Sistema de Salud, apoyando la labor del Gerente en este
sentido.
12. Asesorar al Gerente en los aspectos que este considere pertinente o en
los asuntos que a juicio de la Junta lo ameriten.
13. Diseñar la política, de conformidad con las disposiciones legales, para
la suscripción de los Contratos de Integración Docente Asistencial por el
Gerente de la Empresa Social.
14. Elaborar terna para la designación del responsable de la Unidad de
Control Interno.
15. Fijar honorarios para el Revisor Fiscal.
16. Determinar la estructura orgánica-funcional de la entidad, y someterla
para su aprobación ante la autoridad competente.
17. Elaborar terna de candidatos para presentar al Jefe del al respectiva
Entidad Territorial para la designación del Director o Gerente
Remuneración de Integrantes de la Junta Directiva.
De conformidad con el parágrafo del artículo 8º del Decreto 1876 de 1994, la
Asamblea, fijará los honorarios por asistencia a cada sesión de la Junta
Directiva de la Empresa, para los miembros de la misma que no sean
empleados públicos.
Reuniones de Junta Directiva.
La Junta Directiva se reunirá ordinariamente cada dos meses, y
extraordinariamente a solicitud del Presidente de la Junta o del Director, o
cuando una tercera parte de sus miembros lo soliciten.
Quórum en sesiones de Junta Directiva.
De acuerdo con el Artículo 8° del Acuerdo 005 de 2012, el quórum de
liberatorio en las reuniones de la Junta Directiva, será de 4 y para decidir, de
la mitad más uno de los asistentes a la sesión.
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Designación y responsabilidades del representante legal.
Elección.
El Director de la empresa tiene el carácter de Director Científico, Gerente y
representante legal y es nombrado por el Gobernador del Departamento, de
conformidad con lo dispuesto en la Ley y en la reglamentación que al efecto
expida el Gobierno Nacional.
Funciones.
El representante legal responderá en desarrollo del ejercicio de las funciones
asignadas en la Ordenanza 123 del 16 de diciembre de 1994
Asesoría por los líderes de las unidades funcionales.
Los líderes de los procesos y/o coordinadores de servicios, deberán brindar
asesoría permanente a la dirección de la entidad en la toma de decisiones a
través de los informes de gestión y el cumplimiento de metas orientadas con
la plataforma estratégica institucional, informes que se presentan utilizando los
medios de comunicación dispuestos para tal fin como son las reuniones de
proyección y mejoramiento institucional (PMI), comités o de requerirse en las
sesiones de la Junta Directiva.
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Políticas de relación con los órganos de control.
ENTIDADES EXTERNAS DE CONTROL Y VIGILANCIA.
Los Entes de Vigilancia y Control externos a la E.S.E Hospital Departamental
Universitario Santa Sofía de Caldas, son:
Procuraduría General de la Nación.
Superintendencia Nacional de Salud.
Ministerio de Salud y Protección Social
Contaduría General de la Nación
Contraloría Departamental de Caldas.
Dirección Territorial de Salud de Caldas.
Secretaría de Salud Pública de Manizales.
INVIMA.
Defensoría del Pueblo.
El Hospital se compromete a suministrar de manera oportuna, confiable y
transparente, toda la información solicitada por los Entes de Control y
Vigilancia, promoviendo así un modelo de gestión pública ejemplar. Pondrá a
su disposición todo el equipo de trabajo y los recursos que conlleven a la
correcta ejecución de acciones de vigilancia.
INSTANCIAS INTERNAS DE CONTROL.
Santa Sofía cuenta con los siguientes mecanismos para la evaluación y
control de la actividad de todos sus colaboradores:
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Control Interno de Gestión.
El Hospital cuenta con Sistema de Control Interno para el fortalecimiento de su
gestión, la protección y el uso honesto y eficiente de sus recursos. La
institución implementa y desarrolla el Sistema de Control Interno y lo despliega
como estrategia de mejoramiento, eficiencia y eficacia en todos sus procesos.
La cultura del autocontrol se promueve y evalúa con periodicidad en todos los
servicios a través de auditorías internas. El Comité de Gestión y Mejora de la
Calidad, evalúa el sistema y toma decisiones para su mejoramiento.
Revisoría Fiscal.
La empresa contrata un Revisor Fiscal independiente designado por la Junta
Directiva quien fija sus honorarios y a la que hace conocer sus informes.
Ejerce funciones de control fiscal, asesora a la Junta y rinde informes a los
organismos de control competentes, de acuerdo con la normatividad vigente;
la función del revisor fiscal se cumplirá sin detrimento de las funciones de
control fiscal por parte de los organismos competentes señalados en la Ley y
los reglamentos.
Garantía de Calidad.
La empresa cuenta con la oficina de Garantía de Calidad quien se encarga de
hacer seguimiento a los procesos misionales y aplicar las acciones
pertinentes para el mejoramiento continuo del servicio. De igual forma, define
las estrategias para la implementación del Sistema Obligatorio de Garantía de
la Calidad, en sus cuatro componentes14
.
Control Interno Disciplinario.
La Unidad de Control Interno Disciplinario en cumplimiento del Artículo 76 de
la Ley 734 de 2002, Nuevo Código Disciplinario Único, recepciona, instruye y
falla sobre las faltas disciplinarias cometidas por los servidores públicos de la
institución. De esta forma se espera que los servidores públicos observen
buenas conductas en el ejercicio de su función pública.
14
Decreto 1011 de 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud
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Políticas de buen gobierno para la gestión del Hospital.
POLÍTICAS PARA LA GESTIÓN ÉTICA.
Compromiso de la dirección con el Código de Ética y Buen Gobierno.
La dirección asume el compromiso de encaminar sus esfuerzos conforme al
cumplimiento de las normas vigentes, diseñando el Código de Buen Gobierno
y el Código de Ética, para orientar la Entidad hacia una gestión transparente,
mediante principios y valores éticos.
El Gerente y su Equipo Directivo, se comprometen a destacarse por su
integridad, transparencia y responsabilidad pública, actuando con objetividad,
transparencia y profesionalidad en el ejercicio de sus actividades, formulando
las políticas o acciones estratégicas, siendo responsables por su ejecución.
Se comprometen a orientar su esfuerzo hacia el cumplimiento efectivo de los
fines misionales de la Entidad, el cumplimiento normativo y al cumplimiento
efectivo de la rendición de cuentas a la sociedad sobre su gestión y
resultados.
POLÍTICA DE CALIDAD.
“Prestar servicios de salud de excelente calidad cumpliendo la normatividad
vigente, garantizándole a nuestros usuarios, a su familia y la comunidad,
accesibilidad, seguridad, oportunidad, y humanización en la atención,
orientando los procesos institucionales a la satisfacción de clientes internos y
externos, promoviendo el mejoramiento continuo y la responsabilidad social
empresarial”
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Objetivos de Calidad.
Garantizar la prestación de los servicios de salud, centrada en el
usuario y su familia.
Contribuir mediante la adherencia a la presente política, a la prestación
de servicios de excelente calidad, seguros y humanizados.
Fortalecer la cultura organizacional, enfocada al cumplimiento de las
buenas prácticas para la seguridad del paciente.
Analizar de forma continua la calidad de la prestación de los servicios e
implementación de acciones de mejoramiento cuando se requiera.
Dar a conocer al cliente externo la forma en que se gestionan los
procesos de la institución para la prestación de servicios de calidad.
POLÍTICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE.
“Brindar permanentemente a nuestros usuarios un entorno seguro con
mentes y manos seguras que junto a la calidez humana, la capacidad técnica
y científica reduzcan los riesgos de sufrir un daño durante la atención en
nuestra institución y de esta forma contribuir a mejorar sus condiciones de
salud y estrechar los lazos de confianza y lealtad”.
POLÍTICA DE ADMINISTRACIÓN Y GESTIÓN DEL RIESGO.
La administración del riesgo dentro de la E.S.E Hospital Departamental
Universitario Santa Sofía de Caldas, hace parte esencial e integral de la
gestión administrativa y dentro de este propósito busca el cumplimiento de la
misión, el alcance de metas, el fortalecimiento del Control Interno, el
mejoramiento de la actividad administrativa, el cumplimiento de los
lineamientos y el logro de los objetivos estratégicos, en aras de la
transparencia y la integridad en las actuaciones.
Se establecen como buenas conductas para manejo y administración del
riesgo:
Mejora Continua: Constituir un proceso de gestión de riesgos
institucionales y de corrupción como un instrumento de mejora continua
o "acción permanente” para gestión de riesgos.
Compromiso: Son responsables de la gestión de riesgos y el
cumplimiento de acciones de mejoramiento cada jefe o coordinador de
grupo y su equipo de trabajo. Todo el personal tendrá la voluntad y
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disposición frente al proceso, y propenderá por generar las condiciones
necesarias para el cumplimiento de los objetivos, para ello mostrará
interés y dará ejemplo como parte de su función. Investigar, apoyar y
fortalecer la búsqueda permanente de soluciones reales, apropiadas,
razonables y consistentes.
Integración: Todos los niveles jerárquicos incluyen la prevención de
riesgos en cualquier actividad que realicen u ordenen, y en todas las
decisiones que adopten. Igualmente se deberá promover en todos los
ámbitos de la organización el trabajo en equipo y la cooperación entre
las diversas áreas y niveles de la institución. Establecer cauces de
intercambio de información y de cooperación entre nuestro personal y
también con nuestros usuarios, proveedores y comunidad para mejorar
continuamente el modo de seleccionar nuestros suministros, de realizar
nuestro trabajo, y de prestar nuestros servicios.
Participación: Garantizar la información, formación y participación de
todos en la actividad preventiva. Estas actuaciones además de ser
obligatorias por ley constituyen una pieza clave del éxito de la
implantación de la política preventiva.
Disponibilidad: Establecer y gestionar los recursos humanos, técnicos, y
financieros necesarios, esto incluye el establecer los procesos
correspondientes para desarrollar las actividades programadas, a fin
que todos los miembros de la organización puedan contar con los
medios para realizar correctamente las actividades programadas.
Como Política Institucional de Administración del Riesgo, la E.S.E Hospital
Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas, se compromete a:
“Fomentar la transparencia en la administración de riesgos
institucionales y de corrupción, que garantice el cumplimiento
normativo y permita orientar la cultura organizacional hacia una
gestión participativa e integral, que comprometa a todos los
servidores y que a través de un despliegue sistémico, nos permita
identificar, valorar, evaluar, monitorear y tratar los riesgos de
manera responsable, logrando así altos niveles de mejoramiento
Institucional”
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ADMINISTRACIÓN DEL RIESGO DE LAVADO DE ACTIVOS Y DE LA FINANCIACIÓN DEL TERRORISMO.
El Hospital se compromete a implementar el Sistema de Administración del
Riesgo de Lavado de Activos y de la Financiación del Terrorismo (LA/FT),
promoviendo acciones de prevención, detección y reporte de las operaciones
que se pretendan realizar o se hayan realizado con el fin de dar apariencia de
legalidad a operaciones relacionada con LA/FT.
Ver Anexo 1: Políticas de SARLAF, de acuerdo a Manual GE010-R6-M01
Versión 1
POLÍTICA DE GERENCIA Y SEGURIDAD DE LA INFORMACIÓN.
Con el objetivo de afianzar la Gerencia y Seguridad de la Información en la
Entidad, el Hospital ha adoptado una política general desde la alta dirección,
que establece los lineamientos para que los funcionarios y colaboradores de
la Institución puedan identificar sus responsabilidades frente al uso adecuado
de la información custodiada en la Institución (tanto en medios físicos como
electrónicos) y apliquen las prácticas recomendadas para su protección. En
cuanto a la gerencia y seguridad de la información, el Hospital se
compromete a:
“Garantizar el cumplimiento normativo que regula la gestión de
información, procurando los más altos requerimientos de transparencia
y confidencialidad, publicando resultados de manera oportuna y precisa,
ofreciendo seguridad, exactitud y disponibilidad, y aprovechando las
nuevas tecnologías para mejorar la accesibilidad, la claridad y el
despliegue que requieren nuestros usuarios”
Así mismo, cuenta con el Manual de Políticas de Seguridad de TICS (TI080-
R9-M1 Versión 3) cuyo objetivo es Proporcionar directrices que soporten y
orienten el proceso de gestión de Seguridad de la Información y uso de
recursos informáticos de la E.S.E Hospital Departamental Universitario Santa
Sofía de Caldas, en concordancia con los requerimientos establecidos en las
leyes y regulaciones vigentes, bien sean internas o externas a la institución.
POLÍTICA DE GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN DEL TALENTO HUMANO.
La E.S.E. Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas desde
su direccionamiento estratégico, consolida procesos orientados a la
cualificación de perfiles profesionales altamente capacitados que garanticen
el logro de metas propuestas, tomando como eje central dentro del proceso
de mejoramiento continuo la humanización en el actuar diario de sus
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colaboradores, considerando las necesidades y expectativas físicas, sociales
y espirituales, tanto del cliente interno como externo.
Comprometidos en brindar una atención integral hacia el usuario y su
familia, ofreciendo una asistencia con calidad humana, donde la interacción
de nuestros colaboradores promueva un trato amable, personalizado y de
respeto hacia la confidencialidad y dignidad del paciente.
Estatuto y manual de contratación.
La E.S.E Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas, fue
creada según consta en las Ordenanzas 123 del 16 de diciembre de 1994 y
692 de julio 2 de 2012, como una categoría especial de entidad pública
descentralizada, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía
administrativa, sometida al régimen jurídico previsto en el Capítulo III, Título II
del Libro II de la Ley 100 de 1993 y sus modificaciones contenidas en las
Leyes 1122 de 2007 y 1438 de 2011.
La Junta Directiva del Hospital, en cumplimiento de lo estipulado en el artículo
76 de la Ley 1438 de 2011 adoptó el Estatuto de Contratación de acuerdo con
los lineamientos definidos por el Ministerio de la Protección Social, hoy de
Salud y Protección Social y posteriormente, se expidió el Manual de
Contratación que define las directrices para el desarrollo de los procesos
contractuales de la E.S.E Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de
Caldas en el marco de la normatividad vigente y por ende ajustar las
funciones, los procesos y procedimientos que aplican a la actividad
contractual de la entidad.
Todos los procesos relacionados con la contratación del recurso humano,
aplican las directrices establecidas en el Estatuto y Manual de Contratación.
Procedimiento de selección del talento humano
El objetivo principal del procedimiento es seleccionar el talento humano en
concordancia con el manual de funciones de la Institución y el manual de
perfiles ocupacionales, teniendo en cuenta las modalidades de vinculación
y/o contratación de servicios, acordes con la plataforma estratégica y los
objetivos institucionales.
La selección del talento humano de la E.S.E Hospital Departamental
Universitario Santa Sofía de Caldas, depende de la modalidad que se desee
contratar.
Para el caso de las modalidades de contratación de servicios profesionales en
forma directa por el hospital, previa determinación de las necesidades, los
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interesados presentan una propuesta de servicios en concordancia con su
perfil profesional. Las propuestas son evaluadas y en caso de surtir las
expectativas, se solicitan los documentos precontractuales y, finalmente, se
firma el contrato respectivo con todos los requisitos normativos.
Para el caso de las organizaciones sindicales y/o fundaciones, se hace unos
requerimientos de perfiles, en concordancia con el manual de perfiles
ocupacionales y las necesidades institucionales, y básicamente dicha
organización surte el siguiente proceso:
1. Determinación de necesidades.
2. Revisión banco de hojas de vida.
3. Entrevista.
4. Exámenes técnicos.
5. Verificación de referencias.
6. Análisis de resultados y escogencias.
Las organizaciones sindicales y/o fundaciones inician con una etapa de
análisis de perfiles ocupacionales, posteriormente valoran la idoneidad
profesional con los registros que le acreditan para prestar el servicio de salud
en el Departamento de Caldas y se culmina con el procedimiento de
inducción.
Ambas modalidades de contratación se les aplica el estatuto y el manual de
contratación de la entidad.
Para la vinculación de personal de planta, se procederá en concordancia con
la Ley 909 de 2004.
Manual Específico de Funciones y Competencias Laborales y Manual
de Perfiles Ocupacionales.
Estos manuales permiten fijar los parámetros con los que es posible alinear el
talento humano, los estándares de gestión de la calidad y el modelo de
control interno, apropiados para racionalizar la planta de personal, ajustar las
funciones y orientar los procesos de selección, capacitación,
perfeccionamiento y evaluación del desempeño de los servidores públicos y,
finalmente, orientar los procesos de certificación del empleo público. De esta
forma, se avanza hacia la implementación de un Sistema de Gestión del
Talento Humano, acorde con las exigencias para el fortalecimiento de la
capacidad de gestión de las entidades públicas.
Los manuales establecen los requisitos que deben cumplir los perfiles de los
colaboradores dentro del Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de
Caldas para ejercer sus respectivos cargos, e incluye información sobre:
identificación del cargo, propósito del cargo, competencias
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comportamentales, competencias funcionales, contribuciones individuales o
criterios de desempeño, habilidades y destrezas, conocimientos básicos y
requisitos de estudio y experiencia.
Igualmente, el Manual de Perfiles Ocupacionales, se elaboró en concordancia
con el Sistema de Gestión de Calidad en su componente de acreditación con
el propósito de cumplir con los estándares de Gerencia del Recurso Humano.
Los estándares de Gerencia de Recurso Humano orientan al desarrollo de
procesos para identificar y responder a las necesidades identificadas del
cliente interno de la organización.
MECANISMOS DE EVALUACIÓN.
Evaluación del desempeño:
Evaluación de empleados de carrera y de libre nombramiento y remoción: En
cumplimiento de la Ley 909 de 2004, por la cual se expiden las normas que
regulan el empleo público, la carrera administrativa, la gerencia pública y se
dictan otras disposiciones, y demás Acuerdos expedidos por la CNSC
referentes a la evaluación del desempeño, el hospital evalúa la gestión de los
servidores de carrera en los tiempos determinados para tal fin; es decir, se
realizan las respectivas evaluaciones parciales semestrales y la definitiva en
concordancia con la norma.
Evaluación de gerentes públicos: Ley 909 de 2004, por medio de la cual se
expiden normas que regulan el empleo público, la carrera administrativa, la
gerencia pública, en su artículo 50 introdujo como instrumento de evaluación
los "ACUERDOS DE GESTION", a través de los cuales se concentran los
compromisos y los resultados esperados de los niveles directivos de la
organización.
Para tal efecto se cuenta con el Manual Metodológico para Acuerdos de
Gestión, que permite llevar a cabo la elaboración, seguimiento y evaluación
de los acuerdos de gestión contemplados por la Ley 909 de 2004, como
instrumento de evaluación a través de los cuales se concentran los
compromisos y los resultados esperados de los cargos directivos de libre
nombramiento y remoción (Subdirector Científico, Jefes de Oficina
Comunicación y Mercadeo, Administración de Recursos, Financiera) que se
encuentran activos en el plan de cargos de la entidad. Se exceptúa los cargos
de quienes desempeñan las funciones como Asesor (Jurídico, Planeación,
Garantía de Calidad, Control Interno de Gestión, Auditoría Médica) de la planta
de personal.
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El Acuerdo de Gestión se pacta para una vigencia anual que debe coincidir
con los períodos de programación y evaluación previstos en el ciclo de
planeación de la entidad.
Una vez que el Acuerdo de Gestión ha sido formalizado y puesto en vigencia,
se deben realizar seguimientos semestrales con el fin de verificar el
cumplimiento de los compromisos pactados. El desarrollo de esta fase debe
coincidir con los periodos establecidos para realizar el seguimiento de los
planes de acción institucionales.
Al finalizar el período de vigencia del Acuerdo de Gestión, se efectúa una
valoración para determinar y analizar el porcentaje de logro en el
cumplimiento de los compromisos y resultados alcanzados, con base en los
indicadores determinados y respecto de los Planes Operativos o de gestión
de la dependencia que dirige.
El encargado de evaluar el grado de cumplimiento del Acuerdo de Gestión es
el Gerente de la entidad. Para apoyar sus conclusiones utilizar la información
adicional que surge en el proceso de gestión. Esta función será indelegable y
se llevará a cabo al finalizar la vigencia del Acuerdo.
Evaluación y seguimiento de obligaciones contractuales.
La evaluación de los colaboradores que están mediante la modalidad de
contratos de prestación de servicios, se cumple mediante la aplicación de
lineamientos de interventoría y/o supervisión, el cual tiene como objetivo
principal servir de instrumento a las personas naturales o jurídicas que ejercen
las actividades de supervisión e interventoría de los diferentes contratos
celebrados por la entidad.
La finalidad del seguimiento al cumplimiento de las obligaciones a cargo del
contratista, de conformidad con lo establecido por el artículo 83 de la Ley
1474 de 2011, es proteger la moralidad administrativa, con el fin de prevenir
la ocurrencia de actos de corrupción y tutelar la transparencia de la actividad
contractual.
El supervisor de cada contrato realiza un seguimiento técnico, administrativo,
financiero, contable, y jurídico que sobre el cumplimiento del objeto del
contrato, ejerce la misma entidad estatal cuando no requieren conocimientos
especializados.
El objetivo de la supervisión es asegurar el cumplimiento del objeto y de las
obligaciones contractuales, asegurar la calidad de los bienes, servicios u obra
objeto de los contratos, velar por el cumplimiento de las formalidades, actas,
soportes documentales y, en general, de todas aquellas actuaciones que
permiten la conformación del expediente contractual.
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A través de la supervisión activa ejercida por los líderes de proceso y la
Coordinación de Talento Humano, se realiza el seguimiento al cumplimiento
de las responsabilidades contractuales de acuerdo con la naturaleza de su
rol, con el fin de garantizar la misión de la E.S.E Hospital Departamental
Universitario Santa Sofía de Caldas.
COMPETENCIAS DE LOS COLABORADORES
Competencias comunes.
Las competencias comunes que se adoptan para los funcionarios de la E.S.E
Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas, y para los
diferentes asociados o afiliados a las organizaciones con las cuales se tienen
contrato, son los establecidos en el Manual de Perfiles Ocupacionales. Dichas
competencias y conductas son las siguientes:
COMPETENCIA CONDUCTAS ASOCIADAS
Orientación a
resultados
Cumple con oportunidad en función de estándares, objetivos y metas establecidas por
la entidad, las funciones que le son asignadas.
Asume la responsabilidad por sus resultados.
Compromete recursos y tiempos para mejorar la productividad tomando las medidas
necesarias para minimizar los riesgos.
Realiza todas las acciones necesarias para alcanzar los objetivos propuestos
enfrentando los obstáculos que se presentan.
Orientación al
usuario y al
ciudadano
Atiende y valora las necesidades y peticiones de los usuarios y de ciudadanos en
general.
Considera las necesidades de los usuarios al diseñar proyectos o servicios.
Da respuesta oportuna a las necesidades de los usuarios de conformidad con el
servicio que ofrece la entidad.
Establece diferentes canales de comunicación con el usuario para conocer sus
necesidades y propuestas y responde a las mismas.
Reconoce la interdependencia entre su trabajo y el de otros
Transparencia
Proporciona información veraz, objetiva y basada en hechos.
Facilita el acceso a la información relacionada con sus responsabilidades y con el
servicio a cargo de la entidad que labora.
Demuestra imparcialidad en sus decisiones.
Ejecuta sus funciones con base en las normas y criterios aplicables.
Utiliza los recursos de la entidad para el desarrollo de las labores y la prestación del
servicio.
Compromiso con la
organización
Promueve las metas de la organización y respeta normas.
Antepone las necesidades de la organización a sus propias necesidades.
Apoya la organización en situaciones difíciles.
Demuestra sentido de pertenencia en todas sus actuaciones.
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Competencias comportamentales
Se adoptan por nivel jerárquico para desempeñarse adecuadamente en la
E.S.E Hospital Departamental Universitario Santa Sofía, las siguientes:
NIVEL DIRECTIVO
COMPETENCIA CONDUCTAS ASOCIADAS
Liderazgo
Mantiene a sus colaboradores motivados.
Fomenta la comunicación clara, directa y concreta.
Constituye y mantiene grupos de trabajo con un desempeño conforme a los estándares.
Promueve la eficacia del equipo.
Genera un clima positivo y de seguridad en sus colaboradores.
Fomenta la participación de todos en los procesos de reflexión y de toma de decisiones.
Unifica esfuerzos hacia objetivos y metas institucionales.
Planeación
Anticipa situaciones y escenarios futuros con acierto.
Establece objetivos claros y concisos, estructurados y coherentes con las metas
organizacionales.
Traduce los objetivos estratégicos en planes prácticos y factibles
Busca soluciones a los problemas.
Distribuye el tiempo con eficiencia.
Establece planes alternativos de acción.
Toma de
decisiones
Elige con oportunidad, entre muchas alter nativas, los proyectos a realizar.
Efectúa cambios complejos y comprometidos en sus actividades o en las funciones que
tiene asignadas cuando detecta problemas o dificultades para su realización.
Decide bajo presión.
Decide en situaciones de alta complejidad e incertidumbre.
Dirección y
Desarrollo de
Personal
Identifica necesidades de formación y capacitación y propone acciones para
satisfacerlas.
Permite niveles de autonomía con el fin de estimular el desarrollo integral del empleado.
Delega de manera efectiva sabiendo cuándo intervenir y cuándo no hacerlo.
Hace uso de las habilidades y recurso de su grupo de trabajo para alcanzar las metas y
los estándares de productividad.
Establece espacios regulares de retroalimentación y reconocimiento del desempeño y
sabe manejar hábilmente el bajo desempeño.
Tiene en cuenta las opiniones de sus colaboradores.
Conocimiento del
entorno
Es consciente de las condiciones específicas del entorno organizacional.
Está al día en los acontecimientos claves del sector y del Estado.
Conoce y hace seguimiento a las políticas gubernamentales.
Identifica las fuerzas políticas que afectan la organización y las posibles alianzas para
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COMPETENCIA CONDUCTAS ASOCIADAS
cumplir con los propósitos organizacionales.
NIVEL ASESOR
COMPETENCIA CONDUCTAS ASOCIADAS
Experticia Profesional
Orienta el desarrollo de proyectos especiales para el logro de resultados de la alta
dirección.
Aconseja y orienta la toma de decisiones en los temas que le han sido asignados
Asesora en materias propias de su campo de conocimiento, emitiendo conceptos,
juicios o propuestas ajustados a lineamientos teóricos y técnicos.
Se comunica de modo lógico, claro, efectivo y seguro.
Conocimiento del
entorno
Comprende el entorno organizacional que enmarca las situaciones objeto de
asesoría y lo toma como referente obligado para emitir juicios, conceptos o
propuestas a desarrollar.
Se informa permanentemente sobre políticas gubernamentales, problemas y
demandas del entorno.
Construcción de
relaciones
Utiliza sus contactos para conseguir objetivos
Comparte información para establecer lazos.
Interactúa con otros de un modo efectivo y adecuado.
Iniciativa
Prevé situaciones y alternativas de solución que orientan la toma de decisiones de
la alta dirección.
Enfrenta los problemas y propone acciones concretas para solucionarlos.
Reconoce y hace viables las oportunidades.
NIVEL PROFESIONAL
COMPETENCIAS CONDUCTAS ASOCIADAS
Aprendizaje continuo
Aprende la experiencia de otros y de la propia.
Se adapta y aplica nuevas tecnologías que se implementen en la organización.
Aplica los conocimientos adquiridos a los desafíos que se presentan en
desarrollo del trabajo.
Investiga, indaga y profundiza en os temas de su entorno o área de desempeño.
Reconoce las propias limitaciones y las necesidades de mejorar su preparación.
Asimila nueva información y la aplica correctamente.
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COMPETENCIAS CONDUCTAS ASOCIADAS
Experiencia profesional
Analiza de un modo sistemático y racional los aspectos del trabajo, basándose
en la información relevante.
Aplica reglas básicas y conceptos complejos aprendidos.
Identifica y reconoce con facilidad las causas de los problemas y sus posibles
soluciones.
Clarifica datos o situaciones complejas.
Planea, organiza y ejecuta múltiples tareas tendientes a alcanzar resultados
institucionales.
Trabajo en equipo y
colaboración
Coopera en distintas situaciones y comparte información.
Aporta sugerencias, ideas y opiniones.
Expresa expectativas positivas del equipo o de los miembros de los mismos.
Planifica las propias acciones teniendo en cuenta la repercusión de las mismas
para la consecución de los objetivos grupales.
Establece diálogo directo con los miembros del equipo que permita compartir
información e ideas en condiciones de respeto y cordialidad.
Respeta criterios dispares y distintas opiniones del equipo.
Creatividad e
Innovación
Ofrece respuestas alternativas.
Aprovecha las oportunidades y problemas para dar soluciones novedosas.
Desarrollo nuevas formas de hacer y tecnologías.
Busca nuevas alternativas de solución y se arriesga a romper esquemas
tradicionales.
Inicia acciones para superar los obstáculos y alcanzar metas específicas.
NIVEL ASISTENCIAL
COMPETENCIAS CONDUCTAS ASOCIADAS
Manejo de la
información.
Evade temas que indagan sobre información confidencial.
Recoge sólo información imprescindible para el desarrollo de la tarea.
Organiza y guarda de forma adecuada la información a su cuidado, reteniendo
en cuanta las normas legales y de la organización.
No hace pública información laboral o de las personas que pueda afectar la
organización o las personas.
Es capaz de discernir que se puede hacer público y que no.
Transmite información oportuna y objetiva.
Adaptación al cambio
Acepta y se adapta fácilmente a los cambios.
Responde al cambio con flexibilidad.
Promueve el cambio.
Disciplina
Acepta instrucciones aunque se difiera de ellas.
Realiza los cometidos y tareas del puesto de trabajo.
Acepta la supervisión constante.
Realiza funciones orientadas a apoyar la acción de otros miembros de la
organización.
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COMPETENCIAS CONDUCTAS ASOCIADAS
Relaciones
Interpersonales
Escucha con interés a las personas y capta las preocupaciones, intereses y
necesidades de los demás.
Transmite eficazmente las ideas, sentimientos e información impidiendo con
ello malos entendidos o situaciones confusas que puedan generar conflictos.
Colaboración
Ayuda al logro de los objetivos articulando sus actuaciones con los demás.
Cumple los compromisos que adquiere.
Facilita la labor de sus superiores y compañeros de trabajo.
POLÍTICAS DE COMUNICACIÓN E INFORMACIÓN.
Compromiso con la comunicación pública.
La comunicación y la información son asumidas como bienes públicos, para
lo cual las acciones comunicativas se efectuarán de acuerdo con los
parámetros que establezcan los procesos y el plan de comunicación de la
Entidad.
Compromiso con la comunicación organizacional.
La comunicación organizacional está orientada a fomentar el sentido de
pertenencia y colaboración entre los servidores de la Entidad. Para el efecto,
la Entidad estableció procedimientos y mecanismos comunicativos que
garanticen la interacción y la construcción de objetivos comunes. La E.S.E
cuenta con el Sitio Web, Intranet, correo electrónico, plataforma virtual de
aprendizaje, Wiki Sofía, redes sociales, tableros institucionales, cartelera
institucional, boletín informativo y escenarios de participación presencial,
como mecanismos de comunicación con sus grupos de interés.
Compromiso con la circulación y divulgación de la información.
La Entidad gestiona una política de comunicación informativa adecuada para
establecer un contacto permanente y correlativo con sus grupos de interés.
Con este fin se adoptarán mecanismos para que la información llegue a ellos
de manera integral, oportuna, actualizada, clara, veraz y confiable, bajo
políticas efectivas de producción, manejo y circulación de la información, para
lo cual se adoptarán los mecanismos de información a los cuales haya
acceso, de acuerdo con las condiciones de la comunidad a la que va dirigida.
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POLÍTICA DE RESPONSABILIDAD CON EL MEDIO AMBIENTE.
La E.S.E Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas es
consciente de la importancia y cuidado del medio ambiente, se contribuye a
mejorar las condiciones ambientales en las instalaciones de la Entidad, se
asumen políticas de higiene y seguridad, se optimizan los recursos medio
ambientales, desarrollando campañas y estrategias para llevar a cabo una
producción más limpia.
POLÍTICA DE RESPONSABILIDAD SOCIAL.
Hospital Santa Sofía y la ciudadanía.
La E.S.E Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas, enmarca
sus acciones en parámetros de calidad y cumplimiento de estándares
determinados por el Ministerio de Salud y Protección Social.
Se promueve la participación de las comunidades organizadas por medio de
la asociación de usuarios, capacitación en temas de salud, participación
ciudadana y control efectivo social a la gestión pública. Se atienden de
manera oportuna las manifestaciones actuando de manera imparcial y sin
influencias por intereses particulares o políticos.
Se divulga el resultado de la gestión administrativa, de manera permanente
utilizando los medios tecnológicos y en cumplimiento a la Estrategia de
Gobierno en línea y la Ley de Transparencia y Acceso a la Información
Pública, y de manera presencial a través de la rendición de cuentas a la
comunidad.
Se apoya a las comunidades menos favorecidas aplicando la estrategia
“Toldo Saludable”, contribuyendo a la promoción de la salud y prevención de
la enfermedad, especialmente para patologías de alta complejidad.
Se interactúa con el cliente externo e interno de forma clara, directa y honesta;
así se genera confianza, no sólo en los servicios brindados, sino también en la
integridad de la gestión pública.
Hospital Santa Sofía y el cliente interno
En la E.S.E Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas se
respetan y ratifican los compromisos con el cliente interno, garantizando las
mejores condiciones de trabajo y de bienestar, promoviendo el talento
humano, capacitando a colaboradores y a funcionarios y contribuyendo así
con el mejoramiento de la Entidad; de igual forma, mediante un trato digno y Cop
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amable, se escuchan y consideran las sugerencias con el propósito de
fortalecer el equipo de trabajo.
Hospital Santa Sofía y los medios de comunicación
Los resultados obtenidos son presentados a los medios de comunicación de
forma verídica, oportuna y clara, para que estos sean ampliamente
divulgados. Se respeta la libertad de prensa y opinión, y se reconoce la
responsabilidad sobre la información suministrada y las consecuencias que
de ello se deriven.
Hospital Santa Sofía y los proveedores
Se promueve, establece y mantiene con los proveedores una relación
fundamentada en la claridad, conocimiento y equidad con respecto a las
condiciones legales y contractuales para la adquisición de los bienes y
servicios requeridos para el cumplimiento de la misión.
Los proveedores son actores fundamentales para la prestación de servicios,
por lo que el proceso de contratación se realiza bajo parámetros de
transparencia, calidad, precio, servicio y confiabilidad.
La información generada en el trámite y la decisión de las negociaciones son
tratadas con discreción y se atiende la reserva correspondiente de
conformidad con la ley.
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POLÍTICA CON CONTRATISTAS.
Compromiso con la Finalidad de la Contratación Pública.
Los procesos de contratación de la E.S.E Hospital Departamental Universitario
Santa Sofía de Caldas, se rigen por el Derecho Privado, según lo estipulado
en su Estatuto y Manual de Contratación, pero podrá discrecionalmente
utilizar las cláusulas exorbitantes previstas en el estatuto general de la
contratación de administración pública.
POLÍTICAS FRENTE AL CONTROL INTERNO DE GESTIÓN.
Compromiso frente al Modelo Estándar de Control Interno –MECI-
La E.S.E Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas, se
compromete a implementar el Modelo Estándar de Control Interno MECI
según la actualización presentada por el Decreto 943 de 2014 y velar por
desarrollar estrategias gerenciales que construyan una administración integral,
basada en la autogestión, autorregulación, autocontrol y el mejoramiento
continuo de cada uno de sus procesos.
CONFLICTOS DE INTERÉS.
La E.S.E Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas aplica
todos los mecanismos necesarios para garantizar la prevención, manejo,
divulgación y resolución de los conflictos de interés.
El Gerente y los funcionarios de la empresa, miembros de comités, servidores
públicos y colaboradores tendrán los siguientes deberes y prohibiciones:
Deberes del servidor público.
De acuerdo con la Constitución Política de Colombia los servidores públicos
están cobijados por un régimen que establecen un marco contextual y
normativo para sus actuaciones en pro del servicio. Se ha consignado el
marco normativo en el que se establecen deberes, derechos, en el Código
Disciplinario Único, Ley 734.
La Constitución Política, la Ley 1474 de 2011(Estatuto Anticorrupción), La Ley
734 de 2002 (Código Disciplinario Único), el Decreto 1421 de 1993 y demás
normas concordantes, señalan el régimen de derechos, deberes,
Responsabilidades, prohibiciones aplicables a los Servidores Públicos. Cop
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Ley 734 DE 2002. Artículo 34. Deberes. Son deberes de todo servidor
público:
1. Cumplir y hacer que se cumplan los deberes contenidos en la Constitución,
los tratados de Derecho Internacional Humanitario, los demás ratificados por
el Congreso, las leyes, los decretos, las ordenanzas, los acuerdos distritales y
municipales, los estatutos de la entidad, los reglamentos y los manuales de
funciones, las decisiones judiciales y disciplinarias, las convenciones
colectivas, los contratos de trabajo y las órdenes superiores emitidas por
funcionario competente.
Los deberes consignados en la Ley 190 de 1995 se integrarán a este código.
2. Cumplir con diligencia, eficiencia e imparcialidad el servicio que le sea
encomendado y abstenerse de cualquier acto u omisión que cause la
suspensión o perturbación injustificada de un servicio esencial, o que implique
abuso indebido del cargo o función. Expresiones subrayadas declaradas
EXEQUIBLES por la Corte Constitucional mediante Sentencia C-030 de 2012
3. Formular, decidir oportunamente o ejecutar los planes de desarrollo y los
presupuestos, y cumplir las leyes y normas que regulan el manejo de los
recursos económicos públicos, o afectos al servicio público.
4. Utilizar los bienes y recursos asignados para el desempeño de su empleo,
cargo o función, las facultades que le sean atribuidas, o la información
reservada a que tenga acceso por razón de su función, en forma exclusiva
para los fines a que están afectos.
5. Custodiar y cuidar la documentación e información que por razón de su
empleo, cargo o función conserve bajo su cuidado o a la cual tenga acceso, e
impedir o evitar la sustracción, destrucción, ocultamiento o utilización
indebidos.
6. Tratar con respeto, imparcialidad y rectitud a las personas con que tenga
relación por razón del servicio.
7. Cumplir las disposiciones que sus superiores jerárquicos adopten en
ejercicio de sus atribuciones, siempre que no sean contrarias a la Constitución
Nacional y a las leyes vigentes, y atender los requerimientos y citaciones de
las autoridades competentes.
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8. Desempeñar el empleo, cargo o función sin obtener o pretender beneficios
adicionales a las contraprestaciones legales y convencionales cuando a ellas
tenga derecho.
9. Acreditar los requisitos exigidos por la ley para la posesión y el desempeño
del cargo.
10. Realizar personalmente las tareas que le sean confiadas, responder por el
ejercicio de la autoridad que se le delegue, así como por la ejecución de las
órdenes que imparta, sin que en las situaciones anteriores quede exento de la
responsabilidad que le incumbe por la correspondiente a sus subordinados.
11. Dedicar la totalidad del tiempo reglamentario de trabajo al desempeño de
las funciones encomendadas, salvo las excepciones legales.
12. Resolver los asuntos en el orden en que hayan ingresado al despacho,
salvo prelación legal o urgencia manifiesta.
13. Motivar las decisiones que lo requieran, de conformidad con la ley.
14. Registrar en la oficina de recursos humanos, o en la que haga sus veces,
su domicilio o dirección de residencia y teléfono, y dar aviso oportuno de
cualquier cambio.
15. Ejercer sus funciones consultando permanentemente los intereses del
bien común, y teniendo siempre presente que los servicios que presta
constituyen el reconocimiento y efectividad de un derecho y buscan la
satisfacción de las necesidades generales de todos los ciudadanos.
16. Permitir a los representantes del Ministerio Público, fiscales, jueces y
demás autoridades competentes el acceso inmediato a los lugares donde
deban adelantar sus actuaciones e investigaciones y el examen de los libros
de registro, documentos y diligencias correspondientes. Así mismo, prestarles
la colaboración necesaria para el desempeño de sus funciones.
17. Permanecer en el desempeño de sus labores mientras no se haya hecho
cargo de ellas quien deba reemplazarlo, salvo autorización legal,
reglamentaria, o de quien deba proveer el cargo.
18. Hacer los descuentos conforme a la ley o a las órdenes de autoridad
judicial y girar en el término que señale la ley o la autoridad judicial los dineros
correspondientes.
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19. Dictar los reglamentos o manuales de funciones de la entidad, así como
los internos sobre el trámite del derecho de petición.
20. Calificar a los funcionarios o empleados en la oportunidad y condiciones
previstas por la ley o el reglamento.
21. Vigilar y salvaguardar los bienes y valores que le han sido encomendados
y cuidar que sean utilizados debida y racionalmente, de conformidad con los
fines a que han sido destinados.
22. Responder por la conservación de los útiles, equipos, muebles y bienes
confiados a su guarda o administración y rendir cuenta oportuna de su
utilización.
23. Explicar inmediata y satisfactoriamente al nominador, a la Procuraduría
General de la Nación o a la personería, cuando estos lo requieran, la
procedencia del incremento patrimonial obtenido durante el ejercicio del
cargo, función o servicio.
24. Denunciar los delitos, contravenciones y faltas disciplinarias de los cuales
tuviere conocimiento, salvo las excepciones de ley.
25. Poner en conocimiento del superior los hechos que puedan perjudicar el
funcionamiento de la administración y proponer las iniciativas que estime
útiles para el mejoramiento del servicio.
26. Publicar en las dependencias de la respectiva entidad, en sitio visible, una
vez por mes, en lenguaje sencillo y accesible al ciudadano común, una lista
de las licitaciones declaradas desiertas y de los contratos adjudicados, que
incluirá el objeto y valor de los mismos y el nombre del adjudicatario.
27. Hacer las apropiaciones en los presupuestos y girar directamente a las
contralorías departamentales y municipales, como a la Contraloría General de
la República y las Personerías Municipales y Distritales dentro del término
legal, las partidas por concepto de la cuota de vigilancia fiscal, siempre y
cuando lo permita el flujo de caja.
28. Controlar el cumplimiento de las finalidades, objetivos, políticas y
programas que deban ser observados por los particulares cuando se les
atribuyan funciones públicas.
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29. Ordenar, en su condición de jefe inmediato, adelantar el trámite de
jurisdicción coactiva en la respectiva entidad, para el cobro de la sanción de
multa, cuando el pago no se hubiere efectuado oportunamente.
30. Ejercer, dentro de los términos legales, la jurisdicción coactiva para el
cobro de las sanciones de multa.
31. Adoptar el Sistema de Control Interno y la función independiente de
Auditoría Interna que trata la Ley 87 de 1993 y demás normas que la
modifiquen o complementen.
32. Implementar el Control Interno Disciplinario al más alto nivel jerárquico del
organismo o entidad pública, asegurando su autonomía e independencia y el
principio de segunda instancia, de acuerdo con las recomendaciones que
para el efecto señale el Departamento Administrativo de la Función Pública, a
más tardar para la fecha en que entre en vigencia el presente código,
siempre y cuando existan los recursos presupuestales para el efecto.
33. Adoptar el Sistema de Contabilidad Pública y el Sistema Integrado de
Información Financiera SIIF, así como los demás sistemas de información a
que se encuentre obligada la administración pública, siempre y cuando
existan los recursos presupuestales para el efecto.
34. Recibir, tramitar y resolver las quejas y denuncias que presenten los
ciudadanos en ejercicio de la vigilancia de la función administrativa del
Estado.
35. Ofrecer garantías a los servidores públicos o a los particulares que
denuncien acciones u omisiones antijurídicas de los superiores, subalternos o
particulares que administren recursos públicos o ejerzan funciones públicas.
36. Publicar mensualmente en las dependencias de la respectiva entidad, en
lugar visible y público, los informes de gestión, resultados, financieros y
contables que se determinen por autoridad competente, para efectos del
control social de que trata la Ley 489 de 1998 y demás normas vigentes.
37. Crear y facilitar la operación de mecanismos de recepción y emisión
permanente de información a la ciudadanía, que faciliten a esta el
conocimiento periódico de la actuación administrativa, los informes de gestión
y los más importantes proyectos a desarrollar.
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38. Actuar con imparcialidad, asegurando y garantizando los derechos de
todas las personas, sin ningún género de discriminación, respetando el orden
de inscripción, ingreso de solicitudes y peticiones ciudadanas, acatando los
términos de ley.
39. Acatar y poner en práctica los mecanismos que se diseñen para facilitar la
participación de la comunidad en la planeación del desarrollo, la concertación
y la toma de decisiones en la gestión administrativa de acuerdo con lo
preceptuado en la ley.
40. Capacitarse y actualizarse en el área donde desempeña su función.
Para los demás colaboradores afiliados participes a las organizaciones
sindicales, los deberes serán los que se establezcan en sus estatutos y en sus
convenios de ejecución. Para el caso de los contratistas, los deberes estarán
reflejados en sus obligaciones contractuales.
Los integrantes de los equipos de trabajo deben acoger los lineamientos de la
institución y demás instrucciones inherentes a su quehacer en cumplimiento
de sus deberes con la misma, como son:
Cumplir con los horarios establecidos, jornadas y/o cronogramas de
trabajo de acuerdo con la modalidad de contratación, en cumplimiento
de las obligaciones propias del contrato, según sea el caso que
aplique.
Si se presenta ausencia en el horario asignado, debe notificar a su
supervisor o coordinador y presentar la incapacidad o carta de
calamidad domestica, en cumplimiento de los lineamientos
establecidos, la cual se deberá garantizar la continuidad de las
actividades y procesos pactados para no causar contratiempos en la
prestación de servicios.
El reporte de novedades y/o dificultades para el cumplimiento de las
tareas u obligaciones contractuales, se realiza a los supervisores de los
contratos; procurando con ello evitar retrasos en las operaciones,
promoviendo el principio de coordinación
Hacer buen uso de los recursos institucionales, así como herramientas
e instalaciones de puestos de trabajo dispuestas para una buena
atención a los usuarios además de los elementos asignados para las
tareas administrativas.
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Fomentar el espíritu de compañerismo y participar significativa y
conscientemente en la vida comunitaria de la institución.
Disponer su esfuerzo y consagración para el logro de los propósitos por
la institución.
Consultar, investigar, analizar, argumentar y aplicar creativamente los
saberes en cada proceso, velando por la óptima calidad y presentación
oportuna de sus deberes.
Hacer buen uso de los recursos Institucionales.
Apoyar, aportar y ejecutar los planes, programas y procesos
institucionales; de acuerdo con los procedimientos y formatos definidos
por la Institución.
En caso de accidente de trabajo, reportar inmediatamente de acuerdo
con los lineamientos definidos por la institución; con el fin de cumplir
con los protocolos establecidos y velar por la salud del cliente interno y
externo.
Utilizar los elementos de protección asignados en cumplimiento de
valores y principios institucionales.
Presentar al proceso de Gestión del Talento Humano, toda la
documentación requerida por la Institución, en cumplimiento de la
normatividad vigente.
Asumir una actitud de interés constante, orientado a complementarla,
establecer diálogos, comparar, derivar, reflexionar, dar juicios sanos y
críticas constructivas basadas en el conocimiento.
Generar una sana convivencia basada en la comprensión entre las
personas como condición y garantía de los valores institucionales.
Comprender significa aprehender en conjunto.
Mantener una excelente presentación, aseo, e higiene personal,
portando cada prenda del uniforme (cuando aplique) en su lugar y
dándole el uso para el cual fue diseñado. Para las personas que no
utilizan uniforme mantener una buena presentación personal, en el
caso de las mujeres de ser discretas tanto en el vestir como en el
maquillaje.
Se prohíbe portar en el uniforme (cuando aplique) un logo diferente al
Institucional, esto con el fin de promover el sentido de pertenencia y
reflejar seguridad a nuestros usuarios.
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Promover el cumplimiento de los canales y mecanismos de
comunicación organizacional definidos por la institución, garantizando
el conocimiento de la información de la empresa, evidenciando los
soportes necesarios.
Portar permanentemente el carnet Institucional para certificar la
identidad como colaborador en la institución, independientemente de la
modalidad de contratación.
Cumplir con los lineamientos de Gestión Documental y dar trámite
eficiente a las solicitudes de información realizadas a los procesos.
Propiciar y cultivar un ambiente de paz, justicia, liderazgo, aprehensión
y aplicabilidad de los conocimientos en un ambiente democrático
dentro y fuera de la comunidad del Hospital.
Cuidar y respetar los objetos propios y ajenos.
Responder por el inventario que se tenga a cargo, promoviendo el
cuidado de los mismos, reportando las reparaciones en los momentos
que se requiera, salvaguardando los recursos públicos.
Retroalimentar el conocimiento adquirido en las actividades intra y extra
institucionales realizadas en el marco de sus obligaciones, con el fin de
multiplicar los saberes a la comunidad interna interesada, promoviendo
la alineación y articulación de los procesos y servicios contratados.
Mantener las áreas de trabajo en completo orden y aseo, garantizando
el manejo de residuos debidamente clasificados, en cumplimiento de
procedimientos institucionales, Gestión Ambiental, Responsabilidad
Social, programa de atención segura y sistema de gestión del riesgo
en seguridad y salud en el trabajo.
Cumplir con las obligaciones contractuales, garantizando el desarrollo
de los procesos institucionales
Presentar los informes definidos por los coordinadores y supervisores
de contrato, según sea el caso; en donde se reflejen la gestión y
resultados de las obligaciones y actividades realizadas, en
cumplimiento de los planes, programas, procesos y metas
institucionales.
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De las prohibiciones.
(Para el servidor público y demás colaboradores cuando aplique)
En el marco normativo del Código Disciplinario Único, Ley 734, se
establecen, a todo servidor público, las siguientes prohibiciones:
1. Incumplir los deberes o abusar de los derechos o extralimitar las funciones
contenidas en la Constitución, los tratados internacionales ratificados por el
Congreso, las leyes, los decretos, las ordenanzas, los acuerdos distritales y
municipales, los estatutos de la entidad, los reglamentos y los manuales de
funciones, las decisiones judiciales y disciplinarias, las convenciones
colectivas y los contratos de trabajo.
2. Imponer a otro servidor público trabajos ajenos a sus funciones o impedirle
el cumplimiento de sus deberes.
3. Solicitar, directa o indirectamente, dádivas, agasajos, regalos, favores o
cualquier otra clase de beneficios.
4. Aceptar, sin permiso de la autoridad correspondiente, cargos, honores o
recompensas provenientes de organismos internacionales o gobiernos
extranjeros, o celebrar contratos con estos, sin previa autorización del
Gobierno.
5. Ocupar o tomar indebidamente oficinas o edificios públicos.
6. Ejecutar actos de violencia contra superiores, subalternos o compañeros de
trabajo, demás servidores públicos o injuriarlos o calumniarlos.
7. Omitir, negar, retardar o entrabar el despacho de los asuntos a su cargo o
la prestación del servicio a que está obligado.
8. Omitir, retardar o no suministrar debida y oportuna respuesta a las
peticiones respetuosas de los particulares o a solicitudes de las autoridades,
así como retenerlas o enviarlas a destinatario diferente de aquel a quien
corresponda su conocimiento.
9. Ejecutar en el lugar de trabajo actos que atenten contra la moral o las
buenas costumbres.
10. Constituirse en acreedor o deudor de alguna persona interesada directa o
indirectamente en los asuntos a su cargo, de sus representantes o
apoderados, de sus parientes dentro del cuarto grado de consanguinidad,
segundo de afinidad o primero civil, o de su cónyuge o compañero o
compañera permanente.
11. Incumplir de manera reiterada e injustificada obligaciones civiles,
laborales, comerciales o de familia impuestas en decisiones judiciales o
admitidas en diligencia de conciliación.
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12. Proporcionar dato inexacto o presentar documentos ideológicamente
falsos u omitir información que tenga incidencia en su vinculación o
permanencia en el cargo o en la carrera, o en las promociones o ascensos o
para justificar una situación administrativa.
13. Ocasionar daño o dar lugar a la pérdida de bienes, elementos,
expedientes o documentos que hayan llegado a su poder por razón de sus
funciones.
14. Desempeñar simultáneamente más de un empleo público o recibir más
de una asignación que provenga del tesoro público, o de empresas o de
instituciones en las que tenga parte mayoritaria el Estado, salvo los casos
expresamente determinados por la ley. Entiéndese por tesoro público el de la
Nación, las entidades territoriales y las descentralizadas.
15. Ordenar el pago o percibir remuneración oficial por servicios no prestados,
o por cuantía superior a la legal, o reconocer y cancelar pensiones
irregularmente reconocidas, o efectuar avances prohibidos por la ley o los
reglamentos.
16. Asumir obligaciones o compromisos de pago que superen la cuantía de
los montos aprobados en el Programa Anual Mensualizado de Caja (PAC).
17. Ejercer cualquier clase de coacción sobre servidores públicos o sobre
particulares que ejerzan funciones públicas, a fin de conseguir provecho
personal o para terceros, o para que proceda en determinado sentido.
18. Nombrar o elegir, para el desempeño de cargos públicos, personas que
no reúnan los requisitos constitucionales, legales o reglamentarios, o darles
posesión a sabiendas de tal situación.
19. Reproducir actos administrativos suspendidos o anulados por la
jurisdicción contencioso-administrativa, o proceder contra resolución o
providencia ejecutoriadas del superior.
20. Permitir, tolerar o facilitar el ejercicio ilegal de profesiones reguladas por la
ley.
21. Dar lugar al acceso o exhibir expedientes, documentos o archivos a
personas no autorizadas.
22. Prestar, a título particular, servicios de asistencia, representación o
asesoría en asuntos relacionados con las funciones propias del cargo, hasta
por un término de un año después de la dejación del cargo o permitir que ello
ocurra.
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23. Proferir en acto oficial o en público expresiones injuriosas o calumniosas
contra cualquier servidor público o las personas que intervienen en los
mismos.
24. Incumplir cualquier decisión judicial, fiscal, administrativa, o disciplinaria en
razón o con ocasión del cargo o funciones, u obstaculizar su ejecución.
25. Gestionar directa o indirectamente, a título personal, o en representación
de terceros, en asuntos que estuvieron a su cargo.
26. Distinguir, excluir, restringir o preferir, con base en motivos de raza, color,
linaje u origen nacional o étnico que tengan por objeto o por resultado anular
o menoscabar el reconocimiento, goce o ejercicio, en condiciones de
igualdad, de los derechos humanos y libertades fundamentales en las esferas
política, económica, social, cultural o en cualquier otra de la vida pública
(artículo 1o., Convención Internacional sobre Eliminación de Todas las Formas
de Discriminación Racial, aprobada en Colombia mediante la Ley 22 de
1981).
27. Ejercer la docencia, dentro de la jornada laboral, por un número de horas
superior al legalmente permitido.
28. Manifestar indebidamente en acto público o por los medios de
comunicación, opiniones o criterios dirigidos a influir para que la decisión
contenida en sentencias judiciales, fallos disciplinarios, administrativos o
fiscales sean favorables a los intereses de la entidad a la cual se encuentra
vinculado, en su propio beneficio o de un tercero.
29. Prescindir del reparto cuando sea obligatorio hacerlo, o efectuarlo en
forma irregular.
30. Infringir las disposiciones sobre honorarios o tarifas de los profesionales
liberales o auxiliares de la justicia y/o el arancel judicial, en cuantía injusta y
excesiva.
31. Tener a su servicio, en forma estable para las labores propias de su
despacho, personas ajenas a la entidad.
32. Propiciar, organizar o participar en huelgas, paros o suspensión de
actividades o disminución del ritmo de trabajo, cuando se trate de servicios
públicos esenciales definidos por el legislador.
33. Adquirir, por sí o por interpuesta persona, bienes que se vendan por su
gestión o influir para que otros los adquieran, salvo las excepciones legales.
34. Proporcionar noticias o informes sobre asuntos de la administración,
cuando no esté facultado para hacerlo.
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35. Las demás prohibiciones consagradas en la ley.
Sin perjuicio de las prohibiciones legales, los integrantes de los equipos de
trabajo se abstendrán de utilizar las siguientes prácticas en su accionar diario:
Se prohíbe la preparación y consumo de alimentos en áreas diferentes
a las definidas por la institución. Así mismo la distribución en áreas
prohibidas o de acceso restringido. Exceptuando las habitaciones
unipersonales de pensión y las personas que tengan permiso del
servicio por necesidades particulares de salud, debidamente
autorizadas por los jefes inmediatos o supervisores según sea el caso.
Se prohíbe estrictamente el uso de los elementos de la institución para
beneficio personal o particular.
Realizar actividades ajenas al ejercicio de sus funciones, obligaciones y
actividades durante la jornada de trabajo establecidas.
Abandonar o suspender sus funciones, obligaciones y actividades sin
autorización e información previa, de acuerdo con la modalidad de
contratación.
Retardar o negar injustificadamente el despacho de los asuntos,
gestión de compromisos o la prestación del servicio a que estén
comprometidos.
Proporcionar noticias o informes sobre asuntos de la administración
cuando no estén facultados para hacerlo.
Declarar huelgas o paros, apoyarlos o intervenir en ellos.
Dedicarse tanto en el servicio como en la vida social a actividades que
puedan afectar la confianza del público y observar habitualmente una
conducta que pueda comprometer la dignidad de la administración
pública.
A todos los colaboradores les está prohibido asistir al lugar de trabajo
en estado de embriaguez, o bajo el efecto de sustancias alucinógenas,
o consumir en el sitio de trabajo en cualquier horario, bebidas
alcohólicas o sustancias prohibidas legalmente.
Solicitar o recibir, directamente o por interpuesta persona,
gratificaciones, dadivas, comisiones o recompensas como retribución
por actos inherentes a su cargo.
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Obtener préstamos y contraer obligaciones con personas naturales o
jurídicas con las cuales se tengan relaciones oficiales en el cargo que
se desempeña.
Intervenir directa o indirectamente en la suscripción de contratos con el
Estado, que impliquen la obtención de concesiones, favores o
privilegios a su favor, salvo los casos en que por mandato de la ley los
deba suscribir.
La persona que haya sido empleado público no puede gestionar
directa o indirectamente, a título personal ni en representación de
terceros, en asuntos que estuvieron a su cargo durante el año siguiente
a su retiro.
Independientemente de la modalidad de contratación, no se permitirá
comprometer más del 50% del salario u honorarios en deudas
deducibles: Debe mediar autorización expresa de descuento dada al
empleador o entidad pagadora, quien en virtud de la suscripción de la
libranza o descuento directo otorgada por el asalariado, contratista o
pensionado, estará obligado a girar los recursos directamente a la
entidad operadora.
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Solución de conflictos, relacionados con cliente interno.
Los conflictos que se presenten en relación con el incumplimiento de los
lineamientos establecidos en el Código de Ética y en el código de Buen
Gobierno serán evaluados por el Gerente, el líder del proceso al que
pertenece la persona y el coordinador del proceso de Gestión del Talento
Humano, y los supervisores respectivos; quienes deberán garantizar el
derecho constitucional en la defensa de las partes involucradas y en el debido
proceso, garantizando la posibilidad de exposición personal de justificaciones,
para proceder luego con la interposición o no de las sanciones establecidas
en los correspondientes contratos.
Conducto regular: Jefe inmediato, Líder de proceso, Coordinador Talento
Humano, representantes legales del Hospital y otras entidades (si aplica)
Para personal de planta los procedimientos están ceñidos a lo dispuesto en el
código único disciplinario vigente, para empleados públicos.
Para el personal perteneciente a otras entidades, se siguen los
procedimientos disciplinarios establecidos en sus respectivos estatutos en
concordancia con los convenios de ejecución firmados con sus asociados. En
todo caso, las situaciones se analizan entre las partes (Representante legal
Hospital y otras entidades y equipo definido para tal fin).
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Solución de conflictos, relacionados con cliente externo.
Los posibles conflictos generados en la institución se pueden presentar por
medio de peticiones, quejas o sugerencias (manifestaciones) ante las
instancias correspondientes para su trámite. Dichos conflictos pueden ser
inherentes a situaciones que se presentan por el proceso de atención,
factores de clima organizacional, entre otros.
Para el manejo de estas situaciones, se cuenta con un conducto regular:
1. Jefe inmediato o Gerencia para el personal de planta
2. Líder del proceso
3. Proceso de gestión de atención al usuario y/o proceso de gestión del
talento humano, los cuales se derivarán según sea el caso.
4. Gerencia o Supervisor del contrato para el caso de los contratistas de
prestación de servicios.
5. Representantes legales para el caso de afiliados a organizaciones
sindicales o al supervisor de dichos contratos.
Estas instancias deben priorizar el tipo de conflicto, para tomar las medidas
pertinentes y realizar un plan de mejoramiento si el conflicto persiste.
Existen adicionalmente conflictos de tipo jurídico (tutelas, derechos de
petición, solicitudes del tribunal de ética médica) que se gestionan en el área
de asesoría jurídica y con la respectiva intervención de la gerencia.
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Administración del Código de Buen Gobierno.
Las instancias encargadas de la administración del Código de Buen Gobierno
en la E.S.E Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas, son
las siguientes:
Etapa de elaboración
Gerencia - Equipo Técnico y operativo del SGC -
Líderes de Proceso
Etapa de Socialización
Gestión de Planeación
Gestión y Administración del Talento Humano
Líderes de Proceso
Etapa de implementación
Todo el personal de la institución
Etapa de Actualización
Gerencia – Equipo Técnico y operativo del SGC
Etapa de seguimiento y control
Comité de gestión y mejora de la Calidad
Gestión y Administración del Talento Humano
Gestión de Planeación
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Seguimiento y medición.
El seguimiento referido al cumplimiento de los compromisos adquiridos en el
presente Código se realiza a través de la Gerencia y del Comité de Gestión y
mejora de la Calidad mediante el análisis de los indicadores relacionados a
continuación.
La entidad se compromete a desarrollar los siguientes indicadores de Buen
Gobierno para la medición de su gestión y su desempeño, así:
Indicador Fórmula Frecuencia Proceso
Proporción de Clientes
Externos, con buena
percepción sobre el Hospital.
(Número de Clientes Externos que
respondieron “muy buena” o “buena”
a la pregunta: ¿cómo calificaría su
experiencia global respecto a su
relación con la IPS / Nº de
Encuestados )*100
Anual Gestión de
Mercadeo
Proporción de informes de
monitoreo a las actividades del
Plan Anticorrupción y de
atención al ciudadano
(Número de informes de monitoreo a
las actividades del Plan Anticorrupción
y de Atención al Ciudadano realizados
/ Número de informes
programados)*100
Semestral Gestión de
Planeación
Proporción de ejecución Plan
de Implementación de
Gobierno en Línea
(Número actividades ejecutadas / Nº
actividades priorizadas en el plan de
implementación de Gobierno en
Línea)*100
Semestral
Gestión de
Comunicaci
ón
Proporción de cumplimiento de
actividades para la rendición de
cuentas
(Número de actividades realizadas / N°
actividades planeadas)*100 Semestral
Gestión de
comunicació
n
Porcentaje de actividades con
Mercadeo Social
(Número de actividades realizadas /
Número de actividades
programadas)*100
Semestral
Gestión de
mercadeo
Proporción de satisfacción
global de usuarios de IPS
(Número de usuarios que
respondieron “muy buena” o “buena”
a la pregunta: ¿cómo calificaría su
experiencia global respecto a los
servicios de salud que ha recibido a
través de su IPS?” / Número de
usuarios que respondieron la
pregunta)*100
Mensual
Gestión de
atención al
usuario
Proporción de usuarios que
recomendaría su IPS a
familiares y amigos
(Número de usuarios que
respondieron “definitivamente sí” o
“probablemente sí” a la pregunta:”
¿recomendaría a sus familiares y
Mensual
Gestión de
atención al
usuario
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Indicador Fórmula Frecuencia Proceso
amigos esta IPS?” / Número de
usuarios que respondieron la
pregunta)*100
Proporción de quejas resueltas
antes de 15 días.
(Número de quejas en las cuales se
adoptan los correctivos requeridos
antes de 15 días/ Total de solicitudes
resueltas) * 100
Mensual
Gestión de
atención al
usuario
Proporción de usuarios de
atención preferencial
satisfechos
(Número de personas satisfechas con
la gestión realizada en la ventanilla de
atención preferencial/ Nº total de
personas atendidas en la ventanilla de
atención preferencial) * 100
Mensual
Gestión de
atención al
usuario
Proporción de Satisfacción del
Cliente Interno
(Número de Personas Satisfechas /
Total de Personas a las que se les
Aplica el Instrumento de
Evaluación)*100
Anual
Gestión y
Administraci
ón del
Talento
Humano.
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Vigencia, divulgación y reforma del Código de Buen Gobierno.
VIGENCIA DEL CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO
El Código de Buen Gobierno entrará en vigencia a partir de su aprobación por
parte del Representante legal de la Entidad.
MECANISMOS PARA DIFUSIÓN Y SOCIALIZACIÓN DEL CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO
El Código de Buen Gobierno es publicado en la intranet y el sitio web de la
E.S.E Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de Caldas para
consulta y aplicación de todo el equipo de trabajo, adicionalmente, será
socializado en los espacios de la inducción y re inducción institucional.
REFORMA DEL CÓDIGO DE BUEN GOBIERNO
El Código de Buen Gobierno podrá ser reformado por decisión del
Representante Legal de la Entidad. Las modificaciones que se introduzcan al
Código se informarán a los grupos de interés, a través de los medios de
divulgación que se consideren necesarios.
Aprobado por
WILLIAM ARIAS BETANCURT
Gerente
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Normatividad.
DECRETO 1876 DE 1994. Por el cual se dictan disposiciones relacionados con la
Empresas Sociales del Estado.
Ley 734 de 2002. Por la cual se expide el Nuevo Código disciplinario. Congreso de
Colombia.
DECRETO 1011 DE 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía
de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
CIRCULAR INSTRUCTIVA Nº 045 del 1 de agosto de 2007. Superintendencia
Nacional de Salud. Código del Buen Gobierno y de Ética.
LEY 1341 DE 2009. Por la cual se definen principios y conceptos sobre la sociedad de
la información y la organización de las Tecnologías de la Información y las
Comunicaciones –TIC–, se crea la Agencia Nacional de Espectro y se dictan otras
disposiciones. Congreso de Colombia.
DECRETO 2376 DE 2010. Por medio del cual se regula la relación docencia - servicio
para los programas de formación de talento humano del área de la salud.
Decreto 2376 de 2010. Por medio del cual se regula la relación docencia - servicio
para los programas de formación de talento humano del área de la salud.
Ley 1527 de 2012. Por medio de la cual se establece un marco general para la
libranza o descuento directo y se dictan otras disposiciones. Congreso de Colombia.
DECRETO 019 DE 2012. Por el cual se dictan normas para suprimir o reformar
regulaciones, procedimientos y trámites innecesarios existentes en la Administración
Pública.
Resolución 061 de 2013. E.S.E. Hospital Departamental Universitario Santa Sofía de
caldas. Por medio de la cual se fijan las reglas generales para el desarrollo o
elaboración de los programas de bienestar social e incentivos y se adopta el
programa de capacitación para los servidores públicos.
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Ley 1712 de 2014. Por medio de la cual se crea la Ley de Transparencia y del
Derecho de Acceso a la Información Pública Nacional y se dictan otras disposiciones.
Congreso de la República.
DECRETO 943 DE 2014. Por el cual se actualiza el Modelo Estándar de Control
Interno (MECI). Presidencia de la República.
DECRETO 2573 DE 2014. Por el cual se establecen los lineamientos generales de la
Estrategia de Gobierno en línea, se reglamenta parcialmente la Ley 1341 de 2009 y
se dictan otras disposiciones. Presidencia de la República.
DECRETO 103 DE 2015. Por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 1712 de 2014
y se dictan otras disposiciones. Presidencia de la República.
Decreto 1072 de 2015. Decreto único reglamentario del sector trabajo. Presidencia de
la república.
Bibliografía.
Brito, Morelba. 2005. Buen Gobierno local y calidad de la democracia.
Universidad de Zulia. Facultad de Ciencias Económicas y Sociales. Centro de
Estudios Sociológicos y Antropológicos.
http://municipios.unq.edu.ar/modules/mislibros/archivos/26-Buengob.pdf
10/02/2016.
Meneu, R., & Ortún, V. (2011). Transparencia y buen gobierno en sanidad:
También para salir de la crisis. Gaceta Sanitaria, 25(4), 333–338. Retrieved
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91112011000400013&lng=es&nrm=iso&tlng=e
World Health Organization. Good governance for health. WHO/CHS/HSS/98.
2. Geneva: WHO; 1998
Anexos.
Anexo 1: Políticas Sistema de Administración del Riesgo de Lavado de Activos
y de la Financiación del Terrorismo - SARLAFT .
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