VI Encuentro global de directivos de la salud
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Movilizaciones ciudadanas por la SanidadUna aproximación sociológica
Narciso Michavila
Salamanca, 15 de noviembre de 2014
VI Encuentro Global de Directivos de la Salud
Dos ejes: Sanidad y movilizaciones
Sanidad
Movilizaciones
Salud y felicidadLa percepción del estado de salud es subjetiva: Nigeria es donde mejor se sienten En España el 74% consideran que su estado de salud es bueno o muy bueno
R² = 0.2044
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
60% 65% 70% 75% 80% 85% 90% 95% 100%
Mu
y b
uen
/bu
en e
stad
o d
e sa
lud
Muy/bastante feliz
Fuente: análisis propio de la Encuesta Mundial de Valores 2010-12
Preocupación personal por la Salud
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
18%
18-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65 ó más
Hombre Mujer
Fuente: análisis propio de Barómetros del CIS de enero de 2012 a julio de 2014. n=27.278
Género y edad explican la preocupación por la salud
Valoración de servicios públicos
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Justicia
Dependencia
Pensiones
Servicios sociales
Enseñanza
Obras púbicas
Sanidad
Seguridad ciudadana
Transporte público
Muy satisfactoriamente Bastante Poco Nada NS
Fuente: Encuesta Opinión Pública y Política Fiscal 2014 del CIS.
Experiencia directa: 7 de cada 10 acuden anualmente al médico de cabecera
Preocupación personal por la Sanidad
0%
5%
10%
15%
20%
25%
12-ene 12-abr 12-jul 12-oct 13-ene 13-abr 13-jul 13-oct 14-ene 14-abr 14-jul
C. de Madrid España
Fuente: análisis propio de Barómetros del CIS de enero de 2012 a julio de 2014. n=27.278
Opinión sobre los recursos públicos
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Defensa
Transporte
Seguridad ciudadana
Obras públicas
Cooperación al desarrollo
Medio ambiente
Justicia
Cultura
Vivienda
Desempleo
I+D
Enseñanza
Seguridad Social/Pensiones
Sanidad
Dependencia
Muy pocos Justos Demasiados NS/NC
Fuente: Encuesta Opinión Pública y Política Fiscal 2014 del CIS.
Elección de asistencia especializada
0
10
20
30
40
50
60
may-03 nov-04 nov-06 nov-07 nov-08 sep-09 jun-10 jun-11 may-12
Público Privado Ambos
Fuente: Encuesta Nacional de Salud
Motivos de elección público o privado
71.1
65.5
65.1
36.5
54.3
49.9
42.2
21.6
17.2
17.3
58.7
29.3
35.7
49.1
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
Tecnología y medios
Capacitación de médic@s
Capacitación enfermer@s
Rapidez
Información
Trato
Confort
Publico Ambos Privado NC
Fuente: Barómetro Sanitario 2013.
Valoración del Sistema Sanitario
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Está tan mal que necesitaríamos rehacerlo completamente
Necesita cambios fundamentales, aunque algunas cosas funcionan
Funciona bien, aunque son necesarios algunos cambios
En general, funciona bastante bien
Fuente: Encuesta Nacional de Salud
Modelo de Estado Social
Sanidad y Educación: base del modelo de Estado Social europeo… aunque no otras necesidades básicas: alimentación, vestido, vivienda…
Sanidad y Educación: sectores profesionalizados, es decir con: Especialización Largo periodo formativo Selección objetiva
Sanidad y Educación: tienen una incidencia directa en la equidad.
Porcentaje del gasto que es público
Fuente: OMS
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
EEUU Venezuela Alemania España
Personal sanitario por régimen
Públicos-SNS Privados Total % privado
Personal Médico 77.636 5.921 83.557 7,1%
Farmacéuticos 1.649 370 2.019 18,3%
Otros titulados Superiores Sanitarios 2.347 367 2.714 13,5%
Personal de Enfermería 132.607 13.722 146.329 9,4%
Otros Diplomados/Grados Sanitarios 5.547 923 6.470 14,3%
Otros Titulados Medios Sanitarios 1.108 452 1.560 29,0%
Técnicos Sanitarios 117.129 17.093 134.222 12,7%
Resto de Personal Sanitario No Facultativo
1.289 352 1.64121,5%
Personal No Sanitario 113.487 17.063 130.550 13,1%
Total 452.799 56.263 509.062 11,1%
Fuente: Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado 2012
Camas hospitalarias en régimen privado
Canarias 35%
Región de Murcia 35%
Cantabria 32%Navarra 31%Madrid 30%Illes Balears 29%
Andalucía 25%Castilla Y León 25%
País Vasco 22%
Aragón 18%Galicia 17%Asturias 15%Comunidad Valenciana 13%
Cataluña 11%Extremadura 10%
Castilla-La Mancha 8%La Rioja 5%Ceuta y Melilla 0%Total 20%
CA por % de camas que están en hospitales de régimen privado
Fuente: Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado 2012
Participación en manifestaciones
Ha ido
1Libia 31%
2España 27%
3Nigeria 25%
4Chile 23%
5Alemanía 21%
8Suecia 21%
9Palestina 20%
11Colombia 18%
17EEUU 14%
19Ucrania 14%
22Rusia 12%
40Turquía 5%
41Japón 5%
46China 2%
47Ruanda 1%
Total 12%Fuente: Encuesta Mundial de Valores
España está a la cabeza mundial en manifestacionesLas reivindicaciones ciudadanas se encauzan a través de las manifestaciones
Participación en manifestaciones
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
ene-06 ene-07 abr-07 ene-08 oct-11 abr-13 abr-14 oct-14
No participó nunca
Participó en unpasado más lejano
Ha participado en losúltimos 12 meses
Fuente: CIS
Participación en manifestaciones
Fuente: Latinobarómetro 2013
Sanidad e educación son los principales motivos para manifestarse
País
Aumento de salario y mejores condiciones
de trabajo
La mejora de la salud y la educación
La explotación de los recursos naturales
La propiedad de la tierra
Defender los derechos
democráticos
R. Dominicana 7,2 7,9 6,5 6,9 7,4Paraguay 7,3 7,8 7,1 7,0 7,5Colombia 6,9 7,8 6,8 7,2 6,9Mexico 6,3 7,4 6,3 6,7 6,5Guatemala 6,1 7,3 6,5 6,6 6,5Bolivia 6,1 7,1 6,1 6,5 6,7España 6,4 7,1 6,1 6,5Peru 6,1 6,7 5,9 6,1 6,2Honduras 6,2 6,7 5,9 6,2 6,1Total 6,0 6,7 5,8 5,9 6,2Nicaragua 6,2 6,6 6,2 6,3 6,5Brasil 6,0 6,6 5,2 4,7 5,6Panama 6,2 6,4 5,9 6,1 6,1Costa Rica 5,8 6,4 5,8 5,9 6,1Uruguay 5,4 6,2 5,1 5,2 6,2Venezuela 5,6 6,0 5,5 5,8 6,1Argentina 5,1 5,9 5,4 5,6 5,9Chile 5,5 5,8 5,1 5,1 4,9Ecuador 5,2 5,8 4,9 5,1 5,0El Salvador 4,4 4,5 4,1 4,2 4,2
Manifestaciones por causa de la Sanidad
838
3,356
608
179836353
2013201220112010200920082007
2012Provincias Sanidad % Total % de Sanidad
Baleares 1.951 58% 3.683 53%
Málaga 218 6% 1.054 21%
Sevilla 162 5% 2.286 7%
Madrid 159 5% 3.186 5%
Navarra 155 5% 3.691 4%
Resto 711 21% 30.333 2%
Total 3.356 100% 44.233 8%
2013Provincias Sanidad % Total % de Sanidad
Baleares 22 3% 1.654 1%
Málaga 6 1% 1.015 1%
Sevilla 11 1% 1.728 1%
Madrid 179 21% 5.120 3%
Navarra 32 4% 3.808 1%
Resto 588 70% 29.845 2%
Total 838 25% 43.170 2%
¿?
Creciente peso de la salud
Crecimiento Ajuste Previsión
Fuente: European Centre for the Development of Vocational Training. CEDEFOP. Datos actualizados en abril de 2014.
Creciente peso de la salud
76%
18%
38%
61%
100%
24%
82%
62%
100%
39%
100% 100%
Profesionalescualificados
Técnicossanitarios
Auxiliaressanitarios
Directores ygerentes
Empleoadministrativo
Operador deinstalaciones
Trabajadormanual
Ocupacioneselementales
Vía de acceso al empleo de profesionales con formación superior
Creación empleo Reposición
Fuente: European Centre for the Development of Vocational Training. CEDEFOP. Datos actualizados en abril de 2014
Creciente peso de la salud en la formación universitaria
Conclusiones
1. La sanidad goza de buena salud
2. La experiencia sanitaria es directa, no vicaria
3. El debate se centra en lo material y en el gasto
4. El eje público vs. privado refuerza los framing
ideológicos
5. La sanidad seguirá ganando peso social
Recomendaciones
1. La Sanidad tiene un componente social como
muestran las movilizaciones.
2. La Sanidad es mucho más que la Salud
informar sobre el sistema Sanidad.
3. La información social debe ser previsora y
bidireccional.
¡Muchas gracias!
Presentación disponible en slideshare
Twitter: @nmichavila